Ako získať test na skrytý krvný výkal. Ako darovať a čo ukazuje skrytý krvný test na výkaly? Indikácie pre vymenovanie fekálneho skrytého krvného testu
Štúdium výkalov na prítomnosť okultnej krvi je dôležitou súčasťou diagnostiky rôznych chorôb gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt). S jeho pomocou je možné rozpoznať onkologické ochorenia v počiatočných štádiách sprevádzané krvácaním do jedného alebo druhého stupňa, čo umožňuje začať liečbu včas a zachrániť životy mnohých pacientov.
Po nájdení krvi v stolici väčšina ľudí ponáhľa do nemocnice, pretože chápu, že takýto signál je vážny a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ale nie vždy nebezpečné choroby majú podobné výrazné príznaky. Preto, ak existuje podozrenie na patológiu tráviaceho systému, je často predpísaný rozbor výkalov na skrytú krv, ktorý umožňuje identifikovať aj malé krvácanie.
Prečo je skrytá krv nebezpečná?
Voľným okom neviditeľné krvné nečistoty môžu byť rovnako nebezpečné ako jasne diagnostikované krvácanie. Jednou z týchto chorôb je kolorektálny karcinóm, zhubný novotvar, ktorý postihuje hrubé črevo a konečník.
V počiatočných štádiách môže byť krvácanie z vytvoreného nádoru nevýznamné, takže je ťažké ho zistiť bez analýzy. Okrem toho nie sú výrazné ani zvyšné príznaky na začiatku ochorenia, čo výrazne komplikuje diagnostiku.
Pozor! U ľudí starších ako 45 - 50 rokov, ktorí majú dedičnú predispozíciu na rakovinu hrubého čreva a konečníka, sa odporúča každoročne podstúpiť okultný krvný test na zvýšenie pravdepodobnosti skorého odhalenia ochorenia.
Nemenej nebezpečné sú gastrointestinálne patológie, ako je ulcerózna kolitída, polypóza, divertikulóza atď. Tiež nemusia pacienta dlhodobo trápiť znateľnými prejavmi a bude si myslieť, že dočasné ochorenia sú spojené s bežnými dôvodmi, napríklad s nesprávnou stravou.
Ale v tomto čase sa zdravé tkanivá postupne ničia a do výkalov sa dostávajú nepodstatné nečistoty hemoglobínu alebo modifikovaných erytrocytov, ktoré sa bez špeciálnych prístrojov nedajú zistiť.
Čo znamená skrytá krv?
Normálne môže mať zdravý človek vo výkaloch malé množstvo krvi, najviac však 2 mg hemoglobínu na 1 g výkalov. Pri takejto koncentrácii sa ukazuje, že z tela sa denne uvoľnia asi 2 ml krvi, a to nepoškodí.
V prípade, že sa krvácanie zvyšuje, mení sa farba stolice a ich odtieň môže naznačovať lokalizáciu patológie, to znamená, čím je tmavšia, tým vyšší je problém v gastrointestinálnom trakte. Napríklad s krvácajúcim vredom žalúdka alebo dvanástnikovým vredom sú výkaly čierne, dechtové (melena).
Ak dôvod spočíva v exacerbácii ulceróznej enterokolitídy, potom budú výkaly vínové. Pri krvácajúcich hemoroidoch, polypoch a malígnych nádoroch konečníka budú v stolici prítomné pruhy a kvapky krvi. V žiadnom prípade by sa tieto príznaky nemali ignorovať a chorý by mal čo najskôr navštíviť špecialistu a absolvovať všetky potrebné testy.
Latentnou krvou vo výkaloch je hemoglobín alebo erytrocyty, ktoré sa nezistia ani vizuálnym, ani mikroskopickým vyšetrením výkalov. Ukazuje to iba opísaná analýza a pozitívny výsledok potvrdzuje podozrenie na skryté krvácanie z gastrointestinálneho traktu, čo si vyžaduje okamžité ďalšie vyšetrenie a vymenovanie vhodnej terapie.
Porážka čreva kolorektálnym nádorom môže byť sprevádzaná objavením sa okultnej krvi pri analýze výkalov.
Keď sa vyžaduje diagnostika
Analýza okultnej krvi vo výkaloch je predpísaná pomerne širokému okruhu pacientov, pretože gastrointestinálne patológie sú veľmi časté nielen u nás. Preto bude vydané odporúčanie na vyšetrenie s nasledujúcimi príznakmi:
Okrem alarmujúcich príznakov existuje ešte niekoľko okolností, ktoré spôsobujú jednu alebo opakovanú analýzu. Tie obsahujú:
- Diagnostikované ochorenia gastrointestinálneho traktu: polypóza čreva, pažerákové varixy, divertikulóza, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída (UC), helmintiáza a pomerne dlhý zoznam. Postup je možné použiť na objasnenie štádia patológie a na sledovanie prebiehajúcej liečby.
- Alarmujúce výsledky predtým vykonanej inej diagnostiky, napríklad klinického krvného testu alebo biochemického testu, koprogramu atď.
- Prevencia rozvoja rakovinových nádorov v čreve u ľudí starších ako 40 - 50 rokov a u pacientov so zaťaženou dedičnosťou.
Príprava na skúšku
Tento postup, ako aj klinická analýza výkalov, ako aj mnoho ďalších postupov si vyžaduje predbežnú prípravu. Okrem toho sú požiadavky v porovnaní s niektorými analýzami niekoľkonásobne vyššie, ale nemožno ich zanedbávať, pretože inak nebude výsledok spoľahlivý a budete musieť znovu vziať biomateriál.
Najskôr by ste mali odložiť odber biomateriálu až do eliminácie (ak existuje) stomatitídy, paradentózy, dyspepsie, hematúrie, krvácania z nosa, exacerbácie hemoroidov. Príprava tiež spočíva v čakaní 3 - 4 dni po diagnostických zákrokoch v čreve (sigmoidoskopia, kolonoskopia), análnom sexe a u žien na konci menštruácie. Je veľmi pravdepodobné, že všetky tieto okolnosti skreslia výsledky výskumu.
Po druhé, týždeň pred testom by ste mali dočasne prestať užívať lieky, ktoré môžu zmeniť zloženie výkalov. Konkrétne NSAID (aspirín, naproxén, ibuprofén), antikoagulanciá, kyselina askorbová, barbituráty, lieky stimulujúce peristaltiku, lieky obsahujúce železo a doplnky výživy.
Dôležité! Ak pacient užíva nejaké lieky priebežne a nevie, či môže ich príjem ovplyvniť výsledky analýzy, je nevyhnutné sa vopred poradiť s ošetrujúcim lekárom.
Po tretie, 3-4 dni pred vyšetrením musíte začať dodržiavať špeciálnu diétu. Faktom je, že diagnostika okultnej krvi sa takmer vždy vykonáva pomocou vzoriek, ktoré sú vysoko citlivé na určité zložky potravy. Preto by sa mali pred analýzou zlikvidovať všetky druhy mäsa, rýb, hydiny a vnútorností. To umožní špecialistom na laboratórnu diagnostiku zistiť výlučne krv vyšetrovanej osoby.
Okrem toho sa musíte zdržať konzumácie určitého zoznamu ovocia, bobúľ, zeleniny a strukovín, ktoré obsahujú veľa železa alebo vitamínu C. Tiež by ste nemali jesť jedlá, ktoré zvyšujú pohyblivosť črevných svalov - kapusta, jablká, mrkva, paradajky, zeler, repa, pomaranče, orechy, špenát, brusnice, sója, šošovica a fazuľa.
Pravidlá prípravy na prieskum
Po štvrté, 12 hodín pred zákrokom si odmietnite umývať zuby a konzumujte drsné jedlá, ktoré môžu zraniť ďasná a spôsobiť tak vstup krvi do tráviaceho traktu. Je veľmi dôležité nezabudnúť na dodržiavanie všetkých pravidiel a spôsobu prípravy na vyšetrenie, potom bude možné s istotou povedať, že dosiahnutému výsledku je možné dôverovať.
