Nihssova stupnica sú 2 body, čo znamená. Metódy hodnotenia závažnosti cievnej mozgovej príhody: stanovenie prognózy ochorenia
„VÁHY NA POSUDZOVANIE STUPŇA ZÁVAŽNOSTI ISCHEMICKÉHO PÁLENIA V AKÚTNOM OBDOBÍ Stupnica NIHSS Závažnosť neurologických príznakov v akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody ...“
VÁHY VŠEOBECNE
NEUROLÓGIA
VÁHY NA POSÚDENIE STUPŇA GRAVITÁCIE
ISCHEMICKÝ ZÁPAS V AKÚTNOM OBDOBÍ
Stupnica NIHSS
Závažnosť neurologických príznakov v akútnom období
ischemická cievna mozgová príhoda by sa mala hodnotiť v priebehu času pomocou špeciálne navrhnutých váh. Rozšírené
stupnice zdravia). Skóre NIHSS je tiež dôležité pre plánovanie trombolytickej liečby (TLT) a sledovanie jej účinnosti. Indikáciou pre trombolytickú terapiu je prítomnosť neurologického deficitu (od 3 bodov na stupnici NIHSS), čo naznačuje vývoj zdravotného postihnutia. Závažný neurologický deficit (viac ako 25 bodov na tejto škále) je relatívnou kontraindikáciou pre trombolýzu a nemá výrazný vplyv na výsledok ochorenia.
Stupnica mŕtvice podľa národných inštitútov zdravia (NIHSS)
1. Úroveň vedomia (hodnotenie je uvedené v bodoch):
0 - pri vedomí, aktívne reaguje;
1 - pochybné, ale môžete sa prebudiť s minimálnym podráždením, plniť príkazy, odpovedať na otázky;
2 - stupor - na udržanie činnosti je potrebná opakovaná stimulácia alebo potlačenie - na vyvolanie nestereotypných pohybov je potrebná silná a bolestivá stimulácia;
3 - kóma, reaguje iba reflexnými akciami alebo nereaguje na podnety.
2. Úroveň vedomia - odpovede na otázky.
Spýtajte sa pacienta, aký je mesiac a jeho vek. Zaznamenajte si prvú odpoveď. Ak je afázia alebo sopor, skóre 2.
Ak je endotracheálna trubica, ťažká dyzartria, jazyková bariéra - 1.
0 - správna odpoveď na obe otázky;
1 - správna odpoveď na jednu otázku;
2 - neboli poskytnuté správne odpovede.
3. Úroveň vedomia - vykonávanie príkazov.
Pacient je požiadaný, aby otvoril a zavrel oči, stisol a uvoľnil svoju paralyzovanú ruku. Počíta sa iba prvý pokus.
0 - oba príkazy boli vykonané správne;
1 - jeden príkaz bol vykonaný správne;
2 - žiadny príkaz nebol vykonaný správne.
4. Pohyb očných buliev.
Berú sa do úvahy iba horizontálne pohyby očí.
1 - paralýza čiastočného pohľadu;
2 - tonický únos očí alebo úplná paralýza pohľadu, ktorú nemožno prekonať vyvolaním okulocefalických reflexov.
5. Skúmanie zorných polí:
1 - čiastočná hemianopsia;
2 - úplná hemianopsia.
6. Paréza tvárových svalov:
1 - minimálna paralýza (asymetria);
2 - čiastočné ochrnutie - úplné alebo takmer úplné ochrnutie dolnej svalovej skupiny;
3 - úplná paralýza (nedostatok pohybu v horných a dolných svalových skupinách).
7. Pohyby v horných končatinách.
Ruky sú zdvihnuté v uhle 45 ° v ľahu, v uhle 90 ° v sede. Ak pacient nechápe úlohu, musí si lekár sám položiť ruky do požadovanej polohy. Body sa zaznamenávajú osobitne pre pravú a ľavú končatinu.
0 - končatiny sa držia 10 s;
1 - končatiny sa držia menej ako 10 s;
13 2 - končatiny nestúpajú alebo neudržiavajú danú polohu, ale vytvárajú určitú odolnosť proti gravitácii;
4 - žiadne aktívne pohyby;
8. Pohyby na dolných končatinách.
V polohe na chrbte zdvihnite paretickú končatinu na 5 sekúnd v uhle 30 °. Body sa zaznamenávajú osobitne pre pravú a ľavú končatinu.
0 - končatiny sa držia 5 s;
1 - končatiny sa držia menej ako 5 s;
2 - končatiny sa nezdvíhajú alebo neudržiavajú zdvihnutú polohu, ale vytvárajú určitú odolnosť proti gravitácii;
3 - končatiny padajú bez odporu proti gravitácii;
4 - žiadne aktívne pohyby;
5 - nedá sa skontrolovať (amputovaná končatina, umelý kĺb).
9. Ataxia končatín.
Testy nosa a päty-kolena sa vykonávajú na oboch stranách, uvažuje sa o ataxii, ak to nie je paréza.
0 - chýba;
1 - v jednej končatine;
2 - na dve končatiny.
10. Citlivosť.
Berie sa do úvahy iba porucha hemitypu.
1 - mierne alebo stredne závažné poruchy;
2 - významné alebo úplné porušenie citlivosti.
11. Afázia.
Pacient je požiadaný, aby opísal obrázok, pomenoval predmet, prečítal vetu.
0 - žiadna afázia;
1 - mierna afázia;
2 - ťažká afázia;
3 - úplná afázia.
12. Dysartria:
0 - normálna artikulácia;
15 1 - ľahká alebo stredne ťažká dyzartria. Nevyjadruje niektoré slová;
2 - ťažká dyzartria;
3 - intubovaná alebo iná fyzická bariéra.
13. Agnosia (ignoruje sa):
0 - žiadna agnózia;
1 - ignorovanie obojsmernej postupnej stimulácie jednej senzorickej modality;
2 - závažná hemiagnosia alebo hemiagnosia vo viacerých modalitách.
Získané údaje zodpovedajú nasledujúcej závažnosti neurologického deficitu:
0 - uspokojivý stav;
3–8 - mierne neurologické poruchy;
9–12 - stredne závažné neurologické poruchy;
13-15 - ťažké neurologické poruchy;
16–34 - neurologické poruchy extrémnej závažnosti;
Použitie stupnice NIHSS umožní objektívny prístup k stavu pacienta s cievnou mozgovou príhodou a zhodnotenie neurologického stavu počas pobytu pacienta v nemocnici. Celkové skóre určuje závažnosť a prognózu ochorenia. Pri hodnotení menej ako 10 bodov je pravdepodobnosť priaznivého výsledku po 1 roku 60–70% a pri hodnotení viac ako 20 bodov 4–16%. Toto hodnotenie je tiež dôležité pre plánovanie trombolytickej liečby a sledovanie jej účinnosti. Indikáciou trombolytickej liečby je teda prítomnosť neurologického deficitu (nie viac ako 3 - 5 bodov). Závažný neurologický deficit (viac ako 25 bodov na tejto škále) je kontraindikáciou trombolýzy, pretože táto manipulácia nemusí mať významný vplyv na výsledok ochorenia.
