Ako sú rebrá spojené s hrudnou kosťou. Rebrové spojenia
Rebrá, spájajúce sa so stavcami, tvoria 2 kĺby: kĺb hlavy rebra a krížovo-priečny kĺb.
Kĺb rebrovej hlavy. art.capitis costae
Tvorené kĺbovými povrchmi hlavy rebra a pobrežnými jamkami na telách 2 susedných stavcov (pre) alebo fossou na tele jedného stavca (pre rebrá I, XI, XII). Kĺb má guľovitý tvar v kombinácii s krížovo-priečnym kĺbom (pohyby sa vyskytujú súčasne).
Väzy spevňujúce kĺb: a) II-X rebrá Žiarivé väzivo hlavy rebier,
lig.capitis costae radiatum, ide od hlavy rebra k telám dvoch susedných stavcov. b) Intraartikulárne väzivo hlavy rebier, lig. capitis costae intraarticulare. Toto väzivo prechádza od hrebeňa hlavy rebier po medzistavcový disk (v kĺboch \u200b\u200brebier II-X). Toto väzivo sa nenachádza v kĺboch \u200b\u200brebier I, XI XII, pretože hlava týchto rebier je kĺbovo spojená s celou fossou jedného stavca.
Kĺbový priečny kĺb, art.costotransversaria.
Tvorené tuberkulózou rebra a pobrežnou jamkou priečneho procesu stavca. Rebrá XI a XII netvoria priečne kĺby. Kĺb je valcový, jednoosý, kombinovaný s kĺbom hlavy rebier.
Väzy, ktoré spevňujú kĺb: väz krížovo-priečny, lig. costotransversarium.
Pohyby sa vyskytujú súčasne v 2 kĺboch: krížovo-priečny kĺb a v kĺbe hlavy rebra - rotácia okolo pozdĺžnej osi krku rebra, spoločná pre oba kĺby. V tomto prípade predné konce rebier spolu s hrudnou kosťou stúpajú (pri nádychu) a klesajú (pri výdychu) a stredné časti rebier sa rozchádzajú do strán.
Spojenie rebier s hrudnou kosťou
I VII rebrá (pravé rebrá, costae verae) sú spojené s hrudnou kosťou. Rebrá VIII, IX a X (nepravé rebrá, costae spuriae) sú navzájom spojené chrupavkou a chrupavka rebra VIII je spojená s chrupavkou rebra VII. Rebrá XI, XII sú umiestnené na ich predných koncoch v hrúbke svalov brušnej steny (oscilujúce rebrá, costae fluctuantes).
I rebro je spojené s hrudnou kosťou pomocou sternokostálnych kĺbov, art.sternocostales.
Sternokostálny kĺb je tvorený rebrovou chrupavkou a pobrežným výrezom hrudnej kosti. Kĺb je plochý.
Väzy, ktoré spevňujú kĺb: a) Žiarivé sternokostálne väzivo, lig.sternocostale radiatum. ,) Intravaskulárne sterokostálne väzivo, lig. sternocostale raarticulare - toto väzivo je dobre vyjadrené iba v kĺbe druhého rebra. c) Na prednom povrchu hrudnej kosti vyrastajú žiarivé sternokostálne väzy spolu s periostom a tvoria membránu sterna, membrána sterni.
Hrudný kôš
Hrudník je tvorený 12 hrudnými stavcami, 12 pármi rebier a hrudnou kosťou. Hrudný kôš obmedzuje hrudnú dutinu. V závislosti od typu tela môže mať hrudník iný tvar - plochý, valcovitý, kónický.
V hrudníku sú 4 steny: predná, 2 bočné; 2 otvory - horný a dolný otvor na hrudníku.
Horná apertúra hrudníka, aperture thoracis superior, je obmedzená na hrudný stav I, rebrá, držadlo hrudnej kosti.
Dolná apertúra hrudníka, aperture thoracis inferior, je obmedzená na XII hrudný stavec, dolné rebrá a xiphoidný proces hrudnej kosti.
VII X rebrá, spojené kostnými chrupavkami, tvoria rebrový oblúk, arcus costalis.
Pravý a ľavý bočný oblúk obmedzujú uhol podhviezdy, angulus infrasternalis.
Rebrá tvoria spojenie: 1) so stavcami, 2) s hrudnou kosťou a 3) navzájom.
1. Rebrá sú spojené so stavcami dvoma sutsavmi: jeden s telom stavca, druhý s priečnym procesom, posledný kĺb v rebrách XI a XII chýba.
Kĺb hlavy rebra je tvorený telami stavcov (rebrovými jamkami) a hlavami rebier. Dutina sutsava vo všetkých rebrách, s výnimkou I, XI a XII, je blokovaná väzom vláknitej chrupavky, ktorý prechádza z hrebeňa do medzistavcovej chrupavky. Z hlavy rebra k bočnej ploche tiel dvoch zodpovedajúcich susedných stavcov a k disku, ktorý ich spája, je nasmerovaný vejárovité väzivo, posilňuje kĺbové puzdro.
Kĺb rebrovitého tuberkulózy je tvorený spojením priečneho procesu s tuberkulózou rebier a má silný pomocné väzivo, ktorý zozadu pokrýva kĺbovú kapsulu, prechádza od vrcholu priečneho výbežku k tuberkulóze rebra.
Krk rebra a predný povrch priečneho procesu sa spájajú a vypĺňajú priestor medzi nimi, najtrvanlivejší medzi väzmi, kosto-priečny, ligamenta costotransversarium; je hlboký a viditeľný iba na rezoch.
