Diaskintestská interpretácia výsledkov. Diaskintest - kontraindikácie
Diaskinový test je subkutánny test na aktívnu tuberkulózu, určený na zistenie prítomnosti počiatočných štádií ochorenia alebo na potvrdenie predbežných výsledkov fluorografie. Vakcína Diaskintest je kvapalina obsahujúca proteínové alergény, ktoré sú markerom imunitného systému pre zabíjačské bunky, ktoré ničia cudzie mikroorganizmy v ľudskom tele. Kritériom na vyhodnotenie výsledku je lokálna malá alergická reakcia tela na injekčne podaný liek alebo jeho nedostatok. Ktokoľvek môže vyhodnotiť výsledok analýzy bez lekára, ale na to potrebujete vedieť, čo by mal byť diaskintest v norme.
Aká reakcia na Diaskintest by mala byť normálna?
Výsledky normy u dieťaťa a dospelého, svedčiace o zdraví, je úplná absencia akýchkoľvek prejavov v oblasti vzorky s prípustnou odchýlkou \u200b\u200bvo veľkosti buničiny až do štyroch milimetrov, a potom sa už takáto reakcia považuje za kontroverznú.
Ako by mal diaskintest vyzerať, je normálne: hladká pokožka bez zmien s možnou stopou injekcie alebo malým zvyškovým účinkom modriny v prípade náhodného zasiahnutia ihlou do malej krvnej žily počas testu. Mierne začervenanie bez tvorby buničiny alebo buničiny s priemerom do štyroch milimetrov je prijateľné. Okraje buničiny a začervenanie by mali byť hladké.
Tiež je reakcia diaskintestu normálna, bežné sú vedľajšie účinky vo forme miernej slabosti, malátnosti a horúčky, ktorá nedosahuje tridsaťdeväť stupňov. Normou je aj začervenanie kože, ktoré presahuje buničinu alebo je prítomné bez nej.
Ako vyzerá pozitívny výsledok
Pozitívny výsledok sa hodnotí priamo na buničinu, a nie na začervenanie kože, ktoré je iba priamou alergiou na cudzí proteín, a nie na antigén proti tuberkulóze.
Pre buničinu menšiu ako štyri milimetre neexistuje jediné riešenie. Na jednej strane to ukazuje prítomnosť patogénu a na druhej strane sa vyskytuje iba veľmi, veľmi slabá infekcia, ktorú je možné ignorovať alebo bojovať proti nej posilnením imunitného systému. Najčastejšie je taká malá veľkosť reakcie na Diaskintest normálna.
- Ak je veľkosť buničiny alebo gombíka v rozmedzí od piatich do deviatich milimetrov, potom sa takáto infekcia považuje za zjavnú, ale slabú.
- 10-14 milimetrov je priemerný pozitívny výsledok, keď je človek už definitívne nakazený, ale ešte nie je príliš chorý.
- Dužina o veľkosti pätnásť až šestnásť milimetrov sa považuje za ťažkú \u200b\u200binfekciu.
- Veľkosť presahujúca 16 milimetrov u detí a 21 mm u dospelých naznačuje mimoriadne závažnú infekciu a možné hmatateľné poškodenie tkaniva.
Atypická reakcia na Diaskintest
Diaskintest je normou u detí a diaskintest je normou u dospelých, pretože ani výška, ani váha, ani vek neovplyvňujú prejav výsledku, ale iba stav ľudského imunitného systému. Atypická reakcia na diaskintest je extrémne zriedkavá: so zvláštnosťami individuálnej reakcie tela na cudzorodý proteín alebo s nedodržiavaním pravidiel pre stanovenie testu a správania počas čakania na výsledok.
Kto by nemal dať Diaskintest:
- Ľudia s infekčnými chorobami alebo so zápalovými procesmi.
- S alergiou na diaskintest alebo s exacerbáciou alergickej reakcie na niečo iné.
- Tí, ktorí sú v akútnej fáze somatických chorôb.
- Kontraindikáciou je určitý zoznam chorôb: hepatitída, pankreatitída atď.
- A tiež nemá zmysel robiť testy na ľuďoch so zníženou imunitou, pretože to bude mať určite negatívny výsledok, čo môže byť lož.
Aby bol test na tuberkulózu Diaskintest normou, je potrebné dodržiavať určitý počet pravidiel:
- Najskôr nepoškriabte miesto vpichu vlnenou handričkou a nijako ho nedráždte.
- Podráždenie na ruke môže jednak posilniť buničinu, jednak zabrániť jej tvorbe.
- Po tretie, pred očkovaním by ste sa mali umyť a neumývať miesto odberu po celú dobu od stanovenia diagnózy. Voda sama osebe nemá žiadny vplyv na vzorku, ale detergenty, prírodné soli alebo pot, ktoré obsahuje, môžu zhoršiť alergickú reakciu alebo viesť k hypertenzii.
