Hlavné kódy ICD 10 v pediatrii. Kódy nemocenskej dovolenky a ich dekódovanie mikrobiológiou, dôvody invalidity
Diagnóza Ja
Diagnostika (rozpoznanie gréckej diagnostiky)
lekársky posudok o existujúcom ochorení (úraze) alebo príčine smrti vyjadrený v pojmoch stanovených v súčasnej klasifikácii chorôb, ako aj o zvláštnych fyziologických podmienkach tela (napríklad tehotenstvo) alebo o epidemickom zameraní. Vychádzajúc z úlohy a zvláštností založenia D. sa rozlišuje niekoľko typov. Medzi hlavné patria klinické, patologické, forenzné ,. Klinická diagnóza predstavuje poslednú časť diagnostického procesu alebo sa formuluje v určitých fázach vyšetrenia pacienta, čo sa odráža v lekárskych dokumentoch (pozri Lekársky záznam ambulantného lekára). ,
Stacionárny lekársky preukaz) .
Pri prvom založení D. sa uvádza jeho opodstatnenosť. Klinika D. má pre lekársku prax veľký význam, pretože je základom pre výber taktiky liečby pacienta. V prístupe k podstate klinického D sú dve polohy. Jeden z nich predpokladá najdokonalejšiu „diagnózu pacienta“, odrážajúcu jednotlivé charakteristiky pacienta (konštitúciu, vek atď.) A zvláštnosti nástupu a priebehu ochorenia, ktoré sú v súčasnosti väčšinou prezentované v klinickej epikríze. .
Ďalšou pozíciou, ktorá je vhodnejšia na štúdium štruktúry chorobnosti a úmrtnosti, je uznanie dostatočnosti „diagnózy choroby“ formulovanej v súlade s nomenklatúrou a klasifikáciou chorôb. Tento prístup ku klinickému D. predpokladá spoločné princípy a metódy diagnostiky, liečby a prevencie určitých skupín chorôb, nevylučuje však oprávnené odchýlky v konkrétnych podmienkach. Podľa tohto všeobecne akceptovaného prístupu je nozologický princíp popredný v konštrukcii D., t.j. diagnóza musí obsahovať názov konkrétnej choroby () odrážajúcu jej podstatu. Ostatné prvky klinického D. objasňujú túto podstatu (z hľadiska etiológie, patogenézy, funkčných porúch apod.) Alebo podávajú informácie o priebehu, komplikáciách choroby atď. Takže v klinickom D. v mnohých prípadoch obdobia exacerbácie alebo remisie ochorenia (napríklad peptický vred, chronická bronchitída), jeho štádium (napríklad pri hypertenzii, sarkoidóze), za prítomnosti zápalového procesu, jeho fáz (aktívnych, neaktívnych) a stupeň činnosti; charakterizované (akútne, subakútne, zdĺhavé alebo chronické). Morfologická charakteristika choroby (morfologická D.) je niekedy obsiahnutá v názve nozologickej formy (napríklad maternicové myómy, pažerák), ale v niektorých prípadoch ju možno osobitne zahrnúť do klinickej D. na objasnenie vlastností morfologického substrátu choroby, ktoré sú dôležité pre terapeutickú taktiku (napríklad prenikanie telo žalúdka, veľká ohnisková zadná stena ľavej komory s vývojom aneuryzmy srdca atď.). Pri ochoreniach, ako napríklad morfologická, má D. rozhodujúci význam pre výber spôsobu liečby. Vlastnosti patogenézy choroby a jej komplikácií (patogenetické D.) sa zavádzajú do klinického D. na indikáciu stanovených kvalitatívnych vlastností patológie, ktoré sú dôležité na objasnenie jej povahy a na liečbu (napríklad nedostatok železa). V niektorých prípadoch je patogenetická charakteristika obsiahnutá v D. vedúceho syndrómu (napríklad). Indikácia prítomnosti a stupňa funkčnej nedostatočnosti postihnutých orgánov a systémov tela predstavuje dôležitú súčasť klinického D. pri mnohých chorobách, čo odôvodňuje potrebu cielených terapeutických a rehabilitačných opatrení, ako aj spôsoby šetrenia zhoršenej funkcie (napríklad obmedzenie fyzickej aktivity pri srdcovom a respiračnom zlyhaní, špeciálne diéty). s renálnym alebo tráviacim zlyhaním atď.). Existujú napríklad tri stupne zlyhania obehu, funkcie kĺbov, pľúc, atď., Označené v D. rímskymi číslicami I, II, III, ktoré obvykle zodpovedajú ľahkému, stredne ťažkému a ťažkému funkčnému zlyhaniu. Pri formulácii D. na prvom mieste uveďte hlavné, na druhom - komplikácie základnej choroby, na treťom - sprievodné ochorenia. Považuje sa za hlavné ochorenie (), ktoré samotné alebo prostredníctvom komplikácií s ním spojených bolo dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti alebo hospitalizáciu alebo smrť pacienta. Mal by zodpovedať nozologickej forme (napríklad) a mal by byť formulovaný podľa nozologickej klasifikácie chorôb, a nie syndrómu (napríklad mechanického) alebo zoznamu symptómov (napríklad bolesti brucha). Je neprijateľné vyjadrovať základné ochorenie v skupinovom koncepte, napríklad „“ namiesto „akútne“ alebo „akútne“ atď. Komplikácia je sekundárna, patogeneticky spojená so základným ochorením alebo patologickým procesom. U pacienta sa považujú sprievodné ochorenia, ktoré sú nezávislé, etiologicky a patogeneticky nesúvisiace so základným ochorením nozologickej formy, ktoré majú vlastnú nomenklatúrnu rubrifikáciu. Ak má pacient viacnásobné patológie, je niekedy ťažké určiť základné a sprievodné ochorenia, ako aj vzniknuté