2. Každé rebro so svojim predným koncom je veľmi pevne spojené s vlastnou hyalínovou chrupavkou, ktorá je na tomto mieste impregnovaná vápnom; periosteum pokračuje priamo do perichondria. Krčné chrupavky sú vo forme splošteného valca, predné konce sú zúžené (počnúc od rebier VIII sú dokonca špicaté), ich dĺžka od I do VII sa postupne zväčšuje, potom sa prudko zmenšuje (všeobecne je dĺžka chrupavky úmerná dĺžke zodpovedajúcich rebier). Chrupavky, počínajúc od III rebra, sledujú smer rebra, potom stúpajú a vytvárajú viac alebo menej ostrý uhol (lepšie je to vyjadrené v chrupavkách od rebier VI až VIII). Úlohu kĺbového puzdra pobrežných a hrudných kĺbov hrá perichondrium, ktoré prechádza z chrupavky do periostu hrudnej kosti. Existujú doplnkové radiálne väzy, ktoré vyžarujú z koncov chrupavky do predného povrchu hrudnej kosti.
3. Predné konce rebier VIII, IX a X bez toho, aby dosiahli hrudnú kosť, sú pomocou vláknitého tkaniva spojené s chrupavkou nadložného rebra. Vďaka tomu sa na oboch stranách získa oblúk - arcus costarum: tieto dva oblúky obmedzujú nepárový uhol otvorený na dno. Konce krátkych chrupaviek rebier XI a XII ležia v svalovine brušnej steny.
Hrudný kôš.
Hrudník, hrudník, tvoria 12 hrudných stavcov, 12 párov rebier s chrupavkami, hrudnou kosťou a vyššie opísaným zložitým väzivovým aparátom. Tvar hrudníka sa porovnáva so zrezaným kužeľom, ktorého základňa smeruje nadol; predo-zadná veľkosť hrudníka je oveľa menšia ako priečna; dole je užší ako v strednej časti. Predná stena, najkratšia, je tvorená hrudnou kosťou a spánkovou chrupavkou; bočné, najdlhšie rebrá, zadné - hrudná chrbtica a rebrá po ich rohy. Zo zadnej steny do hrudnej dutiny, cavum thoracis, vyčnievajú vertebrálne telá, ktoré tvoria výčnelok po celej dĺžke, na oboch stranách ktorých sú pľúcne drážky (v nich sú umiestnené zadné okraje pľúc). Horným otvorom hrudnej dutiny prechádzajú: priedušnica, pažerák, cievy a nervy. Dolný otvor je uzavretý brušnou prekážkou, bránicou, bránica, - tenká platnička svalovej šľachy oddeľujúca hrudnú dutinu od brušnej dutiny.
Tvar a najmä veľkosť hrudníka podliehajú významným individuálnym výkyvom, ktorých extrémne stupne hraničia s patologickými stavmi. Preto sú často pozorované subjekty s dlhým plochým hrudníkom; zdá sa, že je neustále v pokojovom stave (je to kvôli zlému vývoju svalového systému a pľúc). Opačným stavom je hrudník, rozšírený nad svoju elasticitu, ako je to v prípade pľúcneho emfyzému; na rozdiel od predtým spomínanej formy - expiračnej - sa nazýva inspiračná. Hrudník rachity sa vyznačuje prevahou sagitálnej veľkosti: hrudná kosť vyčnieva abnormálne dopredu, čo má za následok takzvané „kuracie prsia“.
Spojenia kostí lebky.
Kosti lebky sú navzájom veľmi pevne spojené pomocou synartrózy, z ktorých väčšina je typu suturae. Trhliny v spodnej časti lebky sú vyplnené vláknitou chrupavkou.
Hyoidná kosť so svojimi malými rohmi je spojená s styloidnými procesmi spánkových kostí spárovaným väzivom, ktoré niekedy osifikuje. Veľké rohy sú spojené s telom os hyoideum synchondrózou, menej často kĺbom; s vekom obe zlúčeniny prechádzajú do synostózy. Jedinou kosťou lebky (nepočítajúc sluchové kosti) spojenou kĺbom je dolná čeľusť.
Čeľustný kĺb artikulácia temporomandiburis tvoria kĺbový proces dolnej čeľuste a glenoidnú jamku spánkovej kosti. Fossa je lemovaná chrupavkou iba v prednej oblasti. Hlava, caput mandibulae, má eliptický tvar, kĺbová chrupavka zaberá hlavne prednú stranu hlavy. Kĺbová tobolka je voľná, vpredu tenká, zozadu silne zhrubnutá, bočne má silné doplnkové väzivo, ktorého vlákna široko vychádzajúce zo základne zygomatického procesu po obvode tuberculum articulare smerujú dole a trochu dozadu, zbiehajú sa na vonkajšiu a zadnú stranu krku kĺbového výbežku čeľuste; niektoré vlákna sú spojené s kapsulou.
Popísaný kĺb má dve dôležité vlastnosti: 1) kĺbové povrchy kostí sú pokryté, ako výnimka zo všeobecného pravidla, nie hyalínové, ale chrupavka spojivového tkaniva; 2) v kĺbovej dutine je intravenózny disk disc articularis, ktorý má formu bikonkávnej dosky približne oválneho tvaru, v strede - tenký (1-2 mm), na obvode - 3-4 mm. Disk sa skladá z vláknitej chrupavky a je spojený s kapsulou svojim okrajom, ktorý rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve časti - hornú a dolnú. Disk podporuje kongruenciu kĺbových kostí, ktoré samy o sebe nemajú veľa spoločného; navyše kvôli silnému spojeniu s kĺbovým puzdrom, keď sa hlava pohybuje dopredu, vytvára pre ňu akúsi pohyblivú kĺbovú jamku.
