OCT sietnice - čo to je. Čo je OCT sietnice: kto je predpísaný, aké bezpečné je, čo sa dá zistiť Optická koherentná tomografia sietnice
Existuje obmedzený počet spôsobov, ako vizualizovať presnú štruktúru a najmenšie patologické procesy v štruktúre orgánu zraku. Na úplnú diagnostiku absolútne nestačí použitie jednoduchej oftalmoskopie. Pomerne nedávno, od konca minulého storočia, sa na presné štúdium stavu štruktúr očí používa optická koherentná tomografia (OCT).
OCT oka je neinvazívna a bezpečná metóda vyšetrenia všetkých štruktúr zrakového orgánu s cieľom získať presné údaje o najmenších poškodeniach. Pokiaľ ide o rozlíšenie, nemožno s koherenčnou tomografiou porovnávať žiadne vysoko presné diagnostické zariadenia. Procedúra umožňuje zistiť poškodenie očných štruktúr s veľkosťou 4 mikróny.
Podstatou metódy je schopnosť lúča infračerveného svetla nerovnomerne odrážať od rôznych štruktúrnych vlastností oka. Táto technika je súčasne blízka dvom diagnostickým manipuláciám: ultrazvuku a počítačovej tomografii. Ale v porovnaní s nimi výrazne vyhráva, pretože obrázky sú jasné, rozlíšenie je veľké, nedochádza k vystaveniu žiareniu.
Čo môžete preskúmať
Optická koherentná tomografia oka vám umožňuje vyhodnotiť všetky časti orgánu zraku. Najinformatívnejšia manipulácia je však pri analýze vlastností nasledujúcich štruktúr očí:
- rohovka;
- sietnica;
- optický nerv;
- predný a zadný fotoaparát.
Osobitným typom výskumu je optická koherentná tomografia sietnice. Postup umožňuje identifikovať štrukturálne abnormality v tejto oblasti očí s minimálnym poškodením. Na vyšetrenie makulárnej zóny - oblasti s najväčšou ostrosťou zraku, nemá OCT sietnice plnohodnotné analógy.
Indikácie pre manipuláciu
Väčšina chorôb zrakového orgánu, ako aj príznaky poškodenia očí sú indikáciami pre koherentnú tomografiu.
Podmienky, za ktorých sa postup vykonáva, sú tieto:
- slzenie sietnice;
- dystrofické zmeny v makule oka;
- glaukóm;
- atrofia zrakového nervu;
- nádory zrakového orgánu, napríklad choroidálny névus;
- akútne vaskulárne ochorenia sietnice - trombóza, prasknutie aneuryzmy;
- vrodené alebo získané anomálie vnútorných štruktúr oka;
- krátkozrakosť.
Okrem samotných chorôb existujú príznaky, ktoré sú podozrivé z poškodenia sietnice. Slúžia tiež ako indikácia pre výskum:
- prudké zníženie videnia;
- hmla alebo „muchy“ pred okom;
- zvýšený očný tlak;
- ostrá bolesť v oku;
- náhla slepota;
- exophthalmos.
Okrem klinických indikácií existujú aj sociálne. Pretože postup je úplne bezpečný, odporúča sa, aby ho vykonali tieto kategórie občanov:
- ženy nad 50 rokov;
- muži nad 60 rokov;
- každý, kto trpí diabetes mellitus;
- v prítomnosti hypertenzie;
- po akýchkoľvek oftalmologických zásahoch;
- v prítomnosti závažných cievnych nehôd v histórii.
Ako prebieha štúdium
Procedúra sa vykonáva v špeciálnej kancelárii vybavenej tomografom OCT. Jedná sa o zariadenie s optickým skenerom, z ktorého šošovky smerujú lúče infračerveného svetla na orgán zraku. Výsledok skenovania sa zaznamená na pripojenom monitore vo forme tomografického obrazu po vrstvách. Prístroj prevádza signály do špeciálnych tabuliek, podľa ktorých sa hodnotí štruktúra sietnice.
