Wikipedia ljudskog oka. Kako funkcioniše ljudsko oko i od čega zavisi njegov rad?
Aparat za oči je stereoskopski iu telu je odgovoran za ispravnu percepciju informacija, tačnost njene obrade i dalje prenošenje u mozak.
Desni deo mrežnjače, kroz transmisiju kroz optički nerv, šalje informaciju mozgu desnog režnja slike, levi deo prenosi levi režanj, kao rezultat, mozak povezuje oba, i dobija se zajednička vizuelna slika.
Objektiv je fiksiran tankim navojima, čiji je jedan kraj čvrsto utkan u sočivo, kapsulu, a drugi kraj povezan s cilijarnim tijelom.
Kada promijenite napetost niti, proces smještaja . Leća je lišena limfnih žila i krvnih sudova, kao i živaca.
Očima daje svetlost i refrakciju svetlosti, daje joj funkciju smeštaja i predstavlja razdvajač očiju za zadnji deo i prednji deo.
Vitreous humor
Staklo u oku je najveća formacija. Ova supstanca je bez boje gela slične supstance, koja je formirana u obliku sfernog oblika, u sagitalnom pravcu je spljoštena.
Staklo telo se sastoji od supstance gel-supstance organskog porekla, membrane i staklastog kanala.
Ispred je kristalna leća, zonularni ligament i cilijarni procesi, njegov stražnji dio blisko pristaje retini. Povezanost staklastog tela i mrežnice se javlja u optičkom nervu i delu zubaste linije, gde se nalazi ravan deo cilijarnog tela. Ovo područje je baza staklastog tijela, a širina tog pojasa je 2-2,5 mm.
Hemijski sastav staklastog tela: 98,8 hidrofilnog gela, 1,12% suvog ostatka. Kada dođe do krvarenja, tromboplastična aktivnost staklastog tela dramatično se povećava.
Ova funkcija ima za cilj da zaustavi krvarenje. U normalnom stanju staklastog tela, fibrinolitička aktivnost je odsutna.
Ishrana i održavanje staklastog okruženja obezbeđena je difuzijom hranljivih materija koje kroz staklastu membranu ulaze u telo iz intraokularne tečnosti i osmoze.
U staklastom tijelu nema žila i žila, a njegova biomikroskopska struktura predstavlja različite oblike traka. siva sa belim mrljama. Između traka nalaze se područja bez boje, potpuno prozirna.
Vakuuti i mutnoća u staklastom tijelu pojavljuju se s godinama. U slučaju djelomičnog gubitka staklastog tijela, mjesto je ispunjeno intraokularnom tekućinom.
Kamere sa vodenom vlagom
Oko ima dvije komore koje su ispunjene vodenom vlagom. Vlaga se formira iz krvi procesima cilijarnog tijela. Njegov izbor se javlja prvo u prednjoj komori, zatim ulazi u prednju komoru.
Vodena vlažnost ulazi u prednju komoru kroz zenicu. Na dan, ljudsko oko proizvodi od 3 do 9 ml vlage. U vodenoj vodici postoje supstance koje hrane kristalnu leću, endotelij rožnice, prednji deo staklastog tela i trabekularnu mrežu.
Sadrži imunoglobuline koji pomažu uklanjanje opasnih faktora iz oka, njegovog unutrašnjeg dela. Ako je poremećen humor izlučivanja, onda se može razviti bolest oka kao što je glaukom, kao i povećanje pritiska unutar oka.
U slučajevima povrede integriteta eyeball, gubitak humorne vode dovodi do hipotenzije oka.
Iris
Iris - avangardni vaskularni trakt. Nalazi se odmah iza rožnice, između komora i ispred sočiva. Šarenica je kružna i nalazi se oko zjenice.
Sastoji se od graničnog sloja, stromalnog sloja i pigmentnog mišićnog sloja. Ima grubu površinu s uzorkom. U irisu postoje ćelije pigmentnog karaktera, koje su odgovorne za boju očiju.
Glavni zadaci irisa: regulacija svjetlosnog toka koji prolazi kroz mrežnicu kroz zjenicu i zaštitu fotosenzitivnih ćelija. Oštrina vida zavisi od pravilnog funkcionisanja irisa.
Iris ima dvije grupe mišića. Jedna grupa mišića raspoređena je oko zjenice i regulira njeno smanjenje, druga grupa je postavljena radijalno duž debljine šarenice, regulirajući širenje zjenice. Iris ima mnogo krvnih sudova.
Retina
To je optimalno tanak omotač nervnog tkiva i predstavlja periferni dio. visual analyzer. U retini postoje ćelije fotoreceptora koje su odgovorne za percepciju, kao i za pretvaranje elektromagnetnog zračenja u nervne impulse. Ona je u blizini unutra do staklastog tela, i do vaskularnog sloja očne jabučice - spolja.
Mrežnica ima dva dela. Jedan deo je vizuelni, drugi je slepi deo, koji ne sadrži fotoosetljive ćelije. Unutrašnja struktura mrežnice je podijeljena u 10 slojeva.
Glavni zadatak retine je da primi svetlosni tok, obradi ga, pretvori u signal koji sam formira kompletnu i kodiranu informaciju o vizuelnoj slici.
Optički nerv
Optički nerv - preplitanje nervnih vlakana. Među ovim finim vlaknima nalazi se centralni kanal mrežnice. Početna tačka vidnog živca je u ganglijskim ćelijama, zatim se formira kroz prolazak kroz membranu bjeloočnice i začepljenje nervnih vlakana meningealnim strukturama.
Optički nerv ima tri sloja - tvrdu, paukovu, mekanu. Između slojeva ima tečnosti. Prečnik optičkog diska je oko 2 mm.
Topografska struktura optičkog živca:
- intraokularni;
- intraorbital;
- intrakranijalni;
- intratubular;
Princip ljudskog oka
Svetlosni tok prolazi kroz zenicu i kroz sočivo se fokusira na retinu. Mrežnica je bogata štapićima i čunjićima osjetljivim na svjetlo, od kojih u ljudskom oku ima preko 100 milijuna.
Video: "Proces vizije"
Šipke pružaju osetljivost na svetlost, a češeri omogućavaju očima da razlikuju boje i sitne detalje. Nakon prelamanja svetlosnog toka, mrežnjača pretvara sliku u nervne impulse. Dalje, ovi impulsi se prenose u mozak, koji obrađuje primljene informacije.
Bolesti
Bolesti povezane sa povredom strukture očiju, mogu biti uzrokovane nepravilnim položajem njegovih dijelova u odnosu na druge, i unutrašnjim defektima ovih dijelova.
Prva grupa uključuje bolesti koje dovode do smanjenja oštrine vida:
- Myopia. Odlikuje se povećanom dužinom očne jabučice u odnosu na normu. To dovodi do fokusiranja svjetlosti koja prolazi kroz sočivo, a ne na mrežnicu, ali ispred nje. Sposobnost da se vide objekti koji su daleko od očiju je oslabljena. Miopija odgovara negativnom broju dioptrije pri mjerenju oštrine vida.
- Farsightedness. Posljedica je smanjenja dužine očne jabučice ili gubitka elastičnosti leće. U oba slučaja, smještajni kapacitet je smanjen, ispravno fokusiranje slike je poremećeno, zrake svjetlosti konvergiraju iza retine. Mogućnost da se vide objekti koji se nalaze u blizini je oslabljena. Hyperopia odgovara pozitivnom broju dioptrije.
- Astigmatizam. Ovu bolest karakteriše kršenje sferičnosti očne membrane zbog defekata u sočivu ili rožnjači. To dovodi do neravnomjerne konvergencije svjetlosnih zraka koje ulaze u oko, oštrina slike koju dobija mozak je poremećena. Astigmatizam je često praćen miopijom ili dalekovidnošću.
Patologije povezane s funkcionalnim poremećajima pojedinih dijelova organa vida:
- Katarakta Kod ove bolesti, oko leće postaje zamagljeno, njegova transparentnost i sposobnost provođenja svjetla su poremećeni. Ovisno o stupnju zamućenosti, oštećenje vida može biti različito do potpune sljepoće. Za većinu ljudi katarakte se javljaju u starosti, ali ne napreduju u teške faze.
- Glaukom je patološka promjena intraokularnog tlaka. To može biti izazvano mnogim faktorima, na primer, smanjenje prednje strane oka ili razvoj katarakte.
- Miodesopsy ili "leteće muhe" pred vašim očima. Karakteriše ga pojava crnih tačaka u vidnom polju, koje se mogu predstaviti u različitim količinama i veličinama. Tačke nastaju zbog nepravilnosti u strukturi staklastog tela. Ali u ovoj bolesti, uzroci nisu uvek fiziološki - "muve" se mogu pojaviti zbog preopterećenja ili nakon prelaska zarazne bolesti.
- Cross-eyed To je izazvano promjenom ispravnog položaja očne jabučice u odnosu na očni mišić ili kvar mišića oka.
- Odvajanje retine. Retina i stražnji vaskularni zid su odvojeni jedan od drugog. To je zbog nepropusnosti mrežnice, koja se javlja kada se suze njenih tkiva. Odvajanje se manifestuje zamagljivanjem obrisa predmeta ispred očiju, pojavom bljeskova u obliku iskri. Ako pojedini uglovi padaju iz vida, to znači da je odvajanje zauzelo teške oblike. U odsustvu tretmana dolazi do potpunog slepila.
- Anophthalmos - nedovoljna razvijenost očne jabučice. Rijetka kongenitalna patologija, čiji je uzrok kršenje formiranja frontalnih režnjeva mozga. Anoftalmus se može steći, onda se razvija nakon hirurških operacija (na primer, za uklanjanje tumora) ili teških povreda oka.
Prevencija
- Trebalo bi da vodite računa o zdravlju cirkulatornog sistema, posebno o delu koji je odgovoran za protok krvi u glavu. Mnogi defekti vida nastaju zbog atrofije i oštećenja oka i mozga.
- Ne dozvoliti naprezanje očiju. Tokom rada vezanog za konstantno razmatranje malih objekata, neophodno je redovno praviti pauze u obavljanju očnih vežbi. Radno mjesto treba biti tako raspoređeno da je svjetlost osvjetljenja i udaljenost između objekata optimalna.
- Dobijanje dovoljne količine minerala i vitamina u organizmu je još jedan od uvjeta za održavanje zdravog vida. Posebno za oči su važni vitamini C, E, A i minerali kao što je cink.
- Pravilna higijena oka može spriječiti razvoj upalnih procesa, komplikacije koje mogu značajno narušiti vid.
Da li je članak pomogao? Možda će i ona pomoći vašim prijateljima! Kliknite na jedan od gumba:
Struktura ljudskog oka je složen optički sistem koji se sastoji od desetaka elemenata, od kojih svaki izvršava svoju funkciju. Očni aparat je prvenstveno odgovoran za percepciju slike izvana, za njenu visokopreciznu obradu i prenos primljenih vizuelnih informacija. Konzistentan i precizan rad svih dijelova ljudskog oka odgovoran je za potpunu implementaciju vizuelna funkcija. Da bi se razumelo kako funkcioniše oko, potrebno je detaljno ispitati njegovu strukturu.
Osnovne strukture oka
Ljudsko oko hvata svetlost koja se reflektuje od predmeta, koji pada na osebujnu leću - rožnicu. Funkcija rožnice je da fokusira sve dolazne zrake. Svjetlosni zraci prelomljeni rožnjačom kroz komoru ispunjenu bezbojnom tekućinom dopiru do irisa. U središtu irisa nalazi se zenica, kroz čije otvaranje dalje prolaze samo centralne zrake. Zrake smještene na periferiji svjetlosnog toka filtriraju se pigmentnim stanicama irisa oka.
Učenik je odgovoran za prilagodljivost naših očiju različitim nivoima osvetljenja, prilagođavajući prolaz svetlosnih zraka do same retine i izbacujući različite lateralne distorzije koje ne utiču na kvalitet slike. Zatim, filtrirani tok svetlosti udara u sočivo - sočivo dizajnirano da u potpunosti i precizno fokusira tok svetlosti. Sljedeća faza svjetlosnog toka je put kroz koji prolazi staklasto tijelo na mrežnjači - poseban ekran na kome se slika projektuje, ali samo naopako. Struktura ljudskog oka osigurava da je predmet koji gledamo prikazan u samom središtu mrežnice - makuli. Upravo je taj dio ljudskog oka odgovoran za oštrinu vida.
Proces dobijanja slike završava se mrežastim ćelijama koje obrađuju protok informacija sa naknadnim kodiranjem u impulsne elektromagnetne prirode. Ovde možete pronaći analogiju sa kreiranjem digitalne fotografije. Strukturu ljudskog oka predstavlja i optički nerv, kroz koji elektromagnetski impulsi ulaze u odgovarajući dio mozga, gdje se već odvija konačna percepcija vizualne percepcije (vidi video).
Kada razmatramo fotografiju strukture oka, poslednja stvar koju treba tražiti je bjeloočnica. Neprozirni omotač pokriva očnu jabučicu sa vanjske strane, ali nije uključen u obradu dolaznog svjetlosnog toka.
Kapci
Vanjska struktura oka predstavljena je stoljećima - posebne pregrade, čija je osnovna funkcija zaštita oka od nepovoljnih faktora okoline i od slučajne ozljede. Glavni deo veka je mišićno tkivo, prekriveno spolja tankom i delikatnom kožom, kao što se može videti na prvoj fotografiji.
Zahvaljujući mišićnom sloju, i donji i gornji kapci se mogu slobodno kretati. Kada zatvorite kapke, očna jabučica se stalno navlaži i male strane čestice se uklanjaju. Oftalmologija smatra da su kapci očiju osobe prilično važan element vizuelnog aparata, u suprotnosti sa funkcijom u kojoj se mogu pojaviti ozbiljne bolesti.
Konstantnost oblika i jačine veka obezbeđuje hrskavica, njena struktura je zastupljena gustom formacijom kolagena. Meibomijske žlijezde se nalaze u debljini hrskavičnog tkiva, stvarajući izlučivanje masti, što je, s druge strane, neophodno za poboljšanje zatvaranja kapaka i za njihov čvrsti kontakt s vanjskim ljuskama cijele očiju.
Sa unutrašnje strane, veznica oka vezana je za hrskavicu - sluzokožu, čija struktura omogućava proizvodnju tečnosti. Ova tečnost je neophodna za hidrataciju, što poboljšava klizanje kapka u odnosu na očne jabučice.
Anatomija ljudskog očnog kapka također je predstavljena ekstenzivnim sistemom za dovod krvi. Provođenje svih funkcija kapaka kontrolira se lica, okulomotornim i trigeminalnim živčanim završecima.
Struktura mišića očiju
Oftalmologija igra važnu ulogu u očnim mišićima, od kojih zavisi položaj očne jabučice i njeno neprekidno i normalno funkcionisanje. Spoljnu i unutrašnju strukturu ljudskog kapka predstavlja desetine mišića, od kojih su dva kosa i četiri mišićna procesa od primarne važnosti u obavljanju svih funkcija.
