Hruška na umelé vetranie pľúc. Respiračná resuscitácia vaku ambu. Obr.1. Odstránenie cudzieho telesa z nosa
Dýchacie prístroje vyvinuté v roku 1956 dánskym profesorom anestéziológov Henningom Rubenom a nemeckým dizajnérom Holgerom Hesseom na prevenciu masových ochorení detskej obrny sa najčastejšie nazývajú vak Ambu.
Ako základ sa vynálezcovia podarilo dosiahnuť skorší vývoj v roku 1953 - sacie čerpadlo pre technické potreby. Chcú vytvoriť špeciálnu pumpu s ventilmi a pružnou maskou na dýchanie, ktorá by mohla byť upevnená na tvári pacienta. Nový vynález nazývali Ambu vak (taška alebo vak Ambu). Neskôr bola založená spoločnosťou Ruben a Hesensko pomenovaná podľa prístroja.
S týmto modelom demonštroval, že iba čerstvým únikom vzduchu spôsobeným smrťou, posledná resuscitácia bola vykonaná chirurgom Williamom Fossachom. Ventilačné vlnovce boli odsúdené Kráľovskou ľudskou spoločnosťou a Francúzskou akadémiou medicíny kvôli neistote kvôli svojim prvým nepriaznivým účinkom.
Povedal, že teplo a vlhkosť dýchania budú s najväčšou pravdepodobnosťou podporovať cirkuláciu ako studený vzduch premiestnený z páru vlnovcov a že pľúca jednej osoby môžu bez zranenia nosiť rovnako silu inej ako silu druhého, ktorá nie je možno vždy určiť. V polovici 20. storočia boli vyvinuté viaceré jednosmerné ventily s rôznymi technickými vlastnosťami.
popis
Keďže vynález bol skutočným prelomom v medicíne a získal neuveriteľný úspech, bolo priradené všetkým takýmto zariadeniam názov "vrecko Ambu". Tiež sa nazýva:
- dýchací reanimátorový vak, pľúcna resuscitácia, respiračné dýchanie;
- ručný resuscitačný systém;
- čerpadlo na umelé vetranie pľúc;
- ručné dýchacie prístroje.
Žiadna štandardná skupina resuscitačných tímov ambulancií, intenzívnej starostlivosti a anesteziologických oddelení, záchranári ministerstva pre mimoriadne situácie môžu bez nej. Používa sa na umelé podporovanie dýchania u pacientov, ktorí nemôžu dýchať samostatne. Napríklad v prípade klinickej smrti alebo počas operácie, kým nie je pacient pripojený k elektrickému ventilátoru.
Konektor pacienta pozostáva z jednosmerného ventilu pacienta, výdychového ventilu a prípojného portu pacienta. Toto je spojené s rozhraním, ktoré môže byť buď maskou alebo endotracheálnou trubicou. Objem vzduchu je poskytnutý pacientovi, keď záchranár stlačí vak. Tieto rôzne časti sú znázornené na obrázku 1.
Špecifikácie ventilu pacienta
Jednosmerné alebo jednosmerné ventily pacienta sú ventily bez opravy, ktoré sa musia kombinovať s samonavíjacími vreckami, ktoré sa majú používať ako plné resuscitačné zariadenia. Tieto ventily pozostávajú z inhalácie a výdychu a umožňujú buď spontánne alebo riadené dýchanie.
Môže byť jednorazové alebo opakovane použiteľné. Podľa typu delené:
- pre deti;
- detské;
- dospelý.
Vstupuje do sady jednorázového vrecka Ambu:
- Anestetická maska.
- Dýchacia taška
- Kyslíková taška.
- Kyslíková trubica.
- Vzduchové potrubia.
- Konektor vstupu plynu
- Tlakový obmedzovač (nemusí byť).
