Skontrolujte farebnú slepotu. Poruchy farebného videnia
Farebné videnie je jedinečný prirodzený darček. Niekoľko tvorov na Zemi dokáže odlíšiť nielen obrysy objektov, ale aj mnohé ďalšie vizuálne vlastnosti: farbu a jej odtiene, jas a kontrast. Napriek zdanlivej jednoduchosti procesu a jeho bežnosti je skutočný mechanizmus vnímania farieb u ľudí extrémne zložitý a nie je s určitosťou známy.
Existuje niekoľko typov fotoreceptorov na sietnici: tyčinky a kužele, Citlivosť spektra prvej umožňuje poskytnúť objektívne videnie v podmienkach s nízkym osvetlením a za druhé - farebné videnie.
V súčasnosti je základom farebné videnie prijala trojkomponentnú teóriu Lomonosov-Jung-Helmholtz, doplnenú opačným konceptom Goeringu. Podľa prvej, na ľudskú sietnicu existujú tri typy fotoreceptorov (kužele): "červená", "zelená" a "modrá". Mozaiku sa nachádzajú v centrálnej oblasti fundusu.
Každý typ obsahuje pigment (vizuálny fialový), ktorý sa líši od ostatných v chemickom zložení a schopnosti absorbovať svetlé vlny rôznych dĺžok. Farby kužeľov, ktoré sa nazývajú, sú podmienené a odrážajú citlivé vrcholy (červená - 580 mikrónov, zelená - 535 mikrónov, modrá - 440 mikrónov), ale nie ich skutočná farba.
Ako je zrejmé z grafu, spektra citlivosti sa prekrývajú. Tak jeden svetlá vlna Jedným alebo druhým spôsobom môže excitovať niekoľko typov fotoreceptorov. Keď sa na nich dostaneme, svetlo vytvára chemické reakcie v kužeľoch, čo vedie k "vyhoreniu" pigmentu, ktorý sa obnoví po krátkom čase. To vysvetľuje oslepnutie po tom, čo sa pozeráme na niečo jasné, ako je žiarovka alebo slnko. Reakcie vyplývajúce zo vstupu svetelnej vlny vedú k vzniku nervového impulzu, ktorý je posielaný pozdĺž komplexnej neurónovej siete do vizuálnych centier mozgu.
Predpokladá sa, že v štádiu prenosu signálu sú zahrnuté mechanizmy opísané v koncepte Goering opačného. Je pravdepodobné, že nervové vlákna z každého fotoreceptora tvoria takzvané oponentské kanály ("červeno-zelená", "modro-žltá" a "čiernobiela"). To vysvetľuje schopnosť vnímať nielen jas farieb, ale aj ich kontrast. Ako dôkaz použil Göring skutočnosť, že nie je možné predstaviť farby, ako je červeno-zelená alebo žlto-modrá, a tiež, že keď sa zmiešajú tieto "primárne farby", zmiznú a získajú bielu farbu.
Vzhľadom na vyššie uvedené je ľahké si predstaviť, čo sa stane, ak sa funkcia jedného alebo viacerých farebných prijímačov zníži alebo úplne chýba: vnímanie farebný rozsah výrazne sa menia v porovnaní s normou a stupeň zmeny v každom prípade bude závisieť od stupňa dysfunkcie, individuálnej pre každú anomáliu farby.
Symptómy a klasifikácia
Je nazývaný stav systému vnímania farby tela, v ktorom sú plne vnímané všetky farby a odtiene normálna trichromasia (z gréckej farby chroma). V tomto prípade všetky tri prvky kužeľového systému ("červená", "zelená" a "modrá") pracujú v plnom režime.
v abnormálne trichromáty porušenie vnímania farieb je vyjadrené v nediskriminácii akýchkoľvek odtieňov určitej farby. Závažnosť zmien závisí od závažnosti patológie. Ľudia so slabými farebnými anomáliami často nevedia o svojich zvláštnostiach a dozvedia sa o nich až po absolvovaní lekárskych komisií, ktoré podľa výsledkov prieskumov môžu zaviesť významné obmedzenia vo svojom kariérovom poradenstve a ďalšej práci.
Abnormálna trichromázia je rozdelená na protanomaliyu - porušenie vnímania červenej farby, deutériový olej - porušenie vnímania zelenej farby a tritanomaliyu - porušenie vnímania modrej (klasifikácia podľa Chris-Nagel-Rabkin).
