Príznaky napätej osteochondrózy. Čo je Lagesov príznak? Príznak Laseg vľavo
3399 0
Francúzsky lekár Lasegue po prvýkrát popísal príznak bolesti v krížoch a sedacím nervu pri flexii rovnej nohy v oblasti bedrového kĺbu.
Syndróm bol potom pomenovaný pre tohto lekára.
Aby ste pochopili podstatu syndrómu, mali by ste venovať pozornosť najväčšiemu ľudskému nervu - ischiatickému, ktorý je tvorený koreňmi nervov miechy.
Ak traumatický účinok alebo nadmerné napätie tohto nervu spôsobí, že ostrá osoba leží na chrbte, keď sa končatina snaží zdvihnúť alebo ohnúť, prejaví sa Lasegueov syndróm.
Neurologické hodnotenie syndrómu
Toto je test, ktorý sa používa v tejto oblasti, keď má lekár podozrenie, že pacient má choroby nervového systému alebo časti chrbtice.
Pre stanovenie správnej diagnózy je potrebné identifikovať oblasti s patológiou v chrbtici, v ktorých telo, snažiace sa dať si ochranu, vytvára bloky a zviera nervové korene súčasne.
Nájdite také miesto a vyskúšajte tento príznak u pacienta.
Pri kontrole sú dôležité tieto pravidlá:
- plynulé zdvíhanie dolných končatín;
- prestať manipulovať s nohou aj pri malom uhle vyvýšenia, ak dôjde k bolesti;
- test sa vykonáva bez predchádzajúcej anestézie, aby výsledky testu neboli skreslené.
V medicíne existujú koncepcie pozitívneho a negatívneho Lasegueovho príznaku.
Je možné určiť presnú prítomnosť príznaku napätia, ak pacient zaujme polohu na chrbte. Lekár jemne zdvihne nohu pacienta, kým pacient nepocíti bolesť sedacieho nervu.
Lasegueov syndróm môže byť:
- Pozitívne symptóm sa rozpozná, ak po zdvihnutí nohy pacienta o 30 ° vznikne v končatine pocit bolesti. Prechádza s postupnou flexiou dolnej končatiny v kolennom a bedrovom kĺbe. Tento príznak môže naznačovať stlačenie bedrových a krížových koreňov, ktoré sa najčastejšie vyskytuje pri.
- Ak bolestivý syndróm nezmizne počas ohýbania nohy v oblasti bedra alebo kolena, volá sa Lasegueov príznak negatívny, a bolesť môže byť spôsobená patológiou týchto častí končatiny. Pacient s takýmto klinickým obrazom počas vyšetrenia by mal byť diagnostikovaný dodatočne, aby zistil skutočnú príčinu bolestivého syndrómu.
- Bolesť v dolnej končatine je často psychogénna. Často ich vidno u hysterických žien. Pri diagnostikovaní zvyčajne neexistuje žiadna súvislosť medzi zmenou polohy nohy a príznakmi pacienta. Pseudo-pozitívny príznak možno diagnostikovať aj u osoby so slabými svalmi v zadnej časti stehna. Zvyčajne sa tieto príznaky pozorujú u starších ľudí.
Prax ukazuje, že výskyt bolesti pri zdvíhaní nohy o 70 ° naznačuje prítomnosť patológie v kĺbe. Je nutná konzultácia s ortopédom, ktorý určuje patológiu stehenných svalov.
Príčiny a rizikové faktory
Príčinou syndrómu napätia môže byť výskyt resp.
Vlákna sedacieho nervu majú určitú veľkosť, takže sa nemôžu nekonečne predlžovať. A vývoj týchto chorôb núti vlákna nadmerne sa preťahovať, keď sa ohýbajú okolo vytvorených vydutín, čo vedie k výskytu bolesti z patológie.
Najbežnejšou príčinou príznaku je herniovaný disk v bedrovej oblasti.
Ak dôjde k prolapsu, bolesť je cítiť v stehne a dolnej časti nohy.
Je potrebné doplniť vyšetrenie o MRI a RTG.
Riziká z napätia sedacieho nervu súvisia so skutočnosťou, že keď dôjde k jeho zovretiu alebo skráteniu v dôsledku herniovaného disku, je možné zničenie nervových spojení.
To môže viesť k rozvoju paralýzy.
