Порушення артеріального тиску. Порушення артеріального тиску у дітей
«Гіпертонія» ( «гіпертензія») з латинської мови перекладається як «підвищений тиск, підвищений тонус». Йдеться про підвищення артеріального тиску крові. Не завжди підвищений тиск - ознака хвороби. У деяких умовах тиск піднімається навіть у здорових людей: пробігли ви 200 м за автобусом, чи вийшли з парної, де старанно били себе березовим віником, посварилися чи з продавцем в магазині - підвищиться не тільки тиск, а й частота дихання, пульс, температура шкіри, зміняться й інші характеристики. У здорової людини вони швидко приходять в норму.
У деяких випадках гіпертензія може бути викликана захворюванням внутрішніх органів (наприклад, нирок). У такому випадку вона є симптомом іншої хвороби.
Власне гіпертонічна хвороба - це схильність до підвищення тиску, що не викликана органічними захворюваннями.
Поширеність гіпертонічної хвороби
Гіпертонічна хвороба займає перше місце за поширеністю серед неінфекційних захворювань. Не випадково епідеміології цього захворювання присвячена величезна кількість досліджень в різних країнах світу, в тому числі ряд кооперативних програм, де єдиними методами в різних містах обстежуються і спостерігаються, оздоровлюються сотні тисяч людей, що відносяться до різних статевим, віковим, професійним, етнічним і іншим групам населення . Правда, при таких дослідженнях буває важко встановити причини підвищення артеріального тиску.
Епідеміологічний матеріал показав, що зусилля лікарів мають бути спрямовані на профілактику цього захворювання, формування здорового способу життя, а якщо захворювання вже виникло, на затримання його прогресування, профілактику ускладнень (мозкових інсультів, інфаркту міокарда, хвороб нирок і ін.).
В останні роки захворюваність на артеріальну гіпертензію помітно зросла. Прикордонний рівень артеріального тиску при обстеженні 1 млн. 200 тис. Чоловік відзначений у 4,7% осіб, в тому числі у віці 15 - 19 років - у 1,4%, 20 - 29 років - у 2,8%, 30 - 39 років - у 4,3%, 40 - 49 років - у 5,8%, 50 - 59 років - у 7,1%, 60 років і старше - у 7,2%. Артеріальна гіпертензія виявлена у 11,1% обстежених, в тому числі у віці 15 - 19 років - у 1,3%, 20 - 29 років - у 2%, 30 - 39 років - у 6,4%, 40 - 49 років - у 14,5%, 50 - 59 років - у 23,2%, 60 років і старше - у 29,6%. Для багатьох обстежених наявність у них артеріальної гіпертонії стало цілковитою несподіванкою: у 26,8% осіб вона виявлена вперше.
З цифр видно, що частота захворюваності на артеріальну гіпертензію закономірно збільшується з віком. Особливо часто вона зустрічається серед осіб старше 40 років, хоча в останні роки значно «помолодшала».
Вченими запропоновані формули для розрахунку артеріального тиску в залежності від віку: систолічний (максимальне) тиск = 102 + (0,6 х вік), діастолічний (мінімальний) тиск = 63 + (0,4 х вік). Наприклад, людині 25 років. В такому випадку артеріальний тиск у нього має бути не вище 117/73 мм рт. ст.
У житті людини є етапи, коли небезпека захворювання гіпертонією збільшується. В першу чергу це періоди, коли змінюється функція ендокринного апарату, порушується гормональний баланс в організмі.
Гормональні порушення часто відбуваються в період клімаксу, коли статеві залози згасають, особливо якщо це відбувається досить швидко, в вигляді стрибка. У деяких чоловіків і, особливо, жінок в клімактеричний період спостерігаються нестійкість тиску, тенденція до його підйому. В подальшому тиск може прийти в норму. Клімакс сприяє більш частого виникнення неврозів і ослаблення регуляторних систем організму в зв'язку з перебудовою обмінних процесів.
Під час статевого дозрівання - такий же ступені в гормональному рівновазі - особливо лабільні вегетативні нервові механізми, легко порушується взаємозв'язок між нервової та ендокринної регуляцією артеріального тиску і, як наслідок, може розвинутися гіпертонічна хвороба.
Нинішнє покоління захворює гіпертонією на 15 - 20 років раніше, ніж попереднє. Хвороба, мабуть, закладається ще в ранньому дитинстві і, можливо, пов'язана з інформаційним бумом, який переживають діти, з величезною кількістю знань, які вони повинні засвоювати в навчальному процесі. Велику роль відіграє також спадковий фон. У сім'ях, де один або обоє батьків страждають на гіпертонічну хворобу, діти мають в 2,5 рази більше шансів на розвиток цього захворювання, ніж діти здорових батьків.
Дослідники відзначають, що з віком підвищується як систолічний, так і діастолічний артеріальний тиск, особливо у юнаків.
Критерієм підвищеного тиску в 12 - 14 років є 130/80 мм рт. ст., в 15 - 17 років - 135/85 мм рт. ст., з 18 років - 140/90 мм рт. ст. Частота виявлення підвищеного тиску крові в зазначених вікових групах склала у юнаків відповідно 8,1, 7,3, 16,7%, у дівчат - 5,6, 4,0, 0,8%. Підвищення артеріального тиску сприяють надлишкова маса тіла, наявність гіпертонічної хвороби у батьків, у підлітків 12 - 13 років - високий зріст.
У зрілому і літньому віці АТ має свої особливості. З віком часто підвищується тільки діастолічний тиск у зв'язку зі зниженням еластичності кровоносних судин. У чоловіків у віці 40 - 59 років майже в 50% випадків було підвищено тільки діастолічний тиск, в 35% - систолічний-діастолічний, в інших випадках - тільки систолічний. Систолічний АТ в середньому в 40 - 44 роки становило 131,2 мм рт. ст., в 45 - 49 років - 136,8, в 50 - 54 - 139,6, в 55 - 59 - 143,7 мм рт. ст. У той же час діастолічний тиск виявилося відповідно на рівні 86,2, 88,7, 88,3, 88,3 мм рт. ст. Таким чином, профілактика гіпертонічної хвороби в молодому і середньому віці повинна бути головним чином спрямована на попередження діастолічної артеріальної гіпертензії, яка тісно пов'язана з масою тіла, психоемоційними, харчовими і спадковими факторами. У людей похилого віку до перерахованих факторів додається змінена пружність артеріальних судин, обумовлена в першу чергу атеросклерозом.
Рівень захворюваності на артеріальну гіпертонію в містах та сільській місцевості в останні роки відрізняється несуттєво.
Причини виникнення гіпертонії
Серед причин захворювання основною вважається генетична схильність. Дуже часто гіпертонія - сімейне захворювання. Сприяють виникненню і розвитку хвороби важкі і часті стреси, психофізичні перевантаження. Важко переноситься гіпертензія, якщо вона супроводжується ожирінням. Провокує напади вживання солоної і гострої їжі і алкоголю.
На початковому етапі становлення хвороби під дією стресів, повторюваних негативних емоцій порушується баланс нервових і ендокринних механізмів, що відповідають за регуляцію кровообігу. При цьому зростає активність симпатичного відділу нервової системи і вироблення організмом адреналіну. В результаті збільшується сила серцевих скорочень, їх частота, підвищується максимальний тиск і кровопостачання тканин.
Відновити порушену рівновагу покликані барорецептори, розташовані в стінках аорти і найважливіших артерій. Вони подають сигнал про фактичне тиску крові в судиноруховий центри. Сигнали будуть надходити до тих пір, поки не виробляться речовини типу брадикинина, що викликають розширення судин і зниження тиску. У цей період може зменшитися нирковий кровообіг, що призведе до виділення нирками ферменту рініна, який опосередковано сприяє підвищенню артеріального тиску: він стимулює вироблення залозами гормону альдостерону, що регулює водно-сольовий обмін в організмі.
Під дією альдостерону зменшується виділення з сечею натрію і води, т. Е. Збільшується об'єм циркулюючої крові, а також зростає вміст натрію в клітинах організму, в тому числі в клітинах гладкої мускулатури артеріальних судин. Слідом за натрієм в клітини притягається вода, вони набухають, відбувається зменшення просвіту судин, яке призводить до підвищення тиску. Чверть хворих на гіпертонію споживають надмірну кількість кухонної солі, яка в хімічному відношенні є хлорид натрію.
У початковій стадії гіпертонії включаються механізми самозахисту: слідом за виділенням рініна нирки починають виробляти простагландини, які сприяють розширенню судин. В результаті тиск приходить в норму.
Якщо дратівливі чинники діють постійно, компенсаторні можливості організму вичерпуються і хвороба стабілізується. Під дією тривалого підвищеного тиску крові барорецептори налаштовуються на високий рівень тиску як на норму. Стойко підвищується тонус величезної мережі артеріол, порушується нирковий кровообіг, обмін натрію і інших речовин, змінюється робота залоз внутрішньої секреції. В таких умовах у відповідь на дію адреналіну і норадреналіну тиск підвищується ще більше. Нормалізувати його можна при активному медичному втручанні.
Методи дослідження артеріального тиску
Виявити гіпертонію легко. Сучасна методика вимірювання загальнодоступна і проста.
Вперше артеріальний тиск поміряв Стефан Холес (Англія) в XVIII столітті. Ртутний манометр винайшов Ж. Пуазейль (Франція) в 1828 році. Цей спосіб вимагає проколу артерії і в наші дні іноді використовується в експериментах на тваринах.
В кінці XIX століття італійський учений Ріва-Роччі запропонував вимірювати тиск за допомогою манжети, здавлює кінцівку.
Про тиск судили за зникнення або появи пульсу в артеріях. Існуючий метод заснований на винахід Н. С. Короткова, яка була зроблена в 1905 році. Воно дозволяє визначати верхню і нижню межі тиску.
Про максимальному і мінімальному тиску повідомляє поява і зникнення звуку при вислуховуванні за допомогою стетоскопа (або фонендоскопа) артеріальних судин в ділянці ліктьового згину. В манжеті створюється тиск, який має перекрити потік крові. Потім тиск в манжеті поступово зменшується, поки під час викиду серцем крові в судини (період систоли) тиск в артерії не стане трохи вище, ніж в манжеті. Кров в цю хвилину проходить по здавленому ділянці, і тони стають чутними. Тиск в манжеті, що показується манометром при появі перших тонів, відповідає максимальному, або систолическому. При подальшому зниженні тиску в манжеті в період наповнення серця кров'ю (період діастоли) воно стає трохи нижче тиску в посудині. Кров проходить через здавлений ділянку без помітного опору, і звуки в місці вислуховування пропадають. Відповідне цього моменту тиск називають мінімальним, або діастолічним.
В останні роки розроблені нові прилади, що дозволяють вимірювати тиск менш болісно і більш точно. Дуже корисно, коли особи, які мають порушення тиску, самі можуть його контролювати, особливо це стосується хворих з нестійким, рухомим тиском.
Існує кілька правил, яких необхідно дотримуватися, щоб точно виміряти тиск. Людина, яка піддається дослідженню, повинен перебувати в положенні лежачи. Повітря в манжету нагнітати і випускати з неї необхідно досить швидко. Під час маніпуляції повинна бути створена спокійна, доброзичлива атмосфера. Діагноз «гіпертонічна хвороба» в поліклініці ставлять після багаторазових вимірювань тиску.
Серед інших об'єктивних досліджень, що сприяють виявленню гіпертонії, - рентгеноскопія грудної клітки, електрокадіографія і дослідження очного дна, які проводяться фахівцями.
Симптоми гіпертонічної хвороби
Згідно з останніми рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я, нормальним вважається тиск 140/90 мм рт. ст. і нижче у дорослих. Тиск 160/95 мм рт. ст. є підвищеним. Особи молодше 40 років, у яких тиск коливається в цих межах, вважаються схильними до гіпертонічної хвороби і повинні спостерігатися у лікаря.
Кров'яний тиск у дітей нижче, ніж у дорослих. Незалежно від віку дитини воно не повинно перевищувати 130/80 мм рт. ст. Вчені відзначили, що підвищений артеріальний тиск у школярів 12 - 13 років через 5 років зберігається тільки в 40% випадків.
Тиск змінюється протягом доби. Найчастіше мінімальні показники бувають вночі, під час сну, між 23 і 3 годинами. Найвищі показники припадають на кінець дня, коли накопичується втома, - між 17 і 20 годинами. Днем тиск залежить від випадку, наприклад від того, які психічні або фізичні навантаження людина випробував і т. П.
Не всі переносять підвищення тиску болісно. Іноді люди можуть багато років жити з гіпертонією без особливого погіршення самопочуття, не втрачаючи працездатності. Особливо це стосується початкової стадії хвороби.
Типовим симптомом при гіпертонії є головний біль - тяжкість в області потилиці, яка іноді проявляється вже в ранкові години, часто супроводжується миготінням перед очима, запамороченням, а іноді нудотою. У деяких випадках відбуваються носові кровотечі, що призводять до полегшення стану. Не завжди буває, що чим вище тиск, тим сильніше головний біль. Більш болісні головні болі при різкій зміні тиску.
Як вже було сказано, гіпертонія зазвичай супроводжує інші серцеві хвороби, які можуть накладати додаткові симптоми під час нападу, особливо часто виникає біль в області серця.
Комітет експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я рекомендує виділяти три стадії в розвитку гіпертонії: I - гіпертонія без ознак органічних змін серцево-судинної системи; II - гіпертонія з гіпертрофією ( «розширенням») серця; III - гіпертонія з вторинним пошкодженням органів (серця, мозку, нирок). Як особлива форма розглядається злоякісна гіпертонія.
