Intenzitu poškodenia kazu určuje index. Štatistické ukazovatele prevalencie kazu a jeho intenzita: kompenzovaná a akútna forma
Bez ohľadu na to, ako sa lekári snažia poraziť parodontálne choroby, zuby obyvateľov Zeme stále zostávajú v nebezpečenstve. Už boli vytvorené jedinečné prostriedky a materiály, boli vyvinuté vynikajúce diagnostické a liečebné metódy, ľudia však netrpia menej ako minulými generáciami.
Odborný názor
Biryukov Andrej Anatolievič
lekár implantológ ortopedický chirurg Vyštudoval krymský med. ústav v roku 1991. Špecializácia na terapeutické, chirurgické a protetické zubné lekárstvo vrátane implantológie a protetiky na implantátoch.
Opýtajte sa odborníkaMyslím si, že na návštevách zubára môžete stále veľa ušetriť. Samozrejme hovorím o starostlivosti o zuby. Ak sa o ne totiž starostlivo postaráte, potom naozaj nemusí prísť k liečbe - nebude to potrebné. Mikrotrhlinky a malé kazy na zuboch je možné odstrániť bežnou pastou. Ako? Takzvaná plniaca pasta. Za seba vyčleňujem Denta Seal. Vyskúšajte to sami.
Ak sa obrátime na lekársku štatistiku, potom budú údaje úplne sklamaním: kaz je najbežnejším ochorením zubov, stálym spoločníkom dospelých i detí.
Na vine prevalencie choroby by ste mali v prvom rade stravovať. Deti majú veľa pokušení. Chcú vyskúšať veľké množstvo sladkostí, ktoré lákajú svojimi krásnymi obalmi, sedieť vo výkladoch, piť nápoje bez toho, aby sa zahĺbili do skutočnosti, že obsahujú škodlivé chemikálie, občerstviť sa v rýchlom občerstvení s nedostatkom užitočných mikroelementov, ktoré môžu podporiť zdravie zubov a skloviny.
Každý zubár neúnavne lieči kazy u všetkých nových pacientov po celý deň. Ale tieto postupy neznižujú mieru výskytu. Vedci a lekári z celého sveta pomáhajú pacientom viesť prísne záznamy o pacientoch a označujú oblasti, ktoré sú obzvlášť časté.
Štatistika
Aby sa vytvoril správny obraz o údajoch o kaze, zaznamenávajú sa informácie o jeho prevalencii, intenzite prejavu a trvaní. Každá osoba, ktorá sa s týmto problémom obráti na zubné lekárstvo, je zaregistrovaná.
Aby bolo možné spracovať všetky informácie potrebné na ďalší boj proti tejto chorobe, sledujú sa a študujú sa tieto faktory:
- ako nastáva mechanizmus vzniku choroby a tá sa potom vyvíja v jednotlivých prejavoch;
- aký bol východiskový bod nástupu choroby, aké boli príčiny nástupu;
- kto z populácie patrí do rizikovej skupiny a ako rozdeliť ľudí podľa stupňa chorobnosti tak, aby v budúcnosti bolo možné poskytovať účinnejšiu pomoc;
- ako predvídať možné prepuknutie populácie v ktorejkoľvek oblasti, aby sa predišlo problémom s preventívnou starostlivosťou a správnou liečbou;
- skontrolovať a vyhodnotiť spôsoby boja proti nej, ktoré sa vykonávajú medzi obyvateľstvom;
- vyšetriť pacientov, ktorí boli liečení, ale choroba sa znovu objavila, s cieľom opraviť chyby, a tiež na ich základe vyvinúť nové smery s využitím existujúcich spôsobov prevencie a liečby.
Počas hromadných vyšetrení sa zubní lekári vždy zameriavajú na vekovú kategóriu. V tomto prípade sú deti vždy pod dôkladným dohľadom kvôli tomu, že každý, rovnako ako dospelí, má tendenciu veľmi individuálne kaziť, majú však zvláštnosti: dočasné a trvalé zuby.
Bol odhalený nasledujúci vzorec: Týmto ochorením najčastejšie trpia mliečne zuby. V tejto súvislosti bolo rozhodnuté vyčleniť deti - pacientov zubných ambulancií - do samostatnej kategórie pacientov.
Ale každý, kto patrí k dospelému obyvateľstvu, bol tiež zaradený do určitej podskupiny. Výsledkom bolo, že boli tri z nich:
- mladý, teda dospievajúci;
- stredná;
- starší ľudia.
Na úplné pochopenie situácie, prečo sa problémy zhoršujú, sa berú do úvahy také faktory vplyvu, ako sú vonkajšie aj vnútorné. Zaznamenávajú sa údaje o ošetrovaných osobách, mieste ich pobytu, podnebí a či je to pre daného jedinca vhodné, stav vody v okolí, prítomnosť potrebného slnečného žiarenia, strava.