Donja, gornja, medijska, lateralna i kosa mišićna grupa potiču iz tetivnog prstena, koji se nalazi u dubini orbite. Mišić je vezan za tetive prsten iznad gornjeg pravog mišića, čija je glavna funkcija podizanje gornji kapak.
Svi pravi mišići prolaze kroz zidove orbite, okružuju optički nerv sa različitih strana i završavaju kratkim tetivama. Ove tetive su utkane u tkivo bjeloočnice. Najvažnija i najvažnija funkcija rektusnih mišića je rotacija oko odgovarajućih osi očne jabučice. Struktura različitih grupa mišića je takva da je svaka od njih odgovorna za okretanje oka u strogo određenom pravcu. Donji kosi mišić ima posebnu strukturu, počinje na gornjoj vilici. Donji kosi mišić u pravcu ide koso, nalazi se iza zida orbite i donjeg rektusa. Koordinirani rad svih mišića ljudskog oka osigurava ne samo rotaciju očne jabučice u pravom smjeru, već i koordinaciju rada dvaju očiju odjednom.
Struktura očne membrane
Anatomija oka je predstavljena sa nekoliko tipova membrana, od kojih svaka ima određenu ulogu u radu čitavog vizuelnog aparata iu zaštiti očne jabučice od nepovoljnih faktora okoline.
Funkcija vlaknaste membrane je zaštita oka izvana. Vaskularna membrana ima sloj pigmenta dizajniran za zadržavanje viška svetlosnih zraka, što sprečava njihove štetne efekte na retinu. Horoide, pored toga, distribuira krvne sudove u svim slojevima oka.
U dubini očne jabučice nalazi se treća ljuska - mrežnjača. Predstavljen je u dva dijela - vanjski pigment i unutarnji. Unutrašnji deo mrežnice je takođe podeljen na dva dela, u jednom postoji fotoosjetljivi elementi, u drugom nisu.
Izvan očne jabučice je prekrivena bjeloočnicom. Normalna nijansa bjeloočnice je bijela, ponekad s plavičastom nijansom.
Sclera
Oftalmologija pridaje veliki značaj osobinama bjeloočnice (vidi sliku). Skler gotovo u potpunosti (80%) okružuje očnu jabučicu, au prednjem dijelu prelazi u rožnicu. Na granici sklere i rožnice nalazi se venski sinus koji okružuje oko u krugu. Kod ljudi vidljivog, vanjski dio bjelančevine naziva se protein.
Cornea
Rožnica je nastavak bjeloočnice, ima izgled prozirne ploče. Ispred rožnjače je konveksna, a iza nje već ima konkavan oblik. Po njegovim rubovima, rožnica ulazi u tijelo bjeloočnice, takva struktura je slična kućištu sata. Rožnica igra ulogu neobičnog fotografskog sočiva i aktivno je uključena u čitav vizualni proces.
Iris
Vanjsku strukturu ljudskog oka predstavlja još jedan element žilnice - iris (vidi video). Oblik irisa sliči disku sa rupom u sredini. Gustina strome i količina pigmenta određuju boju šarenice.
Ako su tkiva labava, a količina pigmenta minimalna, iris će imati plavičastu nijansu. Kada rastvorite tkiva, ali dovoljnu količinu pigmenta, boja irisa će biti različite nijanse zeleno Guste tkanine i mala količina pigmenta čine iris sivom. A ako će sa gustim pigmentnim tkivom biti dosta, onda će iris irskog oka biti braon.
Debljina irisa varira od dvije do četiri desetine milimetra. Prednja površina irisa podijeljena je na dva dijela - pupilnički i cilijarni pojas. Ovi dijelovi su međusobno podijeljeni malim arterijskim krugom, predstavljenim preplitanjem najtanje arterije.
Ciliary body
Unutrašnja struktura oka predstavljena je desetinama elemenata, koji uključuju ciliarno tijelo. Nalazi se neposredno iza irisa i služi za proizvodnju specijalne tečnosti koja je uključena u punjenje i hranjenje svih prednjih dijelova očne jabučice. U cilijarnom telu postoje sudovi koji proizvode fluid sa određenim hemijskim sastavom koji je konstantan i nepromenjen tokom normalnog funkcionisanja.
Pored vaskularne mreže postoji i dobro razvijeno mišićno tkivo u cilijarnom telu. Mišićnim tkivom se kontrakcijom i opuštanjem mijenja oblik sočiva. Kada se smanjuje sočivo i njegova optička snaga se povećava mnogo puta, to je neophodno da bi se razmotrilo crtež ili objekat koji je blizu. Kada su mišići opušteni, objektiv ima najmanju debljinu, što omogućava da se jasno vide predmeti u daljini.
Lens
Telo koje ima prozirnu boju i nalazi se duboko u ljudskom oku nasuprot zenici, označeno je terminom "sočivo". Leća je bikonveksna biološka leća koja igra određenu ulogu u funkcionisanju čitavog ljudskog vizuelnog aparata. Leća se nalazi između irisa i staklastog tela. U normalnom funkcionisanju oka iu odsustvu kongenitalnih anomalija, sočivo ima debljinu od tri do pet milimetara.
Retina
Mrežnica je unutrašnja sluznica oka, koja je odgovorna za projektovanje slike. Na mrežnici je konačna obrada svih informacija.
Mrežnica sakuplja tokove informacija neprestano filtrirane i obrađene od strane drugih odeljenja i struktura oka. Na mrežnjači se te struje pretvaraju u elektromagnetne impulse koji se odmah prenose u ljudski mozak.
U srcu mrežnjače nalaze se dva tipa fotoreceptorskih ćelija. To su šipke i kukovi. Svojim učešćem, pretvaranje svjetlosne energije u električnu energiju. Sa nedovoljnim intenzitetom svetlosti, jasnoća percepcije objekata obezbeđena je štapovima. Češeri dolaze u funkciju kada postoji adekvatna količina svjetlosti. Osim toga, češeri nam pomažu da razlikujemo boje i nijanse i najsitnije detalje vidljivih objekata.
Karakteristika retine je njena slaba i nepotpuna prilagodba žilnici. Ova anatomska osobina često izaziva odvajanje retine u slučaju određenih oftalmoloških oboljenja.
Struktura i funkcija oka moraju zadovoljiti određene standarde. Uz njihove urođene ili stečene patološke abnormalnosti, postoje mnoge bolesti koje zahtijevaju preciznu dijagnozu i odgovarajući tretman.
Od prvih dana života, dijete vidi svijet oko sebe, ali ne počinje odmah shvatiti što vidi. To se objašnjava činjenicom da je kod rođenja, cerebralni korteks djeteta još uvijek slabo razvijen, te stoga ne može percipirati cijelu raznolikost vanjskih podražaja. Samo sa godinama, kada se postepeno razvija organizam, jača se njegov fizički razvoj, a aktivnost oka se poboljšava. To je razumljivo ako se toga setimo ljudsko oko To nije tijelo koje radi nezavisno, već je dio organizma koji je s njim usko povezan. Struktura ljudskog oka govori nam o značajkama ovog važnog tijela.
Kakva je struktura ljudskog oka?
Očna jabučica ima oblik gotovo regularne kugle. Prednja strana vanjske ljuske oka - rožnica (1) - je prozirna i djeluje kao jaka optička leća. Iza rožnice je leća (2), koju drži snop (3) na mišiću sočiva (4). Ispred sočiva nalazi se iris (5) sa rupom - zjenica. Ostatak očne šupljine je ispunjen takozvanim staklastim tijelom (6). Unutrašnja površina očne jabučice obložena je vaskularnim (7) i retikularnim (8) školjkama. Slika objekta pada na žutu mrlju (9) mrežnice. Nakon toga, slika se prenosi kroz nervna vlakna optičkog živca (10) u mozak.
Nesumnjivo, svako od čula je važno i neophodno za osobu za punu percepciju okolnog svijeta.
Vizija omogućava ljudima da vide svet kakav je - svetao, raznolik, jedinstven.
Organ - Vizija
U ljudskom organu - vizija - može se identifikovati sljedeće komponente:
- Periferna zona - odgovorna za ispravnu percepciju izvornih podataka. S druge strane, podijeljen je na:
- očna jabučica;
- sistem zaštite;
- sistem dodatne opreme;
- motor system.
- Područje odgovorno za provođenje nervnog signala.
- Podkortikalni centri.
- Kortikalni vizuelni centri.
Anatomija strukture ljudskog oka
Očna jabučica izgleda kao lopta. Njegova lokacija je koncentrisana u orbiti, koja ima visoku čvrstoću zbog koštanog tkiva. Očna jabučica iz formacije kostiju odvaja fibroznu membranu. Motorna aktivnost oka je rezultat mišića.
Spoljna ljuska oka predstavljeno vezivnim tkivom. Prednja zona se naziva rožnjača, ima transparentnu strukturu. Bočna zona je bjeloočnica, poznatija kao vjeverica. Zbog vanjske ljuske, oblik oka je okruglog oblika.
Cornea Manji dio vanjskog sloja. Oblik podseća na elipsu čije su dimenzije: horizontalna - 12 mm, vertikalna - 11 mm. Debljina ovog dijela oka ne prelazi jedan milimetar. Karakteristična karakteristika rožnice je potpuno odsustvo krvnih sudova. Ćelije rožnjače formiraju jasan poredak, on je taj koji pruža mogućnost da sliku vidi bez ikakvog iskrivljenja i jasnosti. Rožnica je konveksno-konkavna leća sa refraktivnom moći od oko četrdeset dioptrija. Osjetljivost ove zone vlaknastog sloja je vrlo značajna. To se objašnjava činjenicom da je zona centar nervnih završetaka.
Sclera (protein). Razlikuje neprozirnost i trajnost. Struktura uključuje vlakna elastične strukture. Mišići oka se vežu za vevericu.
Prosečna ljuska oka. Predstavljaju ga krvni sudovi i oftalmolozi ga dijele u sljedeće oblasti:
- iris;
- cilijarno tijelo ili cilijarno tijelo;
- horoid.
Iris. Krug u čijem centru je u posebnoj rupi zenica. Mišići unutar šarenice omogućavaju zenici da se promene u prečniku. To se dešava kada se skupljaju i opuštaju. Važno je napomenuti da određeno područje određuje boju ljudskog oka.
Ciliary ili ciliary body. Lokacija - centralna zona sredine oka. Izvana izgleda kao kružni valjak. Struktura je blago zgusnuta.
Vaskularni dio oka - procesira, provodi formiranje očne tekućine. Specijalni ligamenti pričvršćeni za posude, zauzvrat, fiksiraju objektiv.
Choroid. Zadnja zona srednje ljuske. Predstavljene arterijama i venama, uz njihovu pomoć je moć drugih delova oka.
Unutrašnja ljuska oka - mrežnjača. Najtanja od sve tri školjke. Podneseno različite vrste ćelije: šipke i kukovi.
Treba napomenuti da, periferno i vizija sumraka ljudi su mogući zbog činjenice da ljuska sadrži štapiće i ima visoku osjetljivost na svjetlo.
Češeri su odgovorni za centralni vid. Osim toga, zahvaljujući kukovima, osoba može razlikovati boje. Maksimalna koncentracija ovih ćelija pada na makulu ili žuto tijelo. Glavna funkcija ove zone je da osigura oštrinu vida.
Jezgro oka (šupljina oka). Jezgro se sastoji od sljedećih komponenti:
- tekućina koja puni komore oka;
- objektiv;
- staklasto tijelo.
Između irisa i rožnice nalazi se prednja kamera. Šupljina između objektiva i blende je zadnja kamera. Dve šupljine imaju sposobnost interakcije uz pomoć učenika. Zbog toga intraokularna tečnost lako cirkuliše između dvije šupljine.
Objektiv. Jedna od komponenti jezgre oka. Nalazi se u prozirnoj kapsuli, čija je lokacija prednji staklasto područje. Izgleda kao bikonveksni objektiv. Hrana se provodi putem intraokularne tekućine. Oftalmologija ističe nekoliko važnih komponenti sočiva:
- kapsula;
- kapsularni epitel;
- supstanca objektiva.
Preko cele površine sočiva i staklastog tela međusobno su odvojeni najtanji sloj tekućine.
Vitreous humor. Zauzima najveći dio oka. Konzistencija gela. Glavne komponente: voda i hijaluronska kiselina. On daje snagu retini i ulazi u optički sistem oka. Staklo se sastoji od tri komponente:
- direktno staklasto tijelo;
- granična membrana;
- kanal kljuna.
U ovom videu videćete princip ljudskog oka.
Zaštitni sistem oka
Eye socket. Niša formirana koštanim tkivom gdje se oko nalazi direktno. Pored očne jabučice se sastoji od:
- optički živci;
- plovila;
- mast;
- mišića
Kapci. Pregibe koje formira koža. Glavni zadatak je da zaštiti oči. Zahvaljujući kapcima, oko je zaštićeno mehanička oštećenja i pogodaka strana tela. Osim toga, kapci distribuiraju intraokularnu tekućinu preko cijele površine oka. Koža kapaka je vrlo tanka. Preko cele površine kapaka sa unutrašnje strane nalazi se konjunktiva.
Conjunctiva. Sluzokoža kapaka. Lokacija - prednja zona oka. Postepeno se transformiše u konjunktivalne vrećice, bez uticaja na rožnicu. U zatvorenom položaju očiju, uz pomoć lišća konjunktive, formira se šuplji prostor koji štiti od isušivanja i mehaničkih oštećenja.
Suhi sistem oka
Uključuje nekoliko komponenti:
- lacrimal gland;
- tear bag;
- nasolacrimal duct.
Suza žlijezda se nalazi u blizini vanjske ivice orbite, u gornjoj zoni. Glavna funkcija - sinteza tear tekućine. Kao posledica toga, tečnost prati izlučne kanale i, ispirajući spoljašnju površinu oka, akumulira se u konjunktivnoj vreći. U poslednjoj fazi, tečnost se sakuplja u suznu vrećicu.
Mišićni aparat oka
Pravi i kosi mišići uzrokuju kretanje oka. Mišići potiču iz oka. Prateći čitavo oko, mišići završavaju u proteinu.
Pored toga, u ovom sistemu se nalaze mišići kroz koje se kapci mogu zatvoriti i otvoriti - mišić koji podiže kapak i kružni ili orbitalni mišić.
Fotografije strukture ljudskog oka
Šema i figura strukture ljudskog oka mogu se vidjeti na ovim slikama:
Anatomija je nauka prvog, bez nje je suština medicine.
Stari ruski rukopisni medicinski vodič na popisu iz XVII vijeka.
Doktor nije anatom, ne samo beskoristan, već i štetan.
E. O. Mukhin (1815)
Ljudski vizualni analizator pripada senzornim sistemima tijela, au anatomskom i funkcionalnom odnosu sastoji se od nekoliko međusobno povezanih, ali različitih namjena, strukturnih jedinica (slika 3.1):
Dvije očne jabučice smještene su u frontalnoj ravnini u desnoj i lijevoj oku, sa njihovim optički sistemkoji omogućava fokusiranje na mrežnjaču (receptorski dio samog analizatora) slike svih objekata okoliša u jasnom vidnom području svakog od njih;
Sistemi za obradu, kodiranje i prenošenje opaženih slika preko neuronskih komunikacijskih kanala u kortikalni dio analizatora;
Pomoćni organi slični za obje očne jabučice (kapci, konjunktiva, suzni aparati, očni mišići, fascija orbite);
Sistem životnih struktura analizatora (cirkulacija, inervacija, proizvodnja intraokularne tečnosti, regulacija hidro i hemodinamike).
