Alkaloza: simptomi i liječenje. Alkaloza: uzroci i razvoj, vrste, simptomi, liječenje Uzroci alkaloze
Ê praćeno alveolarnom hiperventilacijom i hipokapnijom (smanjenje pCO 2 ispod 35 mm Hg). Razlog akutna respiratorna alkaloza: 1) hiperventilacija tijekom hipoksije (pneumonija, teška anemija, kongestivno zatajenje srca, tromboembolija legenove arterije, astma), velika nadmorska visina; 2) stimulacija respiratornog centra (bolesti CNS-a - udar, otekline; potiskivanje salicilatima, ugljikovim oksidom); 3) hiperventilacija tijekom SHVL.
Smanjenje pCO 2 tijekom plinske alkaloze refleksno dovodi do sniženja arterijskog tlaka, kao i do spazma cerebralnih arterija, pa čak i do ishemijskog moždanog udara. S jakom hiperventilacijom možete izbjeći rizik od kolapsa. Hipokalcemija, koja se razvija u mozgu zbog alkaloze, uzrokuje povećani neuromuskularni nemir i može dovesti do forenzičkih manifestacija (tetanija). Bolesnici se često javljaju s nemirom, zbunjenošću, parestezijom, Srčane aritmije (posljedica hipokalijemije), u teškim epizodama izbjegavaju se konfuzija informacija i nemir.
Kronična respiratorna alkaloza To je stanje kronične hipokapnije, koje potiče kompenzatorno lučenje dušične kiseline, što se izražava u značajno smanjenoj plazmi (potrebno je nekoliko dana za ispoljavanje maksimalnog dušičnog tipa).
Shema 2. Mehanizmi kompenzacije respiratorne alkaloze
Najvažniji mehanizam kompenzacije hipokapnije je smanjenje budnosti respiratornog centra, što dovodi do potiskivanja 2 u tijelu.
Kompenzacija Važan je za oporavak protona iz nehidrokarbonatnih tkivnih pufera. Oni se kreću iz vode u stražnji dio grla u zamjenu za ione kalija (moguć razvoj hipokalijemije) i nastaju reakcijom s HCO 3 – ugljičnom kiselinom. Oslobađanje protona iz stanica može uzrokovati razvoj intracelularne alkaloze. Kao posljedica hipoksije tijekom umora, hiperventilacija rezultira razvojem metaboličke acidoze, koja kompenzira pH pomake.
Kompenzacija razvijene alkaloze povezana je s mehanizmom dušične kompenzacije: smanjuje se izlučivanje protona, što se odražava na promjene u izlučivanju organskih kiselina i amonijaka. Tim redoslijedom dolazi do supresije reapsorpcije i stimulacije izlučivanja hidrokarbonata koji apsorbiraju promjenu razine krvne plazme i dovode pH u normalu (shema 2).
Pokazatelji BP i SB smanjuju se s kompenzacijom plinske alkaloze. VE zazvichay na granicama norme ili možda buti smanjenja.
Principi korekcije respiratorne alkaloze: Smanjena hiperventilacija. Za kompenzirane i subkompenzirane mlinove, dodatna rukovanja nisu potrebna. U slučaju dekompenzacije potrebno je poduzeti potrebne dodatne mjere za smanjenje metaboličkih poremećaja u tkivima.
Ne-plinska acidoza
Najopasniji i najčešći oblik oštećenja CBS-a je najteži. Najčešće se razvija kada se u krvi akumuliraju metabolički produkti metabolizma i prvenstveno reducirani hidrokarbonati kao rezultat viška sadržaja organskih kiselina, što dovodi do smanjenja pH vrijednosti unutarnjih staničnih medija tijela. Pokazatelji BP, SB, BE su smanjeni.
Metabolička acidoza. Razlog : a) laktacidoza i povišena razina PVK u tkivima (razne vrste hipoksije), oštećenje jetre, povećan fizički stres, infekcije i dr.); b) acidoza zbog nakupljanja drugih organskih i anorganskih kiselina (veliki procesi sagorijevanja, opekline, infekcije, ozljede i dr.); c) ketoacidoza (šećerna bolest tipa 1, komplikacije ketoze; gladovanje, poremećaj funkcije jetre, vrućica, intoksikacija alkoholom itd.).
Jarka acidoza.Razlog : a) dušična kiselina (kontaminacija organskih kiselina kod nedostatka dušika - difuzni nefritis, uremija, hipoksija tkiva, intoksikacija sulfonamidima); b) crijevni, gastrointestinalni (otpad osnove) – proljevi, fistule tankog crijeva; c) hipersalivacija (gubitak oslonca) – stomatitis, nikotinska toksičnost, vaginalna toksikoza, helmintijaza; d) diuretici koji štede kalij.
Egzogena acidoza.Razlog : a) trival prehrambenih proizvoda, hrane i pića za uklanjanje velikog broja kiselina (na primjer, jabučne, limunske, klorovodične, salicilne); b) uzimanje LZ za uklanjanje kiselina i njihovih soli (na primjer, aspirin, kalcijev klorid, lizin, HCl i dr.); c) uklanjanje metanolom, etilen glikolom, toluenom; d) transfuzija velikih količina krvnih nadomjestaka i za parenteralnu prehranu, čiji je pH ispod 7,0.