Algoritmus pre zber a dodanie výkalov
Po splnení všetkých prípravných požiadaviek môžete pristúpiť k zberu biomateriálu. Pred činom defekácie je potrebné vykonať hygienické postupy pre oblasť genitálií a konečníka pomocou mydla. Po dokončení tieto orgány dobre opláchnite a utrite dosucha.
Črevá by sa mali vyprázdniť do špeciálnej čistej nádoby, ktorá je pripravená vopred. Na získanie vzorky musí dôjsť k defekácii prirodzene, bez použitia preháňadiel alebo klystírov. Z toalety nemôžete zbierať biomateriál a u detí sa výkaly odoberajú z dôkladne umytého hrnca alebo voskovaného plátna alebo plienky (nemôžete používať plienky).
Referencia! Najlepšie je odobrať a prepraviť vzorku v špeciálne navrhnutých sterilných nádobách, ktoré sú pre väčšie pohodlie vybavené lyžičkou a majú uzavreté veko. Dajú sa kúpiť lacno v ktorejkoľvek lekárni.
Ak nie je možné kúpiť nádobu, môžete použiť akýkoľvek sklenený riad s vekom, ktorý musí byť dôkladne umytý a sterilizovaný. Odoberie sa vzorka z niekoľkých oblastí stolice, aby bol diagnostický obraz čo najinformatívnejší. Celkovo musíte zhromaždiť 2-3 čajové lyžičky biomateriálu.
Najlepšie je vrátiť nádobu na vzorky do laboratória čo najskôr po odbere, ale môže sa tiež uchovávať v chladničke až 12 hodín. Posledná uvedená akcia umožňuje, aby ste neboli viazaní na jasne stanovený čas, čo je výhodné pri vyšetrení malých detí, ktorých stolica je nepredvídateľná, ako aj pacientov, ktorí si vyprázdňujú črevá pred spaním.
Výskumné metódy
Moderná medicína má vo svojom arzenáli niekoľko metód na vykonávanie analýz naznačujúcich prítomnosť okultnej krvi, často sa však používajú nasledujúce 4:
- benzidínový test (Gregersenova reakcia);
- guajakový test (Weberova reakcia);
- imunochemická analýza;
- fluorescenčný test.
Zároveň v Rusku sú najbežnejšími metódami výskumu Gregersenova reakcia a imunochemická analýza.
Benzidínový test
Pomerne rýchly a nekomplikovaný test, ktorý určuje skrytú krv nielen vo výkaloch, ale aj vo zvratkoch, moči a iných biologických tekutinách. To je možné uskutočniť pomocou oxidačnej reakcie benzidínu (paradiaminodifenylu) alebo bária s peroxidom vodíka v prítomnosti hemoglobínu. Táto technika má niekoľko možností a najpreferovanejšia je pomenovaná menom jej tvorcu - lekára M. Gregersena.
Podstata testu: 0,025 g benzidínu sa zmieša s 0,1 g peroxidu bárnatého a 5 ml 50% kyseliny octovej, mieša sa až do úplného rozpustenia a nanesie sa na špeciálne sklo pokryté tenkou vrstvou exkrementov. Ak je prítomná krv, dôjde k reakcii modrozelenej farby. Existuje aj ďalšia možnosť - pripraví sa koncentrovaný roztok benzidínu a kyseliny octovej, ktorý sa potom zmieša s 3% peroxidom vodíka v rovnakom pomere. Výsledok a cena analýzy sa prakticky nemenia.
Výhody metódy: ultravysoká citlivosť - 1: 100 000, okamžité výsledky, nízke náklady a dostupnosť takmer vo všetkých laboratóriách. Nevýhody: potreba dôkladnej prípravy pred vykonaním testu, pretože vzorka bude pozitívna, ak je v potrave živočíšny hemoglobín.
Okultné zariadenie na detekciu krvi pre domáce použitie
Weberova reakcia
Diagnostika sa tiež nazýva hemokultový test a Almen-Van-Deenov test alebo Van-Deenov test. Reakcia s použitím guajakovej živice sa stala prvou technikou vo svete na stanovenie krvi v biologických telesných tekutinách. Bol vyvinutý Dr. Van Deenom v roku 1964 a dodnes sa úspešne používa vo väčšine krajín.
Podstata metódy: 3 - 5 g biomateriálu sa vloží do kyseliny octovej a potom sa izoluje éterový extrakt, ku ktorému sa pridá tinktúra guajakovej gumy a peroxid vodíka. Získanie výsledného zloženia modrej znamená, že výsledok testu je pozitívny. Postup sa opakuje 6-krát a počas neho sa vyšetria 2 vzorky stolice odobraté tri dni po sebe.
Výhody metódy: rýchlosť implementácie a nízke náklady. Nevýhody: relatívne nízka citlivosť - pozitívny výsledok bude iba pri strate krvi viac ako 30 ml, čo umožňuje zistiť kolorektálny karcinóm v tretine prípadov, a benígnych novotvarov nie viac ako 15%. Táto technika má prísne požiadavky na obmedzenia stravovania. Je citlivá na všetky typy hemoglobínu, takže strava je nevyhnutnosťou.
Imunochemická analýza
Takáto diagnóza sa tiež nazýva imunochromatografický alebo imunologický test a je nová, ale svoju pozíciu si už pevne upevnila. Je založená na interakcii ľudského hemoglobínu so špecifickými protilátkami (AT). Nepresnosti a chyby v tejto analýze sú vylúčené, pretože protilátky nereagujú na iné typy hemoglobínu alebo železa obsiahnuté v zložení výrobkov.
Podstata metódy: vzorka odobratého biomateriálu sa nanesie na testovací prúžok alebo do okienka tablety vybavenej reagentmi. Ak obsahuje ľudský hemoglobín, viaže sa na AT, v dôsledku čoho je v kontrolnej zóne pozorovaný fialový alebo jasne ružový pás. V tomto prípade je nevyhnutne prítomný druhý prúžok - je to indikátor kvality zariadenia. Táto diagnostická metóda je veľmi podobná tehotenskému testu a je tiež komerčne dostupná. Je to veľmi rýchle, jednoduché a mimoriadne priame.
Plusy: rýchlosť a pohodlie, nie je nutná diéta ani predtréningovka. Test je vysoko presný. Je schopný preukázať kolorektálny karcinóm v počiatočných štádiách v 97% prípadov.
Nevýhody: pomerne vysoká cena, nie je prítomná v každom laboratóriu ani v Moskve, je objektívna iba pri krvácaní do dolnej časti gastrointestinálneho traktu. Pretože enzýmy žalúdka a tenkého čreva agresívne ovplyvňujú hemoglobín, stráca schopnosť viazať sa na AT.
Fluorescenčný test
Pri reakcii s deštruktívnymi činidlami je možné vo výkaloch zistiť skrytú krv. Porfyríny sa uvoľňujú, keď sa rozpadne molekulárna štruktúra hemoglobínu. Majú vysoký koeficient absorpcie svetla - asi 10 6 a v prítomnosti krvi sa zaznamenáva jasná fluorescenčná žiara.
Je potrebné poznamenať, že táto metóda nie je v Rusku populárna. Plusy: nízka cena, rýchlosť, relatívne vysoká presnosť - asi 80%. Nevýhody: Je nutná diéta, pretože porfyríny sú obsiahnuté v akejkoľvek molekule hemoglobínu.
Interpretácia výskumných údajov
Je ťažké jednoznačne odpovedať na otázku, koľko analýz sa vykonáva. Všetko bude závisieť od postupu, pracovného zaťaženia laboratória, takže proces môže trvať od 1 do 6 dní. Samotné dekódovanie analýzy výkalov na skrytú krv je celkom jednoduché - na stanovenie normy sa nepoužívajú konkrétne digitálne ukazovatele, ale študuje sa iba intenzita a rýchlosť zafarbenia (v benzidínovom a guajakovom teste).
