Analýza pre adcp. Reumatologické vyšetrenie Indikácie na vykonanie analýzy ADCP
Protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu (ACCP, A-CCP) - heterogénne špecifické imunoglobulíny interagujúce s antigénmi proteínov obsahujúcich citrulín. Sú laboratórne príznaky reumatoidnej artritídy. Anti-CCP test sa používa na včasnú diagnostiku ochorenia, jeho odlíšenie od autoimunitných patológií s artikulárnym syndrómom a na posúdenie pravdepodobnosti deštrukcie kĺbu u osôb s potvrdenou diagnózou. Sérum venóznej krvi sa vyšetruje pomocou ELISA. Koridor referenčných hodnôt je 0-5 U / ml, údaje sú pripravené do 1 pracovného dňa.
Citrulín je metabolický produkt tvorený aminokyselinou. Nezúčastňuje sa na tvorbe bielkovín, je úplne vylúčený z tela. Reumatoidná artritída je sprevádzaná zmenou enzýmového zloženia, zvýšením koncentrácie arginíndeaminázy. Pod jeho vplyvom sa citrulín začleňuje do peptidov. Výsledné komplexy sú telu cudzie, imunitný systém spúšťa produkciu špecifických imunoglobulínov. Protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu sú laboratórnymi znakmi skorej reumatoidnej artritídy. Výhodou štúdie ADCP je vysoká špecifickosť, obmedzením je chýbajúca korelácia medzi hladinou protilátok a aktivitou patologických procesov.
Indikácie
Test A-CCP sa používa na diagnostiku reumatoidnej artritídy. Indikácie:
- Známky poškodenia kĺbov... V počiatočných štádiách s nejasným klinickým obrazom sa reumatické ochorenia a iné autoimunitné patológie s artikulárnym syndrómom objavujú podobne. Pacienti sa sťažujú na bolesť a stuhnutosť kĺbov, horúčku, slabosť; pri vyšetrení sa zistila obmedzená pohyblivosť, lokálny edém, začervenanie a kožné vyrážky. Štúdia sa vykonáva pre diferenciálnu diagnostiku.
- Dedičná predispozícia... Imunologické zmeny v RA sa vyvíjajú 1,5 - 2 roky pred objavením sa prvých príznakov. Test je určený ľuďom z rizikových skupín - tým, ktorí majú blízkych príbuzných so stanovenou diagnózou. Stanovenie ADCP umožňuje včasnú diagnostiku patológie.
- Potvrdená diagnóza RA... Anti-CCP sú detekované s rýchlo progresívnymi formami ochorenia, s erozívnym poškodením tkaniva. Na základe výsledkov testu sa robí prognóza, plán terapie zameraný na zníženie pravdepodobnosti deformácií, ankylózy.
Test nie je indikovaný na sledovanie ochorenia a hodnotenie účinnosti liečby. Koncentrácia protilátok neodráža aktivitu patologických procesov, nemení sa po použití imunosupresív.
Príprava na analýzu
Biomateriálom štúdie je venózna krv. Jej plot sa robí ráno, príprava na postup zahŕňa všeobecné pravidlá:
- Po jedle po dobu 4 - 6 hodín si urobte prestávku. Neobmedzujte spotrebu vody.
- Vylúčte intenzívnu fyzickú aktivitu, príjem alkoholu, vyhýbajte sa vplyvu stresových faktorov deň pred zákrokom.
- Zdržte sa fajčenia po dobu 30 minút. Tento čas sa odporúča stráviť odpočinkom a sedením.
- Užívanie liekov a potrebu ich vysadenia by ste mali prekonzultovať s lekárom 7-10 dní pred darovaním krvi.
- Fyzioterapeutická liečba, inštrumentálne vyšetrenia by sa mali vykonať po ukončení procedúry odberu vzoriek z biomateriálu.
Krv sa odoberie venepunkciou, z ktorej sa pred analýzou izoluje sérum. Hladina AT je určená enzýmovým imunotestom, používajú sa syntetické cyklické formy citrulinovaných peptidov. Príprava konečných údajov trvá 1 deň.
Normálne hodnoty
Normálna hladina ACCP je 0-5 U / ml. Horná hranica referenčných hodnôt závisí od charakteristík postupu ELISA. Koridor normy musí byť objasnený pomocou formulára s výsledkami vydaného laboratóriom. Na interpretáciu spodného riadku existuje niekoľko poznámok:
- Vývoj RA je možný s negatívnym výsledkom testu. Niekedy sa ADCP nevytvárajú počas choroby.
- Hypergamaglobulinémia (zvýšené plazmatické imunoglobulíny) môže byť sprevádzaná falošne negatívnymi výsledkami testu.
- Indikátor v normálnom rozmedzí znižuje pravdepodobnosť erózie kĺbov, ale túto komplikáciu nemožno úplne vylúčiť.