komplikácie. V niektorých prípadoch je vhodné označiť ako hlavné ochorenie závažnejší priebeh alebo prognózu, napríklad ak má pacient s dilatovanou kardiomyopatiou a závažným progresívnym srdcovým zlyhaním nekomplikovaný karcinóm pľúc bez metastáz, za hlavné ochorenie sa má považovať dilatačná kardiomyopatia, komplikácia - III. Stupeň, súbežná choroba - pľúca. Pomer niekoľkých chorôb v klinickej D. možno určiť aj takými konceptmi, ako sú „konkurenčné choroby“, „kombinované choroby“, „základné ochorenie“. Súťažiace sú vzájomne nezávislé ochorenia, ktoré rovnako ohrozujú život pacienta, napríklad pri súčasnom vývoji rozsiahleho transmurálneho infarktu myokardu a masívneho tromboembolizmu končatín spôsobeného flebotrombózou pľúcnych artérií. Sú to predovšetkým konkurenčné choroby: myokard a jeho komplikácie (tromboembolizmus). Kombinované choroby zahŕňajú choroby, ktoré, ak sa vezmú osobitne, neohrozujú život pacienta, ale v dôsledku kombinácie komplikácií môžu viesť k smrti, napríklad zlyhanie dýchania s kombináciou dekompenzovaného ochorenia srdca a chronickej obštrukčnej bronchitídy, na zlyhanie obličiek u pacienta s diabetickou nefropatiou a chronickou pyelonefritídou. ... Každá z konkurenčných a kombinovaných chorôb dostane svoj vlastný kód záhlavia. Pozadie sa považuje za chorobu, ktorá hrala významnú úlohu pri výskyte a nepriaznivom priebehu hlavného, \u200b\u200bpovažovaného vo vzťahu k pozadiu za druhé. Medzi základné choroby patrí napríklad hypertenzia a príslušné arteriálne bazény pri infarkte myokardu a cerebrovaskulárnych ochoreniach, cukor pri tuberkulóze a purulentných procesoch. Je potrebné mať na pamäti, že pokiaľ ide o ich komplikácie, tieto choroby sa nepovažujú za základné choroby, ale za základné choroby. Takže, ako hlavné ochorenie je indikované vo vývoji zlyhania obličiek v dôsledku tvorby primárnych vrások a diabetes mellitus - vo vývoji diabetickej kómy, diabetickej gangrény dolných končatín a zlyhania obličiek v dôsledku diabetickej nefropatie. Podľa spôsobu stanovenia klinického D. sa rozlišuje priamy D. stanovený typickým súborom znakov alebo prítomnosťou patognomických symptómov a rozdiel D. založený na identifikácii rozdielov v prejavoch tohto ochorenia a chorôb s podobným klinickým obrazom. Podľa včasnosti zariadenia sa rozlišuje skorá D. - v predklinickom štádiu alebo s počiatočnými prejavmi ochorenia a neskorá D. založená v období rozšíreného klinického obrazu alebo s už existujúcimi komplikáciami. D. je nepochybne neskoro, správne zistený po dlhodobej analýze priebehu ochorenia (retrospektíva D.) alebo analýze účinku liečby (diagnóza ex juvantibus). Podľa stupňa dôkazu sa rozlišuje rozumný D., ktorý je konečný, aj hypotetický alebo predbežný D.
V lekárskych dokumentoch sa štádiá diagnostiky odrážajú v predbežnom, klinickom a konečnom D. Predbežný D. sa zostavuje priamo, keď pacient požiada o pomoc na základe údajov o počiatočnom vyšetrení pacienta. Stupeň jeho platnosti sa môže líšiť, určuje sa však rozsah následného diagnostického vyšetrenia a počiatočná terapeutická taktika. Podľa dodatočného vyšetrenia by sa malo v priebehu nasledujúcich troch dní ustanoviť dostatočne opodstatnené klinické D. ktoré určuje, pokiaľ sa líši od predbežného, \u200b\u200bzmeny v taktike vyšetrenia a liečby pacienta. Konečný D. sa formuluje po ukončení vyšetrenia, prepustení (alebo úmrtí) pacienta. Tento D. by sa mal považovať za nemenný; môže sa ukázať ako chybná, o čom svedčia napríklad prípady nezrovnalosti medzi klinickým a patoatomatickým D. S hromadením nových údajov o priebehu ochorenia je potrebné správnosť D. skontrolovať dvakrát. Ak revízia D. vedie k preceneniu pracovnej schopnosti alebo k nedôvere k pacientovi, je potrebné uchýliť sa k odbornému stacionárnemu vyšetreniu. Prípady nesprávneho D. alebo zaobchádzania, ktoré nezodpovedajú uvedenému D., sú starostlivo analyzované a môžu byť predmetom právneho zváženia. Patologická diagnóza - záverečná časť pitevného protokolu, v ktorej patológ na základe analýzy morfologických údajov a klinických materiálov formuluje syntetický záver o nozologickej forme, dynamike choroby (alebo chorôb) a bezprostrednej príčine smrti. Patologický D. má vždy charakter klinickej a anatomickej analýzy a pri niektorých chorobách, ktoré nemajú charakteristické morfologické prejavy (napríklad pri schizofrénii, cukrovke), je takmer výlučne založený na klinických údajoch. V tejto konečnej fáze diagnostického procesu sa často uskutočňujú významné úpravy celoživotnej klinickej diagnózy. Štruktúra patanatomického D. vo väčšine prípadov úplne zodpovedá štruktúre klinickej diagnózy, t.j. zahŕňa základné ochorenie, jeho komplikácie a sprievodné ochorenia. V posledných rokoch sa prípady polypatie výrazne zvyšujú - kombinácia niekoľkých chorôb s niekedy ťažko stanoviteľným pomerom ich významu v thanatogenéze (pozri Thanatológia) .