Systémová trombolytická liečba sa v súčasnosti používa v mnohých mestách Ukrajiny. Stupnica NIHSS zavedená do praktickej neurológie preukázala svoju účinnosť.
Prvý deň sa u pacientov po trombolytickej liečbe hodnotia zmeny v dynamike neurologického stavu pomocou stupnice NIHSS.
Klinický príklad. Pacient K., 50 rokov, bol prijatý na neurologické oddelenie centra trombolytickej terapie, GB č. 5
Mariupol so sťažnosťami na slabosť a necitlivosť ľavých končatín.
V štúdiu neurologického stavu - ľavostranná prosoparéza, výrazná ľavostranná hemiparéza, ľavostranná hemihypestézia (podľa stupnice NIHSS - 10 bodov). Boli vykonané CT, EKG, duplexné skenovanie veľkých ciev, rýchle testy krvi a moču.
Trombolytická liečba bola zahájená:
Podanie bolusu - pacient má stredne silnú ľavostrannú prosoparézu, ľavostrannú hemiparézu: výraznú v paži, stredne výraznú v nohe; ľavostranná hemihypestézia (NIHSS - 6 bodov);
Na konci TLT si pacient zachováva ľahkú ľavostrannú prosoparézu, ľavostrannú stredne výraznú hemiparézu, ľavostrannú hemihypestéziu (NIHSS - 4 body);
Po 24 hodinách má pacient stále miernu ľavostrannú prosoparézu a miernu parézu ľavej ruky (NIHSS - 2 body).
Škandinávska stupnica mŕtvice Pre kombinované hodnotenie závažnosti pacientov v akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody a účinnosti liečby Európska iniciatíva pre cievnu mozgovú príhodu tiež odporúča použitie škandinávskej stupnice mozgovej príhody, podľa ktorej sa zaznamená výrazné zlepšenie, ak dôjde k ústupu neurologických príznakov na tejto škále (10 alebo viac bodov). a zároveň existuje pozitívny trend v laboratórnych a funkčných metódach výskumu. Mierne zlepšenie možno hodnotiť, ak je regresia neurologického deficitu menšia ako 10 bodov. V takom prípade je možné vylepšiť niektoré ukazovatele metód paraklinického výskumu. Mierne zlepšenie - s minimálnou regresiou neurologických príznakov (1–2 body) a absenciou pozitívnej dynamiky laboratórnych a funkčných metód výskumu.
19 Tabuľka 1. Škandinávska škála mozgových príhod (SSS; Scandinavian Stroke Study Group, 1985)
Podobné práce:
„Jedným slovom, ako predmet etického, morálneho hodnotenia - večný jav, ale nezávislý ...“
„SPRÁVA O UDRŽATEĽNOM ROZVOJI 2015 Obsah 1 VÝVOJ ĽUDSKÝCH ZDROJOV O SPRÁVE Ciele a výsledky rozvojových aktivít Identifikácia významných tém a aspektov ľudských zdrojov v roku 201 ...“
„Elektronický archív UGLTU UD K 630 * 53,630 * 174,754 (471,505) VM Soyamm Diferenciácia stromov a štruktúra borovíc mladých Diferenciácia stromov sa chápe ako ich rozdelenie podľa rastu a vývoja v procese prírodných ...“ Michael Hardt Antonio Negri EMPIRE Harvard University Press 2000 Cambridge, Massachusetts Londýn, Anglicko Michael Hardt Antonio Negri EMPIRE Preložené z angličtiny pod všeobecným redakčným vedením G. V. Kamenskaya Praxis Moskva 2004 LBC 87,3 Hgo Hardt M., Negri A. X 20 Empire / Trans. z angličtiny, vyd. G. V. Ka ... “
„Správne predpisy o výkone komunálnej funkcie zadávanie obecných zákaziek na dodávku tovaru, výkon práce, poskytovanie služieb pre komunálne potreby MCOU Babayurtovskaya stredná škola č. 2 pomenovaná po B.T. Satybalov z Dagestanskej republiky pri dražbe vo forme otvorenej ... “
«Automated 025 / 2009-9210 (1) copy FEDERAL SOURT ARBITRATION OF THE NORTH CAUCASIAN DISTRICT IN NAME OF the RUSSIAN FEDERATION REGULATION of the Arbitration Court of the Cassation Instance of Krasnodar Case No. А32-23523 / 2008-48 / 313 7. mája 2009 bolo vyhlásené uznesenie Máj 2009. Vyhláška je vydaná celá ... “
2017 www.site - „Bezplatná elektronická knižnica - rôzne materiály“
Materiály na tomto webe sú zverejnené na kontrolu, všetky práva patria ich autorom.
Ak nesúhlasíte s tým, aby bol váš materiál zverejnený na tomto serveri, napíšte nám, do 1-2 pracovných dní ho odstránime.
Ako pochopiť, ako ťažko človek utrpel mozgovú príhodu? Jedna ruka sa nehýbe - je silná alebo nie? A ak sa stratí schopnosť žiť v našej realite?
Nie je potrebné hádať: existujú špeciálne stupnice, ktoré vám umožnia posúdiť, ako veľmi je mozog ovplyvnený. Pomocou nich v počiatočných fázach dostanú lekári pomerne presnú predpoveď mozgovej príhody. Ďalej sa podľa týchto stupníc hodnotí, či došlo k pokroku v stave pacienta.
Stupnica NIHHS
Toto je stupnica, ktorá sa uplatňuje od prvých minút choroby. Spolupracujú s ňou ihneď po stanovení diagnózy, podľa počtu bodov sa už v prvej hodine rozhodnú, či je možné vykonať trombolýzu alebo bude nebezpečná. Stupnica NIHHS od Národného ústavu zdravia USA je najbežnejšou metódou na hodnotenie závažnosti stavu človeka po mozgovej príhode.
Test trvá 10-15 minút. Je dôležité vyhodnotiť všetky položky v poriadku, bez toho, aby ste predtým pacienta poučili. Bod sa udeľuje za skutočné reakcie človeka, nie za možné reakcie. Vďaka tomu sa počet bodov sčíta.