Najdôležitejšej pozornosti sa venuje najmä zisteniu, aké jedlo človek uprednostňuje, pretože iné jedlá prispievajú k vzniku rôzneho poškodenia zubov. Nesprávne naplánovaná strava - najčastejšie provokuje nedostatok vitamínov a živín v tele, čo vedie k oslabeniu imunitného systému, a potom k množstvu chorôb.
Aké formy má choroba
Porážka zuba sa môže prejaviť u každého, s rôznou intenzitou a priebehom. Veľa v tomto prípade závisí od vonkajších vplyvov, schopnosti tela odolávať a ďalších individuálnych charakteristík.
Stále však existujú bežné príznaky kazu, ktoré sú rozdelené do samostatných kategórií:
- Akútna. Všetky jeho znaky sa objavia rýchlo, stačí jeden až dva týždne. Objavuje sa citlivosť na rôzne potravinové podnety.
- Chronické. Chorá oblasť stráca prirodzený lesk, získava svetlejší odtieň. Začnú sa objavovať žlté alebo hnedé škvrny. Samotný proces sa vyvíja dlho.
- Kvitnúce. Je to veľmi nebezpečné, pretože postupuje veľmi rýchlo a na mnohých miestach sa mu súčasne podarí zničiť sklovinu.
Mliečne zuby detí trpia v rovnakom rozsahu ako u dospelých, pretože zubný kaz je klasifikovaný rovnakými metódami. V detskej stomatologickej praxi sa záznamy vedú aj podľa takých parametrov, ako je gradácia intenzity, primárna návšteva lekára, či už došlo ku komplikáciám alebo nie. Ale osobitná pozornosť sa vždy venuje mliečnym a trvalým zubom.
Detský kaz je bežné ochorenie. Štatistiky hovoria, že je menej pravdepodobné, že by dospelí trpeli touto chorobou. Najčastejšie je to spôsobené nevyváženým jedálnym lístkom, najmä ak neexistujú žiadne potraviny bohaté na vápnik a je príliš veľa sladkých jedál, ako aj nesprávna ústna hygiena. V dôsledku toho sklovina stmavne, získa žltkastý odtieň, objavia sa škvrny, plakety a potom otvory.
Pre mliečne zuby boli vyvinuté špeciálne pravidlá ošetrovania, ich vlastné metódy, preto sa ošetrenie tu mierne líši od tých metód, keď trvalý zub potrebuje pomoc.
Ako identifikovať distribučnú oblasť
WHO na správne vyhodnotenie poškodenia zubov používa parametre ako intenzita zubného kazu, prevalencia ochorenia, zvýšenie alebo zníženie intenzity. V takom prípade sa vyžaduje určité časové obdobie.
Na určenie toho, koľko sa choroba dokázala rozšíriť, sa používa určitý pomer. Je to uvedené v percentách.
Pri uskutočňovaní požadovaných výpočtov sa najskôr zohľadnia pacienti, ktorých zuby boli náchylné na vznik zubného kazu, a to už v počiatočnom štádiu, a potom celkový počet všetkých ľudí, ktorí navštívili zubnú ordináciu.
Z vyššie uvedeného vzorca môžete zistiť mieru výskytu:
(s / c) / (v / h)) x 100%.,
kde s / c - pacienti s kazom; o / h - celkový počet vyšetrených ľudí.
Po výpočtoch sa objasní všeobecný obraz, ktorý ukazuje nasledujúcu úroveň v percentách:
- pod 30 rokov sa považuje za nízku;
- 31 až 80 bude priemerných;
- úroveň presahujúca 80 - označuje vysokú rýchlosť.
Ak je potrebné identifikovať zdravých návštevníkov kliník, je možné indikátor vypočítať aj pomocou rovnakého vzorca, ktorý bude vyzerať takto: (p / h) / (v / h) x 100%.,
kde p / s sú zdraví pacienti, o / h je celkový počet ľudí, ktorí prešli vyšetrením.
Po výpočtoch je úroveň štúdia šírenia choroby študovaná:
- úroveň je nízka, čo znamená, že pacientov, ktorí nemajú kaz, sa ukázalo byť viac ako 20% z celkového počtu vyšetrovaných ľudí;
- priemerná úroveň - od 5 do 20%;
- vysoká úroveň - až 5%.
Je potrebné mať na pamäti, že všetky výsledky sú potrebné hlavne na zvýšenie úrovne preventívnych opatrení. Ale všetky údaje prijaté z rôznych miest sa nevyhnutne spracujú, porovnajú a potom nasleduje intenzívne hľadanie zamerané na odstránenie problému.
Po prijatí údajov existuje taká nuance, ktorá úzko súvisí so zvláštnosťou choroby: každá osoba, ktorá navštívi nemocnicu s kazom, automaticky zostáva v kategórii pacientov v zubnom lekárstve. Aj keby to bol ojedinelý incident spred mnohých rokov. Šírenie ochorenia sa preto týka sedavého parametra a na vyriešenie tohto problému je zapojená veľká skupina pacientov, ktorá pokrýva všetky vekové kategórie v niekoľkých oblastiach.