Protomanalia a deuteranomaly môžu mať rôzne stupne závažnosti: A, B a C (klesajúce).
na dihromazii človek nemá jeden typ kužeľa a vníma len dve základné farby. Anomálie, kvôli ktorej červená farba nie je vnímaná, sa nazýva protanopia, zelená je deuteranopia, modrá je tritanopia.
Napriek zdanlivej jednoduchosti však pochopte ako ľudia skutočne vidia zmenu vnímania fariebveľmi ťažké. Prítomnosť jedného nefunkčného prijímača (napríklad červená) neznamená, že osoba vidí všetky farby okrem tejto. Táto mierka je individuálna v každom prípade, aj keď má určitú podobnosť s inými ľuďmi s farebnou vizuálnou poruchou. V niektorých prípadoch je možné pozorovať kombinované zníženie fungovania kužeľov rôznych typov, čo spôsobuje "zmätok" vo výskyte vnímaného spektra. V literatúre možno nájsť prípady monokulárnej protomanaly.
Tabuľka 1: Vnímanie farieb jednotlivcami s normálnou trichromázou, protanopiou a deuteranopiou.
Nasledujúca tabuľka odzrkadľuje hlavné rozdiely v vnímaní farieb normálnymi trichromátmi a osobami s dichromázou. Protomanaly a deuteranomals majú podobné porušenia vo vnímaní určitých farieb, v závislosti na závažnosti stavu. Tabuľka ukazuje, že definícia protanopie ako slepota k červenému a deuteranopia - na zelená farba nie celkom správne. Výskumy vedcov zistili, že protanopy a deuteranopy nerozlišujú červené alebo zelené farby. Namiesto toho vidia odtiene šedo žltej rôznej ľahkosti.
Najťažší stupeň narušenia farby je monochromacy - plná farebná slepota. Prideliť Rod- monochromacy (achromatopsia), keď sietnice kužeľa sú úplne chýba, a v celkovom rozpore fungovania dvoch z troch typov kužeľov - monochromacy kužeľa.
V prípade tyčová monochromakeď na sietnici nie sú kužele, všetky farby sú vnímané ako odtiene šedej. Takíto pacienti majú okrem toho zvyčajne nízke videnie, fotofóbiu a nystagmus. na kužeľová monochroma rôzne farby sú vnímané ako jeden farebný tón, ale videnie je zvyčajne relatívne dobré.
Aby sme sa odvolávali na vady vnímania farieb v Ruskej federácii, sú súčasne aplikované dve klasifikácie, ktoré zamieňajú niektorých oftalmológov.
Klasifikácia vrodených porúch farebného vnímania podľa Chris-Nagel-Rabkin
Klasifikácia vrodených porúch vnímania farieb podľa Nyberga-Rautianu-Yustovej
Hlavný rozdiel medzi nimi spočíva len v overení čiastočného porušenia farebného videnia. Podľa klasifikácie Nyberg-Rautian-Yustovoy útlmu kužele tsvetoslabostyu funkcie sa nazýva, a v závislosti od jej druhu fotoreceptor môžu byť rozdelené na protóny, deyto-, tritodefitsit, a na stupni porušenie - I, II a III, stupeň (ASC). V hornej časti schematicky odrazených klasifikácií nie sú rozdiely.
Podľa autorov poslednej klasifikácie je možná zmena kriviek farebnej citlivosti tak pozdĺž osi osi osi (zmena rozsahu spektrálnej citlivosti) a pozdĺž osi súradníc (zmena citlivosti kužeľov). V prvom prípade to znamená abnormalitu farebného vnímania (abnormálnu trichromázu) av druhom prípade zmenu v tsvetosila (farebná slabosť). Osoby s farebnou slabosťou majú zníženú farebnú citlivosť v jednej z troch farieb a pre správnu diskrimináciu sú potrebné jasnejšie odtiene tejto farby. Požadovaný jas závisí od stupňa farebnej slabosti. Abnormálna trichromasa a farebná slabosť, podľa autorov, existujú navzájom nezávisle, aj keď sa často vyskytujú spoločne.
Môžu byť aj farebné anomálie rozdelené podľa farebného spektra, ktorých vnímanie je narušené: červeno-zelená (poruchy protónu a deuterono) a modro-žltá (novorodenecké poruchy). Podľa pôvodu všetky farebné poruchy môžu byť vrodené a získané.
