Anatomická štruktúra žalúdka a čriev, ich topografia, projekcia na prednú brušnú stenu. Funkcie u detí
Prečítajte si tiež:
|
Horná hranica: 4. medzirebrový priestor pozdĺž pravej medziklavikulárnej čiary, základňa xiphoidného procesu, 5. medzirebrový priestor pozdĺž ľavej medziklavikulárnej línie
Dolná hranica: pozdĺž pravého pobrežného oblúka k okraju priameho brušného svalu, šikmo nahor cez epigastrickú oblasť k ľavému rebrovému oblúku - spoj 7. a 8. rebra.
Povrchy:
- bránicový povrch - priľahlý k bránici, pripevnený k nej väzmi tvorenými duplikáciou pobrušnice:
o vencovitý väz, ktorý sa nachádza vo frontálnej rovine
o falciformný väz, ktorý sa nachádza v sagitálnej rovine
- viscerálny povrch... Na ňom sú praskliny a drážky:
o puklina kruhového väzu - obsahuje guľatý väz pečene (zvyšok pupočnej žily), smerujúci k pupočnému krúžku;
o medzera venózneho väzu - obsahuje ligamentóznu žilu - zvyšok aranciálneho potrubia;
o brána pečene - nachádza sa v sagitálnej rovine, je vstupným bodom pre krvné cievy a nervy a výstupným bodom pečeňových ciest. Od brány pečene začínajú väzy tvorené listami pobrušnice:
§ hepato-duodenálny väz - smeruje do hornej časti dvanástnika
§ hepato-žalúdočné väzivo - smeruje k menšiemu zakriveniu žalúdka
o fossa žlčníka - nachádza sa v nej žlčník
o drážka dolnej dutej žily
Akcie.Pečeň je oddelená puklinou guľatého väzu a falciformného väzu na pravom a ľavom laloku
Vo vnútri pravého laloku na vnútornom povrchu sú:
Štvorcový zlomok. Hranice: puklina kruhového väzu, fossa žlčníka, brána pečene;
Caudate lalok. Hranice: brána pečene, rázštep žilového väzu, žliabok dolnej dutej žily.
Pečeňové škrupiny:
Serózna membrána - pokrýva celú pečeň, s výnimkou oblasti na zadnom okraji medzi divergentnými vrstvami vencovitého väzu (holé pole)
Vláknitou membránou je pečeňová kapsula. Pokrýva povrch pečene a cez bránu je zaskrutkovaný dovnútra, čím rozdeľuje pečeň na sektory a segmenty
Vnútorná štruktúra pečene.Rozdelenie pečene na časti nastáva podľa rozvetvenia ciev vstupujúcich do pečene. Všetky časti sú navzájom oddelené vrstvami spojivového tkaniva
- Pečeňový lalok -časť pečene , krv dodávaná vaskulárnou vetvou 1. rádu;
- Pečeňový sektor- časť podielu , krv dodávaná cievnou vetvou 2. rádu. Existuje celkovo 5 sektorov;
- Pečeňový segment -časť sektoru dodávaná vaskulárnou vetvou 3. rádu. Celkovo existuje 8 segmentov
- Pečeňový lalok:funkčný prvok pečene. Má hranolovitý tvar tvorený pečeňovými cestami;
o Každý z pečeňových traktov je tvorený dvoma radmi pečeňových buniek - hepatocytmi.
o Sínusové kapiláry - umiestnené medzi pečeňovými cestami. Všetka krv prúdiaca do pečene vstupuje do týchto kapilár. Stenami týchto vlásočníc dochádza k výmene látok medzi krvou a pečeňovými bunkami.
o Centrálna žila pečeňového lalôčika - do tejto žily prúdia všetky sínusové kapiláry, z ktorej prúdi krv do vývodu do žilového systému pečene.
o Žlčové cesty - začínajú slepo v pečeňových cestách. Do týchto tubulov prúdi žlč produkovaný hepatocytmi. Sú počiatočným spojivom v žlčových cestách.
Žlčové cesty
INTRAHEATERÁLNE TRASY
Žlčové cesty -počiatočný článok žlčových ciest. začínajú vo vnútri pečeňových ciest v pečeňových lalôčkoch. potom sú navzájom spojené do série, zväčšené a spojené do segmentových potrubí;
Segmentové kanály -kanály, ktoré vykonávajú žlč z oddelených segmentov. spájajú, vytvárajú odvetvové kanály;
Sektorové kanály -kanály, ktoré odvádzajú žlč zo sektorov. spájajúc sa v každom z lalokov pečene, tvoria pravý a ľavý pečeňový vývod.
NEHEPATICKÉ TRASY
Pravé a ľavé pečeňové kanály:pri bránach pečene sú spojené a vytvárajú spoločné pečeňové potrubie
Bežné pečeňové potrubie:opúšťa bránu pečene do hepato-duodenálneho väzu, kde sa spája s cystickým vývodom vedúcim do žlčníka;
Spoločný žlčovod:vytvorené spojením bežných pečeňových a cystických vývodov; nachádza sa v hepato-duodenálnom väzive, prechádza hlavou pankreasu. spolu s pankreatickým vývodom vteká do ampulky hepato-pankreasu ležiacej vo vnútri veľkej duodenálnej papily a ústi do dvanástnika.
Cystické potrubie:spája bežné pečeňové potrubie so žlčníkom
Žlčník
Umiestnenie: na viscerálnom povrchu pečene.
Diely: dno žlčníka (susediace s prednou brušnou stenou v rohu medzi pravým rebrovým oblúkom a vonkajším okrajom priameho brušného svalu), telo žlčníka a hrdlo žlčníka, prechádzajúce do cystickej trubice;
Postoj k pobrušnici: mezoperitoneálny;
Funkcia: orgán skladovania a koncentrácie žlče
PANKREASY
Umiestnenie:v retroperitoneálnom priestore na zadnej stene brušnej dutiny
Časti a kostry:
hlava pankreasu - leží na úrovni 3. bedrového stavca
telo pankreasu - leží na úrovni 2. bedrového stavca
chvost pankreasu - dosahuje bránu sleziny
Syntopia:susediace so zostupnou a vodorovnou časťou dvanástnika
Povrchy:
predný povrch - pokrytý parietálnym pobrušnicou
zadný povrch - susediaci s chrbticou
spodný povrch;
Vnútorná štruktúra:komplexná alveolárno-tubulárna žľaza
Pankreatický vývod:prechádza celou žľazou a prúdi do dvanástnika na veľkej duodenálnej papile;
Vedľajší pankreatický kanál:je vylučovací vývod hlavy, ústi do dvanástnika na malej duodenálnej papile
Funkcia:zažívacie (výroba pankreatickej šťavy) a endokrinné (ostrovčeky Langerhans - výroba inzulínu a glukagónu)
PYUSHINA TOPOGRAPHY
Brucho:muskuloskeletálna fasciálna schránka vnútorných orgánov. Vnútorný objem brušnej dutiny sa rozdelí na peritoneálnu dutinu a retroperitoneálny priestor
Brušné steny:
horná stena je bránica, dolná stena je panvová bránica; predné a bočné steny - brušné svaly, zadná stena - chrbtica, sval iliopsoas, štvorcový sval dolnej časti chrbta;
intraabdominálna fascia:obloženie svalovo-kostrových stien brušnej dutiny zvnútra
Pobrušnice -serózna membrána, ktorá lemuje steny brušnej dutiny a pokrýva orgány. Prechádzajúc zo stien do orgánov vytvára mezentérie a väzy. Rozdelené na dva listy - temenný a vnútorný;
Parietálny list pobrušnice - lemuje steny brušnej dutiny, umiestnené dovnútra od intraabdominálnej fascie;
Viscerálne pobrušnice - pokrýva vnútorné orgány
Peritoneálna dutina je štrbinovitý priestor medzi parietálnymi a viscerálnymi vrstvami pobrušnice.Rozdelené na tri poschodia.
Retroperitoneálny priestor je priestor medzi temenným listom pobrušnice a intraabdominálnou fasciou.Najväčšiu hrúbku má na zadnej stene brušnej dutiny
HORNÁ PODLAHA DOBA DOBY
Horná hranica:bránica
Spodná čiara:
Časti horného poschodia: pečeňová, pregastrická a omentálna burza
1. Pečeňová burza -pokrýva pravý lalok pečene. Obmedzené bránicou (hore), prednou a bočnou brušnou stenou, kosákovými a okrúhlymi väzmi (vľavo), priečnym hrubým črevom (dole);
2. Pregastrická taška.Zakrýva ľavý lalok pečene a slezinu. Hranice: predná brušná stena (vpredu), žalúdok a jeho väzy (zozadu), priečny hrubý črevo (dole), bránica (hore), kosáčikovité a okrúhle väzy pečene (vpravo);
3. Baliaca taška... Nachádza sa medzi žalúdkom a zadnou stenou brušnej dutiny. Hranice: temenný list pobrušnice (vzadu; pod ním je pankreas); žalúdok a jeho väzy (vpredu); mezentéria priečneho hrubého čreva (dole); kaudátový lalok pečene (hore); slezina a jej väzy (vľavo);
- Otvor pre upchávku.Pripája omentálne a hepatálne vaky. Predná stena - hepato-duodenálne väzivo (obsahuje bežné pečeňové a bežné žlčové cesty a pečeňové cievy); zadná stena je temenný list pobrušnice; horná stena je kaudátový lalok pečene; spodná stena - horná časť dvanástnika
- Malá olejová pečať. O TOMtvorený vnútorným pobrušnicou, prechádzajúcim z brány pečene do žalúdka a dvanástnika. pozostáva z hepato-žalúdočných a hepato-duodenálnych väzov
- Veľká žľaza... Toto je rozšírená ventrálna mezenteria žalúdka. Jeho horná časť je gastrointestinálne väzivo. Potom ide dole do lonovej oblasti, otočí sa a vráti sa nahor, rastie spolu s mezenteriou priečneho hrubého čreva. To znamená, že väčšie omentum je tvorené štyrmi vrstvami pobrušnice a nachádza sa medzi slučkami tenkého čreva a prednou brušnou stenou.
STREDNÉ PODLAŽIE PERIUMOVEJ DOBY
Horná hranica -mezentéria priečneho tračníka
Spodná čiara -koncová linka
Časti stredného poschodia: pravý a ľavý periocolický sulk, pravý a ľavý mezenterický dutín
Pravá temenná drážka: spája subhepatický priestor s pravou iliakálnou oblasťou. Hranice: bočná brušná stena, stúpajúce hrubé črevo, slepé črevo;
Pravý mezenterický sínus. Hranice:mezentéria priečneho hrubého čreva (hore), stúpajúce hrubé črevo (vpravo), koreň mezentéria tenkého čreva (vľavo);
Ľavý mezenterický sínus. Hranice:koreň mezentéria tenkého čreva (vľavo), zostupné hrubé črevo a sigmoidálne hrubé črevo a jeho mezentéria (vľavo), koncová čiara - zdola
Ľavá temenná drážka. Hranice:zostupné hrubé črevo, sigmoidálne hrubé črevo, bočná brušná stena
SPODNÁ PODLAHA PELVIN CAVITY - PELVIS CAVITY
Horná hranica -koncová linka;
Spodná čiara -bránica panvy
Časti spodného poschodia:
A) u mužov:
Rektocystická dutina... Hranice : konečník, močový mechúr, rektálno-vezikulárne záhyby;
B) u žien:
Vezikouterínová dutina.Hranice: močový mechúr, maternica
57. Pečeň - umiestnenie, projekcia na prednú brušnú stenu (hranice), funkcie. Štrukturálna a funkčná jednotka pečene. Štruktúra pečeňového lalôčika
Pečeň (hepar) je veľký orgán, jeho hmotnosť je asi 1,5 kg. Pečeň sa nachádza v hornej brušnej dutine - v pravom a čiastočne v ľavom hypochondriu. V pečeni sa rozlišuje horný konvexný a dolný konkávny povrch, zadný tupý a predný ostrý okraj. Horným povrchom je pečeň priľahlá k bránici, dolná smeruje k žalúdku a dvanástniku. Z bránice do pečene prechádza záhyb pobrušnice - kosáčikovitý väz; rozdeľuje pečeň zhora na dva laloky: veľký pravý a menší ľavý. Na spodnej ploche pečene sú dve pozdĺžne (pravá a ľavá) a jedna priečna ryha. Rozdeľujú pečeň zospodu na štyri laloky: pravý a ľavý, štvorcový a chvostový. V pravej pozdĺžnej brázde pečene leží žlčník a dolná dutá žila, vľavo - guľaté väzivo pečene. Priečna drážka sa nazýva pečeňové hilum; Prechádzajú ním nervy, pečeňová artéria, portálna žila, lymfatické cievy a pečeňový žlčovod.
