Na aký hemoglobín sa používa transfúzia krvi? Krvná transfúzia s nízkym hemoglobínom
Podmienky prejavu
Stojí za zmienku, že lekári neklasifikujú pokles hladiny hemoglobínu v krvi ako samostatnú patológiu, ale stav má množstvo typických príznakov, podľa ktorých ho možno rozpoznať.
Prirodzene, podrobné údaje o zložení krvi možno nájsť z výsledkov všeobecnej analýzy. Nie všetci ľudia však pravidelne chodia na kliniku na profylaktické vyšetrenia. K návšteve lekára by mali byť povzbudené nasledujúce príznaky:
- pravidelné bolesti hlavy a migrény;
- pocit všeobecnej slabosti;
- nedostatok spánku;
- strata sily alebo rýchla únava;
- porušenie srdcového rytmu a záchvaty dýchavičnosti;
- zlá koncentrácia a pamäť;
- nízky krvný tlak;
- nedostatok chuti do jedla;
- narušený menštruačný cyklus u žien;
- problémy s potenciou u mužov;
- mdloby.
Pri starostlivom prístupe k jeho zdraviu, na základe vyššie uvedených príznakov, môže mať človek podozrenie, že má nízky hemoglobín. Či je v tomto prípade nevyhnutná transfúzia krvi alebo či je postačujúca lokálna liečba, odpovie až lekár po úplnom vyšetrení pacienta.
Krvná transfúzia s nízkym hemoglobínom v onkológii je predpísaná veľmi často. Je to nevyhnutné pre pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu. U pacientov po liečbe môže hladina hemoglobínu prudko poklesnúť. Vzhľadom na oslabený stav pacienta je nevyhnutné urgentne obnoviť hladinu krviniek.
Indikácie transfúzie pre onkológiu sú:
- rýchla únavnosť;
- nedostatok vzduchu;
- silná dýchavičnosť v pokoji;
- ospalosť a malátnosť.
Lekár môže odporučiť, kde získať transfúziu krvi s nízkym hemoglobínom v onkológii. Najčastejšie sa postup vykonáva v špecializovaných onkologických centrách. Manipulácia je predpísaná viackrát; môže sa opakovať každé tri až štyri týždne. Pri silnej strate krvi môže byť potrebné postup opakovať týždenne.
Príznaky anémie u predčasne narodených detí sa začínajú objavovať začiatkom druhého mesiaca. Choroba je najvýraznejšia vo veku 3-4 mesiacov. Vďaka včasnej a kompetentnej liečbe, integrovanému prístupu a správnej starostlivosti príznaky anémie úplne zmiznú do 7 mesiacov.
Poznámka! Ak príznaky ochorenia pretrvávajú aj po siedmich mesiacoch, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia, aby sa zistila skutočná príčina anémie, ktorá nemusí žiadnym spôsobom súvisieť s predčasným pôrodom.
Indikácie pre transfúziu krvi
Mnoho ľudí, ktorí sa stretávajú s opísaným problémom, sa obávajú: transfúzie krvi s nízkym hemoglobínom - je to nebezpečné? Po prvé, poďme zistiť, kedy lekári bezpodmienečne predpisujú zákrok.
Hneď je potrebné poznamenať, že tento postup je extrémnym prípadom a je predpísaný iba vtedy, keď sú iné terapeutické metódy bezmocné. Indikácie pre ňu sú:
- diagnostikované srdcové chyby;
- strata krvi v akútnom štádiu;
- cerebrálna ateroskleróza;
- zlyhanie srdca alebo pľúc;
- potreba urgentného chirurgického zákroku.
Pri zákroku sa používa celá krv alebo erytrocytová hmota. Ak je predpísaná transfúzia krvi pre nízky hemoglobín, aké dôsledky to bude mať, bude to závisieť od toho, ako osoba vníma zloženie darcu.
Tento postup sa často vykonáva u ľudí s pretrvávajúcou anémiou. Je to spôsobené tým, že aj v pokoji ich trápi tachykardia a dýchavičnosť a hladina hemoglobínu nepresahuje 60 gramov na liter.
Transfúzia s nízkym hemoglobínom sa nezobrazuje každému. Spravidla sa postup vykonáva iba v najťažších prípadoch, keď hladina hemoglobínu klesne pod 60-65 g / l, v závislosti od klinickej situácie. Čo by mohlo byť dôvodom tak silného zníženia obsahu hemoglobínu v krvi?
V niektorých prípadoch je možné predpísať transfúziu, keď hladina hemoglobínu klesne na 100 g / l, napríklad u pacientov so srdcovými alebo pľúcnymi patológiami. V každej konkrétnej situácii lekár pred predpísaním transfúzie zohľadňuje nielen ukazovatele hladiny hemoglobínu, ale aj ďalšie parametre stavu pacienta.
Alarmujúce príznaky poklesu hladín hemoglobínu
Ak pacient dlhšiu dobu nehľadá lekársku pomoc a žije s vyššie popísanými príznakmi, v jeho tele postupuje hladovanie kyslíkom, je narušená funkcia výmeny oxidu uhličitého a vzniká nesprávna acidobázická rovnováha.
To však nie je najhoršia vec - existujú náznaky, ktoré naznačujú závažnosť procesu a predstavujú skutočnú hrozbu pre život a zdravie. Medzi nimi lekári rozlišujú nasledovné:
- Dysfunkcia dýchania.
- Neustále hnačky a zvracanie.
- Koža stráca ružový odtieň, stáva sa bledá a drsná.
- Vlasy prestávajú rásť, sú suché a lámavé.
- Na nechtoch sa objavujú škvrny a príznaky plesňovej infekcie.
- V rohoch úst sú praskliny a vredy.
- Na pozadí chýbajúcej alebo nadmerne nízkej imunity pacient pravidelne trpí nachladnutím.
- Večer má kŕče vo svaloch nôh.
- Zmenia sa preferencie chutí (chcete niečo neobvyklé: kriedu, vápno, hlinu alebo zem), trpí tiež čuch a človek má rád vôňu acetónu a benzínu.