Farebná slepota
Pojem "farebná slepota", ktorý sa v našich životoch všeobecne akceptoval, je už viac slangom rôznych krajinách môžu naznačovať rôzne poruchy farebného videnia. Dlhujeme jeho vzhľad anglickému chemikovi Johnovi Daltonovi, ktorý po prvýkrát v roku 1798 opísal túto podmienku na základe svojich pocitov. Všimol si, že kvetina, ktorá bola vo dne v svetle slnka, bola vo svetle sviečky modrošedá (presnejšie farba, ktorú považoval za nebe modrou), vyzerala tmavo červená. Otočil sa k iným, ale nikto nevidel takú zvláštnu premenu, s výnimkou svojho brata. Dalton teda hádal, že nie je v poriadku s jeho víziou a že tento problém bol zdedený. V roku 1995 sa uskutočnili štúdie o prežívajúcich očiach Johna Daltona, počas ktorých sa ukázalo, že trpel z anomálie deutéria. Zvyčajne kombinuje "červeno-zelené" poruchy vnímania farieb. Napriek tomu, že výraz "farebná slepota" sa bežne používa v každodennom živote, je nesprávne ho použiť na akékoľvek poškodenie farebného videnia.
Tento článok sa nezaoberá podrobne inými prejavmi viditeľného orgánu. Upozorňujeme len, že najčastejšie pacienti s vrodenými formami porúch vnímania farieb nemajú žiadne špecifické, konkrétne porušenia. Ich vízia sa nelíši od obyčajnej osoby. Pacienti so získanými formami patológie však môžu mať rôzne problémy v závislosti od príčiny ochorenia (znížená korektívna zraková ostrosť, poruchy vizuálnych polí atď.).
príčiny
Najčastejšie v praxi vrodené poruchy vnímanie farieb. Najčastejšie z nich sú "červené-zelené" chyby: protano-a deuteranomaly, zriedka protana a deuteranopia. Dôvodom pre vývoj týchto podmienok sú považované mutácie na chromozóme X (sex-linked), s tým výsledkom, že vada je oveľa častejšia u mužov (cca 8% všetkých mužov) ako u žien (iba 0,6%). Výskyt rôznych typov červeno-zeleného sfarbenia zraku je tiež odlišný, čo je uvedené v tabuľke. Asi 75% všetkých porúch poškodenia farby je deuteróniou.
Vrodená tritanedifect je v praxi veľmi zriedkavá: tritanopia - v menej ako 1%, tritanomalia - v 0,0001%. Frekvencia výskytu u oboch pohlaví je rovnaká. U takýchto ľudí sa stanoví mutácia v géne lokalizovanom na chromozóme 7.
V skutočnosti frekvencia výskytu porúch vnímania farieb medzi obyvateľmi sa môže značne líšiť v závislosti od etnickej a územnej príslušnosti. Takže na tichomorskom ostrove Pinghelap, ktorý je súčasťou Mikronézie, je prevalencia achromatopsie medzi miestnou populáciou 10% a 30% je jej skrytými nositeľmi genotypu. Výskyt "červeno-zelenej" farebnej defektu medzi jednou etnoconfesionálnou skupinou Arabov (družiek) je 10%, zatiaľ čo domáci obyvatelia Fidži majú len 0,8%.
Niektoré podmienky (zdedené alebo vrodené) môžu tiež spôsobiť farebné poruchy. Klinické prejavy môžu byť zistené tak okamžite po narodení, ako aj počas celého života. Patria sem: kužeľová a tyčinková dystrofia, achromatopsia, monochromasia modrého kužeľa, kongenitálna amauroza Leberovej, retinitis pigmentosa. V takýchto prípadoch dochádza k postupnému zhoršovaniu vnímania farieb pri progresii ochorenia.
Rozvojom získané formy porúch farebného videnia môže vyvolať diabetes, glaukóm, degenerácia makuly, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, skleróza multiplex, leukémia, kosáčikovitá anémia, poranenia mozgu, poškodenie sietnice UV, nedostatok vitamínu A, rôzne toxické látky (alkohol, nikotín) lieky (plaquenil, etambutol, chloroquín, izoniazid).
diagnostika
V súčasnej dobe sa nezabudnuteľná pozornosť venuje hodnoteniu farebného videnia. Najčastejšie v našej krajine je overenie obmedzené na preukázanie najbežnejších tabuliek Rabkinovej alebo Yustovej a odborné posúdenie vhodnosti na konkrétnu činnosť.
Naozaj, porušovanie farebného vnímania často nemá žiadnu špecifickosť pre žiadne choroby. Môže však naznačovať prítomnosť takýchto látok v štádiu, keď neexistujú žiadne iné znaky. Jednoduché používanie testov zároveň uľahčuje ich aplikáciu v každodennej praxi.