У Росії поширена класифікація гіпертонії А. Л. Мясникова, згідно з якою кожна стадія має дві фази: IА - предгіпертоніческая (віднесення таких осіб до хворих на гіпертонічну хворобу спірно); IБ - транзиторна (оборотна); IIА - нестійка; IIБ - стійка; IIIА - компенсована, без істотних порушень функцій органів; ІІІБ - декомпенсована.
Гіпертонічна хвороба зазвичай розвивається поволі. Підвищення тиску бувають нетривалі. У ряді випадків спостерігаються порушення сну, підвищена дратівливість, головні болі, зрідка серцебиття і неприємні відчуття в серці. Потім скарг стає більше, знижується працездатність, тиск підвищується частіше. Електрокардіограма показує перевантаження лівого шлуночка.
Гіпертонічна хвороба протікає нерівномірно. Для неї характерні періоди загострень, в важких випадках - кризи. Іноді вона може стабілізуватися на деякий час. У рідкісних випадках тиск стійко приходить в норму без яких би то не було ускладнень.
Сучасний метод вимірювання тиску не дає відомостей про всі зони кровообігу. Можлива гіпертензія в будь-якому органі при нормальному тиску в плечовій артерії.
В останні роки з'явилося уявлення про органах-мішенях, які більше за інших страждають від порушення тиску: це судини мозку, серця і нирок. Сприйнятливість цих органів у різних хворих неоднакова.
При лікуванні гіпертонії важливо не тільки знижувати рівень тиску, а й здійснювати спостереження за людьми з органами, щоб зайвим зниженням тиску не погіршить їхній стан ще більше. Підбір лікувальних процедур і лікарських препаратів для кожної стадії хвороби повинен здійснювати лікар.
На ранній стадії хвороба оборотна. Якщо гіпертонія розвивалася багато років, комплекс терапевтичних заходів може зупинити її розвиток. Успіх лікування гіпертонії часто визначається термінами її діагностики, правильним підбором медикаментозного лікування, дотриманням всіх приписів лікаря.
ускладнення гіпертонії
Гіпертонія, вчасно не зупинена, небезпечна своїми ускладненнями, серед яких загострення ішемічної хвороби серця, гіпертонічна енцефалопатія, серцева недостатність і гіпертонічний криз.
При багаторічної гіпертонії порушуються функції нирок, серця, мозку. Недостатність кровообігу викликає застій крові в легенях і зниження бронхіальної прохідності, що виражається нападів кашлю, особливо під ранок, свистячими хрипами і т. П.
Гіпертонічний криз
Найсерйозніше ускладнення гіпертонії. Спровокувати його можуть безсонна ніч, регулярне недосипання, знаходження в прокуреному приміщенні або неприємна розмова. Зараз відзначають збіг гіпертонічних кризів згодом магнітних бур та інших природних явищ.
Гіпертонічний криз - швидкий, протягом декількох годин, значний підйом артеріального тиску. Часто його супроводжують нудота і блювота, що не приносить полегшення. У цей час різко знижується зір. У момент кризи відчувається сильний головний біль пульсуючого характеру або голова здається дуже важкою. В очах темніє, можуть з'явитися темні точки або іскри перед очима. Відчуваються нудота і слабкість. Іноді з'являється відчуття стиснення за грудиною і посилюються удари серця.
Ішемічна хвороба серця (ІХС)
Дослідження показали, що ризик виникнення ішемічної хвороби серця у хворих на гіпертонію дуже високий, тому знижувати тиск необхідно навіть в тих випадках, коли немає суб'єктивних скарг. Якщо діастолічний тиск не перевищує 105 мм рт. ст., можна не вдаватися до медикаментозної терапії, проте слідувати при цьому рекомендованому режиму необхідно.
Симптоми гіпертонії та ішемічної (коронарній) хвороби серця схожі. Остання викликається недостатнім надходженням крові в коронарні артерії, що живлять м'яз серця.
Стенокардія (грудна жаба) - це найпоширеніше прояв ІХС з характерними для нього нападами болю за грудиною, які часто виникають після емоційних або фізичних перевантажень. Болі можуть віддавати в ліве плече і руку, а також в ліву лопатку і нижню щелепу, нерідко відчуваються до самих кінчиків пальців. В області шиї іноді з'являється відчуття здавлювання.
Ішемічна хвороба часто призводить до інфаркту міокарда - некротизации серцевого м'яза на якій-небудь ділянці.
Інфаркт починається як напад стенокардії, однак нітрогліцерин або валідол не допомагають, проступає холодний піт, з'являється страх смерті.
Серцева (коронарна) недостатність характеризується задишкою, нападами серцевої астми. У важких випадках відбувається набряк легенів.
В останні роки встановлено, що в основі хронічної недостатності коронарного кровообігу лежить неврогенний спазм коронарних судин, як змінених (наприклад, при атеросклерозі), так і незмінених, але характеризуються підвищеною реактивністю (здатністю відповідати на впливи ззовні).
Можливі й позасудинні впливу на коронарний кровообіг, що залежать від здатності м'язів скорочуватися. Така ІХС менше зачіпає людей тренованих.
Стенокардія буває стабільна і нестабільна. У першому випадку напади викликаються одними і тими ж причинами, переносяться однаково, при припиненні навантаження проходять, добре допомагає зняти напад болю нітрогліцерин. При нестабільної стенокардії болю наростають, розширюються. Таку стенокардію вважають передінфарктної.
Загальновизнана фактори ризику, що сприяють виникненню ІХС: 1) артеріальна гіпертензія; 2) гіперхолестеринемія - підвищений вміст холестерину в крові; 3) куріння; 4) гіподинамія - малорухливий спосіб життя; 5) надмірна вага; 6) обтяжена спадковість; 7) деякі конституціональні особливості людини; 8) певні психологічні характеристики особистості; 9) діабет, знижена функція щитовидної залози, тривалий стрес і ін.
1. Підвищений артеріальний тиск у багатьох епідеміологічних програмах визнано головним чинником виникнення ІХС. Чим вище рівень тиску, тим більше ризик ІХС.
У місті Фремінгеме (США) вже кілька десятиліть ведеться спостереження за поширеністю факторів ризику серед жителів міста, вивчається ефект від різних оздоровчих заходів.
Дослідження показали, що в осіб з систолічним тиском 180 мм рт. ст. і вище за 8 років спостереження ІХС виникала в 8 разів частіше, ніж при тиску нижче 120 мм рт. ст.
При діастолічному тиску 95 мм рт. ст. і вище за той же період спостереження ризик розвитку ІХС був у 8 разів вище, ніж при 80 мм рт. ст.
Навіть невелике підвищення діастолічного тиску (84 - 95 мм рт. Ст.) Збільшувало ймовірність розвитку ІХС або раптової смерті майже в 2 рази в порівнянні з більш низьким тиском.
Аналізуючи причини зниження смертності від ІХС в США з початку 1950-х років, дослідники прийшли до висновку, що в 8,7% випадків це можна пояснити середнім зниженням рівня діастолічного АТ за цей час на 2 мм рт. ст.
Необхідно відзначити, що до ІХС привертає не тільки сама гіпертонічна хвороба, але і порушення в судинній стінці, викликані підвищеним тиском крові. У зв'язку з цим для хворого небезпечно підвищення артеріального тиску як при гіпертонічній хворобі, так і при симптоматичних гіпертензії.
2. Гіперхолестеринемія - підвищений вміст холестерину в крові - вважається однією з причин ІХС незалежно від наявності інших факторів. При вмісті холестерину в крові більше 6,7 ммоль / л ймовірність розвитку ІХС в 2 рази вище, ніж при рівні його до 5,2 ммоль / л.
Вчені встановили, що має значення не стільки сам рівень ліпідів в крові, скільки співвідношення між його фракціями: атерогенной (сприяє розвитку атеросклерозу) і неатерогенной. Порушення цього співвідношення називається дісліпопротеідемію, на яку впливають генетичні та харчові фактори.
Дослідження показують, що формування ли-Пидне обміну відбувається в основному в перший рік життя і в період статевого дозрівання. На першому році значно підвищується вміст холестерину і тригліцеридів, а в перехідному віці знижується рівень холестерину, ліпопротеїдів високої і низької щільності.
Ліпопротеїди високої щільності надають ан-тіатерогенное дію. Їх рівень у крові у дівчат вище, ніж у юнаків. Основи раціонального харчування потрібно закладати вже в дитинстві, попереджаючи розвиток дісліпопротеідеміі.
Відзначено, що не вегетаріанців хворіють на ІХС в 2 рази частіше (64,6%), ніж вегетаріанці (32,5%). Корінні жителі Нової Гвінеї вкрай рідко страждають ІХС. Їх раціон становить рослинна їжа, вміст жирів - всього 0,5%. Широко поширена ІХС в Австралії, раціон жителів якої на 35 - 40% складається з жиру.
На ліпідний обмін можна значно впливати дієтотерапією та фізичними навантаженнями. У разі необхідності призначають гіполіпідемічні препарати, наприклад нікотинову кислоту.
Дієтотерапія повинна враховувати можливість дісліпопротеідеміі. При високому рівні трігліце-рідов, наприклад, не можна вживати алкоголь.
3. Куріння також незалежний фактор ризику ІХС. Воно призводить до виникнення ряду хронічних неінфекційних захворювань (рак легенів і хвороби органів дихання, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, облітеруючий ендартеріїт).
Куріння підвищує ризик ІХС в 2,5 рази. Чим молодша людина, чим більше він курить, тим вище ризик смерті від ІХС. Відзначено, що особи молодше 44 років, що викурюють більше 25 сигарет в день, помирають від коронарної хвороби в 15 разів частіше, ніж некурящі. При помірному курінні і наявності гіпертензії або гіперхолестеринемії ймовірність виникнення ІХС у найближчі 10 років збільшується в 4 - 6 разів, а при поєднанні всіх трьох чинників - в 8,5 раз.
Вважається, що причиною найвищого рівня смертності жінок племені маорі (Нова Зеландія) від хвороб серця і раку легенів є те, що багато хто з них курять.
4. Гіподинамія. Дані досліджень говорять про те, що серед фізично активних робочих смертність від ішемічної хвороби на 30% нижче, ніж серед людей, що ведуть малорухливий спосіб життя. Як і раніше актуальний девіз «Рух - це життя».
5. Надмірна вага особливо небезпечний при наявності підвищеного артеріального тиску.
6. Обтяжена спадковість - наявність коронарної або гіпертонічної хвороби у родичів по материнській або батьківській лінії.
7. Деякі конституціональні особливості людини. Помічено, що особи гиперстенической конституції частіше страждають ІХС і гіпертонією. Такі люди схильні до надлишкової маси тіла, часто ведуть малорухливий спосіб життя. Серед осіб атлетичної статури у віці 40 - 44 років ІХС зустрічається в 4,8% випадків; у віці 55 - 59 років - в 19,05% випадків, т. е. за 20 років захворюваність зростає більш ніж в 4 рази, що помітно перевищує зростання частоти ІХС з віком серед гиперстеников і осіб інших конституційних типів. Для цієї категорії людей гіподинамія - головний фактор ризику.
Особи астенічного і атлетичної типів при гіперхолестеринемії хворіють на ІХС в 2 - 3 рази частіше, ніж при нормальному рівні холестерину, що практично дорівнює частоті ІХС при гіперстеніі, рівень якої високий незалежно від наявності або відсутності гіперхолестеринемії.
8. Психологічні особливості особистості. До ІХС схильні люди активні, честолюбні, з тенденцією до змагання, постійною незадоволеністю, внутрішньою напругою через брак часу, які досить високо цінують своє службове становище, часто ставляться до свого здоров'я як до чогось другорядного.
Американський журнал «Лайф» вельми образно писав про роль факторів ризику: «Якщо ви чоловік і вам від 30 до 60, то у вас один шанс з десяти, що ви станете жертвою інфаркту міокарда в найближчі 10 років, і тоді один шанс з трьох, що ви не помрете. Якщо у вас надлишкова маса, і підвищений кров'яний тиск, і занадто багато холестерину в крові, ваші шанси на інфаркт підскакують до одного з двох. А якщо ви до того ж завзятий курець, то тут всі шанси на вашому боці ».
Як бачимо, серед факторів ризику гіпертонічна хвороба займає одне з перших місць. Попереджаючи гіпертонію, можна запобігти захворюванню на ішемічну хворобу серця і уберегти себе від ранньої смерті в результаті її проявів: гострої коронарної недостатності та інфаркту міокарда.
гіпертонічна енцефалопатія
Гіпертонічна енцефалопатія розвивається особливо часто у літніх хворих і проявляється в слабкості, сонливості, зниження пам'яті і здатності до зосередження, зниження інтелекту, депресії. Іноді порушуються руху і мова.
Медикаментозне лікування гіпертонії
Великий арсенал лікарських засобів, які застосовуються для лікування гіпертонічної хвороби. Одні з них створені хіміками, інші давно використовуються в народі.
В індійській народній медицині з метою заспокоєння нервової системи хворих здавна застосовували рослина раувольфію. Висока лікувальна активність і гіпотензивну дію препаратів з цієї рослини в останні роки науково підтверджені. Зараз на основі містяться в ньому діючих речовин випускаються ліки резерпін, раунатин, серпазіл, які заспокоюють нервову систему, знижують тиск, нормалізують сон і тому широко застосовуються в терапії гіпертонічної хвороби. Окремі препарати, що випускаються промисловістю, впливають на самі різні ланки в механізмі гіпертонії. Гипотиазид і фуросемід діють як сечогінні засоби, сприяючи виведенню солі з організму. Гангліоблокатори, дибазол знижують інтенсивність потоку нервових імпульсів по симпатичних нервових шляхах. Допегит і верошпіроном дозволяють впливати на деякі залози внутрішньої секреції, що відповідають за підвищення тиску.