Príprava na skúšku sa nevyžaduje. Dá sa urobiť kedykoľvek. Pacient, ktorý je v sediacej polohe, zameriava svoj pohľad na špeciálny bod označený lekárom. Potom zostáva nehybný a zameraný 2 minúty. To stačí na úplné skenovanie. Prístroj spracuje výsledky, lekár vyhodnotí stav očných štruktúr a do pol hodiny sa vydá záver o patologických procesoch v orgáne zraku.
Očná tomografia pomocou OCT skenera sa vykonáva iba v špecializovaných oftalmologických ambulanciách. Ani vo veľkých metropolitných oblastiach nie je veľa lekárskych stredísk ponúkajúcich túto službu. Cena sa líši v závislosti od rozsahu štúdie. Plne OCT oka sa odhaduje na asi 2 tisíc rubľov, iba sietnica - 800 rubľov. Ak potrebujete diagnostikovať oba orgány zraku, náklady sa zdvojnásobia.
Keďže vyšetrenie je bezpečné, existuje len málo kontraindikácií. Môžu byť zastúpené takto:
- akýkoľvek stav, keď pacient nie je schopný upriamiť svoj pohľad;
- duševné choroby sprevádzané nedostatkom produktívneho kontaktu s pacientom;
- nedostatok vedomia;
- prítomnosť kontaktného média v orgáne zraku.
Posledná kontraindikácia je relatívna, pretože po vymytí diagnostického média, ktoré môže byť po rôznych oftalmologických vyšetreniach, napríklad gonioskopii, sa vykoná manipulácia. Ale v praxi sa tieto dva postupy nespoja v jeden deň.
Relatívne kontraindikácie sú spojené aj s nepriehľadnosťou očného média. Diagnostiku je možné vykonať, ale obrázky nie sú také dobré. Pretože nedochádza k ožiareniu, nedochádza ani k pôsobeniu magnetu, prítomnosť kardiostimulátorov a iných implantovaných prístrojov nie je dôvodom na odmietnutie vyšetrenia.
Choroby, pre ktoré je predpísaný postup
Zoznam chorôb, ktoré možno zistiť pomocou OCT oka, vyzerá takto:
- glaukóm;
- vaskulárna trombóza sietnice;
- diabetická retinopatia;
- benígne alebo zhubné nádory;
- prasknutie sietnice;
- hypertenzná retinopatia;
- helminthická invázia do orgánu zraku.
Optická koherentná tomografia oka je teda absolútne bezpečnou diagnostickou metódou. Môže sa použiť u širokej škály pacientov vrátane tých, pre ktorých sú iné vysoko presné metódy výskumu kontraindikované. Postup má určité kontraindikácie, vykonáva sa iba v oftalmologických ambulanciách.
S prihliadnutím na neškodnosť vyšetrenia sa odporúča vykonať OCT u všetkých ľudí starších ako 50 rokov, aby sa zistili malé štrukturálne chyby sietnice. to umožní diagnostikovať choroby v počiatočných štádiách a zachovať dlhšie kvalitné videnie.
Optická koherentná tomografia je neinvazívna (bezkontaktná) metóda vyšetrenia tkaniva. Umožňuje vám získať obrázky s vyšším rozlíšením v porovnaní s výsledkami ultrazvukových procedúr. V skutočnosti je optická koherentná tomografia oka typom biopsie, iba pri prvom nie je potrebné odobrať vzorku tkaniva.
Krátky exkurz do histórie
Koncept, na základe ktorého sa vykonáva moderná optická koherenčná tomografia, vyvinuli vedci vo vzdialených 80. rokoch. Myšlienku zavedenia nového princípu do oftalmológie zasa navrhla v roku 1995 americká vedkyňa Carmen Puliafito. O niekoľko rokov neskôr vyvinul Carl Zeiss Meditec zodpovedajúce zariadenie s názvom Stratus OCT.