Pokiaľ ide o fluorescenčný a imunochemický test, všetko je rovnako jednoduché - je tu žiara alebo nie, objaví sa druhý prúžok alebo nie. Prvé dve metódy sa hodnotia podľa nasledujúceho princípu. Mínus - žiadna reakcia, plus - výsledok je slabo pozitívny, 2 plusy - stredný pozitívny výsledok, 3 plusy - prudko pozitívny a 4 plusy - superintenzívny výsledok.
Pozor! Aj mierny výsledok by mal upozorniť lekára a spôsobiť opakované vyšetrenie alebo vymenovanie ďalších vyšetrení, pretože skrytá krv je veľmi nebezpečný príznak.
Odporúčania pacientom. Analýza výkalov pre skrytú krv je jednoduchá a lacná diagnóza, vďaka ktorej je možné identifikovať nebezpečné choroby gastrointestinálneho traktu. Preto by ste to nemali odmietnuť, ak to odporučí lekár, a napriek menším ťažkostiam s prípravou a prípadne aj nepríjemnému procesu odberu vzorky, zákrok podstúpte. Tento prieskum pomohol zachrániť mnohých pacientov pred nebezpečnými chorobami a poskytnúť im druhú šancu na zdravý život.
18.09.2018Krv počas stolice môže naznačovať vážne ochorenie, od análnej trhliny až po malígny novotvar v zažívacích orgánoch. V počiatočných štádiách sa však patológia často vyvíja bez zjavných príznakov a je ťažké spozorovať skryté krvácanie. Analýza výkalov pre skrytú krv zistí najmenšie nečistoty krvi a umožní vám diagnostikovať choroby v počiatočných fázach, čo je mimoriadne dôležité, ak máte podozrenie na onkológiu.
V akých prípadoch je predpísané?
Analýza okultnej krvi vo výkaloch je predpísaná pre nasledujúce príznaky:
Bolesť brucha;
Dyspeptické prejavy (pálenie záhy, nadúvanie, nevoľnosť) po dlhú dobu; Časté hnačky, neustále zriedená konzistencia stolice;
Iné poruchy trávenia;
Dramatické chudnutie bez zjavného dôvodu;
Klinická analýza výkalov nepreukazuje prítomnosť krvácania.
Musí sa skontrolovať prítomnosť okultnej krvi, ak existuje podozrenie na zápal gastrointestinálneho traktu, peptický vred, novotvary.
Fekálny okultný krvný test sa vykonáva raz za 2 roky pri lekárskej prehliadke, ktorá sa začína v 49 rokoch na včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva a konečníka.
Indikácie pre tento test sú dostatočne závažné a ak lekár navrhne vykonať analýzu stolice, nemali by ste ignorovať jeho odporúčania. Na rozdiel od mnohých iných metód vyšetrenia gastrointestinálneho traktu je test úplne bezpečný a bezbolestný.
Výskumné metódy
Moderné laboratóriá používajú 2 hlavné metódy analýzy:
Gregersenova reakcia, pretože analýza výkalov pre skrytú krv sa nazýva chemická metóda, sa používa na detekciu krvácania vo všetkých častiach gastrointestinálneho traktu. Test je citlivý na hemoglobín ľudí i zvierat, preto je pred dodaním potrebná špeciálna príprava a bezmäsitá strava.
Analýza výkalov pre skrytú krv imunochemickou metódou je predpísaná na diagnostiku patológií dolnej časti tráviaceho traktu. Štúdia reaguje iba na ľudský hemoglobín, takže pacienti nemusia obmedzovať svoju stravu na mäso a potraviny bohaté na železo. Analýza okultnej krvi vo výkaloch bez diéty je pohodlnejšia a aktívne sa používa ako skríningový test na rakovinu hrubého čreva.
Imunochemická analýza sa považuje za modernejšiu a citlivejšiu, ale nie je informatívna pre krvácanie do pažeráka a žalúdka.
Počas klinického vyšetrenia sa vykonáva včasná diagnostika kolorektálneho karcinómu imunochemickou analýzou.
Výber metódy vykonáva lekár v závislosti od sťažností pacienta. Existujú kontraindikácie. Poraďte sa so svojím lekárom.
Ako sa pripraviť?
Príprava pacienta závisí od zvolenej techniky výskumu.
Vykonanie analýzy výkalov pre skrytú krv imunochemickou metódou nevyžaduje zmeny výživy. 2 týždne pred tým, ako sa má od neho upustiť: Z liekov, ktoré zvyšujú riziko krvácania (aspirín, ibuprofén). Pre preháňadlá. Z procedúr, ktoré môžu poškodiť sliznice tráviaceho traktu (klystíry, kolonoskopia atď.).
Príprava na analýzu chemickými vzorkami zahŕňa špeciálnu diétu. Gregersenova reakcia môže spôsobiť mylný výsledok pre strávený hemoglobín a myoglobín mäsových výrobkov, pre niektoré vitamíny a živiny. Diéta pri analýze na fekálnu krv vylučuje: Mäso; Pečeň a iné droby; Ryby; Jablká; Repa; Špenát; Paprika; Paradajky; Ostatné potraviny bohaté na železo. Diéta by sa mala začať 3 - 4 dni pred štúdiom, navyše v tomto období by ste mali: Vyhýbať sa užívaniu liekov, jedla, nápojov, ktoré môžu zafarbiť výkaly a ovplyvniť črevnú peristaltiku; Vzdať sa enzýmov; Nepoužívajte rektálne čapíky; Odložiť röntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu; Nahraďte čistenie zubov hygienickým výplachom, aby ste zabránili poškodeniu ďasien a vniknutiu krvi z ústnej dutiny do pažeráka; Ženy nevykonávajú okultný krvný test na výkaly počas menštruácie a 3 dni pred a po nej.
Ako zostaviť?
Kompetentná príprava a dodanie analýzy majú vplyv na spoľahlivosť jej výsledkov. V žiadnom prípade by sa nemali do študovaného materiálu dostať cudzie nečistoty: voda, moč, sekréty z genitálií, röntgenové kontrastné prostriedky, čapíky, atď.
Ako sa pripraviť na odber stolice:
Kúpte si sterilnú nádobu. Je to nádoba so skrutkovacím uzáverom a lyžičkou. Kontajnery sa predávajú v lekárňach a laboratóriách. Dezinfikujte nádobu, hrniec alebo iný kontajner vhodný na defekáciu. Umyte mydlom, niekoľkokrát opláchnite čistou vodou, opláchnite vriacou vodou. Z toalety nemôžete zbierať výkaly.
Ako zhromaždiť analýzu:
Na výskum sú vhodné iba prírodné stolice na vyprázdňovanie, bez preháňadiel a klystírov. Mali by ste defekovať v pripravenej nádobe, vyhýbajte sa moču. Vezmite výkaly špeciálnou lyžičkou a preneste materiál do nádoby. Zatvorte veko. K nádobe pripojte formulár na test na skrytý krvný výkal vydaný v laboratóriu alebo predpísaný lekárom. Množstvo výkalov na analýzu nie je menšie ako čajová lyžička a nie viac ako 1/3 objemu nádoby. Odporúča sa vziať nie jeden, ale niekoľko fragmentov stolice, aby bola detekcia okultnej krvi čo najefektívnejšia.
Ako brať?
Pripravené výkaly nemožno skladovať; na analýzu je vhodný iba čerstvý materiál, ktorý nebol zmrazený a konzervovaný. Najlepšou možnosťou, ako nádobu odovzdať, ak ju nie je možné ihneď dodať do laboratória, je vložiť ju do chladničky pri teplote + 2 - 8 ° C, prepraviť ju v termoske s kockou ľadu. Maximálna doba skladovania nie je dlhšia ako 3 hodiny. Výsledok analýzy výkalov na skrytú krv je pripravený za niekoľko dní. Výskumné obdobie je zvyčajne 3 - 6 dní, v závislosti od toho, ako dlho sa analýza robí v konkrétnom laboratóriu.
