Znakovi sljepoće. Vrste i uzroci sljepoće
Sljepoća je jedan od najvažnijih zdravstvenih problema, budući da sada ima oko 100 milijuna slijepih osoba na svijetu. Istodobno, konstantno raste njihov broj, što je posljedica nedovoljne organizacije sigurnosti u kući i na poslu, stalnog vođenja neprijateljstava, kršenja upotrebe toksičnih tvari u poljoprivredi, degradacije okoliša. Danas u Ukrajini živi oko 70 tisuća slijepih osoba.
Kratkoročna sljepoća naziva se fumargum amarosis i traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Uzrok je bolest arterija bradavice glave i vrata, tzv. Karotidna arterija ili cerviks. Poremećaj je uzrokovan oslobađanjem aterosklerotične tvari iz arterijskog zida i naknadne implantacije u arterije koje hrane mrežnicu. Prolazno smanjenje protoka krvi u mrežnici uzrokuje različite oštećenja vida kako bi se potpuno slepilo. Poteškoće također mogu sakriti bolest ili migrenu.
Dobra vijest je da su smetnje vida samo privremene, a poteškoće se smanjuju nakon kratkog vremena. Međutim, ne treba podcjenjivati simptome vaskularne insuficijencije. Neliječena arterijska bolest može uzrokovati trajnu sljepoću, ali i strašan moždani udar.
klasifikacija
Postoje ove vrste sljepoće:
I. Prema stupnju smanjenja oštrine vida:
1. Apsolutno (puna, medicinska) - stanje u kojem je oštrina vida jednaka nuli.
2. Predmet - takva vizija, kada pacijent ne razlikuje oblik predmeta koji ga okružuju, već osjeća svjetlost i promjene u svom intenzitetu.
Dakle, oštećenje vida može imati širok raspon sredstava, bilo da se radi o zaraznim bolestima, tumorima ili autoimunim bolestima. U slučaju oštećenja vida ili isključivanja pojedinih dijelova vidnog polja, odmah se obratite liječniku. Većina uzroka oštećenja vida može se liječiti. Rana terapija u mnogim slučajevima može usporiti ili čak spriječiti razvoj trajne sljepoće.
Sljepoća se može fiziološki definirati kao stanje nedostatka vida. Ali stvarna definicija je mnogo složenija. Potpuna sljepoća je trajni i potpuni gubitak vida, kada pogođena osoba uopće ne može uočiti svjetlo. Praktična sljepoća znači značajno smanjenje vidne funkcije.
3. Građanski (djelomičan, nepotpun, praktičan) - odgovara viziji, kada pacijent nije u mogućnosti prebrojati prste na udaljenosti od 3 m, što mu onemogućuje obavljanje profesionalnog rada i ograničava mogućnost kretanja i samoposluživanja. Takvi pacijenti trebaju stalnu pomoć i mogu se svrstati među slijepe. Građanska sljepoća se također naziva svakodnevnim ili kućanskim.
težina oštećenje vida određena oštrinom vida određenom Snellenovom frakcijom. To znači da praktična slijepa osoba mora stajati na udaljenosti od 6 metara od objekta kako bi ga vidjela kao običnog gledatelja s udaljenosti od oko 60 metara.
Oko 10% osoba koje se smatraju zakonski slijepim u bilo kojoj dimenziji trenutno nisu vidljive. Drugi imaju određeni stupanj vida, od percepcije svjetla do relativno dobre oštrine vida. Osobe koje nisu pravno slijepe, ali još uvijek imaju ozbiljna oštećenja vida, oslabljene su.
4. Stručnjak - stanje vizualnih funkcija u kojima pacijent ne može obavljati svoj profesionalni rad.
II. Prema WHO klasifikaciji (Ženeva, 1977):
Ako se uzme u obzir veličina vidnog polja, pacijenti s vidnim poljem manjim od 10 °, ali više od 5 ° oko točke fiksacije spadaju u III. Kategoriju, a pacijenti s vidnim poljem ne većim od 5 ° oko točke fiksacije spadaju u kategoriju IV, čak i ako je središnja oštrina pogled nije smanjen.
