Дисплазія шийки матки - що це: лікування та ступеня захворювання. Лікування дисплазії шийки матки першого ступеня при вагітності Дисплазія слабка шийки матки лікування які свічки
Вміст
При гінекологічному обстеженні досить часто виявляються фонові та передракові патології шийки матки. Одним із часто діагностованих передракових станів шийки матки, що лікується хірургічно, є дисплазія. Після виявлення недуги у пацієнток постає питання, як лікувати дисплазію шийки матки.
У процесі розвитку дисплазії відбуваються клітинні зміни у вагінальній частині шийки матки. Ці патологічні зміни зачіпають диференціювання, відторгнення, дозрівання клітинних елементів.
Дисплазія шийки матки становить небезпеку для здоров'я та життя жінки. За відсутності необхідної діагностики та лікування цей передраковий стан може трансформуватися в злоякісну пухлину шийки матки. Однак за своєчасного виявлення, патологія успішно лікується.
Деякі жінки плутають дисплазію та ерозію. Насправді, патології шийки матки мають схожі зовнішні ознаки. Ерозія, як і дисплазія, лікується хірургічним способом. Однак необхідно диференціювати дані стану, оскільки вони мають різну етіологію та патогенез. В основі ерозії знаходиться пошкодження епітелію шийки без змін з боку структури тканини. При дисплазії спостерігаються клітинні зміни, що призводить до появи раку шийки матки. Ерозія може створювати тло розвитку онкології, проте, це відбувається вкрай рідко.
Поширеність дисплазії серед жінок різних вікових груп є досить високою.Проте в результаті наукових досліджень з'ясувалося, що найчастіше недуга зустрічається і лікується у представниць репродуктивного віку. Дисплазія розвивається переважно у жінок віком від 25 до 35 років.
Прогресування дисплазії сприяє відсутність симптомів як таких. Тільки при запущеному ступені можуть з'являтися болючі відчуття, кров'янисті виділення. Ранні ступені патології не супроводжуються симптоматикою. Виниклі ознаки можуть свідчити про наявність інших гінекологічних захворювань.
Незважаючи на певну небезпеку дисплазії, патологічний стан вважається повністю оборотним, якщо його своєчасно та коректно лікувати. У разі пізнього ступеня дисплазія лікується виключно хірургічним шляхом.
Ступені при дисплазії
Зміни, характерні для недуги, відбуваються у шийці матки. Це своєрідна м'язова трубка між маточним тілом та піхвою. Шийка матки включає два відділи.
- Надпіхвовий відділ є невидимою для обстеження область.
- Піхвова частина досліджується гінекологом під час огляду.
У шийці матки знаходиться цервікальний канал, що з'єднує піхву та м'язовий орган. Канал відрізняється анатомічною вузькістю та виконує захисну функцію. Своєю верхньою частиною цервікальний канал відкривається в порожнину матки, утворюючи внутрішній зів, а нижньою - у піхву, формуючи зовнішній зів.
Зсередини цервікальний канал вистелений одним рядом циліндричних клітин. Саме завдяки такому епітелію поверхня має червонуватий відтінок та деяку бархатистість. Залізи, розташовані в цервікальному каналі, продукують слиз, що перешкоджає проникненню шкідливої мікрофлори з піхви до матки.
Піхвова частина шийки матки є місцем локалізації різних патологічних станів, у тому числі дисплазії, які слід лікувати. Епітелій даної області містить плоскі клітини, розташовані кілька шарів. Саме тому епітелій вагінальної ділянки шийки матки визначається як плоский багатошаровий.
Виділяють три шари, що утворюють епітелій вагінальної частини шийки матки.
- Базальний. Глибокий шар відрізняється наявністю молодих клітин, що розвиваються. Кожна клітина має одне велике ядро та округлу форму. Піднімаючись у вищі шари, клітини зазнають закономірних змін. Базальний шар межує з нервами, м'язами та судинами.
- Проміжний. На цьому етапі клітини завершують свій розвиток, поступово сплощуючи. Зміни відзначаються і розмірі ядра у бік його зменшення.
- Поверхневий. Це функціональний шар, що містить старі зрілі клітини. Завдяки їх здатності злущуватися, відбувається оновлення епітелію.
При порушенні фізіологічного процесу дозрівання клітин спостерігається дисплазія. Таким чином, клітинні елементи втрачають свою форму. Кількість ядер в одній клітині збільшується у кілька разів. Ці елементи здатні активно ділитися, порушуючи функціонування репродуктивної системи.
При здатності до активного зростання та проникнення в сусідні тканини клітинспостерігається розвиток злоякісної пухлини. Саме тому дисплазію слід спостерігати та своєчасно лікувати.
Залежно від поширення патологічних змін виділяють кілька ступенів дисплазії.
- Легкий перебіг відрізняється ураженням нижньої частини епітелію.
- Помірне прогресування характеризується поширенням атипових клітин середню частину слизової.
- Тяжкий ступінь збігається за класифікацією з неінвазивним раком. Спостерігаються ознаки злоякісного процесу, який поширюється на сусідні тканини. Поразка зачіпає всю товщу епітеліальної тканини. Розподіл на шари втрачається.
Ступінь недуги визначає те, яким способом лікується атипія. Гінекологи підкреслюють, що важкий перебіг виявляється нечасто. Це з регулярністю проведення обстеження та своєчасного виявлення ознак атипії.
Причини та симптоми дисплазії
Перш ніж лікувати атипію, необхідно визначити її причину та фактори, що провокують. У 95% випадків поява недуги обумовлена ВПЛ. Цей вірус передається статевим шляхом і за впливу несприятливих чинників викликає клітинні зміни.
Найчастіше вірус папіломи зникає з організму протягом року після зараження. Однак за недостатньої роботи імунної системи вірус сприяє розвитку атипії клітин.
ВПЛ налічує понад сотню підтипів.І лише деякі з них вважаються високоонкогенними, тобто здатними провокувати виникнення раку.
Дисплазія розвивається та лікується у незначному відсотку випадків. Її поява пов'язана з поєднанням ВПЛ та певними несприятливими факторами:
- статеві інфекції, зокрема герпес;
- запальні процеси статевих органів;
- ранні пологи та інтимне життя;
- наявність кількох пологів в анамнезі;
- безладний образ статевих відносин;
- виявлений рак члена у сексуального партнера;
- недостатня гігієна статевого партнера, що викликає скупчення смегми під крайньою плоттю, що має канцерогенні властивості;
- пасивне чи активне куріння;
- погана екологічна обстановка;
- недостатнє надходження вітамінів та мінералів з їжею;
- імунний, гормональний дисбаланс;
- тривалий неконтрольований прийом КОК;
- спадковість;
- травми шийного епітелію хірургічними маніпуляціями, наприклад, абортами;
- псевдоерозія, кондиломи, лейкоплакія.
Фахівці звертають увагу, що перш ніж лікувати передраковий стан, необхідно усунути фактори, що провокують. Прогноз за наявності дисплазії відрізняється невизначеністю. Атипія може як регресувати, і прогресувати.
В результаті досліджень було встановлено, що швидкість виникнення злоякісної пухлини пов'язана безпосередньо зі ступенем атипії. Від 1 ступеня до появи раку проходить у середньому близько п'яти років. Якщо недуга має середню тяжкість, виникнення онкології очікується через три роки. Менш сприятливий прогноз має останній ступінь, оскільки рак виявляється вже за рік.
Проте прогресування дисплазії непередбачуване. У 90% випадків 1 ступінь регресує самостійно і не лікується. При другому та третьому ступені цей показник істотно нижчий. У зв'язку з чим при виявленні атипії необхідно проходити динамічні обстеження. Якщо є показання, дисплазія лікується за допомогою різних тактик.
Лікувати патологію лікарям часто посідає запущеної стадії. Клінічна картина у разі розвитку клітинних змін не відрізняється вираженістю. Тільки регулярно обстежуючись у гінеколога, можна виявити атипію на ранній мірі і лікувати її більш щадними методами.
Відомо, що дисплазія нерідко супроводжується різними гінекологічними захворюваннями, які зумовлюють появу характерної симптоматики:
- коричневі, жовті, слизові або гнійні виділення та білі, іноді з неприємним запахом;
- дискомфорт у сфері статевих органів, наприклад, гіперемія, свербіж, печіння;
- порушення, пов'язані із тривалістю циклу;
- кровотечі;
- біль у малому тазі.