V tejto súvislosti súčasné štatistické vykazovanie založené na revízii Medzinárodnej klasifikácie chorôb IX (ICD - IX) a postulovaní pitevného lekára tak, aby si v každej situácii vybral iba jednu hlavnú príčinu smrti, často sťažuje výber hlavnej choroby nielen pre lekára, ale a patológ. Metodické odporúčania Ministerstva zdravotníctva ZSSR preto uznali za účelné dodatočne zaviesť do patologických D. také pojmy ako kombinovaná základná choroba, konkurenčné, kombinované a základné choroby. Pri praktizovaní pitvy je obvyklé nazývať dve alebo viac chorôb zistených u jedného pacienta, pričom každé z nich samo o sebe alebo prostredníctvom komplikácií môže byť príčinou smrti. Sprievodné choroby sa nazývajú také choroby, z ktorých každá nie je smrteľná, ale súčasne sa vyvíja, končí smrťou. Základné choroby sú tie, ktoré boli dôležité v etiológii a patogenéze základného ochorenia alebo spôsobovali mimoriadnu závažnosť jeho priebehu. Pod kombinovaným základným ochorením je obvyklé rozumieť súčasnú prítomnosť konkurenčných a sprievodných ochorení alebo chorôb pozadia u pacienta. V prípade kombinovaného základného ochorenia sa akékoľvek klinicky nerozpoznané ochorenie zahrnuté v tejto kombinácii počíta ako rozpor v základnej diagnóze. Takýto prístup nemožno považovať za príliš tvrdý a ešte formálnejší, pretože každodenná prax ukazuje, že napríklad neakceptovanie chirurgom môže spôsobiť ťažké respiračné zlyhanie so smrteľným následkom v pooperačnom období. Nové prístupy k formulácii patanatomickej D. v polypatii naznačujú túto štruktúru: kombinované základné ochorenie vrátane konkurenčných, kombinovaných základných chorôb; morfologická týchto chorôb; komplikácie konkurenčných chorôb; sprievodné choroby a ich semiotika. Diagnóza odráža aj tie, ktoré súvisia s vykonanou liečbou, vč. s nesprávnym použitím metód intenzívnej terapie a resuscitácie v terminálnych podmienkach. V nejasných prípadoch po pitve urobí patológ predbežné D. uvedené v predbežnom lekárskom potvrdení o príčine smrti. Výsledná patanatomická D. by sa mala formulovať v nasledujúcich dvoch týždňoch po obdržaní výsledkov testu, napríklad kadaveróznej krvi alebo moču, ako aj po histologickom (histochemickom, elektrónovomikroskopickom) vyšetrení orgánov a tkanív. Patologický anatomický D. je doplnený klinickým a anatomickým, v ktorom je opodstatnené poradie D. formulácie, vzťahu medzi základnými a základnými chorobami, analyzujú sa komplikácie a mechanizmy. Táto najzodpovednejšia časť D. v nejasných prípadoch musí byť dohodnutá s ošetrujúcim lekárom. Jednotný patoanatomický D. slúži ako základ pre štátne štatistické údaje o príčinách smrti a úmrtnosti obyvateľstva všeobecne. Kriminalistická diagnostika - osobitné stanovisko k povahe (chorobe), stavu subjektu alebo príčine smrti, vypracované na základe súdnolekárskeho lekárskeho vyšetrenia s cieľom vyriešiť problémy, ktoré vyvstávajú v súdnej praxi, a vyjadrené v pojmoch prijatých v súdnom lekárstve. Vypracúva ho súdny znalec alebo lekár inej špecializácie, ktorý je poverený vykonaním súdnolekárskej lekárskej prehliadky. Formulácia D. závisí od povahy predmetu vyšetrenia a jeho cieľov. Úlohy, ktoré sa v tomto prípade kladú, závisia od vlastností a charakteristík vyšetrovanej udalosti alebo inkriminovaného činu. Pri prehliadke mŕtvoly v prípade násilnej smrti alebo podozrenia z nej sa hlavná (choroba) rozlišuje v štruktúre D., ktorá sama alebo prostredníctvom patogeneticky spojenej s smrťou spôsobila smrť; hlavné a ďalšie komplikácie spôsobené hlavným zranením a ďalšie komplikácie nesúvisiace s hlavným zranením. Pri vyšetrovaní obetí, obvinených a obžalovaných je nevyhnutné zisťovať povahu ujmy na zdraví. Zisťuje sa nebezpečenstvo týchto zranení na životoch v čase ich vzniku, s tým spojená dočasná alebo trvalá invalidita. Ak je to potrebné, základom pre súdne lekárske vyšetrenia D. môžu byť odborné lekárske dokumenty a materiály zo súdneho vyšetrovania. Bibliografia:Avtandilov G.G. Klinický význam a aplikácia medzinárodnej klasifikácie chorôb, Wedge. med., t. 63, č. 7, s. 15, 1985; Vasilenko V.Kh. Úvod na internú kliniku, s. 79, M., 1985; Sprievodca medzinárodnou štatistickou klasifikáciou chorôb, úrazov a príčin smrti, zväzok 1-2, M., 1980-1983 Elshtein N.V. Všeobecné lekárske problémy terapeutickej praxe, s. 120, Tallinn, 1983. lekárska správa o zdravotnom stave subjektu, o existujúcej chorobe (úraze) alebo o príčine smrti, vyjadrená v názvoch chorôb (úrazov), ich formách, variantoch priebehu atď. Diagnóza anatomická (d. anatomica) - pozri Patologická diagnóza. Hypotetická diagnóza (d. hypothetica) - pozri Predpokladaná diagnóza. Diagnóza histologická (d. histologica) - D., na základe údajov získaných počas histologického vyšetrenia biopsie alebo pitevného materiálu; D., špecifikuje alebo dopĺňa klinické a patologické D. Klinická diagnóza (d. Clinicalis) - D., založený na základe klinického vyšetrenia. Diagnóza morfologická (d. morphologica) - zložka klinického D., odrážajúca povahu a lokalizáciu morfologických zmien v tele. Diagnóza nozologická (d. nosologica, d. morbi) - D., ktorá obsahuje názov choroby v zmysle prijatých klasifikácií a nomenklatúry chorôb. Diagnóza konečná - D., formulované na konci vyšetrenia pacienta, ako aj v súvislosti s jeho odchodom z liečebne alebo smrťou. Diagnóza patogenetická (d. patogenetica) - zložka klinickej D., odrážajúca vzťah medzi jednotlivými klinickými prejavmi choroby a charakterizujúca znaky jej patogenézy a komplikácií. Patologická diagnóza (d. pathologoanatomica;.: D. anatomical, D. posthumous) - D., na základe všetkých informácií o morfologických zmenách zistených v orgánoch počas pitvy. Diagnóza dňa (d. tarda) - D., založená v neskorších štádiách vývoja choroby. Posmrtná diagnóza (d. postmortalis) - pozri Patologická diagnóza. Predbežná diagnóza - D., formulované priamo v prípade, keď pacient žiada o lekársku starostlivosť na základe údajov získaných pred začiatkom systematického vyšetrenia pacienta; D. p. Je nevyhnutný pre vypracovanie plánu prieskumu a počiatočných fáz liečby. Diagnóza predpokladaná (d. pravdepodobnosť; syn. D. hypotetický) - D., nedostatočne podložený dostupnými údajmi a vyžadujúci potvrdenie počas vyšetrenia pacienta. Diagnóza rán (d. praecox) - D., založená v počiatočných štádiách vývoja ochorenia. Diagnóza retrospektívna (d. retrospectiva) - D., stanovená analýzou priebehu ochorenia počas dlhého obdobia. Diagnóza symptomatická (d. symptomatica) - neúplný D., uvádzajúci iba jednotlivé prejavy choroby (napríklad anémia,). Syndróm diagnózy - D., formulovaný izoláciou syndrómu, ktorý charakterizuje hlavný proces, ak nie je možné stanoviť nozologický D. Diagnóza súdne lekárstvo - D., formulovaný ako výsledok súdnolekárskej lekárskej prehliadky zameranej na riešenie osobitných problémov vznikajúcich v súdnej praxi. Diagnóza funkčná (d. funkčné) - zložka klinického D., odrážajúca povahu a stupeň porúch činnosti jednotlivých orgánov a systémov tela. Diagnóza etiologická (d. aetiologica) - zložka klinického D. odrážajúca pôvod tejto choroby. Diagnóza ex juvántibus (lat. juvo pomôcť, uľahčiť, byť užitočný) - D., na základe vyhodnotenia výsledkov liečby. 1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárskych pojmov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.