Lekárske posúdenie
Pri zbavovaní populácie kazu je dôležitá nielen prítomnosť samotnej choroby. Je tiež potrebné posúdiť jeho intenzitu a prispeje k zlepšeniu úrovne lekárskych služieb.
Zástupcovia WHO pomohli zistiť stupeň intenzity ochorenia. Sú to tí, ktorí vlastnia súhrnný index poškodených zubov - „KPU“, teda „K“ - to sú postihnuté zuby, „P“ - už vyliečené, s plombami, „U“ - zuby, ktoré sa vyliečiť nedali, preto boli odstránené. Intenzitu kazu môžete vypočítať pridaním všetkých týchto údajov a vydelením celkovým počtom ľudí, ktorí navštívili zubné lekárstvo: „K“ + „P“ + „U“ / o / h.
Pre mladých pacientov, ktorí majú mliečne zuby, existuje index - „KP“, to znamená „K“ - to sú zlé zuby, „P“ - s výplňami. Ak sa zuby v tejto chvíli vymenia, index sa zmení - „KPU“ + „KP“.
Keď sa začne masívna štúdia stupňa intenzity ochorenia u detí, vezme sa do úvahy 12 rokov, potom sú trvalé zuby už úplne.
Rôzne stupne intenzity
Každý pacient má svoje vlastné zvýšenie aktivity kazu, čo musí byť zaznamenané. Nie je ignorovaný ani počet zdravých zubov, ktoré boli ochorením ovplyvnené do určitého časového obdobia. Preto sú dôležité pravidelné návštevy zubného lekárstva, a ak dôjde k progresii ochorenia, každých šesť mesiacov alebo častejšie.
Pre nárast chorôb sa berie rozdiel medzi indikátormi indexu KPU, berúc do úvahy predchádzajúce vyšetrenia. Vďaka tomu je efektívnejšie plánovať liečebné metódy a brať do úvahy prevenciu.
Na základe toho vedkyňa T. Vinogradova určila poradie vývoja aktivity v troch typoch.
Keď je liečba účinná a samotný kaz slabne, čo sa vypočíta podľa vzorca: (Mk - M) / Mk) x 100%, kde „Mk“ predstavuje nárast ochorenia u pacientov, ktorí nepodstúpili ošetrenie, „M“ predstavuje nárast ochorenia pri vykonaní zubných zákrokov vyrobené.
Úroveň verejnej služby
Údaje zubných služieb na určitých územiach podliehajú výskumu. Tu sú dôležité údaje:
- počet pacientov, ktorí potrebujú pomoc;
- dostupnosť liečby;
- počet kancelárií;
- pomer zubných lekárov k populácii v konkrétnej oblasti;
Ukazovateľ nad 75% naznačuje dobrú úroveň, 50 - 74% - uspokojivý, 10, 49% - nedostatočný, pod 9% - bude neuspokojivý.
Intenzita a prevalencia zubného kazu sa považujú za hlavné zdroje štatistík o tomto ochorení. Pravidelne sa zhromažďujú údaje o frekvencii a miere ochorenia všetkých vekových skupín pacientov v závislosti od vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov na ich zubný systém. Vďaka kvantifikácii ohnísk choroby môžu vedci vykonávať vedecký výskum a zubní lekári môžu vykonávať preventívne a liečebné práce v boji proti kazu.
Pre zubné lekárstvo sa kaz považuje za urgentný problém, ktorý je potrebné riešiť každý deň. Pri samostatnej práci s ochorením však nie je možné dosiahnuť pozitívne výsledky v podobe zníženia masívnych ohnísk lézií. Preto sa štatistika chorôb vedie po celom svete.
Zhromaždené údaje pomáhajú nielen zvyšovať profesionálnu úroveň zubných lekárov, ale aj zavádzať najnovšie diagnostické a liečebné metódy do praxe. Vďaka tomu štatistika zubného kazu pomáha zlepšovať kvalitu zubných služieb.
Na stanovenie diagnózy zubný lekár vypočuje pacienta a zaznamená všetky informácie do zdravotnej dokumentácie - hlavného dokumentu pracovného záznamu lekára. Po ukončení liečby karta zostáva u zubára päť rokov, potom sa archivuje 75 rokov. Vďaka dobre koordinovanému systému ukladania môžete kedykoľvek sledovať a zhromažďovať štatistiky o vývoji kazu.
Hlavné úlohy štatistiky
Zubný výskum je založený na štatistických údajoch o kaze, jeho prevalencii, intenzite a trvaní u rôznych pacientov. Pri zhromažďovaní informácií sa nastavujú tieto úlohy:
- štúdium mechanizmu vzniku a vývoja ochorenia v jeho jednotlivých prejavoch;
- štúdia pôvodu choroby všeobecne: podmienky a príčiny jej výskytu;
- rozdelenie populácie podľa stupňa rizika rozvoja choroby;
- vypracovanie budúcich prognóz vývoja ochorenia na plánovanie preventívnej starostlivosti a adekvátneho poskytovania zubných služieb obyvateľstvu;
- hodnotenie účinnosti vytvorených preventívnych a terapeutických metód;
- stanovenie stupňa vývoja ochorenia u skúmaného súboru pacientov s cieľom napraviť vzniknuté chyby a naplánovať nové smery v metódach prevencie a liečby.