Shema 3. Mehanizmi kompenzacije negasne acidoze
* U slučaju teške acidoze, neučinkovit je.
Kliničke manifestacije ne-plinske acidoze ovise o glavnom patološkom procesu i težini razaranja CBS-a i mogu biti gostreamiі kronični. U slučaju akutne ne-plinske acidoze, smanjenje pCO 2 u krvi kao posljedica hiperventilacije dovodi do smanjenja budnosti respiratornog centra, što može dovesti do Kussmaulove bolesti, karakteristične za dijabetičku, jetrenu ili uremičnu komu. Dolazi do pada krvnog tlaka, aritmija, smetenosti i kome. Kod značajno povišene koncentracije kalijevih iona u krvi (hiperkalemija) i kod niskog kapaciteta, miokard može razviti fibrilaciju srčane vrećice, koju pojačava prskanje Stvaranje kateholamina alkoholom, što je stimulirano pH.
Najčešće kronična ne-plinska acidoza Oprez u slučaju kroničnog nedostatka dušika, ako dušična kiselina nije u stanju izlučiti kiseline s povećanim prirodnim proizvodima ili popratnim, [HCO - 3] u bolesnika u završnoj fazi bolesti obi zazvichai se smanjuje na 12-20 mmol/l.
Kronična ne-plinska acidoza može biti povezana sa slabošću, slabošću i anoreksijom povezanim s osnovnim bolestima.
Načela korekcije neplinske acidoze: temeljiti se na uzroku njezina utjecaja i usmjeriti na obnovu rezerve hidrokarbonata i homeostaze kalija. Na ne-plinska acidoza gostrijuma: uvođenje trisamina ili Na + hidrokarbonata pri smanjenom pH na 7,12 ili niže; povećanje nedostatka K+ za ovo smanjenje; ShVL; liječenje glavne bolesti: a) za dijabetičku ketoacidozu - inzulin i sedativ; b) za alkoholizam – glukoza, soli; c) kod proljeva – korekcija metabolizma vode i elektrolita; d) u slučaju akutnog nedostatka narkotika – hemodijaliza ili peritonealna dijaliza i dr.
Na kronična ne-plinska acidoza: liječenje glavne bolesti (CD, alkoholizam, srce, jetra, nedostatak dušika, iscrpljenost); uvođenje baza pri razini hidrokarbonata u krvnoj plazmi manjoj od 12 mmol/l ili pH 7,2 ili nižoj ( po os NaHCO3 tablete); korekcija metabolizma vode i elektrolita; hemodijaliza ili peritonealna dijaliza; smanjena mikrocirkulacija u tkivima ( po os glukoza, vitamini, proteini); u slučaju nedostatka kalcija, uvođenje hidrokarbonatnih pufera pod kontrolom pH (manje od 7,2); smanjena mikrocirkulacija u tkivima ( ponovnor os glukoza, inzulin, vitamini, proteini); više simptomatično od radovanja. Kod oligurije i parenteralne primjene Na+ hidrokarbonata može se razviti otok noge.
Višak H+ postkliničke kiseline:
– izmjenjuju se za ione kalija u eritrocitima i stanicama tkiva → u plazmi
- deplecija HCO 3 - u eritrocitima smanjuje njihovu izmjenu za ione klora u venskoj krvi → hiperkloremija
- Stimulira središnje kemoreceptore → hiperventilacija → plinska alkaloza. Senzorna reakcija nastaje zbog izlučenog CO 2 i zasićenosti krvi i tkiva kiselinama potrebnim za oksidaciju nedovoljno oksidiranih produkata.
– u kiselinama se baze aktivno reapsorbiraju i vide se kiseli ekvivalenti → umjesto kiselina i njihovih amonijevih soli. Trovalentna ne-plinska acidoza povećava razgradnju proteina → visok sadržaj aminokiselina u krvi → pojačava amonogenezu → štedi natrij, kalij, kalcij u tijelu
– izmjena za kalcij i natrij u cistama → trivalna acidoza može dovesti do dekalcifikacije cista, ako se organske kiseline uklanjaju iz tkiva kroz patologiju cista
Ako se višak H+ ne smanji, razvija se:
– tahipneja → hiperventilacija →↓ pCO 2 u krvi →↓nemir dišnog centra → Kussmaulov proljev
- kao posljedica hipokapnije smanjuje se AT i minutni volumen → nedostatak prokrvljenosti velikog mozga, miokarda i
– fibrilacija skutule (uzrokuje ê K+ u krvi, ↓ K+ u miokardu, sniženi pH → pojačano lučenje kateholamina)
– supresija IRR-a posljedica je protoka krvi, ionske neravnoteže → manjka energije, neuronskog nemira → koma
– hiperosmija, hiperonkija, venski zastoj, proboj stijenke žile → otok.