Po druhé, nemali by ste si vziať parný kúpeľ, vystaviť miesto vpichu slnku a potiť sa, pretože pot požiera miesto tvorby buničiny.
Hyperrgia je atypická lokálna alergická reakcia tela na samotný cudzorodý proteín a môže mať za následok silné začervenanie a rozšírenie miesta po ruke, tvorba pľuzgierov na pľuzgieroch, veľa škvŕn na ruke a akékoľvek ďalšie kožné reakcie v oblasti vpichu. Pri hyperrgii sa subjekt znovu testuje iným spôsobom, ak je nemožné, aby presne zvážil výsledok. Ak je to jasné, potom je analýza platná.
Zriedkavé všeobecné alergické reakcie sú tiež možné, ak má pacient akékoľvek alergické príznaky rôznej závažnosti.
Atypickou reakciou môže byť zriedka teplotný skok až o 39 stupňov. V tomto prípade je potrebné urgentne zavolať sanitku, ako je to v prípade veľmi akútnych alergií a anafylaktických príznakov.
Pri miernej tolerovateľnej alergickej reakcii bez masívnych príznakov sa neodporúča užívať antihistaminiká, pretože budú mať negatívny výsledok. Ak je alergia priemerná s masívnymi kožnými vyrážkami alebo sa otvorilo zvracanie, musíte užiť liek a vyhľadať lekára.
Používa sa hlavne u detí, aj keď v niektorých prípadoch je indikovaný aj u dospelých.
Táto technika sa rozšírila pomerne nedávno. Impulzom pre jeho vznik bola skutočnosť, že Mantouxova reakcia neposkytla presné informácie o tom, ktoré protilátky, na ktoré kmene mykobaktérií sa v tele nachádzajú (pretože určuje citlivosť na dva poddruhy - ľudské a hovädzie mykobaktérie).
Špecifickosť injekcie je takmer 90 percent, zatiaľ čo citlivosť tuberkulínového testu nepresahuje 50. Z tohto dôvodu je výskyt falošných a nesprávnych výsledkov vysoký.
Mali by ste zistiť, ako sa diaskintest uskutočňuje, a tiež určiť kontingent, ktorému sa táto reakcia zobrazuje.
Ako sa postupuje?
Samotný Diaskintest, ktorého recenzie sú v súčasnosti väčšinou pozitívne, sa nijako nelíši od reakcie Mantoux. Skúška sa vykonáva na vnútornej strane predlaktia. Ihla sa zavádza intradermálne o niekoľko milimetrov. Po podaní lieku sa v mieste vpichu vytvorí papula s povrchom „citrónovej kôry“. Po chvíli (zvyčajne po dvoch dňoch) sa posúdi vytvorená papula.
Diaskintest na tuberkulózu sa musí vykonávať v špeciálne vybavených miestnostiach alebo je zakázané injekčne podávať doma, ako aj neškoleným personálom bez vytvorených podmienok sterility. To môže viesť k rozvoju komplikácií po ukončení procedúry.
Na stanovenie výsledkov štúdie sa hodnotia zmeny v oblasti, kde sa diaskintest uskutočňoval.
Výsledky skúšky sa hodnotia podľa určitých kritérií. Ak dôjde k negatívnemu výsledku (nebolo identifikované žiadne z kritérií), štúdia sa zopakuje alebo sa odošle na ďalšie vyšetrenie do špecializovaných inštitúcií.
Aké znaky sa používajú na posúdenie účinnosti postupu a zdravotného stavu?
Kritériá hodnotenia
Po vykonaní diaskintestu sa výsledky hodnotia podľa prítomnosti zmien v injekčnej zóne.
Za normálnych okolností by sa v mieste vpichu mala vytvoriť zóna hyperémie. Jeho vzhľad je dôsledkom zvýšeného prietoku krvi do miesta vpichu, ako aj lokálnej alergickej reakcie.
Veľkosť papuly závisí od stupňa imunitnej odpovede. Čím väčší je priemer vytvorenej papule, tým silnejšia je reakcia imunitného systému. Príliš malá alebo naopak príliš veľká veľkosť papule sú však nepriaznivými znakmi, pretože poukazujú na oslabený alebo nadmerne aktívny imunitný systém a jeho reakciu na zavedenie cudzích antigénov.
Okrem toho sa vytvorená papuľa porovnáva s predchádzajúcimi výsledkami, pričom sa určuje dynamika zmien. Ak dôjde k pozitívnej reakcii na Diaskintest, je potrebné porovnať fotografiu a veľkosť papule s predchádzajúcimi výsledkami. Je dosť možné, že za dané časové obdobie (rok od predchádzajúcej reakcie) bola osoba v kontakte s pacientom s tuberkulózou. V takom prípade je potrebné porovnanie s minulými výsledkami.
