Hiperandrogenizam u žena: uzroci, simptomi, liječenje. Zašto je hiperandrogenizam kod žena opasan?
- skupina endokrinopatija koje karakterizira prekomjerno lučenje ili velika aktivnost muških spolnih hormona u ženskom tijelu. Manifestacije različitih sindroma, slične simptomatologijom, ali različite u patogenezi, poremećaji su metaboličke, menstrualne i reproduktivne funkcije, androgena dermopatija (seboreja, akne, hirzutizam, alopecija). Dijagnoza hiperandrogenizma kod žena temelji se na podacima pregleda, hormonalnom probiranju, ultrazvuku jajnika, CT-u nadbubrežnih žlijezda i hipofize. Korekcija hiperandrogenizma kod žena provodi se pomoću COC-a ili kortikosteroida, tumori se uklanjaju odmah.
Opće informacije
Hiperandrogenizam u žena koncept je koji objedinjuje patogenetički heterogene sindrome uzrokovane povećanom proizvodnjom androgena u endokrinom sustavu ili pretjeranom osjetljivošću na njih ciljnih tkiva. Važnost hiperandrogenizma u strukturi ginekološke patologije objašnjava se širokom raspodjelom među ženama reproduktivne dobi (4–7,5% u adolescentnih djevojčica, 10–20% u pacijenata starijih od 25 godina).
Androgeni - muški spolni hormoni steroidne skupine (testosteron, ASD, DHEA-S, DHT) u ženskom tijelu sintetiziraju jajnici i kora nadbubrežne žlijezde, manje - potkožno masno tkivo pod kontrolom hormona hipofize (ACTH i LH). Androgeni djeluju kao preteča glukokortikoida, ženskih spolnih hormona - estrogena i tvore libido. U pubertetu su androgeni najznačajniji u procesu ubrzanja rasta, sazrijevanju cjevastih kostiju, zatvaranju dijafizno-epifiznih hrskavičnih zona i pojavi dlakavosti ženskog uzorka. Međutim, višak androgena u ženskom tijelu uzrokuje kaskadu patoloških procesa koji narušavaju opće i reproduktivno zdravlje.
Hiperandrogenizam kod žena ne uzrokuje samo kozmetičke nedostatke (seboreja, akne, alopecija, hirzutizam, virilizacija), već postaje i uzrok metaboličkih poremećaja (metabolizam masti i ugljikohidrata), menstrualne i reproduktivne funkcije (abnormalnosti folikulogeneze, degeneracija policističnih jajnika, nedostatak progesterona) oligomenoreja, anovulacija, pobačaj, neplodnost u žena). Dugotrajni hiperandrogenizam u kombinaciji s dismetabolizmom povećava rizik od razvoja hiperplazije endometrija i raka vrata maternice, dijabetesa melitusa tipa II i kardiovaskularnih bolesti u žena.
Uzroci hiperandrogenizma u žena
Razvoj transportnog oblika hiperandrogenizma u žena zabilježen je u pozadini nedovoljnog globulina koji veže spolne steroide (SHBG), što blokira aktivnost slobodne frakcije testosterona (s Itsenko-Cushingovim sindromom, hipotireoza, dislipoproteinemija). Kompenzacijski hiperinzulizam u patološkoj rezistenciji na inzulin ciljanih stanica pojačava aktivaciju stanica koje luče androgen jajničko-nadbubrežnog kompleksa.
U 70–85% žena s aknama hiperandrogenizam se opaža pri normalnim razinama androgena u krvi i povećanoj osjetljivosti lojnih žlijezda na njih zbog povećanja gustoće hormonskih receptora u koži. Glavni regulator proliferacije i lipogeneze u lojnim žlijezdama - dihidrotestosteron (DHT) - potiče hipersekreciju i promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima sebuma, što dovodi do zatvaranja izvodnih kanala lojnih žlijezda, stvaranja komedona, pojave akni i akni.