Alfanumerická kombinácia, ktorú lekár uviedol namiesto zrozumiteľnej a podrobnej diagnózy vo svojej lekárskej praxi? A nejde len o zvedavosť - ide len o to, že veľa ľudí je zvyknutých kontrolovať situáciu, a neznáme k tomu prispieva len málo.
Medzinárodná klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov 10. revízia (ICD10)
Tú súčasnú prijalo 43. svetové zdravotnícke zhromaždenie v roku 1989. Princíp je jednoduchý - všetky choroby a zdravotné problémy boli rozdelené do 21, súvisiace choroby a zdravotné problémy boli spojené do tried, napríklad podľa princípu systémov postihnutých skupinou kódovaných chorôb.
Ako dešifrovať diagnózu
Aby ste mohli urobiť diagnózu, musíte poznať jej kódovanie ICD10, musíte pochopiť princíp hierarchie chorôb podľa tohto systému. Triedy v ňom sú označené veľkými písmenami latinskej abecedy (napríklad veľké písmeno „I“ označuje deviatu triedu ICD10, ktorá kóduje choroby obehového systému). Potom nasleduje dvojmiestny číselný kód označujúci konkrétne ochorenie tejto triedy (napríklad kód „I11“ označuje hypertenziu s prevažujúcim ochorením srdca). Nasleduje tretí číselný znak, oddelený od hlavného bodkou, označujúci typ ochorenia alebo prítomnosť alebo typ jeho komplikácií (napríklad kód „I11.0“ kóduje hypertenziu s prevládajúcim srdcovým ochorením s kongestívnym zlyhaním srdca) .4
V zdravotníckych zariadeniach existujú klasifikátory používané na kódovanie a dekódovanie diagnóz. Ruská verzia vychádza v troch zväzkoch. V prvých dvoch zväzkoch sú vytlačené kódy a dekódovanie všetkých chorôb spojené do tried, ktoré sú usporiadané v poradí latinskej abecedy. Tretí zväzok obsahuje zoznam diagnóz v ruštine, zoradených v abecednom poradí s kódom ICD. Existujú aj elektronické verzie s funkciou vyhľadávania, pomocou ktorej môže každá osoba, ktorá pozná diagnostický kód ICD10, nájsť jeho dešifrovanie, aj keď predtým o ničom takom ešte ani nepočula. Elektronické verzie sa distribuujú na disku zdravotníckym pracovníkom, teraz je však možné ich nájsť na internete, ktorý ich sprístupní takmer každému.
Použitie takejto klasifikácie diagnóz výrazne zjednodušuje prácu lekárov a pacient môže kedykoľvek kontaktovať vysvetlenie so svojím ošetrujúcim špecialistom alebo nezávisle nájsť diagnostický kód v klasifikátore.
Dyscirkulačná encefalopatia je mimoriadne časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje takmer u každého človeka s hypertenziou.
Dešifrovanie strašidelných slov je celkom jednoduché. Slovo „dyscirkulačné“ znamená poruchy krvného obehu mozgovými cievami, slovo „encefalopatia“ znamená doslova utrpenie hlavy. Discirkulačná encefalopatia je teda výraz, ktorý označuje akékoľvek problémy a poruchy akýchkoľvek funkcií v dôsledku zhoršeného krvného obehu cievami.
Informácie pre lekárov: najčastejšie používaným kódom I 67.8 je kód discirkulačnej encefalopatie podľa ICD 10.
Príčiny
Nie je toľko dôvodov na vznik discirkulačnej encefalopatie. Hlavné sú hypertenzia a ateroskleróza. Menej často sa hovorí o discirkulačnej encefalopatii so sklonom k \u200b\u200bznižovaniu krvného tlaku.
Konštantné poklesy krvného tlaku, prítomnosť mechanickej bariéry prietoku krvi vo forme aterosklerotických plátov vytvárajú predpoklady pre chronickú nedostatočnosť prietoku krvi do rôznych štruktúr mozgu. Nedostatok prietoku krvi znamená podvýživu, predčasné vylučovanie metabolických produktov mozgových buniek, čo postupne vedie k narušeniu rôznych funkcií.
Je potrebné povedať, že časté poklesy tlaku vedú k encefalopatii najrýchlejšie, zatiaľ čo neustále vysoký alebo stále nízky tlak vedie k encefalopatii po dlhšom čase.
Synonymom pre discirkulačnú encefalopatiu je chronická cerebrálna obehová nedostatočnosť, ktorá zase znamená dlhodobú tvorbu pretrvávajúcich porúch v mozgu. O prítomnosti ochorenia by sa teda malo diskutovať iba pri spoľahlivo prítomných vaskulárnych ochoreniach po mnoho mesiacov až rokov. V opačnom prípade by ste mali hľadať iný dôvod existujúcich porušení.
Príznaky
Čo by ste mali venovať pozornosť, aby ste mali podozrenie na prítomnosť discirkulačnej encefalopatie? Všetky príznaky choroby sú dosť nešpecifické a zvyčajne zahŕňajú „každodenné“ príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť u zdravého človeka. Preto pacienti vyhľadajú lekársku pomoc okamžite, až keď závažnosť príznakov začne narúšať normálny život.
Podľa klasifikácie by sa pri discirkulačnej encefalopatii malo rozlišovať niekoľko syndrómov, ktoré kombinujú hlavné príznaky. Pri stanovení diagnózy lekár tiež vylúči prítomnosť všetkých syndrómov, čo naznačuje ich závažnosť.
- Cefalgický syndróm. Zahŕňa ťažkosti, ako sú bolesti hlavy (hlavne v okcipitálnej a časovej oblasti), pocity v očiach, nevoľnosť s bolesťami hlavy, tinnitus. Aj v súvislosti s týmto syndrómom by sa malo pripísať akékoľvek nepohodlie spojené s hlavou.