Otázka | Body |
1. Jasnosť vedomia | 0 - nespí, odpovedá na 2 - 3 otázky jasne a jednoduchým spôsobom |
1 - Pochybné: odpovedá správne, s prestávkami, ale - potom, čo ste ho zobudili ľahkou stimuláciou | |
2 - Sopor. Otvára oči iba v reakcii na prudké potľapkanie alebo bolesť (napr. Stlačenie moču z ucha). Neodpovedá na otázky | |
3 - Hlboká strava. V reakcii na bolestivý podnet dôjde k sérii obranných pohybov alebo zvýšenému dýchaniu | |
2. Úroveň vedomia - reč Musíte sa opýtať: „Aký je teraz mesiac?“ A koľko máš rokov?" | 0 - Správne odpovede, prvýkrát, na obe otázky |
1 - Správne odpovedá iba na 1 otázku, alebo mu hadička dýchacieho prístroja bráni v odpovedi, alebo je reč jednoducho rozmazaná, nezrozumiteľná | |
2 - Vôbec neodpovedá | |
3. Postupujte podľa jednoduchých pokynov Musíte požiadať o otvorenie a zatvorenie očí, pohyb pästi na tej ruke, ktorá sa môže pohybovať. Ak človek nechápe, čo od neho chce, je potrebné predviesť činnosť. Hodnotí sa iba prvé úsilie | 0 - urobil som všetko presne |
1 - Vykonal jednu inštrukciu alebo sa o to výslovne pokúsil | |
2 - Nerobil nič | |
4. Ako sa oči pohybujú vodorovne Na kontrolu je nadviazaný očný kontakt s danou osobou a potom musíte ustúpiť nabok a sledovať, ako vyzerá za vami. Ľudia, ktorí sú prehľadní, môžu byť požiadaní, aby sledovali rukoväť pri vodorovnom vedení. | 0 - Oči sa pohybujú normálne |
1 - Očné bulvy sa nehýbu dostatočne. Tento bod sa udeľuje bez skúšky, ak sa strabizmus vyvinie v dôsledku mozgovej príhody. | |
2 - Žiadny pohyb očí | |
5. Zorné polia | 0 - Zorné polia sú v poriadku |
1 - Čiastočná strata jednej z polovíc zorného poľa - blízko nosa alebo umiestnených na druhej strane | |
2 - Úplná strata polovice zorného poľa | |
3 - Slepota, aj keď to bolo pred mozgovou príhodou | |
6. Ako funguje tvárový nerv Ak to chcete skontrolovať, musíte sa slovami alebo pantomímou opýtať, že musíte vyceriť zuby, nafúknuť líca, zavrieť oči | 0 - Ak budete postupovať podľa týchto pokynov, všetko na tvári sa zmenší symetricky |
1 - Záhyb medzi nosom a perou je na jednej strane mierne vyhladený, keď sú líca nafúknuté, jeden kútik úst mierne poklesne a vyteká vzduch, úsmev je trochu asymetrický | |
2 - Úsmev je zjavne asymetrický, nemôžete držať vzduch s nafúknutými lícami | |
3 - Jedno alebo obe oči nezatvárajú oči, líca (líca) nemožno vyfúknuť, keď sú zuby vycerené, uhol (rohy) úst prudko klesá. | |
7. Sila svalov paže Ruka musí byť narovnaná a umiestnená v pravom uhle pre sediacu osobu alebo pod 45 ° pre ležiacu osobu, dlaň je otočená dole. Požiadajte, aby ste držali ruku po dobu 10 sekúnd, počítajúc čas Najskôr sa vyšetrí paralyzovaná ruka. Ak nie je porucha ruky alebo ramenného kĺbu, test sa nevykoná | 0 - Ruky sa držia 10 sekúnd |
1 - Ruka klesne skôr, ako je požadovaný čas, ale do 10. sekundy sa nedotkne postele (podpera) | |
2 - Ruka sa trochu drží, ale až do 10. sekundy sa dotýka povrchu | |
3 - Môže sám zdvihnúť ruku, ale nemôže ju držať | |
4 - Nezávislé pohyby sú nemožné | |
8. Sila svalov nôh Aby to bolo možné, musí osoba sama zdvihnúť nohu a držať ju v uhle 30 ° po dobu 5 sekúnd. Pravidlá výskumu - ako v odseku 7 | 0 - Noha sa drží 5 s |
1 - Pred 5. sekundou noha klesá, ale nedotýka sa postele | |
2 - Dotýka sa postele až do 5. sekundy | |
3 - Noha nie je držaná, ale pacient ju sám zdvihol | |
4 - Samotná noha sa nehýbe | |
9. Stanovenie cerebelárnej lézie Toto je test prstom na nose, ktorý sa vykonáva s otvorenými očami. Vykonávajte iba na strane, kde nedochádza k strate zorného poľa Ak osoba nie je jasná alebo ochrnutá, test sa hodnotí ako 0 bodov. Ak nie sú končatiny, existuje zlomenina alebo kĺby nefungujú, test sa nevykonáva | 0 - Dotýka sa prstov jednej a druhej ruky na nose |
1 - Neudrie si nos iba jednou rukou | |
2 - Vynechá obe nosy okolo nosa | |
10. Citlivosť Vyšetruje sa to tŕpnutím paží a nôh špáradlom, počnúc chodidlom / rukou, stúpajúc. Injekcie sa podávajú striedavo do jednej a druhej končatiny. Ak je vedomie nejasné, potom sa hodnotí grimasa vznikajúca v reakcii na bolesť | 0 - Žiadne porušenie citlivosti |
1 - Na boľavej strane sú pocity brnenia menej ostré | |
2 - Na jednej alebo oboch stranách nie sú cítiť žiadne bodnutia ani dotyky. Ak je človek v kóme, automaticky sa mu udelia 2 body |
|
11. Prejav Za týmto účelom sa vyfotografujú a požiadajú, aby opísali udalosti, ktoré sú na nej zobrazené. Môžete požiadať o prečítanie textu. Ak je pacient pri vedomí, ale prístroj za neho dýcha, požiada o písomný opis udalostí | 0 - Žiadne odchýlky |
1 - Menšie porušenia | |
2 - Nemôžem povedať nič súvisle | |
3 - Nehovorí nič alebo je v kóme | |
12. Poruchy artikulácie Hodnotené zrozumiteľnosťou reči pri opakovaní textu alebo slov:
| 0 - Zrozumiteľná reč |
1 - Reč je zrozumiteľná, ale iba niektoré zvuky sú nejasne vyslovené | |
2 - Existuje reč, ale je takmer nemožné jej porozumieť a pacient ju počuje sám | |
Neuskutočňuje sa - Ak je človek umelo vetraný alebo má vážne poranenú tvár | |
13. Komplexné vnímanie senzorických signálov na jednej polovici tela Vykonáva sa, iba ak je na obidvoch stranách normálna citlivosť | 0 - Nič nie je poškodené |
1 - Na jednej strane nie je vnímaný jeden typ signálov: zvuky, vône, videnie predmetov | |
2 - Na jednej strane nie sú vnímané 2 alebo viac signálov rôzneho druhu. Nespoznáva jeho ruku, rozumie iba polovici priestoru |
Výklad
Ak sa hodnotenie vykonáva v akútnom období, keď sa rozhoduje o otázke trombolýzy (rozpustenie krvnej zrazeniny v krvi, ktorá bola príčinou mozgovej príhody), potom je hodnotenie nasledovné:
- 5-24 bodov - postup je možné vykonať;
- 0-4 body - trombolýza nemôže ovplyvniť prognózu a vývoj postihnutia.