Якщо жінка періодично спостерігає дані симптоми, необхідно звернутися до фахівця та виключити захворювання гінекологічного характеру. Пізній ступінь атипії може супроводжуватися відчуттями, що тягнуть, і болями в нижній частині живота.
Способи діагностики дисплазії
Своєчасне виявлення патології дозволяє лікувати її ефективніше. Істотне значення у своєчасному виявленні недуги мають регулярні профілактичні огляди та скринінгові методи дослідження.
Гінекологічний огляд
Для встановлення відповідного діагнозу необхідно виконати інструментальні та лабораторні дослідження. Однак запідозрити наявність патологічного стану можна при візуальній оцінці слизової оболонки. Лікар наголошує на зміні забарвлення слизової, зокрема, його нерівномірність, наявність плям, піднесень та бугристості слизової. На ділянці шийки матки можуть визначатися виділення, що свідчать про захворювання. Лікар візуалізує осередки лейкоплакії, еритроплакії, гіперемії, які при контакті з інструментом кровоточать.
Цитологічне дослідження
У процесі гінекологічного огляду у кожної пацієнтки фахівець бере мазок на онкоцитологію, що дозволяє виявити чи спростувати наявність нетипових елементів. Мазок виконується спеціальною щіточкою. Фахівець робить забір матеріалу з різних ділянок слизової оболонки, а потім наносить його на спеціальне дзеркало. Зразок досліджують у лабораторії під мікроскопом після безпосереднього фарбування.
Кольпоскопія
Огляд шийки матки за допомогою кольпоскопа рекомендується при виявленні атипових клітин у мазку на онкоцитологію, а також у разі визначення візуальних ознак ураження епітелію.
Огляд шийки матки тільки кольпоскоп називається простим варіантом процедури. Наявність освітлювальної та збільшувальної системи гінекологічного приладу дозволяє розглянути слизову оболонку в деталях.
За необхідності можна провести розширений різновид дослідження. Шийка матки обробляється оцтовою кислотою. Якщо після обробки з'являються білі ділянки, це говорить про поразку ВПЛ.
Досить часто фахівці виконують пробу Шіллера. На ділянку шийки наносять розчин йоду. Ділянки, що залишаються світлими, вказують на наявність атипії.
Біопсія
У разі виявлення атипових ділянок слизових оболонок, гінеколог проводить забір зразків тканини для гістологічного дослідження в лабораторії. Ця діагностика може здійснюватися кількома тактиками, наприклад, за допомогою спеціальних щипців.
Біопсія проводиться лише за онкологічної настороженості. Ця процедура не рекомендується вагітним жінкам.
ПЛР
Оскільки основною причиною дисплазії є ВПЛ, пацієнтці рекомендовано виконати аналіз методом ПЛР. Даний спосіб найбільш точно дозволяє встановити наявність небезпечних штамів, які можуть призвести до атипії та раку шийки матки. Одним із сучасних методів визначення наявності ВПЛ є Digene test, який визначає не тільки спектр штамів ВПЛ, але й вірусне навантаження. Це є актуальним для перевірки якості лікування: при зниженні кількості віріонів у матеріалі говорять про ефективність терапії.
За потреби лікар призначає інші методи дослідження. Зокрема, зазвичай пацієнтці рекомендують виконати УЗД органів малого тазу, мазок на флору та бакпосів.
Тактики лікування дисплазії шийки матки
Атипія лікується кількома способами. Як бажано лікувати патологію залежить від поширеності патологічного процесу. Перш ніж лікувати недугу, лікар враховує вік пацієнтки та її репродуктивні плани. Істотне значення мають супутні хвороби.
Медикаментозне лікування
Дисплазію 1 ступеня лікувати слід за відсутності регресу та тривалого перебування ВПЛ в організмі. Це з тим, що у незначному відсотку випадків атипія початкової стадії в молодих дівчат прогресує. Пацієнтка регулярно проходить обстеження. За наявності прогресування дисплазія лікується.
Фонові та інфекційні супутні патології потребують медикаментозного лікування:
- антибіотики;
- противірусні засоби;
- протигрибкові мазі та супозиторії;
- імуномодулятори та стимулятори;
- препарати, що сприяють відновленню мікрофлори та слизової оболонки.
Зазвичай при початкових формах атипії пацієнтка лікується імуностимулюючими препаратами, пробіотиками.
Традиційними засобами для медикаментозного є препарати та індуктори інтерферону, вітчизняний противірусний препарат Панавір, а також стимулятори – Поліоксидоній, Ронколейкін.
Припікання
При дисплазії першого ступеня, особливо у поєднанні з ерозією, нерідко застосовуються різні щадні тактики припікання, якими можна лікувати дисплазію.
- Хімічна коагуляція передбачає обробку вогнищ спеціальними речовинами, які викликають опік.
- Діатермокоагуляція означає припікання електричним струмом.
- Кріодеструкція означає вплив на слизову оболонку рідким азотом.
- Вапоризація використовує для усунення дефекту лазерний промінь.
- Радіохвильове лікування здійснюється за допомогою апарату «Сургітрон».
Цими тактиками лікується лише початкова стадія атипії. Супутнє противірусне та імуномодулююче лікування вважається обов'язковим.
Хірургічне лікування
При тяжкому ураженні епітелію (2 і 3 ступінь) необхідно лікуватися хірургічними методами. Лікувати дисплазію можна за допомогою двох основних тактик:
- конізації;
- ампутації.
Як додатковий метод використовують фотодинамічну терапію. Даний спосіб актуальний для 3 стадії та преінвазивного раку. Жінці вводять внутрішньовенно або наносять на шийку матки фотосенсибілізуючий препарат, що поглинається атиповими клітинами. Потім виконують опромінення ділянки тканин та клітини дисплазії відмирають.
Лікувати конізацією означає висікти ділянку шийки матки у вигляді конуса. Дисплазія лікується різними тактиками конізації, наприклад, електропетлі. Найбільш ефективними способами вважаються конізація за допомогою лазера або радіохвиль. Після такого лікування істотно знижується ймовірність рубцювання, що важливо для жінок, що не народжували. Перед втручанням необхідно лікувати запальний процес при його виявленні.
Якщо виявлено ознаки злоякісного процесу, патологія лікується методом ампутації шийки матки. Лікувати радикальним способом необхідно під наркозом в умовах стаціонару.
Жінкам, які планують вагітність, бажано лікувати дисплазію тактиками, що щадять.Після конізації природні пологи небажані.
Відновлювальний період залежить від способу, яким можна лікувати дисплазію. На повне загоєння може знадобитися до двох місяців. Протягом цього часу пацієнтці необхідно уникати фізичних навантажень, відмовитися від статевого життя, відвідування лазні та прийняття ванни.
Після будь-якого втручання можлива поява ускладнень у вигляді інфікування та віддалених наслідків. Досить часто виникає рецидив та рубцева деформація тканини, що призводить до втрати еластичності шийки матки.
Дисплазія шийки матки 1 ступеня є початковою стадією захворювання. На цьому етапі хвороба торкається верхнього епітеліального шару слизових тканин. Дисплазія початкового ступеня добре піддається лікуванню.
Дисплазія є оборотним патологічним процесом, який протікає в слизових тканинах шийки матки. Під впливом недуги змінюється будова клітин. У епітелії виникають звані атипові клітини, можуть мати неправильне будова ядра чи багатоядерними, також спостерігається поява клітин неправильної форми. Під дією хвороби тканини починають поступово ущільнюватись і розростатися, порушується їх функція. Пухлина торкається не тільки поверхневих тканин, але проникає і в більш глибокі шари епітелію. До групи ризику входять молоді жінки віком від 25 до 35 років.
На початковому етапі захворювання страждає одна третина товщі епітелію. У міру поглиблення освіти збільшується стадія хвороби. Чим глибше вкорінюється пухлина, тим складніше вилікувати недугу. На патологію зачіпає весь епітеліальний шар. Саме тому захворювання слід своєчасно діагностувати та лікувати. Остання стадія захворювання перетворюється на рак. Дисплазія офіційно діагностується у 40 млн жінок у всьому світі, близько третини з цього числа мають першу стадію.
