Hyperandrogenizmus u žien: príčiny, príznaky, liečba. Prečo je hyperandrogenizmus u žien nebezpečný?
- skupina endokrinopatií charakterizovaná nadmernou sekréciou alebo vysokou aktivitou mužských pohlavných hormónov v ženskom tele. Prejavy rôznych syndrómov, podobných v symptomatológii, ale odlišných v patogenéze, sú poruchy metabolických, menštruačných a reprodukčných funkcií, androgénna dermopatia (seborea, akné, hirzutizmus, alopécia). Diagnóza hyperandrogenizmu u žien je založená na údajoch z vyšetrenia, hormonálnom skríningu, ultrazvuku vaječníkov, CT nadobličiek a hypofýzy. Korekcia hyperandrogenizmu u žien sa vykonáva pomocou COC alebo kortikosteroidov, nádory sa rýchlo odstránia.
Všeobecné informácie
Hyperandrogenizmus u žien je koncept, ktorý spája patogeneticky heterogénne syndrómy spôsobené zvýšenou produkciou androgénov endokrinným systémom alebo nadmernou citlivosťou cieľových tkanív na ne. Dôležitosť hyperandrogenizmu v štruktúre gynekologickej patológie sa vysvetľuje jeho širokou distribúciou medzi ženami v plodnom veku (4–7,5% u dospievajúcich dievčat, 10–20% u pacientok starších ako 25 rokov).
Androgény - mužské pohlavné hormóny steroidnej skupiny (testosterón, ASD, DHEA-S, DHT) sa v tele ženy syntetizujú vaječníkmi a kôrou nadobličiek, menej - podkožným tukovým tkanivom pod kontrolou hormónov hypofýzy (ACTH a LH). Androgény pôsobia ako prekurzory glukokortikoidov, ženských pohlavných hormónov - estrogénov a vytvárajú libido. V puberte sú androgény najvýznamnejšie v procese rastového skoku, dozrievania tubulárnych kostí, uzatvárania chrupavkových zón diafýzy-epifýzy a vzhľadu ochlpenia ženského typu. Prebytok androgénov v ženskom tele však spôsobuje kaskádu patologických procesov, ktoré narúšajú všeobecné a reprodukčné zdravie.
Hyperandrogenizmus u žien spôsobuje nielen výskyt kozmetických defektov (seborea, akné, alopécia, hirzutizmus, virilizácia), ale stáva sa tiež príčinou metabolických porúch (metabolizmus tukov a uhľohydrátov), \u200b\u200bmenštruačných a reprodukčných funkcií (abnormality folikulogenézy, degenerácia polycystických vaječníkov, nedostatok progesterónu). oligomenorea, anovulácia, potrat, neplodnosť u žien). Dlhodobý hyperandrogenizmus v kombinácii s dysmetabolizmom zvyšuje riziko vzniku hyperplázie endometria a rakoviny krčka maternice, diabetes mellitus II. Typu a kardiovaskulárnych chorôb u žien.
Príčiny hyperandrogenizmu u žien
Vývoj transportnej formy hyperandrogenizmu u žien je zaznamenaný na pozadí nedostatočného množstva globulínu, ktorý viaže pohlavné steroidy (SHBG), ktorý blokuje aktivitu voľnej frakcie testosterónu (s Itenko-Cushingovým syndrómom, hypotyreózou, dyslipoproteinémiou). Kompenzačný hyperinzulizmus pri patologickej inzulínovej rezistencii cieľových buniek zvyšuje aktiváciu buniek vylučujúcich androgén z vaječníkovo-nadobličkového komplexu.
U 70–85% žien s akné sa pozoruje hyperandrogenizmus pri normálnej hladine androgénov v krvi a zvýšenej citlivosti mazových žliaz na ne v dôsledku zvýšenia hustoty hormonálnych receptorov v koži. Hlavný regulátor proliferácie a lipogenézy v mazových žľazách - dihydrotestosterón (DHT) - stimuluje nadmerné vylučovanie a zmeny fyzikálno-chemických vlastností mazu, čo vedie k uzavretiu vylučovacích ciest mazových žliaz, tvorbe komedónov, vzniku akné a akné.