Mali ste podozrenie, že máte nízky hemoglobín? Príznaky, príčiny, následky sa môžu v každom klinickom prípade mierne líšiť. Preto sa pri zohľadnení tejto skutočnosti odporúča, aby sa pri najmenej jednom alebo viacerých príznakoch okamžite poraďte so svojím lekárom. Špecialista predpíše úplné vyšetrenie a potrebné testy.
Nie každý môže pochopiť, prečo sa takýto stav vyvinie, čo znamená, že je potrebné podrobne zvážiť dôvody.
Postup konania
Krvná transfúzia s nízkym hemoglobínom má následky iba vtedy, keď sa pacientovi injikuje nevhodná hmota červených krviniek. Budú však viditeľné už pri druhej injekcii z biologickej krvi, po ktorej musí byť proces okamžite zastavený.
Dôsledky transfúzie krvi s nízkym hemoglobínom sa prejavujú v nepokojnom stave pacienta, zhoršenom dýchaní, dýchavičnosti, búšení srdca, vracaní alebo nutkaní na neho. Skúsený lekár si toto všetko okamžite všimne a prijme opatrenia na zastavenie procesu. Preto môžeme povedať, že profesionálne podanie omše je pre život pacienta bezpečné.
Na transfúziu krvi sa nepoužíva celá krv, ale rozdelená na jednotlivé zložky. V prípade anémie (ak nehovoríme o anémii spôsobenej stratou krvi) sa používajú iba zložky erytrocytov z darovanej krvi. Darca sa vyberá podľa krvnej skupiny a Rh faktora, musia sa úplne zhodovať. Okrem toho je potrebných niekoľko testov kompatibility.
Celý proces transfúzie prebieha v niekoľkých fázach:
- Štúdia anamnézy pacienta: riziká sa hodnotia, kontraindikácie sú vylúčené.
- Uskutoční sa laboratórne stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora pacienta.
- Vyberie sa vhodná krv darcu, potom sa posúdi jej vhodnosť na použitie: skontroluje sa tesnosť obalu a vzhľad obsahu, kontrolujú sa údaje a dátum spotreby.
- Individuálna kompatibilita sa kontroluje zmiešaním krvného séra pacienta s prvkami darovanej krvi.
- Posudzuje sa kompatibilita Rh.
- Ďalej sa uskutoční biologický test kompatibility. Za týmto účelom sa pacientovi pod dohľadom podá 25 ml zložiek darcovskej krvi trikrát. Potom sa vyhodnotí stav pacienta. Ak nedôjde k zhoršeniu jeho zdravotného stavu, postupujte priamo k transfúzii krvi. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár na základe klinických údajov.
- Erytrocytová hmota sa vstrekuje kvapkaním rýchlosťou 40 až 60 kvapiek za minútu. V takom prípade by malo byť neustále sledovanie stavu pacienta. Zvyšok darcovskej krvi a séra pacienta sa uchovávajú 2 dni od okamihu transfúzie, aby ich bolo možné analyzovať v prípade komplikácií.
- Po ukončení procedúry musí pacient zostať v polohe na chrbte asi 2 hodiny. Monitorovanie stavu by malo byť neustále po celý deň.
Deň po transfúzii s nízkym hemoglobínom sa úspešnosť procedúry hodnotí absolvovaním celkového testu moču a krvi.
Ako sa robí transfúzia krvi s nízkym hemoglobínom? Transfúzny postup trvá niekoľko
- V prvom rade lekár predpíše vyšetrenie pacienta. Zisťuje, či bola predtým vykonaná transfúzia, aby sa znížilo riziko komplikácií.
- Krvná skupina a Rh faktor darcu a pacienta sa kontrolujú dvakrát. Prvýkrát sa analýza vykonáva v laboratóriu, druhýkrát v nemocnici, kde sa zákrok vykonáva. Oba výsledky by mali byť úplne identické.
- Individuálna kompatibilita s krvou sa kontroluje zmiešaním kvapiek na pohári.
- Kompatibilita Rh sa kontroluje otáčaním kvapiek v skúmavke.
5. V prípade nízkeho hemoglobínu sa krv nevstrekuje v čistej forme, na tento účel sa použije hmotnosť erytrocytov. Rýchlosť infúzie by mala byť malá, najviac 60 kvapiek za minútu. Po celú dobu procedúry musí byť pacient pod prísnym dohľadom lekára. Pravidelne sa merajú jeho telesná teplota a pulz. - Keď zostáva 15 ml hmoty erytrocytov darcu, transfúzny postup sa zastaví. Zvyšný materiál sa skladuje v chladničkách dva dni. Je to nevyhnutné na vykonanie analýzy, ak dôjde ku komplikáciám.
- Po dokončení manipulácie by mal pacient zostať na lôžku najmenej dve hodiny. Nasledujúci deň musí byť pod dohľadom špecialistov. Nasledujúci deň sú naplánované testy moču a krvi. Ak moč zhnedne, znamená to, že začali komplikácie v tele.
Nedostatok železa
Každý vie na vlastnej koži, že na doplnenie hladiny hemoglobínu v krvi je potrebné telu dodať dostatočné množstvo železa. Dôležitý stopový prvok vstupuje do krvi potravou, ktorú človek konzumuje. Pri nesprávnej strave, ak neexistujú žiadne potraviny obsahujúce železo, sa nedosahuje minimálna denná dávka (10–20 mg). V takýchto situáciách sa pozoruje rýchly pokles hemoglobínu.
Diagnóza lekárov v týchto prípadoch znie takto: „anémia z nedostatku železa alebo anémia“. Toto je dosť závažné ochorenie a jeho progresia si vyžaduje predpísanie krvnej transfúzie s nízkym hemoglobínom. O niečo neskôr si zanalyzujeme dôsledky postupu.
Bohužiaľ, aj keď človek dostane minimálnu dennú dávku stopového prvku, nestačí to. Je potrebné dbať na to, aby sa železo v tele vstrebávalo. Je to zložitý vnútorný chemický proces, ktorý zahŕňa veľa reagencií. Preto je spolu s potravinami obsahujúcimi železo nevyhnutné, aby sa do tela dostali vitamíny skupiny B (1, 6, 9, 12), PP a C. Pôsobia ako katalyzátory. Na vstrebanie budete tiež potrebovať celé množstvo kyseliny listovej.