Ak potrebujete zhodnotiť šancu na úplné zotavenie za rok, vyzerajte takto:
- menej ako 10 bodov - šanca 60-70%;
- viac ako 20 bodov - šanca 4-16%.
Škandinávska mierka
Podľa nej sa závažnosť ischemickej cievnej mozgovej príhody hodnotí v jej akútnom období (tj od okamihu nástupu do 7 dní) a potom v dynamike:
Škandinávska mierka
Výklad
Ak je pri porovnaní pôvodného a druhého ukazovateľa rozdiel 10 bodov alebo viac, považuje sa to za významné zlepšenie. Mierna pozitívna dynamika - ak je 3-10 bodov. Mierne zlepšenie - rozdiel 1-2 body.
Súčasne so škandinávskou stupnicou sa hodnotia laboratórne výsledky a metódy funkčného výskumu.
Rankinova stupnica
Používa sa na pochopenie dlhodobej perspektívy: aký druh starostlivosti bude pacient potrebovať.
Rankinova stupnica
Výklad
- 0 stupňov: pomoc doma nie je potrebná.
- 1. stupeň: pomoc je potrebná raz mesačne.
- 2 stupne: bez pomoci môže byť nie viac ako 1 týždeň.
- Stupeň 3: musíte pomáhať niekoľkokrát týždenne. Navyše človek potrebuje psychologickú pomoc.
- Stupeň 4: pomoc je potrebná každý deň, ale môžete osobu nechať na pokoji - na krátky čas.
- 5. stupeň: starostlivosť je potrebná neustále.
Stupnica Rivermead
S jeho pomocou sa hodnotí schopnosť človeka pohybovať sa po mozgovej príhode. Neznamená to pohyb pomocou improvizovaných prostriedkov alebo invalidného vozíka.
Výpočet je nasledovný: za každú odpoveď „Áno“ - 1 bod. Potom sa body sčítajú.
Stupnica Rivermead
Výklad
- 0-1 body: je potrebná 24-hodinová zdravotná sestra alebo ďalší pobyt v nemocnici;
- 2–3 body: v nemocničnom prostredí s poliklinikou sú potrebné rehabilitačné opatrenia;
- 4-7 bodov: zotavenie sa vykonáva buď bez hospitalizácie, alebo s krátkym pobytom v nemocnici s pokračujúcou rehabilitáciou v poliklinike;
- 8 a viac bodov: stačí poliklinická rehabilitácia.
Pomocou týchto váh môžete nezávisle posúdiť stav svojho príbuzného, \u200b\u200bktorý utrpel mozgovú príhodu. To vám pomôže urobiť si vlastné závery o jeho stave.
Pri hodnotení používateľom stupnica NIHSS je potrebné striktne dodržiavať časti stupnice, pričom postupne registrujte body v každej z častí. Nemôžete sa vrátiť späť a zmeniť predtým nastavené značky. Postupujte podľa pokynov pre každý pododdiel. Hodnotenie by malo odrážať to, čo pacient skutočne robí, a nie to, čo si výskumník myslí, že pacient môže urobiť. Zaznamenajte odpovede a hodnotenia subjektu počas procesu výskumu, pracujte rýchlo. Ak to nie je uvedené v pokynoch k príslušnej podsekcii, nemali by ste pacienta trénovať a / alebo nútiť, aby lepšie vykonával povel.
Úroveň bdelosti
Ak nie je možné úplné vyšetrenie (napríklad z dôvodu endotracheálnej trubice, jazykovej bariéry alebo poškodenia orotracheálnej oblasti), hodnotí sa celková úroveň odpovedí a odpovedí.
Skóre 3 sa uvádza iba v prípadoch, keď je pacient v kóme a nereaguje na bolestivé podnety alebo jeho reakcie majú reflexnú povahu (predĺženie končatín).
Jasné vedomie, vnímavé
Omráčenie a / alebo pochybnosti; môžete dostať odpovede a postupovať podľa pokynov s minimálnou stimuláciou.
Hlboké omráčenie alebo strnulosť, reaguje iba na silné a bolestivé podnety, pohyby však nie sú stereotypné.
Atónia, areflexia a nereagovanie na podnety pozostávajú z reflexívnych necielených pohybov a / alebo autonómnych reakcií.
Úroveň bdelosti: odpovede na otázky
Pacient je požiadaný, aby pomenoval aktuálny mesiac a jeho vek. Odpovede musia byť presné; správna odpoveď sa nedá spočítať. Ak pacient nevníma otázku (afázia, výrazné zníženie úrovne bdelosti), dostane sa skóre 2. Ak pacient nie je schopný hovoriť kvôli mechanickým prekážkam (endotracheálna trubica, poškodenie maxilofaciálnej oblasti), ťažkej dyzartrii alebo iným problémom nesúvisiacim s afáziou, skóre je 1. Je dôležité, aby bola skórovaná iba prvá odpoveď a vyšetrovateľ pacientovi nijako nepomáha.
Správne odpovede na obe otázky.
Správna odpoveď na jednu otázku.
Na obe otázky som neodpovedal.
Úroveň bdelosti: vykonávanie príkazov
Pacient je požiadaný, aby otvoril a potom zatvoril oči, zaťal a uvoľnil päsť ochrnutej ruky. Ak existujú prekážky (napríklad nemožno použiť ruku), nahraďte tento príkaz iným jednokrokovým príkazom. Ak dôjde k explicitnému pokusu, ale akcia nie je dokončená kvôli slabosti, výsledok sa prečíta. Ak pacient nereaguje na výslovnosť príkazu, mal by preukázať, čo sa od neho vyžaduje, a potom vyhodnotiť výsledok (opakovať obidva, jeden alebo žiadny). Góluje iba prvý pokus.