Najjednoduchšie je možné považovať za farebné porovnávacie testy. Pre ich správanie je potrebné len rovnomerné osvetlenie. Najdostupnejšie: alternatívne demonštrácia zdroja červenej farby na pravé a ľavé oko. Na začiatku zápalový proces v optickom nervu, subjekt zistí, že z postihnutej strany došlo k zníženiu saturácie tónu a jasu. Tiež môže byť použitý kollingový stôl na diagnostiku pred- a retrochiasmálnych lézií. V prípade patológie môžu pacienti v závislosti od lokalizácie lézie pozorovať zmenu farby obrazov z jednej alebo druhej strany.
Ďalšími metódami, ktoré pomáhajú pri diagnostike farebnej poruchy, sú pseudo-izochromatické tabuľky a testy farbenia. Podstata ich konštrukcie je podobná a je založená na koncepte farebného trojuholníka.
V farebnom trojuholníku v rovine sa odrážajú farby, ktoré ľudské oko dokáže odlíšiť.
Najviac nasýtené (spektrálne) sú umiestnené na okraji, zatiaľ čo stupeň nasýtenia klesá smerom k stredu, približuje sa k bielej farbe. Biela farba v strede trojuholníka je výsledkom vyváženého budenia všetkých typov kužeľov.
V závislosti od typu kužeľa, ktorý nefunguje dostatočne dobre, človek nedokáže rozlíšiť určité farby. Sú umiestnené na takzvaných líniách nediskriminácie, konvergujúc na zodpovedajúci uhol trojuholníka.
Na vytvorenie pseudo-izochromatických tabuliek sú farby optotypov a ich okolité pozadie ("maskovanie") získané z rôznych segmentov tej istej nerozlišujúcej čiary. V závislosti od typu anomálie farieb, subjekt nie je schopný rozlíšiť medzi určitými optotypmi na zobrazených kartách. To vám umožní identifikovať nielen typ, ale v niektorých prípadoch aj závažnosť existujúceho porušenia.
Vyvinutý veľa variantov takýchto tabuliek: Rabkina, Yustovoy, Velhagen-Broschmann-Kuchenbecker, Ishihara. Vzhľadom na to, že ich parametre sú statické, tieto testy sú vhodnejšie na diagnostikovanie vrodených anomálií farebného vnímania ako tie, ktoré boli získané, pretože tieto sú charakteristické premenlivosťou.
Testy hodnotenia farieb sú množina čipov, ktorých farby zodpovedajú farbám v farebnom trojuholníku, ktoré sa nachádzajú okolo bieleho centra. Normálny trichromát je schopný usporiadať ich v požadovanom poradí, zatiaľ čo pacient s porušením vnímania farieb je len v súlade s líniami nediskriminácie.
Aktuálne používaný 15 fishechny Farnsworth skúšobný panel (sýte farby) a jeho modifikácie nenasýtenými Lanthonyho kvety, 28-tónovanie testu Roth, rovnako ako 100-ottenchny testu Farnsworth-Munsell pre podrobnejšie diagnostiku. Tieto metódy sú vhodnejšie na identifikáciu získaných porúch vnímania farieb, pretože im pomáhajú presnejšie vyhodnotiť, najmä v dynamike.
Určité mínusy pri používaní pseudoizochromatických tabuliek a skúšok hodnotenia farieb sú prísne požiadavky na svetlo, kvalitu ukázaných vzoriek, zabránenie skladovania (vyhorenie atď.).
Ďalšou metódou, ktorá pomáha pri kvantitatívnej diagnostike farebných porúch, je anomaloskop. Princíp jeho činnosti je založený na príprave Rayleighova rovnice (pre červená-zelená spektra) a Moreland (pre modré) páry zachovanie farieb, pričom na nerozoznanie od monochromatickej (jednofarebný vlnovej dĺžky) na farbu vzorky. Zmiešavanie zelená (549 nm) a červená (666 nm) poskytuje ekvivalentné žlté (589 nm), zatiaľ čo rozdiely sú vyvážené zmenou jasu žltej farby (Rayleighova rovnica).
Pitt mapovanie sa používa na zaznamenávanie výsledkov. Farby získané zmiešaním červenej a zelenej farby sú umiestnené na osi osi osi v závislosti na počte každej z nich v zmesi (0 - čistá zelená, 73 - červej červená) a jasu - na osi osi. Zvyčajne sa výsledná farba zhoduje s kontrolou 40/15.