Hirzutizam je povezan s hipersekrecijom androgena u 40-80% slučajeva, u ostatku - s povećanom pretvorbom testosterona u aktivniji DHT, izazivajući prekomjerni rast matičnjaka u androgenim područjima ženskog tijela ili gubitak kose na glavi. Osim toga, žene mogu doživjeti jatrogeni hiperandrogenizam zbog unosa lijekova s \u200b\u200bandrogenim djelovanjem.
Simptomi hiperandrogenizma u žena
Klinika hiperandrogenizma u žena ovisi o težini poremećaja. Na primjer, u hiperandrogenizmu ne-neoplastične geneze, na primjer, u PCOS-u, klinički znakovi polako napreduju tijekom nekoliko godina. Početni se simptomi manifestiraju tijekom puberteta, klinički se manifestirajući kao masna seboreja, vulgarne akne, menstrualne nepravilnosti (nepravilnosti, izmjena kašnjenja i oligomenoreja, u težim slučajevima - amenoreja), prekomjerna dlaka na licu, rukama, nogama. Potom se razvijaju cistična transformacija strukture jajnika, anovulacija, nedostatak progesterona, relativna hiperestrogenemija, hiperplazija endometrija, smanjena plodnost i neplodnost. U žena u postmenopauzi gubitak kose javlja se prvo u vremenskim predjelima (bitemporalna alopecija), a zatim u tjemenoj regiji (parijetalna alopecija). Teška androgena dermatopatija kod mnogih žena dovodi do razvoja neurotičnih i depresivnih stanja.
Hiperandrogenizam kod AHS karakterizira virilizacija genitalija (ženski pseudohermafroditizam), maskulinizacija, kasna menarheja, nerazvijenost dojke, grubost glasa, hirzutizam, akne. Teški hiperandrogenizam s disfunkcijom hipofize popraćen je visokim stupnjem virilizacije, masivnom pretilošću androidnog tipa. Visoka aktivnost androgena pridonosi razvoju metaboličkog sindroma (hiperlipoproteinemija, inzulinska rezistencija, dijabetes tipa II), arterijska hipertenzija, ateroskleroza, ishemijska bolest srca. Kod tumora nadbubrežne žlijezde i sekretora koji luče androgen simptomi se brzo razvijaju i brzo napreduju.
Dijagnoza hiperandrogenizma u žena
Da bi se dijagnosticirala patologija, provodi se temeljita anamneza i fizikalni pregled s procjenom spolnog razvoja, prirode menstrualnih nepravilnosti i rasta dlačica, znakova dermopatije; određuju se ukupni i slobodni testosteron, DHT, DEA-S, SHBG u krvnom serumu. Otkrivanje viška androgena zahtijeva pojašnjenje njegove prirode - nadbubrežne žlijezde ili jajnika.
Povećana razina DHEA-S služi kao biljeg hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde, a povećanje količine testosterona i ASD za hiperandrogenizam jajnika. S vrlo visokom razinom DHEA-S\u003e 800 μg / dl ili ukupnim testosteronom\u003e 200 ng / dl, žene se sumnjiče na tumor koji sintetizira androgen, a koji zahtijeva CT ili MRI nadbubrežnih žlijezda, ultrazvuk zdjeličnih organa, ako je slikanje novotvorine otežano - selektivna kateterizacija nadbubrežne i vene jajnika. Ultrazvučna dijagnostika također vam omogućuje utvrđivanje prisutnosti policistične deformacije jajnika.
S hiperandrogenizmom jajnika procjenjuju se pokazatelji hormonske pozadine žene: razina prolaktina, LH, FSH, estradiola u krvi; s nadbubrežnom - 17-OPG u krvi, 17-KS i kortizolom u urinu. Moguće je provesti funkcionalne testove s ACTH, testove s deksametazonom i hCG, CT hipofize. Obavezna je studija metabolizma ugljikohidrata i masti (glukoza, inzulin, razina HbA1C, ukupni kolesterol i njegove frakcije, test tolerancije na glukozu). Ženama s hiperandrogenizmom prikazane su konzultacije endokrinologa, dermatologa i genetike.