Stupne vývoja
Štúdia tohto syndrómu sa uskutočňuje u pacienta v polohe na chrbte s pasívnym pohybom nohy v 3 fázach:
- zdvíhanie nohy pod uhlom 60 °;
- ohýbanie v kolennom kĺbe o 45 °;
- unbending v kolennom kĺbe (uhol 30 °).
Závažnosť syndrómu napätia je určená o 3 stupne:
Identifikácia symptómu
Klinický obraz syndrómu napätia sa prejavuje ako dôsledok porušenia fungovania nervových zakončení sakrálneho plexu alebo koreňov miechy.
Príznaky sa v závislosti od stupňa prejavia nasledovne.
Príznak sa považuje za pozitívny, ak sa v prvej fáze smerovania rovnej nohy pod určitým uhlom objaví intenzívna bolesť vo vonkajšej alebo zadnej časti dolnej časti nohy alebo stehna, v ďalšej fáze bolesť zmizne alebo sa zníži a potom sa opäť objaví pocit bolesti.
Funkciou je zmiznutie bolesti pri ohnutí kolenného alebo bedrového kĺbu. Stáva sa to kvôli uvoľneniu určitých koreňov.
Lekári rozlišujú nasledujúce príznaky naznačujúce, že pacient má Lasegueov syndróm:
- bolestivé pocity pri zdvíhaní dolnej končatiny;
- pri ohýbaní kolenných a bedrových kĺbov sa bolesť zastaví;
- so zdvihnutou zdravou končatinou sa cíti bolesť v boľavej nohe (krížový príznak);
- počas testu dôjde k znecitliveniu kože prednej strany stehna.
Diagnostický prístup
Lekári nikdy nediagnostikujú iba na základe testu, pretože ľudia majú rôzne limity citlivosti na bolesť. Pre získanie spoľahlivejších informácií je tento test kombinovaný s príznakom ankylozujúcej spondylitídy - Fayerstein.
Keď sa určia patologické príznaky napätia sedacieho nervu zistené po testoch, neurológ nasmeruje pacienta na ďalšie vyšetrenie pomocou metód hardvérovej diagnostiky.
Predpísané sú vyšetrenia pomocou počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie alebo sa vykoná röntgenové vyšetrenie chrbtice. Vďaka tomu je diagnóza stanovená najspoľahlivejšie.
Choroby provokujúce výskyt syndrómu
Choroby, keď dôjde k napnutému sedaciemu nervu, zahŕňajú:
Liečba chorôb sprevádzajúcich Lasegueov príznak spočíva v medikamentóznej terapii s použitím liekov proti bolesti, fyzioterapeutických postupoch, akupunktúre a použití ortopedických korekčných prostriedkov.
Lekárske blokády s anestetikami pomáhajú dobre zmierniť bolesť a po zmiernení stavu pacienta sa použije manuálna terapia, iba na odporúčanie lekára.
Odhaleným pozitívnym výsledkom je počiatočná súvislosť s hodnotením stavu pacienta v komplexe. Umožňuje vám venovať pozornosť vzhľadu patologických procesov v tele, určiť zameranie lézie a začať jej liečbu.
7823 0
Medzistavcové platničky
Medzistavcové platničky poskytujú pohyblivosť chrbtice, podopierajú ju a rozložia záťaž pri pohybe. S vekom množstvo proteoglykánu v jadre disku ↓ a disk začne vysychať (strata vody). Pozoruje sa degenerácia slizníc a zarastanie vláknitého tkaniva, ako aj ↓ výška miesta na disku a náchylnosť k poškodeniu. Prasknutia prstencov a výbežky jadra sú výsledkom intranukleárneho tlaku pod mechanickým namáhaním.
Hernia bedrového disku
Klinické údaje
Zadné pozdĺžne väzivo má najväčšiu silu pozdĺž stredovej čiary. Zadné a bočné časti krúžku môžu byť vystavené väčšiemu namáhaniu. Preto je väčšina hernií bedrových diskov (HPD) pozorovaná zozadu, trochu na strane od stredovej čiary, stlačenia nervových koreňov, čo spôsobuje charakteristickú radikulárnu bolesť.
Na označenie stupňa vydutia disku sa na základe sekcií alebo prevádzkových údajov používajú rôzne pojmy: vydutie, sekvestrácia, voľný fragment atď.