У багатьох випадках, особливо при тривалому і наполегливому перебігу захворювання, для отримання ефекту необхідно одночасно застосовувати декілька засобів, які впливають на різні сторони (деп-Ресін, трирезид, адельфан і ін.). Оскільки до складу деяких з цих медикаментів входить гіпотіазид, необхідно додатково приймати солі калію, так як гипотіазід одночасно з виведенням з організму солей натрію виводить і солі калію, що може привести до розвитку м'язової слабкості і навіть порушення нормальної роботи серця. З цієї причини при прийомі гипотиазида призначають препарати калію: хлорид калію, оротат калію, панангін або фруктові соки.
Тривалість прийому протигіпертонічні засобів багато в чому залежить від стадії хвороби і її особливостей. У ранніх стадіях захворювання тиск і самопочуття нормалізуються вже після відпочинку або усунення чинників, що викликали підвищення тиску. Відпочинок в санаторії може звільнити хворого від прийому ліків.
При стійкому і багаторічному перебігу хвороби гіпотензивні засоби необхідно приймати тривалий час, іноді постійно, щоб попередити гіпертонічний криз.
Тонус симпатичного відділу нервової системи знижують резерпін, клофелін (гемитон), а також празозин.
Сечогінні препарати (гіпотіазид, брінальжікс, фуросемід) призначають при надмірному вживанні кухонної солі, порушеннях кровообігу, появі набряків.
Широко застосовуються бета-блокатори: анаприлін (индерал), корданум і ін. Їх використання особливо виправдано при поєднанні артеріальної гіпертензії з такими проявами ІХС, як стенокардія або серцеві аритмії.
Антагоністи кальцію діють шляхом розширення судин. З'явилися нові потужні препарати, які впливають на ферменти, що беруть участь в регуляції тиску крові.
Останнім часом лікарські засоби, що вважалися колись найефективнішими, поступилися місцем більш надійним препаратів різних фармакологічних груп. Наука не стоїть на місці, постійно розвивається, так що найближчим часом можлива поява абсолютно нових засобів для лікування гіпертонічної хвороби.
Будь-які препарати повинні застосовуватися тільки за рекомендацією лікаря. Надто енергійне лікування і стрімке зниження артеріального тиску можуть призвести до ортостатическим колапсів, коли при вставанні у хворого темніє в очах і може наступити непритомний стан. Тому швидкість зниження тиску повинна підбиратися суворо індивідуально, особливо у хворих з великим стажем гіпертонії.
Причини, які ведуть до підвищення тиску, у всіх хворих виражені в різному ступені і в різних поєднаннях. Тому препарат, що допомагає одному хворому, не обов'язково виявиться так само ефективний для іншого. Лікарські засоби можуть викликати алергічну реакцію.
Обговоримо в цьому ж розділі, яку допомогу можна надати при перших ознаках гіпертонії.
Як вже було сказано, найпоширенішою скаргою при підвищеному тиску є головний біль. Мозкові артерії та вени чутливі до болю, яка з'являється при їх стисненні і розтягуванні. Наполегливі головні болі при гіпертонії пов'язані, як правило, зі зменшенням просвіту артерій. Особливо важкі страждання заподіює біль голови тим, хто раніше переніс травму голови. В такому випадку в лікуванні головного болю потрібна участь невропатолога.
Головні болі виникають нерідко в осіб з неврозом і вегето-судинну дистонію. Органічних змін у них не спостерігається.
Іноді головний біль виникають у вигляді нападів, охоплюють як би половину голови і супроводжуються нудотою, блювотою, боязню світла і шуму. Ці ознаки часто відзначаються при мігрені, напади якої пов'язані зі зміною просвіту судин м'яких тканин голови.
На початку нападу рекомендується прийняти таблетку цитрамон. Відзначено, що у 52% осіб, які страждають головними болями, самопочуття поліпшувалося після прийняття плацебо - таблеток, які містять лікарської речовини. Цим підтверджується психічний фактор у формуванні головного болю. Зняти головний біль можна за допомогою народних або фізіологічних засобів. Особливо ефективний в цих цілях масаж голови, як класичний, так і нетрадиційний.
Серцеві, особливо загрудінні, болі виникають у вигляді нападів і вимагають швидкого усунення. Тут необхідний валідол. Якщо він не дає бажаного ефекту, потрібно прийняти нітрогліцерин. При прийомі нітрогліцерину можуть з'являтися відчуття жару в обличчі, відчуття пульсації в скронях. Ці явища іноді лякають хворих при перших прийомах препарату, проте в цей час затихає біль в серці, тому відмовлятися від нітрогліцерину не потрібно. Приплив жару до обличчя і інші явища викликані тим, що через 5 хв. після прийому нітрогліцерину розширюється велика мережа периферичних судин, даючи розвантаження серця. При цьому знижується артеріальний тиск і лівий шлуночок легше справляється з судинним опором. Якщо нітрогліцерин погано переноситься у вигляді таблеток, можна приймати ці ліки в краплях, більш індивідуально його дозуючи.
При неефективності вжитих заходів потрібно терміново викликати лікаря.
гіпотонія
Гіпотонія, на відміну від гіпертонії, своїм головним ознакою має зниження артеріального тиску до 105/65 - 90/50 мм рт. ст. і менше.
види гіпотонії
Багато людей довгі роки можуть жити і прекрасно себе почувати, маючи низький тиск. Тиск може знижуватися в деяких випадках і у здорових людей. Це називається фізіологічна гіпотонія. Хворобливих симптомів при цьому не спостерігається. Фізіологічна гіпотонія часто буває у спортсменів внаслідок розширення судин, що подають кров в м'язи. При такій гіпотонії, на думку японців, люди живуть довше. Прагнути до підвищення тиску в цьому випадку немає ніякої необхідності. Фахівці називають такий стан гіпотонією високої тренованості.
Іншим видом фізіологічної гіпотонії є так звана Акліматизаційний гіпотонія. До неї схильні жителі Крайньої Півночі, тропіків і субтропіків, високогір'я. Така гіпотонія також не є ознакою якого-небудь захворювання і виникає в зв'язку з пристосуванням всього організму і, зокрема, кровообігу до особливих навантажень.
Знижений тиск може бути симптомом якого-небудь інфекційного захворювання, наприклад туберкульозу, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, пухлин, вад серця, різних інтоксикацій.
Гіпотонія виникає також як результат значних втрат крові. Знижений тиск спостерігається при недостатній функції надниркових залоз і в деяких інших станах. Щоб позбутися від гіпотонії в такому випадку, необхідно в першу чергу лікувати основне захворювання, симптомом якого вона є.
У більшості випадків гіпотонія супроводжує гострі стани людського організму - кризи: гостру серцево-судинну недостатність, анафілактичний шок (алергічний криз) і ін. Кризи вимагають кваліфікованої медичної допомоги, причому екстреної, так як можуть привести до летального результату. Для швидкого підйому тиску і стимуляції серцевого м'яза існує ряд препаратів, добре відомих лікарям «швидкої допомоги».
Гіпотонія, яка не є спричинена органічними порушеннями, цілком відноситься до психоемоційної сфері, вона виникає внаслідок первинного порушення функції центрального нервового апарату, який регулює судинний тонус, артеріальний тиск. Її називають хронічної артеріальною гіпотонією або гипотонической хворобою.
Причини хронічної гіпотонії
Причини гіпотонічній хворобі різні: перенапруження центральної нервової системи, нервово-психічні травми, гіподинамія та ін.
Артеріальна гіпотонія (гіпотонічна хвороба) має своїми витоками, так само як і гіпертонічна хвороба, неврози, які викликають порушення в точній і швидкому управлінні роботою серця і судин. Збігаються не лише причини цих захворювань, але багато в чому навіть загальна суть головних змін.
Не випадково багато хворих, в юності гипотоники, з віком «перекваліфіковуються» в гіпертоніків. Ці захворювання споріднені, а не антагоністичні.
На відміну від гіпертонії, яку викликає невроз, пов'язаний з посиленням діяльності симпатичного відділу нервової системи, гіпотонію провокує інший невроз, що протікає з посиленням функції парасимпатичної системи. Переважання тонусу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи значно виражено у молодих хворих.
У той час як збудження симпатичного відділу нервової системи буває пов'язано з викидом в кров великої кількості катехоламінів, порушення парасимпатичної нервової системи призводить до викиду ацетилхоліну - речовини депрессорного дії. Порушення і посилена функція парасимпатичного апарату викликають і підвищення надходження в кров гормону інсуліну, у багатьох відношеннях є антагоністом катехоламінів.
У формуванні гіпотонії певну роль відіграють хімічні, гуморальніфактори: недолік пресорних агентів або надлишок антіпрессорних або депресорних речовин. До числа останніх відносяться простагландини А і ЕА, а також кініни, особливо брадикинин. Одна з функцій брадікі-Ниновь апарату у здорових людей - швидко зняти надлишок тиску після фізичного або психічного навантаження.
Іноді організм виробляє підвищену кількість брадикініну. Це може бути пов'язано з неврозом. Грає роль генетична схильність. На збільшення вироблення брадикинина впливають також тривалі тренування або інші значні фізичні навантаження.
Симптоми зниженого тиску
При гіпотонії знижується пристосовуваність організму до мінливих умов зовнішнього середовища. Хворі погано переносять спеку, коливання атмосферного тиску, різкі запахи, спиртні напої.
Хворі скаржаться на млявість, апатію, сонливість, відчуття різкої слабості і стомленості вранці, відсутність бадьорості навіть після тривалого сну, погіршення пам'яті, неуважність і нестійкість уваги. Працездатність таких хворих суттєво знижується. Вони можуть відчувати відчуття нестачі повітря в стані спокою, а задишка з'являється навіть при невеликому фізичному навантаженні. У деяких випадках до вечора ноги у таких хворих набрякають.
У більшості випадків гіпотензія призводить до зниження статевого потягу, у чоловіків порушується потенція, а у жінок - менструальний цикл.
Часто гіпотонія супроводжується загальним погіршенням настрою. Можуть з'явитися дратівлива слабкість і сльозливість.
Іноді єдиною скаргою хворого буває звична головний біль, яка виникає після сну (часто денного) або внаслідок втоми, невідповідною виконану роботу (фізичної або розумової). Втома бере риси знемоги. Найчастіше головний біль охоплює лобно-скроневу або лобно-тім'яну область, вона може бути тупий, що давить, що стягує, розпирала або пульсуючим і тривати від кількох годин до двох діб. Головний біль при гіпертонії в ряді випадків має схожість з мігренню, супроводжується нудотою і блювотою.
Приступ гіпотонії може бути спровокований різким перепадом атмосферного тиску. Іноді він виникає в результаті рясного прийому їжі або тривалого нерухомого перебування в положенні стоячи, так як в першому випадку кров спрямовується до живота, а в другому застоюється в ногах. Тиск іноді падає у осіб, які зловживають алкогольними та іншими напоями, що містять кофеїн, - чаєм або кавою.
Головний біль при гіпотонії проходить від впливу холоду, після прогулянки на свіжому повітрі або фізичних вправ. Вона може припинитися сама собою. Деякі хворі відчувають напади головного болю кілька разів в день.
Крім головного болю, турбувати хворого можуть запаморочення і підвищена чутливість до яскравого світла, шуму, голосної мови, шкірним відчуттям. Запаморочення призводить до того, що людина похитується при ходьбі, в зв'язку з чим йому важко переносити перебування на висоті, а іноді непросто навіть перейти міст або вулицю.
Гіпотонія може викликати короткочасну втрату свідомості - непритомність, який вважається гипотоническим кризом. Найчастіше непритомність трапляються в задушливих і спекотних приміщеннях, при їзді в міському транспорті, особливо при різкому гальмуванні автомобіля. Високі худорляві чоловіки іноді втрачають свідомість в результаті тривалого нерухомого перебування у вертикальному положенні.
Існує так звана гіпотензія положення. Вона проявляється в раптовому зниженні тиску після різкого переходу з горизонтального положення у вертикальне, який може закінчуватися непритомністю. Артеріальний тиск і пульс при гіпотонії дуже рухливі, на них впливає положення тіла, час доби, настрій хворого.
Велика кількість і різноманітність проявів зниженого тиску, відсутність закономірностей у перебігу хвороби і специфічних симптомів не дозволяють виділити гіпотонію в самостійне захворювання. Найчастіше вона є зовнішнім відображенням душевних розладів. Якщо неврозу не спостерігається, значить, справа в якомусь нерозпізнані ураженні внутрішніх органів.
Способи лікування гіпотонії
Лікування гіпотензії ведеться в трьох напрямках: нормалізація порушеної регуляції тонусу судин, підвищення артеріального тиску і загальне зміцнення організму.
При належному режимі гіпотонія усунена, в деяких випадках навіть досить швидко. Нерідко відбувається самолікування за рахунок включення регулюючих тиск механізмів в організмі хворого.
Як вже було сказано, фізіологічну гіпотонію лікувати не потрібно, але за такими пацієнтами спостереження все-таки ведеться, тому що знижений тиск може сигналізувати про те, що в якихось внутрішніх органах відбувається патологічний процес, який поки ще не проявився.
Якщо виявилася хвороба внутрішніх органів, що веде до гіпотонії, усувають її.
Розповімо докладніше, якими методами лікують хронічну артеріальну гіпотонію, або гіпотонічну хвороба, яка є наслідком неврозу.
Як і майже всі хвороби, гіпотонію легше попередити, ніж лікувати. Найкращий спосіб профілактики - здоровий спосіб життя. Детальніше про це буде сказано далі.
Медична допомога при гіпотонії зводиться до наступного:
- лікар-психотерапевт проводить активну і компетентне лікування неврозу у відповідній установі.
Психотерапія є однією з найважливіших частин лікувального комплексу. Надаючи вплив на центральну нервову систему, психотерапія впливає і на вегетативну нервову систему, яка безпосередньо регулює рівень артеріального тиску.