У сучасній медицині найчастіше можна зустріти термін – цервікальна інтраепітеліальна неоплазія або скорочено CIN. Стадії захворювання поділяються на CIN 1, CIN 2, CIN 3. Нерідко дисплазію, це не зовсім правильно, етіологія цих двох недуг різна. Ерозія розвивається внаслідок механічного впливу, дисплазія утворюється внаслідок зміни клітинної структури слизових тканин.
Щоб мати уявлення про захворювання, необхідно знати, що є шийкою матки, з яких тканин вона складається. До складу шийки матки входять три типи тканин:
- Епітеліальна.
- М'язова.
- Сполучна.
Епітеліальна тканина має неоднорідну будову. Циліндричні клітини розташовуються в 1 шар, покривають порожнину матки та шийку, вони мають прямокутну будову. Піхва в кілька шарів покривають плоский епітелій у вигляді сплощених клітин. Епітеліальні клітини утворюються на тонкій мембрані, яка є основою та має колагеновий склад.
Складна будова матки призводить до патологічних процесів, пов'язаних із зміною клітинної структури. До таких захворювань відносять ерозію, .
Існує кілька факторів, що сприяють розвитку дисплазії шийки матки. Але найголовнішою серед них є інфікування папіломавірусом. Перебуваючи тривалий час у слизовій оболонці, вірус запускає патологічні процеси.
Існує кілька типів папіломи людини, кожен із них локалізується у різних органах. До дисплазії мають віруси папіломи типу ВПЛ - 16 і ВПЛ - 18, також зустрічаються 31, 33, 45, 58, 59, 67 типи. Проникаючи в організм, вірус розноситься з кровотоком до статевих органів та укорінюється в епітеліальних клітинах шийки матки. Вірусні клітини починають виробляти особливий білок, що ушкоджує ДНК, завдяки чому починають з'являтися атипові клітини. Деформовані клітини починають ділитися, їх кількість поступово збільшується, і все ж, на відміну від ракових клітин, вони не схильні до нестримного зростання.
Слід зазначити і додаткові фактори, які схильні до розвитку дисплазії та ускладнюють її перебіг:
- ослаблення функції імунної системи;
- генетична схильність;
- шкідливі звички, особливо куріння;
- гормональний збій;
- кольпіт бактеріального типу;
- патологічні процеси, що торкаються функції внутрішньої секреції;
- наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом;
- пошкодження статевих ходів внаслідок аборту чи родової діяльності;
- раннє статеве життя;
- незахищені випадкові статеві контакти;
- травмування шийки матки;
- нестача в організмі фолієвої кислоти та каротину;
- нестача вітамінів.
Щоб вчасно виявити недугу, потрібно регулярно проходити профілактичний огляд у гінеколога і робити це хоча б один раз на півроку. Не слід забувати про те, що початкова стадія захворювання протікає безсимптомно.
Симптоми захворювання
Як правило, дисплазія першого ступеня протікає безсимптомно. Запідозрити симптоми, що ледь проявляються, можна тільки при уважному спостереженні за власними відчуттями і станом організму. Тривожним сигналом може бути поява наступних симптомів:
- свербіж та печіння в області зовнішніх статевих органів;
- слабкі болючі відчуття в нижній частині живота;
- слизові виділення, з неприємним запахом, можливе вкраплення кров'яних прожилків;
- біль при статевому контакті;
- утворення папілом та кандилом.
Дуже важливо вчасно виявити недугу та розпочати лікування. При правильно призначеному курсі лікування захворювання рідко перетворюється на онкологічну форму.
Під час постановки на облік жінка проходить цитологічне обстеження, під час якого може бути виявлена дисплазія. В ідеалі таке дослідження слід робити ще під час планування вагітності. Папіломавірус може перебувати в організмі жінки до настання вагітності та не виявляти жодних симптомів. Гормональний збій, що розвивається у вагітної жінки, активує бактерії, які і спричиняють дисплазію. Дисплазія не є протипоказанням для виношування дитини. І все ж таки, в тактику ведення вагітності за наявності цієї недуги вносять деякі зміни.
Більшість діагностичних процедур вагітним не призначають. Вагітній жінці досить регулярно спостерігатися у лікаря. Якщо патології зазнали великих ділянок шийки матки, після пологів можуть виникнути серйозні ускладнення. У породіллі може відкритися кровотеча різного ступеня важкості.
Не виключено ризик для здоров'я новонароджених. Під час проходження родовими шляхами атипові клітини можуть потрапити на слизові оболонки немовляти. Якщо клітини проникнуть у дихальні шляхи, у новонародженого з'явиться респіраторний папіломатоз, який призведе до ураження гортані та голосових зв'язок малюка. Дане ускладнення діагностується вкрай рідко, і все ж таки не варто виключати такий вид ускладнення.
Важливо! Будь-яке хірургічне втручання під час вагітності виключене, воно може призвести до ускладнення перебігу вагітності, внутрішньоутробної загибелі ембріона, крім того можуть виникнути передчасні пологи.
Після того, як дитина народиться, у матері-годувальниці будуть відбуватися зміни в організмі, тому в цей період ні діагностику, ні лікування не призначають. Обстеження потрібно буде пройти після закінчення годування.
Діагностика
Перш ніж розпочати лікування, слід пройти повну діагностику. Складність полягає в тому, що на початковій стадії хвороба рідко дається взнаки, симптоми виявляються дуже слабо або зовсім відсутні. Нерідко жінка навіть не підозрює, що в її організмі протікають патологічні процеси. Діагностичний комплекс включає наступні методи дослідження:
- Насамперед слід звернутися до гінеколога. Фахівець проведе обстеження за допомогою дзеркал та виявить патологічні процеси, що проявляються зовні: поява плям на слизовій оболонці, зміна кольору, розширення кровоносних судин, різного роду ущільнення та інші порушення, характерні для цього виду захворювання.
- Кольпоскопія дозволяє розглянути уражену ділянку в багаторазовому збільшенні, водночас будуть взяті необхідні проби подальшого дослідження.
- Цитодіагностика полягає у виявленні атипових клітин.
- Полімеразна ланцюгова реакція – метод діагностики, спрямований на виявлення онкогенних папіломних вірусів.
- Після проведення цервікоскопії фахівець одержує знімки шийки матки, отримані за допомогою спеціалізованої камери.
- Гістологічна діагностика полягає у взятті частинки ураженої тканини на аналіз, такий метод є найінформативнішим.
Дані отримані під час комплексної діагностики дозволять як підтвердити діагноз, а й визначити рівень його розвитку. За відсутності лікування хвороба поступово переросте у рак. Крім цього, можуть приєднатися супутні інфекції.
Лікування
Лікування дисплазії шийки матки проводиться амбулаторно, госпіталізації не потрібно. Якщо тканини уражені незначною мірою, то фахівці спостерігають за перебігом пухлини, не вдаючись до інтенсивної терапії. Більш ніж у половині випадків патологічний процес зупиняє свій розвиток. Незважаючи на це, не можна пускати перебіг хвороби на самоплив. Якщо жінці поставлений діагноз: дисплазія шийки матки, потрібно регулярно відвідувати гінеколога та складати відповідні аналізи.
Курс терапії не призначають, якщо:
- вік пацієнтки від 20 років та менше;
- слизова оболонка уражена точково;
- дисплазія не торкається цервікального каналу;
- не виявлено папіломавірусної інфекції.
У решті випадків лікар призначає медикаментозну терапію. Ліки для лікування дисплазії поділяються на три основні напрямки:
- Противірусні засоби.
- Антибіотики.
- Імуностимулюючі препарати.
Як допоміжні засоби можуть бути використані рецепти народної медицини.
Антибіотики потрібні в тому випадку, якщо у жінки виявлені супутні інфекційні захворювання. Антибактеріальні препарати призначають за наявності наступних діагнозів:
- хламідіоз;
- уреаплазмоз;
- сифіліс;
- кольпіт;
- вагініт;
- цервіцит;
- гонорея.
Для лікування інфекції прописують одне з таких ліків: Азитроміцин, Доксициклін, Бетадін. Вагініт та вагіноз грибкової етіології лікують Тержинаном. Препарат запобігає розвитку запальних процесів.