Dôležitá metrika pri zhromažďovaní informácií
Pri hromadných vyšetreniach zubári berú do úvahy predovšetkým vek pacientov. Deti majú rôzne sklony k výskytu kazu, navyše majú dva typy zubov: dočasný a trvalý. Je známe, že mliečne zuby sú náchylnejšie na poškodenie kazom. Preto deti patria do samostatnej detskej skupiny pacientov. Okrem tejto vekovej skupiny existuje skupina dospelých, ktorú tvoria tri podskupiny: mladý (dospievajúci) vek, stredný a starší ľudia.
Ďalším bodom pri zhromažďovaní informácií o rozšírení kazu sú vonkajšie a vnútorné faktory vplyvu. Patrí sem aj bydlisko pacienta: či je podnebie vhodné pre jeho zdravie, či je dostatok slnečného žiarenia, či je v pitnej vode prítomné potrebné množstvo minerálov, mikro a makro prvkov.
Dôležitú úlohu vo vývoji poškodenia zubov má aj výživa pacienta. Nevyvážená strava je dôvodom vzniku nedostatku vitamínových a minerálnych látok v tele. Výsledkom je oslabenie ľudskej imunity, ktoré často spôsobuje choroby. Zvyšok príčin ochorenia nájdete v článku.
Prevalencia chorôb
Podľa zoznamu pojmov, ktoré používa WHO - Svetová zdravotnícka organizácia, sa na hodnotenie poškodenia zubov používajú štyri hlavné parametre: intenzita zubného kazu, jeho prevalencia, nárast a pokles intenzity za určité časové obdobie.
Prevalenciou ochorenia je výpočet určitého pomeru vyjadreného v percentách. Pri výpočte vezmite počet pacientov, u ktorých sa počas vyšetrenia všimol aspoň jeden znak poškodenia zubov, a počet všetkých vyšetrených pacientov. Vzorec na výpočet požadovaného počtu: ((pacienti s kazom) / (celkový počet vyšetrených pacientov)) × 100%.
Výskyt kazu závisí od výsledku: až 30% - nízky, od 31% do 80% - stredný, viac ako 80% - vysoký.
V niektorých prípadoch sa používa výraz, ktorý je vhodnejší na účely štatistík o prejavoch ochorenia - pacienti bez kazu. Vo výsledku sa inverzná prevalencia počíta podľa vzorca: ((pacienti bez kazu) / (celkový počet vyšetrených pacientov)) × 100%.
Nízka prevalencia ochorenia znamená, že pacienti bez kazu tvoria viac ako 20% z celkového percenta vyšetrovaných pacientov, v priemere - od 5% do 20%, vysoko - do 5%.
Konzervatívny, sedavý parameter
V každom regióne sa výsledky výskumu využívajú iba obmedzene, iba aby sa zvýšila úroveň preventívnych opatrení proti vzniku kazu. Všetky získané ukazovatele prevalencie ochorenia sa navzájom porovnávajú v rôznych regiónoch s cieľom masívneho odstránenia problému.
Tento stav je spojený so špecifikami choroby - ak si človek začne poškodzovať zuby, potom navždy zostane v skupine pacientov. Aj keby to bolo už dávno, a kaz bol pozastavený alebo vyliečený. Podľa toho je prevalencia ochorenia sedavým rutinným parametrom. Preto je hodnotenie účinnosti preventívnych opatrení možné iba pri porovnaní veľkých skupín pacientov rôzneho veku a s rôznymi miestami pobytu.
Intenzita ochorenia
Pri riešení štatistických problémov je potrebné brať do úvahy nielen skutočnosť vývoja choroby. Na zlepšenie úrovne zubných služieb je potrebné vyhodnotiť intenzitu kazu.
Na výpočet závažnosti ochorenia prišli vedci WHO so špeciálnym indexom súčtu poškodených zubov - KPU, kde K - zuby postihnuté kazom, P - plnené zuby, Y - zuby odstránené. Intenzita zubného kazu sa počíta podľa vzorca: ((K + P + Y) / (celkový počet opýtaných)).
Deťom s dočasnými (mliečnymi) zubami bol pridelený index kp, kde k - zuby postihnuté kazom, n - plnené zuby. U detí, ktoré menia dočasné zuby za trvalé, sa intenzita ochorenia počíta pomocou indexu KPU + kp.