Pečeň je pokrytá pobrušnicou zo všetkých strán, s výnimkou zadného okraja, s ktorým je zrastený s bránicou. Predný okraj pečene susedí s prednou brušnou stenou a je pokrytý rebrami. Pri niektorých ochoreniach je pečeň zväčšená. V takýchto prípadoch vyčnieva spod rebier a je ho cítiť (pečeň je „hmatateľná“).
Pečeň pozostáva z mnohých lobulov a lobule sú vyrobené z žľazových buniek. Medzi pečeňovými lalôčikmi sa nachádzajú vrstvy spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú nervy, malé žlčovody, krv a lymfatické cievy. Interlobulárne krvné cievy sú vetvy pečeňovej tepny a portálnej žily. Vo vnútri lalôčikov tvoria bohatú sieť kapilár, ktoré ústia do centrálnej žily uprostred lalôčika. Na rozdiel od iných orgánov prúdi pečeňovou tepnou do pečene nielen arteriálna krv, ale aj portálna žila venózna. Obe krvi v pečeňových lobuloch prechádzajú systémom krvných kapilár a sú zhromažďované v centrálnych žilách. Centrálne žily sa navzájom spájajú a tvoria 2 - 3 pečeňové žily, ktoré opúšťajú pečeň a ústia do dolnej dutej žily.
Funkcia pečene... Pečeň hrá veľmi dôležitú úlohu vo fungovaní tela. Produkuje žlč, ktorá sa podieľa na procese trávenia (význam žlče bude podrobne popísaný nižšie). Okrem vylučovania žlče má pečeň aj mnoho ďalších funkcií. Patria sem: účasť na metabolizme uhľohydrátov, ako aj na metabolizme tukov a bielkovín; ochranná (bariérová) funkcia.
Účasť pečene na metabolizme uhľohydrátov spočíva v tvorbe a ukladaní glykogénu v nej. Živiny absorbované do krvi z tenkého čreva cestujú portálnou žilou do pečene. Tu sa glukóza, ktorá vstúpila do krvi, premení na živočíšny cukor - glykogén. Ukladá sa v pečeňových bunkách (a tiež vo svaloch) ako rezervný výživný materiál. Iba časť glukózy sa nachádza v krvi a postupne ju z nej spotrebúvajú orgány. Pečeňový glykogén sa súčasne rozkladá na glukózu, ktorá sa dostáva do krvi. Obsah glukózy v krvi sa teda nemení.
Účasť pečene na metabolizme tukov spočíva v tom, že pri nedostatku tukov v potravinách sa časť sacharidov v pečeni premieňa na tuky.
Dôležitosť pečene v metabolizme bielkovín určuje skutočnosť, že sa v nej tvorí močovina z produktov rozkladu bielkovín (amoniak), ktoré sú súčasťou moču. Okrem toho sa zdá, že prebytočný proteín sa môže v pečeni premeniť na sacharidy.
Jednou z dôležitých funkcií pečene je syntéza proteínov krvnej plazmy (albumín, fibrinogén) a protrombínu.
Ochrannou funkciou pečene je, že niektoré toxické látky sú v pečeni neškodné. Najmä jedovaté látky (indol, skatol atď.), Ktoré vznikajú pri rozpade bielkovín, vstupujú do hrubého čreva do pečene prietokom krvi portálnou žilou. V pečeni sa tieto látky premieňajú na netoxické zlúčeniny, ktoré sa potom z tela vylučujú močom.
Objektívne vyšetrenie pacienta by malo brať do úvahy projekciu brušných orgánov na anterolaterálnu brušnú stenu. Žalúdok je prevažne premietnutý do epigastrickej oblasti, ale fundus žalúdka väčšinou zodpovedá ľavému hypochondriu. Okrem toho sa palpácia sleziny vykonáva na ľavom hypochondriu. Väčšina pravého laloku pečene a žlčníka je zvyčajne premietnutá do pravého hypochondria, ľavý lalok pečene do epigastrickej oblasti. Počiatočná časť dvanástnika je hmatateľná v epigastrickej oblasti a posledná časť v pupočnej oblasti. Hlavná časť priečneho hrubého čreva sa zvyčajne premieta do pupočnej oblasti. Vzostupné hrubé črevo sa premieta prevažne do pravej bočnej oblasti, zostupná časť tohto hrubého čreva - do ľavej bočnej oblasti. Palpácia céka a slepého čreva sa vykonáva v oblasti pravých slabín, palpácia sigmoidného hrubého čreva - v oblasti ľavých slabín. Maternica a močový mechúr sú palpované v suprapubickej oblasti.
Laparotomické prístupy
„Laparotómia“ v preklade do ruštiny znamená „obžerstvo“, to znamená rýchly prístup do brušnej dutiny. Brušná dutina je najväčšia dutina v ľudskom tele, ktorá sa nachádza v dolnej časti trupu a je ohraničená vnútrobrušnou fasciou. Intraabdominálnu fasciu (napr. Endoabdominalis) možno nazvať názvom formácie, ktorú pokrýva. Napríklad v mieste, kde táto fascia pokrýva priečny brušný sval a jeho aponeurózu, sa dá nazvať priečny, kde pokrýva bránicu - dolnú bránicu atď. Značná časť brušnej dutiny je obsadená brušnou dutinou, ohraničenou parietálnym pobrušnicou. K brušným orgánom sa obvykle pristupuje z anterolaterálnej brušnej steny (prístupy k brušnej stene). Prístupy laparotómie teda zvyčajne znamenajú rezy na anterolaterálnej brušnej stene používané ako prístup k obsahu brušnej dutiny. Laparotomické rezy možno v závislosti od ich smeru rozdeliť do piatich skupín:
1) pozdĺžny (zvislý);
2) priečne (horizontálne);
4) roh;
5) kombinované.
Pozdĺžne rezy prebiehať pozdĺž osi ľudského tela. Pozdĺžne rezy môžu byť stredné, paramediánové, transrektálne a pararektálne. Stredná laparotómia sa vykonáva pozdĺž stredovej čiary, od vrcholu xiphoidného výbežku po horný okraj lonovej symfýzy. Stredná laparotómia sa používa pomerne často, najmä v prípadoch, keď je potrebné zabezpečiť optimálne podmienky pre revíziu celej brušnej dutiny (podozrenie na poškodenie vnútorných orgánov, vnútorné krvácanie atď.). Tento rez poskytuje pomerne široké chirurgické pole a vyznačuje sa nízkou traumou tkaniva, pretože pozdĺž stredovej čiary anterolaterálnej brušnej steny nie sú žiadne svaly. Stredná laparotómia má však aj nevýhody: ako všetky pozdĺžne rezy nezodpovedá silovým čiaram napätia (kontrakcia priamych brušných svalov prispieva k divergencii okrajov rany a podmienky pre hojenie rany nie sú najpriaznivejšie). Okrem toho vykonávanie rezov v strednej línii vedie k oslabeniu už „slabého“ miesta - bielej čiary brucha, ktoré sprevádza pomerne vysoké riziko vzniku pooperačnej hernie. Ak je rez vedený pozdĺž stredovej čiary brucha obmedzený na epigastrium, potom sa takáto laparotómia nazýva horný medián ... Ak sa takýto rez uskutoční iba v mezogastriu, potom sa bude volať laparotómia v strednej línii . Nižšia stredná laparotómia nazval rez stredovou čiarou, obmedzený na limity hypogastria. Ak rez stredovou čiarou presahuje jednu oblasť, ale je obmedzený na dve susedné oblasti, potom sa bude nazývať laparotómia v strednej alebo dolnej strednej čiare. Stredná horná stredná laparotómia sa vykonáva v mezogastriu a epigastriu a stredná dolná časť zahŕňa mezogastrium a hypogastrium. Horná stredná laparotómia sa široko používa na prístup k orgánom hornej brušnej dutiny (napríklad pri operáciách na žalúdku a dvanástniku, najmä ak je potrebné zabezpečiť prístup k týmto dvom orgánom súčasne). Na získanie prístupu do panvových orgánov sa často používa laparotómia v strednej a dolnej strednej čiare, najmä ak je potrebný dostatočný prístup (napríklad počas operácie na mimomaternicové tehotenstvo). Ak rez stredovou čiarou prechádza cez pupok, potom pupok by mal byť ohnutý z ľavej stranyaby nedošlo k poškodeniu guľatého väzu pečene s pupočnou žilou umiestnenou v tomto väzive. Pupočná žila nie je u všetkých ľudí úplne vyhladená. Táto žila sa podieľa na tvorbe portastaválnej anastomózy. Pri ligácii a transekcii guľatého väzu pečene (napríklad za účelom rozšírenia prístupu do pečene) môže dôjsť k rozšíreniu pupočníkových žíl - tento príznak sa nazýva „hlava medúzy“. Ak je to potrebné, môže sa pupočná žila prepichnúť cez pupok (na účely podávania liekov do portálnej žily).
Paramediánska laparotómia sa vykonáva pozdĺž mediálneho okraja priameho brušného svalu, môže byť vľavo alebo vpravo. Táto laparotómia sa vyznačuje nízkou traumou tkanív (počas jej vykonávania sa svaly nerozoberajú). Pretože pri paramediánskej laparotómii nie je predný a zadný plášť priameho brušného svalu disekovaný na rovnakej úrovni (zadný plášť priameho svalu je členitý po posunutí priameho svalu v laterálnom smere), pooperačné kýly po tejto laparotómii sa vyskytujú menej často ako po strednej laparotómii. Nevýhodou paramediánskej laparotómie je častá nevýhoda všetkých pozdĺžnych rezov - nezodpovedá silovým čiaram napätia.
Transrektálna laparotómia vykonávané cez hrúbku ľavého alebo pravého priameho brušného svalu. Ľavostranná horná transrektálna laparotómia sa často používa na prístup do žalúdka (napr. Pri gastrostómii). Po vykonaní tohto prístupu chirurg vstúpi do pregastrického vaku. Transrektálna laparotómia sa líši od ostatných pozdĺžnych rezov traumatickejšie, pretože je sprevádzaná disekciou priameho brušného svalu, avšak pooperačné kýly po jej zavedení sú zriedka pozorované, pretože dobré prekrvenie svalov poskytuje dostatočne dobré podmienky na rýchle hojenie pooperačnej rany. Nevýhodou transrektálnej laparotómie je jej nesúlad s silovými silami napätia a s tým spojené nízke kozmetické vlastnosti pooperačnej jazvy.