Liječenje hiperandrogenizma u žena
Liječenje hiperandrogenizma je dugoročno i zahtijeva različit pristup taktikama upravljanja pacijentima. Glavno sredstvo za ispravljanje hiperandrogenih stanja u žena su estrogensko-progestageni oralni kontraceptivi s antiandrogenim učinkom. Oni omogućuju inhibiciju proizvodnje gonadotropina i procesa ovulacije, suzbijanje lučenja hormona jajnika, uključujući testosteron, povećanje razine SHBG i blokiranje androgenih receptora. Hiperandrogenizam s AHS zaustavlja se kortikosteroidima, oni se također koriste za pripremu žene za trudnoću i tijekom trudnoće s ovom vrstom patologije. U slučaju visoke hiperandrogenizma, tečajevi antiandrogenih lijekova u žena produljuju se na godinu dana ili više.
Kod dermatopatije ovisne o androgenima, periferna blokada androgenih receptora je klinički učinkovita. Istodobno se provodi patogenetsko liječenje subkliničke hipotireoze, hiperprolaktinemije i drugih poremećaja. Za liječenje žena s hiperinzulizmom i pretilošću koriste se senzitizatori za inzulin (metformin), mjere za smanjenje težine (hipokalorična prehrana, tjelesna aktivnost). U pozadini liječenja prati se dinamika laboratorijskih i kliničkih parametara.
Tumori jajnika i nadbubrežnih žlijezda koji luče androgen obično su benigne prirode, ali ako se otkriju, neophodno je kirurško uklanjanje. Recidivi su malo vjerojatni. S hiperandrogenizmom, dispanzersko promatranje i medicinska podrška žene pokazuju se za uspješno planiranje trudnoće u budućnosti.
To je kolektivna dijagnoza u kojoj postoji niz sindroma i bolesti koje dovode do povećanja koncentracije muških spolnih hormona u ženskom tijelu. Danas se ova patologija smatra prilično uobičajenom: dijagnozu hiperandrogenizma uspostavlja 5-7% djevojaka koje su dosegle pubertet i 10-20% žena u njihovoj reproduktivnoj dobi.
Problem liječenja ove bolesti toliko je akutan, ne samo zbog pojave nedostataka u žena, već i zbog neplodnosti. Zbog toga svaka žena treba imati opću predodžbu o ovoj bolesti: o njezinim uzrocima, kliničkoj slici, osobitostima dijagnoze, kao i taktikama liječenja.
Osnove fiziologije - spolni hormoni
Hormoni muškog reproduktivnog sustava. Glavni predstavnik ovih tajni je testosteron. Malo ljudi zna da su ti hubbub prisutni u malim količinama u ženskom tijelu. Sintetiziraju se u stanicama jajnika, kore nadbubrežne žlijezde i PFA. Hipofiza nadzire proizvodnju regulirane količine androgena oslobađanjem adrenokortikotropnih i luteinizirajućih hormona.
Funkcije androgena su značajne:
- estrogeni i kortikosteroidi su njihovi derivati;
- imaju utjecaj na pojavu seksualne želje kod žene;
- utječu na rast cjevastih kostiju tijekom puberteta;
- zbog njihovog učinka formiraju se sekundarne spolne karakteristike: rast kose kose, rast dojki i glasovne promjene ženskog tipa.
Normalno funkcioniranje i razvoj tijela može se dogoditi samo s dovoljnim sadržajem androgena u krvi žene. Međutim, njihov višak uzrok je mnogih kozmetičkih nedostataka u izgledu, razvoju metaboličkih poremećaja, poremećaja u menstrualnom ciklusu pa sve do poremećene plodnosti (sposobnost žene u reproduktivnom razdoblju da zatrudni i rodi dijete).
Androgenizam u žena također je karakterističan pokazatelj hormonalnih poremećaja.
Etiološki čimbenici bolesti
Višak androgena u žena glavna je karakteristika gore opisanog sindroma, međutim, postoje tri vrste ove bolesti. Androgenija kod žena je jedna od njih. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, hiperandrogenizam može biti jajnički, nadbubrežni i mješoviti. U prirodi može biti primarna ili sekundarna.