V súčasnosti je pomocou najnovšieho modelu možné študovať nielen tkanivá sietnice, ale aj optickú koherentnú tomografiu koronárnych artérií a zrakového nervu na mikroskopickej úrovni.
Princípy výskumu
Optická koherentná tomografia spočíva v tvorbe grafických obrazov na základe merania doby oneskorenia, keď sa svetelný lúč odráža od študovaných tkanív. Hlavným prvkom zariadení tejto kategórie je superluminiscenčná dióda, ktorej použitie umožňuje vytvárať svetelné lúče s nízkou koherenciou. Inými slovami, keď sa prístroj aktivuje, nabitý elektrónový lúč sa rozdelí na niekoľko častí. Jeden prúd smeruje do oblasti skúmanej tkanivovej štruktúry, druhý do špeciálneho zrkadla.
Lúče odrazené od objektov sa spočítajú. Následne sú údaje zaznamenané špeciálnym fotodetektorom. Informácie tvorené v grafe umožňujú diagnostikovi vyvodiť závery o odrazivosti v jednotlivých bodoch študovaného objektu. Pri hodnotení ďalšieho miesta tkaniva sa podpora presunie do inej polohy.
Optická koherentná tomografia sietnice umožňuje vytvárať na monitore počítača grafy, ktoré sú v mnohom podobné výsledkom ultrazvukového vyšetrenia.
Indikácie postupu
Dnes sa optická koherentná tomografia odporúča na diagnostiku takých patológií, ako sú:
- Glaukóm.
- Slzy makulárneho tkaniva.
- Trombóza krvného obehu sietnice.
- Degeneratívne procesy v štruktúre očného tkaniva.
- Cystoidný edém.
- Abnormality vo fungovaní optického nervu.
Okrem toho je predpísaná optická koherentná tomografia na hodnotenie účinnosti použitých terapeutických postupov. Predovšetkým je nevyhnutná metóda výskumu pri určovaní kvality inštalácie drenážneho zariadenia, ktoré je pri glaukóme integrované do očného tkaniva.
Vlastnosti diagnózy
Optická koherentná tomografia zahŕňa zameranie videnia subjektu na špeciálne značky. V takom prípade operátor zariadenia vykoná množstvo postupných skenov tkanív.
Takéto patologické procesy ako edém, hojné krvácanie, všetky druhy zákalu sú schopné významne komplikovať štúdiu a brániť efektívnej diagnostike.
Výsledky koherenčnej tomografie sú tvorené vo forme protokolov, ktoré informujú výskumného pracovníka o stave určitých tkanivových oblastí vizuálne aj kvantitatívne. Pretože sa získané údaje zaznamenávajú do pamäte prístroja, môžu sa neskôr použiť na porovnanie stavu tkanív pred začiatkom liečby a po aplikácii terapeutických metód.
3D vykreslenie
Moderná optická koherentná tomografia umožňuje získať nielen dvojrozmerné grafy, ale aj vytvoriť trojrozmernú vizualizáciu skúmaných objektov. Skenovanie tkanivových miest vysokou rýchlosťou umožňuje v priebehu niekoľkých sekúnd vytvoriť viac ako 50 000 obrázkov diagnostikovaného materiálu. Na základe prijatých informácií špeciálny softvér reprodukuje trojrozmernú štruktúru objektu na monitore.
Vytvorený 3D obraz slúži ako základ pre štúdium vnútornej topografie očného tkaniva. Otvára sa teda príležitosť na určenie jasných hraníc patologických novotvarov a na stanovenie dynamiky ich zmien v priebehu času.
Výhody koherentnej tomografie
Prístroje na koherentnú tomografiu sú najúčinnejšie pri diagnostike glaukómu. V prípade použitia zariadení tejto kategórie sú špecialisti schopní presne určiť faktory vývoja patológie v počiatočných štádiách, identifikovať stupeň progresie ochorenia.
Metóda výskumu je nepostrádateľná pri diagnostike takého bežného ochorenia, ako je makulárna degenerácia tkaniva, pri ktorej v dôsledku vekových charakteristík tela začne pacient vidieť čiernu škvrnu v centrálnej časti oka.