Klinicky nie sú tieto rozdiely veľmi významné, jediným rozdielom je „obmedzený prolaps“, v ktorom je možné použiť intradiskálne intervencie. Typické údaje o anamnéze:
1. sťažnosti často začínajú bolesťou chrbta, ktorá sa postupne a niekedy náhle zmení na radikulárnu bolesť po niekoľkých dňoch alebo týždňoch so znížením bolesti chrbta
2. Je zriedka možné identifikovať faktory, ktoré zvyšujú bolesť
3. bolesť sa zmierni ohybom nohy v oblasti bedier a kolien
4. Pacienti sa zvyčajne vyhýbajú zvýšenej fyzickej aktivite, avšak dlhodobý pobyt v akejkoľvek polohe (sedenie, státie alebo ležanie) môže bolesť zvýšiť, preto je obvykle potrebné meniť polohu každých 10 - 20 minút. To je v rozpore so silnou bolesťou pozorovanou napríklad pri upchatí močovodu, keď sa z neho pacienti zvíjajú
5. bolesť sa zvyšuje s kašľom, kýchaním alebo namáhaním počas pohybu čriev: v sérii pozorovaní66 bol v 87% prípadov pozorovaný pozitívny „príznak impulzu na kašeľ“
6. močové príznaky: výskyt močových porúch je 1-18%. Vo väčšine prípadov sú ťažkosti s močením alebo retenciou moču. Najskorším príznakom môže byť znížená citlivosť močového mechúra. Neskôr sa často pozorujú príznaky „podráždenia“: zvýšené nutkanie, zvýšené močenie (vrátane noktúrie), zvýšené množstvo zvyškového moču. Menej často sa pri radikulopatii pozoruje enuréza a inkontinencia moču (poznámka: pri syndróme cauda equina môže dôjsť k skutočnej retencii moču). Niekedy sa HPA môže prejaviť iba močovými príznakmi, ktoré sa po operácii môžu zlepšiť. Laminektómia môže zlepšiť funkciu močového mechúra, ale nemôžete si byť istí
Klinické prejavy radikulopatie
Bolesť chrbta ako taká nie je významnou sťažnosťou (iba 1% pacientov s akútnou PB má ischias). Ak je toto jediná sťažnosť, musia sa vylúčiť ďalšie dôvody. Ischias je taký špecifický príznak HAP, že pravdepodobnosť klinicky významného HAP pri absencii ischias je iba ≈ 1/1000. Výnimkou sú centrálne hernie, ktoré môžu spôsobiť príznaky bedrovej stenózy (napr. Neurogénna klaudikácia) alebo SCC.
Kompresia nervového koreňa vedie k určitým príznakom rôznej závažnosti. Boli popísané charakteristické syndrómy pre najčastejšie postihnuté korene.
U série pacientov odkázaných na neurochirurgickú konzultáciu pre bolesť vyžarujúcu do nohy boli poruchy hybnosti prítomné u 28% (hoci iba 12% uviedlo svalovú slabosť ako sťažnosť), poruchy zmyslov - u 45% a poruchy reflexov - u 51%.
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať stlačenie nervových koreňov. Citlivosť a špecifickosť niektorých symptómov u pacientov s ischiasom je uvedená v tabuľke. 11-8.
Tab. 11-8. Citlivosť a špecifickosť klinických údajov pre herniované bedrové disky u pacientov s ischiasom
1. sťažnosti a príznaky pri radikulopatii (pozri tabuľku 11-9)
A. bolesť vyžarujúca dole nohu
B. svalová slabosť
C. citlivé poruchy v dermatómoch
D. poruchy reflexov: psychické faktory môžu ovplyvňovať symetriu reflexov
2. Pozitívne príznaky napätia nervových koreňov: vrátane Lassegueovho príznaku
Tab. 11-9. Syndrómy bedrového disku
* porušenie môže byť zreteľnejšie pri užívaní Endrassicu (počas reflexného testu pacient ťahá zopnuté ruky do strán)
† Semimembranosový reflex je nespoľahlivý (nie vždy len koreň L5), pri testovaní možno stimulovať aj addukčné svaly.