Perrektálna laparotómia vykonáva sa na vonkajšom okraji ľavého alebo pravého priameho brušného svalu. Pararektálna laparotómia sa autorovi nazýva Lennanderov prístup. Táto laparotómia sa vyznačuje malými traumami tkanív (pretože vonkajšie a vnútorné šikmé brušné svaly pozdĺž vonkajšieho okraja priameho brušného svalu sú reprezentované ich aponeurózami, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri priečnom brušnom svale). Na prevenciu pooperačnej hernie (pri vykonávaní pararektálnej laparotómie) by sa mal po premiestnení priameho svalu v mediálnom smere pitvať zadný list puzdra rectus abdominis. Po návrate do pôvodnej polohy po ukončení operácie bude tento sval prekážkou pre vznik kýly. Ak sa bude toto pravidlo dodržiavať, incizívne hernie sa po vykonaní Lennanderovho prístupu vyskytujú oveľa menej často ako po rezoch v strednej línii. Nevýhodou pararektálnej laparotómie je nesúlad medzi jej smerom od siločiar sily (nízke kozmetické vlastnosti jazvy).
Priečna laparotómia sa uskutočňuje cez os ľudského tela a zodpovedá smeru kožných záhybov, to znamená siločiarami napätia. Napätie svalov priameho brucha po vykonaní priečnej laparotómie bude sprevádzané aproximáciou okrajov rany kože - podmienky pre hojenie rán budú optimálne a pooperačná jazva bude mať vysoké kozmetické vlastnosti (najmä ak bol rez urobený pozdĺž kožného záhybu). Niektorí autori odporúčajú použitie priečnej (horizontálnej) laparotómie ako prístupu do pankreasu a ďalších orgánov. Najobľúbenejšia priečna laparotómia je však dolná priečna laparotómia (Pfannenstiel prístup)... Vykonáva sa v suprapubickej oblasti pozdĺž suprapubického kožného záhybu a je alternatívou k laparotómii dolnej strednej čiary ako prístup brušnej steny k panvovým orgánom. Relatívnou nevýhodou klasického Pfannenstielovho prístupu (vykonaného jedným smerom) je disekcia priamych brušných svalov a pravdepodobnosť poškodenia dolných epigastrických ciev. Dobrý prísun krvi vedie k pomerne rýchlemu hojeniu pooperačnej rany, preto sa po Pfannenstielovom prístupe pooperačné kýly prakticky nevyskytujú. V súčasnosti sa širšie používa modifikácia Pfannenstielovho prístupu - dolná priečna variabilná laparotómia. Pri takejto laparotómii sa po disekcii povrchových tkanív (pozdĺž kožného záhybu) a predných vrstiev obalov priameho brušného svalstva v priečnom smere zmení smer rezu na pozdĺžny (v tomto smere sa oddelí priamy sval najbližšie k chirurgovi od bielej čiary). Pri riedení okrajov aponeurózy (predné vrstvy plášťov priamych brušných svalov) je potrebné postupovať opatrne, pretože môžu dôjsť k pretrhnutiu dolných epigastrických ciev. Zmena smeru počas prístupu je prevenciou pred tvorbou incisionálnych hernií, vedie však k určitému zúženiu operačného poľa. Dĺžka rezu prístupom Pfannenstiel je obmedzená vzdialenosťou medzi vonkajšími okrajmi priamych brušných svalov, pretože v susedných (inguinálnych) oblastiach sa vrstvená štruktúra tkanív (stredná vrstva) významne líši od štruktúry v suprapubickej oblasti. Je teda racionálne používať prístup Pfannenstiel ako prístup k panvovým orgánom (napríklad k maternici) v prípadoch, keď si chirurg je istý, že veľkosť operačného poľa bude dostatočná na vykonanie operačnej techniky. Ak máte podozrenie, že je potrebné vytvoriť širšie operačné pole, je lepšie použiť laparotómiu v dolnej stredovej čiare, ktorá poskytuje širšie operačné pole. Okrem toho je možné laparotómiu dolnej stredovej čiary, ak je to potrebné, preniesť do strednej dolnej čiary, čím sa dosiahne ešte väčšie rozšírenie operačného poľa.
Porovnávacie charakteristiky transperitoneálnych brušných prístupov
Šikmé laparotomické rezy sa vykonávajú v šikmom uhle vzhľadom na os ľudského tela. Jedným z najpopulárnejších šikmých rezov je prístup k slepému črevu Volkovich-Dyakonov. Na vykonanie tohto prístupu vedie chirurg na anterolaterálnej stene pacienta spinumbilická čiara pripojením pravej prednej hornej iliakálnej chrbtice k pupku. Potom je tento segment rozdelený na tri rovnaké časti, pričom prijíma vnútornú, strednú a vonkajšiu tretinu spinumbilickej čiary. Vonkajší okraj priameho brušného svalu zvyčajne zodpovedá hranici medzi strednou a vnútornou tretinou tejto línie. Pre prístup k dodatku navrhol McBurnay použiť umiestnený bod medzi strednou a vonkajšou tretinou spinumbilickej čiary (bod McBourney).Prístup Mac Burney zahŕňa vykonanie rezu cez McBurneyov bod rovnobežne s inguinálnym väzivom (a záhybom). McBurneyov prístup je šikmá laparotómia, pri ktorej sú všetky vrstvy rezané rovnakým smerom. Prístup Volkovich-Dyakonov tiež vykonávané cez McBurneyov bod, kolmo na spinumbilickú čiaru (tak, že 1/3 z celkovej dĺžky rezu je nad spinumbilickou čiarou a zvyšné 2/3 pod ňou). Teda prístup Volkovich-Dyakonov, podobne ako prístup McBurneyho, je šikmým rezom vykonaným v pravých bočných a pravých slabinách. Hlavný rozdiel medzi prístupom Volkovich-Dyakonov a prístupom McBurney je však v tom, že umožňuje zmenu smeru rezu počas prístupu (vnútorné šikmé a priečne brušné svaly sú odpojené tupým spôsobom (pozri kapitolu 2), podľa smeru ich vlákien). Prístup Volkovich-Dyakonov nie je len šikmý, ale aj šikmý variabilný prístup. Zmena smeru pri prístupe Volkovich-Dyakonov je výhodou tohto prístupu v porovnaní s prístupom McBurney, pretože znižuje jeho traumu (v dôsledku použitia tupej metódy oddelenia svalov) a znižuje riziko pooperačných hernií (čo je typické pre všetky variabilné prístupy). Relatívnou nevýhodou prístupu Volkovich-Dyakonov je to, že zmena smeru počas prístupu je sprevádzaná určitým zúžením chirurgického poľa. Pri tupom oddelení vnútorných šikmých a priečnych svalov brucha je nevyhnutné predbežne disekovať zámky týchto svalov, nie je možné nadmerne poraniť svaly a roztrhnúť ich, aby sa veľkosť operačného poľa zväčšila s malou dĺžkou rezu kože (to zhoršuje podmienky pre hojenie rán a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pooperačnej hernie). V niektorých prípadoch je pri apendektómii možné použiť Lennanderov pravostranný pararektálny prístup (najmä ak existuje podozrenie na zápal pravých príveskov maternice - salpingo-ooforitída) alebo laparotómia v strednej dolnej línii.
Medzi pomerne populárne šikmé rezy patria subkostálne prístupy vykonávané paralelne s pobrežným oblúkom pod ním. Pravostranná hypochondriálna laparotómia (Kocherov prístup) možno použiť na pečeň alebo žlčník, na prístup do sleziny sa používa ľavostranná subkostálna laparotómia. Významnou nevýhodou subkostálnych prístupov je, že nezodpovedajú smeru nielen svalových vlákien, ale ani smeru subkostálnych neurovaskulárnych zväzkov. Pri takýchto prístupoch dochádza k poškodeniu medzirebrových tepien a nervov, trpí trofizmus tkanív, v dôsledku čoho sa zhoršujú podmienky pre hojenie rán. Preto sa po takýchto prístupoch môžu pooperačné hernie vyskytovať pomerne často.
Uhlová laparotómia sa vykonáva ako dva rezy spojené v jednom bode a vytvárajúce tvar uhla. Uhlová laparotómia sa najčastejšie používa ako prístup do pečene. V tomto prípade sa uhlová laparotómia vykonáva ako spojenie hornej stredovej čiary a pravého priečneho rezu. Aj keď je táto laparotómia traumatickejšia ako subkostálna laparotómia (hlavne kvôli väčšej celkovej dĺžke rezu). Významnou výhodou uhlovej laparotómie (v porovnaní so subkostálnou) je, že jej implementácia poskytuje širšie operačné pole, ktoré uľahčuje implementáciu chirurgického zákroku. Navyše pri použití šikmej laparotómie sú interkostálne neurovaskulárne zväzky poškodené v oveľa menšej miere.
Kombinovaná laparotómia
predstavuje kombináciu niekoľkých strihov. Typickým príkladom použitia kombinovanej laparotómie je situácia, keď pacient s cieľom objasniť diagnózu a vytvoriť optimálne podmienky pre revíziu brušnej dutiny podstúpi strednú laparotómiu. Ak sa súčasne ukáže, že je potrebné zabezpečiť lepší prístup k jednému z orgánov (napríklad k slezine - keď dôjde k jej prasknutiu), potom sa vykoná ďalší rez (napríklad do sleziny - ľavostranná subkostálna laparotómia). Vo výsledku sa laparotómia bude považovať za kombinovanú.
epigastrická oblasť - žalúdok, ľavý lalok pečene, pankreas, dvanástnik; pravé hypochondrium - pravý lalok pečene, žlčník,
pravý ohyb hrubého čreva, horný pól pravej obličky; ľavé hypochondrium - dno žalúdka, slezina, chvost pod žľazou -
mliečna žľaza, ľavý ohyb hrubého čreva, horný pól ľavej obličky; pupočníková oblasť - slučky tenkého čreva, priečny okraj
naya črevo, spodná vodorovná a stúpajúca časť dvanástnika, väčšie zakrivenie žalúdka, obličkové hílum, močovody; pravá bočná oblasť - vzostupné hrubé črevo, časť
slučky tenkého čreva, dolný pól pravej obličky; pubická oblasť - močový mechúr, dolné močovody, maternica, slučky tenkého čreva;
oblasť pravých slabín - slepé črevo, koncová časť ilea, slepé črevo, pravý močovod; oblasť ľavých slabín - sigmoidné hrubé črevo, malé slučky
črevá, ľavý močovod.
Vrstvená topografia
Koža- Tenký, pohyblivý, ľahko sa roztiahne, pokrytý chĺpkami v oblasti lonovej kosti, ako aj pozdĺž bielej línie brucha (u mužov).
Podkožné tukové tkanivovyjadrené rôznymi spôsobmi,
niekedy dosahuje hrúbku 10 - 15 cm.Obsahuje povrchové cievy a nervy. V dolnej časti brucha sú tepny, ktoré sú vetvami stehennej tepny:
povrchová epigastrická artéria -ide k pupku
povrchová tepna okolo ilium–
ide na hrebeň iliaca;
vonkajšia genitálna artéria -ide na vonkajšie pohlavné orgány.
Uvedené tepny sprevádzajú rovnomenné žily, ktoré ústia do stehennej žily.
V hornej časti brucha patria medzi povrchové cievy: hrudno-epigastrická artéria, laterálna hrudná tepna, predné vetvy medzirebrových a bedrových tepien, hrudno-epigastrické žily.
Povrchové žily tvoria hustú sieť v oblasti pupka. Prostredníctvom hrudno-epigastrickej žily, ktorá ústi do axilárnej žily, a povrchovej epigastrickej žily, ktorá ústi do femorálnej žily, sa uskutočňujú anastomózy medzi systémami hornej a dolnej dutej žily. Žily prednej brušnej steny pomocou vv. paraumbilicales, ktoré sa nachádzajú v okrúhlom väzive pečene a ústia do portálnej žily, vytvárajú porokaválne anastomózy.