Активно вплинути на невроз повинні лікарі-психотерапевти, які допоможуть зміцнити вольову сферу хворого, навчать його ряду прийомів аутотренінгу, застосують при необхідності методи гіпнозу та ін.
Душевний стан людини багато в чому залежить від психологічного клімату, який створюється їм і оточуючими в будь-яких життєвих умовах.
Лікар допоможе йому розібратися в ситуації і знайти спосіб вирішення конфлікту, виключити із взаємин з людьми підвищений фон емоційної напруги.
У лікувальний комплекс при гіпотонічній хворобі включаються різні фізіотерапевтичні процедури: електрофорез і фонофорез, гідротерапія. Деяким хворим призначають хлоридно-натрієві, вуглекислі, сірководневі, кисневі ванни, які активно впливають на тонус судин і на управління нервовою системою апарату кровообігу.
У лікуванні гіпотонії хороший ефект роблять лікувальна фізкультура і масаж, якому і присвячена в основному ця книга.
Іноді цих методів буває досить для отримання хороших результатів лікування. В крайньому випадку можна застосовувати медикаментозні засоби, які відносяться до двох груп: 1) психотропні - ті, які впливають на центральну нервову систему; заспокійливі ліки, наприклад снодійні; 2) кошти, безпосередньо які посилюють серцевий викид крові або тонус артеріол, а значить, підвищують артеріальний тиск до бажаного рівня. До останніх відносяться широко відомі кофеїн, цитрамон, кофетамін, аскофен і ін.
Велика кількість стимуляторів організму, які, підвищуючи загальний тонус, підвищують і тиск, прийшло в наукову медицину з народної.
Спосіб життя хворих гіпертонією і гіпотонією
Людям, що страждають від підвищення або зниження тиску, дуже важливо дотримуватися правильного режиму праці і відпочинку. Вони мають потребу в систематичному і достатній відпочинок, повноцінний сон.
В середньому норма сну становить близько 8 год, однак може варіюватися у різних хворих.
Систематичне недосипання виснажує нервову систему. Для того щоб людину не мучила безсоння, необхідно не менше ніж за 1 - 1,5 год до сну припинити напружену розумову роботу.
Спати рекомендується в добре провітреній кімнаті, краще в прохолодній (при 18 - 20 ° С). У приміщенні повинно бути тихо і темно. Подушку краще вибрати невелику. Добре лягати спати завжди в один час, здійснюючи певний щоденний ритуал, який рефлекторно буде включати механізм сну. У міру можливості перед сном можна здійснювати півгодинну прогулянку на свіжому повітрі.
При завзятій безсонні лікар може також призначити лікарські засоби.
Для хворих на гіпертонію і гіпотонією розроблені рекомендації, що стосуються їх виробничої діяльності.
Велике значення має емоційна саморегуляція людини в розвитку хвороб. На рівень артеріального тиску істотний вплив роблять шкідливі звички, особливо куріння. Лікарі рекомендують особливу дієту для хворих на гіпертонію. Для профілактики захворювань і запобігання розвитку хвороби необхідно строго дозувати фізичне навантаження, ні в якій мірі не відмовляючись від неї зовсім. Про всі ці аспекти здорового способу життя буде детально сказано далі.
У міру можливості під час відпустки гипотоники повинні проводити профілактику загострень в санаторіях і на курортах, переважно в районах постійного проживання, так як на акліматизацію потрібно досить багато часу і у хворих з порушеннями тиску вона протікає важче.
Дуже важливо навчитися правильно відпочивати. Найкраще при розумовій праці проводити відпочинок активно. Втім, при фізичній роботі часто бувають задіяні певні групи м'язів, в той час як інші пасивні, тому нескладні фізичні вправи, ігри не зашкодять.
І гіпертонікам, і гіпотонікам дуже корисне спілкування з природою, тому рекомендуються хоча б регулярні піші прогулянки в парку. Один день в тиждень або хоча б половину дня обов'язково слід проводити на свіжому повітрі, особливо якщо робота проходить в закритому приміщенні.
Кілька слів необхідно сказати про інтимне життя. Якщо на початкових стадіях гіпертонії можна не звертати уваги на хворобу, то на III стадії необхідно дотримуватися обережності, так як одночасна фізичне і психологічне навантаження на організм зазвичай веде до підвищення тиску. З цієї ж причини регулярне статеве життя добре впливає на самопочуття хворих гіпотонією.
Гіпотонікам корисно регулярно відвідувати баню або сауну, в жаркій атмосфері якої тиск підвищується. Гіпертонікам, особливо на III стадії, робити цього не можна.
Умови праці
Статистика показала, що гіпертонічної хвороби схильні в першу чергу ті люди, професійна діяльність яких передбачає велику кількість контактів з людьми: лікарі, вчителі та кондуктори.
Часто зустрічається підвищений тиск у осіб, в професійні обов'язки яких входить швидка переробка великої кількості інформації: це телефоністки, телеграфістки, диспетчери і т. П.
М. М. Хананашвілі експериментально встановив, що при прискореному темпі переробки інформації, який перевищує можливості організму, виникають інформаційні неврози. Організм так реагує на інтенсивну переробку інформації: підвищується артеріальний тиск, частішає серцевий ритм, дихання стає глибше, іноді виникає підвищене потовиділення і піднімається температура шкіри.
З'ясувалося, що за допомогою штучно створеного стресу можна виявити ранні приховані форми гіпертонії. В результаті такої проби тиск піднімалося і у здорових людей, однак у хворих воно довше не приходило в норму.
У осіб з прикордонною гіпертензією підйом тиску спостерігався при усному рахунку, тоді як інші подразники (холод, закидання голови і т. Д.) Не викликали таких зрушень.
Відзначимо ще раз, що підвищення тиску сприяє не інформація сама по собі, а темп її переробки. Особиста відповідальність, необхідність приймати важливі рішення призводять до захворювання гіпертонією представників адміністративно-управлінського персоналу. Особливості ряду професій припускають необхідність роботи по змінах, що висуває певні вимоги до системи регуляції кровообігу.
Дослідження кровообігу протягом доби показує, що у практично здорових людей у віці 18 - 65 років виявляється чіткий ритм деяких параметрів. Так, систолічний тиск частіше підвищується до 12, 17 і 22 ч, а на початковому рівні буває в 2 год ночі і о 7 год ранку. Діастолічний кров'яний тиск більш стійко. Кровотік в м'язах скелета вранці менше, вдень і ввечері більше.
Перебудова кровообігу на максимальний рівень в нічний час не завжди переноситься легко. Порушення звичних біоритмів викликає порушення серцевого ритму і при частому повторенні може привести до розвитку гіпертонічної хвороби.
Деяким хворим на гіпертонію протипоказана робота в нічну зміну або пов'язана з великим нервовим напруженням, так як вона може сприяти розвитку хвороби і різних ускладнень, тому таким людям потрібно порадитися з лікарем з приводу своєї виробничої діяльності.
Раніше вважалося, що підвищення тиску більш схильні люди розумової праці, проте в останні роки ці факти не підтверджуються: дослідження, проведені в Мінську серед чоловіків 40 - 59 років, що мають початкову освіту, виявили гіпертонічну хворобу в 38,9% випадків, неповну середню освіту - в 34,6% випадків, вища - в 25,8% випадків. До цього йшлося про зворотні співвідношеннях. Зміни пов'язані, можливо, з тим, що освічені люди більше освічені в питаннях здорового способу життя і пунктуальним виконують рекомендації лікарів.
Велике значення в походженні гіпертонічної хвороби мають шумові подразники.
Обстежуючи робочих гучних і негучний цехів, вчені встановили, що постійний інтенсивний високочастотний шум впливає на рівень кров'яного тиску. Серед працівників цехів з такою характеристикою шуму гіпертонія зустрічається набагато частіше, ніж серед населення в цілому. Причому це зазначено у всіх вікових групах.
Німецькі дослідники довели, що шумовий стрес тривалістю всього 5 хв. або виробничий шум протягом 30 хв. підвищують артеріальний тиск, особливо у осіб з обтяженою спадковістю щодо гіпертонії.
Хворі на гіпертонію та ІХС дуже часто вважають, що будь-яка робота їм протипоказана, і прагнуть отримати групу інвалідності, щоб залишити роботу. Це не завжди приносить полегшення в стані здоров'я. Догляд людини зі звичного колективу, усвідомлення своєї фізичної неповноцінності, відмова від деяких планів є серйозним стресом. Правильніше було б подумати, як раціонально організувати свою роботу або змінити її характер. Багаторічні спостереження показали, що повторні інфаркти міокарда у осіб, які вже перенесли один інфаркт, бувають однаково часто як у тих, хто залишив трудову діяльність, так і у тих, хто продовжував працювати. В останньому випадку вони відбувалися навіть дещо рідше.
Знижений тиск не є причиною для будь-яких обмежень в роботі. Тут можна дати пораду: протягом робочого дня необхідно влаштовувати невеликі (на 5 - 7 хв.) Перерви, під час яких можна виконати кілька простих вправ. Особливо ця рекомендація стосується працівників сидячих професій. Щоб уникнути причин, що викликають невроз як при гіпертонії, так і при гіпотонії, дуже важливо раціонально організовувати і планувати робочий день, встановлювати нормальні взаємини з колегами.
вплив емоцій
І гіпертонія, і гіпотонія часто викликаються психоемоційними навантаженнями, тому вкрай важливо, щоб у побутовій та виробничій сферах у таких хворих все гаразд. На жаль, це не завжди можливо.
При позитивних емоціях викликані порушенням артеріального тиску зрушення, включаючи зрушення в серцево-судинній системі, поступово проходять; негативні емоції викликають реакцію, яка довго не зникає: серцебиття і порушення судинної регуляції. Спостереження показали, що тиск піднімається, наприклад, у школярів на іспиті в момент взяття квитка і поступово знижується при обмірковуванні питання.
Велике значення має реакція людини на словесні подразники.
Дуже небезпечні неотреагіровнние емоції - ті, які людина не проявив, пережив в собі. Тому корисно іноді виплакатися, поскандалити або побити манекен свого начальника, як це роблять в Японії. Якщо такої можливості немає, можна піднятися на верхній поверх, не користуючись ліфтом, або зробити кілька енергійних віджимань.
Найчастіше гіпертонія і гіпотонія відзначаються у людей, які відчувають негативні емоції систематично, багаторазово, раз по раз. Однак відомі випадки, коли, наприклад, для виникнення гіпертонії вистачило одного великого нервового потрясіння.
Зв'язок між нервовим напруженням і порушенням тиску науково доведена і підтверджена експериментально. Більшість вчених вважають порушення тиску психоневрозом.
Тип особистості, схильної до гіпертонії, характеризується прагненням висунутися, досягти високого становища в суспільстві. Така людина завжди діє свідомо і напружено. Після досягнення поставленої мети він ставить перед собою нову. В результаті стан внутрішньої напруженості ніколи не проходить. Такі люди завжди відчувають брак часу. Ризик захворіти на гіпертонію у них в 3 - 4 рази вище середніх показників.
До гіпотонії схильні люди пасивні, боязливі, невпевнені в своїх силах, трохи інфантильні, ті, які бояться брати на себе відповідальність. Для будь-якої людини, особливо для схильного до порушень тиску, важливо навчитися культурі людського спілкування, щоб вирішувати конфлікти максимально щадним способом. Дуже допомагає в складних ситуаціях почуття гумору.
Необхідно вміти знімати нервову напругу, наприклад займаючись хобі, слухаючи музику, здійснюючи прогулянки на природі.
Сприяють психологічному розслабленню деякі спеціальні прийоми релаксації, зокрема аутотренінг (самонавіювання).
Аутогенне тренування проводиться шляхом повторення строго підібраних слів і фраз, які викликають в організмі позитивні зрушення, а потім такі ж зміни і в психічному стані. Під керівництвом лікаря в процесі аутогенного тренування з позиції пасивно-тривожного вичікування хвора людина переходить до активних дій, спрямованих на своє одужання.
Перший етап - вироблення самозаспокоєння, вміння знімати почуття внутрішньої напруги, яке часто проявляється напругою м'язів.
Під час заняття хворий лежить на спині або сидить на стільці в позі «кучера на дрожках»: не спираючись на спинку, ноги трохи висунуті, кисті рук вільно лежать на стегнах, голова злегка опущена, спина кілька зігнута, плечі знаходяться над тазостегнових суглобах.
Розслаблені м'язи суб'єктивно здаються важкими, а розширені судини створюють відчуття тепла. Рекомендуються вправи, що викликають стан загального спокою, тяжкості, тепла.
Прийнявши відповідну позу, закрийте очі, потім розслабте м'язи, глибоко і повільно вдихніть. Подумки вимовляєте дані формули в суворій послідовності. Кожну формулу можна повторювати 2 - 4 рази:
«Я абсолютно спокійний. Спокійно і розслаблено моє тіло. Спокій і розслаблення. Кожен мускул розслаблений і млявий. Я спокійний. Я абсолютно спокійний. Права рука млява і розслаблена. Вона лежить важко. Права рука млява і важка. Тяжкість розтікається і струмує по всій правій руці через плече, передпліччя, в кисть до кінчиків пальців. У праву руку струмує тепло. Приємне тепло наповнює праву руку, струмує через праве плече, праве передпліччя до правої кисті. Права рука наповнюється теплом і важчає. Я абсолютно спокійний. Спокій і рівновага заповнюють мене. Спокій огортає мене, як м'яке покривало. Спокій захищає мене. Я повністю віддаюся спокою і розслаблення. Я абсолютно спокійний ».
Проводячи тренування, необхідно зосередитися на повторюваних фразах, не допускати сторонніх думок, кожну фразу прагнути відчути. Добре б проводити таку вправу 1 - 2 рази на день.