Sljepoća zbog bolesti
Ozbiljno zamagljen vid ima mnogo uzroka. Oštećenje vida je uglavnom uzrokovano bolešću i gladi. Najčešći uzroci sljepoće su. Katarakta - glaukom katarakte - glaukomski trahom - konjunktivitis ili avitaminoza rožnice - nedostatak vitamina kod djece mlađe od 5 godina - kongenitalna insuficijencija za stvaranje određenih očnih tkiva. Ljudi u zemljama u razvoju češće pate od oštećenja vida zbog mogućih uvjeta. Iako je oštećenje vida najčešći kod osoba starijih od 60 godina, djeca u siromašnim područjima će mnogo više trpjeti bolesti okau razvijenim zemljama.
III. Prema etiologiji:
1. Urođena - zbog genetskih poremećaja (obiteljska katarakta, kongenitalna aplazija mrežnice, retinoblastoma, tapetretinalna degeneracija, albinizam) i onih koje su djelovale tijekom trudnoće (rubela, toksoplazmoza, sifilis, djelovanje lijekova i toksičnih tvari).
2. Kupnja - javlja se kao posljedica različitih štetnih čimbenika tijekom porođaja ili ranog perinatalnog razdoblja (retinopatija nedonoščadi, oštećenje vidnog živca uslijed hipoksije tijekom poroda), oštećenje organa vida, uobičajene bolesti tijela (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes mellitus i drugi.), zarazne bolesti (gripa, toksoplazmoza, tuberkuloza), bolesti središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis, itd.), trovanje.
Veza između bolesti i oštećenja vida koja se može liječiti najbolje se odražava kada usporedimo regije. Većina oštećenja vida u odraslih u Sjevernoj Americi i Zapadnoj Europi javlja se s makularnom degeneracijom koja je povezana s dobi i dijabetičkom retinopatijom. Iako se obje bolesti mogu liječiti, niti jedna ne može biti potpuno izliječena.
U zemljama u razvoju, gdje ljudi imaju kraće očekivano trajanje života, katarakte i vodene parazite su najčešći uzrok oštećenja vida. Ozljede oka, koje se najčešće javljaju kod osoba mlađih od 30 godina, glavni su uzrok monokularne sljepoće. Nesreće i katarakte utječu na samo oko. Anomalije utječu na neuronsku vezu koja šalje signale iz oka u stražnji dio mozga i može smanjiti oštrinu vida. Bolesti u okcipitalnom području mogu uzrokovati sljepoću čak i kod netaknutih očiju i optičkih živaca.
Sljepoća se javlja kada bol u vidu pati. optički sustav, Ovu bolest karakterizira ili značajno smanjenje vidne funkcije ili njezin potpuni gubitak.
Istodobno se smanjuje i periferni vid i središnji vid. Postoji nekoliko vrsta sljepoće:
- Totalna ili apsolutna sljepoća.
- Praktično sljepilo.
Uz potpunu sljepoću, vid je odsutan s obje strane. U slučaju praktičnog sljepila može se održati osjećaj svjetla ili blagi dojam boje.
Osobe s albinizmom često pate od oštećenja vida do te mjere da su mnogi praktički slijepi, iako su neki od njih potpuno skriveni od pogleda. Pojavljuje se u udaljenim područjima afričkog sela, najčešće u blizini vodotoka.
Vlasovci se prenose na ljude cijepanjem zaražene crne muhe iz roda Simulius. Nematode također napadaju posjetitelje na tim mjestima i mogu preživjeti u ljudskom tijelu mnogo godina prije nego se pojave simptomi. Godinama su putovali kroz tijelo, napadajući organe, uključujući oko, gdje mogu uzrokovati potpunu sljepoću.