Hirzutizmus je spojený s nadmernou sekréciou androgénov v 40-80% prípadov, vo zvyšku - so zvýšenou premenou testosterónu na aktívnejšiu DHT, ktorá vyvoláva nadmerný rast kmeňových vlasov v oblastiach ženského tela citlivých na androgény alebo ich vypadávanie na hlave. Okrem toho môžu ženy pociťovať iatrogénny hyperandrogenizmus v dôsledku užívania liekov s androgénnou aktivitou.
Príznaky hyperandrogenizmu u žien
Klinika hyperandrogenizmu u žien závisí od závažnosti porúch. Pri hyperandrogenizme nenádorovej genézy, napríklad pri PCOS, klinické príznaky pomaly postupujú niekoľko rokov. Počiatočné príznaky sa prejavujú počas puberty, klinicky sa prejavujú ako mastná seborea, akné vulgaris, menštruačné nepravidelnosti (nepravidelnosti, striedavé oneskorenia a oligomenorea, v závažných prípadoch - amenorea), nadmerné ochlpenie na tvári, rukách a nohách. Následne sa rozvinie cystická transformácia štruktúry vaječníkov, anovulácia, nedostatok progesterónu, relatívna hyperestrogenémia, hyperplázia endometria, znížená plodnosť a neplodnosť. U žien po menopauze dochádza k vypadávaniu vlasov najskôr v časových oblastiach (bitemporálna alopécia), potom v temennej oblasti (parietálna alopécia). Závažná androgénna dermatopatia u mnohých žien vedie k rozvoju neurotických a depresívnych stavov.
Hyperandrogenizmus u AHS je charakterizovaný virilizáciou genitálií (ženský pseudohermafroditizmus), maskulinizáciou, neskorou menarché, nedostatočným rozvojom prsníkov, zhrubnutím hlasu, hirzutizmom, akné. Ťažký hyperandrogenizmus s dysfunkciou hypofýzy je sprevádzaný vysokým stupňom virilizácie, masívnou obezitou typu android. Vysoká aktivita androgénov prispieva k rozvoju metabolického syndrómu (hyperlipoproteinémia, inzulínová rezistencia, cukrovka typu II), arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy, ischemickej choroby srdca. U nádorov nadobličiek a vaječníkov vylučujúcich androgén sa príznaky rýchlo rozvíjajú a rýchlo postupujú.
Diagnóza hyperandrogenizmu u žien
S cieľom diagnostikovať patológiu sa vykonáva dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie s hodnotením sexuálneho vývoja, povahy menštruačných nepravidelností a rastu vlasov, príznakov dermopatie; stanoví sa celkový a voľný testosterón, DHT, DEA-S, SHBG v krvnom sére. Identifikácia nadbytku androgénov si vyžaduje objasnenie jeho podstaty - nadobličiek alebo vaječníkov.
Zvýšená hladina DHEA-S slúži ako marker hyperandrogenizmu nadobličiek a zvýšenie množstva testosterónu a ASD pre ovariálny hyperandrogenizmus. Pri veľmi vysokej hladine DHEA-S\u003e 800 μg / dl alebo celkového testosterónu\u003e 200 ng / dl sú ženy podozrivé z nádoru syntetizujúceho androgény, ktorý vyžaduje CT alebo MRI nadobličiek, ultrazvuk panvových orgánov, ak je zobrazovanie novotvaru ťažké - selektívna katetrizácia nadobličiek a ovariálne žily. Ultrazvuková diagnostika tiež umožňuje zistiť prítomnosť deformity polycystických vaječníkov.
Pri ovariálnom hyperandrogenizme sa hodnotia ukazovatele hormonálneho pozadia ženy: hladiny prolaktínu, LH, FSH, estradiolu v krvi; s nadobličkami - 17-OPG v krvi, 17-KS a kortizolom v moči. Je možné vykonať funkčné testy s ACTH, testy s dexametazónom a hCG, CT hypofýzy. Štúdia metabolizmu uhľohydrátov a tukov (glukóza, inzulín, hladiny HbA1C, celkový cholesterol a jeho frakcie, test glukózovej tolerancie) je povinná. Ženy s hyperandrogenizmom sú konzultované s endokrinológom, dermatológom, genetikom.