ALKALOZA - patološko stanje, koje je karakterizirano abnormalnim nakupljanjem bikarbonata i gubitkom kiseline.
Plinska alkaloza rezultat alveolarne hiperventilacije
Uzroci plinske alkaloze
1) hipoksija (s upalom pluća, hipertenzijom, kongestivnim zatajenjem srca)
2) stimulacija centra dihotomije (udar, otok; salicilat)
3) plućne bolesti (TELO, astma, intersticijska fibroza)
4) mehanička hiperventilacija.
Patogeneza i manifestacija plinske alkaloze
Hipokapnija, koja se razvija tijekom hiperventilacije, može dovesti do:
– kretanje H+ iona iz stanica u postakutno područje u zamjenu za ione kalija → hipokalijemija, intracelularna alkaloza
– sporidnost hemoglobina u kiselost, tranzicija Pro 2 u tkivu ne može → hipoksija → metabolička acidoza, koja kompenzira pH pomak
– ↓ nemir dišnog centra → blokada CO 2 u organizmu
- smanjeno lučenje protona
– lučenje bikarbonata → ↓ razina u plazmi → pH se vraća na normalu
Sve veća hipokapnija, koja utječe na receptore vaskularnog centra, dovodi do smanjenja tonusa stijenki arteriola organa i tkiva → hipotenzija i kolaps
Pomak u tonusu stijenki arteriola mozga → ishemija.
Hipokalijemija se manifestira slabošću mišića i ekstrasistolom.
Hipokalcemija uzrokuje povećani neuromuskularni nemir i može dovesti do forenzičkih manifestacija (tetanija).
Neplinski oblici alkaloze razvija se zbog akumulacije viška baza, gubitka iona iz vode ili prevelike količine livadskih potoka
Alkaloza je patologija uzrokovana poremećajem protoka kiseline i vode u krvi i drugim ljudskim organima. Znakovi alkaloze javljaju se u nakupljenom višku vode livada. Kao rezultat toga, postoje kvarovi u živim sustavima.
Vidite alkalozu i uzrokujte razvoj
Nakon stupnja intenziteta, neravnotežu indiciraju kompenzatorna i dekompenzatorna alkaloza.
Kompenzatornom alkalozom mogu se stabilizirati poremećaji kiselo-vodne ravnoteže, zbog čega se naziva i vodenom.
Dekompenzacijska ili apsolutna alkaloza ne može se samostalno nadoknaditi i zahtijevat će obvezno liječenje.
Osim toga, vrste alkaloze s etiologijom također mogu uzrokovati simptome. To znači plinsku, metaboličku i mješovitu alkalozu.
Alkaloza može rezultirati hiperventilacijom pluća, što rezultira smanjenjem koncentracije ugljične kiseline. Ova vrsta alkaloze naziva se plinska ili respiratorna alkaloza.
Plinska alkaloza može nastati zbog organskih poremećaja mozga, dotoka toksičnih tvari, hiperemije tijela, značajnog krvarenja, bolnih sindroma i neurotskih poremećaja. Individualna ventilacija zbog nedostatka kontrole nad opskrbom plinom u krvi također može dovesti do plinske alkaloze.
Metabolička alkaloza je uzrokovana poremećajem metaboličkih procesa u tijelu, što je popraćeno poremećajem elektrolita. Drugi naziv za to je ne-gasna alkaloza.
Glavni tipovi metaboličke alkaloze su vidljiva, egzogena i visokometabolička.
Najvidljiviji oblik alkaloze izbjegava se pri brzom izbacivanju kiselina iz organizma ili nakupljanju u novim livadama. Ovaj oblik bolesti javlja se s čestim povraćanjem, crijevnom opstrukcijom, bolešću endokrinog sustava. Pojačano znojenje dovodi do promjene ravnoteže kiseline i vode.
Alkaloza može biti posljedica pretjeranog izlaganja livadama, što ponekad dolazi zbog pojave ljekovitih svojstava. Ponekad se označava kao egzogena. Takve činjenice uočene su tijekom korekcije metaboličke acidoze natrijevim bikarbonatom. Razvoj egzogene alkaloze moguć je kada se povišena kiselost soka od viskija liječi neutralizirajućim lijekovima.
Unos previše mliječnih i vodenih proizvoda ili otpadnih tvari u kožu dovodi do poremećaja kiselo-livadne ravnoteže i manifestira se Burnettovim sindromom, što može rezultirati posebno teškom bolešću - hipokalemičnom alkalozom.
Ekstremna uporaba diuretika također može dovesti do razvoja hipokalemijske alkaloze.
Jasna metabolička alkaloza može se pojaviti tijekom hemolize, postoperativnog razdoblja nakon značajnih kirurških operacija.
Postoje mješoviti oblici alkaloze, poput plinske i metaboličke.
Tvornički riziku
Fenomen alkaloze može nastati zbog nepravilnog disanja tijekom sat vremena pokušaja bavljenja sportom ili fizičkog prenaprezanja. Rizik od alkaloze javlja se zbog neracionalne konzumacije velike količine mliječnih proizvoda i žitarica. Otečeni procesi u mozgu, intoksikacija i bolest sehostatskog sustava mogu izazvati razvoj alkaloze.
