Ako sa robí transfúzia krvi pri anémii. Transfúzia krvi s nízkym hemoglobínom: dôsledky, popis postupu a vlastnosti liečby
Krvná transfúzia s nízkym hemoglobínom je predpísaná iba v núdzových prípadoch, keď jej hladina prekročí kritickú fázu, a to menej ako 60 g / l. Vďaka týmto opatreniam nielenže rýchlo stúpajú hodnoty železa, ale aj celková pohoda sa výrazne zlepšuje. Napriek výraznému pozitívnemu účinku postupu nie sú vždy možné predvídať dôsledky transfúzie krvi s nízkym hemoglobínom.
Ako funguje transfúzia krvi na obnovenie hemoglobínu
Proces krvnej transfúzie so zníženou hodnotou hemoglobínu sa v lekárskej terminológii nazýva krvná transfúzia. Vykonáva sa iba v nemocničnom prostredí a pod dôkladným dohľadom zdravotníckeho personálu. Krvné transfúzie sa podávajú na zvýšenie hladiny železa od zdravého darcu k príjemcovi. Postup je možný, iba ak sa krvná skupina a Rh faktor zhodujú.
Postupnosť povinných krokov pri transfúzii krvi:
- Lekár zistí, či existujú dobré dôvody na transfúziu krvi, ako aj kontraindikácie. Užívanie anamnézy je v tomto prípade povinné, pacient musí zistiť, či sa transfúzia média na transfúziu krvi predtým uskutočňovala na zvýšenie hemoglobínu, nevyskytli sa alergické reakcie alebo vedľajšie účinky, prítomnosť chronických ochorení a ďalšie individuálne vlastnosti organizmu, ktoré je potrebné zohľadniť.
- Po laboratórnych štúdiách osobných parametrov krvi pacienta, ako sú skupina a Rh faktor. Dodatočné potvrdenie počiatočných údajov bude potrebné už na mieste, teda v nemocnici. Za týmto účelom sa v lekárskej inštitúcii vykoná opätovná analýza a indikátor sa porovná s laboratórnym - údaje sa musia úplne zhodovať.
- Vyberte si najvhodnejšiu hmotu darcu červených krviniek na transfúziu krvi s nízkym hemoglobínom. V prípade čo i len najmenšej nezrovnalosti, a to ani v jednom ukazovateli, nie je povolená transfúzia krvi s cieľom zvýšiť hemoglobín. Lekár sa musí ubezpečiť, že je obal vzduchotesný a cestovný pas obsahuje všetky informácie týkajúce sa počtu a dátumu prípravy, mena darcu, jeho skupiny a skupiny Rh, názvu organizácie dodávateľa, dátumu exspirácie a podpisu lekára. Doba skladovania darcovskej hematotransfúznej kompozície sa pohybuje od 20 do 30 dní. Ale aj pri úplnom súlade so všetkými indikátormi počas vizuálnej kontroly by špecialista v ňom nemal nájsť žiadne cudzie zrazeniny alebo filmy. Po dôkladnej kontrole kvality sa vykoná druhá analýza, aby sa potvrdila skupina a rhesus.
- Kompatibilita sa kontroluje pomocou systému AB0, pričom krv darcu je spojená s krvou príjemcu na špeciálnom pohári.
- Na kontrolu kompatibility faktora Rh sa do špeciálnej skúmavky pridajú dve časti sérovej hmoty pacienta, jedna časť darcu, časť polyglucínu, 5 mililitrov soľného roztoku a reakcia sa sleduje pri rotácii.
- Po preštudovaní údajov o kompatibilite sa uskutoční biologická vzorka tryskovým vstreknutím 25 mililitrov darcovskej krvi do recipienta. Injektuje sa trikrát s intervalom medzi injekciami tri minúty. V tejto dobe je pacient pozorne sledovaný, ak je srdcový rytmus a pulz v poriadku, tvár je bez známok začervenania a celkový zdravotný stav je stabilný, potom je plazma povolená na transfúziu.
- Krv sa nepoužíva v pôvodnej podobe, jej rôzne zložky sa transfúzujú v závislosti od účelu. Pri nízkom hemoglobíne je eitrocytová hmota transfúzovaná. Táto zložka prietoku krvi sa zavádza kvapkami rýchlosťou 40-60 kvapiek za minútu. Pacient musí byť neustále pod dohľadom lekára, ktorý sleduje jeho celkový zdravotný stav, pulz, tlak, teplotu, stav pokožky, s následným zápisom informácií do zdravotnej dokumentácie.
- Na konci procesu musí pacient odpočívať dve hodiny. Na ďalší deň je pod dohľadom lekára, potom odoberie krv a moč na rozbor.
- Po dokončení transfúzie zostane približne 15 mililitrov krvného séra príjemcu a erytrocytovej hmoty darcu. V prípade komplikácií sú uložené v chladničke asi 2 dni, ak je potrebné vykonať rozbor.
Krvná transfúzia pre anémiu nie je povolená pre všetkých, s výnimkou ľudí so vzácnou krvnou skupinou. Obnova hemoglobínu v nich sa môže uskutočniť iba pomocou prípravkov obsahujúcich železo a špeciálnej stravy, vrátane potravín bohatých na železo.
Možné následky transfúzie krvi na zvýšenie hemoglobínu
Pred umiestnením kvapkadla na príjemcu sa vykoná rad testov kompatibility, aby sa zabránilo zhlukovaniu (aglutinácii) erytrocytov, ktoré môžu byť smrteľné. Napriek dodržaniu predbežných bezpečnostných opatrení pri transfúzii krvi so zníženým obsahom hemoglobínu nie je vždy možné zabrániť nepredvídaným následkom.