Diaskintest na tuberkulózu sa považuje za vykonaný v súlade so všetkými pravidlami a predpismi, ak existujú dve z vyššie uvedených kritérií.
Interpretácia výsledkov
Ako možno posúdiť prítomnosť protilátok proti mykobaktériám?
Diaskintest sa hodnotí podľa dvoch kritérií - začervenanie v oblasti vpichu a veľkosť.
Ak v mieste vpichu nie je zóna hyperémie, znamená to, že buď bol postup vykonaný nesprávne, alebo je imunita taká slabá, že nedokáže reagovať na zavedenie antigénov. Svedčí o tom aj absencia papuliek v mieste vpichu.
Ak je hyperémia a papula je malá (do 4 mm), hodnotí sa slabý imunitný systém. Podobný výsledok môže naznačovať, že existuje len veľmi málo protilátok a telo, ak sa doň dostane mykobaktéria, si s ňou nevie rady.
Aký je výsledok zdravého človeka na Diaskinteste? Jeho norma je od 4 do 12 mm, čo naznačuje normálnu funkciu imunitného systému a prítomnosť potrebných protilátok.
Ak sa v mieste vpichu náhle vytvorí papula o veľkosti väčšej ako 12 mm, znamená to hyperreaktivitu imunitného systému, t.j. v reakcii na penetráciu mykobaktérií sa môže vyvinúť alergická reakcia.
Nezabúdajte však, že výsledky u dospelých a detí sa môžu navzájom mierne líšiť. U dospelých, ktorí dostávali Diaskintest, bude norma o niečo vyššia - od 4 do 16 mm. Tento jav sa pozoruje v dôsledku skutočnosti, že v tele dospelého človeka je viac protilátok ako u dieťaťa. Niektoré z nich sa môžu aktivovať v prítomnosti antigénnej mimikry - antigén mykobaktérie sa dá rozpoznať ako cudzí proteín iného mikroorganizmu a v reakcii na to sa môžu aktivovať ďalšie bunky, čo trochu zosilňuje alergickú reakciu.
Niekedy môže absencia papuly alebo jej veľká veľkosť naznačovať, že postup bol vykonaný nesprávne. Na objasnenie nezabudnite vykonať ešte jednu. Pri opakovanom výsledku (opakovaný negatívny alebo pozitívny diaskintest) je indikovaná konzultácia s ftiziatikom.
Dotazovaný kontingent
Pre koho je tento postup určený?
Táto štúdia je povinná pre deti do 17 rokov. Je to preto, lebo hlavná metóda skríningu tuberkulózy - fluorografia - je spojená s röntgenovými lúčmi, ktoré môžu mať vplyv na vývoj tela dieťaťa. Preto sa uprednostňuje zavedenie antigénov pred žiarením.
Injekcia sa podáva deťom asi šesť mesiacov po injekcii.Počas tejto doby majú protilátky proti antigénom mykobaktérií čas na vytvorenie, čo robí štúdiu účelnou.
Okrem toho je nevyhnutné vykonať zákrok u ľudí, ktorí sú registrovaní u endokrinológa pre cukrovku.
Každý, bez výnimky, podstúpi diaskintest za prítomnosti významných zmien v papuli v porovnaní s predchádzajúcou štúdiou (postup sa vykonáva raz ročne, avšak neplánovanú štúdiu je možné vykonať až 3-krát).
Pozitívny diaskintest sa často zisťuje u ľudí vo výkone trestu (vo väzniciach, kolóniách), preto sú testovaní niekoľkokrát ročne.
Indikácie
Diaskintest, podobne ako Mantouxova reakcia, je čisto diagnostický postup zameraný na hromadné sledovanie vývoja tuberkulózy v detstve.
Táto štúdia sa zvyčajne vykonáva podľa plánu, existujú však náznaky jej mimoriadneho priebehu.
Takéto predisponujúce faktory sú na rade Mantouxovej reakcie, čo je významná zmena vo vytvorenej papuli v porovnaní s predchádzajúcimi výsledkami. U detí s predĺženým (viac ako mesiac) subfebrilným stavom a prítomnosťou suchého kašľa je nevyhnutné opätovné vyšetrenie vrátane diaskintestu. Fotografia orgánov hrudníka (fluorogram) je v tomto prípade urobená so súhlasom rodičov dieťaťa a slúži na objasnenie diagnózy.
Štúdia je navyše povinná u detí a dospelých s diabetes mellitus (pretože táto choroba vyvoláva vývoj imunodeficiencie, uľahčuje penetráciu patogénu do tela a rozvoj infekčného procesu).
Neplánovaný test je povinný pre deti, ktorých rodičom bola diagnostikovaná tuberkulóza.