Bočné kožné nervy - vetvy medzirebrových nervov, prerážajúce vnútorné a vonkajšie šikmé svaly na úrovni prednej axilárnej línie, sú rozdelené na predné a zadné vetvy, ktoré inervujú kožu bočných častí anterolaterálnej brušnej steny. Predné kožné nervy - koncové vetvy medzirebrové, ilio-hypogastrické a ilio-inguinálne
nervy, prepichnite puzdro priameho brušného svalu a inervujte pokožku nepárových oblastí.
Povrchová fasciatenký, na úrovni pupka je rozdelený na dva listy: povrchové (prechádza do stehna) a hlboké (hustejšie, pripevnené k inguinálnemu väzu). Medzi listami fascie sa nachádza tukové tkanivo, prechádzajú povrchové cievy a nervy.
Vlastná fascia- Zakrýva vonkajší šikmý sval brucha.
Svalanterolaterálna brušná stena je umiestnená v troch vrstvách.
Vonkajší šikmý sval bruchazačína od ôsmich rebier rebier a ide v širokej vrstve v smere mediálno-spodnom, pripája sa k hrebeňu kyčelnej kosti, otáča sa dovnútra vo forme drážky, vytvára ingvinálne väzivo, podieľa sa na formovaní prednej platničky priameho brušného svalu a spojením s aponeurózou opačného stranách, tvorí bielu čiaru brucha.
Vnútorný šikmý sval bruchazačína zhora
nosový list lumbálno-dorzálnej aponeurózy, iliakálny hrebeň a bočné dve tretiny inguinálneho väzu a vejárovitý smer v mediálnom-hornom smere, v blízkosti vonkajšej hrany priameho svalu sa mení na aponeurózu, ktorá sa nad pupkom podieľa na tvorbe oboch stien puzdra priameho brušného svalu , pod pupkom - predná stena, pozdĺž stredovej čiary - biela čiara brucha.
Priečny brušný svalzačína od vnútorného povrchu šiestich dolných rebier, hlbokého listu bedrovo-chrbtovej aponeurózy, iliakálneho hrebeňa a bočných dvoch tretín ingvinálneho väzu. Vlákna svalu idú priečne a prechádzajú pozdĺž zakrivenej polmesiaca (spigelianskej) línie do aponeuróz, ktoré sa nad pupkom podieľajú na formovaní zadnej steny puzdra priameho brušného svalu, pod pupkom - prednou stenou, pozdĺž stredovej čiary - biela čiara brucho.
Rectus abdominis svalvychádza z predného povrchu chrupavky rebier V, VI, VII a xiphoidného procesu a je pripevnená k lonovej kosti medzi symfýzou a tuberkulózou. V úseku svalu sú 3 - 4 priečne mostíky šľachy, tesne spojené s prednou stenou vagíny. AT
v epigastrickej a pupočnej oblasti je predná stena vagíny tvorená aponeurózou vonkajšieho šikmého a povrchovou aponeurózou vnútorných šikmých svalov, zadná je hlboká aponeuróza vnútorného šikmého a aponeuróza priečnych brušných svalov. Na hranici pupočnej a lonovej oblasti sa zadná stena vagíny odlomí a vytvorí oblúkovú čiaru, pretože v lonovej oblasti prechádzajú všetky tri aponeurózy pred priamym svalom a tvoria iba prednú dosku jej vagíny. Zadná stena je tvorená iba priečnou fasciou.
Biela línia bruchaje doska spojivového tkaniva medzi priamymi svalmi, tvorená prekladaním šliachových vlákien širokých brušných svalov. Šírka bielej čiary v hornej časti (na úrovni pupka) je 2-2,5 cm, pod ňou sa zužuje (až do 2 mm), ale stáva sa hrubšou (3-4 mm). Medzi vláknami šľachy bielej čiary môžu byť praskliny, ktoré sú výstupným miestom hernií.
Pupokvzniknutý po vypadnutí pupočnej šnúry a epitelizácii pupočníkového prstenca a je reprezentovaný nasledujúcimi vrstvami - pokožkou, vláknitým tkanivom jazvy, pupočnou fasciou a parietálnym pobrušnicou. K okrajom pupočníkového prstenca na vnútornej strane prednej steny brucha sa zbiehajú štyri vlákna so zárezom:
horná šnúra - prerastená pupočníková žila plodu, smerujúca do pečene (u dospelého človeka vytvára okrúhly väz pečene);
tri spodné vlákna predstavujú dezolátny moč
zavýjací kanál a dve vyhladené pupočné tepny. Pupočníkový krúžok môže byť výstupným bodom z pupočníka
Priečna fasciaje podmienene odlíšená časť intraabdominálnej fascie.
Preperitoneálne tkanivooddeľuje priečnu prednú časť
peritoneum, v dôsledku čoho sa peritoneálny vak ľahko oddeľuje od podložných vrstiev. Obsahuje hlboké tepny
horná epigastrická artériaje pokračovaním vnútornej hrudnej tepny, smeruje nadol, preniká plášťom priameho brušného svalu, prechádza za myš
tsy a v pupku je spojená s dolnou tepnou rovnakého mena;
dolná epigastrická artériaje vetva vonkajšej iliakálnej artérie, smerujúca hore medzi priečnou fasciou a parietálnym pobrušnicou, vstupuje do vagíny priameho brušného svalu;
hlboká tepna obklopujúca ilium,je
sialová vetva vonkajšej iliakálnej artérie a rovnobežná s inguinálnym väzivom v tkanive medzi pobrušnicou a priečnou fasciou je nasmerovaná na hrebeň iliaca;
päť dolných medzikostálnych tepien, vznikajúce z hrudnej časti aorty, prechádzajú medzi vnútornými šikmými a priečnymi brušnými svalmi;
štyri bedrové tepnynachádza medzi zadaným
ny svaly.
Hlboké žily anterolaterálnej brušnej steny (v. Epiga-
stricae superiores et inferiores, vv. intercostales a vv. lumbales)
sprevádzať (niekedy aj dve) rovnomenné tepny. Bedrové žily sú zdrojom azygov a polopárových žíl.
Parietálne pobrušnicev dolných častiach anterolaterálnej steny brucha pokrýva anatomické útvary, pričom vytvára záhyby a jamky.
Peritoneálne záhyby:
stredný pupočníkový záhyb - ide od hornej časti močového mechúra k pupku nad zarasteným močovým potrubím;
stredný pupočníkový záhyb (parná miestnosť) - prechádza od bočných stien močového mechúra k pupku cez vyhladené pupočné tepny;
bočný pupočníkový záhyb (parná miestnosť) - prechádza cez dolné epigastrické tepny a žily.
Medzi záhybmi pobrušnice sú jamy:
supravesikálna fossa - medzi strednými a strednými pupočnými záhybmi;
stredná inguinálna fossa - medzi stredným a bočnými záhybmi;
laterálna inguinálna fossa - mimo bočných pupočných záhybov.
Pod ingvinálnym väzom je femorálna fossa, ktorá sa premieta na femorálny krúžok.
Tieto jamky sú slabými miestami anterolaterálnej brušnej steny a sú dôležité pri výskyte hernií.
Inguinálny kanál
Inguinálny kanál je umiestnený v dolnej časti inguinálnej oblasti - v inguinálnom trojuholníku, ktorého strany sú:
1) hore - vodorovná čiara vedená od hranice vonkajšej a strednej tretiny inguinálneho väzu;
2) mediálne - vonkajší okraj priameho brušného svalu;
3) dole - inguinálne väzivo.
V inguinálnom kanáli sú rozlíšené dva otvory alebo krúžky a štyri steny.
Otvory inguinálneho kanála:
1) povrchný inguinálny krúžoktvorený rozchádzajúcimi sa
mínus stredné a bočné nohy aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha, pripevnené medzilegálnymi vláknami, zaoblenie medzery medzi nohami do krúžku;
2) krúžok hlbokých slabínje tvorená priečnou fasciou a predstavuje jej lievikovité zatiahnutie počas prechodu z prednej brušnej steny k prvkom spermatickej šnúry (guľaté väzivo maternice); zodpovedá bočnej inguinálnej fosse zo strany brušnej dutiny.
Steny inguinálneho kanála:
1) spredu–Aponeuróza vonkajšieho šikmého brušného svalu;
2) späť–Priečna fascia;
3) horný- visiace hrany vnútorných šikmých a priečnych svalov;
4) dole- ingvinálny väz.
Priestor medzi hornou a dolnou stenou inguinálneho kanála sa nazýva inguinálny priestor.
Obsah inguinálneho kanála:
spermatická šnúra (u mužov) alebo guľaté väzivo maternice (u žien);
ilio-inguinálny nerv; genitálna vetva stehenného genitálneho nervu.
Femorálny kanál
Femorálny kanál sa tvorí pri tvorbe femorálnej hernie (keď herniálny vak vychádza z brušnej dutiny v oblasti femorálnej jamky, medzi povrchové a hlboké listy vlastnej fascie a vystupuje pod kožu stehna cez oválnu fossu).
Otvory femorálneho kanála:
1) vnútorný otvorzodpovedá stehennému kruhu, ktorý je obmedzený:
vpredu - inguinálne väzivo; zozadu - hrebeňový väz;
mediálne - lakunárne väzivo; bočne - stehennou žilou;
2) vonkajší otvor–Subkutánna trhlina (tento názov sa nazýva oválna fossa po pretrhnutí fascie etmoidu).
Steny femorálneho kanála:
1) predné- povrchová vrstva vlastnej fascie stehennej kosti (v tomto mieste sa nazýva horný roh polmesiaca);
2) späť- hlboký list vlastnej fascie stehna (na tomto mieste sa nazýva hrebeňová fascia);
3) bočné–Vagína stehennej žily.
Projekcie vnútorných orgánov sa nachádzajú na koži, svaloch, kostiach, periostu, väzivách. Reprezentácie na koži sa môžu prejaviť edémom, svrbením, začervenaním, psoriatickými plakmi, kožnými vyrážkami atď. Poruchy štítnej žľazy, žalúdka, žlčníka, pečene, srdca, pankreasu, pľúc, obličiek atď. - to všetko sa prejavuje na ľudskom tele. Zistite, ktoré zóny sú za čo zodpovedné!
Zakladateľ a výskumník smeru - viscerálna terapia - masáž brucha - masáž vnútorných orgánov cez prednú stenu brucha. Profesionálny začiatok v oblasti viscerálnej terapie od roku 1985.
Má viac ako 20 000 študentov a nasledovníkov v mnohých krajinách po celom svete.
Predseda Profesijnej asociácie pre viscerálnych terapeutov.
Generálny riaditeľ Vzdelávacie a zdravotné stredisko Forerunner.
Projekcie vnútorných orgánov sa nachádzajú na koži, svaloch, kostiach, perioste, väzy.
Zastúpenie na pokožke sa môže prejaviť opuch, svrbenie, začervenanie, psoriatické plaky, kožné vyrážky atď.
Na svaloch sú projekcie vyjadrené tuleňmi, uzlinami, zvýšenou citlivosťou a bolestivosťou.
Periosteálne projekcie sú tiež prejav bolesť, precitlivenosť alebo zápal.
Na cievach sú vyjadrenia vyjadrené bolestivosťou pozdĺž priebehu cievy, edémom intimy cievy a zhutnením.
Projekcie vnútorných orgánov z brucha
- Poruchy štítnej žľazy.Vyobrazenie sa nachádza v jugulárnom záreze pozdĺž periostu. Bolestivosť v tejto oblasti naznačuje narušenú cirkuláciu štítnej žľazy.
