گلابی برای تهویه مصنوعی ریه ها. احیاء مجدد تنفسی آمبو. شکل 1 حذف جسم خارجی از بینی
دستگاه تنفسی که در سال 1956 توسط پروفسور هانینگ روبن دانشیار بیهوشی دانمارک و مهندس مهندسی آلمانی هولگر هسس برای پیشگیری از بیماری های دسته جمعی فلج اطفال ساخته شده است، اغلب به نام کیسه امبو نامگذاری شده است.
به عنوان اساس، مخترعان توسعه خود را در سال 1953 توسعه دادند - یک پمپ مکش برای نیازهای فنی. آنها می خواستند یک کیسه پمپ مخصوص با شیر و ماسک تنفس انعطاف پذیر ایجاد کنند که می تواند روی صورت بیمار ثابت شود. اختراع جدید آنها نام کیسه Ambu (کیسه یا کیسه Ambu). بعدها، شرکتی که توسط روبن و هسن تاسیس شد پس از این دستگاه نامگذاری شد.
او با استفاده از این مدل نشان داد که این تنها نشت هوای تازه ناشی از مرگ است، این آخرین احیاء توسط جراح ویلیام ووسچ انجام شد. به علت اولین اثرات نامطلوب آن، ناشی از ناامنی، توسط نیروی انسانی سلطنتی و آکادمی پزشکی فرانسه محکوم شد.
او گفت که گرما و رطوبت تنفس به احتمال زیاد باعث افزایش گردش خون از هوای سرد و جابجایی شده از یک جفت چاقو می شود و ریه های یک فرد می توانند بدون آسیب رسیدن به همان اندازه قدرت یک دیگر از قدرت دیگر، که همیشه می تواند تعیین شود. در اواسط قرن بیستم، چندین دریچه ی یک طرفه با ویژگی های فنی مختلف توسعه یافتند.
توضیحات
از آنجا که اختراع یک پیشرفت واقعی در پزشکی بود و از موفقیت های باور نکردنی لذت می برد، نام "Ambu bag" به تمام این دستگاه ها اختصاص یافت. همچنین به نام:
- کیسه احیا مجدد تنفسی، احیای ریه، تنفسی تنفسی؛
- سیستم احیاء کتابچه راهنمای کاربر؛
- پمپ برای تهویه مصنوعی ریه ها؛
- دستگاه تنفس دستی.
هیچ استانداردی از تیم احیا مجدد آمبولانس، بخش های فشرده و بیهوشی، نجات دهنده های وزارت صحت عامه نمی توانند بدون آن کار کنند. مورد استفاده برای مصنوعی حمایت از تنفس در بیماران است که نمی توانند تنفس خود را داشته باشند. به عنوان مثال، در صورت مرگ بالینی و یا در طول عمل، تا زمانی که بیمار به طرف تهویه برق متصل شود.
اتصال دهنده بیمار شامل یک دریچه بیمار دو طرفه، دریچه خروردن و یک پورت اتصال بیمار است. این دوم به رابط متصل است، که می تواند یک ماسک یا یک لوله انتروکیه باشد. هنگامی که نجات دهنده کیسه را فشرده، حجم هوا به بیمار ارائه می شود. این قسمت های مختلف در شکل 1 نشان داده شده است.
مشخصات دریچه بیمار
دریچه های یک طرفه یا یک طرفه بیمار، دریچه های تعمیر نیستند که باید همراه با کیسه های خود پمپاژ شوند که باید به عنوان دستگاه احیای کامل استفاده شوند. این شیرها شامل استنشاق و استنشاق و اجازه می دهد که تنفس خود به خودی یا کنترل شده باشد.
این می تواند یکبار مصرف یا قابل استفاده مجدد باشد. با نوع تقسیم بر:
- برای بچه ها؛
- کودکان
- یک بالغ
وارد مجموعه ای از کیسه یکبار مصرف Ambu:
- ماسک بیهوشی
- کیسه تنفس
- کیسه اکسیژن
- لوله اکسیژن
- مجرای هوا
- اتصال ورودی گاز
- دریچه محدود کننده فشار (ممکن است نباشد).