Kontraindikácie
Ako každý postup, aj Diaskintest má niektoré kontraindikácie pri vykonávaní. Medzi ne patrí precitlivenosť na zložky liečiva, ako aj prítomnosť aktívneho infekčného procesu v skúmanej oblasti (použitie diaskintestu je trochu obmedzené, pretože injekcia sa vykonáva do predlaktia, kde je pokožka pomerne tenká, čo umožňuje tvorbu papuliek. požadované výsledky).
Existuje aj určité vekové obmedzenie. Postup sa nevykonáva u novorodencov a detí, ktoré predtým neboli očkované BCG.
Štúdia sa vykonáva opatrne u ľudí s imunodeficienciou, pretože zavedenie antigénov môže vyvolať nesprávnu reakciu tela.
Výhody Diaskintestu
Ako viete, diaskintest nahradil Mantouxovu reakciu. To bolo spôsobené skutočnosťou, že Mantouxova reakcia neposkytuje presné výsledky týkajúce sa produkcie protilátok proti ľudskej mycobacterium tuberculosis (určuje prítomnosť protilátok proti dvom kmeňom mycobacterium). Diaskintest, recenzie ftiziatrov, ktoré sú väčšinou pozitívne, je užšie zameraný postup, pretože injekčný liek obsahuje iba m. Tuberkulóza.
Existujú ojedinelé prípady, keď sa aktívna tuberkulóza vyvinula po injekcii počas reakcie Mantoux. Z epidemiologického hľadiska je Diaskintest bezpečnejší, pretože neobsahuje aktívne mykobaktérie, ale iba ich antigény, ktoré prispievajú k tvorbe protilátok. Po zavedení lieku sa takmer nikdy nevyvinie reakcia z precitlivenosti.
Pretože sa postup nelíši od štandardnej tuberkulínovej diagnostiky, väčšina vyškolených procedurálnych sestier to dokáže.
Názory pacientov a lekárov
Za krátky čas, čo sa Diaskintest používa, dostal značné množstvo spätnej väzby od pacientov aj lekárov.
Pri štúdiu väčšiny fór, na ktorých komunikujú pacienti s tuberkulózou alebo ich príbuzní, ktorí podstúpili diaskintest, boli recenzie vo väčšine prípadov pozitívne. Podľa ľudí je postup pomerne jednoduchý na implementáciu, nevyžaduje si od nich žiadnu prípravu.
Čo si o tom myslia lekári? Mnoho ftiziatrov sa prikláňa k názoru, že diaskintest je univerzálnejší postup ako Mantoux alebo kožná reakcia (v súčasnosti sa nepoužíva). Vysoká špecifickosť lieku umožňuje takmer so 100% istotou potvrdiť prítomnosť mykobaktérií v tele a zahájiť liečbu včas. Mnoho pacientov agituje tak, že uprednostňujú nie fluorogram (ktorý umožňuje zistiť iba samotné ochorenie), ale podrobiť sa diaskintestu. Komentáre lekárov k zákroku sú takmer vždy pozitívne, iba malá časť z nich uprednostňuje rádiografiu alebo Mantoux.
Kde získate postup?
Ak máte podozrenie, že máte tuberkulózu, často sa ponúka otázka, kam máte ísť. Takéto myšlienky sa zvyčajne objavia po tom, ako si rádiológ všimol tieň na pľúcnom obraze, alebo keď dlho kašlete, cítite sa slabí a slabí. To všetko naznačuje možnú prítomnosť aktívnej tuberkulózy a je nemožné oddialiť diagnózu.
Najskôr je možné diaskintest absolvovať v špecializovaných inštitúciách - antituberkulóznych ambulanciách alebo poliklinikách. Procedúru zvyčajne vykonáva každý za poplatok, aj keď je možné a dokonca nevyhnutné aplikovať ju tam a na odporúčanie od miestneho terapeuta.
Okrem toho môžete pri tomto zákroku navštíviť regionálne zdravotné strediská (napríklad okresné nemocnice) alebo zdravotnú službu. Zvyčajne musí byť v oblasti najmenej jeden ftiziatr, ktorý vás dokáže kompetentne vyšetriť a v prípade potreby diagnostikovať tuberkulózu pomocou Diaskintestu.
Ako viete, hlavnými indikáciami na vykonanie intradermálneho testu Diaskintest u pacientov v akomkoľvek veku je diagnóza ochorenia, ako je tuberkulóza. Liečivo sa tiež používa na vykonávanie a hodnotenie stupňa aktivity patologického procesu. Tento test umožňuje identifikovať pacientov, u ktorých je vysoké riziko vzniku tuberkulózy. Napriek svojej všestrannosti má však Diaskintest aj určité kontraindikácie.