- Žalúdok (väčšie zakrivenie)... Projekcia na sternocleidomastoidový sval na ľavej strane krku. Prejavuje sa bolestivosťou, zvýšeným svalovým tonusom.
- Oblasť pripevnenia sternocleidomastoidného svalu ku klavikule vľavo. Prejavuje sa to bolestivosťou periostu a svalov.
- Angina pectoris. Oblasť v strede hrudnej kosti. Prejavuje sa bolestivosťou periostu pri palpačnom vyšetrení.
- PankreasuReprezentácia je umiestnená na ľavej strane v supraklavikulárnej oblasti, bližšie ku krku. Prejavuje sa to bolestivosťou a zhutnením svalov tejto oblasti. Pri miesení často vyžaruje do oblasti ľavej ruky, srdca, vrcholu pľúc, hrdla.
- Znížená imunita... Projekcia sa nachádza v strede hrudnej kosti, v oblasti jej priesečníka s líniou prechádzajúcou bradavkovou líniou. Prejavuje sa bolestivosťou periostu pri palpačnom vyšetrení.
- Zástava srdca. Reprezentácia pod ľavou klavikulou v oblasti podklíčkového svalu nad prvým rebrom. Prejavuje sa bolesťou svalov počas palpácie.
- Kapsula sleziny. Zastúpenie na svalovej skupine v oblasti ľavého ramena. Prejavuje sa hlbokými bolesťami kĺbu a kĺbového puzdra.
- Chlopňové poruchy srdca.Sú premietnuté na pravú stranu veľkého prsného svalu, bočne do oblasti ľavého ramenného kĺbu. Pri palpačnom vyšetrení je bolesť.
- Porušenie prívodu krvi do ramenného kĺbu.
- Ischémia srdca. Zobrazenie je umiestnené pred axiálnou čiarou, v oblasti predného svalu serratus. S patológiou - bolesť v perioste a svaloch. A. Nachádza sa na 1. bočnej línii hrudníka, na úrovni 4 interkostálneho priestoru na svaloch a periostu rebier.
- Srdcový rytmus. Je premietnutý na ľavú stranu hrudníka, do oblasti priesečníka línie stredných klavikulárnych bradaviek a medzikostálneho priestoru 4. a 5. rebra. Prejavuje sa bolesťou v tejto oblasti a porušením rytmu srdca.
- Parenchým sleziny.Reprezentácia prebieha pozdĺž pobrežného oblúka vľavo od xiphoidného procesu k bočnej osovej línii. Prejavuje sa bolestivými oblasťami rebier a chrupavkovitými formáciami rebier.
- Žalúdok (veľké zakrivenie). Reprezentácia je umiestnená na koži vonkajšej časti oblasti ramien. Prejavuje sa drsnou pokožkou („husia koža“), pigmentáciou (pri napadnutí plesňami).
- Pankreasu Premieta sa na bočnú plochu 8 - 10 rebier a medzirebrových svalov pozdĺž ľavej bočnej osovej línie, ako aj na svaly prednej brušnej steny na úrovni deliacej čiary prvého a druhého segmentu, ak je vzdialenosť medzi pupkom a xiphoidným procesom rozdelená na tri rovnaké časti (pôvod segmentov je od pupka). Prejavuje sa citlivosťou svalov na svalové štruktúry v týchto oblastiach.
- Ľavá oblička. Jeho znázornenie sa nachádza v dolnej tretine vnútorného povrchu ľavého ramena. Prejavuje sa to bolestivosťou svalov tejto oblasti a periostom humeru.
- (A, E) - vaječníky, (B, D) - trubice, C - maternica (ženy); (A, E) - semenníky, (B, C, D) - prostata (muži). Nachádza sa na periostu lonovej kosti. Prejavujú sa jeho bolesťou pri palpačnom vyšetrení.
- Klesajúce hrubé črevo. Jeho zobrazenie je umiestnené na ľavom brachioradiálnom svale v hornej tretine predlaktia a na prednej vonkajšej ploche vnútorného šikmého a priečneho brušného svalstva vľavo. Patológia sa prejavuje bolesťou svalov počas palpácie.
- Radiálny nerv (cervikálna osteochondróza). Reprezentácia je umiestnená pozdĺž radiálneho nervu ľavého predlaktia. Čím silnejšie je porušenie (izhimizácia) v krčnej chrbtici, tým nižšie smerom k ruke sa šíri bolesť v oblasti prechodu nervových vlákien.
- Parenchým ľavej obličky. Jeho reprezentatívna zóna sa nachádza pozdĺž periostu iliakálneho hrebeňa vľavo. Prejavuje sa bolesťou pri palpačnom vyšetrení.
- Stredný nerv (cervikálna osteochondróza). Reprezentácia je umiestnená pozdĺž stredného nervu ľavého predlaktia. Čím vyšší je stupeň jeho porušenia (izhimizácia) v krčnej chrbtici, tým nižšia je bolesť oblasti nervového prechodu do ruky.
- Ulnárny nerv (cervikálna osteochondróza).Reprezentácia je umiestnená pozdĺž lakťového nervu ľavého predlaktia. Čím silnejší je stupeň porušenia (ishimizácie) koreňov nervových vlákien v krčnej chrbtici, tým nižšie sa predlaktie po ruke šíri bolesť v oblasti prechodu nervov.
- Oblasť predlaktia s reprezentatívnymi zónami šiestich orgánov. Nachádza sa v prvej tretine predlaktia ľavej ruky pozdĺž periostu vnútorného povrchu distálneho polomeru. Prejavuje sa to bolestivosťou v reprezentatívnych častiach orgánov.
- Ľavé pľúca.Reprezentácia je umiestnená na spodnej časti palca a samotných falangách, to znamená v oblasti krátkeho svalu a svalov ohýbacieho svalu ľavého palca, kĺbov a nechtovej platničky
- Zobrazenie je umiestnené v hornej vonkajšej časti ľavého stehna, nad stehennou kosťou, nad oblasťou väčšieho trochanteru. Prejavuje sa bolesťou v kĺbovom vaku a stuhnutosťou kĺbov.
- Maternica, prostata. Informačná zóna sa nachádza na vnútornej strane hornej časti stehna, bližšie k ingvinálnemu záhybu, pozdĺž stehennej safény a femorálnej artérie. Prejavuje sa bolestivosťou pozdĺž ciev tejto oblasti a svalov tejto oblasti počas palpácie, ako aj rôznymi kožnými poruchami vrátane papilomatomózy.
- Porušenie obehu ľavej nohy, artróza bedrového kĺbu. Reprezentatívna oblasť sa nachádza na vnútornej-hornej tretine ľavého stehna. Prejavuje sa to bolestivosťou periostu stehennej kosti a priľahlých svalov tejto oblasti.
- Artróza ľavého bedrového kĺbu.Reprezentácia je umiestnená na strednej bočnej ploche ľavého stehna, od oblasti väčšieho trochanteru smerom ku kolennému kĺbu. Prejavuje sa bolesťou v periostu holennej kosti a vo svaloch, ktoré ju zakrývajú.
- Sexuálne poruchy. Reprezentatívna zóna sa nachádza na hornej antero-vnútornej časti ľavého stehna, od inguinálneho záhybu, k prednej časti pozdĺž stehennej safény a femorálnej artérie. Prejavuje sa bolestivosťou pozdĺž ciev a svalov tejto oblasti počas palpácie.
- Zóna sa nachádza na vnútornej strane tibiálneho kolaterálneho väzu pozdĺž svalov vnútorného zadného povrchu ľavého stehna smerom hore k perineu. Prejavuje sa to bolestivosťou väziva a miestom jeho pripevnenia, ako aj pozdĺž svalov vnútorného zadného povrchu ľavého stehna.
- Chvost a telo pankreasu. Vyobrazenie sa nachádza na dolnej tretine ľavého stehna v oblasti rozsiahleho mediálneho svalu. Prejavuje sa bolesťou svalov počas palpácie.
- Artróza ľavého kolenného kĺbu.Reprezentatívna oblasť sa nachádza na vnútornom povrchu hlavy holennej kosti ľavej nohy pozdĺž periostu. Prejavuje sa bolestivosťou periostu pri palpačnom vyšetrení.
- Žalúdok (veľké zakrivenie).Informačná zóna sa nachádza v hornej tretine holennej kosti, pozdĺž vonkajšej anterolaterálnej plochy, alebo presnejšie tibialis anterior svalu dolnej končatiny ľavej nohy. Prejavuje sa bolesťou svalov pri palpačnom vyšetrení.
- Porušenie prívodu krvi do ľavej nohy.Reprezentatívna oblasť sa nachádza pozdĺž predného vnútorného povrchu ľavej dolnej časti nohy v hornej tretine, pozdĺž holennej kosti pozdĺž strednej hlavy svalu gastrocnemius. Prejavuje sa bolesťou svalov počas palpácie.
- Dno žlčníka. Informačná zóna sa nachádza v hornej tretine od proximálnej hlavy lýtkovej kosti po vonkajší členok, adol pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy dolnej časti ľavej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov pri palpačnom vyšetrení.
- Duodenálna žiarovka.Informačná oblasť sa nachádza v dolnej časti hornej tretiny holennej kosti, pozdĺž vonkajšej anterolaterálnej plochy, alebo presnejšie predného tibiálneho svalu dolnej končatiny ľavej nohy. Prejavuje sa bolesťou svalov počas palpácie.
- Telo žlčníka. Reprezentatívna zóna je umiestnená v druhej tretine oblasti siahajúcej od proximálnej hlavy fibuly po vonkajší členok, pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy dolnej časti ľavej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov pri palpačnom vyšetrení.
- Žlčník. Reprezentatívna zóna sa nachádza v dolnej tretine oblasti od proximálnej hlavy fibuly po vonkajší členok, pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy dolnej časti ľavej nohy. Prejavuje sa bolesťou svalov pri palpačnom vyšetrení.
- Artróza ľavého členkového kĺbu. Reprezentatívna zóna je umiestnená pozdĺž prednej bočnej vonkajšej a vnútornej línie spoločného priestoru. Prejavuje sa bolesťou v periostu ľavého členkového kĺbu počas palpácie.
- Porucha ľavej obličky.Reprezentatívnou oblasťou je zadná časť ľavého chodidla, v oblasti krátkych extenzorov prstov v intervale medzi extenzormi štvrtého prsta a malého prsta. Prejavuje sa bolestivosťou svalov, väzivového aparátu a periostu kostí nôh v tejto oblasti.
- Močový mechúr, ľavá polovica. Reprezentácia je nechtová platnička malého prsta a samotný prst. V patológii je necht ovplyvnený hubami, niekedy môžete vidieť rôzne prejavy porúch na koži prsta, kĺb sa pri palpácii stáva bolestivým.
- Žlčník.Dosky na nechty tretieho a štvrtého prsta ľavej nohy. Pri patológii sú nechty ovplyvnené hubami, niekedy dochádza k porušeniu kože, kĺby prstov sa počas palpácie bolestia.
- Žalúdok (veľké zakrivenie).Reprezentácia je nechtová platnička druhého prsta ľavej nohy, niekedy aj samotného prsta. Pri hlbokej patológii žalúdka je necht ovplyvnený hubami, kĺby prstov sa počas palpácie stávajú bolestivými.
- Pankreasu Reprezentácia je nechtová platnička veľkého prsta ľavej nohy, niekedy aj samotného prsta. V patológii je necht ovplyvnený hubami, kĺb sa pri palpácii stáva bolestivým a pozoruje sa jeho deformácia.