Pravý a ľavý mandibulárny kĺb je funkčný v rovnakom čase; teda fyziologicky predstavujú jeden kombinovaný kĺb. Pohyby mandibuly: 1) spúšťanie a zdvíhanie; zatiaľ čo fossa mandibularis a disk mechanicky tvoria jeden celok - glenoidnú fossu, v ktorej sa pohybuje caput mandibulae, rotujúca okolo čelnej osi; pohyb sa vyskytuje v dolnom kĺbe, čo je rod ginglim; 2) pohyb dopredu a dozadu; v tomto prípade disk robí exkurzie spolu s kĺbovou hlavicou a ponecháva fossa mandibularis na kĺbovom tuberkulu; pohyb sa vyskytuje v hornom kĺbe; 3) pohyb do strán (pravý a ľavý); v tomto prípade jedna kĺbová hlava (zo strany protiľahlej k tej, kde sa vykonáva pohyb), spolu s jej diskom, ide k tuberkulóze a druhá, zostávajúca vo fosse, sa mierne obracia okolo zvislej osi. Prvý a druhý druh pohybu sa zvyčajne kombinujú, t.j. pri spúšťaní dolnej čeľuste sa kĺbové hlavy nielen otáčajú, ale vychádzajú aj spredu, stojace na kĺbových tuberkulách.
Podobné informácie.
U ľudí sa kvôli vzpriamenému držaniu tela a potrebe dobrej stability artikulácie medzi telami stavcov začali postupne meniť na spojité artikulácie.
Keďže sú jednotlivé stavce spojené do jedného chrbtice, vytvorili sa pozdĺžne väzy, ktoré sa tiahnu pozdĺž celej chrbtice a spevňujú ju ako celok.
V dôsledku vývoja štruktúry ľudskej chrbtice boli nájdené všetky možné typy zlúčenín, ktoré možno len nájsť.
- syndesmóza - väzivový aparát medzi priečnym a tŕňovým výbežkom;
- sinelastóza - väzivový aparát medzi oblúkmi;
- synchondrosis - spojenie medzi telami niekoľkých stavcov;
- synostóza - spojenie medzi stavcami krížovej kosti;
- symfýza je spojenie medzi telami niekoľkých stavcov;
- diatróza je spojenie medzi artikulárnymi procesmi.
Vďaka tomu možno všetky kĺby rozdeliť do dvoch hlavných skupín: medzi telami stavcov a medzi ich oblúkmi.
Spojenie stavcov navzájom
Spojenia tiel a oblúkov stavcov
Vertebrálne telieska, ktoré priamo tvoria oporu celého kmeňa, sú spojené vďaka medzistavcovej symfýze, ktorú predstavujú medzistavcové platničky.
Ležia medzi dvoma susednými stavcami, ktoré sú umiestnené od krčnej chrbtice po spojenie s krížovou kosťou. Takáto chrupavka zaberá štvrtinu dĺžky celej chrbtice.
Disk je typom vláknitej chrupavky.
Vo svojej štruktúre sa rozlišuje okrajová (okrajová) časť - medzikružie fibrosus a centrálne umiestnené - nucleus pulposus.
V štruktúre medzikružia fibrosus sa rozlišujú tri typy vlákien:
- sústredné;
- kríženie šikmo;
- špirálovitý.
Konce všetkých druhov vlákien sú spojené s periostom stavcov.
Centrálnou časťou disku je hlavná pružinová vrstva, ktorá má úžasnú schopnosť premiestniť sa, keď je ohnutá v opačnom smere.
Štruktúra môže byť pevná alebo s malou medzerou v strede.
V samom strede disku hlavná medzibunková látka výrazne prevyšuje obsah elastických vlákien.
V mladom veku je stredná štruktúra vyjadrená veľmi dobre, ale s vekom sa postupne nahrádza elastickými vláknami, ktoré vyrastajú z medzikružia.
Tvar medzistavcového disku sa úplne zhoduje s čelnými plochami stavcov.
Medzi 1. a 2. krčným stavcom (atlas a axiálny) nie je disk.
Disky majú nerovnakú hrúbku v celom stavci a postupne sa zväčšujú smerom k jeho spodným častiam.
Anatomickým znakom je, že v krčných a bedrových oblastiach je predná časť diskov o niečo silnejšia ako zadná časť. V hrudnej oblasti sú disky v strednej časti tenšie a v hornej a dolnej časti hrubšie.
Fazetové kĺby - spojenie oblúkov
Sedavé kĺby sa tvoria medzi horným a dolným kĺbovým procesom dolných a horných stavcov.
Kĺbová tobolka je pripevnená k okraju kĺbovej chrupavky.
Roviny kĺbov v každej časti chrbtice sú odlišné: v krčnej - sagitálnej, v bedrovej - sagitálnej (predozadnej) atď.
Tvar kĺbov v krčnej a hrudnej oblasti je plochý, v bedrovej časti - valcovitý.
Pretože kĺbové procesy sú spárované a umiestnené na oboch stranách stavca, podieľajú sa na tvorbe kombinovaných kĺbov.
Pohyb v jednom z nich znamená pohyb v druhom.
Chrbtové väzy
V štruktúre chrbtice sú dlhé a krátke väzy.