Zvýšenie ukazovateľa
Fyziologické faktory neovplyvňujú hladiny anti-CCP. Medzi dôvody zlepšenia výsledku testu patria:
- Reumatoidná artritída... Choroba predstavuje 98% prípadov zvýšenia ukazovateľa. Významná koncentrácia AT je spojená s vysokým rizikom deštrukcie tkaniva.
- Ďalšie autoimunitné patológie... Úroveň AT sa zriedkavo zvyšuje pri juvenilnej idiopatickej artritíde, SLE, sklerodermii, Sjogrenovom syndróme, Wegenerovej granulomatóze a autoimunitnej tyroiditíde. Výsledok testu nie je klinicky relevantný.
Liečba odchýlok od normy
Protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu sú skorým znakom reumatoidnej artritídy. Ich vysoká špecifickosť a citlivosť umožňujú analýzu použiť na zistenie séronegatívnych prípadov ochorenia (negatívne údaje o reumatoidnom faktore), pri absencii klinických prejavov alebo prítomnosti 1-2 symptómov. Štúdia ACCP ako prognostický nástroj pomáha určiť pravdepodobnosť poškodenia kĺbov a zvoliť najúčinnejší liečebný režim. Interpretáciu výsledku je potrebné konzultovať s reumatológom.
Kód formulára: 26.35.
Protilátky CCP (protilátky proti peptidu obsahujúcemu cyklický citrulín) (počet)
Názov v latinčine
Ibi elementorum a cyklický citrulín kontinentuje peptid
Názov v angličtine
Protilátky obsahujúce cyklický citrulínový peptid
Informácie o štúdiu
Reumatoidná artritída (RA) je najbežnejšie autoimunitné ochorenie. Toto ochorenie je charakterizované zápalom synovie, ktorá sa symetricky šíri z malých do veľkých kĺbov. Medzi počiatočné príznaky ochorenia patrí bolestivý opuch kĺbov na prstoch so stratou pružnosti kĺbov ráno. Pre udržanie choroby pod kontrolou je nevyhnutná včasná diagnostika a rýchle zahájenie vhodnej liečby.
Reumatoidná artritída (RA) je nový, vysoko špecifický marker reumatoidnej artritídy. Zistenie choroby v počiatočných štádiách.
Až donedávna bol najpoužívanejším sérologickým testom na podozrenie na RA reumatoidný faktor (RF). Ide o protilátky (hlavne triedy IgM), ktoré reagujú s gamaglobulínmi a nachádzajú sa u 60 - 80% pacientov s RA. RF sú citlivé, ale nie veľmi špecifické markery RA, pretože sa vyskytujú aj u zdravých ľudí, u pacientov s infekčnými chorobami alebo pri iných autoimunitných ochoreniach (systémový lupus erythematosus, Sjogrenov syndróm, sklerodermia atď.).
Teraz sa to dokázalo nový a vysoko špecifické značka RA sú protilátky proti cyklickému peptidu obsahujúcemu citrulín (CCP)... Protilátky proti cyklickému peptidu obsahujúcemu citrulín sú autoprotilátky, ktoré interagujú so syntetickými peptidmi obsahujúcimi atypickú aminokyselinu citrulín.
Protilátky proti CCP sú prevažne triedy IgG a ich špecificita pre RA je asi 97%. Zistili sa veľmi skoro v priebehu choroby. U pacientov s protilátkami na CCP sa vyvinie závažnejšie poškodenie kĺbov. Protilátky proti CCP majú vyššiu špecificitu v porovnaní s RF (anti-CCP - 97%, RF - 63%). Táto analýza sa vykonáva na uzavretom automatickom analyzátore Cobas 6000 (Roche, Švajčiarsko).
- Protilátky proti citrullinovanému vimentínu (anti-MCV);
- C-reaktívny proteín.
Indikácie pre účel štúdie
1. Včasná diagnóza reumatoidnej artritídy;2. Diagnóza seronegatívnych (reumatoidným faktorom) foriem reumatoidnej artritídy;
3. Na prognostické účely s novo vyvinutou reumatoidnou artritídou.
Príprava na výskum
Odporúča sa darovať krv ráno, od 8. do 11. hodiny, na lačný žalúdok (medzi posledným jedlom a odberom krvi by malo uplynúť najmenej 8 hodín, môže sa piť voda ako obvykle), v predvečer štúdie ľahká večera s obmedzením mastných jedál.
Po dobu 1-2 hodín pred darovaním krvi sa zdržte fajčenia, nepite džús, čaj, kávu, môžete piť ne-sýtenú vodu. Odstráňte fyzický stres (beh, rýchle stúpanie po schodoch), emočné vzrušenie. 15 minút pred darovaním krvi sa odporúča odpočívať a upokojiť sa. Štúdia sa odporúča pred začatím imunosupresívnej liečby.