Liečba hyperandrogenizmu u žien
Liečba hyperandrogenizmu je dlhodobá a vyžaduje si diferencovaný prístup k taktike riadenia pacienta. Hlavným prostriedkom na nápravu hyperandrogénnych stavov u žien sú estrogén-progestogénne perorálne kontraceptíva s antiandrogénnym účinkom. Poskytujú inhibíciu produkcie gonadotropínov a procesu ovulácie, potlačenie sekrécie ovariálnych hormónov vrátane testosterónu, zvýšenie hladiny SHBG a blokovanie androgénových receptorov. Hyperandrogenizmus s AHS je zastavený kortikosteroidmi, používajú sa tiež na prípravu ženy na tehotenstvo a počas tehotenstva s týmto typom patológie. V prípade vysokého hyperandrogenizmu sa kurzy antiandrogénnych liekov u žien predlžujú na rok alebo viac.
Pri androgén-dependentnej dermatopatii je klinicky účinná blokáda periférnych androgénových receptorov. Zároveň sa vykonáva patogenetická liečba subklinickej hypotyreózy, hyperprolaktinémie a ďalších porúch. Na liečbu žien s hyperinzulizmom a obezitou sa používajú senzibilizátory inzulínu (metformín), opatrenia na zníženie hmotnosti (hypokalorická strava, fyzická aktivita). Na pozadí liečby sa sleduje dynamika laboratórnych a klinických parametrov.
Androgén-vylučujúce nádory vaječníkov a nadobličiek majú zvyčajne benígnu povahu, ale ak sa zistia, je potrebné ich chirurgické odstránenie. Relapsy sú nepravdepodobné. Pri hyperandrogenizme sa pre úspešné plánovanie tehotenstva v budúcnosti ukazuje dispenzárne pozorovanie a lekárska podpora ženy.
Jedná sa o kolektívnu diagnózu, pri ktorej existuje množstvo syndrómov a chorôb, ktoré vedú k zvýšeniu koncentrácie mužských pohlavných hormónov v ženskom tele. Dnes sa táto patológia považuje za celkom bežnú: diagnózu hyperandrogenizmu stanovuje 5–7% dievčat, ktoré dosiahli pubertu, a 10–20% žien v plodnom období.
Problém liečby tejto choroby je taký akútny, a to nielen z dôvodu výskytu defektov u žien, ale aj z dôvodu neplodnosti. Preto každá žena musí mať všeobecnú predstavu o tejto chorobe: o jej príčinách, klinickom obraze, zvláštnostiach diagnostiky a taktike liečby.
Základy fyziológie - pohlavné hormóny
Hormóny mužského reprodukčného systému. Hlavným predstaviteľom týchto tajomstiev je testosterón. Nie veľa ľudí vie, že tieto huby sú v ženskom tele prítomné v malom množstve. Syntetizujú sa v bunkách vaječníkov, kôre nadobličiek a PFA. Hypofýza sleduje produkciu regulovaného množstva androgénov uvoľňovaním adrenokortikotropných a luteinizačných hormónov.
Funkcie androgénov sú významné:
- estrogény a kortikosteroidy sú ich deriváty;
- mať vplyv na výskyt sexuálnej túžby u ženy;
- ovplyvňujú rast tubulárnych kostí počas puberty;
- vďaka ich účinku sa vytvárajú sekundárne sexuálne charakteristiky: rast vlasov ženského typu, rast pŕs a zmeny hlasu.
K normálnemu fungovaniu a vývoju tela môže dôjsť iba pri dostatočnom obsahu androgénov v krvi ženy. Ich nadbytok je však príčinou mnohých kozmetických porúch vzhľadu, vývoja metabolických porúch, porúch menštruačného cyklu až po zhoršenie plodnosti (schopnosť ženy v reprodukčnom období počať a porodiť dieťa).
Androgenizmus u žien je tiež charakteristickým ukazovateľom hormonálnych porúch.
Etiologické faktory choroby
Prebytok androgénu u žien je hlavnou charakteristikou syndrómu opísaného vyššie, existujú však tri typy tohto ochorenia. Androgénia u žien je jednou z nich. V závislosti od lokalizácie patologického procesu môže byť hyperandrogenizmus ovariálny, nadobličkový a zmiešaný. Môže mať primárnu alebo sekundárnu povahu.