ماسک از پلی کربنات یا پلی وینیل کلرید ساخته شده است، کانال های هوا از پلی پروپیلن ساخته شده و لوله از پلی وینیل کلرید ساخته شده است. درجه حرارت که می توانید از آن استفاده کنید، در محدوده بین -18 درجه تا 50 درجه است. می توان آن را در دمای -40 تا +60 درجه نگهداری کرد.
آنها معمولا با یک بسته تهویه انعطاف پذیر در اتاق عمل استفاده می شود. این قدیمی ترین شیر برای تهویه است. این یک فضای مرده کوچک و مقاومت کم جریان است. این سوپاپ ها با کیسه های خود شناور استفاده می شود و دارای یک قطعه "قوس پلاستیکی" یا غلاف لب هستند که شامل یک دیافراگم نازک و انعطاف پذیر و یک حلقه سیلیکونی صاف است.
مونتاژ نادرست
مشخصات فنی مختلف این شیرها در جدول 1 ارائه شده است. در غیر این صورت، بیمار گازاجراست که عمدتا از بین رفته است. حوادث حادثه ثبت شده و دلایل متعددی شناسایی شده است. در واقع، آنها دریافتند که شیر "اردک" به طور کامل به موقعیت القاء القایی در نرخ التهاب پایین منجر نمی شود، و این موجب نشت قابل توجهی می شود و بنابراین بیشتر حجم ناخوشایند از بیمار عبور کرده و منجر به خستگی می شود. این به دلیل این واقعیت بود که شیر "اردک" در مونتاژ بیمار وجود نداشت.
اصل عملیات
ماسک با انگشت شست و انگشتانش روی صورت بیمار تنگ شد. در همان زمان، انگشتان وسط و انگشتان روی گوشه های فک پایین، روی سر بیمار تکان می خورد؛ - انگشتان دست دوم شروع به فشردن کیسه هوا می کنند.
فشرده سازی فشار باید صاف و سریع باشد. هوا از طریق ماسک به ریه منتقل می شود. استقرار در محیط تولید می شود.
در واقع، کیسه Ambu به بندر بیمار سوپ روبین متصل شده بود، و نه با کیسه آستین، و بنابراین هر یک از انفیلاتور تحویل، پورت Exhalation. یک دستگاه تعبیه شده یک کاربر همچنین می تواند جایگزینی برای جلوگیری از این مشکلات جداسازی باشد.
پیچیدگی عمل جراحی تنفس با شیر شیر
ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی اطلاعاتی در مورد حجم ناخوشایند جزر و مدی، میزان تهویه، حجم انسداد در معده، فشار هوا و نشت اطلاعات ندارند. این پارامترها برای کمک به نجات دهنده به اندازه کافی هوا بیمار هستند. اخیرا تیم تحقیقاتی ما نتایج مشابهی را در مطالعات نیمکت با یک نمونه بزرگ و متنوع نشان داد. مشکل دیگر یک کیسه سریع پر کردن و یک وضعیت شدید استرس است که می تواند یک رفلکس ایجاد کند، که در آن، نجات دهنده ها، به عنوان یک قاعده، فشرده و نفس خود را تحویل می دهند، به محض بارگیری مجدد کیسه.
اغلب اقدامات با استفاده از کیسه آمبو با یک نوع تنفس مصنوعی - دهان به دهان مقایسه می شود. با این حال، خطر ابتلا به آلوده شدن وجود ندارد و اثر بسیار بیشتر است.
مزایای استفاده تک:
- هیچ تهدید متقابل عفونت؛
- بدون نیاز به عقیم سازی و ضد عفونی نیاز نیست
سازندگان
تولید کیسه احیاء توسط بسیاری از تولید کنندگان چینی اشغال شده است. از شرکت های شناخته شده در سطح جهانی، Flexicare (UK) و Westmed (ایالات متحده آمریکا) است. کیف کیسه های ساخته شده توسط Enter Medical Corp (تایوان) می باشد. در روسیه، شرکت مسکو MITK-M، به ویژه، با انتشار کیسه های احیاء مواجه است.
این مشکلات برای اطمینان از تهویه مناسب می تواند منجر به حجم زیاد و فشار بیش از حد شود. این باعث می شود فشار داخل تراکمی بالا و فشار هوا، که همودینامیک را مختل می کند. علاوه بر این، تهویه بیش از حد باعث افزایش استنشاق معده و در نتیجه آسپیراسیون ریوی می شود. تمام این عوارض جانبی می تواند بر بقای بیمار تأثیر بگذارد.