‡ citlivé poruchy sú častejšie pozorované pozdĺž dolnej hranice dermatómu
Príznaky napätia na nervových koreňoch
1. lasseghov príznak: tzv skúška zdvihu narovnanej nohy. Pomáha rozlíšiť ischias od bolesti bedrového kĺbu. Metóda: pacient leží na chrbte, boľavú nohu dvíha členkový kĺb, až kým nenastane bolesť (bolesť by sa mala prejaviť pod uhlom
2. krumov test: pacient leží na chrbte; zdvihnite "boľavú" nohu, mierne ju ohnite v kolene a potom ju narovnajte. Výsledky sú rovnaké ako pri zdvíhaní narovnanej nohy.
3. krížové zdvíhanie narovnanej nohy, tzv. Faersteinov test: zdvíhanie narovnanej „zdravej“ nohy spôsobuje bolesť na opačnej strane (to si vyžaduje zdvihnutie do väčšieho uhla ako na „chorej“ strane). Špecifickejší, ale menej citlivý test ako Lasseghov príznak (97% pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok, ktorí mali pozitívny test na tento test, malo potvrdenú GPA). Môže korelovať s väčšou polohou centrálnej hernie
4. test naťahovania bedrového kĺbu alebo tzv Test spätného narovnania zdvihu nohy: pacient leží na bruchu, ruka vyšetrovateľa je na popliteálnej jamke, koleno je maximálne pokrčené. Test je často pozitívny na kompresiu koreňa L2, L3 a L4 (tj. Kýly horných bedrových diskov) alebo na extrémne laterálne kýly (môže byť pozitívny aj pri diabetickej femorálnej neuropatii alebo hematóme svalu psoas). V týchto situáciách je test priameho zdvihu nohy (Lasseghov príznak) často negatívny (pretože nie sú zapojené korene L5 a S1).
5. symptóm tetivy: potom, čo bolesť vznikne pri zdvíhaní narovnanej nohy, pokrčte koleno a položte nohu na posteľ, pričom nohu udržujte pokrčenú v bedrovom kĺbe. Týmto manévrom sa zmierni bolesť spôsobená ischiasom, zatiaľ čo bolesť bedrového kĺbu zostáva
6. narovnanie nohy v sede: pacient sedí s oboma bokmi a kolenami ohnutými o 90 °. V tejto polohe je jedno koleno pomaly vystreté. V tomto prípade dôjde k takémuto napätiu nervových koreňov, ako aj k miernemu zdvihnutiu narovnanej nohy
Ďalšie užitočné príznaky pre radikulopatiu
1. patrickov test: členkový kĺb sa položí na koleno druhej nohy a potom sa ipsilaterálne koleno posunie smerom k povrchu, na ktorom leží pacient. To vytvára napätie v bedrovom kĺbe a zvyčajne nezvyšuje skutočné stlačenie nervových koreňov. Často pozitívne na postihnutie bedrového kĺbu (napr. Trochanterická burzitída) alebo na mechanické PB
2. príznak Trendelenburgu: vyšetrovateľ pozerá zozadu na panvu, zatiaľ čo stojaci pacient dvíha jednu nohu. Panva by zvyčajne mala zostať vo vodorovnej polohe. Pri pozitívnom príznaku sa panva nakloní nadol na stranu zdvihnutej nohy, čo naznačuje slabosť svalov, ktoré unášajú opačné stehno (hlavná inervácia L5).
3. svaly krížového adduktora: pri kontrole reflexu kolena sa stiahnu svaly vedúce oproti stehnu. So zvýšeným ipsilaterálnym reflexom kolena to môže naznačovať léziu horného motorického neurónu (UMN) a so zníženým ipsilaterálnym reflexom kolena to môže naznačovať patologické šírenie, čo naznačuje excitabilitu nervového koreňa.
Syndrómy nervových koreňov
Podľa nižšie uvedených údajov GPA zvyčajne neovplyvňuje koreň, ktorý sa objavuje na úrovni tejto medzery, ale komprimuje koreň, ktorý vystupuje cez medzistavcový foramen o jednu úroveň nižšie (napr. GPA L5-S1 zvyčajne spôsobuje radikulopatiu S1). To vedie k vzniku charakteristických syndrómov koreňov bedrového nervu, ktoré sú uvedené v tabuľke. 11-9.