- Pohlavné orgány. Reprezentatívna zóna sa nachádza v dolnej tretine dolnej časti pravej a ľavej nohy, pozdĺž vnútorného povrchu holennej kosti, k vnútornému členku. Prejavuje sa bolestivosťou periostu pri palpačnom vyšetrení. Vpravo - pravý prívesok u žien, u mužov - pravé semenník a pravý lalok prostaty. Vľavo - ľavý prívesok u žien, u mužov - ľavý semenník a ľavý lalok prostaty.
- Artróza členku. Reprezentatívna oblasť sa nachádza pozdĺž vnútornej bočnej línie kĺbového priestoru ľavého a pravého členkového kĺbu. Prejavuje sa bolestivosťou periostu pri palpačnom vyšetrení.
- Močový mechúr. Reprezentácia je vnútorná časť päty chodidla pod stredným členkom ľavej a pravej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou periostu pri palpačnom vyšetrení.
- Pečeň. Reprezentácia je nechtová platnička veľkého prsta na pravej nohe, niekedy aj samotný prst. V patológii je necht ovplyvnený hubami, kĺb sa počas palpácie stáva bolestivým, niekedy sa pozoruje jeho deformácia.
- Kalus (kameň v žlčníku). Špecifický rast kože na vonkajšej bočnej ploche pravého palca na nohe. Vzniká zhrubnutím žlče a tvorbou kameňov v žlčníku.
- Žalúdok (menšie zakrivenie). Reprezentácia je nechtová platnička druhého prsta pravého chodidla, niekedy aj samotný prst. Pri hlbokej patológii žalúdka je necht ovplyvnený hubami, kĺby prstov sa počas palpácie stávajú bolestivými.
- Žlčník.Dosky na nechty tretieho a štvrtého prsta pravej nohy. V patológii močového mechúra sú nechty ovplyvnené hubami, pokožka je náchylná na rôzne plesňové lézie, kĺby prstov sa často stávajú bolestivými pri palpácii.
- Pravá polovica močového mechúra. Reprezentácia je nechtová platnička malého prsta a palec na pravej nohe. S patológiou močového mechúra, nechtu a kože prsta sú náchylné na plesňovú infekciu, kĺb sa počas palpácie stáva bolestivým.
- Pravá oblička. Reprezentatívnou oblasťou je zadná časť pravého chodidla, v oblasti krátkych extenzorov prstov v intervale medzi extenzormi štvrtého prsta a malého prsta. Prejavuje sa bolestivosťou svalov, väzivového aparátu a periostu kostí nohy v tejto oblasti.
- Artróza pravého členkového kĺbu. Reprezentatívna zóna je umiestnená pozdĺž prednej bočnej vonkajšej a vnútornej línie spoločného priestoru. Prejavuje sa bolestivosťou periostu pravého členkového kĺbu počas palpácie.
- Žlčovody... Reprezentatívna zóna sa nachádza v dolnej tretine oblasti od proximálnej hlavy fibuly po vonkajší malleolus pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy pravej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
- Telo žlčníka. Reprezentatívna zóna sa nachádza v druhej tretine od proximálnej hlavy fibuly po vonkajší členok, pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy pravej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
- Duodenálna žiarovka.Informačná oblasť sa nachádza v dolnej časti hornej tretiny holennej kosti, pozdĺž vonkajšieho anterolaterálneho povrchu alebo presnejšie predného tibiálneho svalu dolnej nohy pravej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
- Dno žlčníka. Informačná zóna sa nachádza v hornej tretine od proximálnej hlavy fibuly po vonkajší členok, pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy pravej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
- Pravá holenná cirkulácia. Reprezentatívna oblasť je umiestnená pozdĺž predného vnútorného povrchu pravej holene v hornej tretine, pozdĺž holennej kosti pozdĺž strednej hlavy svalu gastrocnemius. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
- Žalúdok (menšie zakrivenie). Informačná zóna sa nachádza v hornej tretine holennej kosti, pozdĺž vonkajšieho anterolaterálneho povrchu, alebo presnejšie tibialis anterior svalu dolnej končatiny pravej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
- Artróza pravého kolena... Reprezentatívna oblasť sa nachádza na vnútornom povrchu holennej hlavy pravej nohy pozdĺž periostu. Prejavuje sa bolestivosťou periostu pri palpačnom vyšetrení.
- Pankreas hlava a telo... Vyobrazenie sa nachádza na dolnej tretine pravého stehna v oblasti rozsiahleho stredného svalu stehennej kosti. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
- Artróza pravého kolenného kĺbu.Zóna sa nachádza na vnútornej strane tibiálneho kolaterálneho väzu pozdĺž svalov vnútorného zadného povrchu pravého stehna smerom hore k perineu. Prejavuje sa to bolestivosťou väziva a miestom jeho pripevnenia pozdĺž reprezentatívnej zóny.
- Porušenie obehu pravej nohy, artróza bedrového kĺbu.Reprezentatívna oblasť sa nachádza na vnútornej-hornej tretine pravého stehna. Prejavuje sa to bolestivosťou periostu stehennej kosti a priľahlých svalov tejto oblasti.
- Sexuálne poruchy. Reprezentatívna zóna sa nachádza na hornej anteromediálnej časti pravého stehna, od inguinálneho záhybu po predok pozdĺž stehennej safény a femorálnej artérie. Prejavuje sa bolesťou pozdĺž ciev a svalov tejto oblasti počas palpácie.
- Maternica, prostata. Informačná zóna sa nachádza na vnútornej-hornej časti pravého stehna, bližšie k inguinálnemu záhybu, pozdĺž saphenóznej žily femuru a stehennej tepny, čo sa prejavuje bolesťou pozdĺž ciev tejto oblasti a svalov počas palpácie, ako aj rôznymi kožnými prejavmi vrátane papilomatomatózy ...
- Reprezentácia je umiestnená na strednej bočnej-bočnej ploche pravého stehna, od oblasti väčšieho trochanteru smerom ku kolennému kĺbu. Prejavuje sa to bolestivosťou tibiálneho periostu a svalov, ktoré ho prekrývajú.
- Artróza pravého bedrového kĺbu.Zobrazenie je umiestnené v hornej vonkajšej oblasti pravého stehna, nad stehennou kosťou, nad oblasťou väčšieho trochanteru. Prejavuje sa bolesťou v tejto oblasti a stuhnutosťou kĺbov.
- Pravá pľúca. Reprezentácia sa nachádza v oblasti bázy palca a jeho kĺbov, to znamená v oblasti krátkeho svalu a svalov ohýbacieho svalu ľavého palca. Pri patológii pľúc je základňa prsta bolestivá, na nej sa objaví žilový vzor, \u200b\u200bkĺby sa deformujú, nechtová platnička sa deformuje.
- Miesto funkčného oslabenia orgánov. Nachádza sa v prvej tretine predlaktia pravej ruky, pozdĺž periostu vnútorného povrchu distálneho polomeru. Prejavuje sa to bolestivosťou periostu v reprezentatívnych oblastiach orgánov.
- Radiálny nerv (radikálne porušenie v krčnej chrbtici). Reprezentácia je umiestnená pozdĺž radiálneho nervu predlaktia pravej ruky. Čím vyšší je stupeň porušenia (izhimizácia) v krčnej chrbtici, tým nižšia je smerom k ruke bolesť v oblasti prechodu nervových vlákien.
- Parenchým pravej obličky. Jeho reprezentatívna zóna sa nachádza pozdĺž periostu pravého iliakálneho hrebeňa. Prejavuje sa to bolestivosťou tejto oblasti pri palpačnom vyšetrení.
- Ileocekálny uhol čreva.Reprezentatívna oblasť sa nachádza na prednej brušnej stene vpravo pod pupkom, na línii prebiehajúcej od pupka po kyčelný hrebeň. Pri stenóze ileocekálnej chlopne sa odráža bolesť v oblasti srdca a žalúdka. Počas palpácie tiež dochádza k porušeniu bolestivosti a hustoty krycích tkanív tejto oblasti.
- Vzostupné hrubé črevo. Jeho znázornenie sa nachádza na pravom brachioradiálnom svale v hornej tretine predlaktia a predná vonkajšia plocha vnútorného šikmého a priečneho brušného svalstva vpravo. Prejavuje sa to ich bolestivosťou pri palpačnom vyšetrení.
- Ulnárny nerv (radikálne porušenie krčnej chrbtice). Reprezentácia je umiestnená pozdĺž lakťového nervu predlaktia pravej ruky. Čím vyšší je stupeň porušenia (izhimizácia) nervových koreňov v krčnej chrbtici, tým nižšia je bolesť oblasti prechodu nervov do ruky.
- Stredný nerv (radikálne porušenie krčnej chrbtice). Reprezentácia je umiestnená pozdĺž stredného nervu pravého predlaktia. Čím vyšší je stupeň jeho porušenia (izhimizácia) v krčnej chrbtici, tým nižšia je bolesť oblasti nervového prechodu do ruky.
- Porušenie krvného obehu v malej panve. Reprezentácia sa nachádza medzi druhým a tretím segmentom brucha medzi pupkom a lonovou kosťou. Prejavuje sa ako bolesť pri stlačení pri vyšetrení brucha.
- Tenké črevo.Reprezentácia sa nachádza okolo pupka v pupočnej oblasti. Pri poruchách sa prejavuje bolesťou pri palpačnom vyšetrení.
- Porucha pravej obličky.Jeho znázornenie sa nachádza v dolnej tretine vnútorného povrchu pravého ramena. Prejavuje sa bolestivosť svalov tejto oblasti a periostu kosti.
- Žalúdok (menšie zakrivenie).Reprezentácia je umiestnená na koži vonkajšej časti oblasti pravého ramena. Prejavuje sa drsnou pokožkou („husia koža“), pigmentáciou (pri napadnutí plesňami).
- Žlčník. Reprezentácia na prednej stene brucha vpravo v hypochondriu. Prejavuje sa bolesťou ako pri palpácii, tak aj bez nej, pri plesňovej infekcii v okolí sa objaví pigmentácia.
- Pečeňový parenchým. Reprezentácia prebieha pozdĺž pobrežného oblúka napravo od xiphoidného procesu k bočnej axiálnej línii. Prejavujú sa bolestivými oblasťami rebier a chrupavkovitými formáciami rebier
- Automatické dýchanie. Je premietnutý na pravú stranu hrudníka, v priesečníku línie medziklavikulárnych bradaviek medzikostálneho priestoru medzi štvrtým a piatym rebrom. Prejavuje sa to bolestivosťou tejto oblasti, v prípade úrazu - porušenia automatického dýchania.
- Poruchy obehu pravého ramenného kĺbu (ischémia krčnej chrbtice). Premieta sa na predný povrch kĺbového puzdra hlavy ľavého ramenného kĺbu. Prejavuje sa to bolesťou tejto oblasti.
- Zápal žalúdka, žalúdok. Zastúpenie na xiphoidnom procese. S patológiou - bolestivosť pozdĺž periostu. Niekedy sa kronika prejavuje výskytom krtkov a papilómov v tejto oblasti.
- Pečeňová kapsula.Reprezentácia na deltovom svale, v oblasti pravého ramena. Prejavuje sa to ako hlboká bolesť v oblasti kĺbu a kĺbového vaku, keď je kapsula natiahnutá.
- Zlyhanie dýchania. Reprezentácia pod pravou klavikulou v oblasti podklíčkového svalu, nad prvým rebrom. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
- Žlčník... Znázornenie je na pravej strane v supraklavikulárnej oblasti. Prejavuje sa to bolestivosťou svalov tejto oblasti.
- Duodenálna žiarovka. Oblasť pripevnenia sternocleidomastoidového svalu ku kľúčnej kosti vpravo. Prejavuje sa to bolestivosťou periostu a svalov.