- Vestibulo-koordinujúce porušenia. Zahŕňa závraty, hádzanie pri chôdzi, pocit nestability pri zmene polohy tela, rozmazané videnie pri náhlych pohyboch.
- Asteno-neurotický syndróm. Zahŕňa výkyvy nálady, neustále nízku náladu, plačlivosť, pocity úzkosti. Pri výrazných zmenách by sa mal odlíšiť od vážnejších psychiatrických chorôb.
- Dyssomnický syndróm vrátane akýchkoľvek porúch spánku (vrátane ľahkého spánku, „nespavosti“ atď.).
- Kognitívne poruchy. Kombinujú poruchy pamäti, zníženú koncentráciu, rozptýlenie atď. Je potrebné vylúčiť demenciu rôznej etiológie (vrátane), ak ide o závažnosť porúch a absenciu ďalších príznakov.
Dyscirkulačná encefalopatia 1, 2 a 3 stupne (popis)
Okrem klasifikácie syndrómu existuje aj gradácia podľa stupňa encefalopatie. Existujú teda tri stupne. Dyscirkulačná encefalopatia 1 stupeň znamená najiniciálnejšie, prechodné zmeny vo fungovaní mozgu. Dyscirkulačná encefalopatia 2. stupňa naznačuje pretrvávajúce poruchy, ktoré však ovplyvňujú iba kvalitu života, zvyčajne bez toho, aby došlo k hrubému zníženiu pracovnej schopnosti a starostlivosti o seba. Dyscirkulačná encefalopatia 3. stupňa znamená pretrvávajúce závažné poruchy, ktoré často vedú k invalidite a človeku.
Podľa štatistických údajov je diagnostika discirkulačnej encefalopatie 2. stupňa jednou z najbežnejších neurologických diagnóz.
Video autora
Diagnostika
Iba neurológ dokáže diagnostikovať ochorenie. Na stanovenie diagnózy je potrebné, aby sa pri vyšetrení vyžadoval neurologický stav revitalizácie reflexov, prítomnosť, patologické reflexy, zmeny výkonu, príznaky porušenia vestibulárneho aparátu. Mali by ste tiež venovať pozornosť prítomnosti nystagmu, odchýlke jazyka od stredovej čiary a niektorým ďalším špecifickým znakom, ktoré hovoria o utrpení mozgovej kôry a znížení jej inhibičného účinku na miechu a reflexnú sféru.
Iba okrem neurologického vyšetrenia existujú ďalšie výskumné metódy a ďalšie. Reoencefalografiou je možné identifikovať porušenia cievneho tonusu, asymetriu prietoku krvi. Medzi MR príznaky encefalopatie patrí prítomnosť kalcifikácií (aterosklerotické plaky), hydrocefalus a difúzne vaskulárne hypodenzitívne inklúzie. Zvyčajne sa príznaky MR detegujú v prítomnosti discirkulačnej encefalopatie 2. alebo 3. stupňa.
Liečba
Liečba by mala byť komplexná. Hlavným faktorom úspešnej terapie je normalizácia príčin, ktoré spôsobili vývoj ochorenia. Je potrebné normalizovať krvný tlak, stabilizovať metabolizmus lipidov. Štandardy liečby pre discirkulačnú encefalopatiu tiež zahŕňajú použitie liekov, ktoré normalizujú metabolizmus mozgových buniek a vaskulárny tonus. Medzi lieky tejto skupiny patrí sermion.
Výber iných liekov závisí od prítomnosti a závažnosti určitých syndrómov:
- Pri výraznom cefalgickom syndróme a existujúcom hydrocefaluse sa uchýlia k špecifickým diuretikám (diakarb, zmes glycerínu), venotonikám (Detralex, phlebodia).
- Vestibulo-koordinačné poruchy by sa mali eliminovať pomocou liekov, ktoré normalizujú prietok krvi vo vestibulárnych štruktúrach (mozoček, vnútorné ucho). Najčastejšie sa používajú betahistín (, vestibo, tagista), vinpocetín ().
- Astheno-neurotický syndróm, ako aj poruchy spánku, sú eliminované vymenovaním ľahkých sedatív (glycín, tenotén atď.). S výraznými prejavmi sa uchyľujú k predpisovaniu antidepresív. Mali by ste tiež dodržiavať správnu spánkovú hygienu, normalizáciu režimu pracovného odpočinku a obmedzenie psycho-emocionálneho stresu.
- Pri kognitívnych poruchách sa používajú nootropické lieky. Najbežnejšie používanými liekmi sú piracetam, a to aj v kombinácii s vaskulárnou zložkou (fezam), ako aj modernejšie lieky ako fenotropil, pantogam. Ak máte závažné sprievodné ochorenia, mali by ste uprednostniť bezpečné bylinné lieky (napríklad tanakan).
Liečba ľudovými prostriedkami na discirkulačnú encefalopatiu sa zvyčajne sama osebe neodôvodňuje, aj keď môže viesť k subjektívnemu zlepšeniu pohody. To platí najmä pre pacientov, ktorí sú podozriví z užívania liekov. V pokročilých prípadoch by sa takíto pacienti mali orientovať aspoň na nepretržitú antihypertenznú liečbu a pri liečbe používať parenterálne spôsoby liečby, ktoré majú podľa ich názoru lepší účinok ako tabletkové formy liekov.
Prevencia
Nie je toľko metód prevencie choroby, ale štandardná liečba sa zároveň nezaobíde bez prevencie. Aby sa zabránilo rozvoju discirkulačnej encefalopatie a aby sa znížili jej prejavy, je potrebné neustále monitorovať hladinu krvného tlaku, obsah cholesterolu a jeho frakcií. Mali by ste sa tiež vyhnúť psycho-emocionálnemu preťaženiu.
S existujúcou discirkulačnou encefalopatiou by ste mali tiež pravidelne (1–2-krát za rok) absolvovať kompletný kurz vazoaktívnej, neuroprotektívnej, nootropickej liečby v dennej alebo nepretržitej nemocnici, aby sa zabránilo progresii ochorenia. Byť zdravý!
Hypertenzia (arteriálna hypertenzia) - neustále vysoký krvný tlak, ktorý vedie k porušeniu štruktúry a funkcií tepny a srdca. Výskyt stúpa s vekom. Častejšie u mužov. Niekedy existuje rodinná predispozícia, častejšie u afroameričanov.