V prípade porušenia "zeleného" prijímača farieb je potrebné získať takú rovnosť, je potrebná viac zelene av prípade chyby "červená" pridajte červenú farbu a znížte jas žltej farby. Mozgová achromatopóza prakticky akýkoľvek pomer červenej a zelenej môže byť vyrovnaný so žltou farbou.
Nevýhodou tejto techniky môže byť potreba zvláštneho drahého vybavenia.
liečba
V súčasnosti neexistuje účinná liečba ochorení farby. Výrobcovia však okuliarové šošovky Neustále sa snažia vyvinúť špeciálne svetelné filtre, ktoré zmenia spektrálnu citlivosť oka. V skutočnosti nebol vykonaný žiaden plnohodnotný vedecký výskum v tejto oblasti, preto nie je možné spoľahlivo posúdiť ich účinnosť. Pri posudzovaní zložitosti a všestrannosti procesu farebnej diskriminácie sú ich prínosy sporné. Získané poruchy farebného videnia sú schopné regresu pri odstraňovaní príčin, ktoré ich spôsobili, ale tiež nemajú špecifickú liečbu.
V súvislosti s nemožnosťou liečenia týchto stavov zostáva hlavnou otázkou vhodnosť a stupeň obmedzenia osôb s farebnými anomáliami, najmä s vrodenými zmenami vnímania farieb. V rôznych krajinách sveta, ktoré sa zaoberajú touto problematikou, pristupuje rôznymi spôsobmi. Niekedy môžu mať ľudia s podobnými problémami s farebným zrakom radikálne odlišné možnosti výberu povolania, účasť na premávke atď. Podľa môjho názoru, vzhľadom na rozšírenú anomáliu, je logické, aby sa nesledovala cesta obmedzovania týchto ľudí v ich práci, ale snažiť sa vyrovnať vplyv farebného faktora na ich prácu a život.
Farebné videnie - schopnosť oka vnímať farby na základe citlivosti na rôzne emisné rozsahy viditeľného spektra. Toto je funkcia aparatúry sietnicového kužeľa.
Je možné podmienene rozlišovať tri skupiny farieb v závislosti od vlnovej dĺžky žiarenia: dlhá vlna - červená a oranžová, stredná vlna - žltá a zelená, krátka vlna - modrá, modrá, fialová. Všetky odrody farebné odtiene (niekoľko desiatok tisíc) možno získať zmiešaním troch primárnych farieb - červenej, zelenej, modrej. Všetky tieto odtiene sú schopné rozlíšiť ľudské oko. Táto vlastnosť oka má veľký význam v ľudskom živote. Farebné signály sú široko používané v doprave, priemysle a iných odvetviach hospodárstva. Správne vnímanie farieb je potrebné vo všetkých odborných lekárskych odboroch, v súčasnosti sa dokonca aj röntgenová diagnostika stala nielen čiernobiela, ale aj farebná.
Myšlienku trojbarevného vnímania prvýkrát vyjadrila MV Lomonosov už v roku 1756. V roku 1802 T. Jung publikoval článok, ktorý sa stal základom trojzložkovej teórie vnímania farieb. Významnou mierou prispeli k vývoju tejto teórie G. Helmholtz a jeho študenti. Podľa trojzložkovej teórie Jung-Lomonosov-Helmholtz existujú tri typy kužeľov. Každý z nich má určitý pigment, selektívne stimulovaný určitým monochromatickým žiarením. Modré kužele majú maximálnu spektrálnu citlivosť v rozmedzí 430 - 468 nm, v zelenej kužele je absorpčné maximum na úrovni 530 nm a červené kužele - 560 nm.
Zároveň je vnímanie farieb výsledkom vystavenia svetlu všetkým trom typom kužeľov. Žiarenie akejkoľvek vlnovej dĺžky excituje všetky kužele sietnice, avšak v rôznej miere (obrázok 4.14). S rovnakým podráždením všetkých troch skupín kužeľov sa objaví pocit bielej farby. Existujú vrodené a získané poruchy farebného videnia. Asi 8% mužov má vrodené chyby vo farebnom vnímaní. U žien je táto patológia oveľa menej častá (asi 0,5%). Získané zmeny v farebnom videní sú zaznamenané pri ochoreniach sietnice, optického nervu a centrálneho nervového systému.
V klasifikácii vrodených porúch farebného videnia Chris-Nagel je červená považovaná za prvú farbu a označuje jej "protoss" (gréčtina protos - prvý), potom zelený - "deuteros" (gréčtina deuteros druhá) a modrá - "tritos" (gréčtina tritos - tretí). Osoba s normálnym vnímaním farby je normálny trichromát.