Koherentná tomografia je účinná v kombinácii s ďalšími diagnostickými postupmi, ako je napríklad fluorescenčná sietnicová angiografia. Kombináciou postupov získa výskumný pracovník obzvlášť cenné údaje, ktoré prispievajú k formulovaniu správnej diagnózy, stanoveniu zložitosti patológie a voľbe účinnej liečby.
Kde je možné vykonať optickú koherenčnú tomografiu?
Postup je možný iba pomocou špecializovaného prístroja OCT. Diagnostiku tohto druhu je možné využiť v moderných výskumných centrách. Najčastejšie je takéto vybavenie k dispozícii v miestnostiach na korekciu videnia, v súkromných oftalmologických ambulanciách.
Emisná cena
Koherentná tomografia nevyžaduje odporúčanie ošetrujúcim lekárom, ale aj keď bude k dispozícii, diagnostika bude vždy zaplatená. Náklady na štúdiu určujú povahu patológie, ktorú je diagnostika zameraná na identifikáciu. Napríklad stanovenie sĺz makulárneho tkaniva sa odhaduje na 600-700 rubľov. Pri vykonávaní tomografie tkaniva prednej časti oka môže pacient diagnostického centra stáť 800 rubľov alebo viac.
Pokiaľ ide o komplexné štúdie zamerané na hodnotenie fungovania optického nervu, stavu sietnicových vlákien, tvorby trojrozmerného modelu optického orgánu, cena týchto služieb sa dnes začína na 1 800 rubľov.
Optická koherentná tomografia sietnice očnej gule je moderná výskumná technika. Technika výskumu je bezkontaktná a špecialista dostáva veľmi presné informácie o stave tkanív.
Technika OCT bola vyvinutá pred viac ako dvadsiatimi rokmi v Amerike. V roku 1997 predstavila spoločnosť Karl Zeiss Meditek svoje prvé zariadenie umožňujúce optickú tomografiu. Dnes sa prístroj používa všade a s jeho pomocou oftalmológovia po celom svete diagnostikujú rôzne ochorenia očnej gule.
Retinálna tomografia je technológia, ktorá umožňuje oftalmológovi dôkladne preskúmať tkanivá očnej gule bez narušenia ich pokoja. Pomocou tejto technológie je možné posúdiť nielen veľkosť, ale aj hĺbku všetkých prichádzajúcich signálov. Okrem toho môže lekár určiť čas oneskorenia prieniku svetelných vĺn.
Zvyčajne sa táto technika používa na štúdium prednej a zadnej oblasti oka. Pretože postup nespôsobuje žiadne škody na tele, je možné ho použiť opakovane podľa dynamiky vývoja určitých procesov. Štúdia s použitím OCT sa môže uskutočniť niekoľkokrát s krátkym časovým intervalom. Postup je predpísaný bez ohľadu na vek, typ ochorenia a jeho štádium.
OCT je moderný neinvazívny postup na vyšetrenie očných tkanív
Optická koherentná tomografia sietnice, čo to je? ZKÚ je veľkým krokom v lekárskom pokroku. Metodológia výskumu má dnes najvyššie „rozlíšenie“. Tiež neexistuje dlhý zoznam kontraindikácií pre použitie tejto vyšetrovacej metódy a samotná štúdia nespôsobuje bolesť. Postup vykonaný včas je schopný diagnostikovať patológie spojené s chorobami sietnice v počiatočných štádiách. To umožňuje začať liečbu, keď je možné zrak ešte zachrániť.
Keď je postup predpísaný
Retinálna OCT je indikovaná na diagnostiku takmer všetkých chorôb spojených s vizuálnym orgánom a patologickými zmenami v strede sietnice. Hlavnými dôvodmi pre postup tomografie môže byť prítomnosť nasledujúcich chorôb:
- oddelenie sietnice;
- šírenie vláknitého tkaniva pozdĺž sietnice;
- glaukóm;
- komplikácie diabetes mellitus;
- výskyt vredov na rohovke;
- prasknutie molekúl.