Rizikové faktory
Rizikovými faktormi sú stres, zneužívanie alkoholu, nadmerne solené jedlo a nadváha. Asi 1 z 5 dospelých má trvale vysoký krvný tlak. Vysoký tlak napína steny tepien a srdca a poškodzuje ich. Ak sa nelieči, sú poškodené cievy obličiek a očí. Čím vyšší je krvný tlak, tým je pravdepodobnejšie, že sa u neho vyvinú také závažné komplikácie ako, a. Krvný tlak u zdravých ľudí sa mení v súlade s činnosťou, stúpa počas cvičenia a klesá v pokoji. Normálna hladina krvného tlaku sa líši od človeka k človeku a môže sa zvyšovať s vekom a hmotnosťou. Krvný tlak má dva ukazovatele vyjadrené v milimetroch ortuti (mm Hg). U zdravého človeka v pokojnom stave by krvný tlak nemal prekročiť 120/80 mm Hg. Ak má človek neustále, dokonca aj v pokojnom stave, tlak nie nižší ako 140/90 mm Hg. , má diagnostikovanú hypertenziu.
Príznaky
Na začiatku ochorenia je hypertenzia asymptomatická, ale ak sa tlak neustále zvyšuje, pacient začína mať bolesti hlavy, závraty a dvojité videnie. Vo väčšine prípadov sa jedná iba o príznaky spôsobené zvýšeným krvným tlakom. Postupom času sa zintenzívňujú a v čase, keď je choroba zrejmá, sú už vytvorené nezvratné zmeny v orgánoch a arteriálnych cievach. Niet divu, že sa hypertenzii hovorí „tichý zabijak“: ľudia často zomierajú na alebo, čo ich úplne prekvapilo.
Programy na podporu zdravého životného štýlu a všeobecné lekárske vyšetrenie nedávno umožnili mnohým ľuďom diagnostikovať hypertenziu v počiatočnom štádiu. Včasná diagnostika a pokrok v liečbe môžu dramaticky znížiť výskyt mŕtvice a infarktov v populácii.
Diagnostika
Približne 9 z 10 pacientov s hypertenziou nemá zjavné príčiny ochorenia. Je známe, že životný štýl a genetika významne prispievajú. Hypertenzia sa často vyvíja v strednom veku a u starších ľudí v dôsledku zmien tepien súvisiacich s vekom. Vysoký krvný tlak je častejší u mužov. Nadmerná hmotnosť a nadmerné užívanie alkoholu zvyšujú pravdepodobnosť vzniku hypertenzie a stres tento stav iba zhoršuje. Preto je chorobnosť vo vyspelých krajinách taká vysoká. Tento stav sa zriedka vyskytuje v krajinách s nízkym príjmom soli (čo umožňuje považovať ho za rizikový faktor).
Predispozícia na hypertenziu môže byť dedičná: v Amerike je toto ochorenie bežnejšie u afroameričanov. V zriedkavých prípadoch možno zistiť príčinu hypertenzie. Môže to byť spôsobené ochorením obličiek alebo hormonálnymi poruchami, ako sú alebo. Niektoré lieky - alebo - môžu spôsobiť hypertenziu.
U tehotných žien môže zvýšený krvný tlak spôsobiť preeklampsiu a eklampsiu, život ohrozujúce stavy. Vysoký krvný tlak sa zvyčajne vráti do normálu po narodení dieťaťa.
Pravdepodobnosť poškodenia obličiek, tepien a srdca sa zvyšuje so závažnosťou, ochorením a trvaním. Poškodené tepny sú menej odolné a na ich stenách sa rýchlejšie tvoria cholesterolové plaky, ktoré zužujú lúmen a obmedzujú prietok krvi.
Vyvíja sa rýchlejšie u fajčiarov a ľudí s vysokou hladinou cholesterolu. vedie k silnej bolesti na hrudníku alebo. Ak sú postihnuté ďalšie tepny, je možná aneuryzma aorty alebo cievna mozgová príhoda. Hypertenzia zvyšuje záťaž srdca a v dôsledku toho sa vyvíja chronické srdcové zlyhanie. Poškodenie tepien obličiek končí chronickým zlyhaním obličiek. Hypertenzia tiež ničí sietnicové tepny.
Krvný tlak by sa mal pravidelne kontrolovať každé 2 roky po dosiahnutí veku 18 rokov. Ak je hodnota krvného tlaku vyššia ako 140/90 mm Hg. , je potrebné podstúpiť druhé vyšetrenie po niekoľkých týždňoch (niektorí pacienti majú obavy z vymenovania lekára, kvôli tomu stúpa tlak). Diagnóza "hypertenzie" sa stanoví, ak sa vysoký krvný tlak zaznamená trikrát za sebou. Ak sa váš krvný tlak neustále mení, musíte si doma kúpiť prístroj na pravidelné meranie krvného tlaku. Po stanovení diagnózy je potrebné podstúpiť testy na zistenie možného poškodenia orgánov. Echo a elektrokardiografia sa vykonávajú pre srdce. Je tiež potrebné preskúmať krvné cievy očí, sú potrebné ďalšie testy - napríklad na stanovenie hladiny cholesterolu v krvi, ktorej zvýšenie zvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu.
Mladí ľudia alebo pacienti s ťažkou hypertenziou musia podstúpiť úplné vyšetrenie na zistenie príčiny hypertenzie (testy moču a krvi a ultrazvukové vyšetrenia na zistenie ochorenia obličiek alebo hormonálnych porúch).
Hypertenzia sa zvyčajne nedá vyliečiť, ale tlak sa dá regulovať. Ak váš krvný tlak mierne stúpa, najlepším spôsobom, ako ho znížiť, je zmena životného štýlu. Mali by ste znížiť príjem solí a alkoholu a udržať svoju váhu normálnu. Ak pacient fajčí, prestaňte fajčiť. Ak tieto opatrenia neviedli k zníženiu tlaku, je potrebné použiť liekovú terapiu -. Tieto lieky fungujú rôznymi spôsobmi, preto je možné predpísať buď jeden, alebo niekoľko liekov. Vybrať si správny typ liekov a ich dávkovanie si vyžaduje čas. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, musí byť lekár okamžite informovaný, aby vykonal príslušné zmeny.
Niektorí lekári odporúčajú, aby ste si pravidelne merali krvný tlak sami, čo vám umožní vyhodnotiť účinnosť liečby. Ak je rozvinutá hypertenzia dôsledkom iného ochorenia, napríklad hormonálnej poruchy, potom sa pomocou jeho liečby tlak vráti do normálu.