3.1. Eyeball
Ljudsko oko (bulbus oculi), oko 2/3 nalazi se u
šupljina orbita, nije sasvim ispravnog sfernog oblika. Kod zdravih novorođenčadi, njegove dimenzije, određene proračunima, jednake su (u prosjeku) duž sagitalne osi 17 mm, poprečne 17 mm i vertikalne 16,5 mm. Kod odraslih osoba sa srazmjernom refrakcijom oka, ove brojke su 24,4; 23,8 i 23,5 mm. Masa očne jabučice novorođenčeta je u rasponu do 3 g, odrasla osoba je do 7-8 g.
Anatomska obilježja oka: prednji pol odgovara apeksu rožnice, stražnji pol do suprotne točke na bjeloočnici. Linija koja povezuje ove polove naziva se vanjska osa očne jabučice. Direktna, mentalno provedena za povezivanje stražnje površine rožnice sa mrežnicom u projekciji ovih polova, naziva se njena unutarnja (sagitalna) osa. Limb - mjesto gdje rožnjača ulazi u bjeloočnicu - služi kao vodič za precizne lokalizacijske karakteristike otkrivenog patološkog fokusa u satnom prikazu (meridijalni indikator) iu linearnim vrijednostima, koje su pokazatelj udaljenosti od točke presijecanja meridijana s limbusom (Slika 3.2).
U cjelini, makroskopska struktura oka izgleda, na prvi pogled, obmanjujuće jednostavna: dva pokrova (konjunktiva i vagina)
Sl. 3.1.Struktura ljudskog vizualnog analizatora (šema).
očne jabučice) i tri glavne membrane (fibrozne, vaskularne, retikularne), kao i sadržaj njegove šupljine u vidu prednje i stražnje komore (ispunjene vodenom humorom), sočiva i staklastog tela. Međutim, histološka struktura većine tkiva je prilično složena.
Tanka struktura membrana i optičkih medija oka predstavljena je u relevantnim dijelovima udžbenika. Ovo poglavlje pruža priliku da se vidi struktura oka u cjelini, da se shvati
funkcionalna interakcija pojedinih dijelova oka i njenih privjesaka, obilježja opskrbe i inervacije krvi, objašnjavajući pojavu i tijek različitih tipova patologije.
3.1.1. Vlaknaste membrane oka
Vlaknasta membrana oka (tunica fibrosa bulbi) sastoji se od rožnjače i bjeloočnice, koja po svojoj anatomskoj strukturi i funkcionalnim svojstvima
Sl. 3.2.Struktura očne jabučice osobe.
sTV se veoma razlikuju jedna od druge.
Cornea(rožnjača) - prednji prozirni dio (1/6) vlaknaste membrane. Mesto njegovog prelaska u bjeloočnicu ima oblik prozirnog prstena širine do 1 mm. Njegovo prisustvo se objašnjava činjenicom da se duboki slojevi rožnjače protežu posteriorno malo dalje od fronta. Karakteristike rožnjače: sferne (polumjer zakrivljenosti prednje površine ~ 7,7 mm, stražnje 6,8 mm), sjajno sjajne, bez krvnih žila, imaju visoku taktilnu i bolnu, ali nisku temperaturnu osjetljivost, prelamaju svjetlosne zrake sa silom od 40.0- 43.0 dioptrija
Horizontalni promjer rožnice kod zdravih novorođenčadi je 9,62 ± 0,1 mm, a kod odraslih,
11 mm (vertikalni prečnik je obično ~ 1 mm manji). U centru je uvek tanji nego na periferiji. Ovaj indikator korelira sa starošću: na primjer, u dobi od 20-30 godina debljina rožnjače iznosi 0.534 i 0.707 mm, a na 71-80 godina iznosi 0.518 i 0.618 mm.
Kod zatvorenih kapaka temperatura rožnice na limbusu iznosi 35,4 ° C, au centru 35,1 ° C (sa otvorenim kapcima 30 ° C). S tim u vezi, moguć je rast gljivica sa razvojem specifičnog keratitisa.
Što se tiče ishrane rožnjače, ona se izvodi na dva načina: zbog difuzije iz perilimbalne vaskularne mreže formirane prednjim cilijarnim arterijama i osmoze iz vlage prednje komore i tearne tekućine (vidi poglavlje 11).
Sclera(sclera) - neprozirni dio (5/6) vanjske (vlaknaste) ljuske očne jabučice debljine 0,3-1 mm. Najtanji je (0,3–0,5 mm) u području ekvatora i na mjestu izlaza iz oka optičkog živca. Ovde unutrašnji slojevi bjeloočnice formiraju plitku pločicu kroz koju prolaze aksoni retinalnih ganglijskih ćelija, formirajući disk i stabljiku optičkog živca.
Zona prorjeđivanja bjeloočnice je podložna povećanom intraokularnom pritisku (razvoj stafiloma, iskopu glave optičkog živca) i štetnim faktorima, prije svega mehaničkim (subkonjunktivne rupture na tipičnim mjestima, obično između mjesta vezivanja ekstraokularnih mišića). U blizini rožnice debljina bjeloočnice je 0,6-0,8 mm.
U području limbusa stapaju se tri potpuno različite strukture - rožnjača, bjeloočnica i konjunktiva očne jabučice. Kao rezultat, ova zona može biti polazna tačka za razvoj polimorfnih patoloških procesa - od inflamatornog i alergijskog na tumor (papiloma, melanoma) i povezana sa razvojnim anomalijama (dermoid). Limbalna zona je bogato vaskularizirana zahvaljujući prednjim cilijarnim arterijama (grane mišićnih arterija), koje na udaljenosti od 2–3 mm od nje daju grane ne samo unutar oka, već i u još tri smjera: direktno u limbus (iz regionalne vaskularne mreže), episclera i susjedna konjunktiva. Duž obima limba nalazi se debeli živčani pleksus koji se formira dugim i kratkim ciliarnim živcima. Iz nje odlaze grane, zatim ulaze u rožnjaču.
U tkivu bjeloočnice postoji nekoliko žila, gotovo je lišeno senzornih živčanih završetaka i predisponirano.
razvoju patoloških procesa karakterističnih za kolagenoze.
Na površinu bjeloočnice nalaze se 6 okulomotornih mišića. Pored toga, ima i posebne kanale (diplomante, emisare). U jednoj od njih arterije i živci prolaze do žilnice, au drugim venskim trupcima različitih kalibara.
Na unutrašnjoj površini prednje ivice bjeloočnice nalazi se kružni žlijeb širine do 0,75 mm. Njegova stražnja margina je donekle sprijeda u obliku ostruge, na koju je pričvršćeno cilijarno tijelo (prednji prsten privjesnosti horoida). Prednja ivica žleba graniči sa membranom descemetove rožnjače. Na dnu na zadnjem rubu nalazi se venski sinus bjeloočnice (Schlemov kanal). Ostatak skleralnog žlijeba zauzima trabekularna mreža (retikulum trabekulare) (vidi poglavlje 10).
3.1.2. Choroid
Ćelavost oka (tunica vasculosa bulbi) sastoji se od tri usko povezana dijela - irisa, cilijarnog tijela i žilnice.
Iris(iris) - prednji dio žilnice i, za razliku od ostala dva dijela, ne nalazi se u blizini zida, već u frontalnom dijelu u odnosu na limbus; ima oblik diska sa rupom (zenicom) u sredini (vidi sliku 14.1).
Uz ivicu zenice nalazi se prstenasti sfinkter, koji je inervisan okuromotornim živcem. Radijalno orijentisani dilatator je inervisan simpatičnim živcem.
Debljina irisa 0,2-0,4 mm; posebno je tanak u zoni korena, tj. na granici s cilijarnim tijelom. Ovdje se s teškim kontuzijama očne jabučice može pojaviti i suzenje (iridodialys).
Ciliated (ciliary) tijelo(corpus ciliare) - srednji dio žilnice - nalazi se iza irisa, tako da nije dostupan za direktno ispitivanje. Na površini bjeloočnice, cilijarno tijelo se projektira kao pojas širine 6–7 mm, počevši od skleralnog izdanka, tj. Na udaljenosti od 2 mm od limbusa. Makroskopski, u ovom prstenu, mogu se razlikovati dva dijela - ravan (orbiculus ciliaris) širine 4 mm, koji se graniči sa dentatnom linijom (ora serrata) mrežnice, i cilijarnim (corona ciliaris) širine 2–3 mm sa 70-80 beličastih cilijarnih procesa (processus ciliares). ). Svaki dio ima oblik valjka ili ploče visine oko 0,8 mm, širine i dužine do 2 mm.
Unutrašnja površina cilijarnog tijela povezana je sa sočivom pomoću tzv. Cilijarnog pojasa (zonula ciliaris), koji se sastoji od skupa vrlo tankih staklastih vlakana (fibrae zonulares). Ovaj pojas djeluje kao ligament, suspendirajući objektiv. Povezuje cilijarni mišić sa sočivom u jedan prilagodni aparat oka.
Vaskularnu mrežu cilijarnog tijela formiraju dvije duge stražnje cilijarne arterije (grane oftalmološke arterije), koje prolaze kroz bjeloočnicu na stražnjem polu oka, a zatim se kreću u suprahoroidnom prostoru duž meridijana 3 i 9 sati; anastomoze sa granama prednje i zadnje kratke cilijarne arterije. Senzorna inervacija cilijarnog tijela je ista kao i iris, motor (za različiti smještaj prilagodnog mišića) je iz okulomotornog živca.
Choroid(chorioidea), ili sopstveno vlasište, povezuje celu zadnju scleru od dentatne linije do optičkog nerva, formira se posteriornim kratkim cilijarnim arterijama
riami (6-12), koji prolaze kroz bjeloočnicu na stražnjem polu oka.
Choroid ima brojne anatomske karakteristike:
Lišen je senzornih živčanih završetaka, pa se patološki procesi koji se u njemu razvijaju ne izazivaju bolne senzacije;
Njegova vaskularna mreža se ne anastomira sa prednjim cilijarnim arterijama, zbog čega prednji deo oka ostaje netaknut sa horoiditisom;
Opsežni vaskularni sloj sa malim brojem izlaznih sudova (4 vortikozna vena) pomaže usporiti protok krvi i naseliti se ovdje uzročnika raznih bolesti;
Organski povezana sa mrežnjačom, koja je, u slučaju koroidnih bolesti, obično uključena iu patološki proces;
Zbog prisustva perihoroidnog prostora prilično se lako ljušti iz bjeloočnice. Održava se u normalnom položaju uglavnom zbog izlaznih venskih sudova koji ga perforiraju u ekvatorijalnom području. Stabilizirajuću ulogu igraju i sudovi i živci koji prodiru u žilnicu iz istog prostora (vidi odeljak 14.2).
3.1.3. Unutarnja (osjetljiva) ljuska oka
Unutrašnja ljuska oka - retina(mrežnica) - linija unutar cijele površine žilnice. U skladu sa strukturom, a time i funkcijom, u njoj postoje dva dijela - optički (pars optica retinae) i cilijarni-iris (pars ciliaris et iridica retinae). Prvi je visoko diferencirani nervni tkiv sa fotoreceptorima koji se percipiraju
odgovarajuće svjetlosne zrake s valnim duljinama od 380 do 770 nm. Ovaj dio mrežnice proteže se od glave optičkog živca do ravnog dijela cilijarnog tijela, gdje se završava sa zubnom linijom. Nadalje, u obliku smanjenom na dva epitelna sloja, izgubivši svoje optičke osobine, pokriva unutrašnju površinu cilijarnog tijela i iris. Debljina mrežnice u različitim područjima varira: na ivici diska optičkog nerva 0.4-0.5 mm, u području foveole yellow spot 0.07-0.08 mm, na zubnoj liniji 0.14 mm. Mrežnica je čvrsto pričvršćena za glavnu žilicu samo u nekoliko područja: duž zubne linije, oko glave optičkog živca i duž ivice žute tačke. U preostalim oblastima, jedinjenje je labavo, tako da se ovde lako ljušti iz pigmentnog epitela.
Gotovo u cijelom optičkom dijelu mrežnice se nalazi 10 slojeva (vidi sl. 15.1). Njegovi fotoreceptori, suočeni sa pigmentnim epitelom, predstavljeni su konusima (oko 7 miliona) i štapićima (100-120 miliona). Prvi su grupisani u središnjim dijelovima ljuske, drugi u centru su odsutni, a njihova maksimalna gustoća je 10–13 o od nje. Pored periferije, broj štapića se postepeno smanjuje. Glavni elementi mrežnice su u stabilnom položaju zbog vertikalno postavljenih potpornih Muller-ovih ćelija i intersticijskog tkiva. Stabilizirajuću funkciju obavljaju i granične membrane mrežnice (membrana limitans interna et externa).
Anatomski i sa oftalmoskopijom u mrežnjači jasno su identifikovana dva veoma važna funkcionalna područja - glava optičkog živca i žuta mrlja, čiji je centar 3,5 mm od temporalnog ruba diska. Kako se približavamo žutoj tački
struktura mrežnice se značajno mijenja: prvo, nervni vlaknasti sloj nestaje, zatim ganglijske stanice, zatim unutrašnji sloj pleksiforma, unutrašnji sloj jezgre i vanjski pleksiformni oblik. Foveola žute tačke predstavljena je samo slojem čunjeva, stoga ima najveću rezoluciju (centralni vidni prostor, koji zauzima ~ 1.2 ° u prostoru).
Parametri fotoreceptora. Štapići: dužina 0,06 mm, promjer 2 mikrona. Spoljašnji segmenti sadrže pigment nazvan rhodopsin, koji apsorbuje deo spektra emisije elektromagnetnog svetla u opsegu zelenih zraka (maksimalno 510 nm).
Češeri: dužina 0,035 mm, promjer 6 mikrona. Tri različite vrste kukova (crvena, zelena i plava) sadrže vizuelni pigment sa različitim karakteristikama apsorpcije svetlosti. U crvenim konusima on (jodopsin) adsorbuje spektralne zrake sa talasnom dužinom od -565 nm, zelenom - 500 nm, plavom - 450 nm.
Pigmenti konusa i šipki su “ugrađeni” u membrane - diskovi njihovih spoljašnjih segmenata i sastavni su sastojci proteina.
Šipke i kupe imaju različitu osetljivost na svetlost. Prva funkcija na osvjetljenju okoline na 1kd? -2 m (noćni vid), drugi - više od 10 cd? m -2 (dnevna, fotopička vizija). Kada se osvetljenost kreće od 1 do 10 cd? M -2, svi fotoreceptori funkcionišu na određenom nivou (sumrak, mezopijski vid) 1.
Glava optičkog nerva nalazi se u nazalnoj polovini mrežnice (na udaljenosti od 4 mm od stražnjeg pola).