Dokončené oba príkazy.
Vykonal jeden príkaz.
Nevykonal žiadny z príkazov.
Pohyby očnej gule
Norma.
Paréza čiastočného pohľadu; pohyby jedného alebo oboch očí sú narušené, ale nedochádza k tonickej odchýlke očných buliev a úplnej paralýze pohľadu.
Tonická odchýlka očných buliev alebo úplné ochrnutie pohľadu, ktoré pretrváva pri kontrole okulocefalických reflexov.
Zorné polia
Zrakové polia (horný a dolný kvadrant) sa skúmajú konfrontáciou, počítaním počtu prstov alebo desivými náhlymi pohybmi z periférie do stredu oka. Je možné dať pacientom príslušné pokyny, ale ak sa pozerajú v smere pohybujúcich sa prstov, možno to považovať za normálne. Ak jedno oko nevidí alebo chýba, vyšetrí sa druhé. Skóre 1 sa dáva iba vtedy, ak existuje jasná asymetria (vrátane kvadrantanopsie). Ak je pacient slepý (z akýchkoľvek dôvodov), položte 3. Vyšetruje sa tu aj simultánna stimulácia z oboch strán a pri hemiignácii sa priloží 1 a výsledok sa použije v časti „Hemiignorovanie (zanedbávanie)“.
Vizuálne polia nie sú rušené.
Čiastočná hemianopsia.
Úplná hemianopsia.
Slepota (vrátane kortikálnej).
Dysfunkcia tvárového nervu
Normálne symetrické pohyby tvárových svalov.
Mierna paréza tvárových svalov (vyhladený nasolabiálny záhyb, asymetrický úsmev).
Stredná prosoparéza (úplná alebo závažná paréza dolnej skupiny svalov tváre).
Ochrnutie jednej alebo oboch polovíc tváre (nedostatok pohybu v hornej a dolnej časti tváre).
Sila svalov ľavej ruky
V ruke nie sú žiadne pohyby.
je nemožné vyšetrovať.
Sila svalov pravej ruky
Predĺžené rameno je umiestnené v uhle 90 ° (ak pacient sedí) alebo 45 ° (ak pacient leží) k telu dlaňami nadol a pacient je vyzvaný, aby ho v tejto polohe držal 10 s. Najskôr sa hodnotí ochrnutá ruka, až potom druhá. Pomocou afázie môžete pomôcť zaujať východiskovú pozíciu a používať pantomímu, nie však stimuly bolesti. Ak nie je možné preskúmať silu (nie je končatina, ankylóza v ramennom kĺbe, zlomenina), urobí sa zodpovedajúca značka.
Ruka neklesne 10 sekúnd.
Ruka začne klesať pred uplynutím 10 sekúnd, ale nedotýka sa postele alebo iného povrchu.
Ruka je nejaký čas držaná, ale do 10 sekúnd sa dotkne vodorovnej plochy.
Ruka okamžite padne, ale je v nej pohyb.
V ruke nie sú žiadne pohyby.
je nemožné vyšetrovať.
Sila svalov ľavej nohy
V nohe nie sú žiadne pohyby.
je nemožné vyšetrovať.
Sila svalov pravej nohy
Vždy vyšetrený v ľahu. Pacient je požiadaný, aby zdvihol nohu v uhle 30 ° k vodorovnej ploche a držal ju v tejto polohe 5 s. Pomocou afázie môžete pomôcť zaujať východiskovú pozíciu a používať pantomímu, nie však bolestivé podnety. Najprv sa hodnotí neochrnutá noha, až potom druhá. Ak nie je možné preskúmať silu (nie je končatina, ankylóza v ramennom kĺbe, zlomenina), urobí sa zodpovedajúca značka.
Noha sa nespustí po dobu 5 sekúnd.
Noha začne klesať pred 5 sekundami, nedotýka sa však postele.
Noha je nejaký čas držaná, ale do 5 sekúnd sa dotkne postele.
Noha okamžite spadne, ale je v nej pohyb.
V nohe nie sú žiadne pohyby.
je nemožné vyšetrovať.
Ataxia končatín
Táto časť poskytuje identifikáciu znakov poškodenia malého mozgu na jednej strane. Štúdia sa uskutočňuje s otvorenými očami. Ak dôjde k obmedzeniu zorných polí, štúdia sa uskutočňuje v oblasti, kde nedochádza k žiadnym porušeniam. Skúška prst-nos-päta a kolena-päta sa vykonávajú z oboch strán. Body sa prideľujú, iba ak závažnosť ataxie prevyšuje závažnosť parézy. Ak pacient nie je k dispozícii na kontakt alebo je ochrnutý, nedochádza k ataxii. Ak pacient nevidí, vykoná sa test prstom-nosom. Ak nie je možné preskúmať silu (nie je končatina, ankylóza v ramennom kĺbe, zlomenina), urobí sa zodpovedajúca značka.
Neexistuje žiadna ataxia.
Ataxia v jednej končatine.
Ataxia v dvoch končatinách.
je nemožné vyšetrovať.
Citlivosť
Vyšetruje sa pomocou vpichov špendlíkom (špáradlom) a dotykom. V prípade poruchy vedomia alebo afázie sa hodnotia grimasy, stiahnutie končatiny. Posudzuje sa iba hypestézia spôsobená mozgovou príhodou (podľa hemitipu), preto je na overenie potrebné porovnávať reakciu na injekcie do rôznych častí tela (predlaktia a plecia, boky, driek, tvár). Skóre 2 sa uvádza iba v prípadoch, keď nie je pochýb o výraznom poklese citlivosti v jednej polovici tela, preto pacienti s afáziou alebo poruchou vedomia na stuporovej úrovni dostanú 0 alebo 1. Pri bilaterálnej hemihypestézii spôsobenej mozgovou porážkou 2. Pacienti v kóme sú automaticky dostať 2.
Norma.
Mierna až stredne ťažká hemihypestézia; na postihnutej strane pacient cíti bodnutie ako menej ostré alebo ako dotýkajúce sa.
Závažná hemihypestézia alebo hemianestézia; pacient necíti žiadne pichanie alebo dotyky.