Ak vezmeme do úvahy ďalšie dôvody poklesu hladiny hemoglobínu, potom medzi ne patria gastrointestinálne ochorenia a nedostatočná produkcia enzýmov, ktorá sa väčšinou pozoruje u pacientov staršej vekovej skupiny.
Diagnóza lekárov v týchto prípadoch znie takto: „anémia z nedostatku železa alebo anémia“. Toto je dosť závažné ochorenie a jeho progresia si vyžaduje predpísanie krvnej transfúzie s nízkym hemoglobínom. O niečo neskôr si zanalyzujeme dôsledky postupu.
Pozitívny účinok transfúzie
Hlavným cieľom transfúzie s nízkym hemoglobínom je čo najskôr uviesť stav pacienta do normálu. Transfúzia krvi tiež pomáha obnoviť objem krvi stratený počas krvácania.
Erytrocytová hmota, ktorá sa dostala do tela, doplňuje chýbajúce krvné prvky, zlepšuje krvný obeh a normalizuje krvný tlak. Pomáha telu bojovať proti nedostatku kyslíka obnovením normálneho prísunu kyslíka do tkanív a buniek, čím zlepšuje ich fungovanie.
Procedúra navyše pomáha zvyšovať ochranné funkcie tela a zvyšuje odolnosť proti infekciám. Transfúzia zlepšuje pacientov metabolizmus a celkový stav.
V tomto kontexte prebieha zotavenie po základnej chorobe alebo patológii, ktoré viedlo k silnému poklesu hladín hemoglobínu, oveľa rýchlejšie a lepšie.
Potenciálne následky a komplikácie
Napriek dodržiavaniu základných bezpečnostných pravidiel pri transfúzii krvi kvôli nízkemu hemoglobínu nie je vždy možné vyhnúť sa komplikáciám. Možné následky transfúzie krvi s nízkym hemoglobínom sú rozdelené do niekoľkých skupín, v závislosti od mechanizmu:
- Reaktívne:
- Hypertermia (zvýšená telesná teplota);
- Syndróm masívnych krvných transfúzií (vzniká transfúziou veľkého množstva krvi darcu a prejavuje sa vývojom krvácania);
- Hemolytický šok (výsledok transfúzie nekompatibilnej krvi);
- Posttransfúzny šok (nastáva v dôsledku použitia nekvalitnej darcovskej krvi, keď je prehriata, porušená jej sterilita atď.);
- Anafylaktický šok (prejav alergickej reakcie na zložky darcovskej krvi);
- Citrátový šok (reakcia na konzervačné látky z darovanej krvi).
- Mechanický:
- Prudké rozšírenie srdca v dôsledku príliš rýchleho dodania darcovského materiálu kvapkadlom;
- Embolizmus, čo je vstup vzduchových bublín do krvných ciev počas transfúzie;
- Narušenie zrážania krvi a tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu upchať cievy a narušiť fungovanie orgánov.
- Infekčné - infekcia prenášaná krvou (syfilis, hepatitída, HIV atď.) Prostredníctvom darcovských krvných elementov. To je možné v prípade porušenia podmienok kontroly krvi darcu, ktoré sa musí vykonať šesť mesiacov po dodaní materiálu. Táto situácia môže nastať v prípade urgentnej potreby transfúzie, keď nie je čas na opätovnú kontrolu darcovského materiálu.
Čas vývoja komplikácií je vždy iný a závisí od ich príčin. Niektoré z nich sa môžu zobraziť okamžite. Napríklad embólia, ktorá vedie k rýchlej smrti. Niektoré - až po niekoľkých hodinách. Preto je dôležité pacienta po transfúzii neustále sledovať, pretože predčasné poskytnutie lekárskej starostlivosti v prípade komplikácií môže stáť život.
Základom pre úspešnú transfúziu s nízkym hemoglobínom je dodržiavanie všetkých pravidiel a bezpečnostných opatrení stanovených v tomto postupe. Čo sú zač?
- Starostlivé preskúmanie histórie: musíte vedieť naisto, či sa takéto zákroky uskutočňovali v anamnéze pacienta, či už išlo o operácie alebo pôrod, ako prebiehali, aké následky sa prejavili;
- Prísna implementácia výskumných techník pri stanovení krvnej skupiny a faktora Rh;
- Používanie vysoko kvalitných reagencií a laboratórneho vybavenia;
- Povinná skúška individuálnej kompatibility a biologická skúška pred transfúziou krvi;
- Dôkladné pozorovanie a kontrola stavu pacienta počas transfúzie a do 24 hodín po nej (externé posúdenie stavu, meranie tlaku, kontrola teploty).
Ako ukazujú štatistiky zhromaždené poprednými inštitúciami krvnej služby, negatívne dôsledky a komplikácie vyplývajúce z krvných transfúzií sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku neopatrnosti a porušenia pravidiel postupu.
- Reaktívne:
- Mechanický:
Pred umiestnením kvapkadla na príjemcu sa vykoná rad testov kompatibility, aby sa zabránilo zhlukovaniu (aglutinácii) erytrocytov, ktoré môžu byť smrteľné. Napriek dodržaniu predbežných bezpečnostných opatrení pri transfúzii krvi so zníženým obsahom hemoglobínu nie je vždy možné zabrániť nepredvídaným následkom.
Typy komplikácií počas transfúzie krvi na zvýšenie hemoglobínu:
- Reaktívne:
- zvýšenie telesnej teploty;
- syndróm masívnych krvných transfúzií, môže byť spojený s väčším ako nevyhnutným objemom injikovanej krvi;
- hemolytický šok, sa môže vyvinúť s antigénnou nekompatibilitou krvi, v takejto situácii nastáva kolaps membrán erytrocytov, čo vedie k otrave tela metabolickými produktmi;
- citrátový šok, sa môže objaviť, iba ak sa počas transfúzie použije konzervovaná krv, kvôli použitiu citrátovej soli ako konzervačnej látky;
- posttransfúzny šok, je spôsobený následkami transfúzie „zlej“ krvi v prehriatom stave, kontaminovanej toxínmi, s prímesou rozpadnutých krvných buniek;
- môže dôjsť k anafylaktickému šoku, ak ste alergický na injekčné médium na transfúziu krvi.