1 Candela (cd) je jedinica intenziteta svjetlosti ekvivalentna svjetlini apsolutno crnog tijela na temperaturi očvršćavanja platine (60 cd sa 1 cm 2).
očiju). On je lišen fotoreceptora, dakle, u vidnom polju, prema mjestu njegove projekcije, postoji slepa zona.
Mrežnica se napaja iz dva izvora: šest unutrašnjih slojeva primaju je iz centralne retinalne arterije (grana oka), a neuroepitelij iz koriokapilarnog sloja vaskularne membrane.
Grane centralnih arterija i vene mrežnice prolaze kroz sloj nervnih vlakana, a delom u sloj ganglijskih ćelija. Oni formiraju slojevitu kapilarnu mrežu, koja je odsutna samo u foveoli makule (vidi sliku 3.10).
Važna anatomska osobina mrežnjače je da su aksoni njegovih ganglijskih ćelija potpuno lišeni mijelinske sluznice (jedan od faktora koji određuje transparentnost tkiva). Pored toga, ona, kao i žilnica, lišena je čulnih nervnih završetaka (vidi 15. poglavlje).
3.1.4. Unutrašnje jezgro (šupljina) oka
Očna šupljina sadrži medije koji provode svjetlost i refraktor svjetlosti: vodeni humor koji ispunjava njegove prednje i stražnje komore, sočivo i staklasto tijelo.
Prednje kamere(kamera anterior bulbi) je prostor omeđen stražnjom površinom rožnice, prednja površina irisa i središnji dio prednje kapsule sočiva. Mesto gde rožnjača ulazi u skleru i iris u cilijarno telo se naziva ugao prednje komore (angulus iridocornealis). U njegovom vanjskom zidu nalazi se drenažni sistem (za vodeni humor), koji se sastoji od trabekularne mreže, skleralnog sinusnog sinusa (Schlemov kanal) i kolektorskih tubula (diplomanata). Kroz
prednja kamera učenik slobodno komunicira sa zadnjim. U ovom trenutku ima najveću dubinu (2,75-3,5 mm), koja se zatim postepeno smanjuje prema periferiji (vidi sliku 3.2).
Stražnje oči kamere(kamera stražnji bulbi) nalazi se iza irisa, koji je njegov prednji zid, i ograničen je izvana od strane cilijarnog tijela, iza staklastog tijela. Unutrašnji zid formira ekvator objektiva. Cijeli prostor stražnje komore je prožet ciliarnim vezicama.
Obično su oba oka ispunjena vodenom vlagom, koja u svom sastavu podseća na krvni dijalizat plazme. Vodeni humor sadrži hranjive tvari, posebno glukozu, askorbinsku kiselinu i kisik, koje konzumira sočivo i rožnjača, te odvodi otpadne proizvode iz oka - mliječnu kiselinu, ugljični dioksid, odljuštene pigmentne stanice i druge stanice.
Obe komore oka sadrže 1.23-1.32 cm3 tečnosti, što je 4% od ukupnog sadržaja oka. Minimalni volumen vlage u komori je u prosjeku 2 mm 3, a dnevna 2,9 cm3. Drugim rečima, potpuna razmena vlage u komori se dešava tokom
10 h.
Postoji ravnotežna ravnoteža između dotoka i isticanja intraokularne tečnosti. Ako se iz nekog razloga krši, to dovodi do promene nivoa intraokularnog pritiska, čija gornja granica normalno ne prelazi 27 mm Hg. Art. (kada se meri sa Maklakovim tonometrom težine 10 g).
Glavna pokretačka sila koja obezbeđuje kontinuirani protok fluida iz zadnje komore ka prednjem i zatim kroz ugao prednje komore iza oka je razlika u pritisku u očnoj šupljini i venskom sinusu bjeloočnice (oko 10 mm Hg), kao iu specificiranom sinusu i prednje cilijarne vene.
Lens(sočivo) je prozirno polukruto avaskularno tijelo u obliku bikonveksnog sočiva zatvoreno u prozirnoj kapsuli, promjera 9-10 mm i debljine 3,6-5 mm (ovisno o smještaju). Radijus zakrivljenosti samo njegove prednje površine je 10 mm, stražnji je 6 mm (pri maksimalnom naponu smještaja od 5,33 i 5,33 mm), pa u prvom slučaju sila loma sočiva iznosi prosječno 19,11 Dptr, u drugom - 33.06 dioptrija Kod novorođenčadi, sočivo je skoro sferično, ima meku teksturu i moć prelamanja do 35.0 dioptrija.
U oku, sočivo je odmah iza irisa u šupljini na prednjoj površini staklastog tela - u staklastoj fosi (fossa hyaloidea). U tom položaju se drže brojna staklena vlakna, koja zajedno formiraju snop suspenzije (cilijarni pojas) (vidi sl.
12.1).
Stražnja površina leće, kao i prednja strana, oprana je vodenom vlagom, jer je cijelom dužinom od staklastog tijela razdvojena uskim prorezom (spatium retrolentale). Međutim, duž spoljne ivice staklastog fossa, ovaj prostor je ograničen Weigerovim delikatnim prstenastim ligamentom koji se nalazi između sočiva i staklastog tela. Objektiv se pokreće metaboličkim procesima sa vlagom u komori.
Staklena komora oka(camera vitrea bulbi) zauzima stražnji dio svoje šupljine i ispunjen je staklastim tijelom (corpus vitreum), koje se nalazi ispred kristalnog sočiva ispred, formirajući malu udubljenje (fossa hyaloidea) na ovom mjestu, a ostatak se proteže u kontakt sa mrežnicom. Vitreous
telo je prozirna želatinasta masa (kao što je gel) zapremine 3,5-4 ml i mase od oko 4 g. hijaluronska kiselina i vode (do 98%). Međutim, samo 10% vode je povezano sa komponentama staklastog tela, tako da je razmena tečnosti u njoj prilično aktivna i dostiže, prema nekim podacima, 250 ml dnevno.
Makroskopski se emituje stvarna staklasta stroma (stroma vitreum), koja prodire u staklasto (cloquet) kanal, a hijalojna membrana ga okružuje (Sl. 3.3).
Stromska stroma se sastoji od prilično labave centralne supstance, u kojoj su optički prazne zone ispunjene fluidom (humor vitreus) i kolagenskim fibrilima. Potonji, zbijen, formira nekoliko staklastih puteva i gusti kortikalni sloj.
Hijalojna membrana se sastoji od dva dijela - prednji i stražnji. Granica između njih prolazi duž zubne linije mrežnice. S druge strane, prednja marginalna membrana ima dva anatomski odvojena dijela - kristalnu i zonularnu. Granica između njih je Wigerova kružna hyaloid-capapsular ligament, koja je snažna samo u djetinjstvu.
Staklo tijelo je čvrsto povezano sa mrežnicom samo u području tzv. Prednje i stražnje baze. Pod prvim se podrazumijeva područje gdje je staklasto tijelo istovremeno vezano za epitel cilijarnog tijela na udaljenosti od 1-2 mm ispred zubnog ruba (ora serrata) mrežnice i 2-3 mm iza njega. Zadnja strana staklastog tela je područje fiksacije oko glave optičkog nerva. Vjeruje se da je staklasto tijelo povezano sa mrežnicom u području makule.
Sl. 3.3.Staklasto tijelo ljudskog oka (sagitalni dio) [poslije N.S. Jaffe, 1969].
Vitreusni (kloketov) kanal (canalis hyaloideus) staklastog tela počinje sa nastavkom u obliku levka od ivica glave optičkog nerva i prolazi kroz stromu prema kapsuli zadnjeg sočiva. Maksimalna širina kanala je 1-2 mm. U embrionalnom periodu kroz nju prolazi staklasta arterija, koja je do rođenja djeteta prazna.
Kao što je već napomenuto, postoji stalni protok fluida u staklastom tijelu. Iz posteriorne komore oka, tečnost koju stvara ciliarno telo ulazi u prednji deo staklastog tkiva kroz zonularni prorez. Zatim se tečnost koja ulazi u staklasto tijelo pomiče u mrežnicu i predapilarni otvor u hyaloid membrani i teče iz oka kroz strukture optičkog živca i duž perivaskularnog procesa.
vaskularni prostor mrežnice (vidi poglavlje 13).
3.1.5. Vizualni put i put refleksa zenice
Anatomska struktura vizuelnog puta je prilično složena i uključuje niz neuralnih veza. Unutar mrežnice svakog oka nalazi se sloj šipki i konusa (fotoreceptori - I neuron), zatim sloj bipolarnih (II neurona) i ganglijskih ćelija sa njihovim dugim aksonima (III neuron). Zajedno formiraju periferni dio vizualnog analizatora. Putevi su predstavljeni vidnim živcima, hijazmom i vizuelnim traktima. Potonji završavaju u ćelijama spoljašnjeg zglobnog tela, koje igra ulogu primarnog vizuelnog centra. Od njih potiču već centralna vlakna
Sl. 3.4.Vizualni i pupilarni putevi (dijagram) [prema C. Behr, 1931, sa promjenama].
Objašnjenje u tekstu.
neurona vidnog puta (radiatio optica), koji dopiru do područja striata potiljnog režnja mozga. Ovde se nalazi primarni
tički centar vizuelnog analizatora (slika 3.4).
Optički nerv(n. opticus) formiran aksonima ganglijskih ćelija
retina i završava se hijazamom. U odraslih, njegova ukupna dužina varira od 35 do 55 mm. Značajan dio živca je orbitalni segment (25-30 mm), koji u horizontalnoj ravnini ima zavoj u obliku slova S, tako da ne doživljava napetost prilikom kretanja očne jabučice.
Za znatnu udaljenost (od izlaza iz očne jabučice do ulaza u vizualni kanal - canalis opticus), živac, kao i mozak, ima tri ljuske: tvrdu, arahnoidnu i meku (vidi sliku 3.9). Zajedno s njima, njegova debljina je 4-4,5 mm, bez njih - 3-3,5 mm. U očnoj jabuci, dura mater se sjedinjuje sa bjeloočnicom i tenonskom kapsulom, au optičkom kanalu s periostom. Intrakranijalni segment nerva i hijazma koji se nalazi u subarahnoidnom hiazmatskom cisternu obučeni su samo u meku ljusku.
Okluzalni prostori orbitalnog dela nerva (subduralni i subarahnoidni) povezani su sa sličnim prostorima mozga, ali su izolovani jedan od drugog. Napunjeni su tečnom kompozicijom (intraokularni, tkivo, cerebrospinalni). Pošto je intraokularni pritisak normalno 2 puta veći od intrakranijalnog pritiska (10–12 mm Hg), njegov trenutni smer se podudara sa gradijentom pritiska. Izuzetak je kada se intrakranijalni pritisak značajno poveća (na primer, tokom razvoja tumora mozga, krvarenja u kranijalnu šupljinu) ili, obrnuto, ton oka je značajno smanjen.
Sva nervna vlakna koja čine optički živac grupisana su u tri glavna snopa. Aksoni ganglijskih ćelija, koji se protežu od centralnog (makularnog) područja mrežnice, čine papilarni snop, koji ulazi u temporalnu polovinu glave optičkog živca. Ganglion vlakna
ćelije nosne polovice mrežnice idu duž radijalnih linija u nazalnoj polovini diska. Slična vlakna, ali iz temporalne polovice mrežnjače, na putu do glave optičkog živca odozgo i odozdo "protiču" papilomakularni snop.
U orbitalnom segmentu optičkog živca blizu očne jabučice, omjeri između živčanih vlakana ostaju isti kao i na disku. Zatim se papilarni snop pomera u aksijalni položaj, a vlakna iz temporalnih kvadranata mrežnjače u celu odgovarajuću polovinu optičkog živca. Dakle, vidni živac je jasno podeljen na desnu i levu polovinu. Podjela na gornje i donje polovice je manje izražena. Važna u kliničkom smislu je da je živac lišen osetljivih nervnih završetaka.
U kranijalnoj šupljini, optički nervi se ujedinjuju preko područja turskog sedla, formirajući chiasmu (chiasma opticum), koja je prekrivena pia mater i ima sljedeće dimenzije: dužina 4-10 mm, širina 9-11 mm, debljina 5 mm. Hijazma je omeđena donjom dijafragmom turskog sedla (očuvana oblast dure materije), iznad (u zadnjem delu) - sa dnom treće komore mozga, sa strane - sa unutrašnjim karotidnim arterijama, iza - sa levkom hipofize.
U hijazi optičkih vlakana djelomično se preklapaju zbog dijelova povezanih s nosnim dijelovima mrežnice. Okrećući se na suprotnu stranu, povezuju se sa vlaknima koja se pružaju iz temporalnih polovica mrežnice drugog oka i formiraju optičke puteve. Papillomacular snopovi se ovdje djelomično preklapaju.
Optički putevi (tractus opticus) počinju na zadnjoj površini chiasma i, zaokružujući spoljašnji
strane moždanog stabla završavaju u spoljašnjem lobanjskom telu (corpus geniculatum laterale), zadnjem delu optičkog tubera (thalamus opticus) i prednjem kvadlohromiju (corpus quadrigeminum anterius) odgovarajuće strane. Međutim, samo su spoljašnja zglobna tela bezuslovni subkortikalni vizuelni centar. Preostala dva entiteta obavljaju druge funkcije.
U optičkim traktima, čija dužina kod odrasle osobe dostiže 30-40 mm, papilarni snop takođe zauzima centralnu poziciju, a križana i nekrosedna vlakna i dalje su odvojeni snopovi. Istovremeno, prvi od njih se nalazi ventromedijalno, a drugi su dorzolateralni.
Vizuelno zračenje (vlakna centralnog neurona) počinje od ganglijskih ćelija petog i šestog sloja spoljašnjeg kranijalnog tela. Prvo, aksoni ovih ćelija formiraju takozvano Wernickeovo polje, a zatim, nakon što prođu kroz stražnju bedrenu kost unutarnje kapsule, ispuštaju se u bijelu materiju okcipitalnog režnja mozga. Centralni neuron završava u brazdi ptičijeg šiljaka (sulcus calcarinus). Ovo područje predstavlja senzorni vizuelni centar - kortikalno polje 17 prema Brodmannu.
Put zeničnog refleksa - svetlost i ugradnja oka na kratkoj udaljenosti - prilično je komplikovan (vidi Sl. 3.4). Aferentni deo refleksnog luka (a) prvog počinje od čunjeva i štapića mrežnice u obliku autonomnih vlakana, koja čine deo optičkog nerva. U chiasmu, oni se sijeku na isti način kao i optička vlakna i prolaze u optičke puteve. Ispred vanjskih koljenastih tijela, pupilo-motorna vlakna ih napuštaju i nakon djelomičnog presjeka nastavljaju do brachium quadrigeminum, gdje
kraj u ćelijama (b) tzv. pretektalnog područja (područje pretectalis). Zatim, novi intersticijalni neuroni nakon parcijalnog ukrštanja su usmereni na odgovarajuće jezgre (Yakubovich - Edinger - Westfal) okulomotornog nerva (c). Aferentna vlakna iz žute mrlje mrežnice svakog oka predstavljena su u oba okulomotorna jezgra (g).