Dôležité anatomické fakty o bedrových diskoch:
1. v bedrovej oblasti vychádzajú nervové korene pod a blízko koreňa oblúka zodpovedajúceho stavca podľa počtu
2. medzistavcový priestor sa nachádza pod úrovňou koreňa oblúka
3. s najtypickejším variantom štruktúry ľudskej chrbtice je 24 presakrálnych stavcov, hoci v niektorých prípadoch ich môže byť 23 alebo 25 A ... Preto GPA posledného intervalu zvyčajne komprimuje 25. nervový koreň (aj keď v súlade s vyššie uvedenými individuálnymi charakteristikami to môže byť 24. alebo 26. koreň)
A možné možnosti: 11 alebo 13 stavcov s rebrami alebo lumbosakrálnym prechodným stavcom; pojmy „lumbarizácia stavca S1“ alebo „sakralizácia stavca L5“ sú nepresné a môžu byť zavádzajúce
Röntgenová diagnostika
Konzervatívna liečba
Chirurgia
Indikácie
Napriek mnohým pokusom určiť, ktorý z pacientov sa bude zlepšovať nezávisle a ktorý je lepšie operovať rýchlejšie, zatiaľ nebol stanovený.
1. neúčinnosť konzervatívnej liečby: viac ako 85% pacientov s akútnou HAP sa bez chirurgického zákroku vylepší priemerne do 6 týždňov (u 70% do 4 týždňov). Väčšina odborníkov odporúča pred rozhodnutím o operácii počkať asi 5 - 8 týždňov po nástupe radikulopatie (majúc na pamäti, že nižšie nie sú žiadne náznaky).
2. „NÚDZOVÝ ZÁSAD“ (skôr ako uplynie 5 - 8 týždňov): indikácie:
Syndróm A. cauda equina (CCS)
B. progresívne pohybové poruchy (napr. Zavesená noha): paréza s neznámym trvaním je otáznou indikáciou pre chirurgický zákrok (žiadne štúdie nepreukázali, že pacienti v tejto situácii majú po operácii menej výrazný pohybový deficit). Akútny nástup alebo progresia pohybových porúch sa však považuje za indikáciu urgentnej chirurgickej dekompresie.
C. „Núdzový“ chirurgický zákrok môže byť indikovaný u pacientov, ktorých bolesť zostáva neznesiteľná aj napriek dostatočnému užívaniu drog
3. ± pacienti, ktorí nechcú čakať a vyskúšať, či im konzervatívna liečba pomôže, ak majú ešte otázku ohľadom operácie
Greenberg. Neurochirurgia
V procese neurologického vyšetrenia pacienta, ktorý trpí rôznymi chorobami lumbosakrálnej chrbtice alebo patologickými procesmi nervového systému ovplyvňujúcimi korene miechových nervov vystupujúcich z tejto chrbtice, sa lekár snaží zistiť u neho príznak Lasegue. Podstatou tohto príznaku je výskyt ochranného napätia svalov dolnej časti chrbta, dolnej časti chrbta (zadok), zadnej časti stehna pri vytiahnutí alebo jedného z koreňov, ktoré sa tiahnu od najväčšieho nervu v tele.
Prečo sa vyskytuje Lasegueov príznak?
Doktor Lasegue
Pri nadmernom preťažení vlákien ischiatického nervu nevyhnutne dôjde k silnej bolesti, ktorej hlavná zóna sa bude zhodovať so zónami inervácie postihnutého koreňa alebo celého vlákna tohto nervového kmeňa. Samotný ischiatický nerv je tvorený z koreňov miechových nervov, ktoré sa tiahnu od krížovej a čiastočne bedrovej miechy - v dôsledku toho sa vytvorí najväčší nerv v ľudskom tele. Ak je nervové tkanivo traumatizované alebo vystavené nadmernému preťaženiu, potom sa u pacienta ležiaceho na chrbte objaví prudká bolesť pri pokuse o ohnutie dolnej končatiny alebo zdvihnutie narovnanej nohy - v neurológii ide o jav, ktorý sa nazýva symptóm Lasegueovho napätia.
Dôvodom na objavenie sa symptómu Lasegue je obmedzená schopnosť nervových vlákien sa predĺžiť - keď sú jeho korene stlačené v medzistavcovom forame alebo je nerv preťažený v prípade, keď musí „ohýbať“ ďalšiu vydutinu, ktorá sa tvorí na chrbtici, keď sa objaví herniovaný disk. Schopnosť predĺžiť sedacie nervové vlákna je konečnou hodnotou a jej dosiahnutie sa nevyhnutne prejaví bolesťou na strane lézie (na strane, kde sa nachádza alebo vyvíja herniálny výčnelok).