Pomocou vykonaného postupu získa lekár skutočný obraz o prebiehajúcich procesoch. Na základe získaných údajov môže ľahko upraviť liečbu. Jedinečnosť techniky nám umožňuje identifikovať obrovské percento chorôb, ktoré sú v počiatočných štádiách asymptomatické, ako aj vyhodnotiť účinok terapie a postupov. Tomografia sa používa na diagnostiku nasledujúcich chorôb:
- zmeny na sietnici spojené s dedičnosťou;
- výsledky traumy;
- štúdium novotvarov, edémov, anomálií a atrofie;
- výskyt vredov na rohovke;
- krvné zrazeniny, prasknutie a opuch.
Metóda je podobná technológii ultrazvuku, ale na štúdium stavu tkanív sa namiesto ultrazvukových vĺn používa infračervené žiarenie.
Postup
Pred začatím procedúry sa údaje o pacientovi zadajú na špeciálnu kartu a načítajú sa do základne počítača. To umožňuje ich použitie na sledovanie procesov prebiehajúcich v sietnici očnej gule. Samotný proces spočíva v tom, že pri použití prístroja je nastavený čas, po ktorý svetelný lúč dosiahne sledovanú oblasť.
Počas procedúry musí pacient zamerať svoje videnie na špeciálnu oblasť vo forme blikajúceho statického bodu. Kamera sa postupne približuje k zreničke, kým sa na obrazovke nezobrazí obraz požadovanej kvality. Potom vyšetrujúci lekár prístroj zafixuje a vykoná skenovanie. V záverečnej fáze je výsledný obraz zbavený šumu a zarovnaný. Na základe získaných údajov je možné pri predpisovaní liečby a odporúčaní stavať.
Počas liečby špecialista berie do úvahy zmeny vonkajšej membrány sietnice, ako aj stupeň jej priehľadnosti. Pomocou optickej tomografie je možné identifikovať bunkové vrstvy, ktoré sa zmenšili alebo zmenšili. Zhromažďovanie týchto údajov je schopné zabrániť rozvoju závažných následkov v neskorších štádiách vývoja ochorenia.
Výsledok získaný počas štúdie môže mať tabuľkovú štruktúru, pomocou ktorej môžete posúdiť skutočný stav štruktúry očnej gule a jej prostredia. Technika je trochu podobná ultrazvukovej diagnostike. V optickej koherentnej tomografii sa infračervené žiarenie používa na detekciu patológií, ktoré nemožno diagnostikovať inými prostriedkami. Všetky údaje získané na základe výskumu sú uložené v počítačovej databáze.
Optická tomografia demonštruje najvyššiu účinnosť pri štúdiu patológií sietnice a optického nervu
Použitím postupu optickej tomografie možno získať nasledujúce údaje:
- analýza účinnosti liečby vnútornej časti orgánov zraku;
- stanovenie uhla vonkajšej komory orgánov zraku;
- posúdiť stav rohovky po operácii, napríklad po keratoplastike;
- vykonávať kontrolu nad prácou drenážneho systému, ktorá je predpísaná na zastavenie záchvatov glaukómu.
Ľudia si veľmi často, pri prvom vymenovaní zákroku, položia otázku, OCT sietnice, čo to je? Optická tomografia je postup vyšetrenia fundusu, pri ktorom špecialista na získanie informácií použije laser s rovnakým názvom. Toto je jediné opatrenie, ktoré umožňuje čítať informácie o vzdialených častiach očnej membrány, ktoré boli predtým neprístupné. Obrázok získaný v dôsledku vyšetrenia je veľmi jasný a vzhľadom na skutočnosť, že technika nevyžaduje priamy kontakt s tkanivami sietnice, sa riziká poškodenia znižujú na nulu.
Optická koherentná tomografia je relatívne nová metóda na štúdium očných štruktúr.