V akých prípadoch a na aký účel sa Diaskintest používa?Vzhľadom na to, že Diaskintest nespôsobuje reakciu z precitlivenosti, ktorá prebieha v oneskorenej forme a je spojená so zavedením BCG, nemôže sa použiť ako náhrada za tuberkulínový test. Posledne uvedené sa vykonáva s cieľom výberu pacientov na preočkovanie a primárnych pacientov.
Diaskintestový test sa tiež na diagnostické účely vykonáva u pacientov, ktorí sú poslaní do antituberkulózneho ústavu na ďalšie vyšetrenie, ako aj u tých, ktorí sú ohrození tuberkulózou (zohľadňujú sa to zdravotné, epidemiologické a sociálne faktory).
Diaskintestový test je často zahrnutý do súboru opatrení zameraných na zistenie prítomnosti choroby a používa sa ako doplnok k röntgenovým a iným laboratórnym štúdiám.
Kedy sa nemôže urobiť Diaskintest?Napriek skutočnosti, že pôvodne bol liek vyrobený ako alternatíva k dosť nespoľahlivému testu Mantoux, nemožno ho nazvať úplnou náhradou. Teraz sa používa skôr ako doplnok k vyššie uvedenému Mantoux. Hlavným dôvodom sú početné kontraindikácie pre vykonanie testu na tuberkulózu Diaskintest. Táto skúška je zakázaná, ak:
- akútne, ako aj chronické, s komplikáciami, chorobami vírusovo-infekčného pôvodu;
- zvýšená teplota, ktorá je zase spôsobená zápalovým procesom;
- prítomnosť deštruktívnych kožných patológií v akútnom štádiu (atypická dermatitída);
- akékoľvek alergické prejavy;
Okrem vyššie uvedených kontraindikácií nemôže byť Diaskintestov test vykonaný u ľudí chorých na hepatitídu, ako aj za prítomnosti porúch v práci tráviaceho, vylučovacieho systému (choroby, ako je pankreatitída, pyelonefritída, sú priamou kontraindikáciou).
Test sa tiež nevykonáva na ARVI, akútny zápal pľúc, chronickú bronchitídu. Pokiaľ ide o vekové obmedzenia, Diaskintest sa nevykonáva pre deti mladšie ako 1 rok.
Okrem vyššie uvedených kontraindikácií môžu vyniknúť aj relatívne:
- obdobie exacerbácie somatických chorôb;
- tehotenstvo a dojcenie.
Počas karantény v zariadeniach starostlivosti o deti sa Diaskintest tiež nevykonáva.
Prečo je Diaskintest nebezpečný?Docela často rodičia premýšľajú, či robiť Diaskinty. Môže Diaskintest poškodiť telo dieťaťa, nie je to nebezpečné?
Početné štúdie preukázali, že tento test je pre organizmus absolútne neškodný. V dôsledku jeho implementácie však možno pozorovať nasledujúce vedľajšie účinky:
DST test na tuberkulózu - čo to je? Toto je liek na diagnostiku latentnej tuberkulózy. Na rozdiel od testu mantoux vám moderný nástroj presnejšie umožňuje identifikovať patogénne mikrobaktérie u pacienta.
Infekciu tela spôsobujú Kochove tyčinky, ktoré sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami pri kontakte s infikovanou osobou prostredníctvom domácich predmetov. Tento test umožňuje identifikovať infekcie v prvých štádiách, čo prispieva k úplnému zotaveniu, neumožňuje pokročilú formu ochorenia. Diaskintestov test je účinný spôsob diagnostiky tuberkulózy.
Pri podozrení na tuberkulózu je pacientovi predpísané diagnostické vyšetrenie, röntgen pľúc. V malých mestách sa test mantu vykonáva častejšie, ale na moderných klinikách používajú test Diaskin, ktorý obsahuje dve protilátky, ktoré vo vakcíne BCG chýbajú. Skúšobný postup zahŕňa subkutánnu injekciu so zavedením špeciálnej tekutiny obsahujúcej proteíny, ktoré sú prítomné v pôvodcovi tuberkulózy.
Pozitívna testovacia reakcia potvrdzuje infekciu baktériami, tuberkulózu. Negatívny výsledok je diagnostikovaný u ľudí, ktorí sa úplne uzdravili, alebo u zdravých jedincov.
- ak máte podozrenie na infekciu;
- pri bežnom vyšetrení školákov, detí predškolského veku, dospelých;
- identifikácia alergie na infekciu;
- kontrolná vzorka pre zdravotnícke pomôcky.
Pacienti vyžadujú ďalšie vyšetrenie, ak test ukázal nasledujúci výsledok:
- Keď dôjde k zvýšeniu citlivosti na tuberkulózu.
- V prípade alergickej reakcie na test Mantoux alebo Dst.
- Sčervenanie kože presahuje 6 cm.