Typy komplikácií počas transfúzie krvi na zvýšenie hemoglobínu:
- Reaktívne:
- zvýšenie telesnej teploty;
- syndróm masívnych krvných transfúzií, môže byť spojený s väčším ako nevyhnutným objemom injikovanej krvi;
- hemolytický šok, sa môže vyvinúť s antigénnou nekompatibilitou krvi, v takejto situácii nastáva kolaps membrán erytrocytov, čo vedie k otrave tela metabolickými produktmi;
- citrátový šok, sa môže objaviť, iba ak sa počas transfúzie použije konzervovaná krv, kvôli použitiu citrátovej soli ako konzervačnej látky;
- posttransfúzny šok, je spôsobený následkami transfúzie „zlej“ krvi v prehriatom stave, kontaminovanej toxínmi, s prímesou rozpadnutých krvných buniek;
- môže dôjsť k anafylaktickému šoku, ak ste alergický na injekčné médium na transfúziu krvi.
- akútne vytvorená expanzia srdca v dôsledku rýchleho zavedenia média na transfúziu krvi;
- trombóza, zhrubnutie krvi, ktoré vedie k vaskulárnej oklúzii;
- embólia vznikajúca prienikom vzduchu do systému transfúzie krvi.
Infekcia prenášaná krvou je možná, keď je potrebná núdzová transfúzia krvi s prudkým poklesom hemoglobínu a nie je čas na jej udržanie. Je nevyhnutné, aby bolo médium na transfúziu krvi starostlivo monitorované na prítomnosť mikroorganizmov. Za týmto účelom sa uchováva šesť mesiacov a znovu sa skúma.
Príznaky zníženého hemoglobínu
Stanovenie hladiny železa v krvi je jednoduché, stačí vám urobiť krvný test na okresnej klinike alebo v diagnostickom laboratóriu. Dôvodom testu môže byť vyšetrenie spojené s návštevou lekára alebo prítomnosť zjavných znakov naznačujúcich anémiu. Na základe výsledkov štúdie sa ukáže, ktoré opatrenia na obnovenie železa v tele uprednostniť - výživa a lieky obsahujúce železo alebo transfúzia krvi na zvýšenie hemoglobínu.
Medzi najčastejšie príznaky anémie patria:
- Búšenie srdca a dýchavičnosť.
- Mdloby a závraty.
- Bolesť hlavy, pocit tinitu.
- Pocit slabosti a bolesti svalového systému.
- Zmena chuti a vône.
- Zmeny v štruktúre nechtov.
- Riedke, suché vlasy.
- Bledosť a suchosť slizníc a pokožky.
- Predĺžený letargický, apatický stav, únava, depresia.
- Nízky krvný tlak, abnormality v práci systému VHT, studené dolné končatiny.
Ak sa kvantitatívna hodnota železa veľmi neznížila, potom o tom človek nemusí mať ani podozrenie. Alebo sa začne obávať ustavičného pocitu únavy, a to aj po úplnom spánku, hoci anémiu často sprevádza nespavosť.
Takéto pocity sú spôsobené hladovaním tela kyslíkom v dôsledku nedostatku proteínu obsahujúceho železo v červených krvinkách alebo zníženia ich počtu alebo objemu. Ako viete, koniec koncov, sú to práve červené krvinky, ktoré sú poverené jednou z najdôležitejších misií zásobovania všetkých orgánov, systémov a tkanív tela kyslíkom a následným odstraňovaním oxidu uhličitého. Preto so silnou odchýlkou \u200b\u200bod normy ukazovateľa hemoglobínu sa možno budete musieť uchýliť k transfúzii krvi, aby ste ju zvýšili.
Transfúzia krvi s nedostatkom hemoglobínu v detstve
Ak nájdete u seba alebo u svojich blízkych jeden alebo viac príznakov zníženej hladiny hemoglobínu, mali by ste sa obrátiť na kliniku a uskutočniť štúdiu zloženia prietoku krvi.
Musíte byť obzvlášť opatrní pri udržiavaní železa v krvi detí na správnej úrovni.
Je nepravdepodobné, že dieťa bude vedieť jasne vysvetliť, čo sa s ním deje. Totiž v detstve je porušenie metabolizmu kyslíka najnebezpečnejšie, pretože môže viesť k fyzickej alebo mentálnej retardácii.
Nezriedka sa u novorodencov, najmä u predčasne narodených detí, objavuje potreba transfúzie na zvýšenie hemoglobínu alebo na elimináciu následkov anémie. Je potrebné mať na pamäti, že nedonosenie vždy znamená nedostatočný ukazovateľ hemoglobínu, ale pri absencii závažnej formy anémie sa hladina železa úplne obnoví sama do prvého roku života. V prípade nevyhnutnej potreby krvnej transfúzie s nízkym hemoglobínom bude potrebný starostlivý výber darcovskej krvi, pretože v takom prípade by sa materská krv nemala používať.
Pri hemolytickej anémii môže byť potrebná transfúzia krvi pre novorodenca v dôsledku hemoglobínu - to je prípad, keď je krv matky a dieťaťa nekompatibilná.
Hematologická anémia má niekoľko vážnych následkov:
- Nie možnosť mať plod.
- Narodenie dieťaťa s opuchom.
- Objaví sa ťažká žltačka.
