Wikipedia ljudskog oka. Kako funkcionira ljudsko oko i od čega ovisi njegov rad?
Očni aparat je stereoskopski iu tijelu je odgovoran za ispravnu percepciju informacija, točnost njezine obrade i daljnji prijenos u mozak.
Desni dio mrežnice, kroz transmisiju kroz vidni živac, šalje informaciju mozgu desnog režnja slike, lijevi dio prenosi lijevi režanj, kao rezultat, mozak povezuje oba, i dobiva se zajednička vizualna slika.
Objektiv je fiksiran tankim nitima, čiji je jedan kraj čvrsto utkan u leću, kapsulu, a drugi kraj povezan s cilijarnim tijelom.
Kada promijenite napetost niti, proces smještaja . Leća je lišena limfnih žila i krvnih žila, kao i živaca.
Očima daje svjetlost i refrakciju svjetla, daje joj funkciju smještaja, a djelić oka za stražnji dio i prednji dio.
Staklasti humor
Staklo u oku je najveća formacija. Ova tvar je bez boje gelu slične tvari, koja je formirana u obliku sfernog oblika, u sagitalnom smjeru je spljoštena.
Staklo tijelo se sastoji od supstance gel-slične supstance organskog porijekla, membrane i staklastog kanala.
Pred njom su kristalna leća, zonularni ligament i cilijarni procesi, a stražnji dio mu je vrlo blizu mrežnici. Povezanost staklastog tijela i mrežnice javlja se u optičkom živcu i dijelu zubaste linije gdje se nalazi plosnati dio cilijarnog tijela. Ovo područje je baza staklastog tijela, a širina tog pojasa je 2-2,5 mm.
Kemijski sastav staklastog tijela: 98,8 hidrofilnog gela, 1,12% suhog ostatka. Kada dođe do krvarenja, tromboplastična aktivnost staklastog tijela dramatično se povećava.
Ova značajka je usmjerena na zaustavljanje krvarenja. U normalnom stanju staklastog tijela odsutna je fibrinolitička aktivnost.
Prehrana i održavanje staklastog okoliša osigurava se difuzijom hranjivih tvari koje kroz staklastu membranu ulaze u tijelo iz intraokularne tekućine i osmoze.
U staklastom tijelu nema žila i žila, a njegova biomikroskopska struktura predstavlja različite oblike traka. siva s bijelim pjegama. Između traka nalaze se područja bez boje, potpuno prozirna.
Vakuumi i mutnoća u staklastom tijelu pojavljuju se s godinama. U slučaju djelomičnog gubitka staklastog tijela, mjesto je ispunjeno intraokularnom tekućinom.
Kamere s vodenom vlagom
Oko ima dvije komore koje su ispunjene vodenom vlagom. Vlaga se formira iz krvi procesima cilijarnog tijela. Njegov odabir se javlja najprije u prednjoj komori, zatim ulazi u prednju komoru.
Vodena vodica ulazi u prednju komoru kroz zjenicu. Ljudsko oko dnevno proizvodi 3 do 9 ml vlage. U vodenoj vodici nalaze se tvari koje hrani kristalnu leću, endotelij rožnice, prednji dio staklastog tijela i trabekularnu mrežu.
Sadrži imunoglobuline koji pomažu uklanjanje opasnih čimbenika iz oka, njegovog unutarnjeg dijela. Ako je poremećen humor izlučivanja, tada se može razviti bolest oka, kao što je glaukom, kao i povećanje tlaka unutar oka.
U slučajevima povrede integriteta očna jabučicagubitak vodene žlijezde dovodi do hipotenzije oka.
iris
Iris - avangardni vaskularni trakt, Nalazi se odmah iza rožnice, između komora i ispred leće. Šarenica je kružna i nalazi se oko zjenice.
Sastoji se od graničnog sloja, stromalnog sloja i pigmentnog mišićnog sloja. Ima grubu površinu s uzorkom. U šarenici postoje stanice pigmentnog karaktera, koje su odgovorne za boju očiju.
Glavni zadaci irisa: regulacija svjetlosnog toka koji prolazi kroz mrežnicu kroz zjenicu i zaštitu fotosenzitivnih stanica. Oštrina vida ovisi o pravilnom funkcioniranju šarenice.
Šarenica ima dvije skupine mišića. Jedna grupa mišića raspoređena je oko zjenice i regulira njeno smanjivanje, druga skupina je radijalno smještena duž debljine šarenice, regulirajući širenje zjenice. Šarenica ima mnogo krvnih žila.
retina
To je optimalno tanak omotač živčanog tkiva i predstavlja periferni dio. vizualni analizator, U mrežnici postoje fotoreceptorske stanice koje su odgovorne za percepciju, kao i za pretvaranje elektromagnetskog zračenja u živčane impulse. Ona je u susjedstvu iznutra na staklasto tijelo, a na vaskularni sloj očne jabučice - izvana.
Mrežnica ima dva dijela. Jedan dio je vizualni, drugi je slijepi dio, koji ne sadrži fotoosjetljive stanice. Unutarnja struktura mrežnice podijeljena je u 10 slojeva.
Glavni zadatak mrežnice je primiti svjetlosni tok, obraditi ga, prevesti u signal koji samo po sebi oblikuje potpune i kodirane informacije o vizualnoj slici.
Optički živac
Optički živac - isprepletanje živčanih vlakana. Među tim finim vlaknima nalazi se središnji kanal mrežnice. Početna točka vidnog živca nalazi se u ganglijskim stanicama, a zatim nastaje prolaskom kroz membranu bjeloočnice i obraštanjem živčanih vlakana meningealnim strukturama.
Optički živac ima tri sloja - tvrdu, paukovu, mekanu. Između slojeva postoji tekućina. Promjer optičkog diska je oko 2 mm.
Topografska struktura optičkog živca:
- intraokularna;
- intraorbitalno;
- intrakranijalna;
- vnutrikanaltsevoy;
Princip ljudskog oka
Svjetlosni tok prolazi kroz zjenicu i kroz leću se fokusira na mrežnicu. Mrežnica je bogata štapićima i čunjićima osjetljivim na svjetlo, od kojih u ljudskom oku ima preko 100 milijuna.
Video: "Proces vizije"
Šipke pružaju osjetljivost na svjetlo, a češeri dopuštaju očima da razlikuju boje i sitne detalje. Nakon prelamanja svjetlosnog toka, mrežnica pretvara sliku u živčane impulse. Nadalje, ti se impulsi prenose u mozak, koji obrađuje primljene informacije.
bolest
Bolesti povezane s povredom strukture očiju, mogu biti uzrokovane nepravilnim položajem njegovih dijelova u međusobnom odnosu i unutarnjim defektima tih dijelova.
Prva skupina uključuje bolesti koje dovode do smanjenja oštrine vida:
- Kratkovidnosti. Karakterizira ga povećana duljina očne jabučice u usporedbi s normom. To dovodi do fokusiranja svjetlosti koja prolazi kroz leću, a ne na mrežnicu, ali ispred nje. Sposobnost gledanja predmeta koji su daleko od očiju je smanjena. Kratkovidost odgovara negativnom broju dioptrije pri mjerenju oštrine vida.
- Hyperopia. Posljedica je smanjenja duljine očne jabučice ili gubitka elastičnosti leće. U oba slučaja, smještajni kapacitet je smanjen, ispravno fokusiranje slike je poremećeno, zrake svjetlosti konvergiraju iza mrežnice. Mogućnost da vidite predmete koji se nalaze u blizini je umanjena. Hyperopia odgovara pozitivnom broju dioptrije.
- Astigmatizam. Ovu bolest karakterizira kršenje sferičnosti očne membrane zbog oštećenja leće ili rožnice. To dovodi do nejednake konvergencije svjetlosnih zraka koje ulaze u oko, a jasnoća slike dobivene mozgom je poremećena. Astigmatizam je često praćen kratkovidnošću ili dalekovidnošću.
Patologije povezane s funkcionalnim poremećajima pojedinih dijelova organa vida:
- Katarakte. U ovoj bolesti, leća oka postaje zamagljena, njezina prozirnost i sposobnost provođenja svjetla su poremećeni. Ovisno o stupnju zamućenja, oštećenje vida može biti različito do potpune sljepoće. Za većinu ljudi, katarakte se javljaju u starosti, ali ne napreduju u teške faze.
- Glaukom je patološka promjena intraokularnog tlaka. Može se pokrenuti mnogim čimbenicima, primjerice, smanjenjem prednje komore oka ili razvojem katarakte.
- Miodesopsy ili "leteće muhe" pred vašim očima. Karakterizira ga pojava crnih točkica u vidnom polju, koje se mogu prikazati u različitim količinama i veličinama. Točke nastaju zbog nepravilnosti u strukturi staklastog tijela. No, u ovoj bolesti, uzroci nisu uvijek fiziološki - "muhe" se mogu pojaviti zbog preopterećenja ili nakon prolaska zarazne bolesti.
- Strabizam. To je izazvano promjenom ispravnog položaja očne jabučice u odnosu na očni mišić ili poremećaj očnih mišića.
- Odvajanje mrežnice. Mrežnica i stražnji vaskularni zid su odvojeni jedan od drugog. To je zbog nepropusnosti mrežnice, koja se javlja kada se suza tkiva. Odvajanje se očituje zamagljivanjem obrisa predmeta ispred očiju, pojavom bljeskova u obliku iskri. Ako pojedini kutovi padnu s vidika, to znači da je odvajanje poprimilo teške oblike. U nedostatku liječenja dolazi do potpune sljepoće.
- Anophthalmos - nedovoljna razvijenost očne jabučice. Rijetka prirođena patologija, čiji je uzrok kršenje formiranja frontalnih režnjeva mozga. Anoftalmus se može steći, a zatim se razvija nakon kirurških zahvata (na primjer, za uklanjanje tumora) ili teških ozljeda oka.
prevencija
- Trebali biste voditi brigu o zdravlju cirkulacijskog sustava, osobito onog dijela koji je odgovoran za dotok krvi u glavu. Mnogi oštećenja vida nastaju zbog atrofije i oštećenja oka i mozga.
- Nemojte dopustiti naprezanje očiju. Tijekom rada vezanog uz konstantno razmatranje malih predmeta, potrebno je redovito provoditi pauze u obavljanju vježbi za oči. Radno mjesto treba postaviti tako da svjetlost osvjetljenja i udaljenost između objekata budu optimalni.
- Primanje dovoljnih količina minerala i vitamina u tijelu još je jedan uvjet za održavanje zdravog vida. Posebno za oči važni su vitamini C, E, A i minerali kao što je cink.
- Pravilna higijena oka može spriječiti razvoj upalnih procesa, čije komplikacije mogu značajno narušiti vid.
Je li članak pomogao? Možda će i ona pomoći tvojim prijateljima! Kliknite na jedan od gumba:
Struktura ljudskog oka je složen optički sustav koji se sastoji od desetaka elemenata, od kojih svaki obavlja svoju funkciju. Očni aparat je prvenstveno odgovoran za percepciju slike izvana, za njenu visokopreciznu obradu i prijenos primljenih vizualnih informacija. Dosljedan i precizan rad svih dijelova ljudskog oka odgovoran je za potpunu provedbu vizualna funkcija, Da bismo razumjeli kako radi oko, potrebno je detaljno ispitati njegovu strukturu.
Osnovne strukture oka
Ljudsko oko hvata svjetlost reflektiranu od predmeta, koja pada na neobičnu leću - rožnicu. Funkcija rožnice je fokusiranje svih dolaznih zraka. Svjetlosni zraci koji se prelamaju kroz rožnicu kroz komoru napunjenu bezbojnom tekućinom dopiru do šarenice. U središtu šarenice nalazi se zjenica, kroz čije otvaranje dalje prolaze samo središnje zrake. Zrake smještene na periferiji svjetlosnog toka filtriraju se pigmentnim stanicama šarenice oka.
Učenik je odgovoran za prilagodljivost naših očiju različitim stupnjevima osvjetljenja, prilagođavajući prolaz svjetlosnih zraka samoj mrežnici i izbacujući različite lateralne distorzije koje ne utječu na kvalitetu slike. Zatim, filtrirani tok svjetla udara u leću - objektiv osmišljen kako bi u potpunosti i precizno usmjerio protok svjetlosti. Sljedeća faza svjetlosnog toka je put kroz koji prolazi staklasto tijelo na mrežnici - poseban zaslon na kojem se projicira slika, ali samo naopako. Struktura ljudskog oka osigurava da je predmet koji gledamo prikazan u samom središtu mrežnice - makuli. Upravo je taj dio ljudskog oka odgovoran za oštrinu vida.
Proces dobivanja slike završava se mrežnim stanicama koje obrađuju protok informacija s naknadnim kodiranjem u pulseve elektromagnetske prirode. Ovdje možete pronaći analogiju s izradom digitalne fotografije. Strukturu ljudskog oka predstavlja i optički živac kroz koji elektromagnetski impulsi ulaze u odgovarajući dio mozga, gdje se već događa konačna percepcija vizualne percepcije (vidi video).
Kada razmatramo fotografiju strukture oka, zadnja stvar koju treba tražiti je bjeloočnica. Neprozirni omotač pokriva očnu jabučicu s vanjske strane, ali nije uključen u obradu dolaznog svjetlosnog toka.
kapci
Vanjska struktura oka predstavljena je stoljećima - posebne pregrade, čija je glavna funkcija zaštita oka od nepovoljnih čimbenika okoline i od slučajne ozljede. Glavni dio stoljeća je mišićno tkivo, prekriveno izvana tankom i osjetljivom kožom, kao što se može vidjeti na prvoj fotografiji.
Zahvaljujući mišićnom sloju, i donji i gornji kapci mogu se slobodno kretati. Kada zatvorite kapke, očna jabučica se stalno navlažuje i male strane čestice se uklanjaju. Oftalmologija smatra da su kapci očiju osobe prilično važan element vizualnog aparata, čime se krši funkcija u kojoj se mogu pojaviti ozbiljne bolesti.
Konstantnost oblika i jačine stoljeća osigurava hrskavica, njezina struktura je zastupljena gustom tvorbom kolagena. Mebomijske žlijezde nalaze se u debljini hrskavičnog tkiva, stvarajući izlučivanje masti, što je, s druge strane, nužno za poboljšanje zatvaranja kapaka i za njihov čvrsti kontakt s vanjskim ljuskama cijele očiju.
S unutarnje strane, veznica oka vezana je za hrskavicu - sluznicu, čija struktura osigurava proizvodnju tekućine. Ta tekućina je potrebna za hidrataciju, što poboljšava klizanje kapka u odnosu na očne jabučice.
Anatomija ljudskog kapka također je predstavljena opsežnim sustavom opskrbe krvlju. Provođenje svih funkcija kapaka kontroliraju se lica, okulomotora i trigeminalnih živčanih završetaka.
Struktura mišića očiju
Oftalmologija igra važnu ulogu u očnim mišićima, od kojih ovisi položaj očne jabučice i njeno kontinuirano i normalno funkcioniranje. Vanjsku i unutarnju strukturu ljudskog kapka predstavlja više desetaka mišića, od kojih su dva kosa i četiri mišićna procesa od primarne važnosti u obavljanju svih funkcija.