V hromadných štúdiách stupňa intenzity ochorenia u detí sa začína počítať zhruba od 12 rokov, kedy sa skončila zmena dočasných zubov na trvalé. Takéto obmedzenia sa považujú za najinformatívnejšie, pretože miera poškodenia kazu v mliečnych zuboch je relatívny pojem a nie konštantný. WHO identifikuje päť stupňov intenzity ochorenia, ktoré možno nájsť v tabuľke:
Zvýšenie a zníženie intenzity
Zvýšenie aktivity kazu sa študuje u každého pacienta osobitne. Zubní lekári skúmajú, koľko zdravých zubov ovplyvňuje choroba v danom čase. Zvyčajne lekár vyšetruje pacienta každé dva až tri roky, v prípade náhleho zhoršenia - každé tri až šesť mesiacov.
Zvýšenie chorobnosti predstavuje rozdiel v ukazovateľoch indexu KPU medzi posledným vyšetrením pacienta a predchádzajúcim vyšetrením. Vďaka tomuto výskumu môže zubný lekár naplánovať liečbu a prevenciu na základe potrieb každého pacienta.
Na základe toho vedkyňa T.F. Vinogradova identifikovala tri typy aktivity vývoja chorôb, ktoré možno nájsť v článku.
Ak pomáha prevencia a liečba, začína oslabenie aktivity lézie kazu - zníženie ochorenia. Tieto informácie sa merajú vzorcom: ((Mk-M) / Mk)) × 100%.
MC je nárast ochorenia u pacientov pred preventívnou a terapeutickou prácou, M je nárast ochorenia po absolvovaní zubných procedúr.
Rozsah poskytovania zubných služieb obyvateľstvu
V niektorých oblastiach služby obyvateľstvu sa študujú nasledujúce ukazovatele poskytovania stomatologických služieb:
- počet ľudí, ktorí požiadali o pomoc;
- dostupnosť služieb;
- poskytovanie zubných lekárov pracovných miest;
- pomer počtu zubných lekárov k počtu ľudí žijúcich v konkrétnej oblasti;
- poskytovať obyvateľstvu zubné kreslá.
Pri rozsiahlych štúdiách poskytovania zubných služieb obyvateľstvu sa v určitých regiónoch súčasne vyšetruje niekoľko skupín pacientov, z ktorých každá musí obsahovať najmenej 20 ľudí. Vzorec na identifikáciu úrovne starostlivosti o zuby (DOC): 100% - ((k + A) / (KPU)) × 100, kde k je priemerný počet zubov postihnutých kazom bez liečby, A je priemerný počet vytrhnutých zubov bez obnovenia ich funkcií pomocou protéz. Ak je indikátor viac ako 75%, potom je USP dobrý, 50% -74% - uspokojivý, 10% -49% - nedostatočný, menej ako 9% - zlý.
Povedzte nám v komentároch, aká je kvalita zubných služieb vo vašom meste?
Ak bol článok pre vás užitočný, lajknite ho a zdieľajte so svojimi priateľmi.
Karióznym procesom je ochorenie, ktoré postihuje zubné tkanivá, charakterizované ich deštrukciou s tvorbou dutín. V modernom svete sa s ním každý človek stretol minimálne raz. Toto ochorenie je rozšírené v dôsledku nevyváženej stravy veľkého počtu obyvateľov.
Pre epidemiologický výskum sa používa niekoľko ukazovateľov: incidencia, prevalencia kazu a intenzita. Používajú sa na porovnanie rôznych regiónov, pomocou ktorých sa stanoví kvalita liečby a prevencia choroby, vypracuje sa individuálny plán terapie pre pacienta.
Čo sú štatistiky kazu?
Prevalencia a intenzita kazu, jeho rast sú hlavnými štatistickými ukazovateľmi ochorenia. Prevalencia je vyjadrená v percentách a je zistená algoritmom. Počet osôb s karyóznymi léziami zubných tkanív sa vydelí počtom subjektov, získané údaje sa vynásobia 100.
Index choroby ukazuje vývoj ochorenia individuálne pre každého pacienta. Je určená počtom postihnutých a už vyliečených zubov. Pre výpočet indexu skupiny ľudí je potrebné určiť jednotlivé indexy a potom nájsť ich aritmetický priemer.
Vedci však naznačujú, že údaje o intenzite ochorenia vypočítané existujúcim algoritmom nezodpovedajú realite. Nezohľadňujú chorobu v počiatočných štádiách vývoja, preto sú do istej miery podceňované, čo neodráža skutočnú intenzitu kazu.
Zvýšenie incidencie sa určuje individuálne pre každú osobu po určitom období rovnom niekoľkých rokoch. Nárast zubného kazu je rozdiel medzi výsledkami prvého a druhého vyšetrenia.
Zníženie kazu - zníženie zvýšenia intenzity ochorenia. Vypočítava sa podľa nasledujúceho algoritmu: index nárastu v kontrolnej skupine sa odpočíta od indexu zvýšenia intenzity zubného kazu v skupine, kde sa prijali preventívne opatrenia.