Uzroci sljepoće
Obično se osoba boji ostati slijepa, tako da ovo stanje postavlja mnoga pitanja. Na primjer, je li moguće oslijepiti tijekom spavanja? Liječnici imaju zajedničko mišljenje o pojavi sljepoće: slijepa se osoba ne može naglo razviti u zdravoj osobi. Ova patologija najčešće je posljedica različitih bolesti:
Dijagnoza. Postoji nekoliko načina dijagnosticiranja dijagnoze. Na primjer, umetnite biopsiju kože s normalnom fiziološkom otopinom, a zatim pričekajte da se ličinke uzdignu, tražeći larvu u oku, i potražite tragove odraslih crva u grudici ispod kože. Liječenje - nema cjepiva za ovu bolest. Najvažnije je spriječiti, u ovom slučaju, zaštitu od podrezivanja. Zaražene osobe liječe se ivermektinom svakih šest do dvanaest mjeseci. Ovaj tretman može učinkovito ubiti ličinke, ali ne ubija odrasle crve.
Kako se manifestira riječna sljepoća, onchocerciasis - simptomi, simptomi, simptomi
Operativni postupak može se koristiti za rješavanje potkožnih ispupčenja. Intenzivan svrab, oteklina i upala kože, različiti stupnjevi oštećenja kože manifestiraju se na različite načine: raspršene pruritične papule su velike papule, što dovodi do hiperpigmentacije; "Papirna" koža, pojava depigmentacije krokodilske kože - pojava leopardove kože. To je obično ponavljajući upalni poremećaj unutarnjih struktura oka, tj. Šarenice, cerviksa i cilijarnog tijela.
- glaukom;
- Anhotserkoz;
- katarakta;
- trahom;
- Degeneracija vizualnog mjesta;
- Dijabetička retinopatija;
- trauma;
- Xerophthalmia, keratomalacia.
Postoje neke vrste sljepoće koje ne podrazumijevaju potpuni nedostatak vizije.
To uključuje, na primjer, sljepoću boja. U ovom slučaju, pacijent ne može razlikovati neke boje. Ova se bolest češće javlja kod muškaraca (oko 8%), ali se može dijagnosticirati kod žena (manje od 1%). Unatoč narušavanju percepcije boje, vid kod tih bolesnika ostaje normalan.
To je bolest nepoznatog podrijetla, gdje je pretežno imunološko djelovanje kompleksa antitijela i infektivnih agensa. Nemoguće je isključiti učinak alergijske reakcije na različite toksine, kao što su konji proizvedeni u crijevima i autoimuni procesi. Često postoje česte regionalne i vremenske veze s pojavom bolesti na tom području. Akutni napadaj bolesti očituje se bolom i oteklinom oka, nepromišljenost, pričvršćivanje očnih kapaka, često s povećanim suznim nosom.
U roku od nekoliko dana postupno se pojavljuje plavo-siva rožnica, koja se postupno ograničava na jasan uzorak crvene krvne žile. Kao posljedica upale šarenice, zjenica je sužena. Faza lica - nastaje nakon prestanka ili liječenja akutnog napada. Trajanje faze mirovanja je različito, obično skraćeno između sljedećih konvulzija. Vrlo rijetko dolazi do spontanog i potpunog nestanka svih simptoma. Ako se bolest ne liječi brzo i agresivno, to je obično kronični oblik s trajnim i nepovratnim invaliditetom oka.
Noćno sljepilo popraćeno je značajnim smanjenjem vidne funkcije u uvjetima osvjetljenja u sumrak. Ovo stanje je često genetske prirode, ali se može razviti iu ishodu određenih bolesti. S takvim oštećenjem vida, pacijent dobro vidi danju, no navečer i noću teško može razlikovati objekte.
U oku vidimo dramatičan vaskularni uzorak, uporna oteklina i neprozirnost rožnice. U prednjoj komori oka nakupljeni gnoj se može vidjeti u uznapredovalim stadijima. Razvoj unutarnjih promjena u očima može dovesti do zamagljivanja leće, staklasto tijelo i stvaranje unutarnjih očnih adhezija. Kod ponovljenih konvulzija i teških lezija dolazi do atrofije. očna jabučica, smanjenje intraokularnog tlaka, odvajanje mrežnice i naknadna trajna sljepoća. Ponavljane bolesti obično nemaju dramatičan razvoj, kao prvi akutni napad.