Uzroci sindroma su:
- nasljedna predispozicija - većina žena sa sindromom hiperandrogenizma ima rođake koji su patili od ove bolesti;
- disfunkcija viših živčanih centara: hipofize i hipotalamusa. Ti dijelovi mozga utječu na rad jajnika;
- prirođene anomalije kore nadbubrežne žlijezde - inhibicija proizvodnje jedne vrste hormona i povećanje sinteze drugih uobičajena je stvar za takve urođene disfunkcije;
- stvaranje tumora jajnika ili nadbubrežne žlijezde utječe na kvantitativnu proizvodnju hormona, posebno androgena;
- policistična bolest jajnika jedan je od najčešćih uzroka koji utječe na sintezu muških hormona u ženskom tijelu;
- adrenogenitalni sindrom - patologija kod koje nadbubrežne žlijezde stvaraju prekomjernu količinu muških hormona;
- prolaktinoma - novotvorina u hipofizi koja utječe na proizvodnju prolaktina;
- itsenko-Cushingova bolest - bolest koju karakterizira pretjerana sinteza hormona nadbubrežne kore;
- hipertrofija jajnika;
- povećana aktivnost enzima koji utječu na brzinu proizvodnje steroidnih hormona;
- neuravnotežena i nekontrolirana upotreba oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida i glukokortikoida;
- smanjenje proizvodnje trijodotironina i tetraodiotironina uslijed neispravnosti štitnjače;
- kronična disfunkcija hepatocita.
Svi gore navedeni razlozi samo su približni popis čimbenika koji utječu na razvoj bolesti.
Simptomi hiperandrogenizma
Simptomi hormonalnih poremećaja uvijek su različiti po svojoj specifičnosti, vrlo ih je teško zbuniti s drugom bolešću. Glavnim manifestacijama kliničke slike smatraju se:
- - Pretjerani rast kose tipičan je za muškarce, međutim, u ovom slučaju to se opaža kod žena. Pojačani rast kose duž srednje linije trbuha, prsa i lica tipični su simptomi. Paralelno s rastom vegetacije, na glavi se pojavljuju ćelave mrlje. Potrebno je razlikovati ovu manifestaciju od uzroka čijeg razvoja nije pretjerana proizvodnja androgena, već od stranih uzroka (na primjer, porfirije). A također igra ulogu i rasna pripadnost pacijenta: kod osoba kavkaske rase vegetacija je rijetka u usporedbi s Eskimima;
- akne i ljuštenje epitela kozmetički su nedostatak koji je često vanjska manifestacija ozbiljnijih problema skrivenih u tijelu;
- kršenje menstrualnog ciklusa, posebno - opsooligomenoreja - prekratki ili dugi razmaci između menstruacija, - odsutnost menstruacije ili neplodnost. Ti su simptomi obično najčešći kod;
- debljanje se može primijetiti u svim oblicima ove patologije (prekomjerna težina je 20% od normalne vrijednosti);
- smanjenje količine mišićne mase u udovima, trbušnom području, osteoporoza i atrofija kože simptomi su karakteristični za;
- neravnomjerna proizvodnja hormona može postati glavni razlog smanjenja imuniteta, potporne funkcije tijela i pojave raznih zaraznih bolesti;
- s patologijom iz nadbubrežnih žlijezda, može postojati kršenje tolerancije glukoze, međutim, mogućnost razvoja ove patologije nije isključena u jajničnom obliku hiperandrogenizma;
- prekomjerni razvoj vanjskih spolnih organa koji pripadaju srednjem tipu. Povećanje klitorisa, urogenitalnog sinusa i zamjetno smanjenje jaza između velikih usnih usti mogu se otkriti odmah nakon rođenja djeteta ili tijekom dojenačke dobi. U pravilu je ova manifestacija posljedica urođene patologije kore nadbubrežne žlijezde;
- bolesti kardiovaskularnog sustava, naime arterijska hipertenzija, hipertrofija miokarda lijeve klijetke, retinopatija;
- astenični sindrom: stalni umor, pospanost, apatija ili depresija. Te su manifestacije povezane s oštećenom sintezom glukokortikoida.