- Žalúdok (menšie zakrivenie). Projekcia na sternocleidomastoidový sval vpravo sa prejavuje bolestivosťou, zvýšeným tónom.
Zadné bočné projekcie vnútorných orgánov
1. Poruchy v kostrovom systéme. Reprezentácia je umiestnená na tŕňovej ploche 7. krčného stavca (C7). Prejavuje sa bolestivosťou periostu počas palpácie, nepríjemnými pocitmi.
2. Hlava pankreasu. Vyobrazenie je umiestnené pod spodnou časťou lebky vpravo. Prejavuje sa svalovým napätím v tejto oblasti, bolesťou pri palpácii:
3. Bazilárna nedostatočnosť. Zastúpenie na bočných výbežkoch prvého krčného stavca (C1, na línii bočnej osi vpravo alebo vľavo. Prejavuje sa bolesťou pri palpácii. Výsledné radikulárne porušenie spôsobuje porušenie prívodu krvi do oblasti hlavy.
4. Horný pól pravej obličky. Jeho znázornenie na krku, na úrovni bočných procesov vpravo (C1-C2). Prejavuje sa to bolestivosťou tejto oblasti. Bolestivosť koreluje s funkčným stavom pravej obličky.
5. Dolný pól pravej obličky. Reprezentácia je umiestnená na svaloch umiestnených na línii laterálnej osy vpravo v oblasti stavcov krčnej chrbtice (C5-C6).
6. Močovod pravej obličky. Nachádza sa hlboko v svale supraspinatus na pravej strane. Prejavuje sa zvýšeným svalovým napätím, bolestivosťou.
7. Dno žlčníka. Nachádza sa na úrovni stavca (Th2), od tŕne doprava. Prejavuje sa zvýšeným svalovým tonusom svalov v tejto oblasti a bolesťou pri palpácii.
8. Pravá strana priečneho hrubého čreva. Predstavuje miesto na trapézovom svale vpravo. Prejavuje sa to bolestivosťou a zvýšeným svalovým tonusom.
9. Žlčník. Nachádza sa na úrovni stavca (Th4), od tŕňovej chrbtice doprava. Prejavuje sa zvýšeným svalovým tonusom v tejto oblasti a bolesťou pri palpácii.
10. Reprezentácia pravého prsníka.Nachádza sa na svale infraspinatus k vonkajšiemu okraju pravej lopatky. Prejavuje sa bolesťou pri rôznych poruchách mliečnej žľazy.
11. Pečeňová kapsula, humerálno-skapulárna periartritída, cervikálna osteochondróza. Zobrazenie je umiestnené na pravom ramene v deltovej oblasti. Prejavuje sa bolestivosťou a obehovými poruchami v ramennom kĺbe.
12. Energetická nerovnováha v pľúcach. Nachádza sa v strede lopatky v oblasti dutiny svalu a okostice. S patológiou sa prejavuje bolesťou tejto oblasti. Keď je táto oblasť traumatizovaná, dýchanie je narušené.
13. Pravá oblička s močovým mechúrom. Nachádza sa v oblasti malého guľatého svalu a podpazušia. S patológiou sa prejavuje bolestivosťou svalov tejto oblasti, rastom papilómov, pigmentáciou.
14. Pravý lalok pečene. Reprezentácia je umiestnená pozdĺž veľkého kosoštvorcového svalu medzi tŕňovou chrbticou a mediálnym okrajom lopatky, na úrovni tŕňov (Th4-Th6). Prejavuje sa citlivosťou na bolesť.
15. Pravá oblička. Zobrazenie sa nachádza na svalovom mieste paravertebrálnej oblasti vpravo na úrovni stavcov (Th7-Thl0). Prejavuje sa bolesťou a nepohodou, radikálnym porušovaním.
16. Pravá oblička.Oblasť znázornenia sa nachádza na svalovom mieste paravertebrálnej oblasti vpravo na úrovni (Thl 1-L2). Prejavuje sa to bolestivosťou svalov zadnej časti tejto časti tela, ich zvýšeným tonusom.
17. Pravá nadoblička.Reprezentácia je umiestnená paravertebrálne vpravo na úrovni Th 11 s prechodom k pobrežnému oblúku do bočnej osovej čiary.
18. Porušenie krvného obehu v panvových orgánoch. Zóna označujúca poruchu sa nachádza na vonkajšej strane ramena, v oblasti dotyku svalov tricepsu a bicepsu, sa prejavuje patológiou s citlivosťou pri palpácii, niekedy s bolestivou bolesťou.
19. Vzostupné hrubé črevo... Nachádza sa mediálne v hornej bedrovej oblasti na úrovni vonkajšieho šikmého svalu brucha a svalu latissimus dorsi. Prejavuje sa bolestivosťou, zvýšeným svalovým tonusom.
20. Tenké črevo vpravo.
21. Zápal lakťového kĺbu.Reprezentácia sa nachádza v oblasti lakťového kondylu. V počiatočných štádiách ochorenia sa prejavuje bolesťou v periostu kondylu.
22. Parenchým pravej obličky.Nachádza sa v hornej časti bedrového hrebeňa na pravej strane tela. Prejavuje sa ako bolestivé pocity pri dotyku s touto oblasťou a palpáciou.
23. Hlava a telo pankreasu.Reprezentácia je umiestnená na koži predlaktia pozdĺž zadného povrchu bližšie k lakťu. Patológia sa prejavuje rôznymi poruchami na pokožke (suchosť, drsnosť, plaky psoriázy).
24. Vzostupné hrubé črevo. Reprezentácia na svaloch predlaktia v hornej vonkajšej časti, na svale brachioradialis. Prejavuje sa bolesťou pri palpačnom vyšetrení, niekedy bolestivou bolesťou v tejto oblasti.
25. Močový mechúr (pravá polovica).Zastúpenie na svale gluteus maximus v oblasti jeho pripevnenia k iliu. Prejavuje sa bolesťou pri palpácii, zvýšeným tónom.
26. Tenké črevo. Projekcia na spinálnu chrbticu L3-L4 a paravertebrálne svaly tejto oblasti. Prejavuje sa bolestivosťou periostu a svalových skupín.
27. Tenké črevo (pravá strana).Reprezentácia je umiestnená v línii gluteus maximus, pod sakrálnou oblasťou artikulácie. Prejavuje sa patológiou alebo funkčnými poruchami bolesťou pri palpácii tejto oblasti.
28. Pravý vaječník u žien a pravý semenník u mužov.
29. Artikulárna porucha pravého bedrového kĺbu. Reprezentácia je umiestnená nad oblasťou väčšieho trochanteru stehennej kosti, oblasťou malého a stredného gluteusového svalstva. Patológia sa prejavuje bolesťou v kĺbovom a svalovom zastúpení.
30. Pohlavné orgány (pravá strana). Vyobrazenie sa nachádza pod svalu gluteus maximus na pravej strane krížovej kosti. Prejavuje sa to bolestivosťou zóny, bolesťami v krížoch.
31. Pravá pľúca. Reprezentácia na palci pravej ruky (falanga, nechtová platnička, základňa palca). Porušenie sa prejavuje deformáciou, zmenou tvaru, bolesťou.
32. Vzostupné hrubé črevo.Reprezentácia na ukazováku pravej ruky. Prejavuje sa porušenie deformácie nechtovej platničky (pozdĺžne alebo priečne mramorovanie, mykózy), niekedy bolestivosť jej kĺbov.
33. Nervový systém. Informačná oblasť na prostredných a prstových prstoch. Prejavuje sa deformáciou nechtových platničiek (pozdĺžne alebo priečne mramorovanie, mykózy). Bolesť v kĺboch \u200b\u200bprstov.
34. Tenké črevo.Reprezentácia na malíčku pravej ruky. Vyskytuje sa porušenie deformácie nechtovej platničky (pozdĺžne alebo priečne stiahnutie kože, mykóza), niekedy bolestivé kĺby.
35. Porušenie sedacieho nervu. Informačná zóna sa nachádza v strede pravej gluteálnej oblasti a pozdĺž zadného vonkajšieho povrchu stehna a dolnej časti nohy. Prejavuje sa bolesťou pozdĺž nervu.
36. Artróza pravého bedrového kĺbu. Reprezentatívna oblasť sa nachádza na bočnom vonkajšom povrchu stehna. Prejavuje sa bolesťou svalov pri palpačnom vyšetrení.
37. Artróza pravého kolenného kĺbu. Reprezentatívna zóna je umiestnená od tibiálneho kolaterálneho väzu pozdĺž zadného mediálneho povrchu stehna nahor. Prejavuje sa bolestivosťou väzov a svalov úmerne s patologickým stavom kĺbu.
38. Pravá oblička.Informačná oblasť sa nachádza v dolnej tretine zadnej časti stehna. S patológiou sa prejavuje bolesťou pri palpačnom vyšetrení.
39. Väzivový aparát pravého kolenného kĺbu... Reprezentácia je umiestnená na zadnej ploche kolenného kĺbu, nad a za ohybom kĺbu. S patológiou sa prejavuje ako bolestivosť v tejto oblasti, najmä v oblasti pripevnenia krížových väzov.
40. Močovod pravej obličky.Reprezentatívna zóna prebieha pozdĺž zadného povrchu dolnej časti nohy, pozdĺž stredovej čiary svalu gastrocnemius do bodu pripojenia Achillovou šľachou. Pri poruchách funkcie sa to prejavuje bolestivosťou svalov nachádzajúcich sa pozdĺž tejto línie.
41. Dno žlčníka. Reprezentatívna zóna sa nachádza v hornej tretine oblasti od proximálnej hlavy fibuly po vonkajší členok, pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy pravej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
42. Telo žlčníka. Reprezentatívna zóna sa nachádza v strednej tretine oblasti od proximálnej hlavy fibuly po vonkajší členok, pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy pravej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
43. Žlčník. Reprezentatívna zóna sa nachádza v dolnej tretine oblasti od proximálnej hlavy fibuly po vonkajší malleolus pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy pravej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
44. Patológia pravého členkového kĺbu (artróza). Reprezentatívna zóna je umiestnená pozdĺž vnútornej bočnej línie kĺbového priestoru pravého členkového kĺbu. Prejavuje sa bolestivosťou periostu pri palpačnom vyšetrení.
45. Tendovaginitída. Reprezentatívnou oblasťou je oblasť Achillovej šľachy. Pri zápale je charakterizovaná bolesťou pri palpácii jeho vyšetrenia.
46. \u200b\u200bHrubé črevo.Reprezentácia je vonkajšia časť oblasti päty nohy pod mediálnym členkom ľavej a pravej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou periostu pri palpačnom vyšetrení.
47. Patológia ľavého členkového kĺbu (artróza). Reprezentatívna oblasť je umiestnená pozdĺž vnútornej bočnej línie kĺbového priestoru ľavého členkového kĺbu. Prejavuje sa bolestivosťou periostu pri palpačnom vyšetrení.
48. Žlčník. Reprezentatívna zóna sa nachádza v dolnej tretine oblasti od proximálnej hlavy fibuly po vonkajší členok, pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy dolnej časti ľavej nohy. Prejavuje sa to bolesťou svalov.
49. Telo žlčníka.Reprezentatívna zóna sa nachádza v strednej tretine oblasti od proximálnej hlavy fibuly po vonkajší členok, pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy dolnej časti ľavej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
50. Dno žlčníka. Reprezentatívna zóna sa nachádza v hornej tretine oblasti od proximálnej hlavy fibuly po vonkajší členok, pozdĺž vonkajšej strednej bočnej plochy dolnej časti ľavej nohy. Prejavuje sa bolestivosťou svalov tejto oblasti počas palpácie.