Anomálne vnímanie jednej z troch farieb je označené ako pro-, deutero- a tritanomalia. Proto- a deuteranomálie sú rozdelené do troch typov: typ C - mierny pokles prijímania farieb, typ B - hlbšie porušenie a typ A - na pokraji straty vnímania červenej alebo zelenej.
Úplný nedostatok vnímania jednej z troch farieb robí človeka dichromatickým a označuje sa ako prot-deuter- alebo tritanopia (grécka negatívna častica, ops, opos-pohľad, oko). Ľudia s touto patológiou sa nazývajú prot-, deutero- a tritanops. Neschopnosť vnímať jednu z primárnych farieb, napríklad červenú, mení vnímanie iných farieb, pretože v ich zložení nie je žiadny podiel červenej farby.
Monochromy, ktoré vnímajú iba jednu z troch základných farieb, sú veľmi zriedkavé. Ešte menej často, s drsnou kužeľovou patológiou, je zaznamenaná achromasia - čierna a biela vnímanie sveta. Vrodené poruchy vnímania farieb zvyčajne nie sú sprevádzané inými zmenami očí a majitelia tejto anomálie sa o ňom náhodou naučia počas lekárskej prehliadky. Takýto prieskum je povinný pre vodičov všetkých druhov dopravy, pre ľudí pracujúcich s pohyblivými strojmi a pre množstvo povolaní, ak je potrebná správna farebná diskriminácia.
Hodnotenie rozlišovacej schopnosti očí. Výskum sa uskutočňuje na špeciálnych zariadeniach - anomaloskop alebo pomocou polychromatických stolov. Metóda navrhnutá E. B. Rabkinom, založená na použití základných vlastností farby, je všeobecne akceptovaná.
Farba sa vyznačuje tromi vlastnosťami:
- farebný tón, ktorý je hlavným príznakom farby a závisí od dĺžky svetelnej vlny;
- saturácia určená podielom hlavného tónu medzi nečistotami inej farby;
- jasu alebo svetlosti, čo sa prejavuje stupňom priblíženia k bielej farbe (stupeň riedenia v bielom).
Diagnostické tabuľky sú postavené na princípe rovnice kruhov rôznych farieb z hľadiska jasu a sýtosti. S ich pomocou sú označené geometrické postavy a figúrky ("pasce"), ktoré je možné vidieť a čítať pomocou farebných anomálií. Súčasne si nevšimujú postavu alebo postavu nakreslenú kruhmi rovnakej farby. Preto je to farba, ktorú subjekt nevníma. Počas štúdie by mal pacient sedieť späť k oknu. Doktor drží stôl v úrovni očí vo vzdialenosti 0,5-1 m. Každá tabuľa je vystavená na 5 s. Dlhšie môžete zobraziť len najkomplexnejšie tabuľky (obrázky 4.15, 4.16).
Ak sa objavia akékoľvek porušenia vnímania farieb, vytvoria si kartu subjektu, ktorého vzorka je k dispozícii v prílohách tabuliek Rabkin. Normálny trichromát prečíta všetky 25 tabuliek, anomálny trichromát typu C - viac ako 12, dichromát - 7-9.
Pri masových prieskumoch, ktoré ukazujú najťažšie rozpoznať tabuľky z každej skupiny, je možné rýchlo preskúmať veľké kontingenty. Ak skúšajúci jednoznačne rozpoznajú vyššie uvedené testy s trojnásobným opakovaním, potom je možné vyvodiť záver o prítomnosti normálnej trichromázie aj bez toho, aby sme prezentovali ostatné. V prípade, že aspoň jeden z týchto testov nie je rozpoznaný, urobia závery o prítomnosti farebnej slabosti a naďalej prezentujú všetky ostatné tabuľky na objasnenie diagnózy.
Detekcia farebného zmyslu sa hodnotí podľa tabuľky ako slabej farebnosti stupňa 1, II alebo III pre červenú (protodeficienciu), zelenej (deuterodeficiency) a modrej (tritodeficiency) pre farebnú alebo farebnú slepotu - dichromasu (pro-deuterium alebo tritanopia). Aby sa diagnostikovali poruchy vnímania farieb v klinickej praxi, prahové tabuľky vyvinuté E. N. Yustovou a spol. na stanovenie prahov pre farebnú diskrimináciu vizuálny analyzátor, Použitie týchto tabuliek určuje schopnosť zachytiť minimálne rozdiely v tónoch dvoch farieb, ktoré zaberajú viac či menej blízke pozície v farebnom trojuholníku.