Pojava gore navedenih manifestacija razlog je kontaktiranja klinike i provođenja daljnjeg pregleda.
Komplikacije hiperandrogenizma
Nepravovremeno otkrivanje bolesti ili pogrešno propisana terapija mogu uvelike utjecati na stanje tijela. Neke od najvažnijih komplikacija su:
- ako je patologija endokrinog sustava urođena, tada se pojavljuju razne razvojne abnormalnosti, najčešće su abnormalnosti u razvoju reproduktivnog sustava.
- ako je hiperandrogenizam uzrokovan tumorskim procesom, tada se metastaze malignih novotvorina mogu pripisati najopasnijim komplikacijama. U pravilu je ova klinička slika karakteristična za tumore nadbubrežne žlijezde.
- u slučaju hormonske neravnoteže mogu se javiti i druge bolesti organa i sustava. Najčešći poremećaji uključuju kronično zatajenje bubrega i bolesti štitnjače.
Nažalost, ovaj popis ne prestaje, jer se može nastaviti za desetke dolje položenih mjesta. Međutim, upravo bi ta činjenica trebala navesti svakog pacijenta da se na vrijeme posavjetuje s liječnikom kako bi spriječio ove komplikacije. Samo pravovremena dijagnoza i pojedinačni propisi terapije mogu jamčiti pozitivnu dinamiku bolesti.
Dijagnoza hiperandrogenizma
Da bi se dijagnosticirala ova bolest, potrebno je prikupiti sve potrebne anamnestičke pokazatelje, provesti fizikalni pregled i paralelno odrediti razinu spolnog razvoja pacijenta, redovitost menstruacije, prirodu rasta dlake i prisutnost dermatopatije.
Laboratorijska istraživanja usmjerena su na određivanje razine i globulina koji veže spolne hormone. Nakon utvrđivanja koncentracije androgena, potrebno je razjasniti prirodu njihovog viška: nadbubrežne žlijezde ili jajnika. Kliničke analize pomoći će u razlikovanju ove dvije patologije:
- za nadbubrežne (nadbubrežne) karakterističan je hiperandrogenizam;
- tip sindroma jajnika karakterizira porast sadržaja testosterona u krvi i ASD.
Uz prekomjerno povećanje ovih pokazatelja kod žene, nužno je provesti diferencijalnu dijagnostiku s tumorskim bolestima. CT ili MRI snimka pomoći će potvrditi ili opovrgnuti ovu pretpostavku. A također se ultrazvučna dijagnostika može koristiti kao dodatna metoda. Ova je metoda prikladna za otkrivanje policističnih deformacija jajnika.
Liječenje
Glavna značajka liječenja hiperandrogenizma je trajanje tečaja. Propisana terapija zahtijeva obvezni diferencirani pristup taktikama upravljanja pacijentima. U pravilu se estrogensko-progestacijski oralni kontraceptivi s antiandrogenim djelovanjem koriste kao sredstvo za ispravljanje hiperandrogenizma.
Lijekovi iz ove skupine usmjereni su na smanjenje proizvodnje gonadotropina i brzinu ovulacije, inhibiranje sinteze sekrecija jajnika, povećanje količine globulina koji vežu spolne hormone.
A također se sindrom hiperandrogenizma zaustavlja uz pomoć kortikosteroida. Njihova je upotreba također opravdana za pripremu žene za buduće začeće, razdoblje trudnoće kada se pojavi ova bolest. U slučaju visoke enzimske aktivnosti, terapija može trajati godinu dana ili više.
Liječenje hiperandrogenizma kod žena također se sastoji u liječenju vanjskih manifestacija bolesti. Na primjer, periferna blokada androgenih receptora često se koristi za uklanjanje dermatopatije. Paralelno s njom, terapija se koristi za uklanjanje popratnih bolesti endokrinog sustava.