Donja, gornja, medijska, lateralna i kosa mišićna skupina potječu iz tetivnog prstena, koji se nalazi u dubini orbite. Mišić je pričvršćen za tetive prsten iznad gornjeg ravnog mišića, čija je glavna funkcija podizanje gornji kapak.
Sve ravne mišiće prolaze kroz zidove orbite, okružuju optički živac s različitih strana i završavaju kratkim tetivama. Te su tetive utkane u tkivo bjeloočnice. Najvažnija i najvažnija funkcija rektusnih mišića je rotacija oko odgovarajućih osi očne jabučice. Struktura različitih mišićnih skupina je takva da je svaka od njih odgovorna za okretanje oka u strogo određenom smjeru. Donji kosi mišić ima posebnu strukturu, počinje na gornjoj čeljusti. Donji kosi mišić u smjeru ide koso gore, smješten iza stijenke orbite i donjeg rektusa. Usklađeni rad svih mišića ljudskog oka osigurava ne samo rotaciju očne jabučice u pravom smjeru, već i koordinaciju rada dvaju očiju odjednom.
Struktura očnih membrana
Anatomija oka predstavljena je s nekoliko vrsta membrana, od kojih svaka ima određenu ulogu u radu cjelokupnog vizualnog aparata iu zaštiti očne jabučice od nepovoljnih čimbenika okoline.
Funkcija vlaknaste membrane je zaštita oka izvana. Vaskularna membrana ima sloj pigmenta dizajniran za zadržavanje viška svjetlosnih zraka, koji sprečava njihove štetne učinke na mrežnicu. Osim toga, žilnica dijeli krvne žile u svim slojevima oka.
U dubini očne jabučice nalazi se treća ljuska - mrežnica. Predstavljen je u dva dijela - vanjski pigment i unutarnji. Unutarnji dio mrežnice također je podijeljen u dva dijela, u jednom su fotoosjetljivi elementi, u drugom nisu.
Vani je očna jabučica prekrivena bjeloočnicom. Normalna nijansa bjeloočnice je bijela, ponekad s plavičastom nijansom.
bjeloočnice
Oftalmologija pridaje veliku važnost značajkama bjeloočnice (vidi sliku). Skler gotovo u potpunosti (80%) okružuje očnu jabučicu, au prednjem dijelu prelazi u rožnicu. Na granici bjeloočnice i rožnice nalazi se venski sinus koji okružuje oko u krugu. U ljudima vidljivog, vanjski dio bjeloočnice zove se protein.
kornea
Rožnica je nastavak bjeloočnice, ima izgled prozirne ploče. Ispred rožnice je konveksna, a iza nje je konkavni oblik. Po rubovima rožnica ulazi u tijelo bjeloočnice, takva je struktura slična kućištu sata. Rožnica igra ulogu neobičnog fotografskog objektiva i aktivno sudjeluje u cjelokupnom vizualnom procesu.
iris
Vanjsku strukturu ljudskog oka predstavlja drugi element žilnice - šarenica (vidi video). Oblik šarenice nalikuje disku s rupom u sredini. Gustoća strome i količina pigmenta određuju boju šarenice.
Ako su tkiva labava, a količina pigmenta minimalna, iris će imati plavičastu nijansu. Kada labava tkiva, ali dovoljna količina pigmenta, boja šarenice će biti različite nijanse zeleno. Guste tkanine i mala količina pigmenta čine iris sivom. A ako će s gustim pigmentnim tkivima biti dosta, onda će iris šireg oka biti smeđe boje.
Debljina šarenice varira od dvije do četiri desetine milimetra. Prednja površina šarenice podijeljena je na dva dijela - pupilnički i cilijarni pojas. Ti se dijelovi međusobno dijele malim arterijskim krugom, predstavljenim preplitanjem najtanje arterije.
Ciliarno tijelo
Unutarnja struktura oka predstavljena je s više desetaka elemenata koji uključuju ciliarno tijelo. Nalazi se neposredno iza šarenice i služi za proizvodnju posebne tekućine koja je uključena u punjenje i hranjenje svih prednjih dijelova očne jabučice. U cilijarnom tijelu nalaze se posude koje proizvode tekućinu s određenim kemijskim sastavom koji je konstantan i nepromijenjen tijekom normalnog funkcioniranja.
Osim vaskularne mreže, u cilijarnom tijelu postoji i dobro razvijeno mišićno tkivo. Mišićnim tkivom mijenjajući oblik leće kontraktiranjem i opuštanjem. Kada se zalihe smanjuju, a optička snaga se povećava mnogo puta, to je potrebno kako bi se razmotrio crtež ili objekt koji je blizu. Kada su mišići opušteni, objektiv ima najmanju debljinu, što omogućuje jasno uočavanje objekata u daljini.
leća
Tijelo koje ima prozirnu boju i nalazi se duboko u ljudskom oku nasuprot zenici, označeno je izrazom "leća". Objektiv je bikonveksna biološka leća koja ima određenu ulogu u funkcioniranju čitavog ljudskog vizualnog aparata. Leća se nalazi između šarenice i staklastog tijela. U normalnom funkcioniranju oka iu odsutnosti kongenitalnih anomalija, leća ima debljinu od tri do pet milimetara.
retina
Mrežnica je unutarnja sluznica oka, koja je odgovorna za projiciranje slike. Na mrežnici je konačna obrada svih informacija.
Mrežnica sakuplja tokove informacija neprestano filtrirane i obrađene od strane drugih odjela i struktura oka. Upravo na mrežnici ti se potoci pretvaraju u elektromagnetske impulse koji se odmah prenose u ljudski mozak.
U srcu mrežnice nalaze se dvije vrste fotoreceptorskih stanica. To su šipke i kukovi. Uz njihovo sudjelovanje, pretvaranje svjetlosne energije u električnu energiju. Uz nedovoljan intenzitet svjetla, jasnoća percepcije predmeta osigurana je štapovima. Češeri ulaze u rad kada postoji dovoljna količina svjetla. Osim toga, češeri nam pomažu razlikovati boje i nijanse i najsitnije detalje vidljivih predmeta.
Karakteristika mrežnice je njena slaba i nepotpuna prilagodba žilnici. Ta anatomska značajka često izaziva odvajanje mrežnice u slučaju određenih oftalmoloških bolesti.
Struktura i funkcija oka moraju zadovoljiti određene standarde. Uz njihove urođene ili stečene patološke abnormalnosti, postoje mnoge bolesti koje zahtijevaju točnu dijagnozu i odgovarajući tretman.
Od prvih dana života dijete vidi svijet oko sebe, ali ne počinje odmah shvatiti što vidi. To se objašnjava činjenicom da je pri rođenju cerebralni korteks djeteta još uvijek slabo razvijen, te stoga ne može percipirati cijelu raznolikost vanjskih podražaja. Samo s godinama, kada dolazi do postupnog razvoja organizma, jača se njegov fizički razvoj, a aktivnost oka se poboljšava. To je razumljivo ako se toga prisjetimo ljudsko oko To nije tijelo koje djeluje neovisno, nego je dio organizma koji je s njim usko povezan. Struktura ljudskog oka govori nam o značajkama ovog važnog tijela.
Kakva je struktura ljudskog oka?
Očna jabučica ima oblik gotovo pravilne kugle. Prednja strana vanjske ljuske oka - rožnica (1) - je prozirna i djeluje kao jaka optička leća. Iza rožnice nalazi se leća (2), koju drži snop (3) na mišiću leće (4). Ispred leće nalazi se šarenica (5) s rupom - zjenica. Ostatak očne šupljine ispunjen je takozvanim staklastim tijelom (6). Unutarnja površina očne jabučice obložena je vaskularnim (7) i retikularnim (8) školjkama. Slika predmeta pada na žutu mrlju (9) mrežnice. Nakon toga se slika prenosi kroz živčana vlakna optičkog živca (10) u mozak.
Nesumnjivo, svako od osjetila je važno i neophodno za osobu za punu percepciju okolnog svijeta.
Vizija omogućuje ljudima da vide svijet kakav jest - svijetao, raznolik, jedinstven.
Organ - Vizija
U ljudskom organu - vid - može se identificirati sljedeće komponente:
- Periferna zona - odgovorna za ispravnu percepciju izvornih podataka. S druge strane, dijeli se na:
- očna jabučica;
- sustav zaštite;
- pomoćni sustav;
- motorni sustav.
- Područje odgovorno za provođenje nervnog signala.
- Podkortikalni centri.
- Kortikalni vizualni centri.
Anatomija strukture ljudskog oka
Očna jabučica izgleda kao lopta. Njegov položaj je koncentriran u orbiti, koja ima visoku čvrstoću zbog koštanog tkiva. Očna jabučica iz formacije kostiju odvaja vlaknastu membranu. Motorna aktivnost oka je posljedica mišića.
Vanjska ljuska oka predstavlja vezivno tkivo. Prednja zona se naziva rožnica, ima prozirnu strukturu. Stražnja zona je bjeloočnica, poznatija kao vjeverica. Zbog vanjske ljuske, oblik oka je okrugao.
Rožnica. Manji dio vanjskog sloja. Oblik podsjeća na elipsu čije su dimenzije: vodoravna - 12 mm, okomita - 11 mm. Debljina ovog dijela oka ne prelazi jedan milimetar. Obilježje rožnice je potpuno odsustvo krvnih žila. Stanice rožnice oblikuju jasan poredak, on je taj koji pruža mogućnost da sliku vidi netaknutu i jasnu. Rožnica je konveksno udubljena leća s refraktivnom moći od približno četrdesetak dioptrija. Osjetljivost ove zone vlaknastog sloja je vrlo značajna. To se objašnjava činjenicom da je zona središte živčanih završetaka.
Sclera (protein). Razlikuje neprozirnost i trajnost. Struktura uključuje vlakna elastične strukture. Vjeverica je pričvršćena za mišiće oka.
Prosječna ljuska oka, Predstavljaju ga krvne žile i oftalmolozi dijele na sljedeća područja:
- iris;
- cilijarno tijelo ili cilijarno tijelo;
- korioidea.
Iris. Krug u čijem je središtu, u posebnoj rupi, zjenica. Mišići unutar šarenice dopuštaju učeniku da promijeni promjer. To se događa kada se skupljaju i opuštaju. Važno je napomenuti da određeno područje određuje boju ljudskog oka.
Ciliarno ili cilijarno tijelo. Mjesto - središnja zona sredine oka. Izvana izgleda kao kružni valjak. Struktura je blago zgusnuta.
Procesi vaskularnog dijela oka provode formiranje očne tekućine. Posebni ligamenti pričvršćeni za posude, zauzvrat, fiksiraju objektiv.
Choroid. Stražnja zona srednje ljuske. Predstavljene arterijama i venama, uz njihovu pomoć je moć drugih dijelova oka.
Unutarnja ljuska oka - mrežnicu. Najtanja od sve tri školjke. podnijeti različite vrste stanice: štapovi i kukovi.
Treba napomenuti da, periferno i vizija sumraka ljudi su mogući zbog činjenice da ljuska sadrži štapiće i ima visoku osjetljivost na svjetlo.
Češeri su odgovorni za središnji vid. Osim toga, zahvaljujući kukovima, osoba može razlikovati boje. Maksimalna koncentracija tih stanica pada na makulu ili žuto tijelo. Glavna funkcija ove zone je osigurati oštrinu vida.
Jezgra oka (šupljina oka). Jezgra se sastoji od sljedećih komponenti:
- tekućina koja puni komore oka;
- leća;
- staklasto tijelo.
Između šarenice i rožnice nalazi se prednja kamera. Šupljina između objektiva i šarenice je stražnja kamera. Dvije šupljine imaju sposobnost interakcije uz pomoć učenika. Zbog toga intraokularna tekućina lako cirkulira između dvije šupljine.
Objektiv. Jedna od komponenti jezgre oka. Nalazi se u prozirnoj kapsuli, čije je mjesto prednja staklasta regija. Izgleda kao bikonveksni objektiv. Hrana se provodi putem intraokularne tekućine. Oftalmologija ističe nekoliko važnih komponenti leće:
- kapsule;
- kapsularni epitel;
- tvar leće.
Preko cijele površine leće i staklastog tijela međusobno su odvojeni najtanji sloj tekućine.
Staklasti humor. Zauzima najveći dio oka. Konzistencija gela. Glavne komponente: voda i hijaluronska kiselina. Pruža snagu mrežnici i ulazi u optički sustav oka. Staklo se sastoji od tri komponente:
- izravno staklasto tijelo;
- granična membrana;
- kanal kljuna.
U ovom ćete videu vidjeti načelo ljudskog oka.
Zaštitni sustav oka
Utičnica za oči, Niša formirana koštanim tkivom gdje se oko nalazi izravno. Osim očne jabučice sastoji se od:
- optički živci;
- plovila;
- masti;
- mišiće.
kapci, Pregibe koje stvara koža. Glavni zadatak je zaštititi oči. Zahvaljujući kapcima, oko je zaštićeno mehanička oštećenja i pogodaka strana tijela, Osim toga, kapci distribuiraju intraokularnu tekućinu preko cijele površine oka. Koža kapaka je vrlo tanka. Na cijeloj površini kapaka s unutarnje strane nalazi se konjunktiva.
konjunktiva, Sluznica kapaka. Mjesto - prednja zona oka. Postupno se pretvara u konjunktivalne vrećice, bez utjecaja na rožnicu. U zatvorenom položaju očiju, uz pomoć lišća konjunktive, formira se šuplji prostor koji štiti od isušivanja i mehaničkih oštećenja.
Suhi sustav oka
Uključuje nekoliko komponenti:
- suzne žlijezde;
- vrećica za trganje;
- nazolakrimalnog kanala.
Suza žlijezda nalazi se u blizini vanjskog ruba orbite, u gornjoj zoni. Glavna funkcija - sinteza tear tekućine. Posljedično, tekućina slijedi izlučne kanale i, ispirući vanjsku površinu oka, nakuplja se u konjunktivnoj vreći. U posljednjem stadiju, tekućina se skuplja u suznu vrećicu.
Mišićni aparat oka
Pravi i kosi mišići uzrokuju kretanje oka. Mišići potječu iz očne utičnice. Nakon cijelog oka, mišići završavaju s proteinima.
Osim toga, u ovom sustavu su mišići kroz koje se kapci mogu zatvoriti i otvoriti - mišić koji podiže kapak i kružni ili orbitalni mišić.
Fotografije strukture ljudskog oka
Shema i lik strukture ljudskog oka može se vidjeti na ovim slikama:
Anatomija je znanost prve, bez nje je bit medicine.
Stari ruski rukopisni medicinski vodič na popisu iz XVII. Stoljeća.
Liječnik nije anatom, ne samo beskoristan, već i štetan.