Znakovi alkaloze
Najizraženiji znakovi alkaloze su promjene u tonusu mišića, koje prate krvne žile, hipotenzija i površinska vrtoglavica. Neke manifestacije alkaloze uključuju poremećenu funkciju skolio-intestinalnog trakta.
Kada je ravnoteža kiseline i vode poremećena, pacijenti osjećaju blijedu kožu, stalne mršavljenja, glavobolje, zbunjenost, česti umor i difuznu cerebralnu ishemiju.
Znakovi alkaloze mogu uključivati poremećenu hemodinamiku i oslabljenu respiratornu aktivnost. Čuvajte se polivanja tijela.
Metabolička alkaloza ima kompenzirani oblik i ne otkriva kliničke značajke. Može se pojaviti nekoliko savijenih udisaja i malih izbočina.
Dekompenzirana metabolička alkaloza očituje se simptomima koji su inkompatibilni s alkalozom. Također je moguće da se tahikardija i koma mogu razviti u slučajevima hipokalemijske alkaloze.
Plinska alkaloza može uzrokovati sličnu komu u onih s kroničnim hepatitisom.
Koma se može razviti i s plinskom alkalozom u bolesnika s kroničnim hepatitisom.
Nedostatak potrebne prehrane tijekom alkaloze često izaziva daljnje potiskivanje metaboličkih procesa.
Dijagnostika i liječenje alkaloze
Klinička slika alkaloze prestala je biti temelj za dijagnosticiranje bolesti. Potrebno je provesti vanjski laboratorijski pregled krvi, krvi i elektrokardiograma. Analiza krvi provodi se uz pomoć dodatnog microastrup uređaja i pH metra. Provodi se mikrogazometrijska analiza.
Nakon istraživanja i utvrđivanja uzroka alkaloze, razmatra se vrsta liječenja.
Liječenje plinske alkaloze sastoji se od uklanjanja uzroka hiperventilacije i promjene skladišta plinova u krvi. Ova metoda uključuje udisanje ugljičnog dioksida umjesto ugljičnog dioksida.
Neplinski oblici alkaloze liječe se različitim lijekovima: kalijem, aminokiselinama, inzulinom, kalcijem i tvarima koje inhibiraju karboanhidrazu, kao i natrijem i hidrogenkarbonatom. Za bilo koju vrstu metaboličke alkaloze terapija se propisuje individualno, ovisno o prirodi alkaloze.
Kod liječenja alkaloze slijedite prehrambene proizvode. Dijeta za alkalozu je neophodna komponenta učinkovitog liječenja. Prilikom kuhanja morate uključiti proizvode koji sadrže kalij i natrij. Osim toga, dijeta za alkalozu uključuje voće i povrće, ili čak kuhano na pari. Potrebno je uključiti svježe mlijeko i druge mliječne proizvode - kavu, kavun i sl. Preporuča se piti svježe pripremljene sokove.
Metabolička alkaloza je poremećaj acidobazne ravnoteže koji se očituje smanjenjem vode i iona klora u postkliničkoj regiji, visokim pH vrijednostima krvi i visokom koncentracijom bikarbonata u krvi. Da bi se podržala alkaloza, potrebno je dokazati oštećenje dušikovog izlučivanja HCO3~. Simptomi i znakovi teških napadaja uključuju glavobolju, letargiju i tetaniju. Dijagnoza se temelji na kliničkim podacima i mjerenjima skladištenja plinova u arterijskoj krvi i razine elektrolita u plazmi. Nužna je korekcija temeljnog uzroka, a indicirana je interna ili oralna primjena acetazolamida ili HCl.
ICD-10 kod
E87.3 Alkaloza
Uzroci metaboličke alkaloze
Glavni razlozi za razvoj metaboličke alkaloze su gubitak H+ u tijelu i apsorpcija egzogenog bikarbonata.
Gubitak H+ u tijelu zbog razvoja metaboličke alkaloze obično se izbjegava u slučajevima teških bolesti i patologija štitnjače. U tim situacijama, voda i kloridi se odmah gube zbog gubitka iona. Odgovor tijela, izravna zamjena kloridnog otpada, javlja se kao vrsta patologije, koja je uključena u klasifikaciju metaboličke alkaloze.
Influks H+ kroz skolio-intestinalni trakt
To je glavni razlog razvoja metaboličke alkaloze u kliničkoj slici internističkih bolesti.