Kada se pojavi pretilost, poduzimaju se mjere za smanjenje tjelesne težine, naime dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i umjereno vježbanje. Sve prilagodbe propisanog liječenja smije provoditi samo liječnik nakon laboratorijskih i kliničkih studija.
Prevencija hiperandrogenizma
Ova bolest nema nikakve posebne preventivne mjere. Međutim, glavne točke usmjerene na održavanje ravnoteže i zdravlja tijela uključuju ispravan način života, odbacivanje loših navika, uravnoteženu prehranu i sustavno vježbanje.
Svaka bi žena trebala znati i zapamtiti da prekomjerno mršavljenje može dovesti do hormonske neravnoteže i pridonijeti razvoju ne samo sindroma hiperandrogenizma, već i drugih bolesti endokrinog sustava. Sport bi također trebao biti umjeren, jer profesionalni sport često potiče žene na upotrebu steroida, što dovodi do različitih zdravstvenih problema.
Glavno je zapamtiti da je često vaše zdravlje u vašim rukama i upravo slijeđenje preporuka liječnika može riješiti sve probleme. Hipoandrogenizam je složena bolest koja zahtijeva cjelovito liječenje.
Hiperandrogenizam Ovo je patološko stanje uzrokovano promjenama u lučenju i metabolizmu androgena. U jednom ili drugom stupnju uzrokuje 46-77% menstrualnih nepravilnosti, 60-74% slučajeva endokrine neplodnosti i 21-32% pobačaja Hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde To je vodeći faktor pobačaja kod 30% žena s hiperandrogenizmom. Uz vidljive manifestacije maskulinizacije, postavlja se i dijagnoza na temelju povećane razine 17a-hidroksiprogesterona i dehidroepiandrosterona.U dijagnozi ovog poremećaja, nastavljajući se u izbrisanom obliku, postaje neophodno za funkcionalne testove. Ako je razina 17a-hidroksiprogesterona iznad 500 ng / dL, daljnje se ispitivanje ne vrši jer je dijagnoza jasna. Ako je ispod 500 ...
zabrinut!
Djevojke, imam hiperandrogenizam mješovite geneze, jedan smrznuti b-ti i jedan pobačaj u ranoj fazi. Od samog početka trudnoće sjedila je na metipredu. Sada je liječnik rekao da to otkažem, ali brinem se da će se iznenada ponoviti smrznuto. Je li to itko ikad imao ?? Što je doktor rekao ??? Već tjedan dana nisam pronašao mjesto za sebe, prestao sam prihvaćati Met, ali mislim, što ako što? Neću se brinuti ako se nešto dogodi Maski \u003d (
Sadržaj
Hiperandrogenizam jajnika česta je endokrina patologija. Ovo stanje dijagnosticiraju ginekolozi u 4-5% pacijentica. Javlja se ako u ženskom tijelu muški spolni hormoni počnu stvarati višak jajnika.
Vrste i uzroci sindroma
Ginekolozi razlikuju hiperandrogenizam nadbubrežne, jajničke i mješovite geneze. Patologija može biti nasljedna ili stečena. Primarno je i sekundarno.
Najčešće se hiperandrogenizam jajnika javlja kod takvih bolesti:
- primarna policistična bolest jajnika, koja se razvija u adolescentica;
- sindrom policističnih jajnika (sekundarni policistični);
- hipertekoza, uzrokuje pojavu hiperandrogenih simptoma u žena u postmenopauzi.
Hiperandrogenizam se javlja kada se u tijelu stvori suvišna količina androgena ili se primijeti njihovo povećano stvaranje iz prekursora androgenih hormona. Navedena dijagnoza također se utvrđuje ako se, u pozadini normalne koncentracije androgena, poveća osjetljivost ciljnih tkiva na njih.
Pažnja! U rijetkim slučajevima dolazi do patologije zbog činjenice da je razina globulina u ženskom tijelu spuštena, a koji su potrebni za vezanje spolnih hormona.
Globulini su potrebni kako bi se spriječila interakcija androgena sa određenim receptorima. Znakovi androgenizma mogu se pojaviti kod tumora jajnika. Postoje određeni oblici karcinoma kod kojih se opaža hipersekrecija androgena.