Eferentni put inervacije sfinktera irisa počinje od već pomenutih jezgara i prolazi odvojenim snopom u sastavu okulomotornog živca (n. Oculomotorius) (d). U orbiti vlakna sfinktera ulaze u njenu donju granu, a zatim kroz okulomotorni korijen (radix oculomotoria) u cilijarni čvor (e). Ovde završava I neuron staze koja se razmatra i počinje II. Nakon napuštanja cilijarnog čvora, sfinkterna vlakna kao dio kratkih cilijarnih živaca (n. Ciliares), nakon prolaska kroz bjeloočnicu, ulaze u perihoroidni prostor, gdje formiraju nervni pleksus (g). Njegove završne grane prodiru kroz iris i ulaze u mišić sa odvojenim radijalnim snopovima, tj. Ukupno, postoji 70-80 takvih segmenata u sfinkteru zenice.
Eferentni put dilatacije zenice (m. Dilatator pupillae), koji prima simpatičku inervaciju, počinje od ciliospinalnog centra Budge. Ovo se nalazi u prednjim rogovima kičmene moždine (h) između C VII i Th II. Odavde odlaze povezne grane, koje kroz granični deblo simpatičkog živca (l), a zatim donji i srednji simpatički cervikalni gangliji (t 1 i t 2) stižu do gornjeg ganglija (t 3) (nivo C II –C IV). Ovdje završava I neuronski put i počinje II, koji je dio pleksusa unutarnje karotidne arterije (m). U kranijalnoj šupljini vlakna, inervirajuća dilatacija
torus zjenice, izlazi iz spomenutog pleksusa, ulazi u trigeminalni (Gasser) čvor (gangl. trigeminal), a zatim ga ostavlja kao dio optičkog živca (n. ophthalmicus). Već na vrhu orbite prelaze u nazolabijalni nerv (n. Nasociliaris), a zatim zajedno sa dugim cilijarnim živcima (n. Ciliares longi) prodiru u očnu jabučicu 1.
Funkcija dilatacije zjenice regulirana je supranuklearnim hipotalamičkim centrom, koji se nalazi na dnu treće komore mozga ispred levka hipofize. Kroz retikularnu formaciju, ona je povezana sa ciliospinalnim centrom Budge.
Reakcija učenika na konvergenciju i smještaj ima svoje karakteristike, a refleksni lukovi se razlikuju od gore opisanih.
S konvergencijom, proprioceptivni impulsi iz kontraktirajućih unutrašnjih rektus mišića služe kao stimulans za kontrakciju učenika. Smeštaj je stimulisan neodređenošću (defokusiranjem) slika spoljnih objekata na mrežnjači. Eferentni deo luka zeničnog refleksa je isti u oba slučaja.
Centar instalacije oka na kratkoj udaljenosti je, kako se vjeruje, u Brockmannovom kortikalnom polju 18.
3.2. Utičnica za oči i njen sadržaj
Orbita (orbita) je posuda za kosti za očnu jabučicu. Kroz svoju šupljinu, zadnja (retrobulbarna) podjela je ispunjena masnim tijelom (corpus adiposum orbitae), optičkim živcem, motoričkim i senzornim živcima, i prolazi mišiće.
1 Pored toga, centralni simpatički put (ovi) koji se proteže od centra Budge završava u korteksu potiljnog režnja mozga. Odavde počinje kortikonuklearni put inhibicije sfinktera zjenice.
chi, podizanje mišića gornji kapak, fascijalne formacije, krvne žile. Svaka orbita ima oblik skraćene tetraedarske piramide sa svojim vrhom okrenutim strani lubanje pod uglom od 45 o prema sagitalnoj ravnini. Kod odrasle osobe dubina orbite je 4–5 cm, horizontalna širina na ulazu (aditus orbitae) je oko 4 cm, a vertikalna 3,5 cm (Sl. 3.5). Tri od četiri zida orbite (osim spoljašnje) graniči se sa paranazalnim sinusima. Ovo naselje često služi kao primarni razlog za razvoj određenih patoloških procesa u njemu, često upalne prirode. Moguće je i klijanje tumora koji potiču iz etmoidnih, frontalnih i maksilarnih sinusa (vidi Poglavlje 19).
Spoljašnji, najizdržljiviji i najmanje osetljiv na bolesti i povrede, na zidu orbite formira se zigomatična, delimično frontalna kost i veliko krilo sfenoidne kosti. Ovaj zid razdvaja sadržaj orbite od temporalne jame.
Gornji zid orbite formira se uglavnom frontalnom kosti, čija debljina, po pravilu, ima sinus (sinus frontalis), a dijelom (u stražnjem dijelu) - malim krilom sfenoidne kosti; graniči se sa prednjom lobanjom i ta okolnost određuje težinu moguće komplikacije na njenu štetu. Na unutrašnjoj površini orbitalnog dijela frontalne kosti, na njenom donjem rubu, nalazi se mala koštana izbočina (spina trochlearis), na koju je vezana tetivna petlja. Kroz njega prolazi tetiva nadređenog kosog mišića, koji onda dramatično mijenja smjer njegovog napretka. U gornjem vanjskom dijelu frontalne kosti nalazi se fosama suzne žlijezde (fossa glandulae lacrimalis).
Unutrašnji zid orbite na velikoj udaljenosti formiran je vrlo tankom koštanom pločom - lam. orbitalis (rarugasea) re-
Sl. 3.5.Orbita (desno).
prošivene kosti. Pred njom su suzne kosti sa posteriornim suznim grebenom i frontalni proces gornje vilice sa prednjim suznim grbom, iza tijela je sfenoidna kost, iznad je prednji deo kosti, a donji dio gornje vilice i palatinske kosti. Između vrhova suzne kosti i frontalnog procesa gornje čeljusti nalazi se udubina - lacrimalna fosa (fossa sacci lacrimalis) veličine 7 x 13 mm, u kojoj se nalazi suzna kesica (saccus lacrimalis). Ispod ove jame prolazi u nosni kanal (canalis nasolacrimalis), koji se nalazi u zidu maksilarne kosti. Sadrži nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis), koji se završava na udaljenosti od 1,5-2 cm od prednjeg ruba donje nazalne vreće. Zbog svoje krhkosti, medijski zid orbite se lako oštećuje čak i kod tupih povreda sa razvojem emfizema očnih kapaka (češće) i same orbite (rjeđe). Osim toga, patogeni
logički procesi koji se odvijaju u etmoidnom sinusu, prilično slobodno raspoređeni u pravcu orbite, što dovodi do razvoja upalnog oticanja njenih mekih tkiva (celulita), celulitisa ili optičkog neuritisa.
Donji zid orbite je i gornji zid maksilarnog sinusa. Ovaj zid se formira uglavnom orbitalnom površinom gornje čeljusti, dijelom i zigomatičnom kosti i orbitalnim procesom palatinske kosti. Kod povreda mogući su prelomi donjeg zida, koji su ponekad praćeni izostavljanjem očne jabučice i ograničavanjem pokretljivosti prema gore i prema van tokom povrede donjeg kosog mišića. Donji zid orbite počinje od koštanog zida, malo bočno od ulaza u nazolakrimalni kanal. Upalni i neoplastični procesi koji se razvijaju u maksilarnom sinusu, prilično se lako šire u pravcu orbite.
Na vrhu u zidovima orbite nalazi se nekoliko rupa i pukotina kroz koje prolazi niz velikih živaca i krvnih sudova u njegovu šupljinu.
1. Kosti kanal optičkog živca (canalis opticus) dužine 5-6 mm. Počinje u orbiti sa okruglom rupom (foramen opticum) prečnika od oko 4 mm, koja povezuje njegovu šupljinu sa srednjom lobanjom. Kroz ovaj kanal, optički živac (n. Opticus) i oftalmička arterija (a. Ophthalmica) ulaze u orbitu.
2. Superiorna orbitalna fisura (fissura orbitalis superior). Stvoren od tijela sfenoidne kosti i njegovih krila, povezuje orbitu sa srednjom lobanjom. Zategnuto tankim vezivnim tkivom, kroz koje prolaze tri glavne grane optičkog živca (n. Ophthalmicus 1 - lacrimal, nazolarni i frontalni živci (nn. Lacrimalis, nasociliaris et frontalis)) i debla bloka, uvlačenje i okulomotorni živci (nn. Trochlearis). Kroz isti prorez, ostavlja se gornja vena u oku (v. ophthalmica superior), kada se ovo područje ošteti, razvija se karakterističan kompleks simptoma: potpuna oftalmoplegija, tj., nepokretnost očne jabučice, ptoza gornjeg očnog kapaka, midrijaza, smanjenje taktilan nost rožnice i kapka kože, proširenje retinalne vene i egzoftalmus mala. Međutim, "vrhunskog sindrom orbitalne pukotine" se može izraziti nije potpuno oštećen kad nije sve, ali samo neki živac gaće prolazi kroz ovu prazninu.
3. Donja orbitalna fisura (fissura orbitalis inferior). Stvorena donjim rubom velikog krila sfenoidne kosti i tijela gornje vilice, daje poruku
1 Prva grana trigeminalnog živca (n. Trigeminus).
orbite sa pterigopulmonarnom (u zadnjoj polovini) i temporalnom fosom. Ova praznina je zatvorena i membranom vezivnog tkiva, u koju su isprepletena vlakna orbitalnog mišića (m. Orbitalis), inervirana simpatičnim živcem. Kroz njega, jedna od dve grane donje očne vene (druga se ulazi u gornju okularnu venu) napušta orbitu, zatim anastomozira sa pterigojskim venskim pleksusom (et plexus venosus pterygoideus), i donji orbitalni nerv i arteriju (na infraorbital), zigomatski nerv (n. ) i orbitalne grane čvorišta pterigopalatina (ganglijski pterigopalatinum).
4. Okrugla rupa (foramen rotundum) nalazi se u velikom krilu sfenoidne kosti. Spaja srednju lobanjsku jastuku sa pterigopalatomijom. Druga grana trigeminalnog živca (n. Maxillaris) prolazi kroz ovaj otvor, iz kojeg infraorbitalni živac (n. Infraorbitalis) polazi u pterigopalnoj jami, a zigomatski živac (n. Zygomaticus) u donjoj temporalnoj jami. Oba živca tada prodiru u šupljinu orbite (prvi subperiostalni) kroz donju orbitalnu fisuru.
5. Otvori rešetke na medijalnom zidu orbite (foramen ethmoidale anterius et posterius), kroz koje prolaze istoimeni živci (grane nosnog sinusnog živca), arterije i vene.
Pored toga, u velikom krilu sfenoidne kosti nalazi se još jedna rupa - ovalna (foramen ovale), koja spaja srednju lobanju i infratemporal. Kroz njega prolazi treći ogranak trigeminalnog živca (n. Mandibularis), ali on ne učestvuje u inervaciji organa vida.
Iza očne jabučice, na udaljenosti od 18–20 mm od njenog stražnjeg pola, nalazi se cilijarni čvor (ganglijski ciliare) dimenzija 2x1 mm. Nalazi se ispod spoljašnjeg ravnog mišića, ležeći u ovoj zoni
površini optičkog živca. Ciliarni čvor je periferni nervni ganglion, čije su ćelije povezane sa vlaknima odgovarajućih živaca kroz tri korena (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus).
Koštani zidovi orbite prekriveni su tankim ali izdržljivim periostom (periorbita), koji je čvrsto privezan za njih u području koštanih šavova i optičkog kanala. Otvor potonjeg je okružen tetivnim prstenom (annulus tendineus communis Zinni), iz kojeg počinju svi okulomotorni mišići, izuzev donjeg kosog. Potiče iz donjeg koštanog zida orbite, u blizini ulaza u nosni kanal.
Pored periosta, fascija orbite, prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, uključuje vaginu očne jabučice, mišićnu fasciju, orbitalni septum i masno tijelo orbite (corpus adiposum orbitae).
Vagina očne jabučice (vagina bulbi, ranije nazvana fascia bulbi s. Tenoni) pokriva gotovo cijelu očnu jabučicu, s izuzetkom rožnice i izlazne točke optičkog živca. Najveća gustoća i debljina ove fascije su zabilježene u ekvatorijalnom području oka, gdje tetive mišića pokreta oka prolaze kroz njega na putu do mjesta vezivanja na površinu bjeloočnice. Kako se približavate limbusu, vaginalno tkivo postaje tanje i na kraju se postepeno gubi u subkonjunktivnom tkivu. U područjima disekcije sa ekstraokularnim mišićima, ona im daje prilično gustu prevlaku vezivnog tkiva. Iz iste zone odlaze i guste pređe (fasciae musculares), koje spajaju vaginu oka sa periostom zidova i ivica orbite. Uopšteno, ove pređe formiraju prstenastu membranu koja je paralelna s ekvatorom oka.
i drži ga u orbiti u stabilnom položaju.
Podvaginalni prostor oka (ranije Spatium Tenoni) je sistem pukotina u labavom episkleralnom tkivu. Omogućava slobodno kretanje očne jabučice u određenoj količini. Ovaj prostor se često koristi za hirurške i terapeutske svrhe (izvođenje sklero-ojačanih operacija tipa implantata, davanje lijekova injekcijom).
Orbitalni septum (septum orbitale) je dobro definisana struktura fascijskog tipa, locirana u frontalnoj ravni. Povezuje orbitalne ivice hrskavice kapaka sa koštanim ivicama orbite. Zajedno oni formiraju svoj peti pomični zid, koji sa zatvorenim kapcima potpuno izoluje šupljinu orbite. Važno je imati na umu da je u predjelu medijalnog zida orbite ova pregrada, koja se naziva i tarsoorbitalna fascija, pričvršćena za posteriorni suzni greben suzne kosti, zbog čega je lakrimasta vreća, koja je bliže površini, djelomično u predseptalnom prostoru, tj. Izvan šupljine očne utičnice.
Šupljina orbite je ispunjena masnim tijelom (corpus adiposum orbitae), koje je zatvoreno tankom aponeurozom i probijeno mostovima vezivnog tkiva koje ga dijeli na male segmente. Zbog plastičnosti, masno tkivo ne ometa slobodno kretanje okulomotornih mišića koji prolaze kroz njega (sa njihovom kontrakcijom) i optičkim živcem (tokom pokreta očne jabučice). Iz periosta, masno telo je odvojeno prorezom sličnim prostorom.
Različiti krvni sudovi, motorni, senzorni i simpatični, prolaze kroz orbitu u smjeru od vrha do ulaza.
ovi živci, kao što je već pomenuto, detaljno su opisani u relevantnom dijelu ovog poglavlja. Isto važi i za vidni živac.
3.3. Pomoćni organi oka
Pomoćni organi oka (organa oculi accesoria) uključuju očne kapke, konjunktivu, mišiće očne jabučice, suzne aparate i fasciju orbite koja je već opisana gore.
3.3.1. Kapci
Kapci (palpebrae), gornji i donji, su pokretne strukturne strukture koje pokrivaju prednji dio očnih jabučica (Sl. 3.6). Zahvaljujući treptajućim pokretima, oni doprinose ravnomjernoj raspodjeli tear-tekućine preko njihove površine. Gornji i donji kapci na srednjem i bočnom uglu su međusobno povezani adhezijama (comissura palpebralis medialis et lateralis). Približno
Sl. 3.6.Kapci i prednji dio očne jabučice (sagitalna incizija).