Klasifikacija i uzroci razvoja metaboličke alkaloze
Klasifikacija | Uzrok |
Upala skolio-intestinalnog trakta | |
Alkaloza otporna na kloride | |
Alkaloza osjetljiva na kloride | Povraćanje, drenaža vrećice, adenom rektuma ili debelog crijeva |
Urazhennya nirok | |
Alkaloza osjetljiva na kloride | Terapija diureticima, posthiperkapnička alkaloza |
Alkaloza otporna na kloride s arterijskom hipertenzijom | Connov sindrom, Cushingov sindrom, adrenogenitalna, renovaskularna hipertenzija, bolesnici s mineralokortikoidima (karbenoksolon, slatki korijen), liječenje glukokortikoidima |
Alkaloza otporna na kloride zbog normalnog tlaka | Bartterov sindrom, teški nedostatak kalija | Masivna terapija bikarbonatima, masivna transfuzija krvi, kupanje sa smolama za izmjenu krvi |
Sok od puževa sadrži natrijev klorid i solnu kiselinu u visokim koncentracijama, a kalijev klorid u manjim koncentracijama. Izlučivanje 1 mmol/l H+ u lumenu vulve praćeno je stvaranjem 1 mmol/l bikarbonata u postporođajnoj regiji. Stoga se gubitak vode i iona klora tijekom povraćanja ili cijeđenja soka sluzi kroz sondu nadoknađuje povećanjem koncentracije bikarbonata u krvi. Istodobno dolazi do gubitka kalija, što dovodi do oslobađanja K+ iz stanice zbog njegove zamjene s H+ ionima (razvoj intracelularne acidoze) i stimulacije reapsorpcije bikarbonata. Unutarnja stanična acidoza, koja se razvila, djeluje kao dodatni čimbenik koji pogrešno tumači gubitak vodenih iona kao kompenzatornu reakciju, koja se očituje u povećanom izlučivanju stanica, uključujući crvene tubule, što dovodi do acidifikacije odjela. Ovaj mehanizam sklapanja objašnjava takozvanu paradoksalnu kiselost (niske pH vrijednosti u metaboličkoj alkalozi) s trivijalnim povraćanjem.
Dakle, razvoj metaboličke alkaloze, uzrokovane gubitkom soka kaše, nakupljanje bikarbonata u krvi je posljedica nekoliko čimbenika: izravni gubitak H+ iz kaše, razvoj unutarnjeg To je odgovor na hipokalemiju, kao kao i gubitak vodenih iona kao kompenzacijska reakcija. za unutarnju staničnu acidozu. Iz tih razloga za korekciju alkaloze potrebno je davati natrijev klorid, kalijev klorid ili HCL.
Gubitak H+ kroz nirki
Kod ovog tipa, alkaloza je sklona razvoju kada se koriste teški diuretici (tiazidni i diuretici petlje), koji uklanjaju natrij i kalij iz oblika klora. Kod gubitka velike količine hrane razvija se hipovolemija, naglo se povećava ukupno izlučivanje kiselina i klora, što rezultira razvojem metaboličke alkaloze.
Istodobno, kod kroničnih diuretika uz razvijenu hipovolemiju i očuvanu metaboličku alkaloza dolazi do kompenzacijske supresije natrija i klorida, a njihovo izlučivanje iz postupno se smanjuje do vrijednosti od manje od 10 mmol/l. Ovaj je pokazatelj važan u diferencijalnoj dijagnozi varijanti metaboličke alkaloze osjetljive na kloride i otporne na kloride. Kad je koncentracija klorida manja od 10 mmol/l, alkaloza se smatra hipovolemičnom, kloridno osjetljivom i može se korigirati primjenom natrijevog klorida.
Simptomi metaboličke alkaloze
Simptomi i znakovi blage alkaloze povezani su s etiološkim čimbenicima. Važnija metabolička alkaloza uzrokovana je vezanjem ioniziranog kalcija na proteine, što dovodi do hipokalcijemije i razvoja simptoma glavobolje, letargije i neuromuskularnog nemira itd. s delirijem, tetanijom i sudovima. Alkalijemija također smanjuje učestalost simptoma angine i aritmije. Popratna hipokalemija može uzrokovati slabost.
Formie
Posthiperkapnička alkaloza
Posthiperkapneična alkaloza često se razvija nakon ublažavanja respiratornog zatajenja. Razvoj posthiperkapničke alkaloze povezan je s promjenama acidobazne ravnoteže nakon dikolične acidoze. U nastanku posthiperkapničke alkaloze glavnu ulogu ima nitratna reapsorpcija bikarbonata i nastanak respiratorne acidoze. Ažuriranjem Pa CO 2 dodatnom umjetnom ventilacijom, noga ne mijenja reapsorpciju bikarbonata u normalu i zamjenjuje se razvojem alkaloze. Ovaj mehanizam razvoja acidobazne neravnoteže potiče blago i trajno smanjenje P i CO2 u krvi u bolesnika s kroničnom hiperkapnijom.
Alkaloza otporna na kloride
Glavni uzrok razvoja alkaloze rezistentne na kloride je višak mineralokortikoida, koji potiču reapsorpciju kalija i H+ u distalnim dijelovima nefrona i maksimalnu reapsorpciju bikarbonata.
Ove varijante alkaloze mogu biti popraćene povećanom arterijskom napetosti zbog povećane proizvodnje primarnog aldosterona (Connov sindrom) ili kao rezultat aktivacije reninskog RAAS (renovaskularna hipertenzija) potaknute proizvodnjom (ili umjesto) kortizola ili njegovih prekursora (Cushingov sindrom). sindrom, liječenje kortikosteroidima, primjena: karbenoksolona, korijena sladića).