S včasným zistením závažnej formy anémie u plodu počas tehotenstva sa mu podáva vnútromaternicová transfúzia hmoty erytrocytov. Postup sa okrem dodržiavania štandardných opatrení na výber darcovskej krvi, testovania citlivosti a kompatibility vykonáva pomocou ultrazvuku.
Normálna hladina hemoglobínu je nevyhnutná na uskutočnenie všetkých procesov ľudského života, na úplnú formáciu tela a na udržanie zdravia. Index železa v krvi je jedným z najdôležitejších pre zdravý zdravotný stav. Aby ste si ho udržali normálne, musíte sa len dobre najesť a venovať čo najviac času prechádzkam na čerstvom vzduchu.
V kontakte s
V medicíne sa transfúzia krvi s nízkym hemoglobínom nazýva transfúzia krvi. Tento postup sa považuje za jedinú a najrýchlejšiu metódu na obnovenie normálneho stavu pacienta, ktorého zhoršenie je dôsledkom. Táto transfúzia hemoglobínu a ďalších zložiek krvi je transplantáciou krviniek odobratých od iného darcu. V ojedinelých prípadoch sa transfúzna krv odoberie samotnému pacientovi. Procedúra preto vždy zostáva potenciálne nebezpečná, a to aj napriek objektívne pozitívnemu účinku infúzie krvi.
Výzvy a výhody
Ak sú diagnostikovaní dospelí alebo deti, môže im byť podaná krvná transfúzia. To platí aj v onkológii, teda v rakovine.
Je možné predpísať krvnú transfúziu s nízkym hemoglobínom, ak jeho hladina klesne pod 65 g / l. Ale lekár sa spolieha na konkrétnu klinickú situáciu. Úlohou transfúzie krvi a zvyšovania hemoglobínu je stabilizácia celkového stavu chorého človeka.
Ak je počet hemoglobínu nízky a ide ďaleko od normy, negatívne to ovplyvňuje zdravie pacienta, čelí mnohým negatívnym následkom. Ak nepodáte infúziu alebo nezmeníte hladinu hemoglobínu iným spôsobom, bude to mať za následok:
- spomalenie procesov hojenia tkanív;
- hypoxia dôležitých orgánov, to znamená hladovanie kyslíkom;
- progresiu patologických problémov, paralelne s anémiou, ktorá sa vyskytuje v tele pacienta.
Správnym zavedením krvi transfúzovanej s dieťaťom alebo dospelým človekom je možné vrátiť hemoglobín na normálnu alebo blízku úroveň. Takto obnovíte výživu tkanív, dodáte bunkám dostatok kyslíka, ktorý zabezpečí ich efektívne fungovanie.
Transfúziu je možné vykonať pri rôznych chorobách, pri onkológii a dokonca aj po narodení novorodenca, ak boli spôsobené nadmernou stratou krvi.
Negatívne dôsledky
Nie vždy s onkológiou alebo inými chorobami, ktoré majú menej nebezpečné následky, dáva transfúzia pozitívny výsledok.
Transfúzie krvi majú svoje nevýhody a nevýhody, ktoré môžu poškodiť pacienta a spôsobiť ďalšie poškodenie jeho zdravia. Pred transfúziou je preto potrebné zohľadniť možné dôsledky a prijať všetky potrebné opatrenia na minimalizáciu rizík.
Na zníženie negatívnych dôsledkov na nulu sa berú do úvahy indikácie a kontraindikácie postupu pri transfúzii krvi. Všetky vedľajšie účinky sú obvykle rozdelené do 3 skupín. Oni sú:
- mechanický;
- reaktívny;
- infekcie súvisiace s infekciou.
Začnime s mechanickými vedľajšími účinkami. Takéto následky sa prejavujú v:
- akútna expanzia srdcového svalu, ktorá je dôsledkom rýchleho zavedenia darcovskej krvi do tela pacienta;
- embólia, ktorá je spojená s prienikom vzduchu;
- trombóza vedúca k upchatiu krvných ciev;
- dysfunkcie orgánu, v ktorom padla krvná zrazenina.
Transfúzia má tiež reaktívne účinky. Tie obsahujú:
- stavy po transfúzii po transfúzii (spôsobené transfúziou krvi s nízkou kvalitou);
- hemolytické typy šoku (vyskytujú sa pri transfúzii krvi, ktorá sa ukázala ako nekompatibilná s antigénmi);
- anafylaktické šoky (objavia sa, ak má osoba alergickú reakciu na transfúzovanú krv);
- citrátové šoky (spôsobené infúziou konzervovanej krvi, ktorá obsahuje citrátové soli, hoci čerstvé darcovské vzorky tieto látky neobsahujú);
- pyrogénne reakcie (prudké zvýšenie telesnej teploty) atď.
Preto je dôležité správne zvoliť transfúznu krv, pretože reakcie človeka na darcovské látky sú úplne odlišné. Tí, ktorí darujú, chápu, že nie všetka krv je vhodná pre tohto alebo toho pacienta.
Pokiaľ ide o infekčné infekcie, zvyčajne sa vyskytujú počas obdobia okna. Pred transfúziou je potrebné skontrolovať, či v krvnom transfúznom médiu nie sú škodlivé mikroorganizmy, rôzne mikróby. Ale problém je, že počas prvých 6 mesiacov po zákroku sa tieto mikroorganizmy nie vždy prejavia. Toto obdobie sa nazýva javisko alebo obdobie okna.