Sa takozvanom snježnom sljepoćom, vizualna funkcija je značajno smanjena u uvjetima snažnog ultraljubičastog zračenja. Vrlo često se ova patologija javlja zbog proliferacije površinskog tkiva rožnice. Važno je napomenuti da snijeg snijega nikada ne dovodi do nepovratnog gubitka vidne funkcije. Obično pacijenti nakon ultraljubičastog zračenja velike snage mogu uočiti barem obrise objekata, jaku svjetlost, kretanje ljudi itd.
Bolest može utjecati na oba oka. Liječenje - U slučaju akutnog početka bolesti, nužno je da veterinar odmah posjeti i provede detaljne preglede. U načelu, liječenje uključuje vrlo intenzivnu primjenu kortikoida i atropina u obliku kapi za oči. Faza akutne boli također može zahtijevati opću uporabu analgetika. Antibiotici su neophodni tijekom ko-infekcije. Za neke konje homeopatski tretman također se pokazala uspješnom. Konji stoje u mračnom okruženju i ostavljaju ih na miru.
Jedina dugoročna mjera je razmjena intraokularne tekućine i primjena enzimskih pripravaka u oku u općoj anesteziji. Ova se operacija provodi samo na specijaliziranim radnim mjestima. Detaljna procjena oka trebala bi biti dio testa konja u vrijeme kupnje!
Sljepoća je inherentno privremena ili trajna. Da bi se procijenio stupanj gubitka vida, potrebno je odrediti granice vidnog polja, kao i oštrinu vida za svako oko posebno. Ponekad vizija odjednom nestaje, ali u drugim slučajevima dolazi do postupnog izumiranja, sve do potpunog izostanka. Za određivanje stupnja oštećenja vidne funkcije potrebno je posjetiti okulista i pregledati ga. Srećom, nisu svi tipovi sljepoće nepovratni, pa biste trebali početi liječenje na vrijeme i nadati se uspješnom rezultatu.
Sljepoća može biti prirođena ili stečena. Izgledi za poboljšanje ili liječenje slijepih osoba ovise o početku bolesti i njezinim uzrocima. U zemljama trećeg svijeta uspjeh utječe na pristup odgovarajućem liječenju. Postoji niz bolesti povezanih sa sljepoćom, za koje ne postoji učinkovit terapijski pristup i stoga se smatra neizlječivim.
Kada sljepoća utječe na oba oka, to je ozbiljan nedostatak, a vladavina zakona omogućuje slijepim osobama da dobiju socijalnu pomoć. U principu, bilo koji strukturni neuspjeh očnog sustava može dovesti do sljepoće. U organu vida nema urođene sljepoće; nema veze između oka i mozga. Degeneracija povezana s dobi žuta mrlja najčešće u industrijaliziranim zemljama, oko 50% stanovništva; neprozirnost leće, vodeći uzrok sljepoće u svijetu; dijabetes uzrokuje sljepoću kod 17% populacije; akutni ili kronični glaukom uzrokuje sljepoću kod 20% populacije; odvajanje mrežnice; posljedica moždanog udara; embolija ili tromboza krvnih žila; trauma; infekcije, kao što su bakterijske infekcije, kao što su traume od virusa, zatim herpes tumori, na primjer, uvevalna melanom iz bolesti staklastog tijela, Nedostatak diferencijacije, zamućenja i miješanja; juvenilni glaukom. , Globalna sljepoća je u porastu, ali razlog nije smanjenje kvalitete oftalmologa, nego produljenje očekivanog trajanja života, kada su stariji ljudi slijepi.
U tom slučaju, vid se obično ne vraća u slučaju krvarenja u moždanu tvar ili oštećenja optičkih vlakana.
dijagnostika
Smatra se da je osoba slijepa ako nema vizualnu funkciju na obje strane. Istovremeno može doći do osjećaja svjetla, rezidualnog vida (od 0,01 do 0,05 dioptrije). Za bolji vid u ovom slučaju, možete pokupiti korektivne naočale.