5 mm za spajanje unutarnjih rubova kapaka mijenja smjer njihovog hoda i tvori lučni zavoj. Prostor koji su iscrtali naziva se suznim jezerom (lacus lacrimalis). Tu je i mala ružičasta nadmorska visina - lacrimalni caruncule (caruncula lacrimalis) i susjedni lunatni konjunktivalni nabor (plica semilunaris conjunctivae).
Sa otvorenim kapcima, ivice ograničavaju prostor. oblik badema, nazvana palpebralna pukotina (rima palpebrarum). Njegova horizontalna dužina je 30 mm (za odraslu osobu), a visina u središnjem dijelu iznosi od 10 do 14 mm. Unutar paležne pukotine vidljiva je skoro cijela rožnjača, s izuzetkom gornjeg segmenta, a područja bjeloočnice su bijela. Sa zatvorenim kapcima, prorez za oči nestaje.
Svaki kapak se sastoji od dvije ploče: vanjske (koža-mišićna) i unutarnje (tarsal-conjunctival).
Koža kapaka je nežna, lako se skuplja u naborima i obezbeđuje sebaceusne i znojne žlezde. Celuloza koja leži ispod nje je lišena masti i vrlo je labava, što doprinosi brzom širenju edema i krvarenja na ovom mjestu. Obično se na površini kože jasno vide dva orbitalno-palpebralna nabora - gornji i donji. Po pravilu se poklapaju sa odgovarajućim ivicama hrskavice.
Hrskavica kapaka (tarsus superior et inferior) ima oblik blago konveksno spoljašnjih horizontalnih ploča sa zaobljenim rubovima dužine oko 20 mm, visine 10–12 i 5–6 mm, i debljine 1 mm. Sastoje se od vrlo gustog vezivnog tkiva. Koristeći snažne ligamente (lig. Palpebrale mediate et laterale), krajevi hrskavice povezani su sa odgovarajućim zidovima orbite. Zauzvrat, orbitalne margine hrskavice čvrsto su povezane
sa rubovima orbite fascijalnim tkivom (septum orbitale).
Izdužene alveolarne meibomijske žlezde (glandulae tarsales) nalaze se u debljini hrskavice - oko 25 u gornjoj hrskavici i 20 u donjoj. Trče u paralelnim redovima i otvaraju odvodne kanale blizu zadnjeg ruba kapaka. Ove žlijezde proizvode sekreciju lipida, koja formira vanjski sloj prenegativnog suznog filma.
Zadnja površina kapaka je prekrivena vezivnom membranom (konjunktivom), koja je čvrsto privezana za hrskavicu, a izvan njih formira pokretne lukove - duboki gornji i manji, lako dostupni za pregled niži.
Slobodni rubovi kapaka ograničeni su prednjim i stražnjim grbovima (limbi palpebrales anteriores et posteriores), između kojih se nalazi širina oko 2 mm. Prednji bridovi nose korene brojnih trepavica (koje se nalaze u 2-3 reda), u folikulima kose koje se otvaraju lojne (Zeiss) i modifikovane znojne (Moll) žlezde. Na stražnjim grbovima donjeg i gornjeg kapka, u njihovom medijalnom dijelu, nalaze se male uzvišice - suzne papile (papilli lacrimales). Oni su uronjeni u suho jezersko područje i opremljeni su rupicama (punctum lacrimale) koje vode u odgovarajuće lakrimalne kanalikule (canaliculi lacrimales).
Pokretljivost kapaka obezbeđuje se dejstvom dve antagonističke grupe mišića - zatvaranjem i otvaranjem. Prva funkcija se ostvaruje korišćenjem kružnih mišića oka (m. Orbicularis oculi), drugog - mišića koji podižu gornji kapak (m. Levator palpebrae superioris) i donjeg tarzalnog mišića (m. Tarsalis inferior).
Kružni mišić oka sastoji se od tri dijela: orbitalnog (pars orbitalis), starog (pars palpebralis) i lacrimalnog (pars lacrimalis) (sl. 3.7).
Sl. 3.7.Kružni mišić oka.
Orbitalni deo mišića je kružna pulpa, čija vlakna počinju i vezuju se za medijski ligament kapaka (lig. Palpebrale mediale) i frontalni proces gornje vilice. Kontrakcija mišića dovodi do tesnog zatvaranja kapaka.
Vlakna stogodišnjeg dijela kružnog mišića također počinju od medijalnog ligamenta kapaka. Tada tok ovih vlakana postaje lučan i dopiru do spoljnog ugla palače, gde su vezani za lateralni ligament kapaka (lig. Palpebrale laterale). Redukcija ove grupe vlakana osigurava zatvaranje kapaka i njihovo pomjeranje.
Lakri- malni deo kružnog mišića veka je predstavljen duboko lociranim delom mišićnih vlakana, koji počinju donekle posteriorno od posteriornog suznog grba suzne kosti. Zatim prolaze iza suzne vrećice i tkaju se u vlakna stogodišnjeg dijela kružnog mišića koji dolazi iz prednjeg suznog grba. Kao rezultat, suzne vrećice pokrivene su mišićnom petljom, koja se sa kontrakcijama i opuštanjem tokom
vrijeme trepavica kapaka se širi i sužava lumensku vrećicu. Zbog toga se tečna tečnost apsorbuje iz konjunktivne šupljine (kroz suze) i napreduje duž putanje suze u nosnu šupljinu. Kontrakcije snopova suznih mišića koje okružuju suzne kanaliće doprinose ovom procesu.
Posebno se izdvajaju ona mišićna vlakna kružnog mišića kapka, koji se nalaze između korena trepavica oko kanala meibomijskih žlezda (m. Ciliaris Riolani). Smanjenje ovih vlakana doprinosi lučenju gore pomenutih žlezda i pritisku rubova kapaka na očnu jabučicu.
Kružni mišić oka je inervisan zigomatičnim i prednjim temporalnim granama facijalnog nerva, koje leže sasvim duboko i ulaze u njega pretežno sa donje strane. Ovu okolnost treba uzeti u obzir kada je potrebno izvršiti akineziju mišića (obično prilikom izvođenja abdominalnih operacija na očnoj jabučici).
Mišić koji podiže gornji kapak počinje u blizini optičkog kanala, zatim ide ispod krova orbite i završava se u tri dijela - površinski, srednji i duboki. Prvi od njih, koji se pretvara u široku aponeurozu, prolazi kroz orbitalni septum, između vlakana starog dijela kružnog mišića i završava se ispod kože kapka. Srednji dio, koji se sastoji od tankog sloja glatkih vlakana (m. Tarsalis superior, m. Mülleri), utkan je u gornji rub hrskavice. Duboka lamela, slična površinskoj, takođe završava tendinoznim istezanjem koje dopire do gornjeg forniksa konjunktive i vezuje se za njega. Dva obroka levator (površinski i duboko) su inervisani okulomotornim živcem, a sredina - cervikalnim simpatičkim živcem.
Donji kapak je povučen od strane slabo razvijenog mišića očiju (m. Tarsalis inferior) koji povezuje hrskavicu sa donjim forniksom konjunktive. Posebni procesi vagine donjeg rektusnog mišića također su isprepleteni.
Kapci su bogato snabdeveni krvnim sudovima zahvaljujući granama oftalmološke arterije (a. Ophthalmica), koja je deo sistema unutrašnje karotidne arterije, kao i anastomoze iz lica i maksilarnih arterija (aa. Facialis et maxillaris). Posljednje dvije arterije pripadaju vanjskoj karotidnoj arteriji. Grananje, svi ovi sudovi formiraju arterijske lukove - dva u gornjem kapku i jedan u donjem.
Kapci imaju i dobro razvijenu limfnu mrežu, koja se nalazi na dva nivoa - na prednjoj i stražnjoj površini hrskavice. Istovremeno, limfne žile gornjeg kapka padaju u pre-terminalne limfne čvorove, a donje - u submandibularne.
Osetljivu inervaciju kože lica vrše tri grane trigeminalnog nerva i grančice facijalnog nerva (vidi Poglavlje 7).
3.3.2. Conjunctiva
Konjunktiva (tunica conjunctiva) - tanka (0.05-0.1 mm) sluznica koja pokriva cijelu stražnju površinu kapaka (tunica conjunctiva palpebrarum), a zatim, formirajući lukove konjunktivne vrećice (fornix conjunctivae superior et inferior), kreće se naprijed površina očne jabučice (tunica conjunctiva bulbi) i završava kod limbusa (vidi sliku 3.6). Zove se vezivna membrana, jer povezuje kapak i oko.
U konjunkturi očne kapke nalaze se dva dijela - tarsal, čvrsto spojeni s donjim tkivom, i pokretni orbital u obliku prijelaznog (do lukova) nabora.
Sa zatvorenim kapcima, između listova konjunktive, dublje na vrhu, formira se šupljina u obliku proreza, nalik na vrećicu. Kada su kapci otvoreni, volumen mu se značajno smanjuje (po veličini palače). Značajno mijenjaju volumen i konfiguraciju konjunktivne vrećice i tijekom pokreta očiju.
Konjunktiva hrskavice prekrivena je višeslojnim cilindričnim epitelom i sadrži vrčaste ćelije na rubu kapaka, a oko distalnog kraja hrskavice je Henleova kripta. I oni i drugi luče mucin. Obično se kroz konjunktivu pojavljuju meibomske žlezde, formirajući uzorak u obliku vertikalnog pregiba. Ispod epitela nalazi se retikularno tkivo, čvrsto zavareno na hrskavicu. Na slobodnom rubu kapka, konjunktiva je glatka, ali već na udaljenosti od 2-3 mm od nje postaje gruba zbog prisustva papila.
Konjunktura prelaznog nabora je glatka i prekrivena 5-6 slojnim ravnim epitelom sa velikim brojem mukoznih ćelija nalik peharu (izolovan mucin). Njen subepitelni labavi konektor je
ovo tkivo, koje se sastoji od elastičnih vlakana, sadrži plazma stanice i limfocite sposobne za formiranje klastera u obliku folikula ili limfoma. Zbog prisutnosti dobro razvijenog subkonjunktivnog tkiva, ovaj dio konjunktive je vrlo pokretan.
Na granici između tarzalnog i orbitalnog dijela konjunktive, nalaze se dodatne suze žljezde (3 na gornjem rubu gornjeg hrskavice i jedna ispod donje hrskavice), au području lukova su žlijezde Krause, čiji je broj 6-8 u donjem kapku i 15-40 na vrhu. Po strukturi, oni su slični glavnoj suznoj žlijezdi, čiji se izlučni kanali otvaraju u lateralnom dijelu gornjeg konjikultivnog forniksa.
Konjunktura očne jabučice prekrivena je slojevitim pločastim ne-skvamoznim epitelom i labavo je povezana sa bjeloočnicom, pa se lako može kretati duž njene površine. Limbalni dio konjunktive sadrži otočice cilindričnog epitela sa Becher-ovim izlučujućim stanicama. U istoj zoni, radijalno prema ekstremitetu (u obliku pojasa širine 1-1,5 mm), postoje Manz ćelije koje proizvode mucin.
Dovod krvi u konjunktivu očnih kapaka nastaje usled širenja vaskularnih trupaca iz arterijskih lukova palpebralnih arterija (vidi sliku 3.13). Konjunktiva očne jabučice sadrži dva sloja krvnih sudova - površinski i duboki. Površne formiraju grane koje se protežu od arterija kapaka, kao i prednje cilijarne arterije (grane mišićnih arterija). Prvi od njih ide u smjeru od lukova konjunktive do rožnjače, drugi - prema njima. Duboke (episkleralne) žile konjunktive su samo grane prednjih cilijarnih arterija. Oni su usmereni ka rožnjači i formiraju gustu mrežu oko nje. Os
iste debla prednjih cilijarnih arterija, koje ne dopiru do limbusa, ulaze u oko i učestvuju u dovodu krvi do cilijarnog tijela.
Vene konjunktive prate odgovarajuće arterije. Odliv krvi je uglavnom kroz palpebralni sistem žila u venama lica. Konjunktiva takođe ima bogatu mrežu limfatičnih sudova. Limfni odliv iz sluznice gornjeg kapka javlja se u pred-terminalnim limfnim čvorovima, a od donjeg do submandibularnog.
Osetljiva inervacija konjunktive obezbeđena je lacrimalnim, sub-blokiranim i infraorbitalnim živcima (nn. Lacrimalis, infratrochlearis et n. Infraorbitalis) (vidi Poglavlje 9).
3.3.3. Mišići očne jabučice
Mišićni aparat svakog oka (musculus bulbi) sastoji se od tri para antagonistički djelujućih okulomotornih mišića: gornji i donji ravni (mm. Rectus oculi superior et inferior), unutarnji i vanjski (mm. Rectus oculi medialis et lataralis), gornji i donji kosi ( mm. obliquus superior et inferior) (vidi poglavlje 18 i sliku 18.1).
Svi mišići, sa izuzetkom inferiornog kosog, počinju, kao i mišić koji podiže gornji kapak, od tetivnog prstena koji se nalazi oko optičkog kanala orbite. Tada su četiri rektus mišića usmerena, postepeno divergirajuća, anteriorno i nakon što su perforacije tenonske kapsule utkane tetivama u scleru. Linije njihovog vezivanja su na različitim udaljenostima od udova: unutrašnje ravne - 5,5-5,75 mm, donja ravna - 6-6,5 mm, vanjska ravna - 6,9-7 mm, gornja ravna - 7,7-8 mm.
Nadređeni kosi mišić iz optičkog otvora šalje se u blok kostiju tetive, koji se nalazi u gornjem unutrašnjem uglu orbite i širi se preko
kreće se unazad i prema van u obliku kompaktne tetive; pričvršćen za bjeloočnicu u gornjem vanjskom kvadrantu očne jabučice na udaljenosti od 16 mm od limbusa.
Donji kosi mišić počinje od donjeg koštanog zida orbite malo bočno od ulaza u nazolakrimalni kanal, ide unazad i napolje između donjeg zida orbite i donjeg rektusnog mišića; pričvršćen za bjeloočnicu na udaljenosti od 16 mm od limbusa (donji vanjski kvadrant očne jabučice).
Unutrašnji, gornji i donji rektusni mišići, kao i donji kosi mišić, inerviraju grane okulomotornog živca (n. Oculomotorius), vanjska ravna linija - abduktor (n. Abducens), gornji kosi blok (n. Trochlearis).
Smanjenjem određenog očnog mišića, on se kreće oko ose koja je okomita na njegovu ravan. Ona prolazi duž mišićnih vlakana i prelazi tačku rotacije oka. To znači da u većini okulomotornih mišića (izuzev vanjskog i unutarnjeg pravokutnog mišića) osi rotacije imaju jedan ili drugi kut nagiba u odnosu na početne koordinatne osi. Kao rezultat toga, kada se takvi mišići stisnu, očna jabučica čini kompleksan pokret. Tako, na primer, gornji mišić rektusa, sa srednjim položajem oka, podiže ga nagore, rotira iznutra i blago okreće prema nosu. Jasno je da će se amplituda vertikalnih kretanja oka povećavati sa smanjenjem ugla divergencije između sagitalnih i mišićnih ravnina, tj. Pri okretanju oka prema van.