Preto pri darovaní ide o odber krvi, ktorá je podrobená prvotnej kontrole na prítomnosť mikróbov. Potom sa uchováva 6 mesiacov, potom sa vzorky znovu analyzujú. Ak testy preukážu negatívne výsledky oba, potom je klasifikovaný ako vhodný na transfúziu.
Existujú však prípady, keď požadovaná konzervovaná testovaná krv nie je k dispozícii. Potom je pacient nútený podstúpiť núdzovú transfúziu krvi. To môže potenciálne viesť k infekčným léziám:
- malária;
- hepatitída;
- syfilis atď.
Aby ste predišli komplikáciám po transfúzii krvi dospelému alebo novorodencovi, musíte dodržiavať určité pravidlá prípravy postupu. Nie vždy sa im však dá zabrániť, preto je dôležité pochopiť, ako postupovať v prípade vedľajších účinkov v dôsledku krvných transfúzií.
Ochrana pred vedľajšími účinkami a činnosťami v prípade komplikácií
Najprv sa pokúsime chrániť pred negatívnymi dôsledkami transfúzie krvi, aby bol postup úspešný.
Z tohto dôvodu sa berie do úvahy, že komplikácie sa delia na neimunitné a imunitné. Špecialisti na transfúziu vedia, ako správne konať a chrániť pacientov pred vedľajšími účinkami.
- Šanca na úspešnú transfúziu sa zvyšuje, ak sa predtým určí Rh a krvná skupina pacienta výberom vhodných darcov pre nich. To znamená, že hlavným pravidlom je výber vhodných vzoriek na transfúziu krvi.
- Skúška kompatibility. Nie vždy je možné z označenia darovanej krvi presne zaručiť, že jej transfúzia pacientovi s nízkym hemoglobínom rýchlo a efektívne pomôže zabezpečiť pozitívny účinok. Preto sa najskôr zmiešajú dve médiá (pacient a darca) a vyhodnotia sa reakcie. Ak nie je pozorovaná žiadna aglutinácia, potom je povolená transfúzia.
- Biologický test. Existuje aj metóda biologických vzoriek. Spočíva v hodnotení celkového stavu pacienta po transfúzii malého množstva krvi darcu. Najskôr sa vstrekne malé množstvo červených krviniek a skontroluje sa odpoveď pacienta. Lekári by mali súčasne merať tlak, pulz, teplotu a pýtať sa pacienta na jeho pocity. Je dôležité venovať pozornosť absencii bolesti v bedrovej oblasti, čo naznačuje absenciu poškodenia obličiek darcovskými erytrocytmi.
Potom sa krv transfunduje v celom požadovanom objeme a dospelo sa k záveru, že transfúzia krvi bola úspešná.
Aj keď existujú situácie, keď vstal, ale stav pacienta sa začína zhoršovať, objavujú sa najrôznejšie komplikácie.
Existuje niekoľko postupov, ktoré lekári v takýchto prípadoch robia. Najskôr sa hodnotí závažnosť následkov. Ak je ľahký alebo stredný, je potrebné:
- pokryť pacienta niečím teplým na zahriatie tela;
- používanie ohrievačov nôh na zahriatie končatín;
- dať teplý a sladký čaj;
- merať teplotu, tlak a merať pulz.
Veľa závisí od toho, ako dlho bol pacient po transfúzii zanedbávaný. Niektorí sami ignorujú zmeny svojho stavu, nevolajú lekára a pokračujú v vydržaní, považujúc takýto zdravotný stav za normu po transfúzii krvi.
To vedie k hrozným následkom. Tu musíte konať trochu inak.
V prvom rade lekár a pacient vykonajú všetky tie činnosti, ktoré boli vyslovené vyššie. To znamená, že pacient je izolovaný, nohy sú zahrievané a merajú sa hlavné parametre.
- Ďalej je potrebné zavedenie lieku „Mezaton“ alebo adrenalínu. Tieto lieky pomáhajú zvyšovať hladinu krvného tlaku. Je dôležité, aby sa zvýšil srdcový rytmus, pretože nízke hodnoty prispievajú k negatívnym zmenám v obehu vnútorných orgánov.
- Predstavený „Cordiamin“. Jedná sa o špeciálny liek, ktorý stimuluje prietok krvi v obličkách a normalizuje funkcie srdcového svalu.
- Zavádza sa dexametazón. Je nevyhnutný na zvýšenie krvného tlaku a antialergický účinok.
- Diuretiká sa používajú na urýchlenie procesu odstraňovania všetkých druhov toxínov z tela pacienta. Ale diuretiká nie sú povolené vo všetkých situáciách. Výnimkou sú prípady, keď má pacient nadmerne nízky krvný tlak.
- Používajú sa antihistaminiká. Podávajú sa intravenózne. Prípravky chloridu vápenatého sa tiež používajú na odolávanie alergickým reakciám.
To všetko pomáha stabilizovať stav pacienta a určiť ďalšie kroky zamerané na zvýšenie hemoglobínu a normalizáciu situácie.
V dôsledku vnútorného krvácania môže človek ochorieť na rakovinu a ďalšie problémy. Hladina hemoglobínu klesá, čo negatívne ovplyvňuje jeho celkový stav.
V mnohých situáciách pomáha transfúzia krvi stabilizovať hemoglobín. Je dôležité vykonávať ho správne a kvalifikovane, aby sa predišlo nežiaducim následkom.
V modernej medicíne je zvykom transfúzovať nie celú krv, ale jej zložky. Vzorky odobraté od darcov sa rozdelia na plazmu a ďalšie základné zložky.