- Mechanický:
- akútne vytvorená expanzia srdca v dôsledku rýchleho zavedenia média na transfúziu krvi;
- trombóza, zhrubnutie krvi, ktoré vedie k vaskulárnej oklúzii;
- embólia vznikajúca prienikom vzduchu do systému transfúzie krvi.
- Infekčné
Infekcia prenášaná krvou je možná, keď je potrebná núdzová transfúzia krvi s prudkým poklesom hemoglobínu a nie je čas na jej udržanie. Je nevyhnutné, aby bolo médium na transfúziu krvi starostlivo monitorované na prítomnosť mikroorganizmov. Za týmto účelom sa uchováva šesť mesiacov a znovu sa skúma.
Transfúzia krvi s nízkym hemoglobínom v onkológii
V prítomnosti onkologických ochorení sa anémia stáva častým spoločníkom pacienta. Existuje niekoľko dôvodov pre pokles hladín hemoglobínu v onkológii:
- Radiačná terapia vedie k závažnej krvotvorbe;
- Chirurgické odstránenie nádorov môže byť sprevádzané veľkou stratou krvi;
- Rakovina v neskorších štádiách je schopná narušiť hematopoetický systém;
- Rozpad nádoru pod vplyvom terapie môže tiež viesť k vyčerpaniu krvného zásobenia tela.
Vo všetkých týchto prípadoch umožňuje transfúzia rýchly účinok na zvýšenie hladín hemoglobínu na normálne hodnoty, čo umožňuje pacientovi pokračovať v liečbe. Pri chemoterapii a rádioterapii je skutočne potrebné v prípade anémie liečbu odložiť a u onkologických pacientov môže oneskorenie viesť k smrti.
Technika vykonávania krvnej transfúzie
Ak sa krvná transfúzia vykonáva s nízkym hemoglobínom, dôsledky vo veľkej miere závisia od profesionality postupu. Lekári dodržiavajú nasledujúci algoritmus akcií:
- Dvojité stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora (laboratórne a v mieste výkonu), pričom výsledky by mali byť identické.
- Biologický test (trojitá injekcia vybranej krvi pacientovi s objemom každej po 25 mililitroch). Pri absencii vedľajších účinkov proces pokračuje.
Ak táto technológia nebude porušená, potom následky transfúzie krvi s nízkym hemoglobínom nebudú spojené s komplikáciami.
- Vyšetrenie pacienta a odber anamnézy (rozbory, stanovenie kontraindikácií, objasnenie doterajších postupov tohto typu, či už došlo k tehotenstvu).
- Dvojitý stanovenie krvnej skupiny a Rh faktor (laboratórne a na mieste zákroku), pričom výsledky by mali byť identické.
- Výber dokonalého darcu krvi. Proces zahŕňa: hermetické balenie obsahu, prítomnosť mena darcu, číslo odberu krvi a šarže, faktor Rh darcu, kde bola tekutina odobratá a s akým konzervačným prostriedkom, podpis zodpovedného lekára a dátum exspirácie. Ak niečo chýba alebo sú nezrovnalosti, transfúzia sa nevykoná.
- Opätovná kontrola skupiny vybranej krvi.
- Kontrola individuálnej kompatibility krvi pacienta a darcu.
- Kontrola kompatibility Rh faktora pacienta a darcu.
- Biologická vzorka (trojité podanie vybranej krvi pacientovi s objemom vždy 25 mililitrov). Pri absencii vedľajších účinkov proces pokračuje.
- Kvapkajúca injekcia krvi. Priemerná rýchlosť 40-60 kvapiek za minútu. Iba hmota erytrocytov sa zavádza pod neustálym dohľadom lekára, monitoruje sa tlak, dýchanie a pulz pacienta a vyšetruje sa pokožka.
- Na konci zostane 15 mililitrov darcovskej krvi zmiešanej so sérom pacienta. Hmotu skladujte 48 hodín (v prípade komplikácií je potrebné vykonať analýzu).
- Pacient musí zostať na klinike ďalšie 2 hodiny po transfúzii a deň pod dohľadom špecialistu. Po 24 hodinách sú naplánované testy krvi a moču.
Krvná transfúzia na rakovinu je jedným z účinných spôsobov, ako zvýšiť obsah červených krviniek, krvných doštičiek a leukocytov, a to pred aj po chemoterapii. Aké prostriedky má moderná medicína, ako sa postupuje pri transfúzii krvi, aký účinok má, čo potrebuje pacient a jeho príbuzní o indikáciách a kontraindikáciách?
Spôsob, ako predĺžiť život a zlepšiť pohodu
Krvná transfúzia alebo krvná transfúzia sa používa v onkológii na kompenzáciu nedostatku erytrocytov a krvných doštičiek, v niektorých prípadoch - proteínov krvnej plazmy. Anémia a trombocytopénia sa vyskytujú u pacientov s rakovinou v dôsledku chronickej straty krvi počas rozpadu nádorov alebo ako komplikácie po chemoterapii alebo rádioterapii.
Takmer všetky nádory, najmä v neskorších štádiách vývoja, negatívne ovplyvňujú proces krvotvorby. Nízka hladina hemoglobínu v krvi, ako aj nedostatok krvných doštičiek, sú kontraindikáciami pre chemoterapiu alebo chirurgický zákrok. A to sú spravidla zásadné postupy pre pacienta. Samotná chemoterapia zase pomerne intenzívne brzdí proces krvotvorby a v niektorých prípadoch vedie k trombocytopénii.
Hlavné ciele transfúzie krvi pri liečbe pacientov s rakovinou sú teda:
- zvýšenie hladiny hemoglobínu a krvných doštičiek na hodnoty, ktoré umožňujú priebeh chemoterapie;
- zvýšenie hladín hemoglobínu a normalizácia ďalších krvných parametrov po ožarovaní a chemoterapii na zlepšenie kvality života pacienta.