Slijepa osoba ne može uočiti oblik, boju, veličinu, položaj objekata, takvi pacijenti su slabo orijentirani u prostoru, jer nisu u mogućnosti procijeniti udaljenost, smjer kretanja i druge karakteristike. Sve to dovodi do smanjenja osjetilne percepcije okolnog svijeta. Istovremeno s izumiranjem funkcije vida, u ovoj kategoriji bolesnika percepcija zvuka postaje sve akutnija. Takvi ljudi su mnogo lakše navigirati u okruženju za suptilne zvučne signale. Zbog sljepoće se usporava formiranje pokreta. Neki slijepi ljudi imaju odstupanja u voljnim i emocionalnim sferama. Tijekom vremena, pacijent se navikava na novi život, a sljepoća prestaje biti percipirana tako bolno. Zauzvrat vizualni analizator, osoba privlači druge načine poznavanja svijeta oko sebe (slušni, senzorni, motorički i drugi tipovi percepcije). Pomaže stabilizirati mentalne procese i vratiti dobrovoljnu pažnju, opću percepciju, logičko pamćenje i apstraktno razmišljanje. Ti čimbenici pomažu u opažanju stvarnosti čak i za slijepe osobe. U oblikovanju imaginativnog mišljenja, pacijentima pomažu ideje koje su sačuvane u sjećanju iz vremena normalnog vida.
Kod ljudi, do životne dobi, glavni uzrok sljepoće je atrofija očiju. U dobnoj skupini iz godine u godinu najviše uzrok je retinopatija dijabetesa. U dobi od 80 godina, postporođajna makularna degeneracija popraćena je glaukomom. Najveći broj sljepoća zabilježen je u osoba u dobi od 80 godina, povezanih s makularnom degeneracijom. Klasifikacija oštećenja vida u skladu sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom.
Težina oštećenja vida određena je oštrinom vida koju određuje Snellenova frakcija. To znači da osoba sa snažnim vidom može stajati na udaljenosti od 6 metara od objekta kako bi ga vidjela kao običnog gledatelja s udaljenosti od oko 60 metara.
Potpuna sljepoća obično je uzrokovana oštećenjem optičkih vlakana, moždanog udara ili drugih nepovratnih stanja. U ovom slučaju, unatoč liječenju, vizualna funkcijaU pravilu se ne može oporaviti. Kako bi poboljšali kvalitetu života slijepih bolesnika, možete koristiti različite uređaje koji su ugrađeni u svakodnevni život. To su knjige ili priručnici na Brailleovom pismu, posebni računalni programi, neki uređaji.
S iznenadnim razvojem sljepoće, osoba uvijek doživljava ozbiljan emocionalni šok. Osim neuroza, takvi pacijenti često imaju depresiju, tako da liječenje ove kategorije bolesnika treba rješavati ne samo oftalmolozi, već i psiholozi ili psihoterapeuti.
U suvremenoj oftalmološkoj praksi liječnici intenzivno tragaju za načinima eliminiranja stečene sljepoće boja. Uglavnom su usmjereni na otklanjanje uzroka bolesti. Ponekad se vizija vrati nakon prekida uzimanja lijeka, što je dovelo do takvih posljedica.
prevencija
Često s pravilnim liječenjem i pravovremenim otkrivanjem bolesti, sljepoća se može izbjeći. Na primjer, ako slijedite elementarna sigurnosna pravila, možete značajno smanjiti rizik od traumatskog sljepila. Kod esencijalnih oštećenja vida, posebnu pozornost treba posvetiti prehrani. U slučaju glaukoma, vrlo je važno pratiti razinu intraokularnog tlaka, jer će to pomoći u sprječavanju atrofije vlakana vidnog živca.
Bolesnici s metaboličkim poremećajima moraju kontrolirati težinu i koncentraciju šećera u krvnoj plazmi. Također, ne smije biti suvišno odbacivanje loših navika. To će spriječiti sljepilo povezano s dijabetičkom retinopatijom.
Zbog činjenice da se sljepoća često javlja u ishodu različitih bolesti oftalmološkog profila, važno je redovito posjećivati oftalmologa i proći minimalni pregled. Istodobno, vrijedi odabrati kliniku u kojoj rade iskusni i brižni stručnjaci, koji su u mogućnosti u ranim fazama otkriti znakove bolesti i provesti sveobuhvatan tretman.