Головні болі можуть пройти, якщо провести вправу, рекомендоване Клейнзорге:
«Голова легка. Вона вільна від важких думок. Лоб приємно прохолодний. Я відчуваю, що мою голову оточує прохолода. Все тіло вільно, розслаблено і спокійно. Голова стає ясною, світлою і вільною. Моя голова свіжа, як гірський джерело. Ясна, мов кришталь. Вона могла б зосередитися на будь-якої думки. Голова ясна, свіжа і розслаблена ».
Після заняття повинно з'явитися відчуття задоволення. На завершення необхідно близько 1 хв. побути в стані глибокого спокою із закритими очима, а потім зробити глибокий вдих і видих і відкрити їх.
Словесні формули можна підбирати індивідуально в залежності від того, що турбує конкретної людини. За допомогою аутогенного тренування, наприклад, можна успішно боротися з безсонням.
Деякі дослідники вважають, що для забезпечення сталого ефекту заняття аутотренінгом необхідно проводити не менше 6 місяців. Навіть ті люди, які не піддаються самонавіювання, після занять стають восприимчивее до медикаментозної терапії.
Вчені помітили, що стрес легше переносять люди треновані, фізично міцні. Фізична культура удосконалює не тільки м'язову систему, але також серцево-судинну і нервову.
Шкідливі звички
Хворим на гіпертонію і гіпотонією лікарі настійно рекомендують відмовитися від куріння. Протягом ряду років в Інституті кардіології ім. А. Л. Мясникова проводилося обстеження чоловіків у віці 50 - 59 років, які проживають в одному з районів Москви.
Гіпертонія виявлена у 22% обстежених, а завзятими курцями були 74%.
Нікотин, що міститься в тютюні, стимулює функцію надниркових залоз, збуджує дихальний центр, підвищує артеріальний тиск, прискорює серцеві скорочення. Під його впливом серце працює в надзвичайному режимі. Артеріальні судини у курців звужуються, їх стінки стають менш гнучкими, просування крові по ним сповільнюється, зменшується її надходження в органи.
Кров'яні тільця в нормальному стані вільно циркулюють в потоці крові, не заважаючи один одному. Під впливом нікотину вони починають злипатися, утворюючи грудки, які осідають на стінках судин, заважаючи кровотоку, або взагалі закупорюють просвіт судин. Хронічне вживання нікотину може призвести до розвитку так званої нікотинової гіпертонії.
Необхідно зауважити, що медикаментозне лікування, що проводиться одночасно з відмовою від куріння, більш ефективно.
Встановлено, що у некурящих хворих на гіпертонічну хворобу інфаркт міокарда та мозковий інсульт зустрічаються на 50 - 70% рідше, ніж у тих, що палять.
Вплив алкоголю на артеріальний тиск вивчалося багатьма вченими як у Росії, так і за кордоном, і результати досліджень були суперечливими. Відзначено, що особи, які вживають 180 і більше грамів алкоголю в день, мають підвищений тиск в 51% випадків.
Навіть якщо алкоголь прямо не впливає на рівень тиску крові, то пияцтво провокує конфлікти, які сприятимуть розвитку гіпертонічної або гіпотонічній хворобі. Втім, це відбивається більше на сім'ях алкоголіків, ніж на них самих.
Дієта для хворих на гіпертонію і гіпотонією
Спеціальної дієти для хворих, які страждають зниженням тиску, не існує. Вони можуть їсти все, що хочеться, намагаючись не переїдати. Дуже часто хворі гіпотензією рятуються за допомогою міцного чаю і кави. У чаї, кава, какао і шоколаді міститься кофеїн - речовина, яка надає збудливу дію на нервову систему, підсилює викид крові серцем і тонус артеріол, в результаті піднімається тиск.
Обмеження, які накладає на раціон хворих гіпертонія, досить багато. Рекомендована лікарями дієта повинна забезпечити найбільш сприятливі умови для кровообігу при одночасному повному забезпеченні організму харчовими речовинами і енергією.
Зв'язок гіпертонічної хвороби з тими чи іншими особливостями харчування вивчалася різними дослідниками в усьому світі. Розглядався вплив різних харчових продуктів, солей, що містяться, наприклад, у воді, на рівень артеріального тиску.
Безперечним фактом є зв'язок між рівнем артеріального тиску і вживанням кухонної солі (хлориду натрію). Це ж підтвердили експерименти на тваринах, коли надлишок солі викликав підйом тиску (сольову гіпертензію), а при виключенні її з раціону раніше підвищений тиск знижувався. Для порівняння були обстежені жителі Гренландії і Японії. Гренландці споживають в добу 4 г солі, і тиск у них становить в середньому 90/70 мм рт. ст. У щоденний раціон японців входить до 15 г солі, середній тиск у них одно 170/100 мм рт. ст. З цієї причини дієта хворих на гіпертонію в першу чергу характеризується обмеженням в їжі повареної солі до 4 - 6 г на добу, а в дні криз - до 1 м
Сіль підвищує тиск завдяки іонів натрію, протилежний ефект яким надають іони калію. Калій та магній, необхідні для поліпшення роботи серця і судин, міститися в моркві, кропі, петрушці, куразі, родзинках, цитрусових.
При гіпертонії також обмежується вживання рідини.
Особам, схильним до повноти, необхідна низькокалорійна дієта. Надмірна вага ускладнює роботу серця, сприяє створенню холестеринових бляшок в судинах і в кінцевому підсумку веде до підвищення тиску.
Дані ВООЗ свідчать про те, що майже у половини хворих на гіпертонічну хворобу підвищення тиску обумовлено великою масою тіла.
Гіпертонічна хвороба зустрічається в 6 - 8 разів частіше у людей з надмірною масою тіла, ніж з нормальною. При зменшенні ваги тіла на 1 кг у таких хворих знижується систолічний тиск на 1 - 3 мм рт. ст., а діастолічний - на 1 - 2 мм рт. ст.
В даний час накопичений величезний фактичний матеріал з питань обміну енергії в організмі у здорових людей і які страждають різними захворюваннями. Багатьма вченими досліджувалася взаємозв'язок між характером харчування і рівнем енергетичних витрат організму в осіб з нормальною і підвищеною масою. Головною причиною ожиріння є невідповідність між енергетичними затратами і кількістю отриманих калорій. В організмі має існувати кількісне рівновагу в прихід і витрату енергії. Отримання з їжею великої кількості калорій, ніж витрачено, або, навпаки, зниження рівня витрат при тому ж харчуванні призводить до надмірного відкладенню жиру в організмі. До зростанню маси в першу чергу призводить зменшення енергетичних витрат, пов'язане головним чином зі зниженням фізичної активності.
Скорочення споживаної з їжею енергії обмежує збільшення маси, але в меншій мірі, ніж відповідне збільшення енергетичних витрат при фізичній роботі.
Зазначений дисбаланс пояснюється тим, що при зменшенні кількості що вводяться в організм калорій рефлекторно знижуються енергетичні витрати, т. Е. Енергія витрачається економніше. Одночасно зі зниженням енерговитрат у голодуючого людини зменшується і продуктивність праці.
Для нормальної життєдіяльності, в тому числі для запобігання ожиріння, необхідна відповідність між кількістю споживаних і витрачених калорій. Більш раціонально значно збільшувати витрати при помірному зниженні споживання, що особливо важливо для людей з обмеженою фізичною активністю. Менш фізіологічні домагатися зниження маси тільки зменшенням споживання.
Деяким хворим, особливо похилого віку, при ожирінні рекомендується під наглядом лікаря знижувати добове кількість споживаних з їжею калорій до 800 - 1000.
Освіта жиру - природний процес накопичення енергії, необхідної для життєдіяльності організму.
Історично склалося, що в благополучну пору надлишки поживних речовин накопичувалися в тілі, щоб бути витраченими в період голодування.
Часто для підтримки життя доводилося використовувати не тільки жири, накопичені в жирових депо, а й білки і вуглеводи. При появі продуктів харчування знову відновлювався необхідний мінімум тканин, а часом накопичувалися і надлишки.
Життя в умовах коливань від голоду до достатку приводила до постійної струсу механізмів біохімічного синтезу. Це біологічне оновлення характерно для рослинного і тваринного світу. Тваринам воно дозволяє тривалий час зберігати організм максимально працездатним. У них навіть при розходженні в віці відсутні помітно виражені коливання в силі, витривалості та інших якостях, що характеризують стан здоров'я.
Механізм енергетичного обміну в організмі людини втратив колишню силу і в умовах цивілізації придбав часто небажане якість - здатність накопичувати жирові речовини про запас. За фазою накопичення жиру досить рідко настає фаза відповідного його витрачання. З'являється зайва маса, знижується фізична активність. Недостатність руху веде до ослаблення серця і детренированности, чому ще більше знижується рухливість. Крім цього, зайва вага може усвідомлюватися як фізична неповноцінність і приводити до виникнення неврозів і підвищення тиску на цьому грунті. До того ж велика кількість жиру підвищує рівень холестерину в крові, а це прискорює ураження коронарних і мозкових артерій.
Значні надлишки жирових запасів призводять до різкого зменшення амплітуди коливань в роботі біохімічних механізмів. Функції останніх стабілізуються, поступово втрачаючи рухливість, характерну для здорового організму з його швидкістю і повноцінної пристосуванням до постійно мінливих умов зовнішнього середовища. У таких випадках елементи тканин організму як енергетичний матеріал використовуються не досить. Отже, процес оновлення будівельного матеріалу різко сповільнюється. Знижується загальний рівень енергетичних і пластичних процесів в організмі, а це ознака старіння.
Єдиної норми харчування для всіх людей не існує. Вона залежить від віку, професії, способу життя і в першу чергу повинна визначатися тим, скільки енергії витрачається конкретною людиною. Можна стверджувати лише, що для тих, хто зайнятий важкою фізичною працею, норма споживання повинна бути в 2 - 3 рази вище, ніж для людей помірного розумової праці.
Про відповідність споживання витраті можна судити по масі тіла. Людина повинна намагатися підтримувати ту масу тіла, яку він мав в 24 - 25 років.
Щоб визначити нормальну вагу людини, іноді використовують найпростішу формулу (показник Брома): нормальний вага = зріст - 100. В якійсь мірі ця формула дає прийнятні результати.
Існує ще одна формула: нормальний вага = зріст (см) х 0,7 - 50.
Більш точні результати дають тільки спеціальні таблиці. Якщо зайва вага перевищує 10% від нормального, можна говорити про надлишковій масі тіла. Подальше збільшення ваги дозволяє поставити діагноз «ожиріння».
З віком обмін речовин в організмі сповільнюється і потреба в кількості їжі зменшується. Якщо прийняти необхідний харчовий раціон у віці 20 - 30 років за 100%, то в 40 - 49 років він вже становить 95%, в 50 - 59 років - 90%, в 60 - 69 років - 80%, в 70 - 79 років - 70%. Енергетична цінність їжі, яка необхідна чоловікові в 20 - 39 років - 3000 калорій, жінці - 2250 калорій; в 40 - 49 років відповідно 2850 і 2090, в 50 - 59 років - 2700 і 1980, в 60 - 69 років - 2400 і 1760 калорій.
Обмежувати споживання калорій слід за рахунок відмови від таких продуктів, які містять жири тваринного походження (наприклад, жирні сорти м'яса і риби, ковбаси) і вуглеводи (особливо чисті вуглеводи - цукор, кондитерські та борошняні вироби, крупи, бобові, картопля). Однак в раціон необхідно включати достатню кількість повноцінних білків (нежирні сорти м'яса, птиці, риби, нежирні молочні продукти), які сприяють поліпшенню обміну речовин і зменшують затримку води в організмі. Також не можна абсолютно відмовлятися і від вуглеводів, відсутність яких веде до розвитку патологічного стану - ацидозу.
Щоб усунути почуття голоду при низькокалорійної дієти і придушити апетит, рекомендується приймати їжу малими порціями, але часто: 5 - 6 разів на день.
Дуже ефективні періодично проводяться розвантажувальні дні. Ось приблизні їх раціони:
М'ясний день: 450 г нежирного населеного м'яса, до 500 г квашеної капусти, 2 - 3 склянки відвару шипшини (без цукру).
Яблучний день: 1,5 кг яблук (по 300 г в 5 прийомів).
Компотний день: компот готують із сухофруктів (250 г на 1 л води) без цукру (можна з ксилітом).
Сирний день: 600 г нежирного сиру, 100 мл молока.
У розвантажувальний день бажано зменшити фізичну активність.
Повнота, звичайно, сприяє виникненню гіпертонії, проте до цього веде також і сильне схуднення. Можна стверджувати, що хворіють особи як з надлишковою, так і з недостатньою масою тіла, тільки прояви хвороби у них можуть бути різні. У цьому питанні найрозумніше дотримуватися золотої середини.
Інших обмежень в харчуванні для людей, що мають підвищений артеріальний тиск, немає.
- хліб пшеничний з борошна I і II сорту, відрубні хліб вчорашньої випічки;
- супи, переважно вегетаріанські з круп, овочів, а також молочні, фруктові, холодний борщ;
- м'ясо, птиця: нежирні сорти яловичини, свинини, телятини, курки, індички в відварному вигляді, шматком або рубані, запечені після відварювання;
- нежирні сорти риби: варена або обсмажена після відварювання, рубана у вигляді тефтелей, котлет, фрикадельок;
- молоко і молочні продукти: натуральне молоко, кисломолочні напої, нежирний сир і вироби з нього (сирники, ліниві вареники, запіканки). Сметана тільки для заправки;
- яйця: 1 яйце некруто або у вигляді парового білкового омлету;
- крупи: каші на воді або молоці, пудинги і крупники;
- овочі будь-які у відварному, запеченому і сирому вигляді за умови дрібного шинкування; листяна зелень в страви; виключають бобові, редьку, квашені, мариновані і солоні овочі;
- фрукти і ягоди в свіжому вигляді; компоти, киселі, муси, желе, соки; сухофрукти;
- соуси на овочевому відварі, а також молочний, сметанний; солодкі фруктові підливи;
- напої: неміцний чай і кава.