Svi pokreti očne jabučice podijeljeni su na kombinirane (povezane, konjugirane) i konvergentne (fiksiranje objekata različite udaljenosti zbog konvergencije). Kombinovani pokreti su oni koji su usmereni u jednom pravcu:
gore, desno, levo, itd. Ovi pokreti se izvode sinergističkim mišićima. Tako, na primer, kada gledamo desno u desno oko, spoljni, a levi, unutrašnji rektus mišići su smanjeni. Konvergentni pokreti se ostvaruju djelovanjem unutarnjih rectus mišića svakog oka. Mnoge od njih su fuzioni pokreti. Budući da su veoma male, one izvršavaju posebno preciznu fiksacionu instalaciju očiju, zbog čega se stvaraju uslovi za nesmetanu fuziju u kortikalnom delu analizatora dve retinalne slike u jednu sliku.
3.3.4. Lacrimal apparatus
Proizvodnja tečne tečnosti odvija se u aparatu za suzu (aparat lacrimalis) koji se sastoji od suzne žlijezde (glandula lacrimalis) i malih pomoćnih žlijezda Krause i Wolfring. Ovo zadnje obezbeđuje dnevnu potrebu oka za njenu hidrataciju. Glavne suzne žlijezde aktivno djeluju samo u uvjetima emocionalnih ispada (pozitivnih i negativnih), kao i kao odgovor na stimulaciju osjetljivih živčanih završetaka u sluznici oka ili nosa (refleksno kidanje).
U suženju frontalne kosti (fossa glandulae lacrimalis) sužena žlijezda leži ispod gornje vanjske ivice orbite. Tetiv mišića koji podiže gornji kapak dijeli ga u velike orbitalne i manje dijelove starosti. Izlučni kanali orbitalnog režnja žlezde (u količini od 3-5) prolaze između segmenata starog žlijezda, uzimajući niz njegovih brojnih malih kanala, i otvaraju se u svodu konjunktive na udaljenosti od nekoliko milimetara od gornjeg ruba hrskavice. Pored toga, stari deo žlezde ima nezavisne protokole
ki, čiji je broj od 3 do 9. Pošto se nalazi neposredno ispod gornjeg luka luka, kada je inverzija gornjeg kapka njena lisna kontura obično je jasno vidljiva.
Lacrimalnu žlijezdu inerviraju sekretorna vlakna facijalnog živca (n. Facialis), koji, nakon što je završio težak put, dopiru do njega kao dio suznog živca (n. Lacrimalis), koji je ogranak optičkog živca (n. Ophthalmicus).
Kod dece sužnja žlezda počinje da funkcioniše do kraja drugog meseca života, tako da do isteka ovog perioda, sa plakanjem, oči ostaju suve.
Lakrimalnu tečnost koju proizvode gore pomenute žlezde slijeva se niz površinu očne jabučice od vrha do dna u kapilarni zazor između stražnjeg grebena donjeg kapka i očne jabučice, gdje se formira suza (rivus lacrimalis). Treptanje pokreta kapaka doprinosi progresiji tearne tekućine. Kada se zatvaraju, oni ne samo da idu jedan prema drugom, već se i kreću prema unutra (posebno donji kapak) za 1-2 mm, zbog čega se očni prorez skraćuje.
Suze se sastoje od lakrimalnih kanalića, suzne vrećice i nosnog kanala (vidi Poglavlje 8 i Slika 8.1).
Lakrimalni kanalici (canaliculi lacrimales) počinju sa suznim točkama (punctum lacrimale), koje se nalaze na vrhu suznih papila oba kapka i uronjene su u suho jezersko jezero. Prečnik tačaka s otvorenim kapcima 0,25-0,5 mm. Oni vode do vertikalnog dela tubula (dužine 1,5-2 mm). Zatim se njihov kurs mijenja gotovo do horizontalne. Zatim se, postepeno približavajući se, otvaraju u suznu kesu iza unutrašnjih adhezija kapaka pojedinačno ili se prethodno stapaju u usta. Dužina ovog dijela cijevi promjera 7-9 mm
0,6 mm. Zidovi tubula prekriveni su slojevitim pločastim epitelom, ispod kojeg je sloj elastičnih mišićnih vlakana.
Lacrimal sac (saccus lacrimalis) nalazi se u kosti, vertikalno rastegnuta fosa između prednjih i stražnjih koljena unutarnje komisije kapaka i zahvaćena mišićnom petljom (m. Horneri). Kupola izlazi iznad ovog ligamenta i preseptalna je, tj. Izvan šupljine orbite. Unutar vreće je pokriven slojevitim pločastim epitelom, ispod kojeg je sloj adenoida, a zatim gusto vlaknasto tkivo.
U nosni kanal (ductus nasolacrimalis) se otvara suza, koja prolazi prvo u koštanom kanalu (dužine oko 12 mm). U donjem dijelu ima koštani zid samo sa bočne strane, u ostalim dijelovima se graniči sa nosnom sluznicom i okružen je debelim venskim pleksusom. Kanal se otvara ispod donje turbinate na udaljenosti od 3-3,5 cm od spoljašnjeg otvora nosa. Njegova ukupna dužina je 15 mm, prečnik 2-3 mm. Kod novorođenčadi, izlaz kanala je često zatvoren sluznicom ili tankim filmom, zbog čega se stvaraju uslovi za razvoj gnojnog ili serozno-gnojnog dakryocistitisa. Zid kanala ima istu strukturu kao i zid suzne vrećice. Na izlazu iz kanala sluznica formira pregib, koji igra ulogu zapornog ventila.
U principu, može se pretpostaviti da se put suza sastoji od malih mekih tubula različitih dužina i oblika sa različitim promjerima, koji se sastaju pod određenim kutovima. Oni povezuju konjunktivalnu šupljinu sa nazalnom šupljinom, gdje postoji konstantan odljev suze. Obezbeđena je treptanjem pokreta kapaka, efektom sifona sa kapilarom
napetost tečnosti koja popunjava suzu, peristaltičke promene u prečniku tubula, usisni kapacitet vrećice za cepanje (zbog naizmeničnog pozitivnog i negativnog pritiska tokom treptanja u njoj) i negativnog pritiska nastalog u nosnoj šupljini tokom aspiracije vazduha.
3.4. Dotok krvi u oko i njegove pomoćne organe
3.4.1. Arterijski organ vida
Glavna uloga u ishrani organa vida je oftalmološka arterija (A. ophthalmica) - jedna od glavnih grana unutrašnje karotidne arterije. Kroz optički kanal, oftalmološka arterija prodire u šupljinu orbite i, prvo pod optičkim živcem, zatim se diže prema gore od spolja i prelazi preko nje, formirajući luk. Od nje i od nje
idu sve glavne grane oftalmološke arterije (Slika 3.8).
Centralna retinalna arterija (a. Centralis retinae) je posuda malog prečnika koja se proteže od početnog dijela luka oftalmičke arterije. Na rastojanju od 7-12 mm od stražnjeg pola oka kroz tvrdu ljusku, ulazi odozdo u dubinu optičkog živca i usmjerava se prema svom disku jednim stablom, vraćajući tanku horizontalnu grančicu (slika 3.9). Često, međutim, postoje slučajevi kada se orbitalni dio živca pokreće malim vaskularnim grančicama, često nazvanim centralna arterija optički nerv (a. centralis nervi optici). Njegova topografija nije konstantna: u nekim slučajevima odlazi na različite načine iz centralne arterije mrežnice, u drugim - direktno iz oftalmološke arterije. U središtu nervnog trupa ova arterija nakon T-oblika
Sl. 3.8.Krvni sudovi lijeve orbite (pogled odozgo) [iz rada M. L. Krasnove, 1952, s izmjenama].
Sl. 3.9.Dotok krvi optičkog živca i retine (shema) [od strane H. Remky,
1975].
zauzima horizontalni položaj i šalje višestruke kapilare u pravcu vaskularne mreže pia mater. Intratubularni i peri-tubularni dijelovi optičkog živca napajaju se r. recurrens a. ophthalmica, r. recurrens a. hipofizijski
sup. mrav. and rr. intracanaliculares a. ophthalmica.
Središnja retinalna arterija napušta trup optičkog živca, dihotomski se dijeli do arteriola trećeg reda (slika 3.10), formirajući vaskularni arteriol.
Sl. 3.10.Topografija terminalnih grana centralnih arterija i vena mrežnice desnog oka u šemi i fotografskog fundusa.
ova mreža, koja hrani moždani sloj mrežnjače i intraokularni dio glave optičkog živca. Ne tako rijetko u fundusu s oftalmoskopijom može se vidjeti dodatni izvor energije za makularno područje mrežnjače u obliku a. cilioretinalis. Međutim, ona više ne odstupa od oftalmološke arterije, već iz zadnjeg kratkog cilijarnog ili arterijskog kruga Zinna-Haller. Njegova uloga je veoma velika u poremećajima cirkulacije u centralnom sistemu arterije retine.
Stražnje kratke cilijarne arterije (aa. Ciliares posteriores breves) su grane (6–12 mm duge) oftalmičke arterije, koje se približavaju bjeloznici stražnjeg pola oka i perforiraju je oko optičkog živca, formirajući Cynn-Haller intraskleralnu arterijsku kružnicu. Oni takodje formiraju vaskularni sistem.
ljuska - horoid (sl.
3.11). Potonji, kroz svoju kapilarnu ploču, hrani neuroepitelni sloj mrežnice (od sloja štapića i čunjeva do vanjskog pleksiforma uključivo). Odvojene grane posteriornih kratkih cilijarnih arterija prodiru u cilijarno tijelo, ali ne igraju značajnu ulogu u njegovoj prehrani. Uopšteno, sistem zadnje kratke cilijarne arterije ne anastomozira sa bilo kojim drugim vaskularnim pleksusom oka. Iz tog razloga upalni procesi, koji se razvijaju u sopstvenom žilnici, nisu praćeni hiperemijom očne jabučice. . Dvije stražnje dugačke cilijarne arterije (aa. Ciliares posteriores longae) protežu se iz debla oftalmološke arterije i nalaze se distalno
Sl. 3.11.Dotok krvi u vaskularnom traktu oka [Spalteholz, 1923].
Sl. 3.12.Vaskularni sistem oka [Spalteholz, 1923].
stražnje kratke cilijarne arterije. Perforacija sklere na nivou bočnih strana optičkog nerva i, ulaskom u suprahoroidni prostor u 3 i 9 sati, doseže cilijarno telo, koje se uglavnom hrani. Anastomoza sa prednjim cilijarnim arterijama, koje su grane mišićnih arterija (aa. Musculares) (slika 3.12).
Oko korena irisa, zadnje dugačke cilijarne arterije se dijele. Dobijene grane su međusobno povezane i formiraju veliku arteriju
krug iris (circulus arteriosus iridis major). Iz nje u radijalnom pravcu odlaze nove grane, koje zatim formiraju mali arterijski krug (circulus arteriosus iridis minor) već na granici između zenice i cilijarnih pojaseva irisa.
Na bjeloznoj brazdi, posteriorne dugačke cilijarne arterije projektovane su u zoni prolaza unutrašnjeg i spoljašnjeg rectus mišića oka. Ove smjernice treba imati na umu prilikom planiranja operacija.
Mišićne arterije (aa. Musculares) obično predstavljaju dva
manje ili više velikih debla - gornji (za mišić koji podiže gornji kapak, gornji ravan i gornji kosi mišić) i niži (za preostale okulomotorne mišiće). Istovremeno, arterije koje hrane četiri rektusna mišića oka, van privlačenja tetive, daju grane bjeloočnici, koje se nazivaju prednje cilijarne arterije (aa. Ciliares anteriores), dvije iz svake grane mišića, osim za vanjski rectus, koji ima jednu granu.
Na udaljenosti od 3-4 mm od limbusa, prednje cilijarne arterije počinju da se dele na male grane. Dio njih odlazi do rožnjače limbusa i, pomoću novih grana, formira dvoslojnu marginalnu petlju - površinsku (plexus episcleralis) i duboku (plexus scleralis). Druge grane prednjih cilijarnih arterija perforiraju zid oka, a blizu korena irisa, zajedno sa zadnjim dugim cilijarnim arterijama, formiraju veliki arterijski krug irisa.
Medijalne arterije kapaka (aa. Palpebrales mediales) u obliku dvije grane (gornje i donje) stane na kožu kapaka u području njihovog unutarnjeg ligamenta. Zatim, postavljeni horizontalno, široko su anastomozni sa lateralnim arterijama kapaka (aa. Palpebrales laterales) koje se protežu od lacrimalnih arterija (a. Lacrimalis). Kao rezultat, formiraju se arterijski lukovi kapaka - gornji (arcus palpebralis superior) i donji (arcus palpebralis inferior) (slika 3.13). Anastomoze iz brojnih drugih arterija su takođe uključene u njihovo formiranje: supraorbital (a. Supraorbitalis) - grana za oči (a. Ophthalmica), infraorbitalna (a. Infraorbitalis) - maksilarna grana (a. Maxillaris), ugaona (a. Angularis) - grana lica (a. facialis), površna temporalna (a. temporal superficialis) - grana vanjske karotide (a. carotis externa).
Oba luka se nalaze u sloju mišića očne kapke na udaljenosti od 3 mm od cilijarnog ruba. Međutim, u gornjem veku često ne postoji ni jedan, već dva
Sl. 3.13.Dovođenje arterijske krvi u kapke [prema S. S. Dutton, 1994].
arterijski lukovi. Drugi (periferni) nalazi se iznad gornjeg ruba hrskavice i povezan je s prvim vertikalnim anastomozama. Pored toga, male perforirajuće arterije (aa. Perforantes) protežu se od istih lukova do zadnje površine hrskavice i konjunktive. Zajedno sa grančicama medijske i lateralne arterije kapaka formiraju stražnje konjunktivne arterije koje sudjeluju u dovodu krvi u sluznicu kapaka i, djelomično, u očnu jabučicu.
Prehrana konjunktive očne jabučice vrši se prednjom i posteriornom veznom arterijom. Prvi se udaljava od prednjih cilijarnih arterija i usmeren je prema konjuktivalnom forniksu, a drugi, kao grane suznih i supraorbitalnih arterija, ide prema njima. Oba ova sistema cirkulacije povezana su višestrukim anastomozama.
Lakrimalna arterija (a. Lacrimalis) se udaljava od početnog dela luka oftalmološke arterije i nalazi se između spoljašnjeg i gornjeg rektus mišića, dajući im više grana i suznih žlijezda. Pored toga, ona, kao što je gore navedeno, sa svojim granama (aa. Palpebrales laterales) učestvuje u formiranju lukova arterijskog kapka.