Simptomi hiperandrogenizma u žena
Hiperandrogenizam u bolesnika prati pojava opsežnog popisa ginekoloških, kozmetičkih i dismetaboličkih simptoma. Na razvoj patologije možete sumnjati prema sljedećim simptomima:
- kršenje pravilnosti menstrualnog ciklusa;
- amenoreja;
- anovulatorni menstrualni ciklusi;
- oštećenje kože, najčešće se žene žale na akne, suhu kožu s ljuskavim područjima, seboreju, alopeciju;
- girusizam (povećani rast dlaka po muškom uzorku);
- pojava prekomjerne težine;
- poremećena tolerancija glukoze;
- amiotrofija;
- grubost glasa.
Uz kongenitalni hiperandrogenizam, uočavaju se abnormalnosti u razvoju genitalnih organa. Tijekom ginekološkog pregleda liječnik može otkriti hipertrofiju klitorisa, djelomičnu fuziju urogenitalnog sinusa, velike usne usne.
Najčešće se patologija otkriva kada se žene zbog neplodnosti obrate ginekologu. Neki imaju blagu hiperandrogenizam jajnika. U tom slučaju možda neće biti vanjskih promjena, a razina androgena u krvi je u granicama normale. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se dodjeljuje sveobuhvatan medicinski pregled.
Dijagnostika
Da bi utvrdio dijagnozu, ginekolog:
- prikuplja anamnezu;
- provodi ispit i dvoručni ispit;
- propisuje ultrazvučnu dijagnostiku;
- daje upute za pretrage krvi i urina.
Pacijent treba odrediti koncentraciju steroidnih hormona u tijelu. Preporučuju uzimanje testova kako biste saznali razinu:
- testosteron (ukupno, besplatno);
- DHEA-S;
- SHGS.
S hiperandrogenizmom jajnika opaža se porast ASD-a i testosterona. Pretjerano visoka razina ukupnog testosterona ili DHEA-S može ukazivati \u200b\u200bna razvoj tumora koji sintetizira androgene.
S sindromom policističnih jajnika trebate ne samo gledati sadržaj muških hormona, već i provjeriti ukupnu hormonalnu pozadinu. Patologiju prate:
- uravnoteženje sadržaja testosterona i luteinizirajućeg hormona;
- smanjenje sadržaja folikul-stimulirajućeg hormona;
- porast koncentracije prolaktina.
S bolešću se opaža porast glukoze u krvi. Dijagnozu može uspostaviti samo iskusni ginekolog, uzimajući u obzir podatke o pregledu, instrumentalni pregled, podatke iz povijesti pacijenta i rezultate ispitivanja.
Metode liječenja
Odabir taktike terapije trebao bi provesti ginekolog koji dolazi, uzimajući u obzir osnovnu bolest koja je dovela do razvoja hiperandrogenog sindroma.
S policističnim jajnikom odabire se hormonska terapija. Medroksiprogesteron, Spironolakton mogu se propisati pacijentima s girustisomom. Ako je potrebno, pacijenti se odabiru za oralnu kontracepciju koja ima antiandrogeni učinak. Često ginekolozi propisuju Diana-35. Pod utjecajem hormonalnih tableta inhibira se proces ovulacije, suzbija proizvodnja gonadotropina, proizvodnja hormona jajnika. Kao rezultat, receptori androgena su blokirani, testosteron i SHBG ne rastu.
Pacijentima koji razviju hiperandrogenizam tijekom razdoblja postmenopauze propisuje se Klimen. Pri otkrivanju malignih tumora jajnika koji luče androgen, liječenje treba odabrati ginekolog-onkolog. Većini bolesnika propisuje se kirurško liječenje, kemoprofilaksa i terapija zračenjem. Kada se pojave benigne novotvorine koje proizvode androgene, indicirano je kirurško uklanjanje.
Pažnja! Ženama s prekomjernom težinom propisana je prehrana i vježbanje. Gubitak kilograma pomaže u normalizaciji hormonalne razine.