Medzi prvé patria:
predné pozdĺžne - prebieha pozdĺž prednej a bočnej plochy stavcov od atlasu po krížovú kosť, v dolných častiach je oveľa širší a silnejší, pevne spojený s platničkami, ale voľne so stavcami, hlavnou funkciou je obmedziť nadmerné roztiahnutie.
Obr.: Predné pozdĺžne väzivo
chrbát pozdĺžny - prebieha od zadného povrchu osového stavca po začiatok krížovej kosti, je silnejší a širší v horných častiach, žilový plexus sa nachádza vo voľnej vrstve medzi väzivom a telami stavcov.
Obrázok: Zadné pozdĺžne väzivo
Krátke väzy (syndesmóza):
žlté väzy - umiestnené v intervale medzi oblúkmi od axiálneho stavca po samotný kríž, sú umiestnené šikmo (zhora nadol a zvnútra smerom von) a obmedzujú medzistavcový foramen, sú vyvinuté najviac v bedrovej chrbtici a absentujú medzi atlasom a axiálnym stavcom, hlavnou funkciou je držať kmeň počas predĺženia a znižovať napätie svaly pri ohýbaní.
Obr.: Žlté väzy chrbtice
interspinózny - sú umiestnené v intervale medzi dvoma tŕňovými výbežkami susedných stavcov, najviac vyvinutými v bedrovej chrbtici, najmenej v krčnej časti;
nadštandardné - súvislý pás prebiehajúci pozdĺž tŕňových stavcov v hrudnej a bedrovej oblasti, hore prechádza do rudimentu - šijového väzu;
krk - tiahne sa od 7. krčného stavca až po vonkajší hrebeň okcipitálnej kosti;
priečne - nachádza sa medzi susednými priečnymi procesmi, najvýraznejšie v bedrovej oblasti, najmenej v krčnej oblasti, hlavnou funkciou je obmedzenie bočných pohybov, niekedy rozdvojených v krčnej oblasti, alebo vôbec.
S lebkou
Spojenie chrbtice s lebkou predstavuje atlantooccipitálny kĺb, ktorý tvoria okcipitálne kondyly a atlas:
- Osi kĺbov sú smerované pozdĺžne a približujú sa trochu spredu;
- Kĺbové povrchy kondylov sú kratšie ako atlasy;
- Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okraja chrupavky;
- Spoje majú eliptický tvar.
Obr.: Atlantooccipitálny kĺb
Pohyby v oboch kĺboch \u200b\u200bsa vykonávajú súčasne, pretože patria k typu kombinovaných kĺbov.
Možné pohyby: kývnutie a mierne bočné pohyby.
Väzivový aparát je uvedený:
- predná atlantooccipitálna membrána - natiahnutý medzi okrajom veľkého foramenu okcipitálnej kosti a predným oblúkom atlasu, zrastený s predným pozdĺžnym väzom, je za ním natiahnutý predný atlantooccipitálny väz;
- zadná atlantooccipitálna membrána - tiahne sa od okraja foramen magnum po zadný oblúk atlasu, má otvory pre cievy a nervy, je modifikovaným žltým väzivom, bočné časti membrány tvoria bočné atlantooccipitálne väzy.
Spojenie atlasu a axiálnych kĺbov predstavuje 2 párové a 1 nepárový kĺb:
- spárované, bočné atlantoaxiálne - sedavý kĺb, plochý tvar, možné pohyby - kĺzanie do všetkých strán;
- nepárový, stredný atlantoaxiálny - medzi zubom osového stavca a prednou klenbou atlasu, valcového tvaru, možné pohyby - rotácia okolo zvislej osi.
Väzy stredného kĺbu:
- kožná membrána;
- krížový väz;
- vrcholový väz;
- pterygoidné väzy.
Rebrá so stavcami
Rebrá sú na svojich zadných koncoch spojené priečnymi výbežkami a telami stavcov prostredníctvom série krížovo-vertebrálnych kĺbov.
Obrázok: kĺby medzi rebrami a stavcami
Kĺb hlavy rebier je tvorený priamo hlavou rebier a pobrežnou jamkou tela stavca.
V zásade (2 - 10 rebier) na stavcoch je kĺbová plocha tvorená dvoma jamkami, hornou a dolnou, ktoré sa nachádzajú v dolnej časti nadložia a v hornej časti podložných stavcov. Rebrá 1, 11 a 12 sú spojené iba s jedným stavcom.
Väzy hlavy rebra sa nachádzajú v kĺbovej dutine, ktorá smeruje k medzistavcovému disku z hrebeňa hlavy rebier. Rozdeľuje kĺbovú dutinu na 2 komory.
Kĺbová kapsula je veľmi tenká a je dodatočne fixovaná žiarivým väzivom hlavy rebier. Tento väz sa tiahne od predného povrchu pobrežnej hlavy po platničku a nad a pod stavcami, kde končí až vejárovitým spôsobom.
Kĺbový priečny kĺb je tvorený tuberkulózou rebra a pobrežnou jamkou priečneho výbežku stavca.
Obrázok: Pripojenie rebier k chrbtici
Iba 1-10 rebier má tieto kĺby. Kĺbová tobolka je veľmi tenká.
Väzy kostrovo-priečneho kĺbu:
- horné kostrovo-priečne väzivo - tiahne sa od dolného povrchu priečneho výbežku stavca po hrebeň krku rebra ležiaceho dole;
- bočné pobrežné väzivo - tiahne sa od tŕňových a priečnych výbežkov po zadný povrch rebra ležiaci dole;
- pobrežné väzivo - natiahnuté medzi krkom rebra (jeho zadná časť) a predným povrchom priečneho výbežku stavca, ktorý je na rovnakej úrovni s rebrom;
- bedrovo-rebrový väz - je silná vláknitá platnička, tiahne sa pobrežnými výbežkami dvoch horných bedrových stavcov a dolnej časti hrudníka, hlavnou funkciou je fixácia rebra a posilnenie aponeurózy priečneho brušného svalu.