Ak má pacient diagnostikovanú anémiu z nedostatku železa, použije sa výlučne suspenzia erytrocytov. Pri injekcii sa odoberá iba konzervovaná krv, ktorú darujú zdraví darcovia, ktorí prešli všetkými potrebnými testami. Iba v núdzových situáciách sa môže použiť čerstvá krv, ktorá neprešla stupňom konzervácie.
Aby sa vylúčil antigénny konflikt, pri výbere darcovských vzoriek sa odoberá iba krv zo skupiny, ktorá zodpovedá krvnej skupine chorého.
Proces je rozdelený do niekoľkých etáp:
- Najskôr sa musí špecialista ubezpečiť, že vybraná darcovská krv zodpovedá parametrom pacienta. Navyše sa kontroluje jeho vhodnosť na transfúziu krvi. Za týmto účelom sa skontroluje značenie a vykonávajú sa opakované analýzy darcovských vzoriek.
- Ďalej musíte prejsť ďalším výskumom. To vám umožní zistiť, ako si darca a pacient navzájom zodpovedajú v zložení transfúzovaných krvných látok.
- Ak sú výsledky pozitívne, potom sa začne samotný postup infúzie. Najskôr sa malé množstvo vstrekne do žily. Je potrebné zabezpečiť, aby nedošlo k negatívnym reakciám a vedľajším účinkom. V ich neprítomnosti sa plazma alebo suspenzia infúzia pokračuje kvapkovou metódou.
- Všetky stupne transfúzie krvi sa vykonávajú pod prísnym dohľadom špecialistov. Vždy existuje riziko vedľajších účinkov, ktoré sa objavia po chvíli. Aby sa s nimi vyrovnali a porozumeli situácii, ponechávajú lekári určité množstvo použitej suspenzie darcov v chladničkách.
Postup nie je príliš komplikovaný, ale vykonáva sa výlučne v nemocničnom prostredí. Ak je výsledkom krvnej transfúzie zvýšenie parametrov hemoglobínu a všeobecná normalizácia stavu pacienta, môžeme hovoriť o úspešnosti postupu.
Nezabudnite, že existujú kontraindikácie pre túto metódu liečby nízkej hladiny hemoglobínu. Vzťahujú sa na:
- bronchiálna astma;
- pľúcny edém;
- dekompenzácia srdcových chorôb (myokarditída, porucha atď.);
- alergické stavy;
- 3. stupeň hypertenzie;
- septická endokarditída;
- zlyhanie pečene v ťažkej forme;
- dysfunkcie krvného obehu v mozgu.
Aj keď za určitých okolností môže byť nutná povinná transfúzia, napriek prítomnosti kontraindikácií. V prípade núdze je ich zoznam zúžený a lekári konajú výlučne na základe aktuálnej situácie.
Aj keď sú krvné transfúzie vysoko účinné pri kontrole anémie a nízkych hladín hemoglobínu, nie je to tak vždy. Je potrebné konať podľa individuálnych charakteristík priebehu ochorenia u pacientov.
Iba po dôkladnom vyšetrení a kompetentnom výbere látok darcovskej krvi možno očakávať pozitívny výsledok riešenia problému. Dôverujte výhradne vysoko kvalifikovaným odborníkom a neodkladajte návštevu lekára, ak sa vaše zdravie zmení.
Ďakujem všetkým za pozornosť! Určite sa prihláste na odber stránky, zanechajte komentáre, opýtajte sa na aktuálne otázky a nezabudnite o nás povedať svojim priateľom a známym!
Zloženie ľudskej krvi možno podmienečne opísať takto: plazma (tekutá časť), leukocyty (biele krvinky zodpovedné za imunitu), erytrocyty (červené krvinky, ktoré prenášajú kyslík do celého tela), krvné doštičky, kvôli ktorým sa pri poranení zráža krv.
Dnes si povieme niečo o erytrocytoch. Zahŕňajú hemoglobín, ktorý „transportuje“ kyslík do všetkých tkanív a orgánov. Ak klesá hladina erytrocytov alebo hemoglobínu v krvi, hovorí sa o anémii alebo anémii. Pri ľahších formách tohto stavu je predpísaná špeciálna strava a látky obsahujúce železo alebo vitamíny. Pri kriticky nízkom hemoglobíne je krvná transfúzia jediným spôsobom, ako zachrániť pacienta.
Kompatibilita krvných skupín na transfúziu
V medicíne sa transfúzia nazýva transfúzia krvi. Krv darcu (zdravý človek) a príjemcu (pacient s anémiou) sa musí zhodovať podľa dvoch hlavných kritérií:
- skupina;
- rh faktor.
Pred niekoľkými desaťročiami sa verilo, že krv prvej skupiny s negatívnym faktorom Rh je vhodná pre všetkých ostatných ľudí, ale neskôr sa zistil fenomén aglutinácie červených krviniek. Ukázalo sa, že krv s rovnakou skupinou a Rh faktorom môže byť nekompatibilná kvôli konfliktu tzv. antigény. Ak urobíte takúto transfúziu krvi s anémiou, červené krvinky sa spoja a pacient zomrie. Aby sa tomu zabránilo, pred transfúziou krvi sa vykoná viac ako jeden test.
Stojí za zmienku, že sa teraz používa čistá krv a v závislosti od indikácií na transfúziu krvi sa vykonávajú transfúzie jej zložiek a prípravkov (plazma, proteíny atď.). Pri anémii sa ukazuje hmotnosť erytrocytov - budeme to ďalej myslieť pod pojmom krv.