Poruchy vnímania farieb sú rozdelené na vrodené a získané. Funkčné defekty kužeľového systému môžu byť spôsobené dedičnými faktormi a patologickými procesmi na rôznych úrovniach vizuálneho systému.
Vrodené poruchy farebného videnia sú geneticky determinované a recesívne súvisiace s pohlavím. Vyskytujú sa u 8% mužov a 0,4% žien. Napriek tomu, že poruchy farebného videnia u žien sú oveľa menej časté, sú nositeľmi patologického génu a jeho vysielačov.
Schopnosť správne odlíšiť primárne farby sa nazýva normálna trichromasia ľudia s normálnym vnímaním farieb - normálne trichromáty. Vrodená patológia vnímania farieb je vyjadrená v porušení schopnosti odlíšiť svetelné žiarenie, odlíšiteľné od osoby s normálnym farebným videním. Sú rozlíšené tri typy vrodených defektov farebného videnia: defekt červeného vnímania (protan-defekt), zelená (deutero-defekt) a modrá (defekt tritan).
Keď je narušená vnímajúca len jedna farba (častejšie sa zmenší rozdiel v zelenom, menej často červenom), vnímanie farieb ako celok sa mení, pretože neexistuje žiadne normálne miešanie farieb. Podľa závažnosti zmeny vnímania farieb sú rozdelené na abnormálnu trichromázu, dichromázu a monochromázu. Ak sa zníži vnímanie akejkoľvek farby, potom sa tento stav nazýva abnormálna trichromázia.
Zaznamená sa celková slepota na ktorúkoľvek farbu dihromaziey (rozlišujú sa len dve zložky) a slepota na všetkých farbách (čierne a biele vnímanie) monochromacy.
Poškodenie všetkých pigmentov súčasne je veľmi zriedkavé. Takmer všetky porušenia sú charakterizované neprítomnosťou alebo poškodením jedného z troch fotoreceptorových pigmentov a sú teda príčinou dichromasie. Dichromáty majú zvláštne farebné videnie a často zisťujú ich nedostatok náhodou (počas špeciálnych vyšetrení alebo v ťažkých životných situáciách). Poruchy farebného vnímania sa nazývajú farebnou slepotou v mene vedca Daltona, ktorý najskôr opísal dichromázu.
Získaná porucha vnímania farieb sa môže prejaviť v porušení vnímania všetkých troch farieb. V klinickej praxi sa rozlišuje klasifikácia získaných porúch farebného videnia, v ktorej sú rozdelené do troch typov v závislosti od mechanizmov výskytu: absorpcia, zmena a redukcia. Získané farba poruchy videnia v dôsledku patologické procesy v sietnici (vzhľadom k geneticky podmienených alebo získaných ochorení sietnice), optický nerv, prekrývajúce úseky vizuálne analyzátora v centrálnom nervovom systéme, a môžu sa vyskytovať v somatickej ochorení organizme. Faktory, ktoré ich spôsobujú, sú rôzne: toxické účinky, vaskulárne poruchy, zápalové procesy, demyelinizačné procesy atď.
Niektoré z najčastejších a najreverzibilnejších liečebných toxických účinkov (po požití nedostatku chlorochínu alebo vitamínu A) sa sledujú opakovanými testami farebného videnia; zdokumentovaný pokrok a regresia zmien. Pri užívaní chlorochínu sú viditeľné predmety lakované na zeleno a keď je bilirubinémia vysoká, čo sprevádza výskyt bilirubínu sklovité telo, sú maľované predmety žltá farba.
Získané poruchy farebného videnia sú vždy sekundárne, takže sú náhodne určené. V závislosti od citlivosti metódy vyšetrovania možno tieto zmeny diagnostikovať už pri počiatočnom znižovaní zrakovej ostrosti, ako aj pri skorých zmenách v podklade. Ak na začiatku choroby citlivosť na červenú, zelenú alebo modrá farba, potom s vývojom patologického procesu sa citlivosť na všetky tri primárne farby znižuje.
Naproti tomu vrodené chyby v farebnom videní, aspoň na začiatku ochorenia, sa objavujú na jednom oku. Porušenia farebného videnia sa s nimi stávajú častejšie a môžu súvisieť s narušením priehľadnosti optických médií, ale častejšie sa týkajú patológie makulárnej oblasti sietnice. Ako postupujú, znižujú zrakovú ostrosť, poruchy viditeľného poľa atď.