این منجر به تهویه نامناسب و ناکارآمد مطابق دستورالعمل کمیته بین المللی احیاء می شود. این بررسی ادبی متمرکز بر تهویه دستی است که تاریخ و دستگاه های اساسی آن را که در حال حاضر با مزایا و خطرات خود مورد استفاده قرار می گیرد، شرح می دهد. از آن به بعد، بسیاری از خطرات ناشی از یک سوپاپ نامناسب یا مونتاژ نادرست در ادبیات گزارش شده است و همچنین برخی از مشکلات برای اطمینان از انفجار موثر مطابق با پارامترهای تنفسی طبیعی گزارش شده است.
بازیافت
کیسه یکبار مصرف Ambu با توجه به کلاس زباله های پزشکی خطرناک متعلق به رده B (یعنی به طور بالقوه خطرناک است) و پس از استفاده باید در یک کیسه بدون مهر و موم، یکبار مصرف، بدون سوراخ بسته بندی شود. زردویژه مشخص شده است. پس از عمل ضدعفونی کننده اجباری به محل دفن زباله یا کارخانه تصفیه زباله منتقل می شود، جایی که می توان آن را به خاک سپرده یا سوخته.
این مشکلات و مشکلات به حجم نادرست جزر و مد منجر می شود، به علت میزان بالای تهویه، و گاهی اوقات باعث ایجاد انسداد در معده می شود و همچنین باعث ایجاد راه هوایی و فشار داخل وریدی می شود. مشکلات تأثیر بسزایی بر بقای بیمار دارند. بهبود تکنولوژی برای ارتقاء قابلیت اطمینان، امکان سنجی و ایمنی خروج ماسک با شیر سوپاپ ضروری است. در سال های اخیر، با استفاده از فن های نسل جدید، تهویه مکانیکی به میزان قابل توجهی بهبود یافته است اما پیشرفت های کمی برای تهویه دستی ایجاد شده است.
کیسه Ambu با توجه به SNiP شماره 2.1.7.2790-10 از تاریخ 17 فوریه 2011 "قوانین جمع آوری، ذخیره و دفع زباله از نهادهای پزشکی" برچیده شده است.
همکلاسی ها
2 نظر
LLC MEDICOM پیشنهاد می کند برای خرید کیسه احیا مجدد تنفسی ساخته شده از پلی وینیل کلراید یا سیلیکون پزشکی کیفی.
چالش این است که توسعه دستگاه ها و فن آوری هایی که کیفیت تهویه دستی را بهبود می بخشد و اطمینان حاصل شود. سابقه تنفس دهان در دهان. دانشگاه آکسفورد. اصول تجهیزات بیهوشی 4: اصول تجهیزات بیهوشی. اجزاء احیا کننده کتابچه راهنمای کاربر در شکل 28-1 نشان داده شده است. کیسه احیا برای استفاده های اضطراری کوتاه مدت مورد نیاز برای تقویت تلاش های تنفسی بیمار در تهویه دستی است.
احتیاط باید با بیمار مبتلا به اختلال تنفسی، اما با رانندگی تنفسی خوب، انجام شود، زیرا تنفس خود به خود از طریق احیای کتابچه، عملکرد تنفسی را افزایش می دهد، به طور بالقوه پریشانی تنفسی را بدتر می کند. دستگاه ماسک روغنی قابل حمل خود با یک کیسه سوپاپ یک دستگاه خودکار است که به راحتی میتواند به هر وب سایت در دفتر دندانپزشکی انتقال یابد. این یک عملکرد مهم است، چرا که تمام شرایط اضطراری به راحتی در جراحی دندانپزشکی ایجاد نمی شود و ممکن است فرد دیگری را در مناطق دیگر مانند اتاق انتظار یا توالت مجددا زنده کند.
کیسه های Ambu ارائه شده در محدوده محصول دارای ویژگی های زیر هستند:
- یکبار مصرف PVC و سیلیکون قابل استفاده مجدد (اتوکلاو)؛
- حجم 1650 میلی لیتر (بزرگسالان)، 600 میلی لیتر (اطفال) و 280 میلی لیتر (نوزاد)؛
- آنها با یک سوپاپ محدود کننده مجهز شده اند، که در هنگام ارائه امداد از بیمار از barotrauma به دستگاه تنفسی جلوگیری می کند
- مجموعه شامل ماسک بیهوشی مهر و موم، کیسه مخزن و اتصال لوله اکسیژن 2.1m طولانی است.
