Kruška za umjetnu ventilaciju pluća. Vrećica za respiratornu reanimaciju. Sl.1. Uklanjanje stranog tijela iz nosa
Aparat za disanje, razvijen 1956. godine od strane danskog anesteziologa profesora Henninga Rubena i njemačkog projektanta Holgera Hessea za prevenciju masovnih bolesti poliomije, najčešće se naziva Ambu torba.
Kao osnova, izumitelji su svoj raniji razvoj preuzeli 1953. godine - usisna pumpa za tehničke potrebe. Željeli su stvoriti posebnu vrećicu za pumpe, sa ventilima i fleksibilnom maskom za disanje, koja se može fiksirati na lice pacijenta. Novi izum nazvali su Ambu torbu (torbu ili Ambu torbu). Kasnije je firma koju su osnovali Ruben i Hesse dobila ime po aparatu.
Ovim modelom pokazao je da je to samo curenje svježeg zraka uzrokovano smrću, a posljednju reanimaciju izveo je kirurg William Fossach. Ventilacijski mjehovi su osuđeni od strane Royal Human Society-a i Francuske akademije medicine zbog nesigurnosti zbog njihovih prvih štetnih posljedica.
On je rekao da će toplina i vlažnost disanja najvjerovatnije promicati cirkulaciju od hladnog zraka koji je izbačen iz para mjehova i da pluća jedne osobe mogu nositi, bez ozljeda, baš kao i snaga druge nego snaga druge, što nije uvek se može utvrditi. Sredinom 20. veka razvijeno je nekoliko jednosmernih ventila sa različitim tehničkim karakteristikama.
Opis
Kako je izum bio pravi proboj u medicini i uživao nevjerovatan uspjeh, svim takvim uređajima dodijeljeno je ime "Ambu torba". Takođe se zove:
- vreća za respiratornu reanimaciju, plućna reanimacija, respiratorni respiratori;
- ručni sistem za reanimaciju;
- pumpa za umjetnu ventilaciju pluća;
- ručni aparat za disanje.
Bez standardnog seta tima za reanimaciju ambulantnih, intenzivnih i anestezioloških odeljenja, spasioci Ministarstva za vanredne situacije ne mogu bez njega. Koristi se za veštačku podršku disanju kod pacijenata koji ne mogu sami da dišu. Na primer, u slučaju kliničke smrti ili tokom operacije dok se pacijent ne poveže sa električnim ventilatorom.
Konektor za pacijenta sastoji se od jednosmernog ventila za pacijenta, ventila za izdisanje i priključka za pacijenta. Ovo poslednje je povezano sa interfejsom, koji može biti ili maska ili endotrahealna cev. Zapremina vazduha se obezbeđuje pacijentu kada spasilac komprimira vrećicu. Ovi različiti dijelovi prikazani su na slici 1.
Specifikacije za ventil pacijenta
Jednosmerni ili jednosmerni ventili za pacijente su nepopravljivi ventili koji se moraju kombinovati sa samonapuhavajućim vrećicama koje treba koristiti kao kompletne reanimacione uređaje. Ovi ventili se sastoje od udisanja i izdisanja i omogućavaju spontano ili kontrolirano disanje.
Može biti jednokratna ili višekratna. Po tipu podijeljeno sa:
- za bebe;
- djeca;
- odrasla osoba.
Ulazi u skupinu jednokratne vreće Ambu:
- Anestezijska maska.
- Torba za disanje
- Kesa za kiseonik.
- Oxygen tube.
- Vazdušni kanali.
- Priključak za dovod plina
- Ventil za ograničavanje pritiska (možda nije).
Maska je izrađena od polikarbonata ili polivinil klorida, a kanali za zrak su od polipropilena, a cijev je napravljena od polivinil klorida. Temperatura na kojoj možete koristiti uređaj je u rasponu od -18 do +50 stepeni. Može se skladištiti na temperaturama od -40 do +60 stepeni.
Obično se koriste sa fleksibilnim ventilacionim paketom u operacionoj sali. Ovo je najstariji ventil za ventilaciju. To je mali mrtvi prostor i mali otpor protoka. Ovi ventili se koriste sa samonapuhavajućim vrećicama i imaju definitivan oblik “potke” ili membranu za usne koja se sastoji od tanke i fleksibilne dijafragme i ravnog silikonskog prstena.
Incorrect assembly
Različite tehničke karakteristike ovih ventila prikazane su u tabeli 1. U suprotnom, pacijent će inhalirati bitno istekli plin. Zabilježeni su kritični incidenti i identifikovani su mnogi razlozi. Zaista, oni su otkrili da se "patka" ventil nije potpuno pomerio do inspiratorne pozicije pri nižim inspiratornim brzinama, i to je izazvalo značajna curenja, pa je većina insufliranog volumena zaobišla pacijenta i dovela do desaturacije. To je bilo zbog činjenice da ventil "patka" nije bio prisutan u pacijentovom sklopu.