E. O. Mukhin (1815)
Ljudski vizualni analizator pripada senzornim sustavima tijela, au anatomskom i funkcionalnom odnosu sastoji se od nekoliko međusobno povezanih, ali različitih namjena, strukturnih jedinica (slika 3.1):
Dvije očne jabučice smještene su u frontalnoj ravnini u desnoj i lijevoj oku, s njihovim optički sustavkoji omogućuje fokusiranje na mrežnicu (receptorski dio samog analizatora) slike svih objekata okoliša unutar jasnog vidnog područja svakog od njih;
Sustavi za obradu, kodiranje i prijenos uočenih slika kroz neuronske komunikacijske kanale u kortikalni dio analizatora;
Pomoćni organi slični za obje očne jabučice (kapci, konjunktiva, suzni aparati, očni mišići, fascija orbite);
Sustav živućih struktura analizatora (opskrba krvlju, inervacija, proizvodnja intraokularne tekućine, regulacija hidro i hemodinamike).
3.1. očna jabučica
Ljudsko oko (bulbus oculi), oko 2/3 nalazi se u
šupljina orbita, nije sasvim ispravnog sfernog oblika. Kod zdravih novorođenčadi njegove su dimenzije, određene izračunom, jednake (u prosjeku) duž sagitalne osi 17 mm, poprečne 17 mm i vertikalne 16,5 mm. Kod odraslih osoba s razmjernom refrakcijom oka, te brojke su 24,4; 23,8 i 23,5 mm. Masa očne jabučice novorođenčeta je u rasponu do 3 g, odrasla osoba je do 7-8 g.
Anatomska obilježja oka: prednji pol odgovara vrhu rožnice, stražnji pol do njegove suprotne točke na bjeloočnici. Linija koja povezuje ove polove naziva se vanjska os očne jabučice. Izravna, mentalno provedena za povezivanje stražnje površine rožnice s mrežnicom u projekciji tih polova, naziva se njena unutarnja (sagitalna) os. Limb - mjesto gdje rožnica ulazi u bjeloočnicu - služi kao vodič za točne lokalizacijske karakteristike otkrivenog patološkog fokusa u satnom prikazu (meridijalni indikator) iu linearnim vrijednostima, koje su pokazatelj udaljenosti od točke sjecišta meridijana s limbusom (sl. 3.2).
U cjelini, makroskopska struktura oka izgleda, na prvi pogled, varljivo jednostavna: dva pokrova (konjunktiva i vagina)
Sl. 3.1.Struktura ljudskog vizualnog analizatora (shema).
očne jabučice) i tri glavne membrane (vlaknaste, vaskularne, retikularne), kao i sadržaj njegove šupljine u obliku prednjih i stražnjih komora (napunjenih vodenim medijem), leće i staklastog tijela. Međutim, histološka struktura većine tkiva je prilično složena.
Tanka struktura membrana i optički medij oka prikazana je u odgovarajućim dijelovima udžbenika. Ovo poglavlje pruža priliku vidjeti strukturu oka u cjelini, razumjeti
funkcionalna interakcija pojedinih dijelova oka i njegovih privjesaka, obilježja opskrbe krvlju i inervacije, objašnjava pojavu i tijek različitih tipova patologije.
3.1.1. Vlaknasta opna oka
Vlaknasta opna oka (tunica fibrosa bulbi) sastoji se od rožnice i bjeloočnice, koja, zbog svoje anatomske strukture i funkcionalnih svojstava
Sl. 3.2.Struktura očne jabučice osobe.
sTV-ovi su vrlo različiti.
kornea(rožnica) - prednji prozirni dio (1/6) vlaknaste membrane. Mjesto njezina prijelaza u bjeloočnicu ima oblik prozirnog prstena širine do 1 mm. Njegova prisutnost se objašnjava činjenicom da se duboki slojevi rožnice protežu stražnji malo dalje od fronte. Posebne osobine rožnice: sferne (polumjer zakrivljenosti prednje površine ~ 7,7 mm, stražnje 6,8 mm), sjajne, bez krvnih žila, visoke taktilne i bolne, ali niske temperature osjetljivosti, prelamaju svjetlosne zrake silom od 40.0- 43,0 dioptrija
Horizontalni promjer rožnice kod zdravih novorođenčadi je 9,62 ± 0,1 mm, a kod odraslih,
11 mm (okomiti promjer je obično ~ 1 mm manji). U sredini je uvijek tanji nego na periferiji. Ovaj pokazatelj korelira s dobi: primjerice, u dobi od 20 do 30 godina debljina rožnice iznosi 0.534 i 0.707 mm, a na 71-80 godina iznosi 0.518 i 0.618 mm.
Kod zatvorenih kapaka temperatura rožnice na limbusu iznosi 35,4 ° C, au sredini 35,1 ° C (s otvorenim kapcima 30 ° C). U tom smislu, moguće je rast plijesni gljiva s razvojem specifičnih keratitisa.
Što se tiče prehrane rožnice, ona se provodi na dva načina: zbog difuzije iz perilimbalne vaskularne mreže koju tvore prednje cilijarne arterije i osmoze iz vlage prednje komore i suze tekućine (vidi 11. poglavlje).
bjeloočnice(sclera) - neprozirni dio (5/6) vanjske (vlaknaste) ljuske očne jabučice debljine 0,3-1 mm. Najtanji je (0,3–0,5 mm) u području ekvatora i na mjestu izlaza iz oka vidnog živca. Ovdje unutarnji slojevi bjeloočnice čine pločicu kroz koju prolaze aksoni ganglijskih stanica mrežnice, formirajući disk i stabljiku optičkog živca.
Područja stanjivanja bjeloočnice izložena su učincima povećanog intraokularnog tlaka (razvoj stafiloma, iskopa glave vidnog živca) i štetnih čimbenika, prije svega mehaničkih (subkonjunktivne rupture na tipičnim mjestima, obično između mjesta vezivanja ekstraokularnih mišića). U blizini rožnice debljina bjeloočnice je 0,6-0,8 mm.
U području limbusa spojene su tri potpuno različite strukture - rožnica, bjeloočnica i konjunktiva očne jabučice. Kao rezultat toga, ova zona može biti polazna točka za razvoj polimorfnih patoloških procesa - od upalnih i alergijskih na tumor (papiloma, melanom) i povezanih s razvojnim anomalijama (dermoid). Limbalna zona bogato je vaskularizirana zbog prednjih cilijarnih arterija (grana mišićnih arterija), koje na udaljenosti od 2 do 3 mm od nje daju grane ne samo unutar oka, već i u još tri smjera: izravno na limbus (iz regionalne vaskularne mreže), episclera i susjedne konjunktive. Duž opsega limba nalazi se debeli živčani pleksus koji se formira dugim i kratkim cilijarnim živcima. Iz nje odlaze grane, zatim ulaze u rožnicu.
U tkivu bjeloočnice nalazi se nekoliko žila, gotovo je lišeno osjetilnih živčanih završetaka i predisponirano.
razvoju patoloških procesa karakterističnih za kolagenoze.
Na površinu bjeloočnice nalaze se 6 okulomotornih mišića. Osim toga, ima posebne kanale (maturanti, izaslanici). U jednoj od njih arterije i živci prolaze do žilnice, au drugim venskim trupcima različitih kalibara.
Na unutarnjoj površini prednjeg ruba bjeloočnice nalazi se kružni žlijeb širine do 0,75 mm. Njezina stražnja margina je pomalo sprijeda u obliku potpornja, na koji je pričvršćeno cilijarno tijelo (prednji prsten privjesnosti žilnice). Prednji rub utora graniči se s membranom descemetove rožnice. Na dnu na stražnjem rubu nalazi se venski sinus bjeloočnice (Schlemov kanal). Ostatak brazde sklerala zauzima trabekularna mreža (retikulum trabekulare) (vidi 10. poglavlje).
3.1.2. choroid
Žlijezda oka (tunica vasculosa bulbi) sastoji se od tri usko povezana dijela - šarenice, cilijarnog tijela i žilnice.
iris(iris) - prednji dio žilnice i, za razliku od druga dva njegova dijela, nije smješten u blizini zida, već u frontalnom dijelu u odnosu na limbus; ima oblik diska s rupom (zjenicom) u sredini (vidi sl. 14.1).
Uzduž ruba zjenice nalazi se prstenasti sfinkter, koji je inerviran okulomotornim živcem. Radijalno orijentirani dilatator je inerviran simpatičnim živcem.
Debljina šarenice 0,2-0,4 mm; posebno je tanko u zoni korijena, tj. na granici s cilijarnim tijelom. Upravo ovdje, s teškim kontuzijama očne jabučice, može doći do njezinog kidanja (iridodialys).
Ciliated (cilijarno) tijelo(corpus ciliare) - srednji dio žilnice - nalazi se iza šarenice, pa nije dostupan za izravno ispitivanje. Na površini bjeloočnice, cilijarno tijelo se projicira kao pojas širine 6–7 mm, počevši od skleralnog potresa, to jest na udaljenosti od 2 mm od limbusa. Makroskopski se u ovom prstenu mogu razlikovati dva dijela - ravan (orbiculus ciliaris) širine 4 mm, koji se graniči s dentatnom linijom (ora serrata) mrežnice i cilijarnim (corona ciliaris) širine 2–3 mm s 70-80 bjelkastih cilijarnih procesa (processus ciliares). ). Svaki dio ima oblik valjka ili ploče visine oko 0,8 mm, širine i duljine do 2 mm.
Unutarnja površina cilijarnog tijela povezana je s lećom pomoću tzv. Cilijarnog pojasa (zonula ciliaris), koji se sastoji od niza vrlo tankih staklastih vlakana (fibrae zonulares). Ovaj pojas djeluje kao ligament, suspendirajući leću. Spaja cilijarni mišić s lećom u jedan prilagodni aparat oka.
Vaskularnu mrežu cilijarnog tijela čine dvije duge stražnje cilijarne arterije (grane oftalmičke arterije), koje prolaze kroz bjeloočnicu na stražnjem polu oka, a zatim se kreću u suprachoroidalnom prostoru na meridijanu 3 i 9 sati; anastomoze s granama prednje i stražnje kratke cilijarne arterije. Osjetilna inervacija cilijarnog tijela je ista kao i šarenica, motor (za različite dijelove prilagodbenog mišića) je iz okulomotornog živca.
korioidea(chorioidea), ili vlastito žilnice, cijelo stražnje bjeloočnice od zubaste linije do optičkog živca, formiraju stražnje kratke cilijarne arterije
riami (6-12), koji prolaze kroz bjeloočnicu na stražnjem polu oka.
Choroid ima brojne anatomske značajke:
Lišen je osjetilnih živčanih završetaka, pa se patološki procesi koji se u njemu razvijaju ne uzrokuju bolne senzacije;
Njegova vaskularna mreža se ne anastomira s prednjim cilijarnim arterijama, zbog čega prednji dio oka ostaje netaknut s horoiditisom;
Opsežni vaskularni sloj s malim brojem izlaznih žila (4 vortikozna vena) pomaže usporiti protok krvi i naseliti se ovdje uzročnicima raznih bolesti;
Organski povezan sa mrežnicom, koja je, u slučaju koroidnih bolesti, obično uključena iu patološki proces;
Zbog prisutnosti perihoroidnog prostora, on se vrlo lako ljušti iz bjeloočnice. Održava se u normalnom položaju uglavnom zbog izlaznih venskih žila koje ga perforiraju u ekvatorijalnom području. Stabilizacijsku ulogu igraju i žile i živci koji prodiru u žilnicu iz istog prostora (vidi odjeljak 14.2).
3.1.3. Unutarnja (osjetljiva) ljuska oka
Unutarnja ljuska oka - retina(mrežnica) - linija unutar cijele površine žilnice. U skladu s strukturom, a time i funkcijom, u njemu postoje dva dijela - optički (pars optica retinae) i cilijarni-iris (pars ciliaris et iridica retinae). Prvi je visoko diferencirani živčani tkiv s fotoreceptorima koji se percipiraju
odgovarajuće svjetlosne zrake s valnim duljinama od 380 do 770 nm. Ovaj dio mrežnice proteže se od glave optičkog živca do ravnog dijela cilijarnog tijela, gdje završava sa zubastom linijom. Nadalje, u obliku reduciranom na dva epitelna sloja, izgubivši svoje optičke osobine, pokriva unutarnju površinu cilijarnog tijela i šarenicu. Debljina mrežnice u različitim područjima varira: na rubu diska vidnog živca 0.4-0.5 mm, u području foveole žuta mrlja 0,07-0,08 mm, na zubnoj liniji 0,14 mm. Mrežnica je čvrsto pričvršćena na glavnu žilicu samo u nekoliko područja: duž zubaste linije, oko glave optičkog živca i uz rub žute točke. U preostalim područjima, spoj je labav, tako da se ovdje lako ljušti iz pigmentnog epitela.
Gotovo u cijelom optičkom dijelu mrežnice nalazi se 10 slojeva (vidi sl. 15.1). Njegovi fotoreceptori, suočeni s pigmentnim epitelom, prikazani su konusima (oko 7 milijuna) i štapićima (100-120 milijuna). Prvi su grupirani u središnje dijelove ljuske, drugi u središtu su odsutni, a njihova maksimalna gustoća je 10 do 13 o od nje. Na periferiji se broj štapića postupno smanjuje. Glavni elementi mrežnice su u stabilnom položaju zbog vertikalno postavljenih potpornih Muller-ovih stanica i intersticijskog tkiva. Stabilizirajuću funkciju također izvode i membrane mrežnice (membrana limitans interna et externa).
Anatomski i s oftalmoskopijom u mrežnici jasno su identificirana dva vrlo važna funkcionalna područja - glava vidnog živca i žuta mrlja, čiji je centar 3,5 mm od temporalnog ruba diska. Kako se približavamo žutoj točki
struktura mrežnice se značajno mijenja: prvo, nerve vlaknastog sloja nestaje, zatim ganglijske stanice, zatim unutarnji pleksiformni sloj, unutarnji sloj jezgre i vanjski pleksiformni oblik. Foveola žute točke predstavljena je samo slojem čunjeva, stoga ima najveću rezoluciju (središnje područje vida, koje zauzima ~ 1.2 ° u prostoru).
Parametri fotoreceptora. Štapići: duljina 0,06 mm, promjer 2 mikrona. Vanjski segmenti sadrže pigment nazvan rhodopsin koji apsorbira dio spektra emisije elektromagnetskog svjetla u području zelenih zraka (maksimalno 510 nm).
Češeri: dužine 0,035 mm, promjera 6 mikrona. Tri različite vrste kukova (crvena, zelena i plava) sadrže vizualni pigment s različitim svojstvima apsorpcije svjetla. U crvenim konusima on (jodopsin) adsorbira spektralne zrake valne duljine -565 nm, zelene - 500 nm, plave - 450 nm.
Pigmenti konusa i šipki su "ugrađeni" u membrane - diskovi njihovih vanjskih segmenata i sastavni su sastojci proteina.
Šipke i konusi imaju različitu osjetljivost na svjetlo. Prva funkcija na svjetlosti okoline na 1kd? -2 m (noćni vid), drugi - više od 10 cd? m -2 (dnevna, fotopička vizija). Kada se svjetlost mijenja od 1 do 10 cd? M -2, svi fotoreceptori funkcioniraju na određenoj razini (sumrak, mezopijski vid) 1.