Reč
Informácie týkajúce sa porozumenia adresovanej reči boli získané už počas štúdia predchádzajúcich častí. Pri štúdiu produkcie reči je pacient vyzvaný, aby opísal udalosti na obrázku, pomenoval objekty a prečítal si text (pozri prílohu). Ak problémy so zrakom zasahujú do výskumu reči, požiadajte pacienta, aby pomenoval predmety vložené do ruky, zopakoval frázu a povedal o udalosti v jeho živote. Ak je nainštalovaná endotracheálna trubica, pacient by mal byť požiadaný, aby písomne \u200b\u200bdokončil zadanie. Pacienti v kóme automaticky dostávajú 3. V prípade poruchy vedomia určuje hodnotenie výskumník, ale 3 sa dáva iba v prípade mutizmu a úplného ignorovania jednoduchých príkazov.
Norma.
Mierna až stredná afázia; reč je skreslená alebo narušená v porozumení, ale pacient môže vyjadriť svoje myšlienky a porozumieť výskumníkovi.
Ťažká afázia; možná je iba fragmentárna komunikácia, porozumenie reči pacienta je veľmi ťažké, podľa pacienta výskumník nedokáže pochopiť, čo je znázornené na obrázkoch.
Mutizmus, totálna afázia; pacient nevydáva žiadne zvuky a vôbec nerozumie adresovanej reči.
Dysartria
Nie je potrebné pacientovi presne povedať, čo budete hodnotiť. Pri normálnej artikulácii pacient hovorí jasne, nemá ťažkosti s vyslovovaním zložitých kombinácií zvukov, jazykových twisterov. Pri ťažkej afázii sa hodnotí výslovnosť jednotlivých zvukov a fragmentov slov, pri mutizme 2. Ak nie je možné študovať silu (intubácia, trauma tváre), urobí sa zodpovedajúca značka.
Norma.
Mierna až stredne ťažká dyzartria; niektoré zvuky sú „rozmazané“, porozumenie slovám spôsobuje určité ťažkosti.
Hrubá dyzartria; slová sú tak skreslené, že sú veľmi ťažko pochopiteľné (dôvodom nie je afázia), alebo je zaznamenaná anartria / mutizmus.
nemožné vyšetrovať
Hemiignoring (zanedbanie)
Senzorický hemiignorizmus sa chápe ako zhoršenie vnímania v polovici tela (zvyčajne vľavo), keď sa stimuly aplikujú súčasne z oboch strán bez prítomnosti hemihypestézie. Vizuálnym hemiignorstvom sa rozumie narušené vnímanie predmetov v ľavej polovici zorného poľa pri absencii ľavostrannej hemianopsie. Spravidla sú údaje z predchádzajúcich častí dostatočné. Ak nie je možné vyšetriť vizuálny hemiignoring z dôvodu zrakových porúch a vnímanie bolestivých podnetov nie je narušené, skóre je 0. Anosognózia naznačuje hemiignorovanie. Posúdenie v tejto časti sa uvádza iba za predpokladu hemisorizácie, preto sa na ňu záver „nie je možné vyšetriť“ nevzťahuje.
Norma.
Boli odhalené príznaky hemiignácie jedného typu stimulov (vizuálnych, senzorických, sluchových).
Odhalené príznaky hemiignoru viac ako jedného typu stimulov; nerozpozná svoju ruku alebo vníma iba polovicu priestoru.
V kontakte s
Stupnica mŕtvice / stupnica mŕtvice / stupnica mŕtvice NIH od National Institutes of Health
Vyvinutý americkými národnými inštitútmi zdravia (National Institutes of Health Stroke Scale - NIH Stroke Scale) T. Brott a kol., 1989, J. Biller a kol., 1990.
Používa sa na objektivizáciu stavu pacienta s ischemickou cievnou mozgovou príhodou pri príjme, v dynamike procesu a výsledku mozgovej príhody do 21 dní hospitalizácie.
Stupnica obsahuje 15 položiek, ktoré charakterizujú hlavné funkcie, ktoré sú najčastejšie narušené v dôsledku mozgovej príhody. Vyhodnotenie funkcií sa vykonáva v bodoch. Stupnica je pozoruhodná svojou zjavnou jednoduchosťou, jej vyplnenie nevyžaduje viac ako 5 - 10 minút, disciplíny lekára z hľadiska potreby komplexného štúdia neurologického stavu, umožňuje registráciu dynamiky stavu pacienta v akútnom období ochorenia. Internú konzistenciu a spoľahlivosť opakovaného testu škály potvrdilo množstvo štúdií (Goldstein J.C. a kol. 1989). Absencia zmien v neurologickom stave sa predpokladá ako 0 bodov, smrť pacienta - 31 bodov.
Stanovenie hodnôt skóre stupnice |
|
Vedomie: úroveň |
0 - jasné |
Vedomie: Odpovede na |
0 - správne odpovede na obe otázky |
Vedomie: naplnenie |
0 - vykoná oba príkazy správne |
Pohyby očnej gule |
0 - Norm |
Vizuálne polia (preskúmané pomocou |
0 - Žiadne porušenia |
tvárový |
0 - Nie |
Pohyb v ruke ďalej |
0 - Ruka nespadne |
Pohyby nôh zapnuté |
0 - Noha sa nespustí po dobu 5 sekúnd |
Ataxia na končatinách PNP |
0 - Nie |
Citlivosť |
0 - Norm |
Ignorovanie (zanedbávanie, |
0 - neignoruje |
Dysartria |
0 - Normálna artikulácia |
0 - Nie |
1. Otvorenie očí:
2. Motor reakcia 12
:
^
3. Slovná odpoveď
13
Súčet bodov v troch častiach a jeho korešpondencia s úrovňou vedomia
^
Stupnica motorického deficitu (Zacharia)
Rozsah pohybu | Počet bodov |
Nedostatok všetkého pohybu | 0 |
Kontrakcia časti svalov bez pohybového účinku v príslušnom kĺbe | 1 |
Sťahovanie svalov s motorickým účinkom v kĺbe bez možnosti zdvihnutia končatiny | 2 |
Svalová kontrakcia so zdvihnutím končatiny bez možnosti prekonania dodatočného zaťaženia pôsobiaceho skúšajúcim | 3 |
Aktívny pohyb končatiny so schopnosťou prekonať ďalšiu záťaž pôsobiacu rukou skúšajúceho | 4 |
Normálna sila. Výskumník nemôže prekonať odpor skúmaného, \u200b\u200bkeď je ruka natiahnutá | 5 |
^
Stupnica núdzových výsledkov v Glasgowe
1 bod | Smrť počas prvých 24 hodín. |
2 body | Smrť o viac ako 24 hodín neskôr. |
3 body | Trvalý vegetatívny stav: životné funkcie sú stabilné; neuromuskulárne a komunikačné funkcie sú hlboko narušené; fázy spánku a bdenia sú zachované; pacient môže byť v špeciálnej starostlivosti na jednotke intenzívnej starostlivosti. |
4 body | Neuromuskulárna nekompetencia: duševný stav je v normálnych medziach, ale hlboký motorický deficit (tetraplegia) a bulbárne poruchy nútia pacienta zostať na špecializovanej jednotke intenzívnej starostlivosti. |
5 bodov | Závažná nedostatočnosť: Ťažká fyzická, kognitívna a / alebo emocionálna chyba, ktorá vylučuje starostlivosť o seba. Pacient môže samostatne sedieť a jesť. Je imobilný a potrebuje ošetrovateľskú starostlivosť. |
6 bodov | Stredná závislosť: duševný stav v normálnych medziach. Niektoré denné funkcie môže vykonávať sám. Problémy s komunikáciou. Môže sa pohybovať s pomocou alebo so špeciálnymi zariadeniami. Potrebuje ambulantný dohľad. |
7 bodov | Ľahká závislosť: psychický stav v normálnych medziach. Pacient sa o seba stará, môže chodiť sám alebo s vonkajšou podporou. Potrebuje špeciálne zamestnanie. |
8 bodov | Dobré zotavenie: pacient sa vracia k starému stereotypu života, aj keď nie všetko funguje. Úplná nezávislosť, aj keď sú možné zvyškové neurologické poruchy. Chodí samostatne bez asistencie. |
9 bodov | Úplné zotavenie: úplné zotavenie na premorbidnú hladinu bez reziduálnych udalostí v somatickom a neurologickom stave. |
^
Stupnica mŕtvice National Institutes of Health
Vyvinuté americkými národnými inštitútmi zdravia
(Stupnica mozgovej mŕtvice National Institutes of Health - NIH Stroke Scale)