Normalni arterijski tlak opažen je kod bolesti kao što su Bartterov sindrom i teška hipokalijemija. Kod Bartterovog sindroma hiperaldosteronizam se također razvija kao odgovor na aktivaciju RAAS-a, zbog visoke proizvodnje prostaglandina koji je odgovoran za ovaj sindrom, što ubrzava razvoj arterijske hipertenzije.
Uzrok metaboličke alkaloze leži u poremećenoj reapsorpciji klorida u izlaznom kraku Henleove petlje, što dovodi do povećanja prisutnosti klorida povezanih s H+, natrijem i kalijem. Varijante metaboličke alkaloze otporne na kloride karakteriziraju visoka koncentracija klorida u krvi (preko 20 mmol/l) i otpornost na alkalozu prije uvođenja klorida i nadoknade volumena cirkulirajuće krvi.
Neposredni uzrok razvoja metaboličke alkaloze može biti uzrokovan bikarbonatima, koji se mogu javiti postupnim uvođenjem bikarbonata, masivnom transfuzijom krvi i smola za izmjenu tekućine, ako je tlak previsok. To je zbog postojanja izlučivanja.
Dijagnoza metaboličke alkaloze
Za prepoznavanje metaboličke alkaloze i primjerenost respiratorne kompenzacije potrebno je izmjeriti plinsko skladištenje arterijske krvi i elektrolite u plazmi (uključujući kalcij i magnezij).
Često se uzrok može utvrditi poviješću i fizičkim oštećenjem. Ako je uzrok nepoznat, a funkcija normalna, apsolutno je potrebno smanjiti koncentraciju K i Cl~ u rezu (vrijednosti nisu dijagnostičke za neurološki nedostatak). Razina klora manja od 20 meq/l ukazuje na značajnu reapsorpciju klora i prenosi uzrok ovisan o Cl. Klor rabarbare na razini preko 20 meq/l prenosi Cl-neovisan oblik.
Prisutnost kalija u urinu i prisutnost ili odsutnost hipertenzije pomažu u razlikovanju Cl-neovisne metaboličke alkaloze.
Razina kalija u rabarbari manja od 30 mEq/dan ukazuje na hipokalemiju ili nepravilnu apsorpciju proljeva. Kalij u rabarbari u tijelu veći od 30 mEq/dan bez hipertenzije povezan je s upotrebom diuretika bez recepta ili Barterovim ili Gitelmanovim sindromom. Rabarbara kalija više od 30 mEq/dan za dokaz hipertenzije će zahtijevati procjenu ozbiljnosti hiperaldosteronizma, viška mineralokortikoida, renovaskularne bolesti; Ispitivanja bi trebala obuhvatiti aktivnost plazma renina i aldosterona i kortizola.
Alkaloza je karakterizirana promjenom ravnoteže kiseline i vode u tijelu, što povećava broj produkata vode. Ova se bolest rijetko javlja i izaziva ozbiljne promjene u funkcioniranju svih tjelesnih sustava. Može se razviti u slučaju oštećenog jetkanja, ozljeda, tijekom postoperativnog razdoblja i tijekom
Alkaloza - što je to?
Alkaloza je neravnoteža u tjelesnoj ravnoteži. Kod nekoga s niskim razinama u krvi, kiseline počinju prevladavati i pH se povećava. Ako su pak kiseline važnije od baza, tada dolazi do razvoja acidoze - zakiseljavanja organizma, koje je jako podložno alkalozi i snažnije utječe na funkcioniranje svih sustava.
Postoji razlika između kompenzacije i ne-kompenzacije alkaloze. U prvoj fazi promjena ravnoteže kiseline i vode ne prelazi parametre prihvatljive za normalno funkcioniranje tijela (7,35-7,45), što se brzo normalizira uz pomoć uvođenja klorida i normalizacije načina života i hrane.
Ako je pH iznad 7,45, riječ je o nekompenziranoj alkalozi. Što je ovo? Kod ljudi će zbog takvog prikaza ravnoteže kiseline i vode vjerojatno biti poremećen normalan rad svih tjelesnih sustava. Zokrem, postoje problemi s kardiovaskularnim, krvožilnim, biljnim i živčanim sustavom.
Zašto dolazi do poremećaja ravnoteže kiseline i vode u tijelu?
Ljudsko tijelo koristi mehanizme koji tijekom života reguliraju normalno funkcioniranje puferskog sustava, pokrećući procese za normalizaciju ravnoteže kiseline i vode. Proizvodima koji se trenutno koriste za kuhanje potrebno je pažljivo dodati pH vrijednost.
Kada je ravnoteža kiseline i vode poremećena, mogu postojati dva stanja unutarnjeg središnjeg toka tijela - alkaloza i acidoza.
Alkaloza je dehidracija organizma. U ovom slučaju, u rijetkom sustavu važno je ukloniti vodu iz tla, a pH vrijednost je 7,45.