Glava vidnog živca nalazi se u nazalnoj polovici mrežnice (na udaljenosti od 4 mm od stražnjeg pola).
1 Candela (cd) je jedinica intenziteta svjetlosti ekvivalentna svjetlini apsolutno crnog tijela pri temperaturi skrućivanja platine (60 cd s 1 cm 2).
oči). On je lišen fotoreceptora, dakle, u vidnom polju, prema mjestu njegove projekcije, postoji slijepa zona.
Mrežnica se napaja iz dva izvora: šest unutarnjih slojeva primaju je iz središnje retinalne arterije (grana oka), a neuroepitel od koriokapilarnog sloja vaskularne membrane.
Grane središnjih arterija i retinalne vene prolaze u sloju živčanih vlakana, a dijelom u sloju ganglijskih stanica. Oni tvore slojevitu kapilarnu mrežu, koja nije prisutna samo u foveoliji makule (vidi sliku 3.10).
Važna anatomska značajka mrežnice je u tome što su aksoni njegovih ganglijskih stanica potpuno lišeni mijelinske sluznice (jedan od čimbenika koji određuju transparentnost tkiva). Osim toga, ona, poput žilnice, lišena je osjetilnih živčanih završetaka (vidi 15. poglavlje).
3.1.4. Unutarnja jezgra (šupljina) oka
Očna šupljina sadrži medije koji provode svjetlost i svjetlost koja lomi svjetlo: vodena vodica koja ispunjava njezine prednje i stražnje komore, leću i staklasto tijelo.
Oči prednje kamere(kamera anterior bulbi) je prostor omeđen stražnjom površinom rožnice, prednjom površinom šarenice i središnjim dijelom prednje kapsule leće. Mjesto gdje rožnica ulazi u bjeloočnicu i iris u cilijarno tijelo naziva se kut prednje komore (angulus iridocornealis). U njegovom vanjskom zidu nalazi se drenažni (za vodeni humor) sustav oka, koji se sastoji od trabekularne mreže, skleralnog sinusnog sinusa (Schlemovog kanala) i kolektorskih tubula (diplomanata). preko
prednja kamera učenik slobodno komunicira sa stražnjom stranom. Na ovom mjestu ima najveću dubinu (2,75-3,5 mm), koja se zatim postupno smanjuje prema periferiji (vidi sliku 3.2).
Stražnje oči fotoaparata(kamera stražnji bulbi) nalazi se iza šarenice, koja je njegov prednji zid, i ograničena je izvana od strane cilijarnog tijela, iza staklastog tijela. Unutarnji zid oblikuje ekvator leće. Cjelokupni prostor stražnje komore prožet je cilijarnim vrpcama.
Obično su obje očne stanice ispunjene vodenom vlagom, koja u svom sastavu podsjeća na krvni dijalizat plazme. Vodena vodica sadrži hranjive tvari, posebice glukozu, askorbinsku kiselinu i kisik, koje konzumira leća i rožnica, te odvodi otpadne proizvode iz oka - mliječnu kiselinu, ugljični dioksid, odljuštene pigmentne stanice i druge stanice.
Oba komora oka sadrže 1.23-1.32 cm3 tekućine, što je 4% od ukupnog sadržaja oka. Minimalni volumen vlage u komori je u prosjeku 2 mm3, a dnevna 2,9 cm3. Drugim riječima, dolazi do potpune izmjene vlage u komori
10 h.
Postoji ravnotežna ravnoteža između dotoka i izljeva intraokularne tekućine. Ako se iz nekog razloga krši, to dovodi do promjene u razini očnog tlaka, čija gornja granica normalno ne prelazi 27 mm Hg. Čl. (kada se mjeri s Maklakovim tonometrom težine 10 g).
Glavna pokretačka sila koja osigurava kontinuirani protok tekućine iz stražnje komore prema prednjoj i zatim kroz kut prednje komore izvan oka je razlika tlaka u očnoj šupljini i venskom sinusu bjeloočnice (oko 10 mm Hg), kao iu specificiranom sinusu i prednji cilijarni veni.
leća(leća) je prozirno polukruto avaskularno tijelo u obliku bikonveksne leće zatvorene u prozirnoj kapsuli promjera 9-10 mm i debljine 3,6-5 mm (ovisno o smještaju). Radijus zakrivljenosti samo njegove prednje površine iznosi 10 mm, stražnji je 6 mm (pri maksimalnom naponu od 5,33 i 5,33 mm), stoga u prvom slučaju reaktivna leća prosječno iznosi 19,11 Dptr, u drugom - 33.06 dioptrija Kod novorođenčadi leća je gotovo sferična, ima meku teksturu i lomnu moć do 35,0 dioptrija.
U oku, leća je odmah iza šarenice u šupljini na prednjoj površini staklastog tijela - u staklastoj fosi (fossa hyaloidea). U tom položaju se drže brojna staklena vlakna, koja zajedno tvore suspenzijski snop (cilijalni pojas) (vidi sl.
12.1).
Stražnja površina leće, kao i prednja strana, oprana je vodenom vlagom, budući da je cijelom dužinom od staklastog tijela odvojena uskim prorezom (spatium retrolentale). Međutim, duž vanjskog ruba staklastog fossa, ovaj prostor je ograničen Weigerovim osjetljivim prstenastim ligamentom koji se nalazi između leće i staklastog tijela. Objektiv pokreću metabolički procesi s vlagom u komori.
Staklena komora oka(camera vitrea bulbi) zauzima stražnji dio svoje šupljine i ispunjen je staklastim tijelom (corpus vitreum), koje se nalazi uz kristalnu leću sprijeda, tvoreći malu udubinu (fossa hyaloidea) na ovom mjestu, a ostatak se proteže u kontakt s mrežnicom. staklast
tijelo je prozirna želatinasta masa (kao što je gel) s volumenom od 3,5-4 ml i masom od približno 4 g. Sadrži u velikim količinama hijaluronska kiselina i vode (do 98%). Međutim, samo 10% vode je povezano s komponentama staklastog tijela, tako da je izmjena tekućine u njoj vrlo aktivna i doseže, prema nekim podacima, 250 ml dnevno.
Makroskopski se emitira stvarna staklasta stroma (stroma vitreum) koja prodire u staklasto (cloquet) kanal, a hyaloid membrana ga okružuje izvana (sl. 3.3).
Stromska stakla sastoji se od prilično labave središnje tvari, u kojoj se nalaze optički prazne zone ispunjene tekućinom (humor vitreus) i kolagenskim fibrilima. Potonji, zbijen, formira nekoliko staklastih puteva i gusti kortikalni sloj.
Hijalojna membrana sastoji se od dva dijela - prednji i stražnji. Granica između njih prolazi uzdužnom linijom mrežnice. S druge strane, prednja rubna membrana ima dva anatomski odvojena dijela - kristalnu i zonularnu. Među njima je Wigerova kružna hyaloid-capapsular ligament, koja je snažna samo u djetinjstvu.
Staklo tijelo je čvrsto povezano sa mrežnicom samo u području tzv. Prednje i stražnje baze. Pod prvim se podrazumijeva područje u kojem je staklasto tijelo istodobno vezano za epitel cilijarnog tijela na udaljenosti od 1-2 mm ispred zupčastog ruba (ora serrata) mrežnice i 2-3 mm iza njega. Stražnji dio staklastog tijela je područje njegove fiksacije oko glave optičkog živca. Vjeruje se da je staklasto tijelo povezano s mrežnicom u području makule.
Sl. 3.3.Staklasto tijelo ljudskog oka (sagitalni dio) [poslije N.S. Jaffe, 1969].
Vitreusni (kloketov) kanal (canalis hyaloideus) staklastog tijela započinje ljevkastim nastavkom od rubova glave optičkog živca i prolazi kroz stromu prema stražnjoj kapsuli leće. Maksimalna širina kanala je 1-2 mm. U embrionalnom razdoblju kroz njega prolazi staklasta arterija, koja je u vrijeme rođenja djeteta prazna.
Kao što je već napomenuto, postoji stalni protok tekućine u staklastom tijelu. Iz stražnje komore oka, tekućina koju proizvodi cilijarno tijelo ulazi u prednji dio staklastog tijela kroz zonularni prorez. Zatim se tekućina koja ulazi u staklasto tijelo pomiče u mrežnicu i predapilarni otvor u hyaloid membrani i teče iz oka i kroz strukture optičkog živca i duž perivaskularnog procesa.
vaskularni prostor mrežnice (vidi poglavlje 13).
3.1.5. Vizualni put i put refleksa zjenice
Anatomska struktura vizualnog puta je prilično složena i uključuje niz neuralnih veza. Unutar mrežnice svakog oka nalazi se sloj šipki i konusa (fotoreceptori - I neuron), zatim sloj bipolarnog (II neurona) i ganglijskih stanica s njihovim dugim aksonima (III neuron). Zajedno tvore periferni dio vizualnog analizatora. Putevi su predstavljeni vizualnim živcima, chiazmom i vizualnim traktima. Potonji završavaju u stanicama vanjskog zglobnog tijela, koje igra ulogu primarnog vizualnog središta. Od njih potječu već središnja vlakna
Sl. 3.4.Vizualni i zenični putovi (dijagram) [prema C. Behr, 1931, s promjenama].
Objašnjenje u tekstu.
neurona vidnog puta (radiatio optica), koji doseže područje striata potiljnog režnja mozga. Ovdje se nalazi primarni
središte vizualnog analizatora (sl. 3.4).
Optički živac(n. opticus) nastao aksonima ganglijskih stanica
retina i završava u chiasmi. U odraslih, njegova ukupna duljina varira od 35 do 55 mm. Značajan dio živca je orbitalni segment (25-30 mm), koji u horizontalnoj ravnini ima zavoj u obliku slova S, tako da ne doživljava napetost tijekom kretanja očne jabučice.
Za znatnu udaljenost (od izlaza iz očne jabučice do ulaza u vizualni kanal - canalis opticus), živac, kao i mozak, ima tri ljuske: tvrdu, arahnoidnu i mekanu (vidi sliku 3.9). Zajedno s njima, njegova debljina je 4-4,5 mm, bez njih - 3-3,5 mm. U očnoj jabučici, dura mater se stapa s bjeloočnicom i tenonskom kapsulom, au optičkom kanalu s periostom. Intrakranijalni segment živca i chiasma koji se nalazi u subarahnoidnom hiazmatskom cisternu odjeveni su samo u meku ljusku.
Okluzalni prostori orbitalnog dijela živca (subduralni i subarahnoidni) povezani su sa sličnim prostorima mozga, ali su izolirani jedni od drugih. Oni su ispunjeni tekućinom složenog sastava (intraokularni, tkivo, cerebrospinalni). Budući da je intraokularni tlak obično 2 puta veći od intrakranijalnog tlaka (10–12 mm Hg), njegov strujni smjer se podudara s gradijentom tlaka. Iznimka je kada se intrakranijalni tlak značajno poveća (npr. Tijekom razvoja tumora mozga, krvarenja u kranijalnu šupljinu) ili, obrnuto, ton oka se značajno smanji.
Sva živčana vlakna koja čine optički živac grupirana su u tri glavna snopa. Aksoni ganglijskih stanica, koji se protežu od središnje (makularne) regije mrežnice, čine papilarni snop, koji ulazi u temporalnu polovicu glave optičkog živca. Ganglijska vlakna
stanice nazalne polovice mrežnice idu duž radijalnih linija u nazalnoj polovici diska. Slična vlakna, ali iz temporalne polovice mrežnice, na putu do glave optičkog živca odozgo i odozdo "protječu" papillomacular snop.
U orbitalnom segmentu optičkog živca blizu očne jabučice omjeri između živčanih vlakana ostaju isti kao i na disku. Zatim se papilarni snop pomiče u aksijalni položaj, a vlakna iz temporalnih kvadranata mrežnice u cijelu odgovarajuću polovicu optičkog živca. Tako je vidni živac jasno podijeljen na lijevu i desnu polovicu. Njegova podjela na gornje i donje polovice je manje izražena. Važno u kliničkom smislu je da je živac lišen osjetljivih živčanih završetaka.
U kranijalnoj šupljini, optički se živci ujedinjuju preko područja turskog sedla, formirajući chiasmu (chiasma opticum), koja je prekrivena pia mater i ima sljedeće dimenzije: dužina 4-10 mm, širina 9-11 mm, debljina 5 mm. Chiasma je ispod nje omeđena dijafragmom turskog sedla (očuvana površina dure mater), iznad (u stražnjem dijelu) - s dnom treće moždane komore, sa strane - s unutarnjim karotidnim arterijama, iza - s lijevkom za hipofizu.
U chiasm vlakana optičkog živca djelomično se preklapaju zbog dijelova povezanih s nazalnim polovicama mrežnice. Okrećući se na suprotnu stranu, povezuju se s vlaknima koja se pružaju iz temporalnih polovica mrežnice drugog oka i formiraju optičke puteve. Papillomacular snopovi ovdje se djelomično preklapaju.
Optički putevi (tractus opticus) počinju na stražnjoj površini chiasma i, zaokružujući vanjski
strane moždanog stabla završavaju u vanjskom lubanjskom tijelu (corpus geniculatum laterale), stražnjem dijelu optičkog gomolja (thalamus opticus) i prednjoj kvadlohromiji (corpus quadrigeminum anterius) odgovarajuće strane. Međutim, samo su vanjska zglobna tijela bezuvjetna subkortikalna vizualna središta. Preostala dva entiteta obavljaju druge funkcije.
U optičkim traktima, čija duljina u odrasloj dobi doseže 30-40 mm, papilarni snop također zauzima središnje mjesto, a križna i nekrossirana vlakna i dalje su odvojeni snopovi. Istodobno, prvi od njih nalaze se ventromedijalno, a drugi dorzolateralno.
Vizualno zračenje (vlakna središnjeg neurona) počinje od ganglijskih stanica petog i šestog sloja vanjskog lubanjskog tijela. Prvo, aksoni ovih stanica tvore takozvano Wernickeovo polje, a zatim, nakon što prođu kroz stražnje bedrene kosti unutarnje kapsule, lijepo se rasprše u bijeloj tvari okcipitalnog režnja mozga. Središnji neuron završava u brazdi ptičijeg šiljaka (sulcus calcarinus). Ovo područje predstavlja senzorni vizualni centar - kortikalno polje 17 prema Brodmannu.
Put zeničnog refleksa - svjetlo i ugradnja oka na kratkoj udaljenosti - prilično je kompliciran (vidi sl. 3.4). Aferentni dio refleksnog luka (a) prvog od njih počinje od čunjeva i šipki mrežnice u obliku autonomnih vlakana koja čine dio optičkog živca. U chiasmu, oni se sijeku na isti način kao i optička vlakna i prolaze u optičke puteve. Ispred vanjskih koljenastih tijela, pupilo-motorna vlakna ih napuštaju i nakon djelomičnog križanja nastavljaju do brachium quadrigeminum, gdje
završiti u stanicama (b) tzv. pretektalnog područja (područje pretectalis). Zatim su novi intersticijski neuroni nakon djelomičnog presjeka usmjereni na odgovarajuće jezgre (Yakubovich - Edinger - Westfal) okulomotornog živca (c). Aferentna vlakna iz žute mrlje mrežnice svakog oka prikazana su u oba okulomotorna jezgra (g).