- ظرف مخزن ظرف 2000 میلی لیتر (تجهیزات بالغ)، 1600 میلی لیتر (تجهیزات اطفال و نوزاد).
علاوه بر این، کیسه های Ambu در یک جعبه پلاستیکی با بسته بندی شفاف بسته بندی شده اند که محتویات آنها را محافظت می کند آسیب مکانیکی، گرد و غبار و خاک. جعبه مجهز به یک دسته برای حمل و نقل راحت تر است. دستورالعمل برای استفاده از بسته بندی
با کمک هر دستگاه، نجات دهنده باید بتواند هر دو مهر و موم مهر و موم شده و مسیر ثبت اختراع را با یک دست حفظ کند و از سوی دیگر - کیسه را فشار داده و قربانی را تهویه کند. یک دستگاه ماسک با دریچه کیسه ای نسبت به دستگاه فشار مثبت ذکر شده ترجیح داده می شود، چرا که تورم بیش از حد با مشکلات همراه آن کمینه می شود. یادداشت ویژه در مورد نیازهای پزشکی. بعضی از آنها چیزهای اشتباه با آنها برای افزودن به اسکریپتها دارند.
تحت هیچ شرایطی، هیچ یک از این جزئیات نادرست در هر عرصه بالینی قرار ندارد. علاوه بر این، defibrillator نباید از طریق انرژی عبور دهد. اگر شما 360 ژول را از طریق ساختگی و با استفاده از بدافزارهای مورد استفاده قرار دادید، می توانید فردی را که روی تخت است لمس کنید.
مزایای کیسه احیاء تنفسی "Apexmed"
با تماس با شرکت ما می توانید کیسه های امبو را در مسکو خریداری کنید. محصولات ارائه شده توسط ما:
- چندین مرحله ساده را در شرایط کاری قرار دهید؛
- به شما اجازه می دهد که شرایط بیمار را با یک ماسک شفاف ارگونومیک ببینید؛
- دارای یک سطح بافتی است که مانع از لغزیدن دستها در هنگام استفاده می شود.
- محصولات سیلیکون با اتوکلاو (تا 20 بار) استریلیزه می شوند.
ساخت سفارش، شما راضی خواهد شد نه تنها با کیفیت بالا، بلکه با بهترین قیمت برای کیسه های Ambu. در شرکت ما، کیسه های احیای تنفسی توسط افراد، موسسات پزشکی عمومی و خصوصی، داروخانه ها و سازمان های دیگر، هر دو در خرده فروشی و عمده فروشی دستور داده شده است.
در بیماران مبتلا به آپاندیسیت، تهویه ماسک کیسه ای باید با استفاده از دستگاه احیا کننده دستی خود با یک کیسه ذخیره سازی اکسیژن انجام شود. تهویه از طریق ماسک نیاز به فرود سخت دارد. این امکان وجود دارد، شما می توانید با یک دست یک مجله راه هوایی و مهر و موم خوب ماسک را دریافت کنید و اگر نه، شما باید از دو دست استفاده کنید و دستیار باید کیسه را فشرده کند.
تهویه مطبوع مثبت و لوله گذاری داخل تراشه
کیسه باید 12 تا 16 بار در دقیقه انفجار شود و سینه باید برای افزایش و سقوط با استفاده از حداقل موثر فشار برای کاهش خطر انسفالیت معده در معده قابل مشاهده باشد. چهار درصد نوزادان نوزاد نیاز به تهویه کیسه ای با اکسیژن اضافی دارند. در حقیقت، اگر شواهدی از افسردگی پرناتال وجود داشته باشد، احیا شدید باید برای مقابله با هر گونه هیپوکسمی یا اسیدیه ای که ممکن است وجود داشته باشد، زود هنگام شروع شود.
ما در مسکو و همچنین در شهرهای دیگر روسیه و کشورهای مستقل مشترک المنافع کار می کنیم. ما از شما دعوت میکنیم تا همکاری بلندمدت و متقابل مفید باشد!