Diaskintestov test má kontraindikácie, nevykonáva sa v nasledujúcich prípadoch:
- epilepsia;
- akútna alebo chronická forma ochorenia, ale neexistuje podozrenie na infekciu;
- somatické choroby;
- exacerbácia alergií;
- vyrážky na koži;
- počas karantény;
- aj pri nízkej telesnej teplote;
- prítomnosť respiračných, vírusových ochorení.
Diaskinový test sa dá urobiť mesiac po úplnom zotavení z akéhokoľvek ochorenia.
Po ukončení procedúry musíte postupovať podľa odporúčaní špecialistov:
- môžete namočiť miesto vpichu (nemá to vplyv na výsledok);
- vzdať sa športu, fyzickej aktivity;
- chráňte sa pred slnečným žiarením, mrazom;
- nepoškriabajte miesto vpichu, ak máte silné svrbenie, nepríjemné pocity, môžete si pohladiť pokožku.
Mali by ste sa obrátiť na skúseného odborníka na postup, ktorý pomôže vyhnúť sa rôznym problémom, výsledok testu závisí od kvalifikácie lekára.
Dst výhoda
Doteraz sa na stanovenie tuberkulózy u pacienta používajú dve diagnostické metódy: očkovanie proti Dst a Mantoux. Vykonávajú sa podľa rovnakej technológie: lekár urobí subkutánnu injekciu so špeciálnym roztokom.
Zvyčajná vakcína obsahuje tuberkulín. Ak existuje podozrenie na ochorenie, nie je možné presne stanoviť diagnózu. Podľa výsledkov je možné určiť, či bol pacient v kontakte s infikovaným pacientom, alebo bol nedávno očkovaný, v tele sa vyskytujú mykobaktérie, ktoré tuberkulózu nespôsobujú. Po takomto očkovaní sa často pozoruje falošne pozitívny výsledok.
Testovací roztok Diaskin obsahuje bielkovinu, ktorá je rovnaká ako bielkovina pôvodcu tuberkulóznej choroby a poskytuje presnejší klinický obraz.
Preto má Diaskin test oproti Mantouxu niekoľko výhod:
- pacient získa presnejší výsledok;
- metóda je veľmi citlivá, potvrdzuje chorobu infikovaných ľudí a tých, ktorí môžu v blízkej budúcnosti ochorieť.
- určuje účinnosť liečby, všetci vyliečení pacienti majú negatívny výsledok.
Medzi očkovaním Providence Dst a ďalšími očkovaniami musíte počkať jeden mesiac.
Diaskintest je moderná metóda, ktorá má minimálny počet kontraindikácií. Proteín, alergén, ktorý je súčasťou roztoku, je povolený pre malé deti, tehotné ženy a staršie osoby. Ale aby sa zabránilo komplikáciám, vážnym následkom, je potrebné pred zákrokom vyšetriť lekára. Lekári odporúčajú piť týždeň pred injekciou Zodaku alebo Fenkarolu.
Každé bežné očkovanie si vyžaduje odborné vyšetrenie a náležitú prípravu. Po ukončení procedúry postupujte podľa odporúčaní lekára, najmä u malých detí.
Vedľajšie účinky Dst a hodnotenie výsledku
Najčastejšie tento postup nespôsobuje vedľajšie účinky, ale možno ho pozorovať:
- Mierne zvýšenie telesnej teploty, najmä večer;
- Pri alergii na bielkoviny sa pozoruje dýchavičnosť, opuchne nosová sliznica, oči sa začervenajú, svrbenie v mieste vpichu;
- Starší ľudia trpia poklesom tlaku, ktorý sa rýchlo vráti do normálu.
Vedľajším účinkom sa dá predchádzať podľa pokynov lekára pri príprave injekcie. Prítomnosť kontraindikácií zakazuje injekciu, vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta.
Mnoho ľudí má po injekcii modrinu, ale táto modrina sa neodrazí na výsledku testu. Injekcia sa vykonáva do predlaktia po otrení alkoholom. Preto by tvorba modriny nemala človeka vystrašiť, zmizne za pár dní.
Osoba zistí výsledok po troch dňoch po príchode do lekárskeho ústavu.
Lekár zmeria papulu transparentným pravítkom a vyhodnotí miesto vpichu:
- negatívny výsledok, keď papula nepresahuje dva milimetre;
- pozitívna reakcia sa pozoruje, ak papula presahuje 6 mm;
- dokáže diagnostikovať pochybnú reakciu.
Presnosť postupu je 90%, čo naznačuje účinnosť. Ale často robia test mantu, pretože Dst nereaguje na BCG.
Metóda pomôže identifikovať chorobu v počiatočných štádiách, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu. Pokročilá forma tuberkulózy si vyžaduje dlhodobú terapiu, veľké finančné náklady.