Важливе значення в профілактиці гіпертонічної і гіпотонічної хвороби має дотримуватися певних загальних принципів харчування. Є треба повільно. Почуття насичення настає приблизно через 20 хв., Тому при квапливої їжі можна з'їсти більший обсяг їжі, як і раніше відчуваючи голод.
Приймати їжу необхідно в певні години, щоб утворювалися умовні рефлекси. Важливо, щоб їжа приймалася 3 - 4 рази на день або частіше невеликими порціями. Дуже шкідливо харчуватися на ходу, в поспіху.
Фізичне навантаження для хворих на гіпертонію і гіпотонією
Лікарями давно помічено, що гіпертонічна хвороба частіше розвивається у працівників, не зайнятих фізичною працею, ніж у тих, хто працює фізично. Також і особи, які мають знижений тиск, зазвичай ведуть малорухливий спосіб життя. Причина такої залежності полягає не тільки в тому, що розумова робота більш стресогенних, але і в тому, що фізична праця зміцнює серце і судини.
В Англії були обстежені водії та кондуктори двоповерхових омнібусів. Водій проводить свій робочий день сидячи в кабіні і знаходиться весь час в напрузі. Кондуктор постійно рухається: обслуговуючи пасажирів, він повинен опускатися і підніматися по сходах омнібуса.
В результаті дослідження виявилось, що гіпертонія у водіїв зустрічається значно частіше, ніж у кондукторів.
Систематична фізична тренування впливає майже на всі органи і системи організму. Вага серця тренованого людини більше, ніж нетренованого. Хвилинний об'єм крові у людини, що не звик до фізичних навантажень, зростає за рахунок почастішання числа серцевих скорочень; у займається фізкультурою людини - за рахунок збільшення ударного об'єму крові.
При систематичному тренуванні збільшується абсолютне число капілярів на одиницю поверхні скелетної мускулатури і м'язи серця.
Регулярні заняття призводять до нормалізації артеріального тиску в спокої і при фізичному навантаженні. При виконанні однієї і тієї ж роботи тиск крові у тренованого і нетренованого людини підвищується в різному ступені: у першого помірно, а у другого значно. Невеликий рівень підвищення кров'яного тиску при фізичному навантаженні означає, що серце вимагає менше кисню і робить слабку роботу.
Зниження артеріального тиску у людей, які займаються фізкультурою систематично, відбувається за рахунок того, що зменшується опір току крові, в результаті знижується систолічний тиск, спрямований на подолання опору судин. Таким чином, у людей, що займаються фізичною працею або спортом, набагато рідше розвивається гіпертонічна хвороба.
Перш ніж приступити до занять фізичними вправами, людям, які вже захворіли на гіпертонію, обов'язково слід порадитися з лікарем. При гіпертонії це дозволено тільки на початкових стадіях хвороби.
Хворим на гіпертонічну хворобу III ступеня дозволяється займатися тільки помірної дихальною гімнастикою.
В процесі тренувань необхідно стежити за реакцією свого організму на дозоване навантаження. Задовільною вважається наступна реакція: почастішання пульсу після навантаження проходить швидко, пульс відновлюється до вихідного протягом 3 - 5 хв .; спостерігається лише невелика задишка, частота дихання відновлюється не пізніш як через 5 - 10 хв .; стомлення помірне, повністю проходить через 5 - 10 хв.
Не можна доводити організм до стану важкого і тривалого задухи, виникнення нудоти, блювоти, запаморочення, поганий координації рухів, нестійкості положення. У такому випадку знадобиться термінова медична допомога.
Перевірити ефективність тренувань можна за допомогою елементарного тесту. Підніміться по сходах на 4-й поверх. Заміряйте час, протягом якого ви піднімалися відносно спокійно. Завершивши підйом, визначте частоту пульсу і дихання. Запишіть цифри. Через 3, 6 місяців виконайте те ж і порівняйте результати.
1. І. п. (Вихідне положення) - руки вздовж тулуба, ноги на ширині стопи. 1 - 2 - підняти руки через сторони вгору, встати на носки, потягнутися; 3 - 4 - повернутися в і. п. 4 - 5 разів.
2. І. п. - одна рука вгорі, інша внизу. На кожен рахунок міняти положення рук. 8 - 10 разів.
3. І. п. - руки на поясі (можна однією рукою дотримуватися за спинку стільця), ноги на ширині стопи. На кожен рахунок - махи ногою вперед-назад. Те ж виконати іншою ногою. За 4 - 5 разів кожною ногою.
4. І. п. - руки на поясі, ноги на ширині плечей. 1 - 2 - нахил вперед; 3 - 4 - повернутися в і. п. 8 - 10 разів. Нахил - видих, випрямлення - вдих.
5. І. п. - основна стійка. 1 - 2 - руки підняти вгору; 3 - опускаючи руки дугами вниз-назад, ноги злегка зігнути; 4 - 5 - продовжуючи рух рук назад, тулуб нахилити вперед, ноги випрямити; 6 - починаючи рух руками вперед, ноги кілька зігнути, тулуб випрямити (положення в полуприседе); 7 - 8 - руки дугами підняти вгору, ноги випрямити, підтягуючись, піднятися на носках і повернутися в і. п. 5 - 6 разів.
6. І. п. - прямі руки перед грудьми, ноги на ширині стопи. На кожен рахунок ривковие руху прямими або зігнутими в ліктях руками (можна з одночасним напівповороті корпусу). 8 - 10 разів.
7. І. п. - руки за головою, ноги разом. 1 - нахилитися вправо, одночасно зробивши випад правою ногою в ту ж сторону (можна одночасно випрямляти руки вгору); 2 - повернутися в і. п .; 3 - нахилитися вліво, одночасно зробити випад лівою ногою в ту ж сторону; 4 - повернутися в і. п. По 4 - 5 разів на кожну сторону.
8. І. п. - основна стійка. Присідання. Темп довільний. У момент присідання одна рука за головою, інша на поясі, при наступному присіданні поміняти положення рук. 8 - 10 разів.
9. І. п. - руки на поясі, ноги на ширині стопи. Дихальна вправа. 1 - 2 - відвести лікті назад, піднятися на носках - вдих; 3 - 4 - повернутися в і. п. - видих. 5 - 6 разів.
10. І. п. - руки на поясі, ноги на ширині плечей. Кругові обертання тазом (вліво, вперед, вправо, назад). Те ж повторити в інший бік. За 4 - 5 разів на кожну сторону.
11. І. п. - руки на поясі, ноги на ширині стопи. 1 - 2 - розвести руки в сторони і злегка повернути тулуб вправо - вдих; 3 - 4 - повернутися в і. п. - видих. За 3 - 4 рази на кожну сторону.
12. І. п. - ноги разом, руки на поясі. Підскоки на місці. Ноги разом - нарізно. Ноги разом - одна нога вперед, інша назад. 30 - 40 сек. Потім перейти на швидкий крок.
13. Біг підтюпцем (на місці або по кімнаті). 5 - 7 хв.
14. Спокійна ходьба. Дихальні вправи. 2 - 3 хв.
Ранкова зарядка - це не тренування. Вона повинна тільки підбадьорити. Перевтомлюватися не потрібно.
Люди молодого і середнього віку з початковою стадією гіпертонії через 1,5 - 2 місяці після початку тренувань можуть виконувати вправи з гантелями вагою 1 - 1,5 кг або з еспандером, при цьому число повторів необхідно знизити на 25 - 50%.
Після зарядки приступають до водних процедур: можна прийняти душ або обтертися до пояса вологим рушником.
У свій час існувало вираз: «Бігом від інфаркту». Можна бігати при гіпертонії I і II А стадії. Новозеландець Артур Лидьярд і його друг Гарт Гілмор пропагували біг підтюпцем. Такий біг добре тренує витривалість, практично безпечний.
Споживання кисню при бігу підтюпцем, енерговитрати і навантаження на серцево-судинну систему менше, ніж при швидкій ходьбі.
Основні принципи А. Лидьярда:
- тренуватися, але не напружуватися;
- ніколи не змагатися в бігу з іншими;
- завжди дотримуватися свого, найбільш добре переноситься темпу бігу;
- навантаження збільшувати за рахунок подовження дистанції бігу, а не його темпу;
- не соромитися і не боятися робити короткочасні перепочинку, коли в них є потреба.
Якщо ви соромитеся бігати і не хочете привертати до себе зайвої уваги, ходите. Ходьба - відмінний спосіб тренування. Виберіть свій темп, визначте найприємніший для вас маршрут і ходите частіше.
Дуже корисно підніматися пішки на верхні поверхи, не користуючись ліфтом. Літнім хворим досить пройти 5 поверхів.
Комплекс спеціальних вправ для хворих на гіпертонію (розрахований на 30 хв.):
1. Ходьба на місці. 1 - 2 хв. Темп середній.
2. Біг на місці. 1 хв. Темп середній.
3. І. п. - основна стійка. 1 - руки в сторони - вдих; 2 - руки вниз, розслабити - видих. 3 - 4 рази. Темп повільний.
4. І. п. - основна стійка. 1 - руки зігнути до плечей; 2 - руки в сторони; 3 - руки до плечей; 4 - повернутися в і. п. 6 - 8 разів. Темп середній.
5. І. п. - основна стійка, руки на поясі. 1 - нахил вліво; 2 - повернутися в і. п .; 3 - нахил вправо; 4 - повернутися в і. п. 6 - 8 разів. Темп середній.
6. І. п. Те ж. 1 - праву ногу вперед; 2 - праву ногу зігнути; 3 - праву ногу розігнути; 4 - повернутися в і. п. Те ж лівою ногою. За 8 разів кожною ногою. Темп середній.
7. І. п. Те ж. 1 - нахил голови назад; 2 - нахил голови вперед; 3 - нахил голови вліво; 4 - нахил голови вправо. 3 - 4 рази. Темп повільний. При запамороченні вправа не виконувати.
8. І. п. - основна стійка. 1 - руки в сторони; 2 - руки за голову. 6 - 8 разів. Темп середній. Можна робити з поворотом на кожен рахунок.
9. Біг на місці. 1 хв.
10. І. п. - основна стійка. 1 - 8 - круговий рух правою рукою вперед, а лівою назад. Темп швидкий.
11. І. п. - основна стійка. 1 - пружинистий нахил вліво, руки на поясі; 2 - пружинистий нахил вліво, руки до плечей; 3 - пружинистий нахил вліво, руки вгору; 4 - повернутися в і. п. Те ж вправо. 4 - 6 разів на кожну сторону. Темп середній.
12. І. п. - стоячи, ноги нарізно, руки вперед - в сторони. 1 - мах правою ногою до лівої руки; 2 - не опускаючи ноги на підлогу, мах правою ногою до правої руки; 3 - мах правою ногою до лівої руки; 4 - повернутися в і. п. Те ж іншою ногою. Темп середній.
13. І. п. - основна стійка. 1 - руки в сторони - вдих; 2 - руки за спину на рівні лопаток (ліва зверху, права знизу), пальці зчеплені в замок - видих. Ті ж рухи, але права рука зверху, ліва знизу. 6 раз. Темп повільний.
14. І. п. - стоячи, ноги схрестити, руки на поясі. 1 - нахил вліво; 2 - повернутися в і. п .; 3 - нахил вправо; 4 - повернутися в і. п. 8 - 10 разів. Темп середній.
15. І. п. - основна стійка. 1 - праву ногу в сторону, нахил вперед; 2 - приставивши праву ногу, повернутися в і. п .; 3 - ліву ногу в сторону, нахил вперед; 4 - приставивши ліву ногу, повернутися в і. п. 6 - 8 разів. Темп середній. Дихання довільне.
16. І. п. - основна стійка, руки на поясі. 1 - мах лівою ногою вправо; 2 - мах лівою ногою вліво; 3 - мах лівою ногою вправо; 4 - повернутися в і. п. Те ж правою ногою. 4 - 6 разів. Темп середній.
17. І. п. - основна стійка. 1 - руки вгору-назад, прогнутися; 2 - пружинистий нахил вперед, руками торкнутися підлоги; 3 - нахил вперед, руками торкнутися підлоги; 4 - повернутися в і. п. 6 - 8 разів. Темп середній.
18. І. п. Те ж. 1 - пружинистий нахил назад, руки вгору; 2 - пружинистий нахил назад, руки в сторони; 3 - пружинистий нахил назад, руки вгору; 4 - повернутися в і. п. 6 - 8 разів. Темп середній.
19. І. п. - стоячи, ноги нарізно, руки на поясі. 1 - зігнути ліву ногу, присісти; 2 - повернутися в і. п .; 3 - зігнути праву ногу; 4 - повернутися в і. п. 8 - 10 разів. Темп середній. Присідати на видиху.
20. І. п. - основна стійка, руки в сторони. 1 - зігнути руки передпліччя догори; 2 - повернутися в і. п .; 3 - зігнути руки передпліччя донизу; 4 - повернутися в і. п. 8 - 12 разів. Темп середній. Дихання довільне.
21. І. п. - основна стійка, руки на поясі. 1 - нахил назад, натискаючи руками на спину; 2 - повернутися в і. п. 12 - 16 разів. Темп середній.
22. І. п. - стоячи, ноги нарізно. 1 - злегка згинаючи ноги в колінах, нахил назад; 2 - повернутися в і. п. 12 - 16 разів. Темп середній.