Acidoza je zakiseljavanje organizma. U nesigurnoj situaciji, fragmenti organizma su stabilniji i manje kiseli. Stoga, prije bilo kakvih promjena, liječnici propisuju dijetu koja nam omogućuje normalizaciju pH razine.
Mehanizam promjena u organizmu pri povišenom pH
Kako biste ispravno odgovorili na promjene u vlastitom osjećaju, morate znati za ozbiljnu alkalozu. To ukazuje na poremećenu hemodinamiku: smanjenje arterijskog tlaka, otkucaja srca, cerebralnog i koronarnog protoka krvi. Na strani sustava trovanja dolazi do smanjenja pokretljivosti crijeva, što dovodi do zatvora.
Javlja se zbunjenost, smanjuje se produktivnost, javlja se nelagoda, poremećen je rad mentalnog centra. Povećava se nervoza, što rezultira hipertonusom, što može dovesti do tetanije.
Vrste alkaloze
U uobičajenim bolestima mogu se uočiti tri skupine alkaloza:
- Plinovi - uzrokovani hiperventilacijom noge. Povećana koncentracija kiseline tijekom udisanja uzrokuje eliminaciju nadsvjetske razine ugljičnog dioksida kada se vidi. Ova se patologija naziva dihal alkaloza. Može nastati zbog krvarenja, ozljeda glave, ulaska raznih lijekova u organizam (korazol, kofein, toksini mikroba).
- Neplin ima više oblika, čija se koža razvija za mlade umove i izaziva posebne promjene u tijelu.
- Mješavine - krivci za ozljede glave, koje uzrokuju bolove u leđima, povraćanje, hipokapniju.
Vrlo je važno odmah dijagnosticirati alkalozu. Što je ovo? Bez obzira na bolest, dolazi do trajnih promjena u funkcioniranju životno važnih sustava u tijelu.
Oblici negasne alkaloze
Neplinske alkaloze se dijele na vidljive, egzogene i metaboličke.
Vidilny - uzrokovan je prekomjernom upotrebom diuretika, bolestima niroca, schularnim fistulama, neukrotivim povraćanjem (kod kojeg veliki broj ljudi troši sok schulana), endokrinim bolestima (koje zahtijevaju korištenje natrija u tijelu).
Egzogena alkaloza se razvija s neracionalnom prehranom, ako su svi ježevi prezasićeni livadama kada se u ljudsko tijelo uvodi natrijev bikarbonat za smanjenje kiselosti sluzi.
Metabolički - rijedak fenomen koji se razvija kada su metabolički procesi poremećeni, što uključuje elektrolizu. Ovo stanje može biti prirođeno (poremećena regulacija izmjene elektrolita), razviti se nakon opsežnih kirurških zahvata ili se dijagnosticirati kod djece koja boluju od rahitisa.
S alkalozom kod osobe, broj otkucaja srca se uskoro smanjuje i tlak se smanjuje, broj otkucaja srca se povećava, produktivnost se smanjuje i postupno slijedi slabost. Ako su ove manifestacije evidentne, potrebno je prvo isključiti alkalozu. Simptomi mogu samo ukazivati na neravnotežu pH vrijednosti i mogu se potvrditi postupkom
Izazvati razvoj alkaloze
Alkaloza se razvija pod utjecajem egzogenih i endogenih čimbenika. Uzrok plinske alkaloze je hiperventilacija pluća. U ovom stanju dolazi do povećane prisutnosti kiselosti u tijelu i, kao rezultat toga, veća razina ugljičnog dioksida se uklanja iz tijela.
Alkaloza se često izbjegava u postoperativnom razdoblju. Zbog slabljenja tijela tijekom kirurškog zahvata i tijekom infuzije anestezije. Plinska alkaloza može izazvati hipertenziju, hemolizu, rahitis u djece i vulgaris.
Razlog za razvoj ne-gasne alkaloze je nedostatak viška soka šanta. Sve promjene dovest će do poremećaja ravnoteže kiseline i vode.
Metabolička alkaloza zahtijeva lijekove koji povećavaju njihovu prisutnost u tijelu. Prikriti razvoj patologije i apsorpciju proizvoda s visokim udjelom baza ili trivalno povraćanje, što uzrokuje potrošnju klora.
Simptomi bolesti
Prvi znakovi plinske alkaloze su tjeskoba i pretjerano uzbuđenje. Bolesnik ima glavobolju, gubitak poštovanja i pamćenja, javlja se parestezija sprijeda i na vrhovima, oprezan je od svake pospanosti. Osim toga, postoji pospanost i umor u tijelu (može se nazvati "serijska cijanoza").
Metaboličku alkalozu karakteriziraju povremene glavobolje, pospanost, mučnina i glavobolja, visoki krvni tlak, apatija na suvišnu svjetlost, smanjeni apetit i poremećaji trava. Koža može djelovati suho i blijedo.
Alkaloza: dijagnoza bolesti
Na temelju vanjskih znakova i glavnih simptoma nije moguće postaviti dijagnozu. Da biste identificirali kršenje ravnoteže kiseline i vode u tijelu, potrebno je provesti vanjski tretman (osigurati odjeljak, sklonište, izraditi elektrokardiogram).