Výsledkom procedúry je, že do tela pacienta dostávajú červené krvinky, hormóny, protilátky a bielkoviny. To aktivuje produkciu protrombínu, posilňuje steny krvných ciev, zlepšuje zrážanie krvi a metabolizmus a zmizne hladovanie kyslíkom. Pacient sa cíti oveľa lepšie a v niektorých prípadoch je schopný viesť svoj obvyklý spôsob života.
Na poznámku
Zistilo sa, že normálna hladina hemoglobínu pred začatím chemoterapie má priaznivý vplyv na jej účinnosť. Napríklad pri rakovine prsníka bol pozitívny účinok postupov pozorovaný u 56,6% pacientov s anémiou a u 78,6% pacientov s normálnym indexom hemoglobínu.
Keď je potrebná transfúzia krvi
Indikáciou transfúzie krvi môžu byť takmer všetky formy rakoviny, ktoré spôsobujú anémiu, trombocytopéniu a leukopéniu. Napríklad väčšina nádorov gastrointestinálneho traktu alebo ženského reprodukčného systému môže spôsobiť chronickú stratu krvi. Melanómy v neskorších štádiách aktívne inhibujú tvorbu červených krviniek a nádory s metastázami do kostnej drene prispievajú k vzniku leukopénie.
Krvná transfúzia sa uskutočňuje pri nízkej hladine hemoglobínu (od 110 g / dl a menej) a súčasnom poklese stupňa nasýtenia krvi kyslíkom. Chemoterapia s takýmto počtom krvi sa nedá urobiť.
Výskyt anémie v onkológii a potreba krvnej transfúzie môžu byť ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:
- poškodenie kostnej drene spôsobené chemoterapiou;
- radiačná terapia na veľké plochy tela alebo kostí, ktorá tiež vedie k poškodeniu kostnej drene;
- systematické nevoľnosti, zvracanie, spôsobujúce nedostatok látok potrebných na tvorbu červených krviniek (kyselina listová, železo, vitamín B12);
- chirurgicky vyvolané krvácanie - keď sa červené krvinky vytvárajú pomalšie, ako sa strácajú;
- reakcia imunitného systému tela na vznik rakoviny.
V každom prípade by sa transfúzia krvi mala uskutočňovať iba podľa pokynov lekára a pri zohľadnení všetkých indikácií a kontraindikácií.
Kontraindikácie pre transfúziu krvi
Postup pri transfúzii krvi a jej zložiek by sa mal liečiť opatrne, ak:
- alergie rôznej etiológie;
- srdcové choroby, ako je myokarditída, septická endokarditída;
- hypertenzia tretieho stupňa;
- porušenie cerebrálneho obehu;
- zlyhanie obličiek;
- pľúcny edém;
- tromboembolizmus;
- bronchiálna astma;
- poruchy činnosti centrálneho nervového systému;
- glomerulonefritída;
- hemoragická vaskulitída.
Napriek tomu sú pacienti s rakovinou, pre ktorých je nevyhnutná transfúzia krvi (ťažká anémia), predpísaní, aj keď existujú kontraindikácie. Na zníženie rizík sa najskôr uskutočňujú preventívne opatrenia. Napríklad, keď je pacientovi diagnostikovaná astma alebo alergia, dostanú sa mu antihistaminiká alebo kortikosteroidy. Dobré výsledky sa dosahujú pri použití bežného chloridu vápenatého. V tomto prípade sa používajú zložky krvi, ktoré majú minimálny antigénny účinok, napríklad rozmrazené a umyté erytrocyty.
Požiadavky na krvné koncentráty
Na transfúziu krvi na obnovenie krvného obrazu pred a po chemoterapii moderné onkologické kliniky prakticky nepoužívajú celú krv, pretože jej použitie zvyšuje riziko komplikácií a znižuje terapeutický účinok. Lekári zvyčajne predpisujú transfúziu krvných zložiek, ako sú červené krvinky, kryokonzervované červené krvinky, koncentráty krvných doštičiek a hmotnosť leukocytov. Spotreba celej krvi na doplnenie jednej alebo druhej zložky pri anémii alebo leukopénii je neprimerane vysoká - až niekoľko litrov. A vyplnenie deficitu pomocou hmoty erytrocytov si vyžaduje podstatne menšie objemy.
Lieky na transfúziu krvi počas chemoterapie a zotavenie po chemoterapii sa môžu líšiť v závislosti od úloh, ktoré riešia:
- Erytrocytová hmota je materiál získaný z konzervovanej krvi separáciou plazmy, obsahujúci 70–80% erytrocytov a iba 20–30% krvnej plazmy. Používa sa na anémiu rôznej závažnosti, vrátane tých, ktoré spôsobujú onkologické ochorenia.
Na vedomie!
Pokiaľ ide o obsah erytrocytov, jedna dávka hmoty erytrocytov (asi 270 ml) zodpovedá jednej dávke krvi darcu (450 ml).Pri transfúzii hmoty erytrocytov sa hemoglobín zvyšuje o 10 g / l a hematokrit o 3%. Ak je to potrebné, môžu sa k nej pridať leukocyty a krvné doštičky.
Skladovanie hmoty erytrocytov sa vykonáva pri teplote +2 až + 6 ° C, doba závisí od typu špeciálnych prísad a pohybuje sa od 21 do 41 dní. Súčasne sa funkčné vlastnosti erytrocytov zhoršujú so zvyšovaním doby použiteľnosti. - Kryokonzervované erytrocyty... Metóda kryokonzervácie vám umožňuje uchovať erytrocyty po mnoho rokov v biologicky aktívnom stave. Na zmrazenie červených krviniek sa používa tekutý dusík a špeciálne kryoprotektory, aby sa zabránilo poškodeniu buniek počas procesu zmrazovania. Kryokonzervované erytrocyty sa používajú v rovnakých prípadoch ako erytrocytová hmota.