Formy ochorenia u detí a dospelých
Podľa rýchlosti vývoja existuje niekoľko druhov chorôb:
Súčasne má akútny kaz veľa odrôd. Podľa intenzity a stupňa deštrukcie zubných tkanív u dospelých a detí sa rozlišujú tieto formy akútneho kazu:
- kompenzované;
- subkompenzované;
- dekompenzované.
Hodnotenie aktivity kazu podľa metódy WHO je zložité, malo by sa vysvetľovať v čoraz zrozumiteľnejšom jazyku. Kompenzovaný typ akútneho kazu sa vyznačuje pomalým vývojom. Zubné tkanivo pacienta je mierne poškodené a nespôsobuje nepríjemné pocity.
Subkompenzovaná forma kazu sa vyznačuje priemerným prietokom. Táto forma ochorenia je aktívnejšia ako predchádzajúca, ale niekedy môže choroba zostať nepovšimnutá.
Dekompenzovaný je najnebezpečnejším typom akútnej formy ochorenia, často sa mu hovorí kvitnutie alebo viacnásobné. Zubné tkanivá sú zničené čo najskôr, za mesiac sa môžu úplne rozložiť. Spravidla je ovplyvnených niekoľko žuvacích prvkov naraz. Dekompenzovaná forma kazu sa vyznačuje silnou deštrukciou vnútorných zubných tkanív.
Posúdenie prevalencie kazu
Pre objektívnosť pri hodnotení prevalencie choroby sa berú do úvahy všetky prípady choroby počnúc detstvom. K dnešnému dňu sú štatistické údaje WHO tieto:
- u detí predškolského veku je prevalencia asi 86%;
- u školákov dosahuje prevalencia zubného kazu 84%;
- u dospelých dosahuje takmer 100%.
Intenzita ochorenia
Na posúdenie intenzity kazu je dôležitý index KPU - súhrn kazivých, vyplnených a vytrhnutých zubov u jedného pacienta. Každé písmeno skratky zodpovedá stavu žuvacieho prvku. Na hodnotenie viacerých ľudí sa priemerný index KPU vydelí počtom predmetov. V súčasnosti je to zhruba 7 dolárov.
Podľa stupnice WHO je ťažké posúdiť intenzitu kazu, pretože existujú ukazovatele výlučne pre ľudí vo veku 12 a 35 - 40 rokov. Podľa hrubého odhadu však dnes prevalencia kazu u dospelých aj u detí dosahuje takmer 100%.
Zvýšenie intenzity
Údaje o raste sa počítajú individuálne. WHO odporúča vyhodnotiť stav zubov z hľadiska intenzity kazu v súlade s nasledujúcimi požiadavkami:
- 3 roky - hodnotenie primárnych zubov;
- 6 rokov - prvý domorodý obyvateľ;
- od 12 rokov - trvalé zuby.
U detí sa zvýšenie intenzity kazu určuje s intervalom jedného roka. U dospelých - od piatich do desiatich rokov.
Technika stanovenia redukcie
Redukcia - zníženie zvýšenia intenzity kazu. Metóda stanovenia redukcie je nasledovná: vytvorí sa skupina ľudí, pre ktorú sa prijímajú preventívne opatrenia (napríklad fluoridácia skloviny) a kontrola.
Potom sa po chvíli vypočíta index redukcie. Na jeho stanovenie sa index rastu v kontrolnej skupine, kde subjekty nezmenili svoje návyky, odpočíta od indexu zvýšenia intenzity ochorenia v skupine, kde sa pravidelne vykonávali preventívne opatrenia.
Klinické vyšetrenie podľa stupňa aktivity kazu
Pacienti pod dispenzárnym dohľadom sú z dôvodu zvýšenia účinnosti rozdelení do 4 kategórií podľa stupňa aktivity kazu:
- takmer zdravé;
- s kompenzovanou formou kazu;
- so subkompenzovaným kazom;
- s dekompenzovaným kazom.
1 podskupina sa podrobuje plánovanej preventívnej prehliadke raz ročne. 2 podskupiny sa pozorujú každých šesť mesiacov. 3 podskupina - raz za 3-4 mesiace, 4 - raz za mesiac.
Pomocou klinického vyšetrenia s rozdelením pacientov do skupín sa znižuje počet odstránených molárov a prípadov komplikácií. Táto metóda klinického vyšetrenia pomáha znížiť potrebu liečby akútnych foriem kazu o 43,5 percenta. Rovnako s delením podľa stupňa aktivity ochorenia klesá počet umiestnených plomb a množstvo práce zubára.
Posudzovanie a registrácia stavu tvrdých zubných tkanív. Kazové indexy intenzity (KPU, KPU + Kp, Kp zubov a plôch).
Účel lekcie:študovať a naučiť sa, ako registrovať stav tvrdých zubných tkanív pomocou indexov intenzity kazu (KPU, KPU + kp, kp).