Príčiny syndrómu sú:
- dedičná predispozícia - väčšina žien so syndrómom hyperandrogenizmu má príbuzných, ktorí trpeli touto chorobou;
- dysfunkcia vyšších nervových centier: hypofýzy a hypotalamu. Sú to tieto časti mozgu, ktoré ovplyvňujú prácu vaječníkov;
- vrodené anomálie kôry nadobličiek - inhibícia produkcie jedného typu hormónov a zvýšenie syntézy ostatných je pre takéto vrodené dysfunkcie bežná vec;
- produkcia nádorov vaječníkov alebo nadobličiek ovplyvňuje kvantitatívnu produkciu hormónov, najmä androgénov;
- ochorenie polycystických vaječníkov je jednou z najbežnejších príčin, ktorá ovplyvňuje syntézu mužských hormónov v tele ženy;
- adrenogenitálny syndróm - patológia, pri ktorej je nadobličkami produkované nadmerné množstvo mužských hormónov;
- prolaktinóm - novotvar v hypofýze, ktorý ovplyvňuje produkciu prolaktínu;
- itsenko-Cushingova choroba - ochorenie charakterizované nadmernou syntézou hormónov nadobličkovou kôrou;
- hypertrofia vaječníkov;
- zvýšená aktivita enzýmov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť produkcie steroidných hormónov;
- nevyvážený a nekontrolovaný príjem perorálnych kontraceptív, anabolických steroidov a glukokortikoidov;
- pokles produkcie trijódtyronínu a tetracyodtyronínu v dôsledku nesprávnej činnosti štítnej žľazy;
- chronická dysfunkcia hepatocytov.
Všetky vyššie uvedené dôvody sú iba približným zoznamom faktorov ovplyvňujúcich vývoj ochorenia.
Príznaky hyperandrogenizmu
Príznaky hormonálnych porúch sú vždy odlišné svojou špecifickosťou, je veľmi ťažké zameniť ich s iným ochorením. Za hlavné prejavy klinického obrazu sa považujú:
- - Nadmerný rast vlasov je typický pre mužov, avšak v tomto prípade sa pozoruje u žien. Typickým príznakom je zvýšený rast vlasov pozdĺž stredovej čiary brucha, hrudníka a tváre. Paralelne s rastom vegetácie sa na hlave objavujú plešaté škvrny. Je potrebné odlíšiť tento prejav od príčiny vývoja, ktorá nie je nadmernou tvorbou androgénov, ale cudzími príčinami (napríklad porfýria). Úlohu zohráva aj rasová príslušnosť pacienta: u osôb kaukazskej rasy je vegetácia v porovnaní s Eskimákmi vzácna;
- akné a odlupovanie epitelu je kozmetická chyba, ktorá je často vonkajším prejavom vážnejších problémov skrytých v tele;
- porušenie menštruačného cyklu, najmä - opsooligomenorea - príliš krátke alebo dlhé intervaly medzi menštruáciami, - absencia menštruácie alebo neplodnosť. Typicky sú tieto príznaky najčastejšie;
- prírastok hmotnosti možno pozorovať vo všetkých formách tejto patológie (nadmerná hmotnosť je 20% normálnej hodnoty);
- pokles množstva svalovej hmoty v končatinách, brušnej oblasti, osteoporóza a atrofia kože sú príznaky charakteristické pre;
- nerovnomerná produkcia hormónov sa môže stať hlavným dôvodom zníženia imunity, podpornej funkcie tela a výskytu rôznych infekčných chorôb;
- s patológiou z nadobličiek môže dôjsť k porušeniu glukózovej tolerancie, avšak pri ovariálnej forme hyperandrogenizmu nie je vylúčená možnosť rozvoja tejto patológie;
- nadmerný vývoj vonkajších pohlavných orgánov patriacich k strednému typu. Ihneď po narodení dieťaťa alebo v dojčenskom veku je možné zistiť zväčšenie podnebia, urogenitálneho sínusu a znateľné zmenšenie medzery medzi veľkými stydkými pyskami. Spravidla je tento prejav dôsledkom vrodenej patológie kôry nadobličiek;
- choroby kardiovaskulárneho systému, menovite arteriálna hypertenzia, hypertrofia myokardu ľavej komory, retinopatia;
- astenický syndróm: neustála únava, ospalosť, apatia alebo depresia. Tieto prejavy sú spojené so zhoršenou syntézou glukokortikoidov.