- Kryoprecipitát je koncentrovaná zmes faktorov zrážania pochádzajúcich z krvnej plazmy. Obsahuje fibrinogén a faktor VIII, ktorý je nevyhnutný pre zrážanie krvi. Indikáciou pre transfúziu tejto zložky je nedostatočná koagulačná schopnosť krvi pri anémii spôsobenej onkologickými ochoreniami, najmä rozpadom nádorov v neskorších štádiách.
- Trombokoncentrát tiež sa používajú na liečbu porúch systému zrážania krvi, ako je trombocytopénia. Tento materiál sa získava separáciou krvných doštičiek z krvnej plazmy pomocou špeciálneho separátora.
- Čerstvá zmrazená plazma (FFP)... Používa sa hlavne na transfúzie krvi u pacientov s aplastickou anémiou a leukémiou.
Ako sa robí transfúzia krvi u pacientov s rakovinou?
Pred vykonaním postupu transfúzie krvi musí byť pacient podrobený vyšetreniu, ktoré zahŕňa:
- stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
- štúdie kardiovaskulárneho, močového a dýchacieho systému s cieľom určiť kontraindikácie transfúzie krvi;
- všeobecný (klinický) krvný test (jeden až dva dni pred zákrokom);
- meranie krvného tlaku a pulzu.
Najprv musíte zhromaždiť údaje o minulých chorobách, krvných transfúziách uskutočnených skôr (ak nejaké boli) a o komplikáciách, ktoré spôsobujú.
Fázy transfúzie krvi:
- Kontrola kompatibility krvnej skupiny pacienta a Rh faktora so zodpovedajúcimi ukazovateľmi darcovských krvných materiálov. Za týmto účelom sa pacientovi vstrekne 15 ml liečiva a pri absencii odpovede na transfúziu sa pokračuje v transfúzii krvi.
- Transfúzia sa vykonáva cez centrálne venózne katétre alebo cez špeciálne infúzne porty. Na transfúziu krvi sa používajú jednorazové systémy s injekčnými liekovkami s krvnými produktmi, ktoré sú s nimi spojené. Pri dlhom zákroku sa veľké množstvo krvi vstrekuje do vonkajšej jugulárnej alebo podklíčkovej žily.
Existujú určité pravidlá pre vykonávanie krvnej transfúzie:
- na stanovenie krvnej skupiny pacienta a darcu musí lekár získať údaje z biologickej vzorky bez ohľadu na dostupnosť údajov o predchádzajúcich transfúziách;
- je zakázaná krvná transfúzia krvi, ktorá neprešla molekulárnymi biologickými testami na vírus HIV ľudskej imunodeficiencie, vírusu hepatitídy, ako aj testovanie na prítomnosť syfilisu;
- je nevyhnutné uplatniť všetky nevyhnutné aseptické opatrenia;
- použitie expirovaných krvných produktov je zakázané.
Účinnosť postupu
V dôsledku zvýšenia hemoglobínu zmizne počet krvných doštičiek v krvi, jeho saturácia kyslíkom, stav pacienta sa zlepší, syndróm chronickej únavy, závraty, dýchavičnosť a rýchly tlkot srdca. Zlepšuje sa kvalita života pacienta a vďaka zlepšenému krvnému obrazu je možné vykonávať radiačnú terapiu, chemoterapiu alebo chirurgický zákrok, zvyšuje sa šanca na priaznivý výsledok liečby.
Účinok krvnej transfúzie môže byť v niektorých prípadoch stabilný za predpokladu, že pacient nemá trvalý zdroj straty krvi.
Riziká krvnej transfúzie
V dôsledku postupu transfúzie krvi sa môžu vyskytnúť posttransfúzne poruchy, ako je porušenie systému zrážania krvi, hypertermia a kardiovaskulárna dekompenzácia, hemolýza, anafylaktické reakcie, akútne zlyhanie obličiek. Jadrom týchto komplikácií je reakcia tela na cudzie tkanivo - odmietnutie.
Príznaky porúch po transfúzii sú:
- zvýšenie teploty nad 38 ° С;
- zimnica;
- začervenanie tváre;
- nevoľnosť a zvracanie;
- bolesť chrbta;
- namáhavé dýchanie;
- mdloby;
- krv v moči;
- bolesť v hrudi.
Napriek tomu je transfúzia krvi účinnou metódou na zlepšenie krvného obrazu pred a po chemoterapii. Vykonávanie prísne podľa lekárskych indikácií a pod dohľadom špecialistu môže znížiť riziko komplikácií a vo všeobecnosti viesť k pozitívnym výsledkom.
Kde môžu poskytovať lekárske služby pri transfúzii krvi?
Elina Viktorovna Aranovichová, onkologická a kardiologička Európskej kliniky, hovorí o tom, kde môžete získať informácie o transfúzii krvi na rakovinu a podstúpiť tento postup:
„Komplexné konzultácie o problémoch, ktoré vzniknú v súvislosti s postupom transfúzie krvi, by mal poskytnúť ošetrujúci lekár. Na našej klinike sa aj počas hospitalizácie vykonáva analýza na stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora - tieto údaje sa môžu neskôr použiť pri predpisovaní a uskutočňovaní transfúzie krvi.
Bohužiaľ, nie všetky kliniky majú dostatočný počet potrebných krvných produktov, čo postup výrazne komplikuje. Pokiaľ viem, v niektorých nemocniciach pred stanovením transfúzie požadujú, aby príbuzní alebo priatelia pacienta darovali určité množstvo krvi výmenou za to, čo sa bude používať. Takéto situácie nemáme: spolupracujeme s krvnou bankou a dokážeme pacientom poskytnúť potrebný materiál.
Na „Európskej klinike“ sa postupy transfúzie krvi akýchkoľvek krvných produktov uskutočňujú, iba ak je to indikované, a sú pod dohľadom špičkových odborníkov. Keďže naša lekárska inštitúcia je špecializovaná klinika, krvné transfúzie zamerané na stabilizáciu krvného obrazu u pacientov s rakovinou sa tu uskutočňujú takmer každý deň. ““
P. S. Jednou z oblastí práce je poskytovanie paliatívnej starostlivosti o pacientov v neskorých štádiách ochorenia. Lekári kliniky liečia nielen základné ochorenie, ale aj sprievodné chirurgické, kardiologické, endokrinné a neurologické patológie.