Výsledky analýzy
Rýchlosť vylučovania krvi vo výkaloch zdravého človeka je až 2 mg hemoglobínu na 1 g materiálu. Pozitívny výsledok znamená, že vo výkaloch sa našla skrytá krv, je však potrebné dodatočne určiť jej zdroj. Intenzita reakcie je vyjadrená počtom „plusov“: od jedného - slabo pozitívny, po štyri. Reakcia na skrytú krv podľa Gregersena môže ukázať: Erozívna gastroduodenitída; Zhoršenie vredov; Opuch v žalúdku, črevách; Divertikul; Kŕčové žily pažeráka; Hemoroidy; Tuberkulóza čriev; Crohnova choroba; Polypy; Nešpecifická ulcerózna kolitída. Pri chemickej metóde výskumu môžu byť pri analýze výkalov ďalšie príčiny okultnej krvi, ktoré nesúvisia s gastrointestinálnymi ochoreniami. Falošne pozitívny výsledok je pravdepodobný, ak dôjde k narušeniu výživy pred dodaním stolice, krvácaniu v nosohltane, helminthickej invázii, krvným chorobám, menštruácii. Analýza výkalov na skrytú krv u dojčiat je pozitívna na alergie, nedostatok laktázy, zápchu.
Čo ukazuje imunochemická metóda:
výsledok\u003e 50 ng / ml naznačuje hemoroidy, polypy, kolorektálny karcinóm, ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu. Za interpretáciu laboratórnych výsledkov by mal byť zodpovedný lekár. Ak je analýza skrytej krvi vo výkaloch pozitívna, je potrebné vykonať ďalšie diagnostické opatrenia na objasnenie patológie. Počas klinického vyšetrenia sa stolica analyzuje na skrytú krv imunochemickou metódou zameranou na včasnú diagnostiku rakoviny hrubého čreva.
Kde to robit
Výkaly na skrytú krv v rámci lekárskeho vyšetrenia môžete odovzdať v miestnosti 102. Dostanete odporúčanie na výskum v miestnosti na klinické vyšetrenie (miestnosť 109).
Na klinické vyšetrenie musíte absolvovať okultný krvný test na výkaly, ak ste v aktuálnom roku dosiahli 49,51,53,55,57,59,61,63,65,67,69,71,73 rokov.
Ak tento rok nepodstúpite lekárske vyšetrenie, ale existujú príznaky ochorenia gastrointestinálneho traktu, lekár vám predpíše štúdiu.
Byť zdravý!
Vedúca oddelenia vnútorných vecí Grigorieva Tatiana Zanzhitovna
Ale latentná krv môže naznačovať nie menej impozantné diagnózy, a keď je choroba ešte v ranom štádiu vývoja, a šance na úspešné zotavenie sú oveľa väčšie. Preto je pri prítomnosti prvých podozrivých príznakov potrebné získať kvalifikovanú lekársku pomoc a absolvovať všetky potrebné testy. A ľudia starší ako 50 rokov s anamnézou prípadov rakoviny hrubého čreva a konečníka musia každý rok podstúpiť fekálny okultný krvný test, pretože toto jednoduché opatrenie môže v niektorých prípadoch zachrániť životy.
Mnoho patológií gastrointestinálneho traktu, vrátane ulceróznej kolitídy a malígnych črevných nádorov, v súčasnosti pacienta neobťažuje vážnymi nepríjemnými pocitmi. Ale deštrukcia zdravých tkanív už prebieha, preto sa uvoľňuje krv, ktorá sa vo výkaloch ešte nedá vizuálne zistiť, ale je celkom možné to urobiť pomocou špeciálnych laboratórnych testov. Dnes vám povieme, čo ukazuje test na okultné krvné výkaly, ako sa pripraviť na štúdium a akú diétu musíte dodržiavať, ako správne zbierať a odovzdávať materiál, čo naznačujú pozitívne a negatívne výsledky, v ktorých prípadoch to môže byť nepravdivé a aké metódy stanovenia. okultná krv v stolici je najpresnejšia.
Latentná krv vo výkaloch - čo to znamená?
Za normálnych okolností môže byť vo výkaloch určité množstvo krvi - nie viac ako 2 mg hemoglobínu na 1 g výkalov, pri takej maximálnej koncentrácii sa ukáže, že zdravý človek stratí denne až 2 ml krvi. Ak je krvácanie intenzívnejšie, mení sa farba stolice a jej odtieň naznačuje lokalizáciu problému: čím tmavšia, tým vyššia. Napríklad s krvácajúcim vredom žalúdka alebo dvanástnika sa výkaly stávajú čiernymi, dechtovými (melena), ak dôvod spočíva v exacerbovanom vrede, stolica získa vínovú farbu a krvácavé polypy, hemoroidy a zhubné neoplazmy v konečníku vedú k výskytu šarlátových žíl a škvŕn. výkaly. Takéto príznaky nemôžu zostať nepovšimnuté a mali by byť dôvodom na okamžité vyhľadanie lekárskej pomoci.
Latentná krv vo výkaloch je krv, ktorú nemožno zistiť ani vizuálnym, ani mikroskopickým vyšetrením výkalov. Možno ho nájsť iba analýzou výkalov pre skrytú krv - pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť latentného gastrointestinálneho krvácania a vyžaduje povinné ďalšie vyšetrenie pacienta.
Pre koho je určený test na skrytý krvný výkal?
Tento druh výskumu je predpísaný v nasledujúcich prípadoch:
Trvalá opakujúca sa bolesť v ktorejkoľvek časti brucha, ako aj v pravom alebo ľavom hypochondriu;
Nepohodlie a bolestivosť počas alebo po pohybe čriev;
Pocit prítomnosti cudzieho telesa v konečníku;
Strata chuti do jedla, prudký pokles telesnej hmotnosti bez zjavného dôvodu;
Nevoľnosť, zvracanie, grganie, pálenie záhy, zlá chuť v ústach;
Diagnostikované patológie gastrointestinálneho traktu: Crohnova choroba, intestinálna polypóza, divertikulóza, varixy pažeráka, helmintióza atď. - štúdia sa vykonáva na stanovenie štádia ochorenia alebo na kontrolu priebehu liečby;
Alarmujúce výsledky iných, predtým vykonaných vyšetrení, napríklad všeobecného alebo biochemického krvného testu;
Prevencia rakoviny čriev vo veku od 40 do 50 rokov u pacientov s nepriaznivou dedičnosťou.
Príprava, strava, zber a dodanie analýz
Má zmysel vykonávať štúdiu na skrytú krv vo výkaloch, iba ak sú starostlivo dodržané pravidlá predbežnej prípravy, inak bude pravdepodobnosť získania falošného výsledku veľmi vysoká.
Začnime v poriadku:
Dočasne odložte analýzu je nevyhnutné, kým sa neodstránia nasledujúce okolnosti - periodontálne ochorenie, epistaxa, menštruácia, hematúria, exacerbácia hemoroidov, nedávna diagnostická manipulácia s črevami (kolonoskopia, sigmoidoskopia), análny sex. Všetky tieto faktory pravdepodobne povedú k skresleniu výsledkov výskumu, čo znamená, že je potrebné vyriešiť existujúci problém alebo počkať niekoľko dní, v závislosti od situácie;
Týždeň pred analýzou mali by ste odmietnuť užívať akékoľvek lieky, ktoré nežiaducim spôsobom ovplyvňujú zloženie výkalov, a to NSAID (aspirín, ibuprofén, naproxén), barbituráty, antikoagulanciá, črevné peristaltické stimulanty, kyselina askorbová, prípravky a doplnky výživy obsahujúce železo. Ak neustále užívate akékoľvek lieky a nie ste si istí, že neovplyvnia výsledky štúdie, je lepšie sa vopred poradiť so svojím lekárom;
Tri dni pred analýzou musíte začať dodržiavať diétu - okultná krvná analýza výkalov sa takmer vždy vykonáva pomocou laboratórnych vzoriek, ktoré sú citlivé na zloženie potravy konzumovanej pacientom. Preto sa budete musieť dočasne vzdať všetkého mäsa, hydiny, rýb a vnútorností - teda od všetkého, čo nemusí obsahovať vašu krv. Ďalej sa odporúča vylúčiť z jedálneho lístka niektoré fazule, zeleninu, ovocie a bobule, ktoré sú bohaté na železo a vitamín C alebo silne ovplyvňujú črevnú pohyblivosť - napríklad jablká, zeler, brusnice, pomaranče, špenát, orechy, kapusta, paradajky, mrkva, červená repa, fazuľa, sója a šošovica;
12 hodín pred analýzou je potrebné odložiť zubnú kefku a odmietnuť jesť tvrdé jedlá, ktoré môžu poraniť ďasná a viesť k vniknutiu krvi z úst do tráviaceho traktu.