Vzorky krvi
Univerzálna krvná skupina na transfúziu teda neexistuje, preto:
Ak je všetko rovnaké, počas transfúzie krvi sa vykoná biologický test. Pacientovi s anémiou sa injekčne vstrekuje 25 ml erytrocytovej hmoty prúdom, počkajúc 3 minúty. To isté opakujte ešte dvakrát s trojminútovým odstupom. Ak sa pacient po 75 ml darovanej krvi cíti normálne, je hmotnosť vhodná. Ďalšia transfúzia sa uskutočňuje kvapkaním (40 - 60 kvapiek za minútu). Lekár musí tento proces kontrolovať. Na konci transfúzie krvi by malo ostať vo vaku s darcovskou erytrocytovou hmotou asi 15 ml. Uchováva sa v chladničke dva dni: ak po transfúzii krvi nastanú komplikácie, pomôže to zistiť príčinu.
Krvná transfúzia s nízkym hemoglobínom sa používa iba ako metóda voľby v prípade núdze. Mnoho pacientov si neuvedomuje, že časté migrény, chronická nevoľnosť, záchvaty nespavosti a viditeľná bledosť kože sú prvými príznakmi hladovania kyslíkom. Takmer v každom prípade sa dá situácia ľahko napraviť vyváženou stravou a prípravkami obsahujúcimi železné železo. Kritické stavy spojené s ohrozením života pacienta však vyžadujú okamžitú transfúziu krvi.
Krvná transfúzia pri anémii: kedy a komu je zákrok indikovaný
Transfúzia nie je predpísaná pre každého a nie vždy. Pre tento postup musia existovať špeciálne indikácie, prítomnosť jasného obrazu o akútnej anémii, klinické príznaky masívneho hladovania kyslíkom, ktoré nemožno eliminovať tradičnými metódami.
Medzi tieto príznaky patria hematológovia:
V takýchto okamihoch už nie je hladina hemoglobínu diagnostickým indikátorom. Infúzie krvných zložiek obsahujúcich erytrocyty:
- Ak sa transport kyslíka u pacienta v zmiešanej venóznej krvi naďalej znižuje. Infúzia, kým sa stav nestabilizuje.
- Transfúzia na anémiu je indikovaná u pacientov so srdcovými chybami.
- S akútnou a rozsiahlou stratou krvi po operácii.
- Počas urgentnej operácie.
- Transfúzia krvi novorodencovi s nízkym hemoglobínom je predpísaná iba v prípade ohrozenia života. Keď je anémia komplikovaná akútnym priebehom infekčných chorôb alebo terminálnym štádiom vrodených chorôb.
Ako sa robí transfúzia?
Transfúzia červených krviniek pri anémii si nevyžaduje použitie celých liekov. Krv sa delí na plazmu a ďalšie zložky. Pri liečbe stavov nedostatku železa sa zúčastňuje iba suspenzia erytrocytov. Na infúziu je vhodný konzervovaný prívod krvi, ktorý zabraňuje konfliktu hlavných látok.
Všetky manipulácie sa vykonávajú podľa určitej schémy:
Nízky hemoglobín: transfúzia a kontraindikácie
Je nemožné vylúhovať krv s anémiou u ľudí s dekompenzáciou srdcového rytmu, ako aj s myokardiosklerózou a myokarditídou. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú hypertenznú krízu a bronchiálnu astmu. Postup môže mať fatálne následky pre pacientov s posttraumatickou cerebrovaskulárnou príhodou a septickou endokarditídou.
Ak je situácia skutočne kritická a indikácie na transfúziu sú významnejšie ako možné komplikácie, zoznam preventívnych opatrení je možné skrátiť prostredníctvom kolegiálnej lekárskej diskusie.
Dôsledky transfúzií
Nízka hladina hemoglobínu sa nie vždy po transfúzii krvi vráti do normálu. A okrem toho môže byť samotný postup pre pacienta veľmi nebezpečný. Po ňom musí pacient stráviť najmenej deň v stave absolútneho odpočinku. Na druhý deň budú predpísané ďalšie testy, a len ak je všetko v poriadku, môže byť človek preložený na všeobecné oddelenie.
Za negatívne dôsledky sa považujú:
- Bolesť svalov.
- Žihľavka a iné alergické vyrážky na tele.
- Pokles ukazovateľov krvného tlaku.
- Zvýšená telesná teplota.
- Ťažké migrény.
- Opuch končatín, nevoľnosť, zvracanie.
- Prerušenia srdcového rytmu.
Takmer každý, kto sa podrobí tomuto zákroku, sa pýta - je transfúzia nebezpečná? Je preto nebezpečné, aby všetci pacienti ležali v nemocnici, kým sa nestabilizujú vitálne funkcie a hladiny hemoglobínu.
Anémia, ako sa tiež nazýva anémia, sa vyznačuje výrazným poklesom celkového množstva hemoglobínu v krvi, ako aj poklesom hematokritu a erytrocytov. V medicíne neexistuje jednoznačná klasifikácia tejto choroby. Je možné rozlíšiť iba niektoré špecifické klinické stavy, pri ktorých je koncentrácia hemoglobínu nižšia ako 120 g / l a hematokrit je nižší ako 36%.