Maska je vyrobená z polykarbonátu alebo polyvinylchloridu, vzduchové potrubia sú vyrobené z polypropylénu a rúrka je vyrobená z polyvinylchloridu. Teplota, ktorú môžete používať, je v rozmedzí od -18 stupňov do +50 stupňov. Môže sa skladovať pri teplotách od -40 do +60 stupňov.
Obyčajne sa používajú s flexibilným ventilačným obalom v operačnej miestnosti. Toto je najstarší ventil pre ventiláciu. Ide o malý mŕtvy priestor a nízky odpor proti prietoku. Tieto ventily sa používajú s samonafukovacími vreckami a majú definitívny tvar "útku" alebo membrána pery pozostávajúca z tenkej a pružnej membrány a plochého silikónového prstenca.
Nesprávna montáž
Rôzne technické charakteristiky týchto ventilov sú uvedené v tabuľke 1. V opačnom prípade pacient vdychuje v podstate vyčerpaný plyn. Zaznamenali sa kritické incidenty a zistilo sa mnoho dôvodov. Naozaj zistili, že ventil "kačice" sa pri nižších inspiračných rýchlostiach úplne nevysunul do inšpiratívnej polohy a to spôsobilo výrazné netesnosti a väčšina zvlhčeného objemu obišla pacienta a viedla k desaturácii. To bolo spôsobené tým, že "kačacie" ventily neboli prítomné v zostave pacienta.
Princíp činnosti
Maska pevne pritlačila na tvár pacienta palcom a ukazovákom. Zároveň stredné a prstencové prsty stlačia na rohoch spodnej čeľuste a naklonia hlavu pacienta; - Prsty druhej ruky začínajú stláčať airbag.
Stláčacie pohyby by mali byť hladké, rýchle. Prostredníctvom masky začne prúdiť vzduch do pľúc. Vdychovanie sa produkuje v prostredí.
Samozrejme, taška Ambu bola pripojená k portu pacienta Rubenovej klapky a nie k vrecku na vrece, a teda k každému insuflátoru, ktorému je dodávaný výdechový port. Vstavané zariadenie pre jedného používateľa môže byť tiež alternatívou, aby sa zabránilo týmto problémom pri demontáži.
Zložitosť dýchania s ventilovým ventilom
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti nemajú informácie o príliš veľkých množstvách prílivu, rýchlostiach vetrania, objemoch insuflácie v žalúdku, tlakoch a únikoch dýchacích ciest. Tieto parametre sú veľmi dôležité na to, aby pomohli záchrancovi dostatočne vyliečiť pacienta. Nedávno náš tím našiel podobné výsledky v benchmarkových štúdiách s veľkou a rôznorodou vzorkou. Ďalším problémom je rýchlo plniaca taška a extrémne stresujúca situácia, ktorá môže spôsobiť reflex, pri ktorom záchranári spravidla skomprimujú a dodávajú svoj dych, akonáhle je vak znovu zaistený.
Veľmi často sa akcie používajúce vak Ambu porovnávajú s jedným z typov umelého dýchania - z úst do úst. Neexistuje však riziko infikovania a účinok je oveľa väčší.
Výhody jednorazového použitia:
- žiadna hrozba krížovej infekcie;
- nie je potrebná sterilizácia a dezinfekcia.
výrobcovia
Výroba resuscitačných vakov je obsadená mnohými čínskymi výrobcami. Z dobre známych firiem svetovej úrovne ide o spoločnosti Flexicare (Veľká Británia) a Westmed (USA). Populárne sú tašky vyrobené spoločnosťou Enter Medical Corp (Taiwan). V Rusku sa najmä v moskovskej firme MITK-M podieľa na uvoľňovaní resuscitačných vakov.
Tieto ťažkosti na zabezpečenie dostatočného vetrania môžu viesť k nadmernému objemu a tlaku. Posledný spôsob spôsobuje vysoký tlak v oblasti krvi a tlaku vzduchu, čo zhoršuje hemodynamiku. Navyše nadmerné vetranie podporuje vdýchnutie žalúdka a následne pľúcnu aspiráciu. Všetky tieto vedľajšie účinky môžu ovplyvniť prežitie pacienta.