Všetky kĺby hlavy a krku rebier majú valcovitý tvar. Sú funkčne spojené.
Počas inhalácie a výdychu sa pohyby vykonávajú súčasne v oboch kĺboch.
Chrbtica s panvou
Spojenie nastáva medzi 5. bedrovým stavcom a krížovou kosťou prostredníctvom kĺbu - upraveného medzistavcového disku.
Kĺb je spevnený iliolumbálnym väzivom tiahnucim sa od zadného iliakálneho hrebeňa po anterolaterálny povrch 5. bedrového a 1 krížového stavca.
Ďalšia fixácia je spôsobená prednými a zadnými pozdĺžnymi väzmi.
Obrázok: Pripojenie chrbtice k panve
Krížové stavce
Krížovú kosť predstavuje 5., obvykle zrastený do jednej kosti, stavcov.
Tvarom pripomína klin.
Nachádza sa pod posledným bedrovým stavcom a je neoddeliteľnou súčasťou zadnej steny panvy. Predný povrch krížovej kosti je konkávny a smeruje k panvovej dutine.
<На ней сохранены следы 5 сращенных крестцовых позвонков – параллельно идущие поперечные линии.
Po stranách každá z týchto línií končí otvorom, ktorým prechádza predná vetva sakrálnych miechových nervov spolu so sprievodnými cievami.
Zadná stena krížovej kosti je vypuklá.
Má kostené vyvýšeniny, ktoré prebiehajú šikmo zhora nadol - výsledok fúzie všetkých typov procesov:
- Stredný hrebeň (výsledok fúzie tŕňových výbežkov) vyzerá ako štyri vertikálne umiestnené tuberkulózy, ktoré sa niekedy môžu zlúčiť do jedného.
- Stredný hrebeň umiestnené takmer paralelne (výsledok fúzie kĺbových procesov).
- Bočné (bočné) - najvzdialenejší z hrebeňov. Je výsledkom fúzie priečnych procesov.
Medzi medziľahlými a bočnými hrebeňmi je rad zadných sakrálnych foriem, ktorými prechádzajú zadné vetvy miechových nervov.
Vo vnútri krížovej kosti sa po celej dĺžke tiahne sakrálny kanál. Má zakrivený tvar, zospodu zúžený. Je to priame pokračovanie miechového kanála.
Prostredníctvom medzistavcových otvorov komunikuje sakrálny kanál s prednými a zadnými sakrálnymi otvormi.
Obrázok: krížová kosť
Horná krížová kosť - základňa:
- má oválny priemer;
- spája sa s 5. bedrovým stavcom;
- predný okraj základne tvorí promontorium (výčnelok).
Vrchol krížovej kosti predstavuje jeho dolná úzka časť. Má tupý koniec na pripojenie k chvostovej kosti.
Za ním sú dva malé výbežky - sakrálne rohy. Obmedzujú výstup z ich sakrálneho kanála.
Bočný povrch krížovej kosti má tvar ucha, aby sa spojil s ilium.
Kĺb medzi krížovou kosťou a kostrčou
Kĺb je tvorený krížovou kosťou a kostrčou, spojené modifikovaným diskom so širokou dutinou.
Je posilnená nasledujúcimi väzmi:
- bočný sacrococcygeal - tiahne sa medzi priečnymi výbežkami krížových a kostrčových stavcov, pôvodom ide o pokračovanie medzičlánkového väzu;
- predný sacrococcygeal - je predné pozdĺžne väzivo pokračujúce nadol;
- povrchový zadný sacrococcygeal - zakrýva vstup do sakrálneho kanála, je obdobou žltých a supraspinóznych väzov;
- hlboko vzadu - pokračovanie zadného pozdĺžneho väzu.
Spojenia rebier s hrudnou kosťou. Chrupavkové časti 7 pravých rebier sú spojené s hrudnou kosťou pomocou symfýzy alebo častejšie ploché kĺby, articulatibnes sternocostales ... Chrupavka rebra I sa priamo spája s hrudnou kosťou a vytvára synchondrózu.
Vpredu a vzadu sú tieto kĺby vystužené žiarivé väzy, ligg. sternocostalia radiata , ktoré sa na prednom povrchu hrudnej kosti tvoria spolu s periostom hustá škrupina, membrana sterni .
Každé z nepravých rebier (VIII, IX a X) je spojené predným koncom svojej chrupavky so spodným okrajom nadložnej chrupavky pomocou hustej fúzie spojivového tkaniva (syndesmóza).
Medzi chrupavkami VI, VII, VIII a niekedy V rebrami sú artikulácie. zavolal artt. interchondrales , ktorého kĺbovým puzdrom je perichondrium.
Spojenia rebier s hrudnou kosťou a čl. sternoclavularis dostať jedlo z a. thoracica interna... Venózny odtok - vyskytuje sa v žilách s rovnakým názvom. Odtok lymfy sa uskutočňuje cez hlboké lymfatické cievy v nodi lymphatici parasternals et cervicales profundi... Inervácia je zabezpečená rr. anteriores nn. intercostales.