Veľký význam má aj morfológia erytrocytov a schopnosť regenerácie kostnej drene. Spravidla sa u pacientov s anémiou pozoruje hypoxický syndróm, ktorý poskytuje celkový obraz o progresii ochorenia. Podľa Konchalovského klasifikácie možno anémiu rozdeliť na poddruhy. To:
- chronické alebo akútne;
- nedostatok železa, žiaruvzdorná, aplastická a myelotoxická anémia;
- hemolytická nastáva v dôsledku silnej deštrukcie krvi.
Krvné zloženie na transfúziu
Ľudská krv sa skladá z rovnakých zložiek a takmer všetky sú rovnaké. Nemá žiadny vek, takže krv starého človeka nemožno odlíšiť od mladého organizmu. Hlavnou zložkou je plazma, rovnako ako v určitom množstve leukocyty, erytrocyty, krvné doštičky. Každá z týchto zložiek je zase zodpovedná za konkrétny proces.
Leukocyty tvoria základ našej imunity, erytrocyty prenášajú kyslík krvou a pri dostatočnom počte krvných doštičiek sa pozoruje normálna zrážanlivosť krvi. V tomto prípade nie je transfúzia nebezpečná a dokonca ani užitočná. Pokiaľ ide o transfúziu v prípade anémie, v tomto prípade sa pozornosť venuje presne stavu erytrocytov v krvi.
Hypochromia vo všeobecnom krvnom teste naznačuje problémy s hemoglobínom. Príčiny hypochrómie, jej príznaky a spôsoby liečby nájdete v článku
Ak má telo nízku hladinu červených krviniek, hovoríme o anémii. Preto sa pacientom na dosiahnutie požadovanej dávky predpisujú transfúzie, aby sa nahradil nedostatok. Ak je hemoglobín veľmi nízky, potom je najúčinnejšia a jediná cesta záchrany transfúzia krvi. Lieky tu môžu byť iba pomocné.
Kompatibilita krvných skupín pre anémiu
Aj keď je človek veľmi chorý a urgentne potrebuje krv, zanedbávanie krvnej skupiny a faktora Rh nie je kategoricky povolené. Krv darcu musí bezpodmienečne zodpovedať pacientovi, čo sa v medicíne nazýva transfúzia krvi.
Mnoho ľudí už dávno verilo, že krv prvej skupiny s negatívnym faktorom Rh je vhodná takmer pre každého. Potom však došlo k novému vyhláseniu, že v tom stále existujú rozdiely. Potom vedci zistili, že krv jednej skupiny a jedného faktora Rh môže byť nekompatibilná kvôli prítomnosti niektorých antigénov v nej. V prípade anémie je takáto transfúzia prísne zakázaná, pretože erytrocyty jednej krvi a druhej sa môžu držať spolu a človek zomrie. Aby sa tomu zabránilo, pred transfúziou sa vykonáva niekoľko testov na jednoznačnú kompatibilitu darcu a pacienta.
Je potrebné poznamenať, že dnes sa čistá krv používa rovnako aktívne ako v jej jednotlivých zložkách. Pokiaľ ide o priamu transfúziu pre anémiu, potom je pre ňu uvedená hmotnosť erytrocytov.
Vzorky pred transfúziou
Na identifikáciu vhodného darcu musíte:
- zistite krvnú skupinu, ktorá sa dvakrát kontroluje na transfúziu na anémiu;
- v laboratóriu sa krv kontroluje dvakrát, pričom sa z vrecka odoberajú špeciálne vzorky;
- opäť sa osobitne v laboratóriu kontroluje kompatibilita darcu a pacienta.
Potom, ak sa všetky výsledky zhodujú a materiál je vhodný, je potrebné vykonať ďalší biologický test. Za týmto účelom sa pacientovi vstrekne 25 ml hmoty erytrocytov a počká sa tri minúty. Potom opakujte ešte dvakrát s prestávkou tri minúty. Ak sa nič nestane a pacient sa cíti dobre, potom je možné v transfúzii pokračovať ako obvykle.
Lekár musí bezpodmienečne riadiť proces transfúzie a monitorovať pacienta. Po ukončení procedúry by malo vo vaku s obsahom erytrocytov zostať najmenej 15 ml obsahu. Robí sa to tak, aby bolo možné v prípade komplikácií po niekoľkých dňoch zistiť dôvod, prečo sa tak stalo. Pri anémii môže pacient pociťovať rôzne javy, a preto to nie je indikátor, ak je všetko v poriadku do niekoľkých hodín po transfúzii.
Kontraindikácie pre transfúziu pre anémiu
Napriek skutočnosti, že existuje veľa pozitívnych aspektov transfúzie, stále existujú určité kontraindikácie pre transfúziu krvi:
- Srdcové zlyhanie s myokardom, poruchami alebo kardiosklerózou.
- Možný hnisavý zápal vnútornej výstelky srdca.
- Porušenie prietoku krvi do mozgu.
- Tromboembolizmus.
- Glomerulárna nefritída.
- Pľúcny edém po utrpení zápalu alebo iných chorôb.
- Dysfunkcia pečene.
- Bronchiálna astma.
- Zápalové alebo alergické procesy v tele.
Je tiež potrebné poznamenať, že na určenie kompatibility je potrebné vziať do úvahy možné predchádzajúce krvné transfúzie a reakcie pacienta na ne. Možno to bolo zaznamenané u rovnakej krvnej skupiny a odchýlok Rh faktora a kontraindikácií pre transfúziu. Preto je nevyhnutné zohľadniť túto skutočnosť. Môžu to byť napríklad alergické reakcie alebo akékoľvek iné patologické reakcie.