Щоб позбутися папіломавірусу та інших бактерій, призначають Генферон у вигляді супозиторій. Курс лікування триває щонайменше десять днів.
Серед імуностимулюючих препаратів варто відзначити Ізопринозін. Ліки поєднує імуностимулюючу та антивірусну дію.
Для зміцнення імунітету потрібно пропити комплекс вітамінів, до складу якого входять такі вітаміни:
- вітамін А – відновлює слизові тканини;
- вітамін В1 – регулює вміст естрогену в організмі;
- вітамін В2 – забезпечує тканини киснем, регенерує тканини;
- вітамін С - сприяє виробленню гемоглобіну, надає загальнозміцнюючу дію;
- вітамін Е – попереджає функціональні розлади.
Як місцевий засіб . Супозиторії усувають симптоми захворювання, нормалізують мікрофлору, знімають запалення, знищують бактерії. Найбільш популярними свічками при дисплазії шийки матки є:
- обліпихові свічки – для зняття запальних процесів та загоєння тканин;
- Бетадин має протимікробну та антисептичну дію, справляється з кандидозом, трихомоніаз, вагініт;
- Ліварол знищує грибкові бактерії;
- Гексикон лікує цервіцит та вагініт.
Як додаткову терапію можна використовувати народні засоби. Для спринцювання використовують лікарські трави:
- евкаліпт;
- чистотіл;
- кровохлібка;
- зелений чай.
З трав готують відвари. Столову ложку сировини заливають склянкою окропу. Охолодивши і процідів роблять спринцювання. Процедуру слід повторити двічі на день. Найкраще спринцюватися вранці, після сну та на ніч, перед тим, як лягти спати.
Операцію на початковому етапі захворювання проводять дуже рідко. Якщо патологія активно розвивається, а консервативний метод не дав бажаного результату, лікування продовжують хірургічним способом. Серед популярних оперативних методів слід зазначити:
- ДЕК (діатерокоагуляція) - один із традиційних та недорогих методів, до нього вдаються практично у всіх лікувальних закладах. Вплив на патологічну ділянку здійснюється за допомогою впливу електричного струму. Цей метод має безліч недоліків, оскільки глибина впливу контролюється важко. Внаслідок чого можна видалити зайві тканини, або, навпаки, недостатню кількість тканин, у цьому випадку хвороба буде й надалі розвиватися. Крім того, після такої терапії залишаються рубці.
- Кріодекструкція заснована на дії рідкого азоту. Рубець, що утворюється на шийці матки, матиме більш пухку структуру. Глибину на тканини у разі контролювати також складно.
- Лазерне лікування. Вплив лазером є одним із сучасних методів, це найбільш ефективний та безпечний метод терапії. Процедура проводиться лазером високої та низької інтенсивності.
Після оперативного втручання слідує відновлювальний період. У цей час слід дотримуватись рекомендацій лікарів, щоб не виникло ускладнень. У період відновлення потрібний статевий спокій, це означає, що жінці слід утриматися від статевих контактів. Також не можна проводити спринцювання, не можна використовувати гігієнічні тампони.
Через чотири місяці слід пройти контрольне обстеження. Лікар призначає цитологічне дослідження, яке потрібно проходити щороку.
Це одне з найнебезпечніших гінекологічних захворювань, яке здатне спровокувати розвиток раку. Лише завдяки своєчасній діагностиці та правильно обраній тактиці лікування можна запобігти онкологіі та відновити здоров'я статевих органів жінки. Дисплазія шийки матки завжди супроводжується змінами епітелію лише на рівні клітин, і проявляється симптомами, зазвичай, лише за запущеної ступеня хвороби. Ця недуга не має специфічної клініки, часто маскуючись під інші гінекологічні патології.
Що таке дисплазія шийки матки
Під цим діагнозом розуміють атипові зміни епітелію слизової оболонки шийки матки в її вагінальній частині, які визначаються як передракові процеси. На початку розвитку дисплазія є незворотною патологією, тому її своєчасна діагностика та лікування є надійним способом запобігти появі онкологічних захворювань. На відміну від ерозії шийки матки, яка з'являється при отриманні механічних травм тканин, дисплазія зачіпає клітинні структури слизової оболонки органа.
Симптоми
Протягом тривалого часу симптоми захворювання не дають себе знати. Як правило, про структурні порушення плоского епітелію пацієнтка дізнається випадково на плановому огляді гінеколога. Ознаками, за наявності яких слід відвідати лікаря, є:
- печіння, свербіж по піхві;
- вагінальні виділення з неприємним запахом;
- домішки крові у слизових виділеннях;
- болючість, дискомфорт під час статевого акту;
- підвищення температури;
- тягнуть відчуття в нижній частині очеревини (рідкісний симптом).
Причини
Найчастіше розвиток захворювання спостерігається у пацієнток з наявністю ВПЛ онкогенного типу (ВПЛ-18 та ВПЛ-16). При тривалому знаходженні в організмі та клітинах плоского епітелію папіломавірус викликає серйозні зміни у їх структурі – дисплазію. Даному захворюванню сприяють певні обтяжливі фонові фактори, включаючи:
- куріння;
- імунодефіцит через стреси, хронічні патології, прийом медикаментів, незбалансоване харчування;
- тривалі хронічні запалення піхви та інших статевих органів;
- ушкодження шийки матки;
- раннє статеве життя, пологи;
- гормональний дисбаланс, спричинений менопаузою, прийомом гормонів, вагітністю.
Ступені
Патологія може вражати різні клітинні верстви плоского епітелію. Фахівці класифікують три основні ступені хвороби, залежно від глибини локалізації недуги: чим більше шарів пошкоджено, тим важча стадія недуги. Відповідно до міжнародної класифікації існує:
- Легка (5). Для неї характерні слабовиражені зміни в клітинній структурі, при цьому уражається лише нижня третина плоского епітелію.
- Помірна (cin2). Зміни відбуваються у клітинах нижньої та середньої товщі епітелію.
- Тяжка (cin3). З високою ймовірністю призводить до раку органу. Патологічні зміни здійснюються у всіх шарах епітелію, поширюючись на м'язи, судини, нервові закінчення.
Діагностика
Оскільки частими є випадки переходу дисплазії до раку, найважливішою для попередження ускладнень є рання діагностика хвороби. Усім жінкам віком від 21 року, які вже мають статеве життя, слід хоча б один раз на рік проходити гінекологічний огляд і раз на 3 роки – цитологічне обстеження. Діагностика патології включає:
- огляд маткової шийки за допомогою дзеркал (метод допомагає виявити зміни кольору слизової оболонки, плями, розростання епітелію, ін.);
- огляд за допомогою кольпоскопа (часто пацієнткам призначається кольпоскопія, яка дозволяє оглянути статеві органи з оптичним збільшенням зображення та одночасно провести діагностичні проби, обробивши шийку матки розчином оцтової кислоти та люголя);
- гістологічне дослідження біоптату (вивчається фрагмент тканини з маткової шийки, взятий імовірно з осередків дисплазії);
- цитологічний аналіз мазка;
- імунологічні ЦПР-методи (допомагають виявити ВПЛ-інфекцію, визначити штам та рівень вірусного навантаження).
Біопсія
Цитологічні дослідження передбачає вивчення складу клітин та структури тканин. Взятий зразок називають біоптатом, який беруть із шийки матки шляхом мазка-відбитка з її поверхні. Для цього використовуються спеціальні інструменти – щітки або шпатель, якими проводять по зовнішній частині органа та вводять на 1-2 см у канал шийки. Отриманий зразок поміщають на чисте скельце, дають трохи підсохнути та відправляють до лабораторії на вивчення.