Krema standarda, očitanja krvi na mikro-astrupu ili pH metru, mikrogazometrijski test. Kada se otkrije alkaloza, liječnik propisuje odgovarajuće liječenje usmjereno na uklanjanje temeljnog uzroka i neutraliziranje pojave simptoma.
Liječenje alkaloze
Liječenje plinske alkaloze javlja se u pospanoj hiperventilaciji nogu. Bolesnoj osobi propisani su postupci za udisanje ugljičnog dioksida (na primjer, karbogena) kako bi se uspostavila normalna ravnoteža kiseline i vode.
Rješavanje uzroka neravnoteže prva je stvar koju treba riješiti kako bi se smanjila alkaloza. Simptomi i liječenje mogu biti u interakciji i mogu brzo neutralizirati oslabljeno funkcioniranje puferskog sustava tijela.
Za ublažavanje ne-plinske alkaloze koriste se kalij, kalcij i inzulin. Također je moguće davati lijekove koji potiskuju djelovanje karboanhidraze i potiskuju izlučivanje natrijevih i hidrokarbonatnih iona kroz sustav presjeka.
Ljudi čija se alkaloza razvila i pate od važnih patologija hitno su hospitalizirani. U slučaju metaboličke alkaloze intravenozno primijeniti kalcijev klorid ili natrij. U slučaju hipokalemije, u tijelo se uvode lijekovi koji štede kalij i panangin.
Ako je alkaloza popraćena povraćanjem, proljevom ili hemolizom, liječenje je usmjereno izravno na suzbijanje ovih reakcija, a tek nakon toga se provodi terapija za normalizaciju ravnoteže kiseline i vode.
Prevencija alkaloze
Da biste spriječili neravnotežu pH, morate pažljivo pratiti svoj način života. Važno je održavati pravilan raspored prehrane i spavanja, izbjegavati dosadan stres i dobro spavati. Normalna prehrana koja se sastoji od dovoljne količine svježeg voća i povrća omogućuje brzo normaliziranje ravnoteže kiseline i vode i izbjegavanje alkaloze, koja je uzrokovana nepravilnom prehranom.
Potrebno je znati koje namirnice povećavaju kiselost kiselina, a koje ih smanjuju (prije nego obojite tijelo):
Luna kupke čiste tijelo od toksina i smanjuju razinu kiseline. Saune imaju i pročišćavajući učinak, smrad utječe na krvotok i brzo uspostavlja ravnotežu kiseline i vode.
Alkaloza u djece
U djece s godinama i umorom, bolest se češće razvija zbog nestabilnosti tjelesnog puferskog sustava. Metabolička alkaloza može se razviti od lisnih uši bilo kojeg trovanja biljem, što je popraćeno povraćanjem (što rezultira gubitkom šlanske kiseline) ili proljevom.
Najčešći uzrok metaboličke alkaloze je stenoza pilorusa i intestinalna opstrukcija. Uzimanje sekolinskih lijekova također utječe na kiselinsko-vodenu ravnotežu puferskog sustava i može uzrokovati hipoglikemijsku alkalozu.
Drugi čest uzrok poremećaja ravnoteže kiselina je nepravilna korekcija acidoze kod djece. Metabolička alkaloza može biti usporena, a transport iona klora u crijeva je poremećen.
Patologija se može dijagnosticirati dodatnom analizom stolice, koja će sadržavati ione klora, ali ovaj element neće biti otkriven u analizi presjeka.
Izazvati razvoj plinske alkaloze kod djece
Plinska alkaloza kod djece može se razviti zbog hiperventilacije pluća, što može izazvati toksični sindrom koji se javlja kod akutnih virusnih respiratornih bolesti, meningitisa, upale pluća, encefalitisa, traumatskih ozljeda mozga, oticanja mozga i psihogenih reakcija.
S umjetnom ventilacijom pluća često se razvija kompenzacijska respiratorna alkaloza. Nedostatak kalcija, koji rezultira neravnotežom puferskog sustava, može uzrokovati da pacijent pati od napadaja, slabosti, naprezanja ruku i pojačanog znojenja. Starija djeca su oprezna prema zvuku završetaka, zveckanju i buci u ušima. Hiperkapnija može izazvati teške psihoneurološke poremećaje kod djeteta i dovesti do kome.
Simptomi alkaloze kod djece
Vrlo je važno odmah pokazati i ukloniti alkalozu s nijeme. Simptomi pH neravnoteže kod djeteta su isti kao i kod odrasle osobe: tjeskoba, povećani nemir, pospanost, umor, gubitak apetita, biljni poremećaji.
Simptomi neravnoteže kiseline i vode mogu malo varirati, ovisno o razlozima koji su izazvali promjenu pH vrijednosti. Stadij manifestacije simptoma također varira - od blage bolesti do ozbiljnog poremećaja u vitalnim sustavima tijela.
Nakon što ste razumjeli koncepte alkaloze (što je to i što uzrokuje neravnotežu pH), možete odmah prepoznati simptome patologije apneje za vrijeme spavanja.