To vedie k nedostatočnému a neefektívnemu vetraniu v súlade s pokynmi Medzinárodnej komisie pre resuscitáciu. Táto recenzia literatúry sa zamerala na ručné vetranie, ktoré popisuje jeho históriu a základné zariadenia, ktoré sa v súčasnosti používajú s vlastnými výhodami a nebezpečenstvami. Odvtedy bolo hlásených mnoho nebezpečenstiev v dôsledku chybného ventilu alebo nesprávnej montáže v literatúre, ako aj niektorých ťažkostí pri zabezpečovaní účinnej insuflácie v súlade s normálnymi respiračnými parametrami.
zotavenie
Ambu jednorazové vrecko podľa triedy nebezpečného lekárskeho odpadu patrí do kategórie B (to znamená, že je potenciálne nebezpečné) a po použití musí byť zabalené v hermeticky uzavretom vrecku na jedno použitie. žltýšpeciálne označené. Po vykonaní povinného dekontaminačného postupu na skládku alebo na spracovanie lekárskeho odpadu, kde môže byť buď pochovaný alebo spálený.
Tieto problémy a ťažkosti vedú k neprimeranému objemu prílivu a odlivu, spôsobujú vysokú mieru vetrania a niekedy spôsobujú insufláciu žalúdka a tiež vytvárajú vysoké dýchacie cesty a intrathorakický tlak. problémy majú rozhodujúci vplyv na prežitie pacientov. Technologické vylepšenia sú nevyhnutné pre zvýšenie spoľahlivosti, uskutočniteľnosti a bezpečnosti odvzdušňovania masky pomocou vrecka. V posledných rokoch sa mechanické vetranie výrazne zlepšilo použitím ventilátorov novej generácie, ale boli vykonané malé zlepšenia pri manuálnej ventilácii.
Taška Ambu sa likviduje podľa SNiP č. 2.1.7.2790-10 zo 17. februára 2011 "Pravidlá pre zber, skladovanie a likvidáciu odpadu zo zdravotníckych zariadení".
spolužiaci
2 komentáre
LLC MEDICOM navrhuje, aby ste si kúpili respirátorový resuscitačný vak vyrobený z kvalitatívneho lekárskeho polyvinylchloridu alebo silikónu.
Výzvou je vyvinúť zariadenia a technológie, ktoré zlepšujú a zabezpečujú kvalitu manuálneho vetrania. Anamnéza ústneho dýchania v ústach. Oxfordská univerzita. Základy anestetického zariadenia4: Základy anestetického zariadenia. Komponenty ručného resuscitátora sú znázornené na obrázku 28-1. Taška na resuscitáciu je určená na krátkodobé núdzové použitie, keď sa vyžaduje posilnenie respiračného úsilia pacienta pri manuálnej ventilácii.
Je potrebné dbať o pacienta trpiaceho respiračnými poruchami, ale dobrou dýchacie jednotke, pretože spontánne dýchanie cez manuálnu resuscitáciu zvyšuje dychovú prácu, potenciálne zhoršuje dýchacie ťažkosti. Prenosné zariadenie je samonafukovacia vak maska ventil je samostatná jednotka, ktorá môže byť ľahko prepravovať na akékoľvek miesto v zubnej ordinácii. To je dôležitá vlastnosť, pretože nie všetky mimoriadne udalosti vhodne vyvíjať v zubnej ordinácii, a môže vyžadovať ľudskou resuscitáciu v iných oblastiach, ako čakárni alebo WC.