Úspešné doručenie testu na skrytý krv \u003d príprava + strava, pamätajte na toto!
Prípravná fáza teda skončila, je čas zhromaždiť materiál na výskum a odniesť ho do laboratória:
Skoro ráno, pred raňajkami, urobte vonkajšie WC intímnej oblasti pomocou obyčajného mydla, dôkladne opláchnite a osušte;
Vykonajte pohyb čriev v pripravenej čistej nádobe. Proces by mal prebiehať prirodzene, bez použitia klystírov alebo preháňadiel. Z toalety si nemôžete vziať vzorku stolice. Analýza výkalov na skrytú krv u dieťaťa sa vykonáva z dobre umytej nádoby, z plienky alebo z olejovej utierky;
Na zber a prepravu biomateriálu sú najvhodnejšie špeciálne sterilné nádoby s vekom a lyžičkou, ktoré sa predávajú v každej lekárni. Ak také nie sú, môžete použiť malú sklenenú nádobu, ktorá bola predtým dezinfikovaná. Zhromaždite trochu výkalov z rôznych častí stolice, aby bol obraz štúdie čo najobjektívnejší. Celkovo je množstvo dostatočné, približne rovnaké ako 2 - 3 čajové lyžičky;
Je lepšie dodať nádobu so vzorkou okamžite do laboratória. Je však dovolené skladovať materiál v chladničke najviac 12 hodín. To je obzvlášť užitočné pre malé deti, ktorých stolica je nepredvídateľná, alebo pre ľudí, ktorí sú zvyknutí na stolicu pred spaním.
Metódy výskumu: Klady a zápory
V súčasnosti existujú štyri hlavné metódy stanovenia okultnej krvi v stolici:
Gregersenova reakcia (benzidínový test);
Weberova reakcia (guajakový test);
Poďme pochopiť podstatu týchto techník, ich výhody a nevýhody. Do budúcnosti si všimneme, že v Rusku sa najčastejšie používajú benzidínový test a imunochemická analýza, sú však najpresnejšie?
Gregersenova reakcia (benzidínový test)
Benzidínový test je jednoduchý a rýchly laboratórny test, ktorý detekuje krv nielen vo výkaloch, ale napríklad aj v moči, zvratkoch a akejkoľvek inej telesnej tekutine pacienta. To je možné vďaka oxidácii benzidínu (paradiaminodifenylu) peroxidom vodíka alebo báriom v prítomnosti hemoglobínu. Benzidínový test má niekoľko variácií, najčastejšie používaný z nich navrhol lekár M. Gregersen, a preto nesie jeho meno.
Podstata metódy je nasledovná: vezme sa 0,025 g benzidínu, pridá sa 0,1 g peroxidu bárnatého a 5 ml 50% roztoku kyseliny octovej, všetko sa pretrepe až do úplného rozpustenia, nanesie sa niekoľko kvapiek kompozície na sklenené podložné sklíčko, na ktoré sa tenkou vrstvou potierajú výkaly, a pozorujte reakciu. Ak je prítomná skrytá krv, dôjde k jasnému modrozelenému sfarbeniu. Existuje alternatíva - pripraví sa nasýtený roztok benzidínu v kyseline octovej a zmieša sa s rovnakými časťami s 3% roztokom peroxidu vodíka. Výsledok bude vyzerať zhruba rovnako a náklady na výskum sa zmenia len málo.
Klady:
Veľmi vysoká citlivosť - 1: 100 000;
Rýchlosť získania výsledku - takmer okamžite;
Dostupnosť v ktoromkoľvek laboratóriu;
Nízka cena.
Minusy:
Potreba dôkladnej prípravy na dodanie fekálneho skrytého krvného testu podľa Gregersenovej metódy, pretože benzidínový test pozitívne ovplyvňuje živočíšny hemoglobín z potravy.
Weberova reakcia (guajakový test)
Okrem dvoch ozvučených má táto diagnostická metóda ešte niekoľko ďalších názvov: Van Deenov test alebo Almen-Van Deenov test, hemokultový test. Je zvláštne, že reakcia s použitím guajakovej živice je prvou metódou vo svete lekárskej praxe na detekciu latentnej krvi vo výkaloch a iných biologických tekutinách človeka. Dr. Van Deen ho navrhol v roku 1864 a v mnohých krajinách sa dodnes aktívne používa.
Podstata guajakového testu je nasledovná: vezme sa 3 - 5 g testovacej stolice, rozpustí sa v kyseline octovej, pričom sa uvoľní éterový extrakt, pridá sa k nej peroxid vodíka a tinktúra guajakovej gumy a potom sa pozoruje farebná zmena činidiel v skúmavke. Ak sa zloženie zmení na modré, potom sú výsledky testu na skrytú krv v stolici pozitívne. Test sa opakuje celkovo šesťkrát: skúmajú sa dve vzorky z biomateriálov, ktoré sa odoberajú postupne po dobu troch dní.
Klady:
Účinnosť.
Priaznivá cena.
Minusy:
Nízka citlivosť - reakcia bude pozitívna iba v prípade straty krvi 30 ml alebo viac, kolorektálny karcinóm sa zistí v tretine prípadov, benígne črevné nádory - iba v 15% prípadov;
Prísne stravovacie požiadavky pred analýzou výkalov na skrytú krv - guajakový test je citlivý nielen na hem peroxidázu ľudského hemoglobínu, ale aj na peroxidázy iných hem obsiahnutých v potravinách.
Tento test sa inak nazýva imunologický alebo imunochromatografický test. Táto technika je založená na reakcii, ktorá nastane, keď špecifické protilátky interagujú s ľudským hemoglobínom. Chyby sú vylúčené, pretože protilátky nereagujú na živočíšny hemoglobín alebo železo z niektorých rastlinných potravín. Imunochemická analýza výkalov na skrytú krv sa objavila v arzenáli lekárov pomerne nedávno a už sa tam pevne etablovala.
Podstata techniky je nasledovná: vzorka vyšetrovaných výkalov sa aplikuje na testovací prúžok alebo sa umiestni do okienka platne s reagentmi - monoklonálnymi protilátkami. Ak je v biomateriáli prítomný ľudský hemoglobín, viaže sa na protilátky a v kontrolnej oblasti sa objaví jasne ružový alebo fialový pás. Druhá lišta sa objaví v každom prípade - je to indikátor dobrej kvality zariadenia. Vykonanie fekálneho skrytého krvného testu touto metódou je veľmi podobné ako pri tehotenskom teste - všetko je veľmi jednoduché, rýchle a jasné.
V lekárni si môžete kúpiť "Immunochrom-GEM-Express" alebo akékoľvek iné podobné zariadenie na samodiagnostiku latentného gastrointestinálneho krvácania doma, ale na získanie spoľahlivého výsledku sa odporúča vykonať analýzu najmenej trikrát v intervale niekoľkých dní.
Klady:
Rýchle a pohodlné;
Nie je potrebná predbežná príprava a strava;
Vysoká presnosť - detekuje skoré štádiá rakoviny hrubého čreva v 97% prípadov.