* Licencia č .LO-77-01-017198 zo 14. decembra 2018 vydaná Moskovským mestským zdravotným odborom.
Redakčné stanovisko
K postupu pri transfúzii krvi je potrebné pristupovať so všetkou zodpovednosťou, pričom jeho priebeh zverte iba kompetentným lekárom. Transfúzia krvi by sa mala uskutočňovať v nemocnici s moderným vybavením. Je to spôsobené existenciou mnohých kontraindikácií a potrebou kvalifikovanej lekárskej kontroly nad stavom pacienta, a to tak počas podávania krvného produktu, ako aj v nasledujúcich hodinách po transfúzii krvi.
Nízky hemoglobín prináša pacientovi veľké nepohodlie, spôsobuje všeobecnú slabosť tela.
Kvalita života klesá. Pri anémii sú charakteristické nasledujúce príznaky:
- závraty;
- neustály pocit únavy, ospalosť;
- zlyhanie srdcovej frekvencie. Osoba môže zažiť ako rýchly tlkot srdca, tak naopak, spomalenie frekvencie mozgových príhod;
- môže dôjsť k strate vedomia;
- oslabenie imunitného systému, časté prechladnutie.
Pokles hladín hemoglobínu môže mať vplyv na teplotu končatín. Môže sa vyskytnúť pocit chladu v končatinách, kŕče. Rast nechtových platničiek je narušený. V dospievaní, s vývojom choroby, sa rast spomaľuje. Pacientovi vypadávajú vlasy, pokožka bledne.
Príčiny anémie
Existuje mnoho dôvodov pre pokles hladín hemoglobínu. Medzi hlavné patria:
V prípadoch, keď obsah hemoglobínu dosiahne kritický bod, je pacientovi predpísaná transfúzia krvi. Transfúzia krvi s nízkym hemoglobínom je často jediný spôsob záchrany pacienta. V lekárskej terminológii sa tento postup nazýva transfúzia krvi. Hlavný princíp jeho vykonávania pozostáva z dvoch kritérií.
Krv darcu a pacienta sa musí nevyhnutne zhodovať v:
- rh faktor;
- skupina.
Pred zákrokom je krv dôkladne testovaná. Krvná skupina pacienta sa porovnáva s krvnou skupinou darcu. Potom sa všetka kompatibilita stanoví pomocou laboratórnych testov.
Indikácie na transfúziu sú:
- srdcové chyby;
- veľká strata krvi;
- detekcia pľúcneho alebo srdcového zlyhania u pacienta;
- potreba urgentného chirurgického zákroku.
Postup konania
Ako sa robí transfúzia krvi s nízkym hemoglobínom? Transfúzny postup trvá niekoľko etapy:
- V prvom rade lekár predpíše vyšetrenie pacienta. Zisťuje, či bola predtým vykonaná transfúzia, aby sa znížilo riziko komplikácií.
- Krvná skupina a Rh faktor darcu a pacienta sa kontrolujú dvakrát. Prvýkrát sa analýza vykonáva v laboratóriu, druhýkrát v nemocnici, kde sa zákrok vykonáva. Oba výsledky by mali byť úplne identické.
- Individuálna kompatibilita s krvou sa kontroluje zmiešaním kvapiek na pohári.
- Kompatibilita Rh sa kontroluje otáčaním kvapiek v skúmavke.
5. V prípade nízkeho hemoglobínu sa krv nevstrekuje v čistej forme, na tento účel sa použije hmotnosť erytrocytov. Rýchlosť infúzie by mala byť malá, najviac 60 kvapiek za minútu. Po celú dobu procedúry musí byť pacient pod prísnym dohľadom lekára. Pravidelne sa merajú jeho telesná teplota a pulz. - Keď zostáva 15 ml hmoty erytrocytov darcu, transfúzny postup sa zastaví. Zvyšný materiál sa skladuje v chladničkách dva dni. Je to nevyhnutné na vykonanie analýzy, ak dôjde ku komplikáciám.
- Po dokončení manipulácie by mal pacient zostať na lôžku najmenej dve hodiny. Nasledujúci deň musí byť pod dohľadom špecialistov. Nasledujúci deň sú naplánované testy moču a krvi. Ak moč zhnedne, znamená to, že začali komplikácie v tele.
Krvná transfúzia na rakovinu
Krvná transfúzia s nízkym hemoglobínom v onkológii je predpísaná veľmi často. Je to nevyhnutné pre pacientov, ktorí podstúpili chemoterapiu. U pacientov po liečbe môže hladina hemoglobínu prudko poklesnúť. Vzhľadom na oslabený stav pacienta je nevyhnutné urgentne obnoviť hladinu krviniek.
Indikácie transfúzie pre onkológiu sú:
- rýchla únavnosť;
- nedostatok vzduchu;
- silná dýchavičnosť v pokoji;
- ospalosť a malátnosť.
Lekár môže odporučiť, kde v onkológii podstúpiť transfúziu krvi s nízkym hemoglobínom. Najčastejšie sa postup vykonáva v špecializovaných onkologických centrách. Manipulácia je predpísaná viackrát; môže sa opakovať každé tri až štyri týždne. Pri silnej strate krvi môže byť potrebné postup opakovať každý týždeň.
Dôsledky transfúzie
Ako pri každom lekárskom zákroku, aj pri transfúzii krvi s nízkym hemoglobínom sú potrebné dôsledky: na zvýšenie hladiny hemoglobínu vždy užívajte iba červené krvinky. Znižuje možnosť vzniku komplikácií, ale napriek tomu sa môžu objaviť. Transfúzia krvi pre mužov môže mať následky:
- zvýšenie všeobecnej telesnej teploty;
- slabosť, horúčka;
- dýchavičnosť;
- bolesť hlavy;
- zníženie krvného tlaku;
- v závažných prípadoch môže dôjsť k zvracaniu.