Prognóza závisí od toho, aký dlhý a aký dlhý je krvný tlak pacienta. Vo väčšine prípadov môže zmena životného štýlu a kontrola krvného tlaku liekmi významne znížiť riziko ďalších komplikácií. Tlak by sa mal monitorovať počas celého života. Riziko komplikácií je najvyššie pri chronickej a ťažkej hypertenzii.
Ako čítať diagnózu, ak existuje podozrenie na rakovinový nádor, je pre pacienta a jeho blízkych dôležitá otázka. Článok pojednáva v prvom rade o štruktúre onkologickej diagnostiky, ako aj o pravidlách jej čítania a porozumenia. Začnime štruktúrou. Diagnóza rakoviny sa skladá z niekoľkých komponentov:
- Charakteristika patologického procesu.
- Charakteristika klinického a morfologického variantu ochorenia.
- Lokalizácia procesu.
- Štádium ochorenia, ktoré charakterizuje prevalenciu procesu.
- Charakteristika terapeutického účinku (uvedená v diagnostike po liečbe).
Je nevyhnutné pamätať na to, že finále diagnóza v onkológii sa umiestni až po histologickom vyšetrení tkaniva z novotvaru (biopsia). Inými slovami, iba po vyšetrení pod mikroskopom kúsok pacientskeho tkaniva z oblasti, kde sa podľa lekárovho predpokladu nachádza rakovinový nádor.
Histologické vyšetrenie vám umožňuje určiť povahu rastu (benígneho alebo malígneho) a skutočnú morfológiu nádoru (t. J. Z ktorého tkanivo rastie), v závislosti od morfológie a rozdeliť nádory na rakovinu - nádory z epiteliálneho tkaniva, sarkóm - nádory spojivového tkaniva atď. .P.
Je potrebné poznať morfológiu novotvaru, aby ste určili správnu taktiku liečby a manažmentu pacienta, predpovedali ochorenie, pretože Nádory rozdielne v morfológii rôznym spôsobom metastázujú, klíčia atď. Predtým, ako prejdeme k príkladom vysvetlení onkologických diagnóz, zvážime jeho hlavné zložky.
Prvá vec, ktorú teda latinské písmená znamenajú, je diagnóza? Klasifikácia TNM, prijatý na popis anatomickej prevalencie nádoru, pracuje v troch hlavných kategóriách: T (nádor) -c lat. tumor - charakterizuje prevalenciu primárneho tumoru, N (nodus) - z lat. uzol - odráža stav regionálneho lymfatické uzliny, M (metastáza) - označuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialeného metastázy.
Primárny nádor (T) v rámci klinickej klasifikácie je charakterizovaný symbolmi TX, T0, Tis, T1, T2, TK, T4.
TX sa používa, keď nemožno odhadnúť veľkosť a lokálne rozšírenie nádoru.
T0 - primárny nádor nie je detekovaný.
Тis - predinvazívny karcinóm, karcinóm in situ (rakovina in situ), intraepiteliálna forma rakoviny, počiatočné štádium vývoja malígneho nádoru bez známok klíčenia viac ako 1 vrstvy.
Т1, Т2, ТЗ, Т4 - označenia veľkostí, rastové vzorce, vzťahy s hraničnými tkanivami a (alebo) orgánmi primárneho nádory... Kritériá, podľa ktorých sa určujú digitálne symboly kategórie T, závisia od lokalizácie primárneho nádoru a od určitých orgánov nielen od veľkosti, ale aj od stupňa jeho invazívnosti (klíčivosti).
Štát regionálneho lymfatické uzliny (N) sú označené kategóriami NX, N0, N1, 2, 3. Jedná sa o lymfatické uzliny, do ktorých na prvom mieste „idú“ metastázy. Pr. pre rakovinu prsníka podľa regionálnych lymfatické uzliny sú axilárne z príslušnej strany.
NX - nedostatočné údaje na vyhodnotenie postihnutia regionálnych lymfatických uzlín.
N0 - žiadne klinické príznaky metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách. Kategória 0 stanovená pred chirurgickým zákrokom na klinické príznaky alebo po chirurgickom zákroku na základe vizuálneho posúdenia odobratej vzorky je objasnená výsledkami histologického vyšetrenia.
N1, N2, N3 odrážajú rôzne stupne metastatických lézií regionálnych lymfatických uzlín. Kritériá na určenie číselných symbolov kategórie závisia od umiestnenia primárneho nádoru.
Vzdialené metastázy (M) sú také metastázy, ktoré sa objavujú v iných orgánoch a tkanivách, a to nielen v regionálnych lymfatických uzlinách (keď nádor rastie a nádor ničí svoje cievy, rakovinové bunky vstupujú do krvi a môžu sa „rozšíriť“ takmer do všetkých orgánov). Vyznačujú sa kategóriami МX, М0, М1.
MX - nedostatok údajov na určenie vzdialených metastáz.
M0 - žiadne známky vzdialených metastáz. Túto kategóriu možno objasniť a zmeniť, ak sa zistia vzdialené metastázy počas chirurgickej revízie alebo v procese po smrti.
M1 - existujú vzdialené metastázy. V závislosti od lokalizácie metastáz možno kategóriu M1 doplniť symbolmi, ktoré určujú cieľ metastáz: РUL. - pľúca, OSS - kosti, HEP - pečeň, BRA - mozog, LYM - lymfatické uzliny, MAR - kostná dreň, PLE - pleura, PER - pobrušnica, SKI - pokožka, OTN - ďalšie orgány.
Po druhé, v akom štádiu je diagnostika? V priebehu onkologického procesu prebiehajú 4 fázy:
1. etapa - onkologický proces ovplyvňuje jednu vrstvu orgánu, napríklad sliznicu. Toto štádium sa tiež nazýva „rakovina in situ“ alebo „rakovina in situ“. V tomto štádiu absentuje porážka regionálnych lymfatických uzlín. Neexistujú žiadne metastázy.
Fáza 2 - onkologický proces ovplyvňuje 2 alebo viac vrstiev orgánu. Porážka regionálnych lymfatických uzlín chýba, neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
Fáza 3 - nádor napáda všetky steny orgánu, sú ovplyvnené regionálne lymfatické uzliny, chýbajú vzdialené metastázy.
Štádium 4 - nádor veľkej veľkosti, ovplyvňuje celý orgán, dochádza k poškodeniu regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín a metastáz do iných orgánov. (V niektorých patologických procesoch sa rozlišujú iba 3 stupne, niektoré sa dajú rozdeliť na podskupiny, závisí to od klasifikácie onkologického procesu použitého pre daný orgán).