В умовах лабораторії мазок забарвлюється спеціальними барвниками, щоб побачити змінені клітини та підтвердити діагноз. Показаннями щодо цього методу діагностики служать:
- скарги пацієнтки на нерегулярні місячні;
- профілактика та раннє виявлення дисплазії у жінок старше 18 років;
- дисбактеріоз піхви;
- запланована установка спіралі;
- множинні статеві контакти з різними партнерами;
- ендокринна патологія (ожиріння);
- лікування від безпліддя;
- підозра на наявність ВПЛ чи вірусу герпесу;
- тривалий прийом оральних контрацептивів
Дисплазія шийки матки та вагітність
Під час виношування дитини жіночий організм стає вразливішим, ніж раніше, оскільки в цей час розвивається стан імуносупресії. Внаслідок порушення нормальної захисної функції мікрофлори піхви та погіршення місцевих бар'єрних реакцій стає причиною розвитку різних патологічних станів, що сприяють появі дисплазії.
Розвиток патології під час вагітності відбувається рідше, ніж до вагітності. Фахівці виділяють деякі фактори ризику виникнення дисплазії маткової шийки, до яких належать:
- вживання алкоголю;
- порушений режим харчування;
- куріння;
- вживання канцерогенних продуктів;
- негативний вплив факторів довкілля.
За наявності таких факторів під час вагітності відбувається зниження реактивності всього організму, яке супроводжується розвитком функціональних та морфологічних змін систем та органів. Проте переважна більшість жінок не схильні до такого способу життя, тому вони нормально виношують дитину навіть за наявності метаплазії. Ймовірні ускладнення дисплазії під час вагітності – це:
- загрози викидня;
- передчасні пологи;
- внутрішньоутробне інфікування малюка
Лікування дисплазії шийки матки
Ключовим завданням лікарів при терапії патології є уникнення раку. Крім того, лікування спрямоване на зняття симптомів, збереження репродуктивної функції у повному обсязі. Залежно від ступеня дисплазії та стану інших органів/систем пацієнтці призначаються відповідні методи терапії. Вони включають:
- прийом ліків;
- проведення фізіопроцедур;
- хірургічні втручання (при тяжкому ступені захворювання).
Оскільки найчастіше дисплазія початкового (легкого) ступеня розвитку проходить самостійно через 1-2 роки за умови лікування організму від ВПЛ, сучасна медицина не рекомендує робити лікування на цій стадії. В даному випадку терапевтична тактика має на увазі:
- регулярний огляд упродовж 2 років з моменту діагностування дисплазії;
- цитологічний аналіз, кольпоскопія щорічно;
- лікування статевих інфекцій;
- боротьбу зі шкідливими звичками;
- корекцію порушень в ендокринній системі;
- вибір альтернативних способів контрацепції (спіраль знімають).
За слабкого ступеня хвороби лікар може призначити видалення вогнищ дисплазії за допомогою місцевих препаратів для хімічної коагуляції (Ваготил, Солкогін). Для терапії 2 або 3 ступеня недуги застосовують такі хірургічні методи, як:
- лазерне лікування;
- припікання;
- фотодинамічна терапія;
- кріодеструкція;
- радіохвильове лікування;
- фотодинамічна терапія;
- конізація електричним шляхом.
Медикаментозна терапія
Консервативне лікування передбачає призначення хворим різних лікарських засобів природного та неорганічного походження. Це можуть бути олії, екстракти рослин, антисептики, мазі, сольові розчини, ін. При легкому ступені захворювання лікарі часто призначають такі медикаменти:
- антибіотики (тільки за наявності інфекційних статевих захворювань типу уреаплазмозу, хламідіозу, кольпітів, вагінітів, ін.);
- вагінальні свічки (знімають симптоми хвороби, нормалізують мікрофлору піхви);
- протизапальні препарати;
- імуностимулятори;
- вітамінні комплекси
Для запобігання запальним явищам, розвитку вторинних інфекцій та інших ускладнень до або після операційного втручання лікар може призначити прийом наступних ліків:
- Тержинан. Запобігає гнійно-запальним ускладненням, допомагає зберегти структуру здорових тканин і баланс піхвового середовища. Перевага препарату в тому, що він швидко усуває будь-які ознаки інфекцій, включаючи грибкову. Мінус препарату – відносна дорожнеча.
- Генферон. Позбавляє папіломавірусів, герпесу та інших бактеріальних патологій, грибків. Як правило, використовують по 1 свічці двічі на добу. Недоліком препарату є тривалість лікування (довше 10 днів). Плюси Генферона – широкий спектр дії, можливість лікуватись навіть під час вагітності чи лактації.
- Ізопринозін. Є імуностимулятор і одночасно знищує віруси. Як правило, призначається перед та після операції на шийці матки. Мінус засобу – максимальний ефект воно дає при лікуванні герпесу, а чи не ВПЛ. Перевага Ізопринозину полягає у високій ефективності та швидкості дії.
Оперативне лікування
Ключовим показанням для усунення дисплазії оперативним шляхом є розвиток захворювання до 2-3 ступеня. Сучасна гінекологія застосовує кілька видів операцій при хворобі шийки матки. До них відносяться:
- ампутація органу;
- петльова електроексцизія (діатермокоагуляція);
- лазерне припікання/конізація (вапоризація);
- резекція методикою "холодний ніж";
- кріодеструкція (коагуляція закисом азоту)
Лазерна терапія
Даний оперативний метод є лазерним припіканням патологічної ділянки за допомогою низької потужності, і за своєю суттю є випарюванням, оскільки прилад практично безслідно знищує уражені клітини, розташовані на заданій глибині (максимум - 7 мм вглиб епітелію), не зачіпаючи при цьому здорові тканини. Лазерна конізація шийки матки потребує місцевої анестезії, може стимулювати спазми матки та викликати опік, проте метод обходиться без кровотеч завдяки одночасної коагуляції пошкоджених судин.
При необхідності під час процедури лікар може взяти зразок тканини для гістологічного дослідження. Незначні виділення крові можуть бути лише при виведенні струпа, через тиждень після операції. Достоїнствами лазерної терапії вважаються:
- відсутність рубців;
- контроль глибини проникнення лазерного променя;
- повне видалення патологічних тканин.
Ампутація шийки матки
Висічення органу вважається щадним методом хірургічного видалення осередків інфекції, тому він широко використовується в гінекології. Під час процедури хірург проводить високу конусоподібну резекцію тканини, при цьому орган зберігається. Протікає операція під загальним наркозом. Дисплазія матки може лікуватись кількома видами оперативного втручання. До основних методів належать:
- проста екстирпація (видалення матки разом із шийкою);
- тотальна екстирпація (видалення маткової шийки, тіла органу, придатків та локальних лімфатичних вузлів);
- розширена екстирпація (висічення матки з шийкою, яєчниками);
- ампутація маткової шийки
Останній метод проводиться виключно вагінальним способом, лапароскопічно або лапаротомічним шляхом. Мінімальне втручання має на увазі лапароскопічний спосіб лікування оболонки шийки матки, проте він не дає можливості провести ревізію та неефективний за наявності злоякісних утворень. За допомогою лапаротомії можна вивчити зміни навколишніх тканин. Піхвовий метод широко використовується для терапії дисплазії, оскільки він є оптимальним для видалення атипових тканин і дає відмінний результат.
Щоб лікувати передракові захворювання застосовують кілька видів ампутації органу за способом втручання. До них відносяться:
- ультразвуковий;
- радіохвильовий;
- ножовий (операція проводиться скальпелем);
- лазерний;
- кріодеструктивний.
Наслідки
Дисплазія є прогресуючою патологією, яку важливо почати лікувати якомога раніше. Захворювання за відсутності терапії або її невдалому результаті загрожує такими ускладненнями:
- кровотеча при деструкції чи після неї;
- поява аномальних пологових сил через деформацію порожнини матки та стенозу шийного каналу;
- безпліддя, що викликала цервікальна інтраепітеліальна неоплазія або висхідна інфекція, наприклад, ендометрит або хронічний сальпінгіт;
- рецидив захворювання;
- порушення менструального циклу;
- перехід патології до раку.
Профілактика
Первинний огляд після лікування дисплазії проводиться через 3-4 місяці після операції. При цьому лікар бере цитологічні мазки, які згодом здаються пацієнткою щокварталу. Негативні результати, що свідчать про відсутність рецидиву, надають можливість проводити планове обстеження (під час щорічних диспансерних оглядів). З метою профілактики повторного розвитку патології рекомендується:
- проводити своєчасну санацію осередків інфекції;
- дотримуватися збалансованої дієти, що включають продукти, які містять усі вітаміни та мікроелементи;
- регулярно відвідувати гінеколога (1-2 рази на рік) та проходити цитологічне дослідження (1 раз на 2-3 роки);
- застосовувати бар'єрну контрацепцію;
- відмовитися від куріння та інших шкідливих звичок.