Eferentni put inervacije sfinktera irisa polazi od već spomenutih jezgara i prolazi zasebnim snopom u sastavu okulomotornog živca (n. Oculomotorius) (d). U orbiti vlakna sfinktera ulaze u njezinu donju granu, a zatim kroz okulomotorni korijen (radix oculomotoria) u cilijarni čvor (e). Ovdje završava I neuron staze koja se razmatra i počinje II. Nakon napuštanja cilijarnog čvora, sfinkterna vlakna kao dio kratkih cilijarnih živaca (nn. Ciliares), nakon prolaska kroz bjeloočnicu, ulaze u perihoroidni prostor, gdje formiraju živčani pleksus (g). Njezine završne grane prodiru kroz šarenicu i ulaze u mišić s odvojenim radijalnim snopovima, tj. Inerviraju ga sektorski. Ukupno, sfinkter učenika ima 70-80 takvih segmenata.
Eferentni put dilatatora zjenice (m. Dilatator pupillae), koji prima simpatičku inervaciju, počinje od ciliospinalnog centra Budge. Potonji se nalazi u prednjim rogovima kičmene moždine (h) između C VII i Th II. Odavde odlaze povezne grane, koje kroz granični trup simpatičkog živca (l), a zatim donji i srednji simpatički cervikalni gangliji (t 1 i t 2) stižu do gornjeg ganglija (t 3) (razina C II - C IV). Ovdje završava I neuronski put i počinje II, koji je dio pleksusa unutarnje karotidne arterije (m). U kranijalnoj šupljini vlakna, inervirajuća dilatacija
torus zjenice, izlazi iz spomenutog pleksusa, ulazi u trigeminalni (Gasser) čvor (gangl. trigeminal), a zatim ga ostavlja kao dio optičkog živca (n. ophthalmicus). Već na vrhu orbite prelaze u nazolabijalni živac (n. Nasociliaris), a zatim zajedno s dugim cilijarnim živcima (n. Ciliares longi) prodiru u očnu jabučicu 1.
Funkcija dilatacije zjenice regulirana je supranuklearnim hipotalamičkim centrom, koji se nalazi na dnu treće komore mozga ispred lijaka hipofize. Kroz retikularnu formaciju spaja se s ciliospinalnim središtem Budge.
Reakcija učenika na konvergenciju i smještaj ima svoje karakteristike, a refleksni lukovi se razlikuju od gore opisanih.
S konvergencijom, proprioceptivni impulsi iz kontraktirajućih unutarnjih rektusnih mišića služe kao poticaj za kontrakciju zjenice. Smještaj potiče nejasnoća (defokusiranje) slika vanjskih objekata na mrežnici. Eferentni dio luka zjeničnog refleksa je isti u oba slučaja.
Središte instalacije oka na kratkoj udaljenosti je, kako se vjeruje, u Brockmannovom kortikalnom polju 18.
3.2. Utičnica za oči i njezin sadržaj
Orbita (orbita) je posuda za kosti očne jabučice. Kroz svoju šupljinu, stražnja (retrobulbarna) podjela je ispunjena masnim tijelom (corpus adiposum orbitae), optičkim živcem, motoričkim i senzornim živcima, i prolaze mišiće.
Osim toga, središnji simpatički put (ovi) koji se proteže od središta Budgea završava u korteksu okcipitalnog režnja mozga. Odavde započinje kortikonekularni put inhibicije sfinktera zjenice.
chi, podizanje mišića gornji kapak, fascijalne formacije, krvne žile. Svaka orbita ima oblik skraćene tetraedarske piramide s vrhom okrenutim prema strani lubanje pod kutom od 45 o prema sagitalnoj ravnini. Kod odrasle osobe dubina orbite je 4–5 cm, a vodoravna širina na ulazu (aditus orbitae) oko 4 cm, vertikalna 3,5 cm (slika 3.5). Tri od četiri stijenke orbite (osim vanjske) obrubljene su paranazalnim sinusima. Ovo susjedstvo često služi kao primarni razlog za razvoj određenih patoloških procesa u njemu, često upalne prirode. Moguće je i klijanje tumora koji proizlaze iz etmoidnih, frontalnih i maksilarnih sinusa (vidi 19. poglavlje).
Vanjski, najizdržljiviji i najmanje ranjiv na bolesti i ozljede, na zidu orbite formirana je zigomatična, djelomično frontalna kost i veliko krilo sfenoidne kosti. Ovaj zid dijeli sadržaj orbite od vremenske fosne.
Gornji zid orbite formiran je uglavnom od frontalne kosti, čija je debljina, u pravilu, sinus (sinus frontalis), a dijelom (u stražnjem dijelu) - malo krilo sfenoidne kosti; graniči s prednjom lubanjom, a ta okolnost određuje težinu moguće komplikacije na svojoj šteti. Na unutarnjoj površini orbitalnog dijela frontalne kosti, na njenom donjem rubu, nalazi se mala koštana izbočina (spina trochlearis), na koju je vezana tetivna petlja. Kroz njega prolazi tetiva nadređenog kosog mišića, što onda dramatično mijenja smjer njegovog napretka. U gornjem vanjskom dijelu frontalne kosti nalazi se jama suzne žlijezde (fossa glandulae lacrimalis).
Unutarnji zid orbite na velikoj udaljenosti formiran je vrlo tankom koštanom pločom - lam. orbitalis (rarugasea)
Sl. 3.5.Orbita (desno).
prošivene kosti. Pred njom su suzne kosti sa stražnjim suznim grbom i frontalni proces gornje čeljusti s prednjim suznim grbom, iza tijela sfenoidne kosti, iznad prednjeg dijela kosti, a ispod gornje i gornje čeljusti. Između vrhova suzne kosti i frontalnog procesa gornje čeljusti nalazi se udubina - lacrimalna jama (fossa sacci lacrimalis) veličine 7 x 13 mm, u kojoj se nalazi suzna vreća (saccus lacrimalis). Ispod ove jame prolazi u nosni kanal (canalis nasolacrimalis), smješten u stijenci maksilarne kosti. Sadrži nazolakrimalni kanal (ductus nasolacrimalis), koji se završava na udaljenosti od 1,5-2 cm straga od prednjeg ruba donje nazalne vreće. Zbog svoje krhkosti, medijska stijenka orbite se lako oštećuje i tupim traumama s razvojem emfizema kapaka (češće) i same orbite (rjeđe). Osim toga, patogeni
logički procesi koji se odvijaju u etmoidnom sinusu, prilično slobodno raspoređeni u smjeru orbite, što rezultira razvojem upalnog oticanja njenih mekih tkiva (celulita), celulitisa ili optičkog neuritisa.
Donji zid orbite također je gornji zid maksilarnog sinusa. Stijenku formira uglavnom orbitalna površina gornje čeljusti, djelomično i zigomatična kost i orbitalni proces palatinske kosti. Kod ozljeda mogući su prijelomi donjeg zida, koji su ponekad praćeni izostavljanjem očne jabučice i ograničenjem njezine pokretljivosti prema gore i prema van tijekom povrede donjeg kosog mišića. Donji zid orbite počinje od koštanog zida, malo bočno od ulaza u nosni kanal. Upalni i neoplastični procesi koji se razvijaju u maksilarnom sinusu vrlo se lako šire u smjeru orbite.
Na vrhu u zidovima orbite nalazi se nekoliko rupa i pukotina kroz koje prolazi niz velikih živaca i krvnih žila u njegovu šupljinu.
1. Kosti kanala vidnog živca (canalis opticus) duljine 5-6 mm. Započinje u orbiti s okruglom rupom (foramen opticum) promjera oko 4 mm, koja povezuje svoju šupljinu s središnjom lubanjom. Kroz taj kanal ulaze vidni živac (n. Opticus) i oftalmička arterija (a. Ophthalmica) u orbitu.
2. Superiorna orbitalna fisura (fissura orbitalis superior). Stvoren tijelom sfenoidne kosti i njezinim krilima, spaja orbitu s središnjom lubanjom. Zategnuta tankim vezivnim tkivom, kroz koji prolaze tri glavne grane vidnog živca (n. Ophthalmicus 1 - suzne, nazolarne i frontalne živce (nn. Lacrimalis, nasociliaris et frontalis)) i debla bloka, uvlačenje i okulomotorni živci (nn. Trochlearis). Kroz isti prorez izlazi gornja vena oka (v. ophthalmica superior), a kada je ovo područje oštećeno, razvija se karakterističan kompleksni simptom: potpuna oftalmoplegija, tj. nepokretnost očne jabučice, ptoza gornjeg očnog kapaka, midrijaza, smanjenje taktilni Chuv nost rožnice i očnih kože, širenje mrežnice vene i egzoftalmus mala. Međutim, „superioran sindrom orbitalna pukotina” može se izraziti nije potpuno oštećena kada nije sve, ali samo neki živac gaće prolaze kroz tu prazninu.
3. Donja orbitalna fisura (fissura orbitalis inferior). Stvoren donjim rubom velikog krila sfenoidne kosti i tijela gornje čeljusti, daje poruku
1 Prva grana trigeminalnog živca (n. Trigeminus).
orbite s pterigopulmonarnom (u stražnjoj polovici) i temporalnom fosom. Ta je praznina također zatvorena membranom vezivnog tkiva, u koju se isprepliću vlakna orbitalnog mišića (m. Orbitalis), koje inervira simpatički živac. Kroz njega, jedna od dvije grane donje očne vene (druga se ulijeva u gornju okularnu venu) napušta orbitu, zatim anastomozira s pterigojskim venskim pleksusom (et plexus venosus pterygoideus), a donji orbitalni živac i arterija (na infraorbital), zigomatski živac (n. Zygomaticus) ) i orbitalne grane čvornog pterigopalatina (ganglijski pterigopalatinum).
4. Okrugla rupa (foramen rotundum) nalazi se u velikom krilu sfenoidne kosti. Spaja srednju lubanju s pterigopalatomijom. Druga grana trigeminalnog živca (n. Maxillaris) prolazi kroz ovaj otvor, iz kojeg infraorbitalni živac (n. Infraorbitalis) polazi u pterigopalnoj jami, a zigomatski živac (n. Zygomaticus) u donjoj temporalnoj jami. Oba živca tada prodiru u šupljinu orbite (prvi subperiostalni) kroz donju orbitalnu fisuru.
5. Otvori na srednjoj stijenci orbite (foramen ethmoidale anterius et posterius), kroz koje prolaze istoimeni živci (grane nosnog sinusnog živca), arterije i vene.
Osim toga, u velikom krilu sfenoidne kosti nalazi se još jedna rupa - ovalni (foramen ovale), koji povezuje središnju lobanju s infratemporalnom. Kroz njega prolazi treći ogranak trigeminalnog živca (n. Mandibularis), ali ne sudjeluje u inervaciji organa vida.
Iza očne jabučice, na udaljenosti od 18–20 mm od stražnjeg pola, nalazi se cilijarni čvor (ganglijski ciliare) dimenzija 2x1 mm. Nalazi se ispod vanjskog ravnog mišića, koji leži u ovoj zoni
na površini optičkog živca. Ciliarni čvor je periferni živčani ganglion, čije su stanice povezane s vlaknima odgovarajućih živaca kroz tri korijena (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus).
Koštane stijenke orbite prekrivene su tankim, ali izdržljivim periostom (periorbita), koji je čvrsto privezan za njih u području koštanih šavova i optičkog kanala. Otvaranje potonjeg je okruženo tetivnim prstenom (annulus tendineus communis Zinni), iz kojeg počinju svi okulomotorni mišići, osim donje kosine. Potječe iz donje koštane stijenke orbite, blizu ulaza u nazolakrimalni kanal.
Osim periosta, fascija orbite, prema Međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, uključuje vaginu očne jabučice, mišićnu fasciju, orbitalni septum i masno tijelo orbite (corpus adiposum orbitae).
Vagina očne jabučice (vagina bulbi, ranije nazvana fascia bulbi s. Tenoni) pokriva gotovo cijelu očnu jabučicu, s iznimkom rožnice i izlazne točke optičkog živca. Najveća gustoća i debljina ove fascije zabilježene su u ekvatorijalnom području oka, gdje tetive mišića za kretanje kroz njega prolaze na putu do mjesta vezivanja na površinu bjeloočnice. Kako se približavate limbusu, vaginalno tkivo postaje tanje i na kraju se postupno gubi u subkonjunktivnom tkivu. U područjima disekcije s ekstraokularnim mišićima, ona im daje prilično gustu prevlaku vezivnog tkiva. Iz iste zone odlaze i guste pređe (fasciae musculares), koje spajaju vaginu oka s periostom zidova i rubovima orbite. Općenito, ove pređe oblikuju prstenastu membranu koja je paralelna s ekvatorom oka.
i drži ga u orbiti u stabilnom položaju.
Podvaginalni prostor oko (bivši Spatium Tenoni) je sustav pukotina u labavom episkleralnom tkivu. Omogućuje slobodno kretanje očne jabučice u određenoj količini. Taj se prostor često koristi za kirurške i terapeutske svrhe (obavljanje operacija sklero-ojačanja tipa implantata, davanje lijekova injekcijom).
Orbitalni septum (septum orbitale) je dobro definirana struktura fascijskog tipa, smještena u frontalnoj ravnini. Povezuje orbitalne rubove hrskavice kapaka s koštanim rubovima orbite. Zajedno tvore peti pomični zid, koji uz zatvorene kapke potpuno izolira šupljinu orbite. Važno je imati na umu da je u području medijalnog zida orbite ova pregrada, također nazvana tarsoorbitalna fascija, pričvršćena za stražnji suzni greben suzne kosti, što je posljedica toga da je suzna vrećica, koja je bliže površini, djelomično u predseptalnom prostoru, tj. Izvan šupljine očne utičnice.
Šupljina orbite je ispunjena masnim tijelom (corpus adiposum orbitae), koje je zatvoreno tankom aponeurozom i probijeno mostovima vezivnog tkiva koje ga dijeli na male segmente. Zbog plastičnosti, masno tkivo ne ometa slobodno kretanje okulomotornih mišića koji prolaze kroz njega (s njihovom kontrakcijom) i vidni živac (tijekom pokreta očne jabučice). Iz periosta, masno tijelo je odvojeno prorezom sličnim prostorom.
Različite krvne žile, motorne, osjetilne i suosjećajne, prolaze kroz orbitu u smjeru od vrha do ulaza.
ovi živci, kao što je već spomenuto, detaljno su opisani u relevantnom dijelu ovog poglavlja. Isto vrijedi i za vidni živac.
3.3. Pomoćni organi oka
Pomoćni organi oka (organa oculi accesoria) uključuju kapke, konjunktivu, mišiće očne jabučice, suzne aparate i fasciju orbite koja je već opisana.