Minusy:
Relatívne vysoké náklady;
Nie je k dispozícii v každom laboratóriu;
Objektívnosť výsledkov analýzy výkalov pre skrytú krv iba v prípade krvácania do dolných častí tráviaceho traktu. Agresívne enzýmy, ktoré pôsobia na hemoglobín v žalúdku a tenkom čreve, ho znemožňujú reagovať s monoklonálnymi protilátkami.
Pre úplnosť je potrebné spomenúť, že skrytú krv je možné nájsť vo výkaloch počas chemickej reakcie s použitím deštruktívnych reagencií. Pigmenty obsahujúce dusík, porfyríny, obsiahnuté v molekulách hemoglobínu a uvoľnené von, keď zomrú, majú veľmi vysoký koeficient absorpcie svetla - asi 10 až 6 stupeň. Ich jasnú fluorescenčnú žiaru zaznamená laborant, ak je vo vzorke stolice latentná krv. V Rusku však táto diagnostická metóda nie je veľmi populárna, najmä v porovnaní s benzidínovým testom.
Klady:
Efektívnosť;
Priaznivá cena;
Relatívne vysoká presnosť - asi 80%.
Minusy:
Potreba dodržiavať diétu, pretože porfyríny sú prítomné v akomkoľvek hemoglobíne, vrátane zvierat.
Dekódovanie výsledkov analýzy na skrytú krv
V závislosti od toho, ako bol test vykonaný a aké sú interné predpisy laboratória, dostanete odpoveď za 1-6 dní. Z opisu metód tejto štúdie je zrejmé, že jeho výsledky nemožno vyjadriť v presnom digitálnom ekvivalente: vo vzorkách benzidínu a guajaku je činidlo buď zafarbené, alebo nie - líši sa iba rýchlosť a intenzita zafarbenia. Pokiaľ ide o enzýmový imunotest a fluorescenčný test, potom je tu tiež všetko jednoznačné: druhý prúžok sa buď objaví, alebo nie, a tiež žiara - buď tam, alebo nie.
Zvážte napríklad dekódovanie výsledkov analýzy okultnej krvi vo výkaloch podľa Gregersenovej metódy (benzidínový test):
Dôležité: aj slabá reakcia lekára zvyčajne vystraší a povzbudí ho, aby test zopakoval alebo k nemu pridal ďalšie diagnostické metódy, pretože prítomnosť skrytej krvi vo výkaloch je známkou vážnych problémov.
Uvažujme teraz, z akého dôvodu môžu byť výsledky štúdie skreslené:
Falošne negatívny výsledok testu na skrytú krvnú stolicu - je to takmer vždy dôsledok porušenia technológie uskutočňovania vzorky alebo zlej kvality činidiel. Môže sa tiež stať, že pacient poskytol málo biomateriálu alebo bol príliš lenivý na to, aby ho zhromaždil z rôznych fragmentov výkalov. Navyše pri niektorých ochoreniach gastrointestinálneho traktu, napríklad pri polypóze hrubého čreva, neoplazmy nekrvácajú neustále, ale príležitostne. Preto sa štúdia odporúča opakovať niekoľkokrát, najmä ak existujú vážne dôvody na podozrenie na túto chorobu;
Falošne pozitívny výsledok okultných krvných testov - je to vo väčšine prípadov dôsledok zanedbania pravidiel prípravy. Buď pacient nedodržal diétu predpísanú lekárom, alebo užil akékoľvek lieky, ktoré skreslili obraz štúdie, alebo si spôsobili poranenie, ktoré viedlo k vstupu krvi do gastrointestinálneho traktu. U dojčiat môže byť pozitívny výsledok testu na okultné krvné testy vo výkaloch falošný, ak sú bradavky dojčiacej matky popraskané a krvácajú - potom dieťa počas kŕmenia prehltne krv a tá mu skončí v stolici. Navyše tento problém nemožno vyriešiť vylučovaním, krv sa v takom prípade môže dostať aj do materského mlieka. Je lepšie preniesť dieťa na tri dni do umelej zmesi, aby mala dôvera v objektivitu testu.
Pozitívny výsledok - čo robiť?
Úzkostliví pacienti sa primárne zaoberajú otázkou: čo znamená pozitívny výsledok okultného krvného testu na stolicu? Po prvé, určite to nie je dôvod na paniku. Už sme hovorili o dosť vysokej pravdepodobnosti chýb, najmä ak sú porušené pravidlá predbežnej prípravy. Pred uskutočnením konečných záverov je nevyhnutné štúdiu najmenej trikrát zopakovať.
Po druhé, aj keď sa pozitívny výsledok ukázal ako spoľahlivý, s najväčšou pravdepodobnosťou signalizuje najbežnejšie diagnózy:
Krvácanie sa považuje za nebezpečný príznak pri gastrointestinálnych ochoreniach, čo znamená, že si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Výrazná červená farba výkalov nenecháva žiadne pochybnosti o prítomnosti patológie, ale latentný priebeh postupuje dlho a nepostrehnuteľne, čo vedie k závažným komplikáciám. Vizuálne nie sú zistené abnormálne inklúzie, preto je možné stanoviť správnu diagnózu až po laboratórnych testoch.
Podstata analýzy
Analýza výkalov pre skrytú krv ukazuje na prítomnosť krvných častíc, ktoré nie je možné počas koprogramu vidieť pod mikroskopom. Takáto štúdia je jednou z najbežnejších a umožňuje včasnú detekciu krvácania z orgánov gastrointestinálneho traktu.
K porušeniu celistvosti sliznice môže dôjsť v hornej alebo dolnej časti tráviaceho systému. V prvom prípade krvné častice prechádzajú biochemickými procesmi a dostávajú sa do výkalov a získavajú bordovú alebo hnedú farbu. Ak došlo k poškodeniu tkaniva v oblasti hrubého čreva, zistený výtok zostáva šarlátový.
Na závažné choroby, ako sú zhubné choroby, okultná krv je jediným príznakom počiatočného štádia... Včasná diagnostika umožňuje začať správnu liečbu a zachovať zdravie pacienta.
Keď je predpísané vyšetrenie
Analýza sa vykonáva v prípade podozrenia na život ohrozujúce choroby alebo na zistenie príčiny patologických stavov spojených s metabolickými poruchami. Indikácie pre štúdium výkalov pre krv sú nasledujúce:
- Helmintiáza.
- Neustále vracanie, pálenie záhy alebo nevoľnosť.
- Žalúdočný vred.
- Bolesť brucha neznámeho pôvodu.
- Riedka stolica.
- Nadmerné chudnutie.
- Diagnostika stavu slizničných orgánov gastrointestinálneho traktu.
- Poruchy trávenia.
Okrem všetkých týchto situácií predpisujú lekári podľa vlastného uváženia aj fekálne vyšetrenie. Je lepšie, aby sa pacient dohodol s lekárom a vykonal ďalšiu analýzu, pretože to pomôže urobiť najpresnejšiu diagnózu. Reakcia na skrytú krv je nevyhnutná na získanie informácií o poškodení stien tráviacich orgánov.
Druhy skrytých krvných testov
Moderné výskumné metódy sú presnejšie a orientačnejšie ako metódy použité pred niekoľkými rokmi. Dve metódy pomáhajú odhaliť skrytú krv.
Benzidínový test
Bol dlho obľúbený, pretože umožňoval stanovovať aj nízke koncentrácie zložiek krvi. Princíp účinku je založený na identifikácii hemoglobínu - hlavnej zložky erytrocytov. K tomu sa používa chemická reakcia, v dôsledku ktorej sa železo v heme oxiduje peroxidom vodíka a zmodrá.
Nevýhodou tejto metódy je, že nie je konkrétna. To znamená, že pozitívna reakcia sa dosiahne, keď je mu vystavený atóm železa akéhokoľvek pôvodu, dokonca aj živočíšny a rastlinný. Z tohto dôvodu musí pacient absolvovať špeciálny výcvik, v ktorom je dôležité dodržiavať konkrétnu stravu.