Відео
Дисплазія шийки матки – це патологічний процес переродження нормальних клітин епітелію шийки матки в атипові. Найчастіше дисплазія виникає у зоні переходу циліндричного епітелію цервікального каналу в багатошаровий плоский епітелій шийки матки.
Дисплазія є передраковим процесом. За відсутності лікування дисплазія III ступеня обов'язково трансформується в плоскоклітинний рак, проте при своєчасному лікуванні можливе повне рятування від цієї недуги.
Дисплазія шийки матки: що таке?
Сьогодні дисплазія шийки матки є досить поширеним захворюванням. За твердженнями фахівців, з кожним роком кількість жінок, яким поставлено саме такий неприємний діагноз, невпинно зростає. Найчастіше дисплазії схильні жінки дітородного віку. Більшість пацієнток, які звертаються за допомогою до фахівців, 25-35 років.
Чому виникає дисплазія шийки матки і що це таке? Шийка матки – частина матки, що знаходиться у піхві. Це щільне м'язове кільце, в середині якого проходить цервікальний канал, що з'єднує порожнину матки та піхву. У нормі шийка покрита циліндричним епітелієм – цей шар зі слизу захищає тканини від згубних впливів довкілля. Дисплазія - стан, при якому відбувається порушення росту та розвитку клітин. При дисплазії шийки матки епітелій слизової оболонки починає перероджуватися, втрачаючи свої захисні функції. Цей процес захоплює все глибші тканини.
Диспластичне переродження може перейти в онкологічне – тоді розвивається плоскоклітинний рак шийки матки.
Причини дисплазії
На сьогоднішній день виявлено чимало причин, що сприяють появі дисплазії шийки матки. Умовно їх можна розділити на дві групи:
- Зараження онкогенного типу (ВПЛ). Ця причина дисплазії шийки матки в 90-95% всіх випадків захворювання є пріоритетною.
- У 5-10% випадків розвитку дисплазії входять запалення жіночих статевих органів затяжного характеру, порушення гормонального фону, спричинені вагітністю, менопаузою та/або тривалим прийомом гормональних протизаплідних засобів.
Відомо, що більш ніж 95% випадків виявленої дисплазії шийки виявляється ВПЛ. Але інфікування ВПЛ не обов'язково призведе до розвитку захворювання, для цього необхідні певні сприятливі фактори:
- патерн сексуальної поведінки;
- ранній вік першого статевого акту (до 16 років);
- велика кількість пологів;
- тривале (більше 5 років) вживання гормональних контрацептивів;
- індивідуальна генетична схильність до гінекологічних злоякісних процесів;
- інфекції, що передаються статевим шляхом;
- кількість статевих партнерів (більше 3);
- куріння (активне та пасивне);
- тривале застосування внутрішньоматкових контрацептивів;
- дефіцит вітамінів А, С та бета-каротину в дієті;
- наявність історії цитологічних мазків із відхиленнями від норми;
- низький соціальний рівень.
Виявлення ВПЛ у жінок з дисплазією шийки матки має велике прогностичне значення та відіграє роль у вирішенні питань про необхідність лікування та вибір його методів.
Дисплазія шийки матки 1, 2, 3 ступеня
Залежно від того, наскільки пошкоджена слизова оболонка, розрізняють три ступені дисплазії шийки матки. Чим глибші і сильніші зміни, тим важча форма захворювання.
- 1 ступінь дисплазія шийки матки. Зачіпає окремі клітини епітелію слизової оболонки, розташовані, як правило, у верхніх його шарах, не має характерних ознак і досить важко діагностується. Визначити хворобу на ранньому етапі її розвитку можна, вдавшись до скринінгу.
- 2 ступінь дисплазія шийки матки. Спостерігаються явні зміни стану епітелію, які торкаються до 2/3 товщини епітелію.
- 3 ступінь дисплазії шийки матки.Характеризується поразкою понад дві третини епітеліального пласта. Морфологічні зміни дуже виражені. Для цієї стадії характерна поява патологічних мітозів, а також наявність величезних гіперхромних ядер клітин
На будь-якій стадії є досить оптимістичні прогнози при тому, що чим швидше почнеться лікування, тим у раку все менше можливостей почати розвивати свою бурхливу діяльність.
Симптоми
На всіх стадіях дисплазії шийки матки симптоми практично відсутні, або є мізерними та неспецифічними. Лише в деяких випадках, зазвичай у важких формах захворювання, з'являються слабовиражені, що тягнуть, може посилитися виділення піхвового секрету, іноді він набуває невластивого неприємного запаху.
Також вагінальні виділення можуть набувати іржавого кольору через домішки крові, такий симптом дисплазії шийки матки іноді з'являється після статевого акту. У переважній більшості випадків патологію виявляють під час проходження профілактичного огляду до появи будь-яких скарг.
Фото
Як виглядає дисплазія шийки матки на фото:
Діагностика
Внаслідок того, що дисплазія не має характерних клінічних ознак, діагноз встановлюється на підставі фізикального огляду в комплексі з лабораторними аналізами та інструментальними методами:
- Гінекологічний огляд із використанням вагінальних дзеркал. Мета - виявлення видимих для ока змін на слизовій оболонці.
- Кольпоскопія є наступним етапом діагностики захворювання. Вона проводиться жінкам, у яких внаслідок цитологічного дослідження мазків було виявлено відхилення від норми.
- Прицільна біопсія здійснюється під час кольпоскопії. Шматок тканини січуть з підозрілої області шийки матки для подальшого гістологічного дослідження.
- Гістологія біоптату - гістологічне дослідження взятого при біопсії матеріалу. Це найінформативніший діагностичний метод дисплазії.
- Цитологія мазка за Папаніколау – вивчення мікроскопом зішкріба зі слизової шийки матки. Сприяє виявленню клітинної атипії та клітин-маркерів ПВЧ.
Біопсія є основним способом діагностики даного захворювання, оскільки дозволяє вивчити як будова клітин, а й архітектоніку епітеліальних верств.
Лікування дисплазії шийки матки 1, 2, 3 ступеня
Тактика лікаря під час вибору методу лікування дисплазії шийки матки залежить від віку пацієнтки, розмірів патологічного вогнища, наявності супутніх захворювань, ступеня дисплазії.
Хворим із легкою дисплазією (1 ступеня) проводять консервативне лікування. При помірній (2 ступеня) та тяжкій дисплазії (3 ступеня), а також за відсутності ефекту при лікуванні легкої дисплазії може застосовуватися:
- Лазеровапоризація– метод заснований на дії лазерним променем низької інтенсивності на пошкоджене вогнище шийки матки, внаслідок чого патологічні тканини руйнуються при нагріванні, формуючи зону некрозу на стику зі здоровою тканиною.
- Діатермокоагуляція- Суть методики полягає в деструкції (руйнуванні) патологічного вогнища електричним струмом високої частоти, який подається на електрод (петлю), що контачить з шийкою. В результаті відбувається некроз (загибель) атипових епітеліальних клітин, а на місці припікання утворюється струп.
- Кріотерапія – руйнування вогнища дисплазії рідким азотом із дуже низькою температурою. Внаслідок чого атипові клітини руйнуються і відкидаються.
- Ножева конізація шийки матки- хірургічне втручання, під час якого видаляється конусоподібна ділянка шийки матки (як правило, проводиться петлею діатермокоагулятора після знеболювання).
- Ампутація шийки матки.
Протипоказаннядо хірургічного лікування:
- вагітність;
- аденокарцинома;
- інфекція шийки матки та піхви;
- запальні захворювання органів малого тазу.
При 1 та 2 ступені дисплазії, невеликих розмірах зміненої зони, молодому віці пацієнтки часто вибирається вичікувальна тактика через високу ймовірність самостійного регресу дисплазії шийки матки.
Як лікувати дисплазію шийки матки 3 ступеня повинен визначати лише фахівець, і лише після всебічного обстеження. Жінки, яким поставлений діагноз дисплазія шийки матки 3 ступеня лікування, відгуки залишають обнадійливі: післяопераційний період протікає без виражених больових відчуттів, а в подальшому відсутність шийки матки або її ділянки анітрохи не заважає нормальному життю.