Vyžaduje high-tech vybavenie a umožňuje vám získať komplexné informácie o stave sietnice a predných štruktúr oka bez traumatického zásahu. Infračervený lúč svetla nepoškodzuje, neprináša nepríjemnosti ani počas diagnostiky, po nej.
Samotná myšlienka diagnostiky pomocou infračerveného žiarenia bola navrhnutá až v roku 1995 očnou lekárkou z USA Carmen Puliafito. Úplne prvý prístroj na optickú koherenčnú tomografiu sa objavil o 2 roky neskôr. Dnes je táto pomerne mladá metóda očného vyšetrenia široko používaná.
Tomografické zariadenie pre OCT
Jedná sa o high-tech prístroj, ktorý sa skladá zo zariadenia na výrobu ultrafialových lúčov s nízkou koherenciou, reflexných zrkadiel, Michelsonovho interferometra a počítačového vybavenia.
Lúče generované prístrojom sú rozdelené na dva lúče, jeden prechádza tkanivami oka a druhý špeciálnymi zrkadlami. Rýchlosť prenosu svetelných lúčov sa zaznamenáva a analyzuje (počas ultrazvuku sa analyzujú rádiové vlny), ale nie priama (ich rýchlosť je príliš vysoká), ale odráža sa.
Štruktúry oka (pokožka, sliznice, šošovka, sklovec, žily atď.) Odrážajú svetelné lúče rôznymi spôsobmi a tento rozdiel zaznamenáva interferometer. Zariadenie prevádza číselné merania na obraz, ktorý sa zobrazuje na monitore. Lúče s vysokou úrovňou odrazu sú vykreslené v „teplom“ spektre (červené odtiene), čím je úroveň odrazu nižšia, tým je farba chladnejšia (až po tmavomodrú a čiernu). Takže sklovité telo na obrázku bude čierne (takmer neodráža svetlo) a nervové vlákna (ako epitel) majú vysoký stupeň odrazu a stanú sa červenými.
Z toho vyplýva, že štúdia bude ťažká s nepriehľadnosťou optického média, edémom rohovky a krvácaním.
Skenovanie sa vykonáva v dvoch rovinách pozdĺž a tiež naprieč mnohými rovinnými rezmi. Takto môžete simulovať presný trojrozmerný obraz oka. Úroveň rozlíšenia od 1 do 15 mikrónov. Na štúdium spodnej časti sietnice sa používa lúč s vlnovou dĺžkou 830 nm a na štúdium prednej časti 1310 nm.
Úroveň technického vybavenia dnes umožňuje preskúmať prednú časť a zadný pól oka. Na získanie kvalitných diagnostických výsledkov je priehľadnosť optického média a slzného filmu normálna (často sa používa umelá slza), musí sa zrenica dilatovať (používajú sa špeciálne mydriatické prípravky).
Získaný a dekódovaný výsledok bude prezentovaný vo forme máp, výkresov a protokolov.
Mnoho oftalmológov označuje OCT ako neinvazívnu biopsiu, čo je v skutočnosti pravda.
Kedy je predpísaná koherentná tomografia?
Toto vyšetrenie je predpísané pre celý rad ochorení prednej časti oka. Medzi nimi budú:
- rôzne formy glaukómu (vyšetrujú a hodnotia prácu drenážnych systémov),
- vredy na rohovke
- komplexná keratitída.
Koherentná tomografia je predpísaná na štúdium predných oblastí oka pred a po:
- laserová korekcia videnia, keratoplastika,
- implantácia fakickej vnútroočnej optickej šošovky (IOL) alebo intrastromálne rohovkové krúžky.
Pri detekcii skúmajte zadnú časť oka:
- vekom súvisiace degeneratívne zmeny na sietnici;
- makulárne ruptúry alebo makulárny cystický edém.