Imunochemická analýza
Je to presnejšia štúdia. Je predpísaný tak nezávisle, ako aj popri iných metódach na objasnenie ich výsledkov. Princíp činnosti je odlišný od predchádzajúceho. Je založená na stanovení koncentrácie špecifických protilátok, ktoré sa produkujú u ľudí ako reakcia na vniknutie antigénov. Metóda sa častejšie používa pri patológiách infekčnej genézy. Z nedostatkov je potrebné poznamenať trvanie implementácie - konečné výsledky a diagnóza sú známe až po 1-2 týždňoch.
Žiadny typ analýzy nenaznačuje interný zásah alebo ďalšie škody. Vysoká citlivosť reagencií si vyžaduje istú prípravu pacienta, aby boli výsledky spoľahlivé.
Príprava na analýzu
- Lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky, sa zrušia 1 týždeň pred analýzou.
- Deň pred štúdiom je potrebné vylúčiť možné poškodenie ústnej dutiny, a to aj pri čistení tvrdou zubnou kefkou alebo konzumácii tuhej stravy.
- Ženy by mali byť vyšetrené počas neprítomnosti menštruácie.
- Niekoľko dní pred užitím biomateriálu musíte dodržiavať diétu. Nejedzte potraviny obsahujúce železo (mäso, ryby, paradajky, repa). Pri imunochemickej metóde nemusia byť dodržané obmedzenia.
- Predtým nie je dovolené vykonávať umelé vyprázdňovanie klystírmi a preháňadlami (dokonca ani na základe bylinných zložiek).
Ako správne zbierať výkaly?
Pravidlá pre odber vzoriek biomateriálu sú rovnako dôležité ako príprava na analýzu. Testovaná vzorka musí byť čerstvá, aby sa stolica čo najrýchlejšie dostala do laboratória.
Ak chcete správne absolvovať analýzu, musíte sa riadiť nasledujúcimi odporúčaniami:
- Pripravte nádobu na zber biomateriálu. Je lepšie používať špeciálne tégliky, ktoré sa predávajú v lekárňach a ktoré už obsahujú špachtle na odber vzoriek.
- Po defekácii zhromaždite suchý zvyšok stolice bez vody a moču, ktoré sa na ne môžu náhodou dostať. Je lepšie to urobiť ráno, aby sa biomateriál mohol okamžite odniesť do laboratória.
- Potrebné množstvo na štúdiu sú 3 fragmenty výkalov, ktoré sa odoberajú z rôznych miest. Ak to chcete urobiť, použite čajovú lyžičku alebo špachtľu z nádoby na lekáreň.
- Biomateriál musí byť dodaný do laboratória najneskôr do 3 hodín... Do tej doby a počas prepravy sa odporúča uchovávať vzorku v chladničke.
Dekódovacie analýzy
Výsledky testu sa porovnávajú s indikátormi, ktoré sa považujú za normálne. Lekári umožňujú vstup do čriev až 2 ml krvi denne. Ak je počet zistených častíc vyšší ako toto množstvo, výsledok sa považuje za pozitívny a lekár má dôvod na podozrenie na vnútorné krvácanie. Ak nie je zistená skrytá krv alebo jej koncentrácia je nižšia ako 1 mg na 1 g výkalov, výsledky testu sa považujú za negatívne. Lekári berú do úvahy iba vyššie hodnoty.
Z dôvodu nesprávnej prípravy na štúdiu je výsledok vždy chybný. Lekári poznamenávajú, že skreslenia údajov vznikajú v smere pozitívnych aj negatívnych výsledkov. Aby sa nepochybovalo o získaných ukazovateľoch, odporúča sa štúdia opakovať aj bez existencie dôvodu.
Je známe, že pri niektorých chorobách sa patologické krvácanie pozoruje nie neustále, ale pravidelne, čo komplikuje jeho identifikáciu. Ak je známa predbežná diagnóza, napríklad črevné polypy, absencia hemoglobínu spôsobí pochybnosti a bude potrebná opätovná analýza. Preto na diagnostiku pacienta predpisujú lekári niekoľko druhov vyšetrení - laboratórnych, inštrumentálnych.
Čo hovorí pozitívny výsledok?
Zvýšené množstvo hemoglobínu vo výkaloch často potvrdzuje poškodenie gastrointestinálneho traktu a prítomnosť patológií. Pozitívna analýza naznačuje jednu z nasledujúcich podmienok:
- Crohnova choroba.
- Krvácanie spôsobené kŕčovými žilami pažeráka.
- Zhubný rast alebo polypy.
- Nešpecifická ulcerózna kolitída.
- Trhlina konečníka, mechanické poškodenie v dôsledku zápchy alebo hemoroidov.
- Problémy s ústami.
- Infekcia červami.
- Ulcerózna lézia žalúdka alebo dvanástnika.
Pretože pozitívny výsledok naznačuje vážne patológie, pacient by sa mal ubezpečiť o spoľahlivosti získaných údajov a analýzu opakovať. Malé nepresnosti vo výžive alebo náhodné poškodenie ústnej dutiny vedú k nesprávnym údajom, a preto je dôležité sa na prvé vyšetrenie poriadne pripraviť.
Metódu opätovného vyšetrenia zvolí lekár - môže to byť druhý laboratórny test alebo vyšetrenie čriev pomocou endoskopu. Často sa pacientovi po prijatí potvrdenia o prítomnosti okultnej krvi, najmä imunochemickou metódou, odporúča vykonať kolonoskopiu.
Dodatočné vyšetrenie čriev pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť krvácajúcich polypov alebo iných výrastkov. Realizovateľnosť algoritmu duálneho skríningu bola preukázaná v skríningových programoch. Vďaka tomuto prístupu sa úmrtnosť pacientov znížila o 25%.
Všeobecná analýza (koprogram)- 2 dni pred odberom biomateriálu sa vzdajte paradajok, paradajkovej šťavy, cestovín, cvikly, čučoriedok, granátových jabĺk a inej zeleniny a ovocia obsahujúceho farbivá.
- Na 3 dni prestaňte užívať antibiotiká, preháňadlá a lieky, ktoré spôsobujú zmeny motorickej funkcie čreva. Nepoužívajte rektálne čapíky, masti, oleje.
- Vyvarujte sa konzumácie exotického ovocia, zeleniny a potravín, ktoré nie sú typické pre vašu stravu všeobecne. Neprejedajte sa, nevylučujte mastné, korenené, nakladané jedlá.
- Ak užívate lieky obsahujúce železo a bizmut, musia sa vysadiť 2 dni pred odberom stolice.
Pozor. Po rádiografii s kontrastnou látkou (bárium) odoberajte výkaly na koprogram najskôr 7 - 10 dní po štúdii. Ženy sa počas menštruácie neodporúčajú testovať.
Postup odberu stolice:
Výkaly by sa mali zhromažďovať na výskum ráno na prázdny žalúdok. Ak je to ťažké, môžete vzorku pripraviť vopred, najviac však 8 hodín pred odovzdaním do laboratória. V takom prípade skladujte vzorku v chladničke (nezmrazujte!).
- V deň odberu odovzdajte vzorku do laboratória. Pred dodaním vzorky do laboratória by sa nádoba na výkaly mala uchovávať v chladničke pri teplote 2–4 ° С. Skladovanie pri 2-8 ° С je povolené - až 72 hodín.
Dysbakterióza, črevná skupina
Na získanie správneho výsledku sa materiál na výskum odoberie pred začiatkom antibiotickej terapie alebo v intervaloch medzi liečebnými kúrami, najskôr však 2 týždne po jej ukončení.
Pozor Nezhromažďujte výkaly z plienok. U dojčiat zbierajte materiál zo sterilnej plienky alebo predžehlených posúvačov. V prípade zhromažďovania tekutých výkalov je možné ich zhromažďovať vložením voskovej podložky pod dieťa.
Pravidlá zberu
- Vykonajte hygienické postupy a vymočte sa na toalete, opláchnite.