Прогноз
Раннє виявлення дисплазії шийки матки, відповідна діагностика та лікування, подальший регулярний лікарський контроль дозволяють вилікувати практично будь-яку стадію захворювання.
Після застосування хірургічних методик частота вилікуваності дисплазії шийки матки становить 86-95%. Рецидивний перебіг дисплазії шийки матки спостерігається у 5-10% пацієнток, які перенесли хірургічне втручання, внаслідок носія папіломавірусу людини або неповного висічення патологічної ділянки.
За відсутності лікування 30-50% дисплазій шийки матки перероджуються в інвазивний рак.
Ерозія шийки матки – це стан, у якому на слизовій оболонці органу утворюється дефект. Різні причини патології передбачають різне лікування. Серед інших методів користується популярністю застосування свічок від ерозії шийки матки. У яких ситуаціях допустима така схема терапії?
Показання для застосування свічок
Не кожна патологія шийки матки піддається терапії супозиторіями (свічками, вагінальними таблетками). Медикаментозне лікування допомагає у боротьбі із хворобою в таких ситуаціях:
- Справжня (дефект слизової оболонки, що виник на тлі інфекцій та травм);
- Будь-яка патологія шийки матки, ускладнена запальним процесом (цервіцитом): ектопія, ектропіон, дисплазія та ін;
- Терапія цервіциту (запалення шийки матки) перед або після деструктивного лікування.
Лікування гінекологічними свічками справжньої ерозії цілком виправдане. Ця патологія виникає на тлі запальних змін у статевих шляхах. Одного курсу місцевої терапії зазвичай буває достатньо, щоб позбутися кольпіту та цервіциту. Після того, як запалення стихне, справжня ерозія – дефект слизової оболонки – зникає самостійно. Інших методів терапії тут не потрібно.
Часто ерозія виникає та прогресує на тлі цервіциту. У деяких випадках досить вилікувати супутнє запалення курсом супозиторіїв, щоб патологія шийки матки пройшла.
На замітку
Підбір свічок на лікування ерозії має проводитися з урахуванням виявленого збудника хвороби.
У терапії інших форм ерозії гінекологічні свічки застосовуються лише як один із етапів лікування. І якщо у випадку легкої дисплазії, що виникає зазвичай на тлі хронічного цервіциту, засоби, що застосовуються, принесуть бажаний ефект, то в інших ситуаціях так просто позбутися проблеми не вийде.
Стани, при яких свічки застосовуються у складі комплексної терапії:
- Ектропіон (виворіт слизової оболонки);
- Лейкоплакія;
- Дисплазія середнього та тяжкого ступеня.
У цих ситуаціях супозиторії застосовуються при одночасному наявності запалення (цервіциту) та ерозії шийки матки. Місцева терапія дозволяє прибрати осередок запалення, усунути патогенні мікроорганізми та відновити баланс нормальної мікрофлори. Надалі зазвичай застосовують деструктивні методи терапії. Найчастіше тільки припікання (діатермокоагуляція, лазерна вапоризація, радіохвильова терапія та ін.) дають можливість повністю позбутися ерозії.
Схема застосування супозиторіїв
Під час лікування за допомогою супозиторіїв необхідно дотримуватися таких нескладних правил:
- Вагінальні свічки вводяться глибоко у піхву. Ректальні – у пряму кишку;
- Вводити свічки краще на ніч. Після застосування препарату слід залишатись у горизонтальному положенні 15-30 хвилин;
- Деякі вагінальні свічки можна використовувати під час менструації. За потреби роблять перерву на час щомісячної кровотечі. Ректальні свічки можна ставити у будь-який день циклу;
- Під час терапії слід особливо ретельно дотримуватися особистої гігієни, регулярно міняти білизну і рушники.
Вагінальні свічки, таблетки та крему потрібно вводити глибоко у піхву. Вагінальний крем вводиться за допомогою спеціального дозатора, що додається до препарату.
Огляд свічок, що застосовуються для лікування патології шийки матки
У гінекологічній практиці застосовуються такі групи препаратів:
- Свічки, що впливають безпосередньо на збудника хвороби (антибактеріальні, протигрибкові, противірусні);
- Свічки із протизапальним компонентом;
- Свічки, що прискорюють загоєння тканин;
- Свічки, що підвищують імунітет.
- Усі супозиторії на лікування ерозії шийки матки можуть застосовуватися лише за призначенням лікаря. Самолікування неприпустиме;
- Вибір препарату відбувається з урахуванням форми ерозії, віку жінки та наявності супутньої патології;
- Усі свічки повинні мати зручну форму. Бажано, щоб вибраний препарат не танув у руках, а розчинявся тільки при контакті зі слизовою оболонкою статевих органів;
- Шлях введення препарату завжди вказано в інструкції. Перед початком терапії не зайвим буде вивчити інструкцію;
- При введенні свічок може виникати легкий дискомфорт (свербіж, печіння) у піхву. Це нормальна реакція слизової оболонки на стороннє тіло. Дискомфорт зберігається трохи більше 15 хвилин, після чого всі неприємні симптоми повинні піти. Якщо печіння не припиняється, а тим більше посилюється, необхідно вийняти свічку, промити статеві органи та звернутися до лікаря. Такий симптом може бути ознакою алергічної реакції та вказує на індивідуальну непереносимість вибраного препарату.
Тривалі свербіж та печіння у піхву після введення супозиторіїв можуть свідчити про алергію на препарат.
Ефект застосування цих засобів відчувається через 48 годин. За цей час повинні зменшитися виділення зі статевих органів та піти супутні симптоми запалення (свербіж, печіння, дискомфорт у піхву). Якщо через 3 дні ефекту немає, необхідно звернутися до лікаря для заміни ліків.
На замітку
Лікувальний ефект свічок-імуномодуляторів та деяких інших засобів може проявитися значно пізніше. Тому у кожному конкретному випадку питання про заміну препарату вирішується індивідуально.
На фоні застосування супозиторіїв можуть спостерігатися невеликі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Це можливо при великій ерозії. Введений препарат подразнює слизову оболонку, що призводить до появи незначних кров'янистих виділень. Якщо виділення посилюються, слід здатися лікареві.
Антибактеріальні та протигрибкові свічки
Супозиторії з цієї групи знищують патогенні бактерії та гриби, не дозволяють їм розмножуватися і тим самим усувають причину запалення. В'язні в них лікарські речовини діють місцево, через що практично не викликають побічних ефектів і не призводять до ускладнень з боку внутрішніх органів. На відміну від препаратів системної дії, багато вагінальних свічок та таблеток дозволено до застосування під час вагітності та при лактації.
Серед найефективніших свічок, що застосовуються у гінекологічній практиці, слід виділити:
«Гексикон»
Антисептик широкого спектра дії. Ефективний щодо великої кількості грампозитивних та грамнегативних бактерій. Застосовується для лікування трихомонадних та неспецифічних цервіцитів та кольпітів, що виникають на тлі ерозії. Чи не працює проти грибкових інфекцій, не ефективний при молочниці.
Основна діюча речовина свічок "Гексикон" - хлоргексидину біглюконат - антисептичний засіб.
- Курс терапії – 10 днів;
- Ціна – 250-300 грн.
«Бетадин»
Основна діюча речовина свічок "Бетадин" - повідон-йод. Аналогами препарату є Йодосепт, Йод-Ка, Вокадін, Йодовідон, Аквазан, Повідон-Йод.
- Дозволено до застосування під час вагітності з І триместру;
- Курс терапії – 7-10 днів;
- Ціна – 300-350 грн.
На замітку
Відгуки про застосування антисептичних свічок при ерозії шийки матки здебільшого хороші і свідчать про те, що подібні засоби ефективно справляються з проявами бактеріального вагінозу та неспецифічного кольпіту, викликаного умовно-патогенною флорою.