T. Brott a kol., 1989, J. Biller a kol., 1990.
Používa sa na objektivizáciu stavu pacienta s ischemickou cievnou mozgovou príhodou pri príjme, v dynamike procesu a výsledku mozgovej príhody do 21 dní hospitalizácie.
Stupnica obsahuje 15 položiek, ktoré charakterizujú hlavné funkcie, ktoré sú najčastejšie narušené v dôsledku mozgovej príhody. Funkcie sa hodnotia bodovo. Stupnica je pozoruhodná svojou zjavnou jednoduchosťou, jej vyplnenie nevyžaduje viac ako 5 - 10 minút, disciplíny lekár z hľadiska potreby komplexného štúdia neurologického stavu, umožňuje registráciu dynamiky stavu pacienta v akútnom období ochorenia. Interná konzistencia a spoľahlivosť opätovného testu škály bola potvrdená mnohými štúdiami (Goldstein J.C. et al 1989). Absencia zmien v neurologickom stave sa poskytuje ako 0 bodov, smrť pacienta - 31 bodov.
Podpísať | Skóre | Popis |
Vedomie: úroveň bdelosti | 0 | jasný Omráčenie (letargické, ospalé, ale reaguje aj na malý podnet - príkaz, otázka) Stupor (vyžaduje si opakovanú, silnú alebo bolestivú stimuláciu, aby ste sa pohli alebo aby ste dočasne dosiahli kontakt) Kóma (rečový kontakt je neprístupný, na podráždenie reaguje iba reflexnou motorikou alebo autonómnymi reakciami) |
Vedomie: odpovede na otázky. Požiadajú pacienta, aby pomenoval mesiac v roku a svoj vek | 0 | Správne odpovede na obe otázky Správna odpoveď na jednu otázku Nesprávne odpovede na obe otázky |
Vedomie: nasledujúce pokyny Požiadajte pacienta, aby otvoril a zatvoril oči, zaťal prsty do päste a uvoľnil ich | 0 | Vykoná oba príkazy správne Vykoná jeden príkaz správne Oba príkazy sa nevykonávajú správne |
Pohyby očnej gule | 0 | Norma Čiastočná paralýza pohľadu (ale žiadna fixná odchýlka pohľadu) Opravená odchýlka očných buliev |
Zorné polia (vyšetrené pohybom prstov, ktoré výskumník vykonáva súčasne na oboch stranách) | 0 | Žiadne porušenia Čiastočná hemianopsia Úplná hemianopsia Bilaterálna hemianopsia |
Ochrnutie tvárových svalov | 0 | Nie Stredne výrazný Plný |
Pohyb v ruke na strane parézy Ak pacient sedí, požiada ju, aby 10 sekúnd držala v polohe flexie 90 ° v ramennom kĺbe; a v polohe flexie 45 °, ak pacient leží | 0 | Ruka nespadne Žiadne aktívne pohyby |
Opačné pohyby paží (zdvih stonky) | 0 | Ruka nespadne Pacient najskôr drží ruku v danej polohe, potom sa ruka začne znižovať Ruka začne okamžite padať, ale pacient ju stále drží trochu proti gravitácii Ruka okamžite padne, pacient nie je úplne schopný prekonať gravitačnú silu Žiadne aktívne pohyby |
Pohyby nôh na strane parézy Pacient ležiaci na chrbte je požiadaný, aby držal nohu zdvihnutú (ohnutú v bedrovom kĺbe) v uhle 30 ° po dobu 5 sekúnd. | 0 | Žiadne aktívne pohyby |
Opačný pohyb nôh (zdvih stonky) | 0 | Noha sa nespustí po dobu 5 sekúnd Pacient najskôr drží nohu v danej polohe, potom sa noha začne znižovať Noha začne okamžite padať, ale pacient ju stále drží trochu proti gravitácii Noha padá okamžite, pacient nemôže vôbec prekonať gravitačnú silu Žiadne aktívne pohyby |
Ataxia končatín Skúšky nosom a kalkaneálnym kolenom (ataxia sa hodnotí v bodoch, keď je to neprimerané stupňu parézy; v prípade úplnej paralýzy je označené písmenom „H“) 14 | 0 | Nie Prítomné buď na hornej alebo dolnej končatine Dostupné v horných aj dolných končatinách |
Citlivosť Pri skúmaní pomocou špendlíka sa berú do úvahy iba porušenia hemitype | 0 | Norma Mierne zníženie Výrazne znížená |
Syndróm popretia | 0 | Nie Čiastočné Plný |
Dysartria | 0 | Normálna artikulácia Mierna až stredne ťažká dyzartria Nezrozumiteľná reč |
Afázia Hodnotené podľa rečových reakcií pacienta počas jeho vyšetrenia | 0 | Nie Mierna až stredná afázia Ťažká afázia Mutizmus |
Hunt-Hessova klasifikácia závažnosti stavu pri subarachnoidálnom krvácaní
(Henry J.M. Barnett, Mŕtvica: Patofyziológia, diagnostika a manažment, 1986)
Táto stupnica sa ďalej používa na hodnotenie závažnosti stavu pacienta s intrakraniálnym krvácaním alebo cerebelárnym infarktom (stupeň 0-V); Pacienti, ktorých stav zodpovedá stupňu 0 až III, nemajú v tomto rozsahu kontraindikácie pre hospitalizáciu na neurochirurgickom oddelení.