Spojenia rebier so stavcami
1. Artt. capitis costae tvorené členitými povrchmi hláv rebier a foveae costales hrudné stavce. Kĺbové povrchy hláv rebier od II do X rebier sú spojené s každým kĺbom foveae costales dva susedné stavce a intraartikulárne väzivo prechádza od hrebeňa hlavy rebier po medzistavcový disk, lig. capitis costae intraartikulárnerozdelenie artikulačnej dutiny na 2 sekcie. Kĺby I, XI a XII nemajú rebrá lig. intraarticulare.
2. Artt. costotransversariae sú tvorené medzi tuberkulózami rebier a pobrežnou jamkou priečnych výbežkov. Posledné 2 rebrá (XI a XII) nemajú tieto kĺby.
Artt. costotransversariae posilnené pomocnými väzivami, ligg. costotransversaria ... Oba kĺby rebier so stavcami fungujú ako jediný kombinovaný kĺb (rotačný) s osou otáčania prebiehajúcou pozdĺž krku rebra.
Takto sú rebrá spojené so stavcami a hrudnou kosťou pomocou všetkých druhov spojenia. Vyskytujú sa synartrózy vo forme syndesmózy (rôzne väzy) a synchondrózy, symfýzy (medzi niektorými pobrežnými chrupavkami a hrudnou kosťou) a diatrózy (medzi rebrami a stavcami a medzi II-V pobrežnými chrupavkami a hrudnou kosťou). Prítomnosť všetkých typov kĺbov, rovnako ako v chrbtici, odráža vývojovú líniu a je funkčnou adaptáciou.
Hrudník (hrudník) je kostra stien hrudnej dutiny (cavitas thoracis), v ktorých sú umiestnené vnútorné orgány (srdce, pľúca, priedušnica, pažerák, veľké cievy atď.). Hrudník je tvorený vzájomne prepojenými hrudnými stavcami, rebrami a hrudnou kosťou. Rebrá sú kĺbovo spojené s stavcami pomocou krížovo-stavcových kĺbov, ako aj s hrudnou kosťou (tabuľka 28, pozri obr. 36).
Kĺb hlavy rebra (articulatio capitis costae) je tvorený kĺbovými povrchmi hlavy rebra a pobrežnými polorámami II-X hrudných stavcov (obr. 140, 141). Kĺbová kapsula je pripevnená pozdĺž okrajov kĺbových povrchov. V každom z kĺbov hláv rebier II-X je intraartikulárne väzivo hlavy rebier (ligamentum capitis costae intraarticulare),ktorý začína na hrebeni hlavy rebier a pripája sa k medzistavcovému disku oddeľujúcemu kĺbové hemisféry horného a dolného stavca. Kĺby I, XI a XII rebier intraartikulárnych väzov nemajú, pretože sú tvorené hlavami týchto rebier a celými jamkami na telách hrudných stavcov I, XI a XII. Vonku je kapsula každého kĺbu hlavy rebier posilnená žiarivým väzom hlavy rebier ( ligamentum capitis costae radiatum),ktorý začína na prednej ploche hlavy rebier a pripája sa k medzistavcovému disku a susedným telom stavcov. V tomto väzive sa rozlišujú horné a dolné predné väzy hlavy rebier - Barkovove väzy (Barkov Hans (Barkow Hans Karl Leopold, 1798-1873) -nemecký anatóm).
Kĺbový priečny spoj (articulatio costotransversaria)tvorené kĺbovými povrchmi tuberkulózy rebier a pobrežnou jamkou priečneho výbežku rebier I - X (pozri obr. 140). Kapsuly týchto kĺbov posilňujú tri väzy. Toto je krížovo-priečne väzivo (ligamentum costotransversarium)- Kruvelye cross-costal ligament (Cruveilhier Jan, 1791 - 1874 - francúzsky anatóm, patológ a klinik); horné kostrovo-priečne väzivo (ligamentum costotransversarium superius),spojenie krku rebra s nadložným priečnym procesom; bočné pobrežné väzivo (ligamentum costotransversarium laterale),spojenie tuberkulózy rebra s koncom priečneho procesu.
Kĺb rebrovej hlavy a kostrovo-priečny kĺb tvoria spolu kombinovaný jednoosový kĺb. Os rotácie rebier prechádza oboma kĺbmi. Pri pohyboch v týchto kĺboch \u200b\u200brebrá stúpajú a klesajú.
Sternokostálne kĺby (articulationes sternocostales)tvorené prednými koncami chrupavky rebier II-VII a pobrežnými zárezmi hrudnej kosti (obr. 142, 143). Chrupavka rebra I rastie spolu s hrudnou kosťou a vytvára synchondrózu. Kapsuly sternokostálnych kĺbov sú pokračovaním perichondria spánkovej chrupavky prechádzajúcim do periostu hrudnej kosti. Žiarivé sternokostálne väzy (ligamenta sternocostalia radiata) posilňujú kĺbové puzdro na prednom a zadnom povrchu kĺbov. Vpredu vyrastajú žiarivé sternokostálne väzy spolu s periostom hrudnej kosti a vytvárajú hustú membránu hrudnej kosti. V kĺbe rebra II je intraartikulárne sternokostálne väzivo (ligamentum sternocostale intraarticulare)- Quainovo väzivo (Quain John, 1795-1851 - anglický lekár a anatóm). Dolný koniec tela hrudnej kosti je spojený s chrupavkou rebier VI a VII plochými rebrovo-xipoidnými väzbami ( ligamenta costoxiphoideae) -Lannelongove väzy, z ktorých vlákna odchádzajú do perikardu (Lannelongue Odillon Mare, 1840-1911 - francúzsky chirurg a patológ).