Aby sa zabránilo tuberkulóze, je potrebné vykonať preventívne očkovanie, viesť zdravý život, chrániť seba a svojich blízkych pred kontaktom s infikovanými ľuďmi, aktívnou formou choroby.
„“ - tuberkulózny rekombinantný alergén v štandardnom zriedení je rekombinantný proteín produkovaný geneticky modifikovanou kultúrou EscherichiacoliBL21 (DE3) / pCFP-ESAT, zriedený v sterilnom izotonickom fosfátom pufrovanom soľnom roztoku s konzervačným činidlom (fenol). Obsahuje dva antigény prítomné vo virulentných kmeňoch mycobacterium tuberculosis a neprítomné vo vakcínovom kmeni BCG.
Spôsob aplikácie a dávkovanie Diaskintestu . Liečivo sa podáva striktne intradermálne. Kožný test sa vykonáva podľa pokynov lekára vyškolenou zdravotnou sestrou, ktorá má licenciu na vykonávanie intradermálneho testovania. Na skúšku sa používajú tuberkulínové striekačky a tenké krátke ihly so šikmým rezom. Pred použitím musíte skontrolovať dátum ich vydania a dátum exspirácie.
Gumová zátka injekčnej liekovky s liekom sa ošetrí 70% etylalkoholom a prepichne sa samostatnou ihlou na intramuskulárnu injekciu, ktorá sa po každom užití lieku v injekčnej striekačke ponechá v korku injekčnej liekovky a pokryje sa sterilnou obrúskom. Po otvorení fľaše s liekom je možné uchovávať nie viac ako dve hodiny. 0,2 ml (dve dávky) liečiva "DIASKINTEST" sa odoberie injekčnou striekačkou, nasadí sa na ňu ihla a roztok sa uvoľní po značku 0,1 ml.
Skúšku vykonáva skúšaný v sediacej polohe. Po ošetrení oblasti pokožky na vnútornom povrchu strednej tretiny predlaktia 70% etylalkoholom sa do horných vrstiev natiahnutej kože vstrekuje 0,1 ml liečiva „DIASKINTEST“ rovnobežne s jej povrchom.
Pri testovaní sa spravidla na pokožke vytvorí papuľa vo forme „citrónovej kôry“ s priemerom 7-10 mm, belavej farby,
U osôb s anamnézou nešpecifických prejavov alergie sa odporúča vykonať test pri užívaní desenzibilizujúcich liekov 7 dní (5 dní pred testom a 2 dni po ňom).
Účtovanie výsledkov diaskintesta ... Výsledok testu hodnotí lekár alebo vyškolená zdravotná sestra po 72 hodinách od okamihu jeho vykonania pomocou priehľadného pravítka zmeraním priečnej (vo vzťahu k osi predlaktia) veľkosti hyperémie a infiltrácie (papuly) v milimetroch. Hyperémia sa berie do úvahy iba pri absencii infiltrácie.
Za vzorku sa považuje odpoveď:
* negatívne - pri úplnej absencii infiltrácie a hyperémie alebo pri prítomnosti „pichľavej reakcie“;
* pochybné - v prípade hyperémie (akejkoľvek veľkosti bez infiltrácie) alebo infiltrácie 2-4 mm;
* pozitívne - ak je infiltrát 5 mm alebo viac,
Pri veľkosti infiltrátu 15 mm alebo viac, pri vezikulárno-nekrotických zmenách a (alebo) lymfangitíde, lymfadenitíde, bez ohľadu na veľkosť infiltrátu, sa reakcia na liek považuje za hyperergickú,
Osoby s pochybnou a pozitívnou reakciou na DIASKINTEST sa vyšetrujú na tuberkulózu.
U jedincov v počiatočných štádiách tuberkulózneho procesu, u pacientov s ťažkou tuberkulózou, ako aj so sprievodnými chorobami (AIDS, vírusová hepatitída atď.) Môže byť reakcia na vzorku s liekom „DIASKINTEST *“ negatívna. Na rozdiel od reakcie oneskoreného typu sú kožné prejavy nešpecifickej alergie (hlavne hyperémia) na liek spravidla pozorované ihneď po odbere vzorky a zvyčajne vymiznú po 48-72 hodinách
Poznámka k účtovným dokladom:
a) názov lieku;
b) výrobca, číslo šarže, dátum exspirácie;
c) dátum vzorky;
d) injekcia liečiva do ľavého alebo pravého predlaktia;
e) výsledok vzorky
Kontraindikácie pre nastavenie vzorky:
- akútne a chronické (počas exacerbácie infekčných chorôb, s výnimkou prípadov podozrivých na tuberkulózu;
* somatické choroby atď. počas exacerbácie;
* bežné kožné choroby;
* alergické stavy;
* epilepsia.