3.3.1. kapci
Kapci (palpebrae), gornji i donji, su pokretne strukturne strukture koje pokrivaju prednji dio očnih jabučica (sl. 3.6). Zahvaljujući treptajućim pokretima, oni doprinose ravnomjernoj raspodjeli tekućine za prodiranje kroz površinu. Gornji i donji kapci na srednjem i bočnom kutu međusobno su povezani adhezijama (comissura palpebralis medialis et lateralis). otprilike
Sl. 3.6.Vjećice i prednji dio očne jabučice (sagitalna incizija).
5 mm za spajanje unutarnjih rubova kapaka mijenjaju smjer kretanja i oblikuju lučni zavoj. Prostor koji su opisali naziva se suznim jezerom (lacus lacrimalis). Tu je i malena ružičasta nadmorska visina - suzni mesni dio (caruncula lacrimalis) i susjedni lunatni vezni nabor (plica semilunaris conjunctivae).
Sa otvorenim kapcima, rubovi ograničavaju njihov prostor. oblik badema, nazvana palpebralna pukotina (rima palpebrarum). Njegova vodoravna duljina iznosi 30 mm (za odraslu osobu), a visina u središnjem dijelu iznosi od 10 do 14 mm. Unutar palače vidljiva je gotovo cijela rožnica, s izuzetkom gornjeg segmenta, a područja bjeloočnice su bijela. Sa zatvorenim kapcima, prorez oko nestaje.
Svaki kapak se sastoji od dvije ploče: vanjske (koža-mišićna) i unutarnje (tarsal-conjunctival).
Koža kapaka je nježna, lako se skuplja u naborima i sadrži žlijezde lojnice i znojnice. Celuloza koja leži ispod njega je lišena masnoće i vrlo je labava, što pridonosi brzom širenju edema i krvarenja u ovom mjestu. Obično se na površini kože jasno vide dva orbitalno-palpebralna nabora - gornji i donji. U pravilu se podudaraju s odgovarajućim rubovima hrskavice.
Hrskavica kapaka (tarsus superior et inferior) ima oblik lagano konveksno vanjskih vodoravnih ploča s zaobljenim rubovima dugačkim oko 20 mm, visine 10–12 i 5–6 mm i debljine 1 mm. Sastoje se od vrlo gustog vezivnog tkiva. Korištenjem snažnih ligamenata (lig. Palpebrale mediate et laterale) krajevi hrskavice povezani su s odgovarajućim stijenkama orbite. Za uzvrat, orbitalne rubove hrskavice čvrsto su povezane
s rubovima orbite preko tkiva fascije (septum orbitale).
Izdužene alveolarne meibomijske žlijezde (glandulae tarsales) nalaze se u debljini hrskavice - oko 25 u gornjoj hrskavici i 20 u donjoj. Trče u paralelnim redovima i otvaraju izlazne kanale u blizini stražnjeg ruba kapaka. Ove žlijezde proizvode sekreciju lipida, koja tvori vanjski sloj prenegativnog suznog filma.
Stražnja površina kapaka prekrivena je vezivnom membranom (konjunktivom) koja je čvrsto prianjana na hrskavicu, a izvan njih stvara pokretne lukove - duboki gornji i manji, lako dostupni za pregled niži.
Slobodni rubovi kapaka ograničeni su prednjim i stražnjim grbovima (limbi palpebrales anteriores et posteriores), između kojih je razmak oko 2 mm. Prednji grebeni nose korijene brojnih trepavica (smještenih u 2-3 reda), u folikulima kose čije su žlijezde lojne (Zeiss) i modificirane znojne (Moll) otvorene. Na stražnjim vrhovima donjeg i gornjeg kapka, u njihovom srednjem dijelu, nalaze se male uzvišice - suzne papile (papilli lacrimales). Uronjeni su u suho jezero i opremljeni rupicama (punctum lacrimale) koje vode u odgovarajuće suzne kanaliće (canaliculi lacrimales).
Pokretljivost kapaka osigurana je djelovanjem dvije antagonističke skupine mišića - zatvaranjem i otvaranjem. Prva se funkcija provodi pomoću kružnih mišića oka (m. Orbicularis oculi), drugog - mišića koji podižu gornji kapak (m. Levator palpebrae superioris) i donjeg pramenskog mišića (m. Tarsalis inferior).
Kružni mišić oka sastoji se od tri dijela: orbitalne (pars orbitalis), prastarih (pars palpebralis) i suzne (pars lacrimalis) (sl. 3.7).
Sl. 3.7.Kružni mišić oka.
Orbitalni dio mišića je kružna pulpa, čija vlakna počinju i vezuju se za medijski ligament kapaka (lig. Palpebrale mediale) i frontalni proces gornje čeljusti. Mišićna kontrakcija dovodi do čvrstog zatvaranja kapaka.
Vlakna stoljetnog dijela kružnog mišića također počinju od medijalnog ligamenta kapaka. Tada tijek ovih vlakana postaje lučasto i dopiru do vanjskog kuta palače, gdje su vezani za bočni ligament kapaka (lig. Palpebrale laterale). Smanjenje ove grupe vlakana osigurava zatvaranje kapaka i njihovo pomicanje.
Lakrimatski dio kružnog mišića stoljeća predstavljen je duboko smještenim dijelom mišićnih vlakana, koji započinju nešto posteriorno od posteriornog suznog grba suzne kosti. Zatim prolaze iza suzne vrećice i tkaju se u vlakna stoljetnog dijela kružnog mišića koji dolazi iz prednjeg suznog grba. Kao posljedica, suzne vrećice pokrivene su mišićnom petljom, koja se s kontrakcijama i opuštanjem tijekom
vrijeme trepavica trepavica se širi i sužava lumensku vrećicu. Zbog toga se tekuća tekućina apsorbira iz konjunktivalne šupljine (kroz točke kidanja) i napreduje uz put suze u nosnu šupljinu. Kontrakcije snopova suznih mišića koje okružuju suzne kanaliće pridonose tom procesu.
Posebno su istaknuta mišićna vlakna kružnog mišića kapka, koja su smještena između korijena trepavica oko kanala meibomijskih žlijezda (m. Ciliaris Riolani). Smanjenje ovih vlakana doprinosi izlučivanju gore spomenutih žlijezda i prešanju rubova kapaka u očnu jabučicu.
Kružni mišić oka inervira se zigomatičnim i prednjim temporalnim granama facijalnog živca, koje leže sasvim duboko i ulaze u njega pretežno s donje strane. Ovu okolnost treba uzeti u obzir kada je potrebno izvršiti akineziju mišića (obično pri obavljanju abdominalnih operacija na očnoj jabučici).
Mišić koji podiže gornji kapak počinje u blizini optičkog kanala, zatim ide ispod krova orbite i završava se u tri dijela - površinski, srednji i duboki. Prvi od njih, pretvarajući se u široku aponeurozu, prolazi kroz orbitalni septum, između vlakana stoljetnog dijela kružnog mišića i završava pod kožom kapka. Srednji dio, koji se sastoji od tankog sloja glatkih vlakana (m. Tarsalis superior, m. Mülleri), utkan je u gornji rub hrskavice. Duboka lamela, slična površinskoj, također završava tendinoznim istezanjem koje dopire do gornjeg forniksa konjunktive i pričvršćuje se na njega. Dva obroka levatorna (površna i duboka) provlače okulomotorni živac, a sredina - cervikalni simpatički živac.
Donji kapak je povučen od strane slabo razvijenog očnog mišića (m. Tarsalis inferior) koji povezuje hrskavicu s donjim forniksom konjunktive. Posebni procesi vagine donjeg rektusnog mišića također su isprepleteni.
Kapci su bogato opskrbljeni žilama zbog grana oftalmološke arterije (a. Ophthalmica), koja je dio sustava unutarnje karotidne arterije, kao i anastomoza iz lica i maksilarnih arterija (aa. Facialis et maxillaris). Posljednje dvije arterije pripadaju vanjskoj karotidnoj arteriji. Granate, sve te žile oblikuju arterijske lukove - dvije u gornjem kapku i jednu u donju.
Kapci također imaju dobro razvijenu limfnu mrežu, koja se nalazi na dvije razine - na prednjoj i stražnjoj površini hrskavice. Istodobno limfne žile gornjeg kapka padaju u pred-terminalne limfne čvorove, a donje u submandibularne.
Osjetljivu inervaciju kože lica provode tri grane trigeminalnog živca i grančice facijalnog živca (vidi 7. poglavlje).
3.3.2. konjunktiva
Konjunktiva (tunica conjunctiva) - tanka (0,05-0,1 mm) sluznica koja pokriva cijelu stražnju površinu kapaka (tunica conjunctiva palpebrarum), a zatim, formirajući lukove konjunktivalne vrećice (fornix conjunctivae superior et inferior), pomiče se naprijed površinu očne jabučice (tunica conjunctiva bulbi) i završava kod limbusa (vidi sliku 3.6). Zove se vezivna membrana, jer povezuje kapke i oko.
U konjunkturi očne kapke nalaze se dva dijela - tarsal, čvrsto spojeni s donjim tkivom, i pokretna orbita u obliku prijelaznog (do lukova) nabora.
S zatvorenim kapcima, šupljina nalik na prorez se formira između listova konjunktive, dublje na vrhu, nalik na vrećicu. Kada su kapci otvoreni, volumen mu se značajno smanjuje (veličinom palače). Značajno mijenjaju volumen i konfiguraciju vrećice konjunktive i tijekom pokreta očiju.
Konjunktiva hrskavice prekrivena je višeslojnim cilindričnim epitelom i sadrži vrčaste stanice na rubu kapaka, a oko distalnog kraja hrskavice je Henleova kripta. I oni i drugi luče mucin. Obično se kroz konjunktivu pojavljuju meibomijske žlijezde, tvoreći uzorak u obliku vertikalnog bora. Pod epitelom je retikularno tkivo, čvrsto zavareno na hrskavicu. Na slobodnom rubu kapka, konjunktiva je glatka, ali već na udaljenosti od 2-3 mm od nje postaje gruba zbog prisutnosti papila ovdje.
Konjunktura prijelaznog nabora je glatka i prekrivena 5-6 slojnim ravnim epitelom s velikim brojem mukoznih stanica sličnih peharima (izoliran mucin). Njegova subepitelna labava spojnica je
ovo tkivo, koje se sastoji od elastičnih vlakana, sadrži plazma stanice i limfocite sposobne za formiranje klastera u obliku folikula ili limfoma. Zbog prisutnosti dobro razvijenog subkonjunktivnog tkiva, ovaj dio konjunktive je vrlo pokretan.
Na granici između tarzalnog i orbitalnog dijela konjunktive nalaze se dodatne suzne žlijezde Wolfringa (3 na gornjem rubu gornjeg hrskavice i jedna ispod donje hrskavice), au području lukova su Krauseove žlijezde, čiji je broj 6-8 u donjem kapku i 15-40 na vrhu. Po strukturi, oni su slični glavnoj suznoj žlijezdi, čiji se izlučni kanali otvaraju u lateralnom dijelu gornjeg konjuktivnog forniksa.
Konjunktiva očne jabučice prekrivena je slojevitim ljuskastim ne-skvamoznim epitelom i labavo je povezana s bjeloočnicom, pa se lako može kretati po njezinoj površini. Limbalni dio konjunktive sadrži otočiće cilindričnog epitela s Becher-ovim izlučujućim stanicama. U istoj zoni, radijalno prema ekstremitetu (u obliku pojasa širine 1-1,5 mm), postoje Manzove stanice koje proizvode mucin.
Dotok krvi u konjunktivu očnih kapaka je uzrokovan širenjem vaskularnih trupaca iz arterijskih lukova palpebralnih arterija (vidi sliku 3.13). Konjunktura očne jabučice sadrži dva sloja žila - površinski i duboko. Površne formiraju grane koje se protežu od arterija kapaka, kao i prednje cilijarne arterije (grane mišićnih arterija). Prvi od njih ide u smjeru od lukova konjunktive do rožnice, drugi - prema njima. Duboke (episkleralne) žile konjunktive su samo grane prednje cilijarne arterije. Usmjereni su prema rožnici i oblikuju gustu mrežu oko nje. OS-
isti debla prednjih cilijarnih arterija, koji ne dopiru do limbusa, ulaze u oko i sudjeluju u dotoku krvi u ciliarno tijelo.
Vene konjunktive prate odgovarajuće arterije. Istjecanje krvi je uglavnom kroz palpebralni sustav žila u žilama lica. Konjunktiva također ima bogatu mrežu limfnih žila. Limfni odljev iz sluznice gornjeg kapka javlja se u pred-terminalnim limfnim čvorovima, a od donjeg do submandibularnog.
Osjetljivu inervaciju konjunktive pružaju suzne, subblokalne i infraorbitalne živce (n. Lacrimalis, infratrochlearis et n. Infraorbitalis) (vidi 9. poglavlje).
3.3.3. Mišići očne jabučice
Mišićni aparat svakog oka (musculus bulbi) sastoji se od tri para antagonistički djelujućih okulomotornih mišića: gornji i donji ravni (mm. Rectus oculi superior et inferior), unutarnji i vanjski ravno (mm. Rectus oculi medialis et lataralis), gornji i donji kosi ( mm. obliquus superior et inferior) (vidi poglavlje 18 i sliku 18.1).
Svi mišići, s izuzetkom inferiornog kosog, počinju, kao i mišići koji podižu gornji kapak, iz tetivnog prstena koji se nalazi oko optičkog kanala orbite. Zatim se usmjeravaju četiri rektusna mišića, postupno divergirajući, sprijeda i nakon što se perforacija tenonske kapsule utkane tetivama u bjeloočnicu. Linije njihovog vezivanja su na različitim udaljenostima od udova: unutarnje ravne - 5,5-5,75 mm, donja ravna - 6-6,5 mm, vanjska ravna - 6,9-7 mm, gornja ravna - 7,7-8 mm.
Nadređeni kosi mišić s optičkog rupa šalje se u blok kostiju, koji se nalazi u gornjem unutarnjem kutu orbite i širi se
ide unatrag i prema van u obliku kompaktne tetive; pričvršćen na bjeloočnicu u gornjem vanjskom kvadrantu očne jabučice na udaljenosti od 16 mm od limbusa.
Donji kosi mišić počinje od donje koštane stijenke orbite malo bočno od ulaza u nazolakrimalnu cjevčicu, ide unatrag i prema van između donjeg zida orbite i donjeg rektusnog mišića; pričvršćen za bjeloočnicu na udaljenosti od 16 mm od limbusa (donji vanjski kvadrant očne jabučice).
Unutarnji, gornji i donji rectus mišići, kao i donji kosi mišići, inervirani su granama okulomotornog živca (n. Oculomotorius), vanjska ravna linija - abduktor (n. Abducens), gornji kosi blok (n. Trochlearis).
Smanjenjem određenog očnog mišića kreće se oko osi koja je okomita na njegovu ravninu. Potonji prolazi mišićnim vlaknima i prelazi točku rotacije oka. To znači da u većini okulomotornih mišića (s izuzetkom vanjskog i unutarnjeg pravokutnog mišića) osi rotacije imaju jedan ili drugi kut nagiba s obzirom na početne koordinatne osi. Kao rezultat toga, kada se takvi mišići stišću, očna jabučica čini složeni pokret. Tako, na primjer, gornji rektusni mišić, sa srednjim položajem oka, podiže ga prema gore, rotira iznutra i blago okreće prema nosu. Jasno je da će se amplituda vertikalnih kretanja oka povećavati s padanjem kuta divergencije između sagitalnih i mišićnih ravnina, odnosno okretanja oka prema van.