Výskyt vyššie uvedených prejavov je dôvodom na kontaktovanie kliniky a vykonanie ďalšieho vyšetrenia.
Komplikácie hyperandrogenizmu
Včasné zistenie ochorenia alebo nesprávne predpísaná terapia môžu veľmi ovplyvniť stav tela. Niektoré z najdôležitejších komplikácií sú:
- ak je patológia endokrinného systému vrodená, potom sa objavia rôzne vývojové odchýlky, najbežnejšie sú odchýlky vo vývoji reprodukčného systému.
- ak je hyperandrogenizmus spôsobený nádorovým procesom, potom možno metastázy malígnych novotvarov pripísať najnebezpečnejším komplikáciám. Spravidla je tento klinický obraz charakteristický pre nádory nadobličiek.
- v prípade hormonálnej nerovnováhy sa môžu vyskytnúť ďalšie ochorenia orgánov a systémov. Medzi najčastejšie poruchy patrí chronické zlyhanie obličiek a ochorenie štítnej žľazy.
Tento zoznam bohužiaľ nekončí, pretože v ňom možno pokračovať o desiatky pozícií nižšie. Práve táto skutočnosť by však mala každého pacienta nabádať, aby sa včas poradil s lekárom, aby sa predišlo týmto komplikáciám. Iba včasná diagnostika a individuálne predpísanie terapie môžu zaručiť pozitívnu dynamiku ochorenia.
Diagnostika hyperandrogenizmu
Na diagnostiku tejto choroby je potrebné zhromaždiť všetky potrebné anamnestické ukazovatele, vykonať fyzické vyšetrenie a súčasne určiť úroveň sexuálneho vývoja pacienta, pravidelnosť menštruácie, povahu rastu vlasov a prítomnosť dermatopatie.
Laboratórny výskum je zameraný na stanovenie hladiny globulínu, ktorý viaže pohlavné hormóny. Po určení koncentrácie androgénov je potrebné objasniť povahu ich prebytku: nadobličky alebo vaječníky. Klinické analýzy pomôžu rozlíšiť tieto dve patológie:
- pre nadobličky (nadobličky) je charakteristický hyperandrogenizmus;
- ovariálny typ syndrómu je charakterizovaný zvýšením obsahu testosterónu v krvi a ASD.
Pri nadmernom zvýšení týchto ukazovateľov u ženy je nevyhnutné vykonať diferenciálnu diagnostiku s nádorovými ochoreniami. CT alebo MRI pomôže tento predpoklad potvrdiť alebo vyvrátiť. A tiež je možné ako ďalšiu metódu použiť ultrazvukovú diagnostiku. Táto metóda je vhodná na detekciu deformácií polycystických vaječníkov.
Liečba
Hlavným rysom liečby hyperandrogenizmu je trvanie kurzu. Predpísaná terapia vyžaduje povinný diferencovaný prístup k taktike riadenia pacienta. Ako prostriedok na korekciu hyperandrogenizmu sa spravidla používajú orálne antikoncepčné prostriedky s obsahom estrogénu s antiandrogénnym účinkom.
Lieky v tejto skupine sú zamerané na zníženie produkcie gonadotropínov a rýchlosti ovulácie, inhibíciu syntézy ovariálnych sekrétov a zvýšenie množstva globulínov, ktoré sa viažu na pohlavné hormóny.
A tiež sa zastaví syndróm hyperandrogenizmu pomocou kortikosteroidov. Ich použitie je tiež oprávnené pripraviť ženu na budúce počatie, tehotenstvo, keď sa táto choroba objaví. V prípade vysokej aktivity enzýmov môže kurz terapie trvať rok alebo viac.
Liečba hyperandrogenizmu u žien spočíva aj v liečbe vonkajších prejavov ochorenia. Napríklad na odstránenie dermatopatie sa často používa periférna blokáda androgénových receptorov. Paralelne s ním sa terapia používa na elimináciu sprievodných ochorení endokrinného systému.
Pri výskyte obezity sa prijímajú opatrenia na zníženie telesnej hmotnosti, najmä strava s nízkym obsahom sacharidov a mierny pohyb. Všetky úpravy predpísanej liečby by mal vykonávať iba ošetrujúci lekár po laboratórnych a klinických štúdiách.