- ak máte podozrenie na odlúčenie sietnice,
- v prítomnosti epiretinálnej membrány (celofán makula),
- s anomáliami optického disku, prasknutím, atrofiou,
- s trombózou centrálnej retinálnej žily,
- v prípade podozrenia na polyiferatívnu vitreoretinopatiu alebo ak sa zistí.
Často je koherentná tomografia predpísaná pacientom s diabetickou retinopatiou (vyšetrujú sa bez mydriatík), ako aj pri mnohých ďalších oftalmologických ochoreniach, ktoré si vyžadujú biopsiu.
Postup vyšetrenia na koherentnom tomografe
Samotná diagnostika je absolútne bezbolestná, trvá 2 - 3 minúty a vykonáva sa v pohodlnom prostredí pre pacienta. Pacient je umiestnený pred objektívom fundusovej kamery (hlava je zafixovaná) a pozerá sa na blikajúcu bodku. Ak je videnie znížené a bod nie je viditeľný, potom musíte len pokojne sedieť a pozerať sa na jeden bod pred sebou.
Prevádzkovateľ predbežne zadá údaje o pacientovi do počítača. Potom sa skenovanie vykoná do 1-2 minút. Od pacienta sa vyžaduje, aby sa nehýbal ani neblikal.
Potom sa prijaté údaje spracujú. Získané výsledky sa porovnávajú s výsledkami dostupnými v databáze zdravých ľudí, digitálne údaje sa prevádzajú do máp, výkresov, ktoré sú ľahko pochopiteľné. Všetky výsledky sa predložia testovanému vo forme máp, tabuliek a protokolov.
Výsledky koherentnej tomografie
Interpretáciu výsledkov vykonáva kvalifikovaný špecialista a bude obsahovať nasledujúce aspekty:
- morfologické znaky tkanív: vonkajšie obrysy, vzťah a pomer rôznych vrstiev, štruktúr a oddelení, spojivové tkanivá;
- ukazovatele odrazu svetla: ich zmeny, zväčšenie alebo zmenšenie, patológia;
- kvantitatívna analýza: bunkové, stenčenie alebo zhrubnutie tkanív, objem štruktúr a tkanív (tu je zostavená mapa diagnostikovaného povrchu).
Pri vyšetrovaní rohovky je potrebné presne uviesť umiestnenie lézií, ich veľkosť a kvalitu, hrúbku samotnej rohovky. OCT vám umožňuje veľmi presne určiť požadované parametre. Tu má bezkontaktná metodika veľký význam.
Diagnostika dúhovky umožňuje určiť veľkosť medznej vrstvy, strómy a pigmentového epitelu. Aj keď sa signály zo svetlej a pigmentovanejšej dúhovky líšia, v každom prípade umožňujú identifikovať v počiatočných (často predklinických) štádiách choroby, ako je mezodermálna dystrofia, Frank-Kamenetský syndróm a ďalšie.
Koherentná tomografia sietnice poskytne normálny makulárny profil s depresiou v strede. Vrstvy by mali mať jednotnú hrúbku bez ložísk deštrukcie. Nervové vlákna a pigmentový epitel budú mať teplé (červeno-žlté) odtiene, plexiformná a jadrová vrstva majú strednú odrazivosť, ukážu sa ako modrá a zelená, vrstva fotoreceptorov bude čierna (má nízku odrazivosť), vonkajšia vrstva je jasne červená. Merania rozmerov by mali byť nasledovné: v oblasti fossy makuly je niečo viac ako 162 mikrónov, na jej okraji - 235 mikrónov.
Vyšetrenie optického nervu umožňuje posúdiť hrúbku vrstvy nervových vlákien (asi 2 mm), ich uhol sklonu vzhľadom na hlavu optického nervu a sietnicu.