V detských kolektívoch, kde existuje karanténa pre detské infekcie, sa test vykonáva až po zrušení karantény.
Vedľajší účinok diaskintesta. Jedinci môžu mať krátkodobé príznaky všeobecnej reakcie: malátnosť, bolesti hlavy, horúčka.
Interakcie s inými liekmi... U zdravých jedincov s negatívnym výsledkom testu je možné vykonať preventívne očkovanie (okrem BCG) ihneď po vyhodnotení a zaznamenaní výsledku testu. Pred profylaktickým očkovaním by sa malo naplánovať nastavenie vzorky liekom „DIASKINTEST *“. Ak sa vykonáva profylaktické očkovanie, potom sa test s liekom "DIASKINTEST *" vykoná najskôr jeden mesiac po očkovaní.
Uvoľnite formulár
.
V ml (30 dávok) v sklenených fľašiach uzavretých gumovými zátkami s rolovacím hliníkovým uzáverom s kontrolou prvého otvorenia,
1 alebo 5 injekčných liekoviek v blistri vyrobenom z polyvinylchloridového filmu,
] alebo 2 blistrové balenia s 5 fľašami alebo 1 blistrové balenie s 1 fľašou spolu s návodom na použitie v kartónovej škatuli.
Doba skladovania : 2 roky. Liek so skončenou trvanlivosťou nie je predmetom použitia.
Podmienky prepravy a skladovania . Liečivo sa prepravuje a skladuje v súlade s SP 33.2L 24843 pri teplote od 2 do 80 ° C. Neuchovávajte v mrazničke. Držte mimo dosahu detí.
Informácie poskytované zdravotníckym pracovníkom. Ak chcete získať úplné informácie o lieku "DIASKINTEST *", musíte si prečítať návod na použitie.
Diaskintest je veľmi citlivý:
Pozitívna reakcia sa pozoruje u 98 - 100% pacientov s aktívnou tuberkulózou a u pacientov s vysokým rizikom jej rozvoja (p<0,05)
Diaskintest je veľmi špecifický:
Špecifickosť testu je 90 - 100% (s< 0,05)*.
Liek nespôsobuje reakciu spojenú s očkovaním BCG!
Konkurenčné výhody Diaskintestu
"DIASKINTEST" "- alergén, je kombináciou dvoch rekombinantných proteínovESAT6 / CFP10. V genóme M. tuberculosis existuje oblasť RD1 obsahujúca gény kódujúce syntézu proteínov ESAT6 a CFP10 (určte virulentné vlastnosti M. tuberculosis).
Oblasť RD1 nie je prítomná v genóme BCG M. bovis. Tento rozdiel je základom princípu účinku lieku „DIASKINTEST *“ a určuje jeho vysokú citlivosť a špecifickosť v porovnaní so štandardným tuberkulínom PPD-L2.
* Kožný test s liekom "Diaskintest *" - nové príležitosti na identifikáciu infekcie tuberkulózy / pozn. Akademik RAS a RAMS M. A. Paltsev, - M.: Vydavateľstvo JSC „Medicine“, 2010. - 176 s.
Hlavné zdravotné výhody liek "DIASKINTEST®":
umožňuje vám jasne rozlišovať medzi rôznymi typmi alergických reakcií: postvakcinačné, infekčné a nešpecifické, spôsobené netuberkulóznymi mykobaktériami;
má vysokú citlivosť
a špecifickosť s minimálnou frekvenciou nadmerne silných reakcií;
nespôsobuje imunitnú reakciu spojenú s očkovaním BCG;
test je ľahko nastaviteľný (identický s technikou testu Mantua PPD-L2, výsledky sa hodnotia po podobnom časovom období (72 hodín)).
„DIASKINTEST®“ sa používa vo všetkých vekových skupinách na:
diagnostika tuberkulózy a hodnotenie činnosti procesu;
diferenciálna diagnostika tuberkulózy;
diferenciálna diagnostika postvakcinačných a infekčných alergií (precitlivenosť oneskoreného typu);
sledovanie účinnosti liečby v kombinácii s inými metódami.
Porovnávacie vlastnosti „DIASKINTEST®“ a „Tuberculina 2TE PPD-L“ *
* Kožný test s liekom "Diaskintest®" - nové príležitosti na identifikáciu infekcie tuberkulózy / pozn. Akademik RAS a RAMS M. A. Paltsev, - M.: Vydavateľstvo JSC „Medicine“, 2010. - 176 s.
Citlivosť a špecifickosť Diaskintestu® a 2TE PPD-L:
Citlivosť
Špecifickosť
Test Mantoux s 2TE PPD-L neodhalil jasné rozdiely medzi aktívnymi a neaktívnymi formami ochorenia
Test Mantoux s 2TE PPD-L poskytuje pozitívny výsledok pre jedincov očkovaných BCG