Prevencia hyperandrogenizmu
Táto choroba nemá žiadne osobitné preventívne opatrenia. Medzi hlavné body zamerané na udržanie rovnováhy a zdravia tela však patrí správna životospráva, odmietanie zlých návykov, vyvážená výživa a systematické cvičenie.
Každá žena by mala vedieť a pamätať na to, že nadmerné chudnutie môže viesť k hormonálnej nerovnováhe a prispieť k rozvoju nielen syndrómu hyperandrogenizmu, ale aj iných ochorení endokrinného systému. Šport by mal byť tiež mierny, pretože profesionálny šport často tlačí ženy k tomu, aby užívali steroidy, čo vedie k rôznym zdravotným problémom.
Hlavná vec je pamätať na to, že vaše zdravie je často vo vašich vlastných rukách a práve dodržiavanie odporúčaní lekára môže vyriešiť všetky problémy. Hypoandrogenizmus je komplexné ochorenie, ktoré si vyžaduje komplexnú liečbu.
Hyperandrogenizmus Tento patologický stav je spôsobený zmenami v sekrécii a metabolizme androgénov. Do istej miery spôsobuje 46-77% menštruačných nepravidelností, 60-74% prípadov endokrinnej neplodnosti a 21-32% spontánnych potratov. Hyperandrogenizmus nadobličiek To je hlavný faktor potratu u 30% žien s hyperandrogenizmom. Okrem viditeľných prejavov maskulinizácie je stanovená diagnóza. na základe zvýšenej hladiny 17a-hydroxyprogesterónu a dehydroepiandrosterónu. Pri diagnostike tejto poruchy, ktorá sa vyskytuje v vymazanej forme, sú potrebné funkčné testy. Ak je hladina 17a-hydroxyprogesterónu nad 500 ng / dl, ďalšie testovanie sa nerobí, pretože diagnóza je jasná. Ak je pod 500 ...
ustarostený!
Dievčatá, mám hyperandrogenizmus zmiešanej genézy, jeden zmrazený b-tý a jeden potrat v počiatočných štádiách. Od samého začiatku tehotenstva sedela na metipred. Teraz lekár povedal, že to treba zrušiť, ale obávam sa, že sa zrazu zmrazí znova. Už to niekto mal ?? Čo povedal doktor ??? Už týždeň si nenájdem miesto pre seba, potom som prestal prijímať riaditeľa, ale myslím si, čo keby čo? Nebudem sa báť, ak sa niečo stane s Maskou \u003d (
Obsah
Hyperandrogenizmus vaječníkov je bežná endokrinná patológia. Tento stav diagnostikujú gynekológovia u 4 - 5% pacientov. Vyskytuje sa, ak v ženskom tele začnú vaječníky nadmerne produkovať mužské pohlavné hormóny.
Odrody a príčiny syndrómu
Gynekológovia rozlišujú hyperandrogenizmus nadobličiek, vaječníkov a zmiešanú genézu. Patológia môže byť dedičná alebo získaná. Je to primárne a sekundárne.
Najčastejšie sa ovariálny hyperandrogenizmus vyskytuje pri týchto ochoreniach:
- primárne ochorenie polycystických vaječníkov, ktoré sa vyvíja u dospievajúcich dievčat;
- syndróm polycystických ovárií (sekundárny polycystický);
- hypertekóza, spôsobuje výskyt hyperandrogénnych symptómov u žien po menopauze.
Hyperandrogenizmus nastáva, keď sa v tele vytvorí nadmerné množstvo androgénov, alebo sa pozoruje ich zvýšená tvorba z prekurzorov androgénnych hormónov. Stanovená diagnóza sa stanoví aj vtedy, ak sa na pozadí normálnej koncentrácie androgénov zvýši citlivosť cieľových tkanív na ne.
Pozor! V zriedkavých prípadoch sa patológia vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že je znížená hladina globulínov v tele ženy, ktoré sú potrebné na viazanie pohlavných hormónov.
Globulíny sú potrebné na zabránenie interakcie androgénov so špecifickými receptormi. U nádorov vaječníkov sa môžu objaviť príznaky androgénie. Existujú určité formy rakoviny, pri ktorých sa pozoruje nadmerná sekrécia androgénov.