Požiadavky na počiatočnú úroveň vedomostí:pre úplnú asimiláciu témy je potrebné opakovať od:
Anatómia - anatómia dočasných a trvalých zubov.
Histológia - štruktúra skloviny dočasných a trvalých zubov.
Terapeutické zubné lekárstvo - čierna klasifikácia zubného kazu. Imunitné zóny zubov až kazov.
Kontrolné otázky:
Klasifikácia, mechanizmus tvorby, zloženie, štruktúra zubných usadenín.
Kontrolované čistenie zubov a spôsoby jeho implementácie.
Prostriedky hygienickej starostlivosti o ústnu dutinu a požiadavky na ne.
Posúdenie kariogenicity zubného povlaku.
Zhrnutie témy:
Prevalencia zubného kazu charakterizovaný počtom osôb s kazom u všetkých skúmaných v konkrétnej lokalite, regióne, veku: profesionálna skupina atď.
Tento ukazovateľ je vyjadrený v percentách. Vypočíta sa vydelením počtu osôb so zubami postihnutými kazom a celkovým počtom vyšetrených.
Príklad: Z 1 200 vyšetrených osôb bolo nájdených 990 kazivých zubov.
1200 ľudí - 100% X \u003d 990* 100% = 82,5 %
990 ľudí - X 1 200
Prevalencia kazu menej ako 30% sa považuje za nízku, od 31% do 80% - miernu, nad 81% - vysokú.
Intenzita kazu charakterizovaný stupňom zubného kazu a je určený priemernou hodnotou indexov KPU, KP, KPU + KP zubov a dutín, index intenzity odráža stupeň poškodenia zubov a dutín.
Index intenzity odráža stupeň poškodenia zubov jedného dieťaťa.
Tento indikátor u dospelého človeka je charakterizovaný súčtom kazivých zubov (K), plných (P) a odstránených (U) pre kaz alebo jeho komplikácie (KPU).
KPU + kp - na vymeniteľné sústo,
kp - na dočasné zahryznutie.
Dutiny KPU - súčet kazivých + vyplnených dutín.
Intenzita kazu u jednej osoby sa vyjadruje ako celé číslo.
Pre intenzitu lézie zubov u daného kontingentu osôb nájdite súčet indexov zubov CPU vo všetkých vyšetrených a vydelený počtom vyšetrených.
Napríklad: Nájdite priemernú intenzitu kazu. Pri vyšetrení 1 200 osôb bolo nájdených 8587 kazivých, vyplnených a vytrhnutých zubov.
8587/1200 \u003d 7,1 - priemerná intenzita kazu.
WHO ponúka nasledujúce úrovne na hodnotenie intenzity zubného kazu podľa indexu KPU u 12-ročných detí
Intenzita |
|
veľmi nízky veľmi vysoko |
6,6 a vyššie |
Chorobnosť (zvýšenie intenzity kazu) je definovaný ako priemerný počet zubov, pri ktorých sa za určité obdobie, napríklad za rok, na jedno dieťa s kazom objavili nové kazové dutiny. Tento ukazovateľ sa používa pri plánovaní a predpovedaní potrieb obyvateľstva v oblasti zubnej starostlivosti, ako aj pri hodnotení účinnosti preventívnych opatrení.
Na stanovenie zvýšenia intenzity kazu je potrebné od čísla charakterizujúceho intenzitu kazu u konkrétnej osoby (alebo priemerného človeka) v súčasnosti odčítať indikátor intenzity, ktorý charakterizuje túto osobu (alebo priemerného človeka) pri predchádzajúcom vyšetrení.
Redukcia kazu.
V dvoch mladších skupinách materskej školy priemerný ukazovateľ intenzity kazu
bola 2,0. V experimentálnej skupine bola intenzita kazu 3,2, v druhej - 3,7. Definujte redukciu.
Nárast kazu zisťujeme u oboch skupín 3,7 - 2,0 \u003d 1,7
nárast kazu v číselných hodnotách
Nárast kazu nájdeme v% hodnote.
X \u003d 1,2 * 100 = 70 %
zvýšenie intenzity kazu zo 100%
100% - 70% \u003d 30% - zníženie, t.j. % nerozvinutého kazu.
Na základe rozsahu intenzity zubného kazu a prítomnosti ohniskovej demineralizácie skloviny T.F. Vinogradova vyvinula metódu na určovanie stupeň aktivity kazu u detí školského veku.
Ja stupeň aktivity kazu (kompenzovaný kaz) -taký stav chrupu, keď index KPU alebo KPU + KP nepresahuje hodnoty priemernej intenzity kazu zodpovedajúcej vekovej skupiny, nie sú prítomné známky ohniskovej demineralizácie a počiatočného kazu. Pre Moskvu je priemerná hodnota intenzity kazu pre deti v 1. - 3. ročníku 5, pre deti v 4-7 ročníkoch. - 4, pre 8 -10 cl. -6.