Ambu vrecia uvedené v našom sortimente majú nasledujúce vlastnosti:
- jednorazový PVC a opakovane použiteľný silikón (autoklávovateľný);
- objem 1650 ml (dospelý), 600 ml (pediatrický) a 280 ml (novorodenecký);
- sú vybavené tlakovým obmedzovacím ventilom, ktorý bráni pacientovi pred barotraumou v dýchacom trakte pri poskytovaní úľavy
- súprava obsahuje uzatvorenú anestetickú masku, zásobníkový vak a pripojenú kyslíkovú hadičku s dĺžkou 2,1 m;
- objem vaku 2 000 ml (vybavenie pre dospelých), 1600 ml (pediatrické a neonatologické zariadenia).
Okrem toho sú tašky Ambu balené v plastovej krabici s priehľadným obalom, ktorý chráni ich obsah mechanické poškodenie, prachu a nečistôt. Krabica je vybavená rukoväťou pre pohodlnejšiu dopravu. Návod na použitie pripojený k obalu.
S akýmkoľvek záchranca zariadenie musí byť schopný podporovať ako hermetického tesnenia a patentovou vzduchu, ako sa jednou rukou, zatiaľ čo druhou rukou - lisovacie vak a vetrať ovplyvnené. Maskovacie zariadenie s vreckovým ventilom je výhodnejšie ako uvedené zariadenie s pozitívnym tlakom, pretože je minimalizované nadmerné nafukovanie so svojimi sprievodnými problémami. Osobitná poznámka o zdravotníckych pomôckach. Niektorí z nich majú s nimi "nesprávne" veci, ktoré sa pridajú k skriptom.
Za žiadnych okolností, žiadna z týchto detailov nedostane mylne považovaný za klinicky aréne. Okrem toho by defibrilátor nemal prechádzať energiou. Ak máte naozaj dať 360 joulov prostredníctvom fiktívnych a zneužitia lopatkami, môžete fibriláciu niekoho, kto príde k posteli.
Výhody respirátorových resuscitačných vakov "Apexmed"
Môžete si kúpiť v akomkoľvek požadovanom množstve Ambu vaky v Moskve, obráťte sa na našu spoločnosť. Ponúkané produkty:
- uviesť do prevádzky niekoľko jednoduchých krokov;
- umožňujú vidieť stav pacienta vďaka ergonomickej priesvitnej maske;
- mať textúrovaný povrch, ktorý bráni tomu, aby sa ruky počas používania skĺzli;
- silikónové výrobky sa sterilizujú autoklávovaním (až 20-krát).
Pri objednávke budete spokojní nielen s vysokou kvalitou, ale aj s najlepšou cenou za vrecia Ambu. V našej spoločnosti sú vaky na respiračnú resuscitáciu usporiadané jednotlivcami, verejnými a súkromnými zdravotníckymi inštitúciami, lekárňami a inými organizáciami, a to tak v maloobchode, ako aj vo veľkoobchode.
U pacientov s apendicitídou by sa ventilácia vrecka mala vykonať s použitím samonavíjacieho ručného resuscitátora s vreckom na uchovávanie kyslíka. Vetranie cez masku vyžaduje ťažké pristátie. Je možné, že dostanete dýchaciu dráhu a dobrú pečať masky jednou rukou, a ak nie, mali by ste použiť dve ruky a asistent by mal zložiť tašku.
Pozitívne tlakové vetranie a endotracheálna intubácia
Vrecko musí byť nafúknuté 12 až 16 krát za minútu a hrudník by mal byť viditeľný na vzostup a spadnutie s minimálnym efektívnym tlakom, aby sa minimalizovalo riziko žalúdočnej insuflácie v žalúdku. Štyri percentá novorodencov potrebujú vetranie vaku s doplnkovým kyslíkom. V skutočnosti, ak existuje nejaký dôkaz perinatálnej depresie, mala by začať intenzívna resuscitácia včas, aby sa vylúčila akákoľvek hypoxémia alebo acidémia, ktorá môže byť prítomná.
Pracujeme v Moskve, ako aj v iných mestách Ruska a krajín SNŠ. Pozývame vás na dlhodobú a vzájomne prospešnú spoluprácu!