Kruška za umjetnu ventilaciju pluća. Vrećica za respiratornu reanimaciju. Slika 1. Uklanjanje stranog tijela iz nosa
Aparat za disanje, razvijen 1956. godine od strane danskog anesteziologa profesora Henninga Rubena i njemačkog projektanta Holgera Hessea za prevenciju masovnih bolesti dječje paralize, najčešće se naziva Ambuovom torbom.
Kao osnova, izumitelji su svoj raniji razvoj razvili 1953. godine - kao usisna pumpa za tehničke potrebe. Željeli su stvoriti posebnu vrećicu za pumpu, s ventilima i fleksibilnom maskom za disanje, koja bi se mogla fiksirati na lice pacijenta. Novi izum nazvali su Ambu torbu (torbu ili Ambu torbu). Kasnije je tvrtka koju su osnovali Ruben i Hesse dobila ime po uređaju.
Pokazao je s ovim modelom da je to samo propuštanje svježeg zraka uzrokovano smrću, a posljednju reanimaciju izveo je kirurg William Fossach. Ventilacijski mjehovi osudili su Royal Human Society i Francuska medicinska akademija zbog nesigurnosti zbog njihovih prvih štetnih učinaka.
Rekao je da će toplina i vlažnost disanja najvjerojatnije promicati cirkulaciju od hladnog zraka izmještenog iz para mjehova i da pluća jedne osobe mogu nositi, bez ozljeda, baš kao i snaga druge nego snaga druge, što nije uvijek se može odrediti. Sredinom 20. stoljeća razvijeno je nekoliko jednosmjernih ventila različitih tehničkih karakteristika.
opis
Budući da je izum bio pravi proboj u medicini i uživao nevjerojatan uspjeh, svim takvim uređajima dodijeljeno je ime "Ambu torba". Također se zove:
- vrećicu za respiratornu reanimaciju, plućnu reanimaciju, respiratorne respiracije;
- ručni sustav za reanimaciju;
- pumpa za umjetnu ventilaciju pluća;
- ručni aparat za disanje.
Bez standardnog seta tima za reanimaciju ambulantnih, intenzivnih i anestezioloških odjela, spasioci Ministarstva za izvanredne situacije ne mogu bez njega. Koristi se za umjetno podržavanje disanja kod pacijenata koji ne mogu sami disati. Primjerice, u slučaju kliničke smrti ili tijekom operacije dok se pacijent ne poveže s električnim ventilatorom.
Priključak za pacijenta sastoji se od jednosmjernog ventila za bolesnika, ventila za izdisanje i priključka za pacijenta. Ovo potonje je povezano sa sučeljem, koje može biti maska ili endotrahealna cijev. Volumen zraka se daje pacijentu kada spašavatelj komprimira vrećicu. Ovi različiti dijelovi prikazani su na slici 1.
Specifikacije pacijentovog ventila
Jednosmjerni ili jednosmjerni ventili za pacijente su nepopravljivi ventili koji se moraju kombinirati sa samonapuhavajućim vrećicama koje bi se trebale koristiti kao puni uređaji za oživljavanje. Ovi ventili se sastoje od udisanja i izdisaja i omogućuju ili spontano ili kontrolirano disanje.
Može biti jednokratna ili višekratna. Po vrsti podijeljeno s:
- za bebe;
- djecu;
- odrasla osoba.
Ulazi u skupinu jednokratne vrećice Ambua:
- Anestetička maska.
- Vrećica za disanje
- Vrećica za kisik.
- Cijev za kisik.
- Kanali za zrak.
- Priključak za dovod plina
- Ventil za ograničavanje tlaka (možda nije).
Maska je izrađena od polikarbonata ili polivinil klorida, zračni kanali su izrađeni od polipropilena, a cijev je napravljena od polivinil klorida. Temperatura na kojoj možete koristiti uređaj je u rasponu od -18 stupnjeva do +50 stupnjeva. Može se skladištiti na temperaturama od -40 do +60 stupnjeva.
Obično se koriste s fleksibilnim ventilacijskim paketom u operacijskoj sali. Ovo je najstariji ventil za ventilaciju. To je mali mrtvi prostor i nizak otpor protoka. Ovi ventili se koriste sa samonapuhavajućim vrećicama i imaju određeni oblik “potke” ili membranu za usne koja se sastoji od tanke i fleksibilne dijafragme i ravnog silikonskog prstena.
Pogrešno sklapanje
Različite tehničke karakteristike ovih ventila prikazane su u tablici 1. U suprotnom, pacijent će inhalirati plin koji je u biti iscrpljen. Zabilježeni su kritični incidenti i identificirani su mnogi razlozi. Doista, otkrili su da se "patka" ventil ne pomiče u potpunosti u inspiratornom položaju pri nižim inspiratornim brzinama, a to uzrokuje značajna propuštanja, i tako veći dio insufliranog volumena zaobilazi pacijenta i dovodi do desaturacije. To je bilo zbog činjenice da ventil "patka" nije bio prisutan u pacijentovom sklopu.