Princip rada
Maska je palcem i kažiprstom čvrsto stisnuta uz lice pacijenta. Istovremeno, srednji i prstenasti prst pritišću uglove donje čeljusti, naginjući glavu pacijenta; - prsti druge ruke počinju komprimirati zračni jastuk.
Pokreti za stiskanje trebaju biti glatki, brzi. Kroz masku zrak počinje da teče u pluća. Izdisaj se proizvodi u okolini.
Zaista, Ambu torba je bila povezana sa portom pacijenta na Ruben ventilu, a ne sa rukavom vrećice, i tako je svaki insuflator isporučen, izlaz za izdisanje. Ugrađeni uređaj za jednog korisnika može takođe biti alternativa da se izbjegnu ovi problemi rastavljanja.
Složenost operacije disanja sa ventilskim ventilom
Pružaoci zdravstvenih usluga nemaju informacije o unesenim količinama plime i oseke, stopama ventilacije, količini insuflacije u želucu, pritiscima i curenju vazdušnih puteva. Ovi parametri su veoma važni kako bi spasilac adekvatno zračio pacijenta. Nedavno je naš istraživački tim pokazao slične rezultate u kliničkim studijama sa velikim i raznovrsnim uzorkom. Drugi problem je vreća za brzo punjenje i ekstremna stresna situacija, koja može izazvati refleks, u kojem spasioci, po pravilu, komprimiraju i isporučuju dah čim se vreća ponovo osigura.
Vrlo često, akcije koje koriste Ambu torbu se upoređuju sa jednom od vrsta veštačkog disanja - usta do usta. Međutim, ne postoji rizik od zaraze, a efekat je mnogo veći.
Prednosti jednokratne upotrebe:
- nema opasnosti od unakrsne infekcije;
- nema potrebe za sterilizacijom i dezinfekcijom.
Proizvođači
Proizvodnja kesa za reanimaciju zauzimaju mnogi kineski proizvođači. Od poznatih firmi svjetske klase, ovo su Flexicare (Velika Britanija) i Westmed (SAD). Popularne su torbe koje proizvodi Enter Medical Corp (Tajvan). U Rusiji, moskovska firma MITK-M, posebno, bavi se izdavanjem vrećica za reanimaciju.
Ove poteškoće da bi se osigurala adekvatna ventilacija može dovesti do prekomjerne količine i pritiska. Ovo uzrokuje visoki intratorakalni i zračni tlak, koji narušavaju hemodinamiku. Osim toga, prekomjerna ventilacija potiče udisanje želuca i posljedično plućnu aspiraciju. Sve ove nuspojave mogu uticati na preživljavanje pacijenta.
To dovodi do neadekvatne i neefikasne ventilacije u skladu sa smjernicama Međunarodne komisije za reanimaciju. Ovaj pregled literature fokusirao se na ručnu ventilaciju, koja opisuje njenu povijest i osnovne uređaje koji se trenutno koriste sa svojim vlastitim prednostima i opasnostima. Od tada su prijavljene mnoge opasnosti zbog neispravnog ventila ili nepravilnog sastava u literaturi, kao i zbog poteškoća u osiguravanju efikasne insuflacije u skladu sa normalnim respiratornim parametrima.
Recikliranje
Ambu vreća za jednokratnu upotrebu prema klasi opasnog medicinskog otpada spada u kategoriju B (to jest, potencijalno opasna) i, nakon upotrebe, mora biti pakirana u hermetički zatvorenu vreću za jednokratnu upotrebu, bez bušenja. žutaposebno označena. Nakon obavezne dekontaminacije postupak se odvodi na deponiju ili postrojenje za preradu medicinskog otpada, gdje se može ukopati ili spaliti.
Ovi problemi i poteškoće dovode do neadekvatnih volumena plime i oseke, uzrokuju visoku stopu ventilacije, a ponekad uzrokuju insuflaciju u želucu, a takođe stvaraju i velike disajne puteve i intratorakalni pritisak. problemi imaju odlučujući učinak na opstanak pacijenta. Tehnološka poboljšanja su neophodna za poboljšanje pouzdanosti, izvodljivosti i sigurnosti odzračivanja maske sa vrećastim ventilom. Posljednjih godina, mehanička ventilacija je znatno poboljšana korištenjem ventilatora nove generacije, ali su napravljena mala poboljšanja za ručnu ventilaciju.
Ambu vreća se odlaže prema SNiP br. 2.1.7.2790-10 od 17.02.2011. Godine “Pravila za prikupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih ustanova”.
Classmates
2 Comments
LLC MEDICOM predlaže da kupite respiratornu torbu za reanimaciju napravljenu od kvalitativnog medicinskog polivinil klorida ili silikona.
Izazov je razviti uređaje i tehnologije koji poboljšavaju i osiguravaju kvalitet ručne ventilacije. Povijest disanja usta u ustima. Oxford University. Osnove opreme za anesteziju4: Osnove opreme za anesteziju. Komponente ručnog resuscitatora prikazane su na slici 28-1. Vrećica za reanimaciju je namijenjena kratkotrajnoj upotrebi u hitnim slučajevima kada je potrebno ojačati respiratorne napore pacijenta pri ručnoj ventilaciji.