Moc | Charakteristické |
0 | Nevybuchnutá aneuryzma |
Ja | Asymptomatická alebo minimálna bolesť hlavy a mierna stuhnutosť krku |
IA | Absencia meningeálnych alebo mozgových symptómov, ale prítomnosť pretrvávajúceho neurologického deficitu |
II | Stredné až silné bolesti hlavy, stuhnutosť krku; žiadny neurologický deficit, okrem parézy hlavových nervov |
III | Stupor-stupor, zmätenosť (dezorientácia v čase a priestore) alebo mierny lokálny nedostatok |
IV | Stupor, stredná alebo hlboká hemiparéza, možná skorá decerebrálna rigidita a autonómne poruchy |
V. | Hlboká kóma, stuhnutosť mozgu a príznaky agónie |
^
Barthel ADL index
(F. Mahoney, D. Barthel, 1965; C. Granger a kol., 1979; D. Wade, 1992)
Inštrukcie
Register by mal odrážať skutočné činnosti pacienta, a nie zamýšľané činnosti (nie to, ako by pacient mohol vykonávať určité funkcie).
Hlavným účelom testovania je zistiť mieru nezávislosti od akejkoľvek pomoci, fyzickej alebo verbálnej, bez ohľadu na to, ako bezvýznamná je táto pomoc, a bez ohľadu na dôvody, ktoré ju spôsobujú.
Potreba dohľadu znamená, že pacient nepatrí do kategórie tých, ktorí pomoc nepotrebujú (pacient nie je nezávislý).
Úroveň fungovania by mala byť určená najoptimálnejším spôsobom pre konkrétnu situáciu z tých možných: najčastejšie - dotazom na pacienta, jeho priateľov / príbuzných alebo opatrovateľov, ale dôležité je aj priame pozorovanie a zdravý rozum. Nie je potrebné priame testovanie.
Spravidla sa hodnotí výkon pacienta za posledných 24 až 48 hodín, ale niekedy je potrebné dlhšie obdobie na posúdenie.
Stredné kategórie znamenajú, že pacient vynaloží viac ako 50% úsilia potrebného na výkon konkrétnej funkcie.
Kategória „nezávislý“ umožňuje použitie pomôcok.
0 - inkontinencia (alebo potrebuje klystír, ktorý mu podáva ošetrovateľ);
5 - náhodné udalosti (nie viac ako jeden týždenne) alebo je potrebná pomoc pri používaní klystírov, čapíkov;
10 - úplná kontrola črevných pohybov, ak je to potrebné, môže použiť klystír alebo čapíky, nepotrebuje pomoc;
^ Kontrolné močenie
0 - používa sa inkontinencia alebo katéter, ktorý pacient sám nedokáže zvládnuť;
5 - náhodné udalosti (maximálne raz za 24 hodín);
10 - úplná kontrola močenia (vrátane tých prípadov katetrizácie močového mechúra, keď je pacient nezávisle kontrolovaný katétrom).
^ Osobná hygiena (čistenie zubov, manipulácia so zubnými protézami, česanie, holenie, umývanie tváre)
0 - potrebuje pomoc s postupmi osobnej hygieny;
5 - nezávislé pri umývaní tváre, česaní, čistení zubov, holení (k tomu sú k dispozícii nástroje)
^ Choď na toaletu (pohyb na toalete, vyzliekanie, čistenie kože, obliekanie sa, opustenie toalety)
5 - potrebuje určitú pomoc, ale niektoré akcie, vč. hygienické postupy, je možné vykonávať nezávisle;
10 - nepotrebuje pomoc (pri sťahovaní, sťahovaní a obliekaní, vykonávaní hygienických postupov);
^ Príjem potravy
0 - úplne závislý od pomoci druhých (je potrebné kŕmenie pomocou zvonka);
5 - čiastočne potrebuje pomoc, napríklad pri krájaní jedla, natieraní masla na chlieb atď., Pričom si jedlo berie sám;
10 - nepotrebuje pomoc (je schopný jesť akékoľvek bežné jedlo, nielen mäkké; samostatne používa všetky potrebné príbory; jedlo pripravujú a podávajú iní, ale nie je krájané);
^ Pohyb (z postele na stoličku a chrbát)
0 - pohyb je nemožný, neschopný sedieť (udržiavať rovnováhu), vstávanie z postele si vyžaduje pomoc dvoch ľudí;
5 - pri vstávaní z postele je potrebná značná fyzická pomoc (jeden silný / trénovaný človek alebo dvaja obyčajní ľudia), môže sedieť v posteli sám;
10 - keď vstávanie z postele vyžaduje malú pomoc (fyzickú, jednu osobu) alebo vyžaduje dohľad, slovnú pomoc;
15 - nepotrebuje pomoc.
^ Mobilita (pohyb v domácnosti / oddelení a mimo domu; môžu sa použiť pomôcky)
0 - neschopný pohybu;
5 - môže sa pohybovať s invalidným vozíkom, vč. choďte za rohy a použite dvere;
10 - môže chodiť s pomocou jednej osoby (fyzická podpora alebo dohľad a morálna podpora);
15 - nepotrebuje pomoc (ale môže používať pomôcky ako trstina).
Obliekanie
0 - úplne závislý od pomoci druhých;
5 - čiastočne potrebuje pomoc (napríklad pri zapínaní gombíkov, gombíkov atď.), Ale viac ako polovicu akcií vykonáva sama, niektoré druhy oblečenia je možné obliecť úplne samostatne, pričom na to strávia primeraný čas;
10 - nepotrebuje pomoc, vr. pri zapínaní gombíkov, gombíkov, viazacích šnúrok a pod. si môže zvoliť a nosiť akékoľvek oblečenie.
^ Lezenie po schodoch
0 - neschopný vyliezť po schodoch, dokonca ani s oporou;
5 - potrebuje dohľad alebo fyzickú podporu;
10 - nepotrebuje pomoc (môže používať pomôcky).
^ Kúpanie sa
0 - okúpa sa (vstúpi a opustí ho, umyje sa) bez pomoci a dohľadu, alebo sa umyje pod sprchou, bez potreby dohľadu a pomoci;
5 - potrebuje pomoc.