Načelo djelovanja
Maska je palcem i kažiprstom čvrsto stisnula lice pacijenta. Istovremeno, srednji i prstenasti prst pritišću kutove donje čeljusti, nagnuvši glavu pacijenta; - prsti druge ruke počinju komprimirati zračni jastuk.
Stiskanje pokreta treba biti glatko, brzo. Kroz masku zrak počinje teći u pluća. Izdisaj se proizvodi u okolišu.
Doista, Ambu vrećica je bila spojena na pacijentov port na Rubenovom ventilu, a ne s rukavcem vrećice, i tako je svaki isporučeni insuflator, port za izdisanje. Ugrađeni uređaj za jednog korisnika također može biti alternativa da se izbjegnu ovi problemi rastavljanja.
Složenost operacije disanja s ventilskim ventilom
Pružatelji zdravstvenih usluga nemaju informacije o unesenim količinama plime i oseke, stupnjevima ventilacije, količini insuflacije u želucu, pritiscima i propuštanjima dišnih putova. Ovi parametri su vrlo važni za pomoć spasiocu da adekvatno zrači pacijenta. Nedavno je naš istraživački tim pokazao slične rezultate u kliničkim ispitivanjima s velikim i raznolikim uzorcima. Drugi problem je vreća za brzo punjenje i ekstremna stresna situacija, koja može uzrokovati refleks, u kojem spasitelji, u pravilu, komprimiraju i isporučuju dah čim je vreća ponovno osigurana.
Vrlo često se akcije koje se koriste Ambuovom vrećicom uspoređuju s jednom od vrsta umjetnog disanja - od usta do usta. Međutim, nema rizika od zaraze, a učinak je mnogo veći.
Prednosti jednokratne uporabe:
- nema opasnosti od unakrsne infekcije;
- nema potrebe za sterilizacijom i dezinfekcijom.
proizvođači
Proizvodnja vrećica za reanimaciju zauzimaju mnogi kineski proizvođači. Od poznatih tvrtki svjetske klase, ovo su Flexicare (UK) i Westmed (SAD). Popularne su torbe proizvođača Enter Medical Corp (Tajvan). U Rusiji, Moskva tvrtka MITK-M, posebno, je angažiran u izdavanju reanimacija torbe.
Te poteškoće kako bi se osigurala odgovarajuća ventilacija može dovesti do prekomjerne količine i tlaka. Ovo posljednje uzrokuje visoki intratorakalni i zračni tlak, što umanjuje hemodinamiku. Osim toga, prekomjerna ventilacija potiče udisanje želuca i posljedično plućnu aspiraciju. Sve ove nuspojave mogu utjecati na preživljavanje bolesnika.
To dovodi do neadekvatne i neučinkovite ventilacije u skladu sa smjernicama Međunarodne komisije za reanimaciju. Ovaj pregled literature usmjeren je na ručno prozračivanje, koje opisuje njegovu povijest i osnovne uređaje koji se trenutno koriste s vlastitim prednostima i opasnostima. Od tada su prijavljene mnoge opasnosti zbog neispravnog ventila ili nepravilnog sastavljanja u literaturi, kao i zbog poteškoća u osiguravanju učinkovite insuflacije u skladu s normalnim respiratornim parametrima.
oporavak
Ambu jednokratnu vrećicu prema klasi opasnog medicinskog otpada spada u kategoriju B (to jest, potencijalno opasna) i nakon upotrebe mora biti pakirana u hermetički zatvorenu vrećicu za jednokratnu upotrebu, bez uboda. žutiposebno označene. Nakon obvezne dekontaminacije odvodi se na odlagalište otpada ili u postrojenje za preradu medicinskog otpada, gdje se može ukopati ili spaliti.
Ti problemi i poteškoće dovode do neadekvatne količine plime i oseke, uzrokuju visoku stopu ventilacije, a ponekad uzrokuju insuflaciju u želucu, a također stvaraju visoki dišni put i intratorakalni pritisak. problemi imaju odlučujući učinak na preživljavanje bolesnika. Tehnološka poboljšanja su neophodna za poboljšanje pouzdanosti, izvedivosti i sigurnosti odzračivanja maske s vrećastim ventilom. Posljednjih je godina mehanička ventilacija znatno poboljšana korištenjem ventilatora nove generacije, ali su učinjena mala poboljšanja za ručno prozračivanje.
Ambu vrećica se odlaže prema SNiP br. 2.1.7.2790-10 od 17. veljače 2011. “Pravila za prikupljanje, skladištenje i odlaganje otpada iz medicinskih ustanova”.
kolege iz razreda
2 komentara
LLC MEDICOM predlaže vam da kupite vrećicu za respiratornu respiraciju napravljenu od kvalitativnog medicinskog polivinil klorida ili silikona.