- Do nádoby alebo na dno toalety vložte sterilný papier (alebo žehlenú fóliu) alebo jednorazový plastový tanier a vykonajte defekáciu.
- Ihneď po defekácii z rôznych miest zhromaždite stoličku v jednej dávke pomocou špeciálnej lyžice pripevnenej vo veku plastovej nádoby v objeme 1 - 2 g (nie viac ako 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte sa príjmu moču a nestrávených častíc potravy.
Skladovanie vzorky je povolené najviac 2 hodiny pri izbovej teplote; nie viac ako 6 hodín pri t 2 - 8 ° C, viac ako 6 hodín - zmrazené.
Prvoky a vajíčka červov
Na získanie najspoľahlivejších výsledkov sa odporúča študovať trus trikrát v intervale 3–7 dní.
Pozor Nezhromažďujte výkaly skôr ako 3 dni po klystíre, röntgenové vyšetrenie žalúdka a čriev, kolonoskopia. V predvečer neužívajte preháňadlá a lieky ovplyvňujúce črevnú motilitu (belladonna, pilokarpín), aktívne uhlie, železo, meď, bizmut, síran bárnatý, používajte rektálne čapíky na báze tuku. U žien nezhromažďujte výkaly počas menštruácie.
Pravidlá zberu
- Výkaly by sa mali zhromažďovať ráno na prázdny žalúdok. Ak je to ťažké, môžete vzorku pripraviť vopred, najviac však 8 hodín pred odovzdaním do laboratória. V takom prípade by sa vzorka mala uchovávať v chladničke (nezmrazujte!).
- Vykonajte hygienické postupy a vymočte sa na toalete, opláchnite.
- Do nádoby alebo na dno toalety vložte sterilný papier (alebo žehlenú fóliu) alebo jednorazový plastový tanier a vykonajte defekáciu.
- Ihneď po defekácii z rôznych miest jednej porcie zozbierajte stoličku špeciálnou lyžičkou pripevnenou vo veku plastovej nádoby v objeme 1 - 2 g (nie viac ako 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte sa príjmu moču, vody a nestráveného jedla;
- Doručiť do laboratória v deň odberu.
Bakteriológia
Na získanie spoľahlivých výsledkov sa materiál na výskum odoberá pred začiatkom antibiotickej liečby alebo v intervaloch medzi liečebnými kúrami, najskôr však 2 týždne po jej ukončení.
- 3-4 dni pred štúdiom je potrebné prestať užívať preháňadlá, ricín a vazelínu a ukončiť podávanie rektálnych čapíkov.
Pozor Výkaly získané po klystíre, ako aj po užití bária (počas röntgenového vyšetrenia) nie sú vhodné na výskum.
Pravidlá zberu
- Výkaly by sa mali zhromažďovať ráno na prázdny žalúdok.
- Vykonajte hygienické postupy a vymočte sa na toalete, opláchnite.
- Do nádoby alebo na dno toalety vložte sterilný papier (alebo žehlenú fóliu) alebo jednorazový plastový tanier a vykonajte defekáciu.
- Ihneď po defekácii z rôznych miest zhromaždite stoličku v jednej dávke pomocou špeciálnej lyžice pripevnenej vo veku plastovej nádoby v objeme 1 - 2 g (nie viac ako 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte sa príjmu moču a nestrávených častíc potravy.
- Doručiť do laboratória v deň odberu.
Štúdie PCR
Pravidlá zberu
- Výkaly by sa mali zhromažďovať ráno na prázdny žalúdok.
- Vykonajte hygienické postupy a vymočte sa na toalete, opláchnite.
- Do nádoby alebo na dno toalety vložte sterilný papier (alebo žehlenú fóliu) alebo jednorazový plastový tanier a vykonajte defekáciu.
- Ihneď po defekácii z rôznych miest zhromaždite stoličku v jednej dávke pomocou špeciálnej lyžice pripevnenej vo veku plastovej nádoby v objeme 1 - 2 g (nie viac ako 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte sa príjmu moču a nestrávených častíc potravy.
- Doručiť do laboratória v deň odberu.
Kultúra pre mikroflóru a citlivosť na antibiotiká
3-4 dni pred štúdiom je potrebné prestať užívať preháňadlá, ricín a vazelínu, ukončiť podávanie rektálnych čapíkov. Výkaly získané po klystíre, ako aj po užití bária (počas röntgenového vyšetrenia), nebudú prijaté na výskum!
Pozor Pred začatím liečby antibakteriálnymi a chemoterapeutickými liekmi sa zhromažďujú výkaly.
Pravidlá zberu
- Pre-močiť na toalete, opláchnuť.
- Do nádoby alebo na dno toalety vložte sterilný papier (alebo žehlenú fóliu) alebo jednorazový plastový tanier a vykonajte defekáciu.
- Ihneď po defekácii z rôznych miest zhromaždite stoličku v jednej dávke pomocou špeciálnej lyžice pripevnenej vo veku plastovej nádoby v objeme 1 - 2 g (nie viac ako 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte sa príjmu moču a nestrávených častíc potravy.
- Doručiť do laboratória v deň odberu. Ak nie je možné rýchlo dodať vzorku do laboratória, môžete ju uložiť v chladničke najviac 4 hodiny pri teplote t 2 - 8 ° C.
Pre sacharidy
- Vykonajte hygienické postupy a vymočte sa na toalete, opláchnite.
- Do nádoby alebo na dno toalety vložte sterilný papier (alebo žehlenú fóliu) alebo jednorazový plastový tanier a vykonajte defekáciu.
- Ihneď po defekácii z rôznych miest zhromaždite stoličku v jednej dávke pomocou špeciálnej lyžice pripevnenej vo veku plastovej nádoby v objeme 1 - 2 g (nie viac ako 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte sa príjmu moču a nestrávených častíc potravy.
- Vzorku dopravte do laboratória do 4 hodín.
Varovanie Nie je povolené skladovanie vzorky stolice dlhšie ako 4 hodiny, a to ani v chladničke.
Na skrytej krvi
- Výživa. Do 3 dní pred odberom stolice vylúčte:
Potraviny obsahujúce železo (jablká, paprika, špenát, biela fazuľa, zelená cibuľa atď.);
Výrobky obsahujúce jód, bróm (mandle, arašidy, fazuľa, kuchynská soľ, kyslá smotana atď.);
Mäso a mäsové výrobky;
Ryby a výrobky z nich;
Všetka zelená zelenina a ovocie;
Všetka červená zelenina;
Výrobky, ktoré poškodzujú sliznicu úst (karamel, orechy, sušičky, krekry).
- Prípravy. Vyhnite sa užívaniu liekov, rovnako ako aspirínu, indometacínu, fenylbutazónu, krátkych steroidov, železného rezerpínu.
- Alkohol. Zlikvidujte 3 dni pred štúdiom.
Pozor. Aby ste dosiahli spoľahlivé výsledky, nesmiete darovať výkaly na krvácanie (hemoroidy, zápcha, ochorenia ústnej dutiny, menštruácia). V deň odberu stolice si nečistite zuby, aby ste nepoškodili sliznicu ústnej dutiny, môžete si vypláchnuť ústa roztokom sódy. Na analýzu výkalov u detí je povolené brať ich z plienky, plienky, z hrnca.
Postup zberu
- Výkaly sa zhromažďujú ráno, nalačno, po spontánnom vyprázdňovaní.
- Vykonajte hygienické postupy a vymočte sa na toalete, opláchnite.
- Do nádoby alebo na dno toalety vložte sterilný papier (alebo žehlenú fóliu) alebo jednorazový plastový tanier a vykonajte defekáciu. Odber vzoriek stolice z toalety nie je povolený!
- Ihneď po defekácii z rôznych miest zhromaždite stoličku v jednej dávke pomocou špeciálnej lyžice pripevnenej vo veku plastovej nádoby v objeme 1 - 2 g (nie viac ako 1/3 objemu nádoby). Vyvarujte sa príjmu moču a nestrávených častíc potravy.
- V deň odberu odovzdajte vzorku do laboratória.