Potreban je oprez kod pacijenta koji boluje od respiratornog poremećaja, ali sa dobrim disajnim pogonom, jer spontano disanje putem ručne reanimacije povećava rad disanja, potencijalno pogoršava respiratorni distres. Prenosni uređaj za samopunjavajuću masku s vrećastim ventilima je samostalna jedinica koja se može lako transportirati do bilo kojeg mjesta u stomatološkoj ordinaciji. Ovo je važna funkcija, budući da se u svim stomatološkim zahvatima ne razvijaju sve hitne situacije i može biti potrebno reanimirati osobu u drugim područjima, kao što su čekaonica ili toalet.
Ambu torbe predstavljene u našem proizvodnom programu imaju sledeće karakteristike:
- jednokratni PVC i silikon za višekratnu upotrebu (autoklavabilan);
- zapremina 1650 ml (odrasla osoba), 600 ml (pedijatrijska) i 280 ml (neonatalna);
- opremljeni su ventilom za ograničavanje pritiska koji sprečava pacijenta od barotrauma do respiratornog trakta prilikom pružanja olakšanja
- komplet sadrži zapečaćenu anestetičku masku, rezervoarsku vrećicu i spojnu cijev za kisik dužine 2,1m;
- volumen spremnika od 2000 ml (oprema za odrasle), 1600 ml (oprema za dječju i neonatalnu uporabu).
Osim toga, Ambu torbe se pakuju u plastičnu kutiju s prozirnom ambalažom koja štiti sadržaj mehanička oštećenja, prašinu i prljavštinu. Kutija je opremljena ručkom za praktičniji transport. Uputstva za upotrebu koja se nalaze na pakovanju.
Uz pomoć bilo kog uređaja, spasilac treba da bude u stanju da sa jednom rukom održi i hermetički pečat i put vazduha za patent, a drugom rukom - stisne vreću i provetri žrtvu. Uređaj za masku sa vrećastim ventilom je poželjniji od ranije pomenutog uređaja za pozitivni pritisak, jer je prekomjerna inflacija sa svojim pratećim problemima minimizirana. Posebna napomena o medicinskim rekvizitima. Neki od njih imaju “pogrešne” stvari sa sobom da dodaju skripte.
Ni pod kojim okolnostima nijedan od ovih pogrešnih podataka ne ulazi u bilo koju kliničku arenu. Osim toga, defibrilator ne smije prolaziti kroz njega energiju. Ako stvarno stavite 360 džula preko lutke i zloupotrijebite vesla, možete fibrilirati nekoga tko dodirne krevet.
Prednosti respiratornih torbi za reanimaciju "Apexmed"
Ambu torbe u Moskvi možete kupiti u bilo kojoj potrebnoj količini kontaktirajući našu kompaniju. Proizvodi koje nudimo:
- staviti u radno stanje u nekoliko jednostavnih koraka;
- omogućuju vam da vidite stanje pacijenta zahvaljujući ergonomskoj transparentnoj maski;
- da imaju teksturiranu površinu koja sprečava klizanje ruku tokom upotrebe;
- silikonski proizvodi se steriliziraju autoklaviranjem (do 20 puta).
Naručivanjem ćete biti zadovoljni ne samo kvalitetom, već i najboljom cijenom za Ambu torbe. U našoj firmi, torbe za respiratornu reanimaciju naručuju pojedinci, javne i privatne medicinske ustanove, apoteke i druge organizacije, kako u maloprodaji tako i na veliko.
Kod pacijenata koji imaju upalu sluzokože, ventilaciju vrećaste maske treba izvesti koristeći samonapuhavajući ručni resuscitator sa kesom za skladištenje kiseonika. Ventilacija kroz masku zahtijeva čvrsto sletanje. Moguće je da se jednim potezom dobiju patentni disajni put i dobar pečat maske, a ako ne, treba koristiti dvije ruke, a asistent treba da stisne vrećicu.
Ventilacija pozitivnog pritiska i endotrahealna intubacija
Vrećica mora biti napuhana 12 do 16 puta u minuti, a grudi bi trebalo da budu vidljive kako bi se uzdigle i spustile primjenom minimalnog efektivnog pritiska kako bi se smanjio rizik od želučane insuflacije u želucu. Četiri posto novorođenčadi trebaju ventilaciju vrećice s dodatnim kisikom. U stvari, ako postoje bilo kakvi dokazi o perinatalnoj depresiji, snažna reanimacija treba da počne rano da bi se suprotstavila svakoj hipoksemiji ili kiselosti koja može biti prisutna.
Radimo u Moskvi, kao iu drugim gradovima Rusije i zemalja ZND-a. Pozivamo vas na dugoročnu i obostrano korisnu saradnju!