Identifikácia patológií na koherentnom tomografe
Počas koherentnej tomografie sa odhalí veľa patológií tak prednej časti oka, ako aj sietnice. Obzvlášť cenné budú štúdie sietnice a makuly, pretože vykonaná štúdia vám umožňuje určiť patológiu rovnako presne ako pri biopsii. Ale OCT nie je invazívna technika a neporušuje integritu tkaniva. Medzi najčastejšie zistené choroby teda patria:
- Poruchy sietnice, idiopatické zlomeniny ... Často sa vyskytujú u starších ľudí, vyskytujú sa bez zjavného dôvodu. Štúdia zisťuje zameranie, veľkosť vo všetkých štádiách ochorenia, ako aj degeneratívne procesy okolo zamerania, prítomnosť interritinálnych cýst.
- Vekom podmienená makulárna degenerácia. OCT umožňuje detekciu týchto chorôb (typických pre starších ľudí), ako aj hodnotenie účinnosti liečby.
- Diabetický edém ktoré sa pripisujú najťažším formám diabetickej retinopatie, je ťažké liečiť. Koherentná tomografia umožňuje určiť postihnutú oblasť, závažnosť a degeneráciu tkanív, stupeň poškodenia vitreomakulárneho priestoru.
- Stagnujúci disk ... Stupeň odrazu svetla určuje hydratáciu a degeneráciu tkanív. Prítomnosť stagnujúceho disku bude indikovať vysoký intrakraniálny tlak.
- Vrodené chyby fossy zrakového nervu ... Medzi nimi je najbežnejšia delaminácia.
- Retinitis pigmentosa ... Definovanie tejto progresívnej dedičnej choroby je často ťažké. Táto metóda je veľmi informatívna pre deti, keď sú iné metódy bezmocné v úzkosti dieťaťa.
Metóda optická koherentná tomografia (optická koherentná tomografia, skrátene OST (angl.) alebo OCT (rus.)) je moderná vysoko presná neinvazívna štúdia rôznych štruktúr oka. OCT je bezkontaktná metóda, ktorá umožňuje špecialistovi vizualizovať očné tkanivo s veľmi vysokým rozlíšením (1 - 15 mikrónov), ktorého presnosť je porovnateľná s mikroskopickým vyšetrením.
Teoretické základy metódy OCT vytvoril v roku 1995 americký oftalmológ K. Pulafito a už v rokoch 1996-1997 uviedol Carl Zeiss Meditec do klinickej praxe prvý prístroj pre optickú koherentnú tomografiu. Dnes sa prístroje OCT používajú na diagnostiku rôznych chorôb očného pozadia a predného segmentu oka.
Indikácie pre OST
Optická koherentná tomografia umožňuje:
- vizualizovať morfologické zmeny v sietnici a vrstve nervových vlákien, ako aj posúdiť ich hrúbku;
- posúdiť stav hlavy optického nervu;
- preskúmať štruktúry predného segmentu oka a ich relatívne priestorové usporiadanie.
Metóda sa môže použiť v oftalmológii na diagnostiku mnohých patológií zadnej časti oka, ako napríklad:
- degeneratívne zmeny na sietnici (vrodené a získané, AMD)
- cystický makulárny edém a prasknutie makuly
- epiretinálna membrána
- zmeny v hlave optického nervu (abnormality, opuchy, atrofia)
- diabetická retinopatia
- trombóza centrálnej žily sietnice
- proliferatívna vitreoretinopatia.
Pokiaľ ide o patológie prednej časti oka, možno použiť OCT:
- na posúdenie uhla prednej očnej komory a fungovania drenážnych systémov u pacientov s glaukómom
- v prípade hlbokej keratitídy a vredov na rohovke
- pri vyšetrení rohovky počas prípravy a po vykonaní laserovej korekcie videnia a keratoplastiky
- na kontrolu u pacientov s fakickými IOL alebo intrastromálnymi krúžkami.
Video nášho špecialistu
Ako prebieha štúdium
Pacientovi sa ponúkne, aby svoj zrak zameral na vyšetrené oko na špeciálnu značku, po ktorej lekár vykoná sériu skenov a vyberie najinformatívnejší obraz, ktorý umožní posúdiť stav orgánu zraku. Diagnostika je úplne bezbolestná a trvá minimum času.