II stupeň aktivity kazu (subkompenzovaný kaz) - taký stav zubov, pri ktorom je intenzita kazu podľa indexov KPU, KPU + KP viac ako priemerná hodnota intenzity pre danú vekovú skupinu o určitú štatisticky vypočítanú hodnotu. Neexistujú aktívne progresívne ohniskové demineralizácie a počiatočná forma kazu. Pre Moskvu je táto forma kazu určená nasledujúcimi hodnotami intenzity kazu: pre deti v ročníkoch 1 - 7 až 8 vrátane, pre 8 - 10 ročníkov - až 9 vrátane.
III stupeň aktivity kazu (dekompenzovaný kaz) - taký stav, v ktorom ukazovatele KPU, KPU + KP prevyšujú predchádzajúce ukazovatele pri akejkoľvek nižšej hodnote KPU, nachádzajú sa aktívne progresívne ohniská demineralizácie a počiatočný kaz.
Situačné úlohy
Prevalencia kazu -ide o percentuálny ukazovateľ pomeru počtu subjektov s najmenej jedným klinickým znakom zubného kazu (kaz, vyplnený alebo vytrhnutý zub) k celkovému počtu subjektov.
Intenzita kazuJe indikátorom súčtu klinických príznakov zubného kazu vypočítaných pre každého pacienta.
Index KPU (obr. 131) - súčet kazivých (K), vyplnených (P) a odstránených (U) zubov u jedného vyšetreného pacienta je určený počtom zubov postihnutých kazom.
Za týmto účelom navrhla Odborná komisia WHO pre zubné lekárstvo (1962) použitie indexu pre dospelých KPU.KPU index - súčet kazivých (K), vyplnených (P) a odstránených (U) zubov u jedného vyšetreného pacienta; pre deti s dočasným alebo mliečnym skusom - index kp(k - karyózny, p - naplnený); pre deti s meniteľným sústom - kPU + kp index.
Na uľahčenie komparatívneho posúdenia výskytu kazu v rôznych kontingentoch sveta navrhla WHO v roku 1980 rozlišovať 5 stupňov výskytu v závislosti od CFE u detí vo veku 12 rokov:
1) veľmi nízka - od 0 do 1,1;
2) nízka - 1,2 - 2,6;
3) mierne - 2,7-4,4; 4) vysoká - 4,5 - 6,5;
5. veľmi vysoká - 6,6 a vyššie.
Na získanie spoľahlivých údajov pri určovaní prevalencie a intenzity zubného kazu by sa mali skúmať skupiny obyvateľstva s ohľadom na vek a pohlavie, klimatogeografické a sociálno-ekonomické podmienky. Deti sa zvyčajne vyšetrujú vo veku 5 - 6 rokov, 12 rokov, 15 rokov, dospelých 35 - 44 rokov a 65 rokov. Najreprezentatívnejšie vekové skupiny obyvateľstva sú 12- a 15-roční.
Zvýšenie intenzity alebo výskytu... Zisťuje sa u tej istej osoby alebo sledovaného kontingentu po určitom časovom období (1, 3, 5, 10 rokov). Rozdiel v hodnote ukazovateľa medzi prvým a druhým vyšetrením je nárast intenzity kazu.
Pomocou epidemiologického zubného vyšetrenia je možné určiť prevalenciu a intenzitu závažných zubných ochorení, kvalitu sanitácie ústnej dutiny a účinnosť preventívnych opatrení.
M. Banchev (1963), Sh. 3. Kantorovskaya, IN Tekucheva (1969), N. Anholeer (1973), K.-O. Neubert, F. Gotsch (1974) poznamenáva najväčšiu léziu mliečnych zubov vo veku od 5 do 9 rokov a poznamenáva, že dočasné čelné zuby sú častejšie postihnuté na hornej čeľusti a dočasné stoličky na dolnej časti. Podľa týchto autorov vo veku do 7 rokov prevalencia kazu v týchto zuboch dosahuje 94% alebo viac.
Z mliečnych zubov sú kariéziou najčastejšie postihnuté druhé stoličky (častejšie dolná čeľusť), potom stredné rezáky a prvé stoličky. Bočné rezáky a veľmi zriedka špičáky sú postihnuté o niečo menej často.
KS Tristen '(1974) naznačuje prevahu vo veku 2 - 3 rokov takzvaného puklinového kazu v dočasných molároch. Vo veku 4 - 5 rokov je podiel kazu takejto lokalizácie znížený takmer o polovicu; 1/3 všetkých kazivých dutín je lokalizovaná na kontaktných plochách.
Podľa NS Yagya (1969) je na prvom mieste v lokalizácii kazivých dutín v zuboch mliečneho zhryzu kontaktná plocha, potom žuvanie a krčka maternice. V stálych zuboch podľa tohto autora prevláda kaz na žuvacej ploche, potom kontakt a na poslednom mieste oblasť krčka maternice. Avšak po 17-18 rokoch života kaz na žuvacej ploche ustupuje kontaktným povrchom. Túto situáciu dobre ilustruje obr. 3.