Ak je hladina hemoglobínu veľmi nízka, môžu byť predpísané viacnásobné transfúzne postupy. Aby účinok postupu trval čo najdlhšie, je potrebné udržiavať zdravý životný štýl, sledovať správnu a racionálnu výživu.
Komplexný proteín obsahujúci železo nazývaný hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách a prenáša kyslík z pľúc do tkanív. Z tkanív tiež dodáva oxid uhličitý späť do pľúc.
Jeho miera nie je rovnaká pre ľudí rôzneho pohlavia a veku. V priemere možno považovať nasledujúce údaje za normu pre dospelého: od 120 do 160 g / l.
S poklesom hemoglobínu nastáva stav, ako je anémia, ľudovo nazývaná anémia. Liečba najčastejšie spočíva v dodržiavaní špeciálnej stravy, užívaní prípravkov obsahujúcich železo a vitamínov. Ak dôjde k zníženiu hemoglobínu v dôsledku akejkoľvek choroby, je potrebná liečba. Transfúziu krvi s nízkym hemoglobínom možno predpísať vo výnimočných prípadoch, ak je cenou emisie život človeka. To sa stane, keď klesne na kritickú úroveň - pod 60 g / l. Po transfúzii krvi, ako dokazujú recenzie lekárov a samotných pacientov, hladina hemoglobínu rýchlo stúpa a zlepšuje sa zdravotný stav.
Známky nízkeho hemoglobínu
Pri chudokrvnosti stráca život človeka kvôli zlému zdraviu. Pre anémiu sú charakteristické nasledujúce prejavy:
- Veľká slabosť.
- Neustála ospalosť.
- Bolesť hlavy
- Palpitácie.
- Únava prichádza rýchlo.
- Závraty.
- Nízky krvný tlak.
- Arytmia.
- Mdloby, strata vedomia.
Navyše pri anémii sú možné dystrofické príznaky: lámavé nechty, pomalý rast a vypadávanie vlasov, suchosť a bledosť pokožky, výskyt prasklín v rohoch pier. Možné porušenie chuti, čuchu, zmeny sliznice jazyka.
Ako sa to robi
Transfúzia krvi sa vykonáva pod dohľadom lekára po starostlivo vykonaných testoch
Postup transfúzie krvi je transfúzia krvi od darcu (zdravého človeka) príjemcovi (pacientovi). Nutne sa zhoduje s krvnou skupinou, rovnako ako s Rh faktorom. Ale aj v tomto prípade nemusí krv pasovať: je možné lepenie (aglutináciu) erytrocytov, v dôsledku čoho môže pacient zomrieť. Preto sa pred procedúrou vykonáva niekoľko testov kompatibility. Transfúzny proces pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Lekár určí, či existujú náznaky na transfúziu krvi a kontraindikácie. Anamnéza je povinne zhromažďovaná: ukazuje sa, či bol takýto postup vykonaný skôr a ako prebiehal, či ženy mali tehotenstvo a komplikácie s nimi spojené.
- Krvná skupina pacienta a faktor Rh sa musia stanoviť dvakrát. Prvýkrát v laboratóriu, potom na oddelení, by výsledky mali byť rovnaké.
- Vyberte si vhodnú darcovskú krv a vizuálne ju zhodnoťte podľa nasledujúcich kritérií (ani pri jedinej nezrovnalosti nie je transfúzia povolená): povinné tesnosť balenia, v cestovnom pase musí byť uvedené meno darcu, počet a dátum prípravy, skupina a faktor Rh, názov použitého konzervačného prostriedku , inštitúcia, ktorá pripravovala krv, podpis lekára, dodržiavanie dátumu exspirácie (od 21 do 35 dní), vzhľad - priehľadnosť, absencia zrazenín a filmov.
- Ešte raz sa kontroluje krvná skupina darcu.
- Individuálna kompatibilita sa kontroluje podľa systému AB0 zmiešaním krvného séra príjemcu (0,1 ml) a krvi darcu (0,01 ml) na pohári.
- Kompatibilita s faktorom Rh sa kontroluje otáčaním dvoch kvapiek krvného séra pacienta, jednej kvapky krvi darcu, jednej kvapky polyglucínu do skúmavky a potom sa pridá 5 ml soľného roztoku.
- Biologický test spočíva v trojnásobnej tryskovej injekcii 25 ml pacientovi (interval medzi injekciami je tri minúty). Pacient je na pozorovaní. Ak sú pulz a srdcová frekvencia normálne, tvár nezčervená, zdravotný stav je normálny, krv sa považuje za vhodnú.
- Krv sa vstrekuje kvapkavo, rýchlosť je od 40 do 60 kvapiek / min. Krv sa nepoužíva v čistej forme. V závislosti od indikácií sa nalievajú jeho rôzne zložky. V prípade nízkeho hemoglobínu sa vstrekuje hmota erytrocytov. Počas procesu je pacient pod neustálym lekárskym dohľadom. Meria sa jeho krvný tlak, pulz, telesná teplota a to všetko sa zaznamenáva do lekárskeho záznamu, sleduje sa stav pokožky a zisťuje sa jeho zdravie.
- Po ukončení procedúry by malo zostať asi 15 ml erytrocytovej hmoty darcu, ktorá sa spolu s krvným sérom pacienta uloží na dva dni do chladničky. Robí sa to v prípade komplikácií, aby sme ich mohli analyzovať.
- Po ukončení procedúry je pacientovi ukázané, že leží 2 hodiny. Počas dňa je pod dohľadom lekára. Nasledujúci deň pacient daruje moč a krv. Hnedý moč môže naznačovať komplikácie.
Video o tom, ako sa určuje krvná skupina:
Kontraindikácie
Tento postup nie je indikovaný u všetkých pacientov. Krvná transfúzia pre anémiu sa neodporúča ľuďom s. Liečba sa vykonáva pomocou liekov a stravy.
Záver
Veľmi nízka hladina hemoglobínu môže byť život ohrozujúca, v takom prípade je predpísaná viacnásobná transfúzia krvi. Aby ste udržali výsledok dosiahnutý pri transfúzii krvi, musíte dobre jesť, brať lieky a veľa chodiť.