Príznaky hyperandrogenizmu u žien
Hyperandrogenizmus u pacientov je sprevádzaný objavením sa rozsiahleho zoznamu gynekologických, kozmetických a dysmetabolických symptómov. Môžete podozrievať z vývoja patológie nasledujúce príznaky:
- porušenie pravidelnosti menštruačného cyklu;
- amenorea;
- anovulačné menštruačné cykly;
- poškodenie kože, najčastejšie sa ženy sťažujú na akné, suchú pokožku so šupinatými oblasťami, seboreu, alopéciu;
- gyrusizmus (zvýšený rast vlasov mužského typu);
- vzhľad nadmernej hmotnosti;
- zhoršená glukózová tolerancia;
- amyotrofia;
- zhrubnutie hlasu.
Pri vrodenom hyperandrogenizme sa pozorujú abnormality vo vývoji pohlavných orgánov. Počas gynekologického vyšetrenia môže lekár odhaliť hypertrofiu klitorisu, čiastočnú fúziu urogenitálneho sínusu, veľké stydké pysky.
Najčastejšie sa patológia zistí, keď sa ženy obrátia na gynekológa kvôli neplodnosti. Niektoré majú mierny hyperandrogenizmus vaječníkov. V takom prípade nemusí dôjsť k žiadnym vonkajším zmenám a hladina androgénov v krvi je v normálnych medziach. Na objasnenie diagnózy je pacientovi pridelené komplexné lekárske vyšetrenie.
Diagnostika
Na stanovenie diagnózy gynekológ:
- zbiera anamnézu;
- vykonáva skúšku a obojručné vyšetrenie;
- predpisuje ultrazvukovú diagnostiku;
- poskytuje pokyny na krvné a močové testy.
Pacient musí určiť koncentráciu steroidných hormónov v tele. Odporúčajú absolvovať testy na zistenie úrovne:
- testosterón (celkový, voľný);
- DHEA-S;
- SHGS.
Pri ovariálnom hyperandrogenizme sa pozoruje zvýšenie ASD a testosterónu. Príliš vysoká hladina celkového testosterónu alebo DHEA-S môže naznačovať vývoj nádoru, ktorý syntetizuje androgény.
Pri syndróme polycystických vaječníkov musíte nielen sledovať obsah mužských hormónov, ale aj skontrolovať celkové hormonálne pozadie. Patológia je sprevádzaná:
- vyváženie obsahu testosterónu a luteinizačného hormónu;
- pokles obsahu folikuly stimulujúceho hormónu;
- zvýšenie koncentrácie prolaktínu.
S touto chorobou sa pozoruje zvýšenie glukózy v krvi. Diagnózu môže stanoviť iba skúsený gynekológ, berúc do úvahy údaje o vyšetrení, inštrumentálne vyšetrenie, informácie z anamnézy pacientky a výsledky vyšetrenia.
Metódy liečby
Výber taktiky terapie by mal vykonávať ošetrujúci gynekológ, berúc do úvahy základné ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju hyperandrogénneho syndrómu.
Pri polycystickom vaječníku sa vyberie hormonálna terapia. Medroxyprogesterón, spironolaktón môžu byť predpísané pacientom s girustisomom. Ak je to potrebné, pacientky sa vyberú na perorálnu antikoncepciu, ktorá má antiandrogénny účinok. Gynekológovia často predpisujú Dianu-35. Pod vplyvom hormonálnych tabliet je inhibovaný proces ovulácie, je potlačená produkcia gonadotropínov, produkcia ovariálnych hormónov. Vďaka tomu sú androgénové receptory blokované, testosterón a SHBG nestúpajú.
Pacientom, u ktorých sa počas postmenopauzálneho obdobia vyvinie hyperandrogenizmus, je predpísaný Klimen. Pri zisťovaní malígnych nádorov vaječníkov vylučujúcich androgény by liečbu mal zvoliť gynekológ - onkológ. Väčšina pacientov má predpísanú chirurgickú liečbu, chemoprofylaxiu a radiačnú terapiu. Keď sa objavia benígne novotvary, ktoré produkujú androgény, je indikované chirurgické odstránenie.
Pozor! Ženám s nadváhou je predpísaná strava a pohyb. Chudnutie pomáha normalizovať hormonálnu hladinu.