Je tiež nevyhnutné vziať do úvahy všetky operácie, ťažké pôrode, ťažké straty krvi, potraty u žien a ďalšie operácie, ktoré sa vyskytujú pri zavedení do obehového systému.
Riziková skupina pacienta pre transfúziu
V medicíne sú identifikovaní ľudia, ktorí rovnako ako nikto iný patria do rizikovej skupiny. Jedná sa o tých, ktorí v minulosti dostávali krvné transfúzie a po nich boli pozorované patologické reakcie. Môžu to byť tiež ženy, ktoré v minulosti prekonali ťažký pôrod alebo ochorenie, ako je žltačka. Transfúzia v takýchto prípadoch nie je prísne povolená. Osobitne nebezpečné sú osoby s rozpadajúcimi sa rakovinovými nádormi alebo s vrodenými abnormalitami krvi. Môže byť tiež ohrozená prítomnosť septických procesov.
Kto môže byť darcom pri anémii?
V súčasnosti neexistujú nijaké zvláštne obmedzenia týkajúce sa darcovstva. Výnimkou je iba prítomnosť určitých chorôb a absencia dokladov potvrdzujúcich totožnosť osoby. Ak ide o maloletého darcu, potom je transfúzia na anémiu predpísaná iba so súhlasom rodičov alebo príbuzných.
Vyšetrenie pred zákrokom by malo byť bezplatné. V extrémnych prípadoch môžu byť v darcovskom centre alebo nemocnici potrebné lekárske rukavice a návleky na topánky. Všetko ostatné príslušenstvo musí byť bezplatné.
Je tiež potrebné podrobiť sa predbežnému vyšetreniu, ktoré bude zahŕňať terapeutické vyšetrenie, hematologické a biochemické krvné testy a špeciálnu analýzu na hepatitídu C a B. Všetky výsledky výskumu sú darcovi poskytnuté osobne a tieto informácie sú veľmi dôverné.
Ak ste na vyšetrení na odbornej klinike, nemusíte sa obávať profesionality lekárov. Spravidla sa vo veľkých a špecializovaných nemocniciach na túto pozíciu prijíma zodpovedný a kvalifikovaný personál. Je tiež nevyhnutné vziať do úvahy skutočnosť, že na transfúziu sa používajú jednorazové súpravy. Vy, ako pacient alebo darca, máte plné právo požadovať o tom dôkazy. Ak vám takáto príležitosť nie je poskytnutá, je lepšie postup odmietnuť. Takto budete v bezpečí pred možnou infekciou.
Pravidlá transfúzie krvi pre anémiu
Potreba infúzie krvi a všetkých jej zložiek, ako aj určité množstvo, určuje lekár. Je nevyhnutne potrebné vykonať testy kompatibility krvi, pretože to môže byť pre pacientov s anémiou veľmi škodlivé.
Ak sa transfúzia uskutočňuje s cudzou osobou (to znamená, že darca nie je príbuzný), lekár by mal vykonať opakované testy kompatibility. Jedná sa o stanovenie krvnej skupiny pacienta podľa špeciálneho systému ABO a porovnanie s výsledkami uvedenými skôr. Znovu skontrolujte kompatibilitu pacienta a darcu podľa existujúcej formy (najskôr sa vstrekne 15 ml krvi, po troch minútach sa rovnaké množstvo niekoľkokrát zopakuje. Ak je výsledok pozitívny, v transfúzii sa pokračuje). Vykonávajú sa testy na zistenie AIDS, sérovej hepatitídy a syfilisu.
Všetci darcovia, ktorí neprešli touto kontrolou, nemôžu mať nárok na transfúziu. V niektorých laboratóriách je krv darcu a pacienta vopred zmiešaná v rozsahu 0,5 ml a ponechaná po určitý čas. Potom sa pod mikroskopom pozoruje obraz kompatibility alebo naopak nekompatibilita. Ak v súčasnosti nie je žiadny darca, ktorý je pripravený podať krv, môže dôjsť k zamrznutiu krvi. Je známe, že zmrazené červené krvinky sa môžu uchovávať niekoľko rokov. V takom prípade by teplota tuhnutia nemala byť nižšia ako -196 ° C.
Kompatibilita s anémiou
Infúzia krvi alebo jej frakcií je povolená, iba ak sa Rh faktor pacienta a darcu zhoduje. Ak túto skutočnosť zanedbáte pri anémii, môžete pacienta šokovať. Je tiež dovolené vylúhovať Rh faktor negatívny prvej skupiny s akoukoľvek skupinou v objeme najviac 0,5 litra. Tento predpoklad je povolený iba pre dospelých s anémiou.
Negatívny faktor Rh druhej a tretej skupiny sa môže pacientovi podať v druhej, tretej a štvrtej skupine. V takom prípade nezáleží na faktore Rh. Osoba so štvrtou krvnou skupinou s pozitívnym vírusom rhesus môže byť transfúzovaná s krvou akejkoľvek skupiny. Takéto závislosti sa musia počas transfúzie krvi striktne dodržiavať. V opačnom prípade môže byť pacient iba poškodený, čo bude sprevádzané anafylaktickým alebo iným šokom.
V každom prípade je potrebné pripomenúť, že v prípade anémie musí byť pacient aj darca podrobený predbežnému vyšetreniu kompatibility, aby bol transfúzny postup úspešný. Aj keď je krv nevyhnutne potrebná, je lepšie vykonať aspoň dva testy kompatibility, ako potom stratiť pacienta. Toto by mal robiť výlučne lekár.