Svi pokreti očne jabučice podijeljeni su na kombinirane (povezane, konjugirane) i konvergentne (fiksiranje objekata različite udaljenosti zbog konvergencije). Kombinirana kretanja su ona koja su usmjerena u jednom smjeru:
gore, desno, lijevo itd. Ovi se pokreti izvode sinergističkim mišićima. Tako, na primjer, kada se gleda udesno u desno oko, smanjuju se vanjski i lijevi unutarnji rektusni mišići. Konvergentni pokreti ostvaruju se djelovanjem unutarnjih rectus mišića svakog oka. Mnoge od njih su fuzijski pokreti. Budući da su vrlo male, izvode posebno preciznu fiksacijsku instalaciju očiju, zbog čega se stvaraju uvjeti za nesmetanu fuziju u kortikalnom dijelu analizatora dvije retinalne slike u jednu sliku.
3.3.4. Lacrimalni aparati
Proizvodnja suzne tekućine provodi se u aparatu za suzu (aparat lacrimalis), koji se sastoji od suzne žlijezde (glandula lacrimalis) i malih pomoćnih žlijezda Krause i Wolfring. Ovo potonje osigurava dnevnu potrebu oka za njenu hidrataciju. Glavna suzna žlijezda djeluje aktivno samo u uvjetima emocionalnih ispada (pozitivnih i negativnih), kao i kao odgovor na stimulaciju osjetljivih živčanih završetaka u sluznici oka ili nosa (refleksno kidanje).
Prilikom produbljivanja frontalne kosti (fossa glandulae lacrimalis) sužna žlijezda nalazi se ispod gornjeg vanjskog ruba orbite. Tetiva mišića koja podiže gornji kapak dijeli je u velike orbitalne i manje dijelove starosti. Izlučni kanali orbitalnog režnja žlijezde (u količini od 3-5) prolaze između segmenata stare žlijezde, uzimajući niz njezinih brojnih malih kanala, i otvaraju se u forniksu konjunktive na udaljenosti od nekoliko milimetara od gornjeg ruba hrskavice. Uz to, stari dio žlijezde ima neovisne protokole
ki, čiji je broj od 3 do 9. Budući da se nalazi neposredno ispod gornjeg luka lučića, kada je inverzija gornjeg očnog kapka obično je vidljiva.
Suznu žlijezdu inerviraju sekretorna vlakna facijalnog živca (n. Facialis), koji, nakon što je završio težak put, dopiru do njega kao dio suznog živca (n. Lacrimalis), koji je ogranak optičkog živca (n. Ophthalmicus).
Kod djece sužnja žlijezda počinje djelovati do kraja drugog mjeseca života, pa do isteka tog razdoblja, uz plakanje, oči ostaju suhe.
Lakrimatska tekućina koju proizvode gore spomenute žlijezde valja se niz površinu očne jabučice od vrha do dna u kapilarnu prazninu između stražnjeg grebena donjeg kapka i očne jabučice, gdje se pojavljuje trag suze (rivus lacrimalis). Treptanje pokreta kapaka doprinosi progresiji tearne tekućine. Prilikom zatvaranja, oni ne samo da idu jedan prema drugome, već se i kreću prema unutra (osobito donji kapak) za 1-2 mm, zbog čega se očni otvor skraćuje.
Suze se sastoje od suznih kanalika, suzne vrećice i nosnog kanala (vidi 8. i 8.).
Lacrimal canaliculi (canaliculi lacrimales) počinju sa suznim točkama (punctum lacrimale), koje se nalaze na vrhu suznih papila obaju kapaka i uronjene su u suho jezersko jezero. Promjer točaka s otvorenim kapcima 0,25-0,5 mm. Oni vode do vertikalnog dijela tubula (duljine 1,5-2 mm). Tada se njihov tijek mijenja gotovo do horizontalne. Zatim se, postupno približavajući se, otvaraju u suznu vrećicu iza unutarnjih adhezija kapaka pojedinačno ili se prethodno stapaju u zajednička usta. Duljina ovog dijela cijevi promjera 7-9 mm
0,6 mm. Zidovi tubula prekriveni su slojevitim pločastim epitelom, ispod kojeg je sloj elastičnih mišićnih vlakana.
U kostu se nalazi suzna vrećica (saccus lacrimalis), vertikalno rastegnuta jama između prednjih i stražnjih koljena unutarnje spirale kapaka i zahvaćena mišićnom petljom (m. Horneri). Kupola viri iznad ovog ligamenta i preseptalna je, tj. Izvan šupljine orbite. Unutar vrećice prekriven je slojeviti skvamozni epitel, ispod kojeg je sloj adenoidnog, a zatim gustog vlaknastog tkiva.
U nosni kanal (ductus nasolacrimalis) otvara se suzna vrećica koja najprije prolazi u koštanom kanalu (duga oko 12 mm). U donjem dijelu ima koštani zid samo s bočne strane, u ostalim dijelovima graniči s nosnom sluznicom i okružen je debelim venskim pleksusom. Kanal se otvara ispod donje turbinate na udaljenosti od 3-3,5 cm od vanjskog otvora nosa. Njegova ukupna dužina je 15 mm, promjer 2-3 mm. Kod novorođenčadi, izlaz kanala je često zatvoren sluznicom ili tankim filmom, zbog čega se stvaraju uvjeti za razvoj gnojnog ili serozno-gnojnog dakryocistitisa. Zid kanala ima istu strukturu kao i zid suzne vrećice. Na izlazu iz kanala sluznica formira pregib, koji igra ulogu ventila za zaključavanje.
Općenito se može pretpostaviti da se put rastavljanja sastoji od malih mekih tubula različitih duljina i oblika s promjenjivim promjerima, koji se sastaju pod određenim kutovima. Oni povezuju konjunktivalnu šupljinu s nosnom šupljinom, gdje postoji stalni odljev suze. Pruža se treptanjem pokreta kapaka, efektom sifona s kapilarom
napetost tekućine koja puni put suze, peristaltičke promjene u promjeru tubula, usisni kapacitet vrećice za trganje (zbog naizmjeničnog pozitivnog i negativnog tlaka tijekom treptanja u njoj) i negativni tlak nastao u nosnoj šupljini tijekom aspiracije zraka.
3.4. Dotok krvi u oko i njegove pomoćne organe
3.4.1. Arterijski organ vida
Glavna uloga u prehrani organa vida je oftalmološka arterija (A. ophthalmica) - jedna od glavnih grana unutarnje karotidne arterije. Kroz optički kanal, oftalmološka arterija prodire u šupljinu orbite i, najprije pod optičkim živcem, zatim se diže prema gore izvana i prelazi preko nje, tvoreći luk. Od nje i od nje
ići sve glavne grane oftalmološke arterije (sl. 3.8).
Središnja retinalna arterija (a. Centralis retinae) je posuda malog promjera koja se proteže od početnog dijela luka oftalmičke arterije. Na udaljenosti od 7-12 mm od stražnjeg pola oka kroz tvrdu ljusku, ulazi odozdo u dubinu optičkog živca i usmjerava se prema svom disku jednim stablom, vraćajući tanku horizontalnu grančicu (sl. 3.9). Često postoje slučajevi kada se orbitalni dio živca pokreće malim vaskularnim grančicama, često nazvanim središnja arterija optički živac (a. centralis nervi optici). Njegova topografija nije konstantna: u nekim slučajevima polazi na različite načine iz središnje arterije mrežnice, u drugim - izravno iz oftalmološke arterije. U središtu živca debla ova arterija nakon T-oblika
Sl. 3.8.Krvne žile lijeve orbite (pogled odozgo) [iz rada M. L. Krasnove, 1952, s izmjenama].
Sl. 3.9.Dotok krvi optičkog živca i mrežnice (shema)
1975].
zauzima vodoravni položaj i šalje višestruke kapilare u smjeru vaskularne mreže pia matera. Intratubularne i peri-tubularne dijelove optičkog živca napaja r. recurrens a. ophthalmica, r. recurrens a. hypophysial
sup. mrav. i rr. intracanaliculares a. ophthalmica.
Središnja arterija retine napušta trup optičkog živca, dijeli se do arteriole trećeg reda (slika 3.10), formirajući vaskularni arteriole.
Sl. 3.10.Topografija terminalnih grana središnjih arterija i vena mrežnice desnog oka u shemi i fotografskom fundusu.
ova mreža, koja hrani moždani sloj mrežnice i intraokularni dio glave vidnog živca. Ne tako rijetko u fundusu s oftalmoskopijom može se vidjeti dodatni izvor energije za makularno područje mrežnice u obliku a. cilioretinalis. Međutim, on više ne odstupa od oftalmološke arterije, nego iz stražnjeg kratkog cilijarnog ili arterijskog kruga Zinna-Haller. Njegova uloga je vrlo velika u poremećajima cirkulacije u središnjem sustavu arterija mrežnice.
Stražnje kratke cilijarne arterije (aa. Ciliares posteriores breves) su grane (6–12 mm duge) oftalmičke arterije, koje se približavaju bjeloznici stražnjeg pola oka i perforiraju je oko optičkog živca u Cynn-Haller intraskleralnom arterijskom krugu. Oni također oblikuju vaskularni sustav.
ljuska - horoid (sl.
3,11). Potonji, kroz svoju kapilarnu ploču, hrani neuroepitelni sloj mrežnice (od sloja štapića i čunjeva do vanjskog pleksiforma uključivo). Odvojene grane stražnjih kratkih cilijarnih arterija prodiru u cilijarno tijelo, ali ne igraju značajnu ulogu u njegovoj prehrani. Općenito, sustav stražnjih kratkih cilijarnih arterija ne anastomozira s drugim vaskularnim pleksusima oka. To je iz tog razloga upalni procesi, koje se razvijaju u vlastitoj žilnici, ne prati hiperemija očne jabučice. , Dvije stražnje dugačke cilijarne arterije (aa. Ciliares posteriores longae) protežu se iz debla oftalmološke arterije i nalaze se distalno
Sl. 3.11.Dotok krvi u vaskularnom traktu oka [Spalteholz, 1923].
Sl. 3.12.Vaskularni sustav oka [Spalteholz, 1923].
stražnje kratke cilijarne arterije. Perforirajte bjeloočnicu na razini bočnih strana vidnog živca i, ušavši u suprahoroidni prostor na 3 i 9 sati, dođite do cilijarnog tijela, koje se uglavnom hrani. Anastomoza s prednjim cilijarnim arterijama, koje su grane mišićnih arterija (aa. Musculares) (sl. 3.12).
Oko korijena šarenice posteriorne dugačke cilijarne arterije se dijele. Dobivene grane su povezane jedna s drugom i tvore veliku arteriju
krug iris (circulus arteriosus iridis major). Iz nje u radijalnom smjeru odlaze nove grane, koje opet tvore mali arterijski krug (circulus arteriosus iridis minor) već na granici između zjenice i cilijarnog pojasa šarenice.
Na bjeloočnici se u zonu prolaska unutarnjeg i vanjskog rectus mišića oka projiciraju stražnje dugačke cilijarne arterije. Ove smjernice treba imati na umu pri planiranju operacija.
Mišićne arterije (aa. Musculares) obično predstavljaju dvije
manje ili više velikih debla - gornji (za mišiće koji podižu gornji kapak, gornji ravan i gornji kosi mišić) i niži (za preostale okulomotorne mišiće). U isto vrijeme, arterije koje hrane četiri rektusna mišića oka, izvan privitka tetive, daju grane bjeloočnici, koje se nazivaju prednja cilijarna arterija (aa. Ciliares anteriores), dvije iz svake grane mišića, osim za vanjski rectus, koji ima jednu granu.
Na udaljenosti od 3-4 mm od limbusa, prednje cilijarne arterije počinju se dijeliti na male grane. Dio njih odlazi u rožnicu limbus i, uz pomoć novih grana, tvori dvoslojnu rubnu petlju - površinsku (plexus episcleralis) i duboku (plexus scleralis). Ostale grane prednjih cilijarnih arterija perforiraju stijenku oka, a blizu korijena šarenice, zajedno s stražnjim dugim cilijarnim arterijama, tvore veliki arterijski krug šarenice.
Medijalne arterije kapaka (a. Palpebrales mediales) u obliku dvije grane (gornji i donji) prilaze koži kapaka u području unutarnjeg ligamenta. Zatim se, postavljajući horizontalno, široko anastomoziraju s lateralnim arterijama kapaka (aa. Palpebrales laterales) koje se protežu od suzne arterije (a. Lacrimalis). Zbog toga se formiraju arterijski lukovi kapaka - gornji (arcus palpebralis superior) i donji (arcus palpebralis inferior) (sl. 3.13). Anastomoze iz brojnih drugih arterija također su uključene u njihovu formaciju: supraorbitalna (a. Supraorbitalis) - očna grana (a. Ophthalmica), infraorbitalna (a. Infraorbitalis) - maksilarna grana (a. Maxillaris), kutna (a. Angularis) (a. facialis), površna temporalna (a. temporal superficialis) - grana vanjske karotide (a. carotis externa).
Oba luka nalaze se u sloju mišića očni kapak na udaljenosti od 3 mm od cilijarnog ruba. Međutim, u gornjem stoljeću često ne postoji ni jedan, već dva
Sl. 3.13.Arterijska opskrba kapaka kapima [prema S. S. Dutton, 1994].
arterijski lukovi. Drugi (periferni) nalazi se iznad gornjeg ruba hrskavice i povezan je s prvim vertikalnim anastomozama. Osim toga, male perforirajuće arterije (aa. Perforantes) protežu se od istih lukova do stražnje površine hrskavice i konjunktive. Zajedno s grančicama medijske i lateralne arterije kapaka, one tvore stražnje konjunktivalne arterije koje sudjeluju u dotoku krvi u sluznicu kapaka i, djelomično, u očnu jabučicu.
Prehrana konjunktive očne jabučice provodi se prednjom i stražnjom konjunktivnom arterijom. Prvi odstupaju od prednjih cilijarnih arterija i usmjereni su prema konjuktivalnom forniksu, a drugi, kao grane suznih i supraorbitalnih arterija, idu prema njima. Oba cirkulacijska sustava povezana su višestrukim anastomozama.
Lakrimalna arterija (a. Lacrimalis) polazi od početnog dijela luka oftalmičke arterije i nalazi se između vanjskog i gornjeg rectus mišića, dajući im više grana i suznih žlijezda. Osim toga, ona, kao što je gore navedeno, sa svojim granama (aa. Palpebrales laterales) sudjeluje u formiranju lukova arterijskog kapka.