Predpoveď
Mnohým ženám sa pri správnej taktike liečby podarí zastaviť ovariálny hyperandrogenizmus. Pri ochorení polycystických vaječníkov sa pri konzervatívnej liečbe pozorujú dobré výsledky. Správne zvolená liečba vám umožňuje obnoviť ovuláciu, normalizovať pravidelnosť menštruačného cyklu. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, je predpísaná elektrokoagulácia vaječníkov.
Pri liečbe hyperandrogenizmu sa normalizuje nielen práca reprodukčných orgánov, ale znižujú sa aj kozmetické chyby. Môžu byť tiež eliminované pomocou kozmetických procedúr. Budú však účinné za predpokladu, že žena podstupuje liečbu zameranú na zbavenie sa základnej patológie.
Hyperandrogenizmus vaječníkov sa vyskytuje u pacientov s hormonálnymi poruchami, ktoré vznikli na pozadí ochorenia polycystických vaječníkov, nádorov alebo hypertekózy. Liečba by mala byť vybraná gynekológom po úplnom vyšetrení pacienta a objasnení dôvodu, ktorý vyvolal výskyt hyperandrogénnych symptómov. Ako sa androgénnosť prejavuje, aké testy sú potrebné na stanovenie diagnózy, ako sa liečba vykonáva, sa dozviete z videa
Hyperandrogenizmus zmiešanej genézy sa môže prejaviť príznakmi ovariálnej a nadobličkovej formy ochorenia. Pre každú ženu v reprodukčnom veku je jednou z najnepríjemnejších chorôb. Toto ochorenie sa vyskytuje u 4 - 6% žien v reprodukčnom veku. Medzi hlavné príčiny tohto problému treba poznamenať nadbytok mužských hormónov a intenzívna fyzická aktivita.
Príznaky hyperandrogenizmu vaječníkov
Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patria kozmetické prejavy - akné, vypadávanie vlasov a hirzutizmus. Hyperandrogenizmus môže mať navyše aj gynekologické prejavy. Ženy trpiace touto chorobou majú veľmi často menštruačné nepravidelnosti a syndróm polycystických vaječníkov. Ďalším nepríjemným gynekologickým príznakom je neplodnosť. Je tiež potrebné poznamenať, že príznakom tohto ochorenia môže byť obezita, diabetes mellitus, dyslipidémia a prejav znakov mužských hormónov. Medzi tieto príznaky patria:
- rast vlasov na tvári;
- zmena zafarbenia hlasu;
- predĺženie ramien.
Diagnostika
Môže sa diagnostikovať dokonca mierny hyperandrogenizmus vaječníkov. Ženy, ktoré sa stretávajú s vyššie uvedenými príznakmi, by preto mali určite kontaktovať špecializovaných odborníkov. Diagnóza tohto ochorenia je zvyčajne založená na údajoch z ultrazvuku, hormonálnych a klinických vyšetreniach. Pacienti trpiaci ovariálnym hyperandrogenizmom majú spravidla zvýšený index telesnej hmotnosti a chlpatý počet 15,2 ± 0,6. Počas diagnostického vyšetrenia sa tiež môže zaznamenať prítomnosť vysokej koncentrácie testosterónu, luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov. Pri ultrazvuku sa môže objaviť zvýšenie objemu vaječníkov a stromálna hyperplázia.
Liečba patológie
Liečba hyperandrogenizmu vaječníkov by mala byť predpísaná výlučne špecializovaným špecialistom. Spôsob liečby priamo závisí od cieľov pacienta. Ak plánuje v budúcnosti otehotnieť, potom sa na liečbu najčastejšie používa klomifén. V prípade, že sa pacientka nechystá obnoviť plodnosť, je pravdepodobné, že ošetrujúci lekár predpíše perorálnu antikoncepciu. Z tohto dôvodu sa pacientovi výrazne znížia hladiny testosterónu a androstendiónu. Alternatívou k tejto liečbe je spironolaktón. Tiež na liečbu tejto patológie sa môže použiť chirurgická metóda - chirurgické odstránenie vaječníkov.
Mierny hyperandrogenizmus vaječníkov, PCOS reaguje na hormonálnu liečbu glukokortikosteroidmi, kombinovanými perorálnymi kontraceptívami a agonistami GnRH.