Tabuľka 28. Spojenie rebier s chrbticou a hrudnou kosťou
názov kĺb |
Artikulárne povrchy |
Kĺbové väzy |
Typ osi pohybu |
Funkcia a svaly pri ich cvičení |
Kĺb rebrovej hlavy |
Kĺbový povrch hlavy rebier, pobrežné polovičné rámy hrudných stavcov (okrem rebier I, XI a XII; hlavy týchto rebier sú spojené s pobrežnou jamkou stavcov I, XI, XII) |
Intraartikulárne väzivo hlavy rebier, žiarivé väzivo hlavy rebier |
Kombinované, rotačné, jednoosové (pozdĺž krku rebier) |
Zdvíhanie rebier, svaly: vonkajšie medzižeberné, zdvíhacie rebrá, zadný horný dentát, scalen. Zníženie rebier, svalov: vnútorný medzirebrový, hypochondrium, priečny sval hrudníka, spodný zadný dentát |
Costal-priečny |
Kĺbový povrch tuberkulózy rebra, pobrežná jamka priečneho výbežku, okrem rebier XI a XII, ktoré tento kĺb nemajú. |
Costo-priečny väz |
||
Sternocostal |
Predné konce pobrežnej chrupavky, II -VII rezné rezy hrudnej kosti |
Žiarivé sternokostálne väzy |
Obrázok: 140. Väzy krížovo-vertebrálnych kĺbov, pohľad zhora:
1 - Anulus fibrosus; 2 - Nucleus pulposus; 3 \u003d 1 + 2 - Medzistavcový disk; 4 - Vyžarujte väzivo hlavy rebier;5 — Kostotransverzná väzba: 6— Horný kostotransverzný väz; 7— Bočný kostotransverzný väz; 8- vynikajúca kĺbová fazeta; 9 - Yertebral oblúk; 10 - Spinózny proces; 11 - costotransverzálny spoj; 12 - Kĺbová fazeta; 13 - Tubercle; 14 - krk rebra; 15 - vedúci lekár; 16 - Kĺb hcad ofrib; 17 - Vertebrálny foramen; 1 8 - Hrudný stavec [VI II], vertebrálny bodv
Obrázok: 141. Väzy krížovo-vertebrálnych kĺbov, bočný pohľad zľava (hrudné stavce V-V III):
1— hlava rebra; 2 - Vyžarujte väz z hlavovej kosti: 3 - Medziobratlová platnička; 4- hrebeň hlavy rebra; päť - Intraartikulárny ligantem hlavy rebra: 6 - horná kostná oblasť; 7 - Horná pobrežná oblasť; 8 - Vcrtcbral telo; 9 - Medzistavcový foramen; 10 - Vynikajúci artikulárny proces; 11 - priečny proces; 12 - kostotransverzný väz; 13 - Priečna pobrežná fazeta; 14 - Bočné kostotransverzné väzivo; pätnásť- Spinous proces; 16 - Kĺbová fazeta;1 7— Horný kostotransverzný väz; 18 - tubercle ofrib; 19- Krk ofrib
Obrázok: 142. Spojenie rebier s chrbticou a hrudnou kosťou:
1 - hrudná kosť; 2 - pobrežná chrupavka; 3 - Telo rebier; Šípka rebra; 4 - Vertebrálne telo; 5 - Uhol rebra; 6 - Vertebrálny foramen; 7 - Trhavý proces; 8— Priečny proces: 9- tuberkulóza; 10 - krk rebra: 11 - H výbežok rebra
Rebrá chrupavky VIII-X nie sú priamo spojené s hrudnou kosťou. Rastú spolu navzájom a s chrupavkou nadložného (VII) rebra a tvoria rebrový oblúk (arcus costalis). Niekedy sú medzi chrupavkovými koncami dolných rebier medzichondrálne kĺby ( articulationes interchondrales),ktorého kĺbovým puzdrom je perichondrium.
Predné konce všetkých rebier sú navzájom spojené vonkajšou medzirebrovou membránou (membrana intercostalis externa),ktorých vlákna smerujú zhora nadol a dopredu. Vnútorná medzirebrová membrána je natiahnutá medzi zadnými koncami rebier (membrana intercostalis interna),ktorých vlákna idú zdola nahor a zozadu. Vďaka kĺbom a medzichonárnym spojeniam je hrudník vysoko pohyblivý.
Pri nádychu a výdychu sa zadné konce rebier v kostno-vertebrálnych kĺboch \u200b\u200botáčajú, zatiaľ čo rebrá a hrudná kosť stúpajú alebo klesajú. Pri nádychu stúpajú predné konce rebier a hrudnej kosti, rozširujú sa medzirebrové priestory, pri výdychu predné konce rebier a hrudná kosť klesajú.
Spojenia rebier so stavcami sa napájajú zo zadných medzirebrových tepien. Krv prúdi do venózneho vertebrálneho plexu a z neho do interkostálnych žíl. Lymfa prúdi do medzirebrových lymfatických uzlín v blízkosti chrbtice. Inervácia sa vykonáva zo zadných vetiev hrudných miechových nervov. Sternokostálne kĺby sú krvou zásobované vetvami vnútornej hrudnej tepny, krv prúdi do rovnomenných žíl. Lymfa prúdi do peristernálnych a hlbokých krčných lymfatických uzlín. Inervácia sa vykonáva prednými vetvami interkostálnych nervov.