Prognoza
Mnoge žene, s ispravnom taktikom liječenja, uspijevaju zaustaviti hiperandrogenizam jajnika. Kod bolesti policističnih jajnika primjećuju se dobri rezultati kod konzervativne terapije. Ispravno odabrani tretman omogućuje vam vraćanje ovulacije, normalizaciju pravilnosti menstrualnog ciklusa. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, propisana je elektrokoagulacija jajnika.
U liječenju hiperandrogenije normalizira se ne samo funkcioniranje reproduktivnih organa, već se smanjuju i kozmetički nedostaci. Oni se također mogu eliminirati uz pomoć kozmetičkih postupaka. Ali oni će biti učinkoviti pod uvjetom da je žena na liječenju usmjerenom na uklanjanje osnovne patologije.
Hiperandrogenizam jajnika javlja se u bolesnika s hormonalnim poremećajima koji su nastali u pozadini policistične bolesti jajnika, tumora ili hipertekoze. Liječenje bi trebao odabrati ginekolog nakon cjelovitog pregleda pacijenta i razjašnjenja razloga koji je izazvao pojavu hiperandrogenih simptoma. Kako se manifestira androgenizam, koji su testovi potrebni za postavljanje dijagnoze, kako se provodi liječenje možete saznati iz videozapisa
Hiperandrogenizam mješovite geneze može se očitovati znakovima oblika jajnika i nadbubrežne žlijezde. Za svaku ženu reproduktivne dobi jedna je od najneugodnijih bolesti. Ova bolest se nalazi u 4-6% žena reproduktivne dobi. Među glavnim uzrocima ovog problema valja istaknuti višak muških hormona i intenzivnu tjelesnu aktivnost.
Simptomi hiperandrogenizma jajnika
Glavni simptomi ove bolesti uključuju kozmetičke manifestacije - akne, gubitak kose i hirzutizam. Osim toga, hiperandrogenizam može imati i ginekološke manifestacije. Vrlo često žene koje pate od ove bolesti imaju menstrualne nepravilnosti i sindrom policističnih jajnika. Još jedan neugodan ginekološki simptom je neplodnost. Također je vrijedno napomenuti da pretilost, dijabetes melitus, dislipidemija i očitovanje znakova muških hormona mogu biti simptom ove bolesti. Ovi znakovi uključuju:
- rast dlaka na licu;
- promjena tona glasa;
- produžetak ramena.
Dijagnostika
Može se dijagnosticirati čak i blaga hiperandrogenizam jajnika. Stoga bi se žene koje se suočavaju s gore navedenim simptomima svakako trebale obratiti specijaliziranim stručnjacima. Dijagnoza ove bolesti obično se temelji na podacima ultrazvuka, hormonalnih i kliničkih pregleda. Pacijenti koji pate od hiperandrogenizma jajnika, u pravilu, imaju povećani indeks tjelesne mase i hirsute broj 15,2 ± 0,6. Također, tijekom dijagnostičkog pregleda može se zabilježiti prisutnost visoke koncentracije testosterona, luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona. Na ultrazvuku se može pojaviti povećanje volumena jajnika i stromalna hiperplazija.
Liječenje patologije
Liječenje hiperandrogenizma jajnika trebao bi propisati isključivo specijalizirani stručnjak. Način liječenja izravno ovisi o ciljevima pacijenta. Ako u budućnosti planira začeti djecu, tada se klomifen najčešće koristi za liječenje. U slučaju da pacijent neće obnoviti plodnost, liječnik će vjerojatno propisati oralnu kontracepciju. Zbog toga će se pacijentova razina testosterona i androstenediona značajno smanjiti. Alternativa ovom liječenju je spironolakton. Također, za liječenje ove patologije može se koristiti kirurška metoda - kirurško uklanjanje jajnika.
Blagi hiperandrogenizam jajnika, PCOS podložni su hormonalnom liječenju glukokortikosteroidima, kombiniranim oralnim kontraceptivima, agonistima GnRH.