Izazov je razviti uređaje i tehnologije koji poboljšavaju i osiguravaju kvalitetu ručne ventilacije. Povijest disanja usta u ustima. Sveučilište Oxford. Osnove opreme za anesteziju4: Osnove opreme za anesteziju. Komponente ručnog resuscitatora prikazane su na slici 28-1. Vrećica za reanimaciju namijenjena je kratkotrajnoj upotrebi u hitnim slučajevima kada je potrebno ojačati respiratorne napore pacijenta tijekom ručne ventilacije.
Potreban je oprez kod pacijenta koji boluje od respiratornog poremećaja, ali s dobrim disajnim pogonom, jer spontano disanje putem ručne reanimacije povećava rad disanja, potencijalno pogoršava respiratorni distres. Prijenosni uređaj za samopunjavajuću masku s vrećastim ventilima je samostalna jedinica koja se može lako transportirati na bilo koje mjesto u stomatološkoj ordinaciji. To je važna funkcija, budući da se u svim stomatološkim zahvatima ne razvijaju sve hitne situacije, pa je možda potrebno reanimirati osobu u drugim područjima, kao što su čekaonica ili WC.
Ambu torbe predstavljene u našem proizvodnom programu imaju sljedeće karakteristike:
- jednokratni PVC i silikon za višekratnu upotrebu (autoklavabilan);
- volumen 1650 ml (odrasli), 600 ml (pedijatrijski) i 280 ml (neonatalni);
- opremljeni su ventilom za ograničavanje tlaka, koji sprječava pacijenta od barotrauma do respiratornog trakta pri pružanju olakšanja
- set sadrži zapečaćenu anestetičku masku, spremnik s vrećicom i spojnu cijev za kisik dužine 2,1m;
- volumen spremnika za spremnik 2000 ml (oprema za odrasle), 1600 ml (oprema za dječju i neonatalnu uporabu).
Osim toga, Ambu torbe pakiraju se u plastičnu kutiju s prozirnom ambalažom koja štiti sadržaj mehanička oštećenja, prašine i prljavštine. Kutija je opremljena ručkom za praktičniji transport. Upute za uporabu pričvršćene na paket.
Uz pomoć bilo kojeg uređaja, spasilac bi trebao moći održavati i hermetičku brtvu i patentiranu zračnu stazu s jednom rukom, a drugom rukom - stisnuti vrećicu i prozračiti žrtvu. Uređaj za masku s ventilom s vrećicom je poželjniji od ranije spomenutog uređaja s pozitivnim tlakom, budući da je prekomjerna inflacija s pripadajućim problemima minimizirana. Posebna napomena o medicinskim rekvizitima. Neki od njih imaju “pogrešne” stvari s njima kako bi dodali skripte.
Ni pod kojim okolnostima niti jedan od tih pogrešnih podataka ne ulazi u bilo koju kliničku arenu. Osim toga, defibrilator ne smije prolaziti energiju kroz njega. Ako stvarno stavite 360 džula preko lutke i zloupotrijebite vesla, mogli biste fibrilirati nekoga tko dodirne krevet.
Prednosti torbe za respiratornu reanimaciju "Apexmed"
Ambu torbe u Moskvi možete kupiti u bilo kojoj potrebnoj količini kontaktirajući našu tvrtku. Proizvodi koje nudimo:
- staviti u radno stanje u nekoliko jednostavnih koraka;
- omogućuju vam da vidite stanje pacijenta zahvaljujući ergonomskoj prozirnoj maski;
- imaju teksturiranu površinu koja sprječava klizanje ruku tijekom uporabe;
- silikonski proizvodi se steriliziraju autoklaviranjem (do 20 puta).
Naručivanjem ćete biti zadovoljni ne samo visokom kvalitetom već i najboljom cijenom za Ambu torbe. U našoj tvrtki vrećice za respiratornu reanimaciju naručuju pojedinci, javne i privatne zdravstvene ustanove, ljekarne i druge organizacije, kako u maloprodaji tako i na veliko.
U bolesnika koji su upala slijepog crijeva, ventilaciju vrećaste maske treba provesti pomoću samonapuhavajućeg ručnog resuscitatora s vrećicom za skladištenje kisika. Ventilacija kroz masku zahtijeva čvrsto slijetanje. To je moguće, možete dobiti patentirani dišni put i dobru brtvu maske s jednom rukom, a ako ne, trebate koristiti dvije ruke, a pomoćnik bi trebao stisnuti vrećicu.
Ventilacija pozitivnog tlaka i endotrahealna intubacija
Vrećica mora biti napuhana 12 do 16 puta u minuti, a prsa bi trebala biti vidljiva kako bi se uzdigla i spustila primjenom minimalnog efektivnog tlaka kako bi se smanjio rizik od želučane insuflacije u želucu. Četiri posto novorođenčadi trebaju ventilaciju vrećice s dodatnim kisikom. Zapravo, ako postoje bilo kakvi dokazi o perinatalnoj depresiji, snažna reanimacija bi trebala početi rano kako bi se spriječila svaka hipoksemija ili kiselost koja može biti prisutna.
Radimo u Moskvi, kao iu drugim gradovima Rusije i zemalja ZND-a. Pozivamo vas na dugoročnu i obostrano korisnu suradnju!