Hrudný kôš. Ľudský hrudný kôš má tvar nepravidelného hlavne, ktorý je v priečnom smere rozšírený a sploštený v predozadnom smere. V závislosti od typu tela existujú tri formy hrudníka. U ľudí s brachymorfným typom tela má hrudník tvar kužeľa, ktorého spodná časť je oveľa širšia ako horná; uhol podhrudia je tupý, rebrá sú mierne sklonené nadol a predozadný a priečny rozmer sú takmer rovnaké. U ľudí s dolichomorfným typom tela je hrudník plochý, sploštený v predozadnom smere, rebrá sú silne sklonené nadol, substernálny uhol je ostrý. U ľudí s mezomorfným typom tela má hrudník valcový tvar.
Obrázok: 143. Kĺby krížovej kosti, pohľad spredu:
1 - xiphoidný proces; 2 - Chrupavka Costa; 3 - hrudná kosť; 4- klavikulárny zárez; päť - prvé rebro [I]; 6 - Vyžarujte sternokostálne ligameny; 7— Ste rnocostal kĺbov; 8 - Costoxiphoidné väzy
Hrudný kôš má štyri steny a dva otvory (pozri obr. 36). Prednú stenu tvoria hrudná kosť a reoerózne chrupavky, bočné rebrá, zadná stena hrudné stavce a zadné konce rebier (obr. 144, obr. 38). Rebrá sú navzájom oddelené medzirebrovými priestormi - medzirebrovými priestormi (spatium intercostale), v ktorých ležia medzirebrové svaly a väzy, prechádzajú cievy a nervy. Horná apertúra hrudníka (apertura thoracis superior) je obmedzená hrudným stavcom I, prvým párom rebier a horným okrajom hrudnej kosti. Týmto otvorom prechádzajú priedušnica, pažerák, veľké krvné a lymfatické cievy a nervy. Rovina horného otvoru hrudníka je naklonená dopredu a dole, pretože jej predný okraj je znížený nadol v súlade s priebehom rebier. Krčný výrez hrudnej kosti je umiestnený na úrovni medzistavcového disku medzi II a III hrudným stavcom. Dolný otvor hrudníka (apertura thoracis inferior), obmedzený na XII hrudný stavec, dolné rebrá, pobrežná chrupavka a xiphoidný proces hrudnej kosti, je uzavretý bránicou, ktorej otvormi prechádzajú aorta, pažerák, dolná dutá žila, lymfatické cievy a nervy.
Pravý a ľavý bočný oblúk obmedzujú zo strán otvorený infrasternálny uhol (angulus infrasternalis), ktorého vrchol na úrovni IX hrudného stavca je xipoidný výbežok. Hrudný kôš je vpredu o niečo kratší ako vzadu a hrudná kosť je kratšia ako hrudná chrbtica. Z chrbtovej strany vyčnievajú telá hrudných stavcov do hrudnej dutiny, ktorá rozdeľuje hrudnú dutinu na pravú a ľavú polovicu, v ktorej sú umiestnené pľúca. Na oboch stranách hrudnej chrbtice sú vertikálne orientované hlboké depresie - pľúcne sulci (sulci pulmones), v ktorých sú umiestnené zadné okraje pľúc. Tabuľka 29 zobrazuje priemernú veľkosť hrudníka dospelého muža.
Pohyby hrudníka sú spôsobené vdýchnutím a výdychom. Pretože rebrá sú spojené predným koncom s hrudnou kosťou, rebrá aj hrudná kosť sa pri dýchaní pohybujú. Zdvihnutie predných koncov rebier a hrudnej kosti počas inhalácie vedie k zvýšeniu priečnych a sagitálnych (predozadných) rozmerov hrudníka a rozšíreniu medzirebrových priestorov. To spôsobí zväčšenie objemu hrudnej dutiny. Pri výdychu naopak predné konce rebier a hrudná kosť klesajú, predozadná veľkosť hrudníka sa výrazne zmenšuje, medzirebrové medzery sa zužujú, čím sa zmenšuje objem hrudnej dutiny. Na obr. 145 je znázornený pohyb horných a dolných rebier.
Obrázok: 144. Hrudník, poloha lopatky a kľúčnej kosti, pravý, bočný pohľad:
1 - Rebro [XI I]; 2 - Bočná hranica; 3 - lopatka, zadný povrch; 4 - glenoidná dutina; päť - Proces Cora-coid; 6 - Acromion; 7 - Acromiocla-viculárny kĺb; 8 - Vertebra prominens [CV II]; 9 - Prvé rebro [I]; 10 - kľúčna kosť; 11 - Stemoklavikulárny kĺb; 12 - Manubrium hrudnej kosti; 13 - Telo hrudnej kosti; 14 - Costal cartilagc
Obrázok: 145. Porovnávacia charakteristika pohybov horných a dolných rebier):
1 - Spodné rebro; 2 - krk rebra; 3 - Horné rebro
Tabuľka 29. Veľkosti hrudníka (s pokojným dýchaním, ukazovatele dospelého muža)
Rozmerový ukazovateľ |
Veľkosť, cm |
Dĺžka zadnej steny (stredová čiara) |
|
Dĺžka prednej steny (stredová čiara) |
|
Dĺžka bočnej steny (stredná axilárna čiara) |
|
Rozmery horného otvoru: priečny predozadný |
|
Rozmery dolného otvoru: priečny predozadný (na úrovni xiphoidného procesu) |
|
Najväčší obvod (na úrovni VIII rebra) |
Zníženie rebier nastáva nielen vtedy, keď pracujú špeciálne svaly, ktoré rebrá spúšťajú (pozri „Svaly hrudníka“), ale tiež kvôli pružnosti pobrežnej chrupavky a ťažkosti na hrudníku. Tvar a veľkosť hrudníka podliehajú výrazným vekom a individuálnym výkyvom.