Supraorbitalna arterija (a. Supraorbitalis), koja je prilično veliko deblo oftalmičke arterije, prolazi u gornjem dijelu orbite do istog reza u frontalnoj kosti. Ovdje, zajedno s lateralnom granom supraorbitalnog živca (r. Lateralis n. Supraorbitalis), prolazi ispod kože, njegujući mišiće i meka tkiva gornjeg kapka.
Suprablok arterija (a. Supratrochlearis) izlazi iz orbite u blizini bloka zajedno s istim imenom živca, perforirajući orbitalni septum (septum orbitale).
Rešetkaste arterije (aa. Ethmoidales) su također samostalne grane oftalmološke arterije, ali njihova uloga u prehrani tkiva u orbiti je neznatna.
Od sustava vanjske karotidne arterije, neke grane lica i maksilarnih arterija sudjeluju u prehrani pomoćnih organa oka.
Infraorbitalna arterija (a. Infraorbitalis), kao grana maksilarne, prodire u orbitu kroz donju orbitalnu pukotinu. Budući da je smješten subperiostealno, prolazi kroz istoimeni kanal na donjem zidu infraorbitalnog sulkusa i ulazi u prednju površinu maksilarne kosti. Sudjeluje u prehrani donjeg kapka tkiva. Male grane, odlazeći od glavnog arterijskog stabla, sudjeluju u opskrbi krvi donjim ravnim i donjim kosim mišićima, suznoj žlijezdi i suznoj vreći.
Arterija lica (a. Facialis) je prilično velika posuda smještena u medijalnom dijelu ulaza u orbitu. U gornjem dijelu daje veliku granu - kutnu arteriju (a. Angularis).
3.4.2. Venski sustav organa vida
Odljev venske krvi izravno iz očne jabučice javlja se uglavnom duž unutarnjeg (retinalnog) i vanjskog (cilijarnog) vaskularnog sustava oka. Prva je predstavljena središnjom venom mrežnice, druga je s četiri vortikotične vene (vidi sliku 3.10; 3.11).
Središnja vena mrežnice (v. Centralis retinae) prati odgovarajuću arteriju i ima istu raspodjelu kao i ona. U stablu optičkog živca povezuje se središnja arterija mreže
Sl. 3.14.Duboke vene orbite i lica [R. Thiel, 1946].
vatka u takozvanim središnjim veznim nitima kroz procese koji se protežu od pia matera. Spada ili izravno u kavernozni sinus (sinus cavernosa), ili prethodno u nadređenu okularnu venu (v. Ophthalmica superior).
Vortikotske vene (vv. Vorticosae) izvlače krv iz žilnice, cilijarnih procesa i većine mišića cilijarnog tijela, kao i šarenice. U svakom od kvadranata očne jabučice na razini svoga ekvatora presijecaju bjelo u kosom smjeru. Gornji par žila vortikoze teče u gornju venu oka, a donji - u nižu.
Istjecanje venske krvi iz pomoćnih organa oka i orbite odvija se kroz vaskularni sustav, koji ima složenu strukturu i
karakterizira ih niz vrlo važnih u kliničkom smislu obilježja (sl. 3.14). Sve vene ovog sustava su lišene ventila, zbog čega se izljev krvi kroz njih može pojaviti i prema kavernoznom sinusu, tj. U kranijalnoj šupljini, te u sustavu facijalne vene, koji su povezani s venskim pleksusima temporalne regije glave, pterigodnim procesom, pterigopalatinskom fosom. , kondilarni proces mandibule. Osim toga, venski pleksus orbite anastomozira s venama etmoidnih sinusa i nosne šupljine. Sve te osobine određuju mogućnost opasnog širenja gnojnih infekcija s kože lica (čireva, apscesa, erizipela) ili paranazalnih sinusa u šupljem sinusu.
3.5. motor
i osjetljiva inervacija
oči i njegova podružnica
tjelesa
Motorna inervacija ljudskog organa vida ostvaruje se pomoću parova III, IV, VI i VII kranijalnih živaca, osjetljivih - kroz prve (n. Ophthalmicus) i djelomično druge (n. Maxillaris) grane trigeminalnog živca (V par kranijalnih živaca).
Okulomotorni živac (n. Oculomotorius, treći par kranijalnih živaca) počinje od jezgara koje leže na dnu sylvianskog vodovoda na razini prednjih brežuljaka četverokuta. Te su jezgre heterogene i sastoje se od dva glavna bočna (lijeva i desna), od kojih se svaka sastoji od pet skupina velikih stanica (nukl. Oculomotorius) i dodatnih malih stanica (nukl. Oculomotorius accessorius) - dvije parne bočne (Yakubovich-Edinger-Westfalova jezgra) i jedna nesparen (Perlia kernel) smješten između
(Sl. 3.15). Duljina jezgre okulomotornog živca u anteroposteriornom smjeru iznosi 5-6 mm.
Od uparene lateralne jezgre velikih stanica (a-e) vlakna za tri ravna (gornja, unutarnja i donja) i donja kosa okulomotorna mišića, kao i za dva dijela mišića koji podižu gornji kapak, i vlakna koja inerviraju unutarnju i donju ravnu, kao i niži kosi mišići se odmah presijecaju.
Vlakna koja se protežu od uparenih jezgara malih stanica inerviraju mišić zjeničnog sfinktera (m. Sphincter pupillae) kroz cilijarno mjesto, a cilijarni mišić se proteže od nesparene jezgre.
Kroz vlakna medijalnog uzdužnog snopa jezgre okulomotornog živca povezane su s jezgrama bloka i abducentnih živaca, sustavom vestibularne i slušne jezgre, jezgrom facijalnog živca i prednjim rogovima kičmene moždine. To osigurava
Sl. 3.15.Inervacija vanjskih i unutarnjih mišića oka [R. Bing, B. Brückner, 1959].
koordinirane refleksne reakcije očne jabučice, glave, tijela na sve vrste impulsa, osobito vestibularne, auditivne i vizualne.
Kroz gornju orbitalnu pukotinu, okulomotorni živac prodire u orbitu, gdje je podijeljen u dvije grane, gornji i donji, unutar mišićnog lijevka. Gornja tanka grana nalazi se između gornjeg ravnog mišića i mišića koji podiže gornji kapak i inervira ih. Donja, veća grana prolazi ispod optičkog živca i podijeljena je na tri grane - vanjsku granu (korijen se udaljava od cilijarnog čvora i vlakna za donji kosi mišić), srednji i unutarnji (donji i unutarnji rektus mišića inerviraju se, redom). Radikula (radix oculomotoria) nosi vlakna iz dodatnih jezgri okulomotornog živca. Inerviraju cilijarni mišić i sfinkter zjenice.
Blok živac (n. Trochlearis, IV je par kranijalnih živaca) počinje od motorne jezgre (1,5-2 mm duge) koja se nalazi na dnu sylvianskog vodovoda odmah iza jezgre okulomotornog živca. Prodire u orbitu kroz gornju orbitalnu fisuru lateralno prema mišićnom lijevku. Inervira gornji kosi mišić.
Abducioni živac (n. Abducens, VI par kranijalnih živaca) počinje od jezgre, smještene u ponsima na dnu romboidne jame. Napušta kranijalnu šupljinu kroz gornju orbitalnu pukotinu, smještenu unutar mišićnog lijevka između dvije grane okulomotornog živca. Inervira vanjski rektalni mišić oka.
Facijalni živac (n. Facialis, n. Intermediofacialis, par kranijalnih živaca VII) ima mješoviti sastav, tj. Ne uključuje samo motorna, već i osjetljiva, okusna i sekretorna vlakna, koja pripadaju intermedijarnom sredstvu.
živac (n. intermedius wrisbergi). Potonji je blisko susjedan s facijalnim živcem na bazi mozga izvana i njegov je stražnji korijen.
Motorna jezgra živca (dužine 2-6 mm) nalazi se u donjem dijelu mosta mosta na dnu IV klijetke. Vlakna koja iz nje izlaze izlaze u obliku kralježnice na bazi mozga u uglu most-cerebelar. Tada facijalni živac, zajedno s međuproduktom, ulazi u obrazni kanal temporalne kosti. Ovdje se spajaju u zajednički deblo, koje dalje prodire u parotidnu slinovnicu i dijeli se na dvije grane koje tvore parotidni pleksus - plexus parotideus. Od njega do mišića lica odlaze živčani trupovi, koji inerviraju, uključujući i kružni mišić oka.
Srednji živac sadrži sekretorna vlakna za suznu žlijezdu. Polaze iz lakrimalne jezgre, smještene u stablu mozga i kroz čvor (gangl. Geniculi) čvor u veliki kameni živac (n. Petrosus major).
Aferentni put za primarnu i pomoćnu suznu žlijezdu počinje s konjunktivalnim i nazalnim granama trigeminalnog živca. Postoje i druga područja refleksne stimulacije suza - mrežnica, prednji prednji režanj mozga, bazalni ganglij, talamus, hipotalamus i cervikalni simpatički ganglion.
Stupanj oštećenja facijalnog živca može se odrediti stanjem izlučivanja suze. Kada nije slomljena, fokus je ispod gangla. geniculi i obrnuto.
Trigeminalni živac (n. Trigeminus, V je par kranijalnih živaca) je pomiješan, to jest, sadrži senzorna, motorna, parasimpatička i simpatička vlakna. Razlikuje jezgre (tri osjetljiva - kičmena moždina, most, srednji mozak - i jedan motor), osjetljive i pokretne
tselni korijeni, a također i trigeminalni čvor (na osjetljivom leđima).
Senzorna živčana vlakna počinju od bipolarnih stanica snažnog trigeminalnog ganglija (gangl. Trigeminale) širine 14-14 mm i dužine 5-10 mm.
Aksoni trigeminalne žlijezde tvore tri glavne grane trigeminalnog živca. Svaka od njih povezana je s određenim živčanim čvorovima: vidnim živcem (n. Ophthalmicus) - s cilijarnim (gangl. Ciliare), maksilarnim (n. Maxillaris) - s pterigopalatomijom (gangl. Pterygopalatinum) i mandibularom (n. Mandibularis) - s ušima ( gangl. oticum), submandibularno (gangl. submandibulare) i sublingvalno (gangl. sublihguale).
Prva grana trigeminalnog živca (n. Ophthalmicus), koja je najtanja (2-3 mm), izlazi iz kranijalne šupljine kroz superiorni fissura orbitalis. Kada se približava, živac se dijeli na tri glavne grane: n. nasociliaris, n. frontalis i n. lacrimalis.
N. nasociliaris, smještena unutar mišićnog lijevka orbite, zauzvrat je podijeljena na dugačke cilijarne, rešetkaste i nazalne grane i daje, uz to, korijen (radix nasociliaris) cilijarnom čvoru (gangl. Ciliare).
Dugi cilijarni živci u obliku 3-4 tankih debla šalju se u stražnji pol oka, perforiraju
bjeloočnica u opsegu optičkog živca i uz suprahoroidni prostor usmjerena je anteriorno. Zajedno s kratkim cilijarnim živcima koji se protežu od cilijarnog čvora, oni tvore gusto živčano pleksus u području cilijarnog tijela (plexus ciliaris) i oko opsega rožnice. Grane ovih pleksusa osiguravaju osjetljivu i trofičku inervaciju odgovarajućih struktura oka i perilmbalnu konjunktivu. Preostali dio dobiva osjetljivu inervaciju iz palpebralnih grana trigeminalnog živca, što treba imati na umu pri planiranju anestezije očne jabučice.
Na putu do oka, simpatička živčana vlakna iz pleksusa unutarnje karotidne arterije spajaju se dugim cilijarnim živcima i inerviraju dilatator zjenice.
Kratki cilijarni živci (4-6) odstupaju od cilijarnog čvora, čije su stanice povezane s vlaknima odgovarajućih živaca kroz osjetne, motoričke i simpatičke korijene. Nalazi se na udaljenosti od 18-20 mm iza stražnjeg pola oka ispod vanjskog ravnog mišića, ležeći na tom području do površine optičkog živca (sl. 3.16).
Kao i dugi cilijarni živci, kratki se približavaju i stražnjem dijelu
Sl. 3.16.Ciliated ganglion i njegove inervacijske veze (shema).
pola oka, probuši bjeloočnicu oko opsega optičkog živca i, povećavajući broj (do 20-30), sudjeluje u inervaciji očnog tkiva, prvenstveno njegove žilnice.
Dugi i kratki cilijarni živci izvor su osjetljive (rožnice, šarenice, cilijarnog tijela), vazomotorne i trofičke inervacije.
Završna grana n. nasociliaris je sub-block živac (n. infratrochlearis), koji inervira kožu u području korijena nosa, unutarnjem kutu kapaka i odgovarajućim dijelovima konjunktive.
Prednji živac (n. Frontalis), kao najveća grana optičkog živca, nakon ulaska u orbitu daje dvije velike grane - supraorbitalni živac (n. Supraorbitalis) s medijalnim i lateralnim granama (r. Medialis et lateralis) i supraorbitalnim živcem. Prvi od njih, perforira tarsoorbitalnu fasciju, prolazi kroz orbitalni otvor nosa (incisura supraorbital) frontalne kosti do kože čela, a drugi izlazi iz orbite unutar svoje unutrašnje stijenke i inervira mali dio kože očne kapke iznad unutarnjeg ligamenta. Općenito, frontalni živac pruža osjetljivu inervaciju srednjem dijelu gornjeg očnog kapka, uključujući konjunktivu i kožu čela.
Lakrimalni živac (n. Lacrimalis), ušavši u orbitu, ide sprijeda preko vanjskog ravnog mišića oka i podijeljen je u dvije grane - gornje (veće) i donje. Gornja grana, kao nastavak glavnog živca, daje grane
suzne žlijezde i konjunktive. Dio njih, nakon prolaska kroz žlijezdu, probija tarzo-orbitalnu fasciju i inervira kožu u vanjskom kutu oka, uključujući i područje gornjeg kapka. Mala donja grana suznog živca anastomozi s malarnom granom (r. Zygomaticotemporalis) zigomatičnog živca koji nosi sekretorna vlakna za suznu žlijezdu.
Druga grana trigeminalnog živca (n. Maxillaris) sudjeluje u osjetljivoj inervaciji samo pomoćnih organa oka kroz svoje dvije grane, n. infraorbitalis i n. zygomaticus. Oba živca odvojena su od glavnog debla u pterigopalatinoj jami i prodiru u šupljinu orbite kroz donju orbitalnu fisuru.
Infraorbitalni živac (n. Infraorbitalis), koji ulazi u orbitu, prolazi kroz žlijeb svog donjeg zida i kroz infraorbitalni kanal ulazi u prednju površinu. Inervira središnji dio donjeg kapka (rr. Palpebrales inferiores), kožu krila nosa i sluznicu njezina predvorja (rr. Nasales interni et externi), kao i sluznicu gornje usne (rr. Labiales superiores), gornju gingivu, rupe i druge Osim toga, gornja denticija.
Zigomatski živac (n. Zygomaticus) u šupljini orbite podijeljen je u dvije grane - n. zygomaticotemporalis i n. zygomaticofacialis. Prolazeći kroz odgovarajuće kanale u zigomatičnoj kosti, oni inerviraju kožu lateralnog dijela čela i male zone zigomatske regije.