Po tretie, čo znamená klinická skupina v diagnostike? Klinická skupina (v onkológii) - klasifikačná jednotka dispenzárnej registrácie obyvateľstva vo vzťahu k onkologickým ochoreniam.
1 klinická skupina - osoby s prekanceróznymi chorobami, skutočne zdravé:
1a - pacienti s ochorením podozrivým na malígny novotvar (po stanovení konečnej diagnózy sú vyradení z registra alebo presunutí do iných skupín);
1b - pacienti s prekanceróznymi ochoreniami;
2 klinická skupina - osoby s dokázanými malígnymi nádormi, ktoré sú predmetom radikálnej liečby;
3 klinická skupina - osoby s dokázanými zhubnými nádormi, ktoré absolvovali radikálnu liečbu a sú v remisii.
4 klinická skupina - osoby s dokázanými zhubnými nádormi, ktoré z toho či onoho dôvodu nepodliehajú radikálnej liečbe, ale sú podrobené paliatívnej (symptomatickej) liečbe.
Klinická skupina musí byť uvedený v diagnóze pacienta. V dynamike môže jeden a ten istý pacient v závislosti od stupňa progresie procesu a vykonanej liečby prechádzať z jednej klinickej skupiny do druhej. Klinická skupina v žiadnom prípade nezodpovedá štádiu ochorenia.
Takže teraz môžeme s istotou povedať, že štruktúra diagnózy prijatej v onkológii nám umožňuje pochopiť situáciu celkom presne. Aby ste tomu lepšie porozumeli, zvážte nasledujúce príklady:
1) Diagnostikovaná rakovina prsníka. Ako bude táto diagnóza vyzerať v lekárskych záznamoch?
DS: Rakovina pravého prsníka T4N2M0 stupeň III., 2. trieda. Skupina.
T4- nám hovorí, že ide o veľký nádor s inváziou do blízkych orgánov;
N2- naznačuje, že existujú metastázy do vnútorných lymfatických uzlín prsníka na postihnutej strane, navzájom pripevnené;
M0- naznačuje, že v súčasnosti nie sú žiadne príznaky vzdialených metastáz.
Stupeň III - hovorí nám, že nádor napáda všetky steny orgánu, sú ovplyvnené regionálne lymfatické uzliny, chýbajú vzdialené metastázy;
2 cl. skupina - hovorí nám, že malignita novotvaru je dokázaná histologicky (100%) a nádor je predmetom radikálneho (t.j. úplného) odstránenia chirurgickým zákrokom.
2) Diagnostikovaná rakovina ľavej obličky s metastázami do pľúc. Ako bude táto diagnóza vyzerať v lekárskych záznamoch?
DS: Stupeň III rakoviny ľavej obličky T3cN2M1 (PUL). 4kl. Skupina. T3c - kvôli významnej veľkosti nádoru sa nádor šíri do dolnej dutej žily nad bránicou alebo rastie do jej steny;
N2 - metastázy vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline;
M1 (PUL) - v pľúcach sú vzdialené metastázy.
Štádium III - nádor vstupuje do lymfatických uzlín alebo prechádza do obličkovej žily alebo dolnej dutej žily;
4 klinická skupina
3) Diagnostikovaná rakovina pravého vaječníka s metastázami do pobrušnice. Ako bude vyzerať diagnóza v lekárskych záznamoch?
DS: Rakovina pravého vaječníka T3N2M1 (PER) IIIA štádium 4kl. Skupina
T3- Nádor je prítomný v jednom alebo obidvoch vaječníkoch a rakovinové bunky sú prítomné mimo panvy.
N2 - metastázy vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline;
M1 (PER) - vzdialené metastázy do pobrušnice;
Stupeň IIIA - rozšírený v panve so zaočkovaním pobrušnice (veľa malých metastáz je rozptýlených pozdĺž pobrušnice);
4 klinická skupina- dokázaný zhubný nádor, ktorý z toho či onoho dôvodu nepodlieha radikálnej liečbe, ale je podrobený paliatívnej (symptomatickej) liečbe.
4) Diagnostikovaný sarkómom ľavej nohy. Ako bude vyzerať diagnóza v lekárskych záznamoch?
DS: Osteosarkóm dolnej tretiny ľavej triedy fibuly T2 Nx M0 IIB skupiny 2 triedy.
T2 - ohnisko presahuje prirodzenú bariéru;
Nx, M0 - žiadne metastázy;
Štádium IIB - nádor nízkeho stupňa (veľmi malígny). Ohnisko sa šíri za prirodzenú bariéru. Nedostatok metastáz;
Skupina 2. triedy - osoby s preukázanou malignitou nádoru, ktoré sú podrobené radikálnej (úplnej eliminácii nádoru chirurgickým zákrokom).
5) Diagnostikovaná rakovina pravých pľúc s metastázami do mozgu. Ako bude vyzerať diagnóza v lekárskych záznamoch?
DS: Bronchoalveolárny adenokarcinóm pravých pľúc T3N2M1 (BRA) štádium III. 4kl. Skupina
T3 - nádor akejkoľvek veľkosti, prechádzajúci do hrudnej steny, bránice, mediastinálnej pleury (vnútorná pleura, ktorá susedí s pľúcami), perikardu (vonkajšia škrupina srdca); nádor, ktorý nedosahuje karín (ide o malý výčnelok v mieste rozdelenia priedušnice na 2 hlavné priedušky) o menej ako 2 cm, ale bez postihnutia karinálu, alebo nádor so sprievodnou atelektázou (kolapsom) alebo obštrukčnou pneumóniou (blokádou) celých pľúc;
N2 - existuje lézia mediastinálnych lymfatických uzlín na postihnutej strane alebo bifurkačné lymfatické uzliny
(rozdvojenie je miesto rozdelenia priedušnice na 2 hlavné priedušky);
M1 (BRA) - existujú vzdialené mozgové metastázy.
Štádium III - nádor je viac ako 6 cm s prechodom do susedného pľúcneho laloku alebo klíčením susedného priedušky alebo hlavného bronchu. Metastázy sa nachádzajú v bifurkácii, tracheobronchiálnych, paratracheálnych lymfatických uzlinách;
4kl. skupina - dokázaný malígny nádor, ktorý z jedného alebo druhého dôvodu nepodlieha radikálnej liečbe, ale je podrobený paliatívnej (symptomatickej) liečbe.
Podrobnejšie rady získate na horúcej linke na webových stránkach.