51. Močový systém ľavej obličky. Reprezentatívna zóna prebieha pozdĺž zadného povrchu ľavej dolnej časti nohy, pozdĺž stredovej čiary svalu gastrocnemius až k bodu jej pripevnenia Achillovou šľachou. Pri poruchách funkcie sa to prejavuje bolestivosťou svalov nachádzajúcich sa pozdĺž tejto línie.
52. Väzivový aparát ľavého kolenného kĺbu. Reprezentácia je umiestnená na zadnej ploche ľavého kolenného kĺbu, nad a pod ohybovou čiarou kĺbu.V patológii sa prejavuje bolesťou v tejto oblasti, najmä v oblasti pripevnenia krížových väzov.
53. Ľavá oblička. Informačná oblasť sa nachádza v dolnej tretine zadnej časti ľavého stehna. S patológiou sa prejavuje bolesťou pri palpačnom vyšetrení.
54. Artróza ľavého kolenného kĺbu. Reprezentatívna zóna sa nachádza od tibiálneho kolaterálneho väzu pozdĺž posteromediálneho povrchu ľavého stehna nahor. Prejavuje sa bolesťou tohto väzu a svalov úmerne s patologickým stavom kĺbu.
55. Artróza ľavého bedrového kĺbu. Reprezentatívna oblasť sa nachádza na bočnom vonkajšom povrchu ľavého stehna. Prejavuje sa bolesťou svalov počas palpácie.
56. Pohlavné orgány (ľavá strana). Vyobrazenie sa nachádza pod svalu gluteus maximus na ľavej strane kríža. Prejavuje sa to bolestivosťou zóny, bolesťami v krížoch.
57. Porušenie sedacieho nervu. Informačná zóna sa nachádza v strede ľavej gluteálnej oblasti a pozdĺž zadného vonkajšieho povrchu stehna a dolnej časti nohy. Prejavuje sa bolesťou pozdĺž nervu.
58. Tenké črevo (ľavá strana). Reprezentácia je umiestnená v línii gluteus maximus, pod sakrálnou oblasťou artikulácie. Prejavuje sa patológiou alebo funkčnými poruchami bolesťou počas palpácie tejto oblasti.
59. Srdce, tenké črevo. Reprezentácia na malíčku ľavej ruky. Vyskytuje sa porušenie deformácie nechtovej platničky (pozdĺžne alebo priečne melírovanie, mykózy), niekedy bolestivé kĺby.
60. Nervový systém. Informačná oblasť na prostredných a prstových prstoch. Prejavuje sa deformáciou nechtových platničiek (pozdĺžne alebo priečne melírovanie, mykózy), bolesťami kĺbov prstov.
61. Hrubé črevo. Reprezentácia na ukazováku ľavej ruky. Prejavuje sa porušenie deformácie nechtovej platničky (pozdĺžne alebo priečne mramorovanie, mykózy), niekedy bolestivosť jej kĺbov.
62. Ľavé pľúca. Reprezentácia na ľavom palci (falanga, nechtová platnička, základňa palca). Vyskytuje sa porušenie deformácie terminálnej falangy, bolesti.
63. Poruchy srdca. Reprezentácia na distálnej hlave ulny a jej dolnej tretine zadného povrchu. Prejavuje sa bolesťou pri palpačnom vyšetrení.
64. Artikulárna porucha ľavého bedrového kĺbu. Reprezentácia je umiestnená nad oblasťou väčšieho trochanteru ľavej stehennej kosti, oblasťou malého a stredného gluteusového svalstva. Patológia sa prejavuje bolesťou v kĺbovom a svalovom zastúpení.
65. Ľavý vaječník u žien a ľavý semenník u mužov. Reprezentatívna zóna sa nachádza v línii gluteus maximus na svale gluteus maximus po hornú časť iliakálnej chrbtice. Prejavuje sa bolesťou pri palpácii.
66. Porucha pohlavných orgánov. Reprezentatívna oblasť sa premieta do tŕňového výbežku stavca L5. Palpácia odhalí bolestivosť periostu a utopenie stavca dopredu.
67. Tenké črevo. Projekcia na spinálnu chrbticu L3-4 a paravertebrálne umiestnená myš tejto oblasti. Prejavuje sa bolestivosťou periostu a svalových skupín.
68. Ľavá polovica močového mechúra. Zastúpenie na svale gluteus maximus v oblasti jeho pripevnenia k iliu. Prejavuje sa bolesťou pri palpácii, zvýšeným svalovým tonusom.
69. Telo a chvost pankreasu. Reprezentácia je umiestnená na koži predlaktia ľavej ruky, na zadnej ploche bližšie k lakťu. Patológia sa prejavuje rôznymi poruchami v pokožke (suchosť, drsnosť, plaky).
70. Zostupné hrubé črevo.Reprezentácia na svaloch ľavého predlaktia v hornej vonkajšej časti, na svale brachioradialis. Patológia čreva sa prejavuje bolestivosťou počas palpácie predlaktia, niekedy bolestivou bolesťou v tejto oblasti.
71. Poruchy srdca. Reprezentácia sa nachádza v oblasti lakťového kondylu. Prejavuje sa bolestivosťou perdystu kondylu.
72. Parenchým ľavej obličky. Nachádza sa v hornej časti iliakálneho hrebeňa ľavej strany tela. Pri palpácii tejto oblasti sa prejavuje ako bolestivé pocity.
73. Tenké črevo vľavo.Nachádza sa mediálne v dolnej bedrovej oblasti na úrovni vonkajšieho šikmého brušného svalu. Prejavuje sa bolestivosťou, zvýšeným svalovým tonusom.
74. Hrubé črevo vľavo. Nachádza sa mediálne vľavo v hornej bedrovej oblasti na úrovni vonkajšieho šikmého svalu brucha a svalu latissimus dorsi. Prejavuje sa to bolestivosťou, zvýšeným svalovým tonusom.
75. Žalúdok. Je premietnutý do tŕňových výbežkov chrbtice Th 11-12 a L1-2 a paravertebrálnych svalov tejto oblasti. Prejavuje sa to bolestivosťou periostu a niekedy ponorením kĺbu Th 11 vzhľadom na os chrbtice dovnútra.
76. Poruchy obehu panvových orgánov vľavo. Zóna indikujúca poruchu je na vonkajšej strane ramena, kde sa stretávajú tricepsové a bicepsové svaly. Prejavuje sa bolesťou pri palpácii, s hlbokou patológiou, bolestivou bolesťou v tejto oblasti.
77. Ľavá nadoblička. Reprezentácia je umiestnená v paravertebrálnych oblastiach vľavo na úrovni Th 11 s prechodom k rebrovému oblúku do bočnej osovej čiary. Prejavuje sa bolesťou pri palpačnom vyšetrení.
78. Pankreas. Vyobrazenie sa nachádza na ploche zubatých svalov a periostu rebier pozdĺž ľavej bočnej osovej línie na úrovni 7 a 8 rebier, ako aj na paravertebrálnych spinálnych výbežkoch chrbtice na úrovni Th 11-L2. Porucha sa prejavuje bolestivosťou počas palpácie týchto oblastí.
79. Ľavá oblička. Oblasť zobrazenia sa nachádza vo svaloch bedrovej paravertebrálnej tŕňovej chrbtice vľavo na úrovni Th 12 a bočných výbežkoch L1-L2. Prejavuje sa to bolestivosťou zainteresovaných chrbtových svalov v tejto oblasti, zvýšeným tónom.
80. Ľavá oblička. Reprezentácia je umiestnená vo svaloch paravertebrálnej oblasti vpravo na úrovni stavcov (Th7-Th9). Prejavuje sa bolesťou a nepríjemnými pocitmi, radikálnym porušovaním, chrumkaním kĺbov tejto oblasti pri ručných manipuláciách.
81. Ľavá oblička s močovým mechúrom. Zadná oblasť vľavo na malom kruhovom svale a podpazuší. S patológiou sa prejavuje bolestivosťou svalov tejto oblasti, infekciou obličiek - rastom papilómov, pigmentáciou.
82. Energetické centrum srdca. Nachádza sa v strede lopatky v oblasti dutiny svalu a okostice. V prípade patológie sa prejavuje bolesťou tejto oblasti, s traumou v tejto oblasti je narušená automatizácia srdcového rytmu.
83. Kapsula sleziny, periartritída humeru-lopatky.Zobrazenie je umiestnené na ľavom ramene v deltovej oblasti. Prejavuje sa bolestivosťou a obehovými poruchami v ramennom kĺbe.
84. Mliečna žľaza. Nachádza sa na svale infraspinatus k vonkajšiemu okraju ľavej lopatky. Prejavuje sa bolesťou pri rôznych poruchách mliečnej žľazy.
85. A. - zlyhanie srdca. Nachádza sa na svale supraspinatus, nad chrbticou ľavej lopatky mediálne. Prejavuje sa zvýšeným svalovým napätím, bolesťou pri palpačnom vyšetrení;
V. - chlopňové poruchy srdca. Nachádza sa medzi chrbticou a chrbticou ľavej lopatky, bližšie k vnútornému okraju hornej tretiny lopatky, na malom a veľkom kosoštvorcovom svalstve. Prejavuje sa zvýšeným svalovým napätím, bolesťou pri palpačnom vyšetrení;
S. - ischémia, angina pectoris. Nachádza sa na svalovej vrstve medzi chrbticou a chrbticou ľavej lopatky bližšie k jej mediálnemu okraju, na úrovni druhej tretiny chrbtice ľavej lopatky, na veľkom romboidnom svale, čo sa prejavuje zvýšeným svalovým napätím, bolesťou pri palpácii;
D. - porucha srdcového rytmu. Nachádza sa na svalovej vrstve medzi chrbticou a chrbticou ľavej lopatky, na úrovni prvej dolnej tretiny strednej chrbtice lopatky, na veľkom kosoštvorcovom svale. Prejavuje sa zvýšeným svalovým napätím, bolesťami pri palpačnom vyšetrení.
E. - ischémia. Nachádza sa na svaloch paravertebrálnej oblasti vľavo, prechádza z bedrovej oblasti k dolnému okraju ľavej lopatky.
86. Ľavá strana veľkého hrubého čreva. Reprezentácia je umiestnená na trapézovom svale vľavo. Patológia sa prejavuje bolesťou pri palpácii a zvýšeným svalovým tonusom.
87. Ľavý močovod. Nachádza sa hlboko v svale supraspinatus na ľavej strane. Prejavuje sa zvýšeným svalovým napätím, bolesťami pri palpačnom vyšetrení.
88. Dolný pól ľavej obličky... Reprezentácia je umiestnená na svaloch umiestnených na bočnej osi vľavo v oblasti krčných stavcov (C5-C6).
89. Horný pól ľavej obličky.Jeho zastúpenie na krku, na úrovni bočných procesov vľavo (C1-C2). Prejavuje sa to bolestivosťou tejto oblasti. Bolestivosť koreluje s funkčným stavom obličky.
90. Bazilárna nedostatočnosť. Nachádza sa na bočných výbežkoch prvého krčného stavca (C1), pozdĺž bočnej osovej čiary doprava alebo doľava. Prejavuje sa bolesťou pri palpačnom vyšetrení. Výsledné radikulárne porušenie spôsobuje obehové poruchy v bazilárnej oblasti.
91. Chvost a telo pankreasu. Reprezentácia je umiestnená pod spodnou časťou lebky vľavo. Prejavuje sa svalovým napätím v tejto oblasti, bolesťou pri palpácii.
92. Subluxácia v spodnej časti lebky. Nachádza sa na tŕňovom výbežku druhého krčného stavca (C2). Prejavuje sa bolestivosťou periostu pri palpačnom vyšetrení.
93. Lymfatická a renálna nerovnováha.