Supraorbitalna arterija (a. Supraorbitalis), koja je prilično velika debla oftalmičke arterije, prolazi u gornjem dijelu orbite do istog reza u frontalnoj kosti. Ovde, zajedno sa lateralnom granom supraorbitalnog nerva (r. Lateralis n. Supraorbitalis), ona ide ispod kože, negujući mišiće i meka tkiva gornjeg kapka.
Suprablok arterija (a. Supratrochlearis) izlazi iz orbite u blizini bloka zajedno sa istoimenim nervom, perforirajući orbitalnu septum (septum orbitale).
Rešetkaste arterije (aa. Ethmoidales) su takođe nezavisne grane oftalmološke arterije, ali njihova uloga u ishrani tkiva orbite je neznatna.
Od sistema spoljašnje karotidne arterije, neke grane lica i maksilarne arterije učestvuju u ishrani pomoćnih organa oka.
Infraorbitalna arterija (a. Infraorbitalis), kao grana gornje vilice, prodire u orbitu kroz donju orbitalnu pukotinu. Budući da je lociran subperiostalno, prolazi kroz istoimeni kanal na donjem zidu infraorbitalnog sulkusa i ulazi u prednju površinu maksilarne kosti. Učestvuje u ishrani tkiva donjeg kapka. Male grane, odlazeći od glavnog arterijskog debla, uključene su u dotok krvi u donje ravne i donje koso mišiće, suzne žlijezde i suzne vrećice.
Facijalna arterija (a. Facialis) je prilično velika posuda koja se nalazi u medijalnom dijelu ulaza u orbitu. U gornjem dijelu daje se velika grana - kutna arterija (a. Angularis).
3.4.2. Venski sistem organa vida
Odliv venske krvi direktno iz očne jabučice javlja se uglavnom duž unutrašnjeg (retinalnog) i spoljašnjeg (cilijarnog) vaskularnog sistema oka. Prva je predstavljena centralnom venom mrežnice, druga sa četiri vortikotične vene (vidi sliku 3.10; 3.11).
Centralna vena mrežnice (v. Centralis retinae) prati odgovarajuću arteriju i ima istu distribuciju kao i ona. U stablu optičkog živca povezuje se sa centralnom arterijom mreže
Sl. 3.14.Duboke vene orbite i lica [R. Thiel, 1946].
vatka u takozvanim centralnim veznim nitima kroz procese koji se protežu od pia mater. Spada ili direktno u kavernozni sinus (sinus cavernosa), ili prethodno u nadređenu okularnu venu (v. Ophthalmica superior).
Vortikotične vene (vv. Vorticosae) izvlače krv iz žilnice, cilijarnih procesa i većine mišića cilijarnog tijela, kao i irisa. Oni presecaju bjelo u kosom pravcu u svakom od kvadranata očne jabučice na nivou svog ekvatora. Gornji par vortikoznih vena teče u gornju venu oka, a donji - u donji.
Odlazak venske krvi iz pomoćnih organa oka i orbite odvija se kroz vaskularni sistem, koji ima kompleksnu strukturu i
odlikuje se nizom veoma važnih u kliničkom smislu karakteristika (Sl. 3.14). Sve vene ovog sistema su lišene ventila, zbog čega se izliv krvi kroz njih može desiti i ka kavernoznom sinusu, tj. U kranijalnu šupljinu, i u sistem facijalne vene, koji su povezani sa venskim pleksusima temporalnog regiona glave, pterigoda, pterigopalatuma , kondilarni proces mandibule. Osim toga, venski pleksus orbite anastomozira sa venama etmoidnih sinusa i nosne šupljine. Sve ove osobine određuju mogućnost opasnog širenja gnojnih infekcija sa kože lica (čireva, apscesa, erizipela) ili paranazalnih sinusa u kavernoznom sinusu.
3.5. Motor
i osetljiva inervacija
oči i njegova podružnica
tijela
Motorna inervacija ljudskog organa vida se ostvaruje uz pomoć III, IV, VI i VII parova kranijalnih nerava, osjetljivih - kroz prve (n. Ophthalmicus) i dijelom druge (n. Maxillaris) grane trigeminalnog živca (V par kranijalnih živaca).
Okulomotorni živac (n. Oculomotorius, treći par kranijalnih nerava) počinje od jezgara koje leže na dnu sylvianskog akvadukta na nivou prednjih brežuljaka četverokuta. Ove jezgre su heterogene i sastoje se od dva glavna bočna (desna i lijeva), od kojih se svaka sastoji od pet grupa velikih stanica (nukl. Oculomotorius) i dodatnih malih stanica (nukl. Oculomotorius accessorius) - dva uparena lateralna (Yakubovič-Edinger-Westfalova jezgra) i jedna nesparen (Perlia kernel) koji se nalazi između
(Sl. 3.15). Dužina jezgra okulomotornog živca u anteroposteriornom pravcu je 5-6 mm.
Od uparenih lateralnih jezgara velikih stanica (a-e) vlakna za tri ravna (gornja, unutrašnja i donja) i donja kosa okulomotorna mišića, kao i za dva dijela mišića koji podižu gornji kapak, i vlakna koja inerviraju unutrašnje i donje ravne, kao i niži kosi mišići se odmah ukrštaju.
Vlakna koja se šire od uparenih jezgara malih stanica inerviraju mišić zjeničnog sfinktera (m. Sphincter pupillae) kroz cilijarno mjesto, a cilijarni mišić se proteže od nesparenog jezgra.
Kroz vlakna medijalnog uzdužnog snopa, jezgra okulomotornog živca su povezane jezgrom bloka i abducentnih živaca, sistemom vestibularnih i slušnih jezgara, jezgrom facijalnog živca i prednjim rogovima kičmene moždine. To osigurava
Sl. 3.15.Inervacija spoljašnjih i unutrašnjih mišića oka [R. Bing, B. Brückner, 1959].
koordinirane refleksne reakcije očne jabučice, glave, tijela na sve vrste impulsa, posebno vestibularne, auditivne i vizualne.
Kroz gornju orbitalnu pukotinu, okulomotorni živac prodire u orbitu, gdje je podijeljen u dvije grane, gornji i donji, unutar mišićnog lijevka. Gornja tanka grana se nalazi između gornjeg ravnog mišića i mišića koji podiže gornji kapak i inervira ih. Donja, veća grana prolazi ispod optičkog živca i podeljena je na tri grane - spoljnu granu (korijen se udaljava od cilijarnog čvora i vlakna za donji kosi mišić), srednji i unutrašnji (donji i unutrašnji rektus mišića inerviraju, respektivno). Radikula (radix oculomotoria) nosi vlakna iz dodatnih jezgra okulomotornog živca. Inerviraju ciliarni mišić i sfinkter zjenice.
Blok nerve (n. Trochlearis, IV je par kranijalnih nerava) počinje od motornog jezgra (1,5-2 mm dugog) koji se nalazi na dnu sylvianskog akvadukta neposredno iza jezgra okulomotornog živca. Prodire u orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru lateralno u odnosu na mišićni lijevak. Inervira gornji kosi mišić.
Abducioni nerv (n. Abducens, VI par kranijalnih nerava) počinje od jezgra, smještenog u ponsu na dnu romboidne jame. Ostavlja kranijalnu šupljinu kroz superiornu orbitalnu pukotinu, smještenu unutar mišićnog lijevka između dvije grane okulomotornog živca. Inervira spoljašnji rectus mišić oka.
Lični nerv (n. Facialis, n. Intermediofacialis, par kranijalnih nerava VII) ima mješoviti sastav, tj. Ne uključuje samo motorna, već i osjetljiva, ukusna i sekretorna vlakna, koja pripadaju intermedijarnom.
nerv (n. intermedius wrisbergi). Potonji je blisko povezan sa facijalnim živcem na bazi mozga izvana i predstavlja njegov zadnji korijen.
Motorno jezgro nerva (dužine 2-6 mm) nalazi se u donjem dijelu mosta pons na dnu IV komore. Vlakna koja iz nje izlaze izlaze u obliku kičme na bazi mozga u uglu most-cerebelar. Tada facijalni živac, zajedno sa intermedijerom, ulazi u obrazni kanal temporalne kosti. Ovdje se stapaju u zajednički trup, koji dalje prodire u parotidnu žlijezdu slinovnice i dijeli se na dvije grane koje tvore parotidni pleksus - plexus parotideus. Od njega do mišića lica odlaze živčani trupci, inervišu se uključujući i kružni mišić oka.
Srednji nerv sadrži sekretorna vlakna za suznu žlijezdu. Oni odlaze od suznog jezgra, smještenog u stablu mozga i kroz čvor (gangl. Geniculi) čvor u veliki kameni živac (n. Petrosus major).
Aferentni put za primarne i pomoćne suzne žlijezde počinje s konjunktivalnim i nazalnim granama trigeminalnog živca. Postoje i druge oblasti refleksne stimulacije suza - mrežnjača, prednji frontalni mozak mozga, bazalni ganglij, talamus, hipotalamus i cervikalni simpatički ganglij.
Nivo oštećenja facijalnog nerva može biti određen stanjem sekreta tečne tečnosti. Kada nije slomljen, fokus je ispod gangl-a. geniculi i obrnuto.
Trigeminalni nerv (n. Trigeminus, V je par kranijalnih nerava) je pomešan, to jest, sadrži senzorna, motorna, parasimpatička i simpatička vlakna. Razlikuje jezgre (tri osjetljiva - kičmena moždina, most, srednji mozak - i jedan motor), osjetljive i pokretne
tselni korijeni, kao i trigeminalni čvor (na osjetljivom leđima).
Senzorna nervna vlakna počinju od bipolarnih ćelija snažnog trigeminalnog ganglija (gangl. Trigeminale) širine 14-14 mm i dužine 5-10 mm.
Aksoni trigeminalne žlezde čine tri glavne grane trigeminalnog živca. Svaka od njih povezana je sa određenim nervnim čvorovima: optičkim živcem (n. Ophthalmicus) - s cilijarnim (gangl. Ciliare), maksilarnim (n. Maxillaris) - sa pterigopalatomijom (gangl. Pterigopalatinum) i mandibularom (n. Mandibularis) - sa ušima ( gangl. oticum), submandibularno (gangl. submandibulare) i sublingvalno (gangl. sublihguale).
Prvi ogranak trigeminalnog živca (n. Ophthalmicus), koji je najtanji (2-3 mm), izlazi iz kranijalne šupljine kroz superiorni fissura orbitalis. Kada mu se približava, nerv se deli na tri glavne grane: n. nasociliaris, n. frontalis i n. lacrimalis.
N. nasociliaris, smještena unutar mišićnog lijevka orbite, zauzvrat je podijeljena na dugačke cilijarne, rešetkaste i nazalne grane i daje, pored toga, i korijen (radix nasociliaris) na cilijarni čvor (gangl. Ciliare).
Dugi cilijarni živci u obliku 3-4 tankih trupaca šalju se u zadnji dio oka, perforiraju
sclera u obodu optičkog živca i duž suprachoroidalnog prostora su usmjereni naprijed. Zajedno sa kratkim cilijarnim živcima koji se protežu od cilijarnog čvora, oni formiraju gusti nervni pleksus u regionu cilijarnog tela (plexus ciliaris) i oko opsega rožnice. Grane ovih pleksusa obezbeđuju osetljivu i trofičku inervaciju odgovarajućih struktura oka i perilmbalnu konjunktivu. Ostatak prima osetljivu inervaciju iz palpebralnih grana trigeminalnog živca, što treba imati na umu prilikom planiranja anestezije očne jabučice.
Na putu do oka, simpatička živčana vlakna iz pleksusa unutrašnje karotidne arterije spajaju se dugim cilijarnim živcima i inervišu dilataciju zjenice.
Kratki cilijarni nervi (4-6) odstupaju od cilijarnog čvora, čije su ćelije povezane sa vlaknima odgovarajućih živaca kroz senzorne, motorne i simpatičke korene. Nalazi se na udaljenosti od 18-20 mm iza stražnjeg pola oka ispod spoljašnjeg ravnog mišića, ležeći na tom području do površine optičkog živca (slika 3.16).
Kao i dugi cilijarni živci, kratki se približavaju i posterioru
Sl. 3.16.Ciliated ganglion i njegove inervacione veze (shema).
pola oka, perforira bjeloočnicu oko opsega optičkog živca i, povećavajući broj (do 20-30), učestvuje u inervaciji očnog tkiva, prvenstveno njegove žilice.
Dugi i kratki cilijarni živci su izvor osjetljivih (rožnjača, irisa, cilijarnog tijela), vazomotorne i trofičke inervacije.
Završna grana n. nasociliaris je sub-blok živac (n. infratrochlearis), koji inervira kožu u području korena nosa, unutrašnjeg ugla kapaka i odgovarajućih dijelova konjunktive.
Frontalni nerv (n. Frontalis), koji je najveća grana optičkog živca, nakon ulaska u orbitu daje dve velike grane - supraorbitalni nerv (n. Supraorbitalis) sa srednjim i lateralnim granama (r. Medialis et lateralis) i supraorbitalnim nervom. Prvi od njih, perforira tarsoorbitalnu fasciju, prolazi kroz orbitalni otvor nosa (incisura supraorbital) frontalne kosti na kožu čela, a drugi izlazi iz orbite unutar svog unutrašnjeg zida i inervira malu površinu kože kapka iznad unutrašnjeg ligamenta. Uopšteno, frontalni nerv pruža osetljivu inervaciju srednjem delu gornjeg kapka, uključujući konjunktivu i kožu čela.
Lakrimalni nerv (n. Lacrimalis), ušavši u orbitu, ide spreda preko spoljašnjeg ravnog mišića oka i podeljen je na dve grane - gornji (veći) i donji. Gornja grana, kao nastavak glavnog živca, daje grane
suzne žlijezde i konjunktive. Dio njih, nakon što prođe kroz žlezdu, probije tarzo-orbitalnu fasciju i inervira kožu u vanjskom kutu oka, uključujući i područje gornjeg kapka. Mala donja grana suznih živčanih anastomoza sa malarnom granom (r. Zygomaticotemporalis) zigomatičnog nerva koji nosi sekretorna vlakna za suznu žlijezdu.
Druga grana trigeminalnog živca (n. Maxillaris) učestvuje u osetljivoj inervaciji samo pomoćnih organa oka kroz svoje dve grane, n. infraorbitalis i n. zygomaticus. Oba ova nerva su odvojena od glavnog debla u pterigopalatinoj jami i prodiru u šupljinu orbite kroz donju orbitalnu fisuru.
Infraorbitalni nerv (n. Infraorbitalis), koji ulazi u orbitu, prolazi kroz žleb donjeg zida i kroz infraorbitalni kanal ulazi u prednju površinu. Inervira središnji dio donjeg kapka (rr. Palpebrales inferiores), kožu krila nosa i sluznicu njenog predvorja (r. Nasales interni et externi), kao i sluznicu gornje usne (rr. Labiales superiores), gornju gingivu, rupu i druge Osim toga, gornja denticija.
Zigomatski živac (n. Zygomaticus) u šupljini orbite podeljen je na dve grane - n. zygomaticotemporalis i n. zygomaticofacialis. Prolazeći kroz odgovarajuće kanale u zigomatičnoj kosti, oni inervišu kožu lateralnog dela čela i male zone zigomatičnog regiona.