23. І. п. Те ж. 1 - згинаючи праву ногу, зробити нахил до лівої ноги; 2 - повернутися в і. п .; 3 - згинаючи ліву ногу, нахилитися до правої ноги; 4 - повернутися в і. п. 6 - 8 разів. Темп середній.
24. І. п. - основна стійка, руки на поясі. 1 - випад правою ногою вперед, руки в сторони; 2 - 3 - пружинисті руху в коліні; 4 - приставляючи праву ногу, повернутися в і. п. Те ж іншою ногою. 8 - 10 разів. Темп середній.
25. І. п. - лежачи на спині. Згинаючи тулуб, сідати. 6 - 8 разів. Темп повільний. Ноги від підлоги не відривати.
26. І. п. - стоячи, прийняти упор ззаду, ноги витягнуті. 1 - підняти пряму праву ногу; 2 - повернутися в і. п .; 3 - підняти пряму ліву ногу; 4 - повернутися в і. п. 8 - 12 разів. Темп середній.
27. І. п. - сидячи, прийняти упор ззаду. 1 - підняти прямі ноги; 2 - зігнути ноги в колінах; 3 - витягнути ноги; 4 - повернутися в і. п. 6 - 10 разів. Темп повільний. Дихання довільне.
28. І. п. - упор лежачи. Віджимання в упорі. 4 - 8 разів. Темп середній. Дихання довільне.
29. І. п. - основна стійка, руки на поясі. 1 - присісти, руки вперед; 2 - повернутися в і. п. 20 - 24 рази. Темп середній. Дихання довільне.
30. І. п. Те ж. 1 - стрибком ноги нарізно; 2 - стрибком схрестити ноги. 10 - 20 разів. Темп швидкий.
31. Біг на місці, високо піднімаючи коліна. 1 - 2 хв. Темп середній.
32. Ходьба на місці. 1 - 2 хв. Темп середній.
33. І. п. - основна стійка. 1 - руки в сторони - вдих; 2 - повернутися в і. п. - видих. 4 - 6 разів. Темп повільний.
34. І. п. - основна стійка, руки за головою. 1 - праву ногу назад на носок, руки вгору-в сторони, прогнутися; 2 - повернутися в і. п. Те ж лівою ногою. 4 - 8 разів кожною ногою. Темп повільний.
35. І. п. - основна стійка, руки на поясі. 1 - 8 - кругові рухи тазом вліво; 9 - 16 - то ж вправо. Темп середній.
36. І. п. - основна стійка. 1 - руки в сторони - вдих; 2 - присісти, обхопивши руками коліна, - видих. 3 - 4 рази. Темп повільний.
37. І. п. - основна стійка. 1 - розводячи пальці, ліву руку відвести вліво, праву стиснути в кулак; 2 - повернутися в і. п .; 3 - розводячи пальці, праву руку відвести вправо, ліву стиснути в кулак; 4 - повернутися в і. п. 6 - 8 разів. Темп повільний.
38. Спокійна ходьба. 1 - 2 хв.
Регулярна, достатня, індивідуально допустима фізична активність не тільки сприяє запобіганню від гіпертонічної хвороби та інших порушень в організмі, але і може привести до зворотного розвитку захворювання. Фізкультура фактично є основним засобом реабілітації, т. Е. Відновного лікування хворих на серцево-судинними захворюваннями.
Людям, які мають знижений артеріальний тиск, протипоказані тільки екстремальні види спорту. Будь-яку іншу фізичну навантаження вони можуть виконувати без будь-якої небезпеки для свого здоров'я. Так як гіпотонія часто супроводжується відчуттям слабкості і швидкої стомлюваності, можна почати заняття з легких вправ, поступово переходячи до більш складним. Для таких хворих особливо важливо проводити заняття в емоційно приємній атмосфері.
Важливим фактором для нормалізації тиску при гіпотонії є регулярність фізичних навантажень. Хороший ефект надає навіть елементарна ранкова гімнастика, якщо вона проводиться щодня. Дуже корисні при гіпотонії водні і, особливо, гартують процедури, наприклад обтирання вологим рушником. Хворим гіпотонією, як і гіпертонікам, часто рекомендують ходьбу або біг підтюпцем.
Для загартовування застосовуються водні процедури: обливання, обтирання. Вони зміцнюють і тонізують нервову систему, тренують діяльність серця і судин, перешкоджаючи значних коливань артеріального тиску.
До систематичного загартовуванню краще приступати з дитинства, обережно і поступово. Найпростіший спосіб загартовування - повітряні ванни. У приміщенні їх можна приймати цілий рік, а на свіжому повітрі - в теплі дні. Якщо ви привчіть себе жити при відкритій в будь-який час року кватирці, це вже великий успіх в загартуванні.
Приступаючи до більш серйозного загартовуванню, необхідно почати з обтирань. Кілька днів оголене тіло обтирають сухим рушником, потім переходять до вологих обтирань, після яких тіло необхідно обсушити і енергійно розтерти. Температура води для вологих обтирань в перші дні повинна бути дорівнює 35 - 36 ° С. Надалі вона знижується.
Коли організм звикне до холодних вологих обтирань, можна приступити до обливань. Влітку обливатися краще на свіжому повітрі після ранкової зарядки. Дуже корисні купання у відкритих водоймах, починаючи з 3 - 4 хв. і закінчуючи 10 - 12 хв. Добре загартовані люди (моржі) купаються навіть взимку при невеликих морозах. Після такої процедури повинні відчуватися тепло у всьому тілі, бадьорість, прилив сил. Ні в якому разі не можна допускати появи ознобу, слабкості.
Загартовані люди набагато рідше страждають не тільки простудними захворюваннями, але і серцево-судинними, а також хворобами обміну речовин.
Раніше говорилося про так званої гіпотонії високої тренованості. Боятися, що вона з'явиться в результаті фізичного навантаження, не варто. Така гіпотонія розвивається у спортсменів високого класу, які все своє життя присвячують спорту. До того ж, як правило, вона не викликає у них неприємних відчуттів.
Громадські заходи попередження порушень артеріального тиску
В першу чергу мова йтиме про профілактику гіпертонічної хвороби, яка прийняла епідемічний характер.
Китайці кажуть: «Не дай вам Боже жити в епоху змін». На жаль, ці зміни відбуваються незалежно від нашого бажання. Стан внутрішньої нестабільності, невпевненості в завтрашньому дні створює загальний несприятливий емоційний фон, який сприяє розвитку гіпертонічної або гіпотонічній хворобі.
Найрозумнішим було б постаратися органічно вписатися в нові умови або запастися філософським терпінням і чекати результатів усіх громадських реформ.
Істотну роль в профілактиці гіпертонічної хвороби має відігравати держава, яка зобов'язана стимулювати розвиток фізкультури і спорту, гарантувати забезпечення населення доброякісними продуктами харчування, поширювати серед населення гігієнічні знання і підвищувати загальну санітарну культуру.
Велике значення має забезпечення людей повноцінної медичної допомогою. Держава не повинна знижувати спостереження за умовами праці, необхідно заохочувати підприємства до введення НОТ - наукової організації праці. Закони, спрямовані на зниження шуму в містах, повинні діяти.
Держава зобов'язана сприяти формуванню здорового способу життя людей. Дуже корисно проводити час від часу профілактичні огляди великих груп населення, так звані просеивающие обстеження.
Особливу увагу необхідно приділяти особам, які входять до групи ризику, для чого потрібно створити струнку систему диспансеризації. Мета обліку таких хворих - активне втручання в перебіг хвороби.
Особи з прикордонною гіпертензією і гіпертонічною хворобою в ранніх стадіях завдяки своєчасним заходам можуть повністю вилікуватися.
Великі недержавні підприємства, заводи і фабрики могли б підвищити працездатність людей на виробництві, якби приділяли більше уваги профілактиці порушень артеріального тиску серед своїх співробітників. У цьому в першу чергу повинні бути зацікавлені керівники. Ефект буде не миттєвий, але через 2 - 3 роки можуть знизитися витрати по тимчасовій непрацездатності працівників, як показують приклади, на 11,8%.
Якщо ви приймаєте всі проблеми близько до серця, ведете напружений і шкідливий для здоров'я спосіб життя - значить, піддаєте своє серце і кровоносну систему надмірним навантаженням. Зрештою це позначається на стані кровоносних судин і призводить до порушення артеріального тиску. Проте, активний спосіб життя вам необхідний.
Регулярні заняття фізкультурою і деякими видами спорту, що не вимагають великих енерговитрат (їзда на велосипеді, скандинавська ходьба і плавання), допомагають як при зниженому, так і при підвищеному тиску.
Підвищений артеріальний тиск ()
При стійкому підвищенні артеріального тиску зростає ризик виникнення інфаркту міокарда та інсульту. Необхідно регулярно контролювати тиск, а в разі його підвищення до 160/95 звернутися до лікаря. Відомо багато рослин і біологічно активних речовин, які знижують артеріальний тиск і розслаблюють мускулатуру кровоносних судин або мають заспокійливу дію на нервову систему. З їх допомогою можна привести тиск в норму або застосовувати їх поряд з медикаментозним лікуванням, запропонованим при гіпертонії.
Порушенням регуляції артеріального тиску за різними даними страждає від 25 до 50% людей.
І лікарі б'ють на сполох - на відміну від багатьох патологій, гіпертонія або гіпотонія часто починають розвиватися вже в ранньому віці.
Медики часто жартують про «правилі половинок», згідно з яким тільки половина пацієнтів знає, що у них гіпертонія або гіпотонія; з них тільки половина її лікує, а з цих тільки половина - успішно. Сумний гумор, але, на жаль, правдивий. Більшу частину проявів порушення регуляції тиску люди вважають за краще списувати на перевтому, температурні скачки, магнітні бурі і інші сторонні фактори.
А між тим, і гіпертонія, і гіпотонія є значущою причиною розвитку ранніх інфарктів і інсультів.
Симптоми гіпертонії:
- перша ступінь - тиск до 160/100. Супроводжується зниженням працездатності, високою стомлюваністю, періодичними головними болями. Якщо пацієнт не стежить за рівнем тиску, інші ознаки легко приймаються за симптоми звичайного перевтоми.
- друга ступінь - тиск доходить до 180/110. Супроводжується запамороченням, тривалими і болісними головними болями, болем в області серця. Погіршується сон, можуть виникати носові кровотечі. Виникає ризик розвитку інсульту.
- третя ступінь - тиск більше 180/110. Становить серйозну загрозу життя. Супроводжується незворотними змінами в діяльності серця. Високий ризик розвитку стенокардії, інфаркту, інсульту, енцефалопатії.
Гіпертонія другого і третього ступеня може в якийсь момент «виплеснутися» в гіпертонічний криз - різкий стрибок тиску, який може супроводжуватися тахікардією і мозковим крововиливом.
Симптоми гіпотонії:
Основна небезпека гіпотонії полягає в тому, що з віком (коли «робоче» тиск неминуче зростає) пацієнти переживають більш гостру форму гіпертонії, часто приводить до скорочення життя, рано інсультів та інфарктів.
В ЧОМУ ПРИЧИНА?
Регуляція артеріального тиску в організмі може бути порушена декількома різними факторами: збоєм в роботі нирок, підвищеним цукром в крові (діабет), надмірною вагою. Але дані патології є приватними, не так поширеними випадками. Чому ж тоді проблеми з тиском відчуває таку кількість людей?
Справа в тому, що майже в 95% випадків в процесі пологів людина отримує травму - підвивих першого шийного хребця (атланта). Зміщуючись цей хребець здавлює хребетні артерії, які живлять довгастий мозок. В результаті порушується надходження крові до цього району.
Але саме довгастий мозок є головним регулюючим центром нервової системи - він управляє роботою серця, судин, зміною ритмів сон / пильнування, диханням.
Не отримуючи досить крові, він «вважає», що її не вистачає всьому організму, і починає підвищувати подачу крові за рахунок підвищення тонусу судин і активізації діяльності серця.
Крім того, в кров починають викидатися гормони надниркових залоз - речовини, що підвищують тиск.
Тобто, відбувається системний відповідь на травму, але відповідь неправильна. Тому що в цілому в іншій частині організму кровотік нормальний - і печінки, і легким, і ниркам вистачає і кисню, і поживних елементів. Брак відчуває саме довгастий мозок, тому що його постачання здійснюється по хребетної артерії, здавленої зміщеним Атланті.
Якщо зсув першого шийного хребця невелике, кровообіг страждає в тій мірі, яка ще дозволяє довгастого мозку (нехай і погано, і помилково) виконувати свої регулюючі функції.
Мозок ще здатний підвищувати тиск, і він це робить, щоб нормалізувати власне кровопостачання. Розвивається гіпертонія. На малюнку праворуч: 1) Довгастий мозок; 2) хребетна артерія; 3) атлант - перший шийний хребець.
Але при сильному стисненні мозок сильніше страждає від нестачі крові і фактично перестає регулювати тиск взагалі - в результаті воно падає. Розвивається гіпотонія. Єдиним порятунком стають стимулятори - наприклад, кофеїн, який активізує роботу серця і судин.
Для нормалізації тиску пацієнтам прописуються відповідні медикаменти, що дозволяють підвищити або знизити тиск (в залежності від патології).
Однак паралельно в обов'язковому порядку повинно проходити лікування, спрямоване на усунення самої причини виникнення порушення регуляції артеріального тиску. В тому числі, необхідно пройти діагностику розташування атланта, так як при збереженні підвивиху атланта (першого шийного хребця) будь-які інші методи лікування можуть мати слабко дію або не надати взагалі ніякого ефекту.
Відновлювальна програма «Атлант» - повернення атланта в природне положення
Відновлювальна програма «Атлант» включає в себе процедуру корекції положення атланта. Ця процедура є абсолютно безпечною, не має побічних явищ, а головне - дає можливість досягти постійного ефекту в усуненні дискомфорту або захворювання, оскільки усувається причина.