Na štúdium farebného videnia sa používajú polychromatické (viacfarebné) tabuľky a príležitostne spektrálne anomaloskopy. Existuje viac ako tucet testov na diagnostiku defektov farebného videnia. V klinickej praxi sú najčastejšie pseudo-izochromatické tabuľky, ktoré najprv navrhol Stilling v roku 1876. Tabuľky Felhagen, Rabkin, Fletcher, atď. Sa používajú častejšie než iné. Používajú sa na identifikáciu vrodených aj získaných porúch. Okrem toho používajú tabuľky Ishihara, Stilling alebo Hardy-Ritler. Najrozšírenejšími a najrozumiteľnejšími pri diagnostike získaných porúch farebného videnia boli panelové testy založené na štandardnom atlase farieb Munsell. Farnsworthove testy s rozmermi 15, 85 a 100 farieb v rôznych farbách sú široko používané v zahraničí.
Pacientovi je zobrazená séria tabuliek, počíta sa počet správnych odpovedí v rôznych farebných zónach a tak určuje typ a závažnosť nedostatku (nedostatočnosť) vnímania farieb.
Polychromatické tabule typu Rabkin sú široko používané v domácej oftalmológii. Pozostávajú z farebných kruhov rovnakého jasu. Niektoré z nich sú lakované v jednej farbe, tvaru od zvyšku, maľoval inú farbu, všetky čísla a figuru- Tieto príznaky vyniknúť farbe je ľahko rozoznateľný s normálnym farebným videním, ale splynúť s okolitou pozadí s chybným vnímanie farieb. Okrem toho má tabuľka skryté znaky, ktoré sa líšia od pozadia, ktoré nie je farbou, ale v jasnosti kruhov, ktoré ich vytvárajú. Tieto skryté znaky odlišujú len tie, ktoré majú zhoršené vnímanie farieb.
Štúdia sa uskutočňuje za denného svetla. Pacient sedí s chrbtom k svetlu. Tabuľky sa odporúčajú prezentovať v dĺžke (66-100 cm) s dobou expozície 1-2 s, ale nie dlhšou ako 10 s. Ak chcete zistiť vrodené chyby vo farebnom vnímaní, hlavne pri masovom profesionálnom výbere, aby ste ušetrili čas, je možné skontrolovať dve oči súčasne, potom ak máte podozrenie na zmeny vnímania farieb, testovanie by malo byť vykonané iba monokulárne. Prvé dve tabuľky sú kontrolné, čítajú ich osoby s normálnym a zhoršeným vnímaním farieb. Ak ich pacient nečítal, je to simulácia farebnej slepoty.
Ak pacient nerozlišuje medzi zjavnými, ale s istotou volá skryté príznaky, má vrodenú poruchu vnímania farieb. Pri štúdiu vnímania farieb sa často vyskytuje disimulácia. Na tento účel sa tabuľky ukladajú do pamäte a rozpoznávajú ich vzhľad, Preto sa pri najmenšej neistote pacienta musí diverzifikovať spôsoby prezentácie tabuliek alebo použiť iné polychromatické tabuľky, ktoré sú neprístupné na zapamätanie.
Anomaloskopy sú zariadenia založené na princípe dosiahnutia subjektívnej vnímania rovnosti farieb pomocou odmeranej kompilácie farebných zmesí. Klasické zariadenie tohto typu určené na výskum vrodené poruchy vnímanie červeno-zelených farieb, je Nagelov anomaloskop. Schopnosťou vyrovnať polovičnú plochu monochromatickej žltej farby s polovičným poľom zloženým zo zmesi červenej a zelenej farby sa posudzuje prítomnosť alebo absencia normálnej trichromázie.
Anomaloskop umožňuje diagnostikovať oba extrémne stupne dichromasie (protanopia a deuteranopia), keď subjekt robí červené alebo čisto zelené až žlté, mení len jas žltej polopole a stredne výrazné poruchy, v ktorých je zmes červenej so zelenou vnímaná ako žltá (protanomalia a deuterium) ). Rovnakým princípom ako Nagelov anomaloskop, Moreland, Knights, Rabkin, Besançon, atď. Boli vytvorené anomaloskopy.
Porušovanie vnímania farieb je kontraindikáciou pre prácu v niektorých odvetviach, vodičom pre všetky druhy dopravy, službou v niektorých druhoch vojsk. Normálne farebné videnie je nevyhnutné pre údržbu prepravcov, ručných servisných školiteľov atď.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Porušenie farebného videnia" ?? článok zo sekcie