Про лікування інфекційно-запальних захворювань піхви свічками «Бетадин» докладно розказано у наступному відео:
Назви інших популярних свічок для лікування шийки матки:
- "Тержинан". Комбіноване засіб проти бактеріальної та грибкової інфекції. Має виражений протизапальний ефект. Ціна - 350-400 р.;
- «Кліон-Д 100» та «Нео-пенотран форте». Застосовуються при змішаній бактеріально-грибковій інфекції. Ефективні при бактеріальному вагінозі (дисбактеріозі піхви). Ціна - 350 / 750 р.;
- «Макмірор комплекс» та «Поліжинакс». Комбіновані антибактеріальні та протигрибкові препарати. Ціна - 850 / 500 р.;
- "Кліндацин" або "Кліндаміцин". Антибіотик, ефективний щодо багатьох бактерій, зокрема знаменитого Streptococcus agalactiae. Ціна - близько 500 р.;
- "Флуомізін". Антисептик широкого спектра дії. Знищує гриби, бактерії та деякі віруси. Ціна – 700-800 грн.
Окремо слід виділити протигрибкові препарати. Вони ефективні лише щодо молочниці і не працюють при бактеріальному ураженні:
- "Ністатин";
- "Клотримазол";
- "Ліварол";
- "Пімафуцин";
- «Гіно-певарил».
Більшість препаратів існують дешевші аналоги. При призначенні лікування гінеколог може підібрати препарат відповідно до фінансових можливостей пацієнтки.
Вартість протигрибкових засобів варіює в інтервалі від 100 до 900 грн.
Які свічки від ерозії шийки матки та супутнього цервіциту найкращі? Жоден гінеколог не дасть однозначної відповіді це питання. Все залежить від збудника хвороби. Там, де один препарат прибере запалення за 7-10 днів, інший виявиться неефективним. Ось чому так важливо розпочинати лікування лише після отримання результатів бактеріологічного обстеження та з урахуванням чутливості виявлених мікроорганізмів до конкретних препаратів.
До відома
Після курсу антибактеріальної чи протигрибкової терапії необхідно відновити природну мікрофлору піхви пробіотиками.
Противірусні та імуномодулюючі свічки
Оскільки специфічного противірусного місцевого лікування не розроблено, ці препарати доцільно об'єднати в загальну групу. У цьому розділі варто виділити такі засоби:
- "Віферон";
- "Генферон";
- «Натальсід» та ін.
За назвою перші два ліки відрізняються, проте, по суті, вони дуже схожі. Обидва ці засоби є людським альфа-інтерфероном. Вони стимулюють імунітет, мобілізують захисні сили організму на боротьбу з хворобою, а також мають неспецифічну противірусну дію. Це означає, що такі супозиторії працюють не проти конкретних збудників, а сприяють знищенню будь-яких вірусів. Застосовуються для лікування ерозії, що виникла на тлі ВПЛ-інфекції, при активації вірусу герпесу та цитомегаловірусу, а також у разі бактеріального зараження для стимуляції місцевого та загального імунітету.
Імуномодулюючі препарати призначаються в комплексі з іншими засобами для лікування ерозії на фоні ВПЛ або вірусу герпесу.
Противірусні свічки вводяться у пряму кишку 1-2 десь у день. Курс терапії становить 5-10 днів. Дозування підбирається індивідуально. Вартість такого лікування – від 500 грн. за пакування препарату.
Препарат «Натальсид» у лікуванні ерозії застосовується як імуностимулюючий засіб. Безпосереднього впливу стан шийки матки не надає.
Свічки, що підсилюють регенерацію при ерозії шийки матки
Це особлива група препаратів, що має велику популярність у жінок. Свічки з регенераційним ефектом застосовуються переважно після припікання шийки матки для швидкого загоєння тканин. Вони прискорюють регенерацію та сприяють відновленню епітелію. Як монотерапія майже не використовуються. Можуть бути призначені другим етапом після застосування антибактеріальних свічок для якнайшвидшої регенерації при ерозії.
У списку популярних свічок, що сприяють швидкому загоєнню ранової поверхні при ерозії шийки матки, є:
«Метилурацил»
Має виражений регенеруючий і антикатаболічний ефект. Випускається у формі ректальних свічок. Призначається курсом щонайменше на 7 днів по 1 свічці 2-4 рази на добу. Терапія може бути продовжена до 4 місяців за призначенням лікаря.
Орієнтовна ціна препарату – 70-100 грн.
«Депантол»
Стимулює регенерацію тканин шийки матки. За рахунок включення до складу хлоргексидину має антисептичний ефект. Вводиться у піхву по 1 свічці 1-2 рази на добу. Курс терапії – 10 днів. За показаннями лікар може продовжити тривалість лікування до 20 днів.
Орієнтовна вартість препарату – 450-550 грн.
Обліпихові свічки
Мають регенераційний, протизапальний, імуностимулюючий ефект. У комплексі з іншими засобами допомагають позбавитися хвороботворних мікроорганізмів, відновити природний баланс мікрофлори статевих шляхів, прискорити загоєння тканин після припікання.
- Застосовуються вагінально та ректально;
- Дозволено до використання під час вагітності;
- Курс терапії становить від 10 днів;
- Орієнтовна вартість препарату – близько 100 грн.
Свічки з маслом обліпихи мають регенеруючі властивості, тому часто їх призначають після припікання ерозії.
Обліпиха – потенційний алерген і може спричинити сильну небажану реакцію. При появі сильної сверблячки і печіння в піхву або прямій кишці під час застосування свічок обліпихи від їх використання потрібно відмовитися.
Інші свічки, що застосовуються у комплексній терапії ерозії:
- Іхтіолові свічки;
- Фітосвічки на основі олії какао та ін.
На замітку
Популярні протизаплідні свічки, всупереч поширеній думці, для лікування ерозії не застосовуються. Вони не мають антибактеріального ефекту, не сприяють швидкому загоєнню ерозії, не впливають на гормональне тло. Навпаки, ці засоби порушують мікробний баланс статевих шляхів, тому багато гінекологів радять відмовитися на час терапії від застосування протизаплідних свічок.
Альтернативні методи лікування
Незважаючи на те, що сучасна медицина пропонує велику кількість ефективних і безпечних препаратів для лікування ерозії та супутнього цервіциту, багато жінок відмовляються використовувати подібні засоби. Вони звертаються до , серед яких великою популярністю користуються різні препарати на основі лікарських трав. Варто відзначити, що у подібних засобів є своя ніша застосування, проте не всі з них має сенс застосовувати терапії захворювань шийки матки.
У домашніх умовах багато жінок намагаються використовувати такі засоби:
- Свічки з прополісом;
- Свічки «Супорон» на основі витяжки з лікувального тамбуканського бруду;
- Гомеопатичні засоби у вигляді супозиторіїв («Анти-К» та інші).
У хід йдуть не лише придбані в аптеці засоби, а й виготовлені самостійно. На жаль, такі ліки рідко дають бажаний ефект. До того ж при їх використанні у жінок часто відзначаються алергічні реакції, що нітрохи не сприяє одужанню.
В останні роки великою популярністю користуються китайські свічки та тампони проти ерозії шийки матки. Не довіряючи російським препаратам, жінки шукають відповідні для себе варіанти у закордонних виробників. Однак не варто сліпо довіряти позитивним відгукам про ці кошти в Інтернеті.
Деякі жінки вважають за краще лікувати ерозію засобами нетрадиційної медицини, зокрема китайськими тампонами, які викликають безліч суперечок. Ризик застосування подібних препаратів не виправданий, і наслідки часом бувають плачевними.
Вплив китайських свічок та тампонів на жіночий організм ще не досліджено, тому практикуючі гінекологи не рекомендують їх своїм пацієнткам. Використовуючи такі засоби, жінка повністю бере на себе відповідальність за можливі ускладнення і діє виключно на свій страх і ризик.
Які є супозиторії для профілактики ерозії шийки матки?
Чи існують засоби, які допомагають запобігти розвитку патології? Чи є якісь чарівні пігулки та супозиторії, які можна ввести у піхву і назавжди забути про проблему? На жаль, подібних препаратів немає. Медикаментозна профілактика ерозії не розроблена. Втім, не можна заперечувати той факт, що своєчасне лікування інфекцій та застосування спеціально підібраних місцевих засобів знижує ризик розвитку істинної ерозії, дисплазії та іншої патології шийки матки.
Корисне відео про те, як правильно вводити вагінальні свічки