Після корекції положення атланта поступово нормалізується надходження крові до довгастого мозку і відповідно приходить в норму тиск.
Важливо розуміти, що якщо до корекції атланта зміщення поєднувалося з іншими патологіями (проблемами в нирках, судинах, цукровим діабетом, надмірною вагою), то для повного ефекту необхідно впоратися і з цими проблемами - підлікувати нирки, знизити вагу і т.д.
Ефект від процедури у всіх пацієнтів різний (багато що залежить від ступеня ураження довгастого мозку, супутніх захворювань і т.д.), але так чи інакше полегшення настає у всіх. Найчастіше буває так - до нас приходить гіпертонік на неконтрольованої стадії, коли ліки вже не допомагають. Припустимо, у нього тиск 200/100, що з прийомом препаратів, що без них. Після корекції призначене лікарем лікування нарешті починає діяти. У нас багато таких випадків, коли основний метод лікування починав діяти саме після усунення зміщення атланта.
Протягом процесу відновлення фахівці медичного центру «Атлант» допомагають пацієнтам отримати найкращі результати. І якщо людина виконує нескладні рекомендації після процедури, він однозначно отримає стабільне і значне поліпшення самопочуття.
Розумна фізична активність, вітаміни, достатній добовий прийом рідини дозволяють прискорити нормалізацію тиску.
Зверніться за консультацією до лікарів нашого медичного центру!
Порушення балансу між величинами серцевого викиду і опору йому кровоносних судин призводить до змін системного артеріального тиску - артеріальної гіпертензії або гіпотензії. Під артеріальними гіпер- або гіпотензія в патології розуміють тривале і стійке неповернення АТ до нормальних значень. Короткочасні зміни артеріального тиску розглядаються як гіпер- або гіпотензивні реакції. Найбільше клінічне значення має артеріальна гіпертензо - стійке підвищення систолічного (САТ) і / або діастолічного артеріального тиску (ДАТ) вище 140 і 90 мм рт. ст., відповідно.
Таблиця 1.
Типи змін системного артеріального тиску (віз, 1999)
Артеріальний тиск (АТ) |
АТ (мм рт. Ст.) |
||
систолічний (САД) |
Діастолічний (ДАТ) |
||
нормотензияЯ * |
|||
оптимальне | |||
нормальне | |||
Висока нормальне | |||
гіпертензіїЯ |
|||
I ступінь (м'яка) | |||
підгрупа прикордонна | |||
II ступінь (помірна) | |||
III ступінь (виражена) | |||
ізольована систолічна | |||
підгрупа прикордонна | |||
гіпотензія |
|||
знижений |
Примітки:* Величина АТ вказана для осіб у віці від 20 до 60 років. Для осіб молодше 20 років норма АТ на 10-20 мм рт. ст. нижче, а для осіб старше 60 летна 10-15 мм рт.ст. вище наведених значень.
Артеріальна гіпертензія
Артеріальна гіпертензія (АГ) спостерігається у 25% дорослого населення світу. З віком захворюваність збільшується, - у осіб старше 65 років вона досягає 65%. У Російській Федерації підвищений рівень артеріального тиску зареєстрований у 40% чоловіків і жінок. Серед усіх типів артеріальних гіпертензій на частку м'якої і помірної доводиться близько 70-80%, в інших випадках виявляється виражена АГ. Найпоширенішою формою АГ є первинна артеріальна гіпертензія (85-90%), що позначається в Росії як гіпертонічна хвороба.
Класифікація.Розрізняють фізіологічну і патологічну АГ. фізіологічна АГ короткочасна і адекватна дратівної фактору реакція. Вона носить адаптивний характер і самостійно проходить, спостерігається при фізичних навантаженнях, психоемоційному напруженні. Патологіческая артеріальна гіпертензія - тривале підвищення системного артеріального тиску, що виникає або як симптом якогось захворювання (симптоматична), або як самостійна хвороба, яка веде до порушень функцій організму.
Малюнок 1. Частка хворих з різними видами артеріальної гіпертензії.
Класифікація АГ за етіологією і патогенезу:
1. Первинна артеріальна гіпертензія(Синоніми: есенціальна, ідіопатична, гіпертонічна хвороба). Етіологія не відома.
2. вторинна АГ(Синонім: симптоматична гіпертензія). Етіологія встановлена.
Класифікація АГ за видом підвищеного артеріального тиску:
1. систолічна АГ переважно збільшується серцевий викид (СВ).
2. диастолическая АГ збільшується загальний периферичний опір судинного русла (ОПС).
Класифікація АГ за течією:
1. доброякісна АГ - характерно тривале і етапне перебіг з одномоментним підвищенням систолічного і діастолічного АТ і нормальним серцевим викидом.
2. злоякісна АГ - характерний швидкий розвиток захворювання з надзвичайно високим артеріальним тиском, переважним підвищенням діастолічного АТ (120 мм рт. Ст. І вище) і зменшеним серцевим викидом.
Гіпертонічна хвороба (ГБ)(Первинна або есенціальна гіпертензія) ( essential, Англ. Основний; вроджений, ідіопатичний) мультифакторное захворювання, при якому стійке підвищення артеріального тиску є провідним симптомом хвороби. ГБ характеризується тривалим і наполегливою течією, розвитком важких ускладнень (серцева та ниркова недостатність, інфаркт міокарда, інсульт та ін.), Супроводжується значним зниженням якості життя.
Епідеміологія. В економічно розвинених країнах ГБ страждають близько 20% населення - кожен п'ятий працездатний житель. Жителі великих міст хворіють в 4-6 разів частіше жителів сільської місцевості. Представники негроїдної раси (особливо чоловіки) хворіють приблизно в 2 рази частіше за європейців і мають гірший прогноз через злоякісного перебігу хвороби. Смертність від ГБ в світі складає 10-15%.
Виникнення ГБ залежить як від спадкових, так і придбаних факторів ризику.
Етіологія ГБ.
Академік Георгій Федорович Ланг в 1948 році в монографії «Гіпертонічна хвороба» писав тому, що підвищення артеріального тиску пов'язане з порушенням регуляції тонусу судин структурами центральної нервової системи, внаслідок тривалого нервово-психічного перенапруження. За визначенням Г. Ф. Ланга гіпертонічна хвороба - хвороба невідреагованих емоцій.
Раніше я вже торкався цієї теми, але сьогодні хочу розповісти про порушення артеріального тиску (АТ) докладніше. Існують дві основні дисфункції: гіпертензія (підвищений артеріальний тиск) і гіпотензія (знижений артеріальний тиск). Ми з вами розглянемо тільки гіпертензію, тому як вона найбільш поширена. Знижений тиск завжди через кілька років призводить до виникнення артеріальної гіпертензії, якщо не лікувати цю недугу. Механізми двох цих патологій абсолютно однакові. Варто нагадати, що нормальний артеріальний тиск лежить в діапазоні 120-129 / 80-84 мм рт.ст. Теорія, про яку я вам розповім, публікується вперше. До цього моменту про неї знало лише вузьке коло моїх пацієнтів і знайомих.
Перш ніж приступити до викладу настільки "революційних" знань я хотів би показати вам деякі вирізки з найбільш авторитетних і великих медичних видань, які висвітлюють дану тему. Отже, на думку лікарів:
- "Причини артеріальної гіпертонії залишаються невідомими в 90% випадків";
- "Своєчасний контроль над тиском допоможе знизити ризик захворювань нирок";
- "Тиск підвищується через збільшення серцевого викиду";
- "Артеріальна гіпертензія нерідко стає причиною розвитку ішемічної хвороби серця";
- "У 3-4% випадків причиною підвищеного тиску є хвороби нирок".
Всі ці висловлювання, м'яко кажучи, є дурістю, яка не має ніякого відношення до дійсності. Однак, змушений погодитися з думкою офіційної медицини про те, що на артеріальну гіпертонію страждають 20-30% дорослого населення.
З проблемами артеріального тиску пацієнти зазвичай звертаються до терапевта або кардіолога. Але ж артеріальна гіпертензія не має ніякого відношення до серця. Багато хто думає, що серце це насос, який перекачує кров. Мабуть погано вас в школі вчили фізику. Уявіть собі, що "водоканал" буде прокачувати воду в мережу стотисячного міста за допомогою одного насоса "Струмочок". Таку ідею міг придумати тільки божевільний або розумово відстала людина. Виходить, ви все такими є, якщо вважаєте, що невеликий м'язовий орган (серце) здатний проштовхнути рідину (кров) більш в'язку, ніж воду через десятки кілометрів тонких і розгалужених судин. Це можна здійснити тільки в тому випадку, якщо судини зробити з матеріалів в тисячі разів перевищують за міцністю сталь, а насос з приводом розміром з плацкартний вагон.
Кров гойдається не серцем, а судинами і м'язами всього тіла. Умовно кажучи, все тіло людини складається з мільйонів мікронасосів, які перекачують кров не тільки, коли людина рухливий, але і в стані тривалої коми або сну.
95% всіх випадків звернення людей до лікарів з порушеннями артеріального тиску пов'язані з порушенням функції нирок. Решта 5% припадають на травматичні стану і рідкісні хронічні захворювання інших внутрішніх органів. Виходить, що лікарі підганяють свою теорію під статистику. Але, так як у них порушена зворотний зв'язок з пацієнтами через неадекватну діагностики стану внутрішніх органів їх статистика помилкова. А значить, теорія причин артеріальної гіпертензії також є помилковою. Тому коли ви спробуєте будь-якого лікаря натякнути на ниркову природу ваших проблем, від вас відмахнутися рукою і скажуть що з нирками у вас все нормально. Ви можете однією ногою бути в могилі через те, що черговий гіпертонічний криз ось-ось приведе до інсульту, але терапевт скаже, що ваші нирки в порядку.
Я не буду торкатися в цій статті глибинні енергетичні механізми роботи нирок. Розгляну лише поверхневу зв'язок нирок з артеріальним тиском. Для обивателів цього буде достатньо.
З точки зору сучасної науки основна роль нирок - фільтрація крові. Хоча насправді існують і більш важливі функції цих органів. Але ми приймемо саме офіційну точку зору.
Будь-рідинний фільтр має два основних гідравлічних параметра: тиск фільтрованої рідини і її в'язкість. Причому важливо не просто тиск крові на вході в нирки, а його різниця на вході і виході. Для нирок ще вкрай важливим показником є температура крові, але це знання нам буде потрібно в статті. Кров в нирки надходить по ниркових артеріях, які відгалужуються від черевної аорти. Процес фільтрації крові в нирках є життєво важливим, тому що при його високого ступеня обмеження може наступити смерть. І організм прекрасно це розуміє, тому даний процес має певні механізми захисту.
Нирки це дуже чутливий до зовнішніх і внутрішніх умов орган, для його нормальної роботи потрібна підтримка параметрів крові у вузькому діапазоні. Якщо значення цих показників виходить за межі норми, організм кидає всі сили на те, щоб відрегулювати їх. Коли тиск крові в нирках падає, включаються гормональні та енергетичні механізми його підвищення. Тобто артеріальна гіпертензія це, який служить для відновлення нормального процесу фільтрації крові в нирках.
Основними причинами падіння різниці тиску крові в нирках є:
- Застій в нирках. Порушення відтоку венозної крові і сечі;- Опущення нирки (нефроптоз), в результаті якого пережимається ниркова артерія;
- Запальні і дегенеративні процеси в ниркової тканини.
У свою чергу дані порушення можуть бути викликані безліччю причин, про які я частково згадував у статті о.
Лікарі рекомендують пацієнтам з артеріальною гіпертензією постійно контролювати тиск, і в разі його підвищення вживати гіпотензивні препарати для зниження тиску. По суті це є звичайним геноцидом світового масштабу. Бо подібна стратегія призводить до того, що з кожним прийомом таблеток вашим ниркам буде ставати все гірше. Тобто ви самі за свої ж гроші заробляти цвяхи в кришку своєї труни, приймаючи таблетки збивають тиск. Наслідки можуть бути наступні:
- Поступово тиск буде збільшуватися, а ефективність прийнятих вами гіпотензивних препаратів зменшуватися;
- Коли величина артеріального тиску перевищить міцність судин вашого головного мозку, у вас виникне інсульт;
- По досягненню критичного рівня стану нирок, в найнесподіваніший момент у вас відмовлять ці органи, і тоді час вашого життя буде визнано. А період, що залишився ви проведете в муках і будете регулярно відвідувати гемодіаліз.
У проблемі артеріальної гіпертензії є один дуже неприємний момент. Існує точка неповернення. Тобто при досягненні ресурсу ваших судин і показників тиску певної риси, повернення до нормального стану НЕМОЖЛИВИЙ. Тому що навіть якщо ви усвідомлюєте шкоду медикаментозного зниження тиску, ви не зможете кинути прийом таблеток. Тому що при відновленні роботи нирок неминуче виникає значне підвищення артеріального тиску. Ваші судини можуть не витримати такої терапії, і після чергового сеансу може виникнути інсульт. У такій ситуації залишається тільки продовжувати прийом таблеток. До настання остаточної розв'язки.
У моїй практиці були випадки, коли я брав на лікування людей похилого віку з великим стажем прийому медикаментів і "робочим" тиском 160-180. Я дуже ризикував. А пацієнти проходили через пекельні муки. Зараз звичайно я не приймаю людей в такому стані.
В цілому по лікуванню артеріальної гіпертензії та гіпотензії рекомендація одна - лікуєте нирки.
За значущістю даний матеріал, не дивлячись на всю свою простоту, цілком тягне на докторську дисертацію. Але він ніколи не буде широко відомий і визнаний офіційною медициною. Тому що медичної мафії не потрібно щоб ви були здоровими і живими. У них інше завдання.