Ako sa diagnostikuje Lasegueov syndróm?
Táto choroba by mal určiť neurológ, ktorý vyšetruje pacienta s charakteristickými sťažnosťami - bolesť chrbta, neschopnosť vykonávať pohyby, silný svalový kŕč bedrovej oblasti, zadok, zadná časť stehna a dolnej časti nohy, slabosť vznikajúca v týchto častiach končatiny, znecitlivenie kože na nohách. Osobitná pozornosť by sa mala venovať detekcii tohto príznaku, keď sa zistí jednostranná lézia - identifikácia Lasegueovho príznaku s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj (,) na postihnutej strane.
Na zistenie tohto znaku musí pacient ležať na tvrdom, rovnom povrchu a z tejto polohy sa pod dohľadom lekára musí pokúsiť zdvihnúť vyšetrovanú dolnú končatinu. V tej chvíli, keď človek stále nehybne leží, absentuje bolesť a akékoľvek nepohodlie v zóne distribúcie koreňov ischiatického nervu.
Nepríjemné pocity alebo bolestivosť sa nevyskytujú ani vtedy, keď osoba ležiaca na chrbte zdvihne nohu, ktorá je ohnutá v kolennom kĺbe v pravom uhle - korene (vlákna) miechového nervu nie sú natiahnuté.
V prípade, že bolesť nastane až v okamihu zdvihnutia narovnanej nohy, potom môže lekár s istotou povedať, že pacient má pozitívny príznak Lasegueovho napätia. Závažnosť bolesti sa postupne zvyšuje, až kým nie je dolná končatina zdvihnutá o menej ako 60 ° - práve v tomto uhle flexie sa dosahuje maximálny stupeň napínania sedacích nervových vlákien.
Dlhodobé štúdie preukázali, že stupeň preťaženia nervov má jasnú závislosť od uhla vyvýšenia dolnej končatiny, pri ktorom bude tento príznak zistený. Čím menší je uhol, po dosiahnutí ktorého dôjde k bolesti, tým výraznejšie sú patologické zmeny v tkanivách chrbtice. Ak vzniknú nepríjemné pocity vo väčšom uhle sklonu dolnej končatiny, znamenajú to skôr preťaženie ischio-femorálnych svalov so všeobecne zníženou pružnosťou pohybového aparátu.
Pri vyšetrení pacienta by mal neuropatológ prestať identifikovať Lasegueov príznak ihneď po objavení sa bolesti alebo nepohodlia v oblasti ischiatického nervu a jeho hlavných koreňov - inak by sa mohli nervové vlákna roztrhnúť, čo by spôsobilo dočasnú parézu alebo paralýzu ischiatického nervu.
Súčasne s identifikáciou Lasegueovho príznaku sa neuropatológ môže pokúsiť identifikovať ďalšie príznaky poškodenia nervového systému - príznaky nedobrovoľnej kontrakcie brušných svalov, gluteálnych a bedrových svalov, zvýšená bolesť chrbta pri kašli - neurologické vyšetrenie pacienta je vždy komplexná, viacstupňová udalosť.
Lasegueov príznak v neurológii bol prvýkrát popísaný v polovici 19. storočia a bol pomenovaný podľa výskumníka, ktorý ho objavil. Môže sa objaviť pri rôznych chorobách. Existuje niekoľko stupňov tohto prejavu.
Čo je to sťahovací príznak?
Tento príznak je bolestivý pocit v bedrovej oblasti u osoby, ktorá zdvíha predĺženú dolnú končatinu, ktorá zmizne pri ohnutí nohy. Vyskytuje sa, keď:
- osteochondróza bedrovej chrbtice;
- radikulitída;
- zápalový proces ischiatického nervu;
- medzistavcová kýla;
- posun medzistavcového disku;
- hromadenie solí vo väzivách umiestnených vedľa chrbtice.
Objavuje sa v dôsledku zovretých nervových zakončení, nadmerného naťahovania alebo poškodenia nervových vlákien. Z tohto dôvodu sa predĺženie nervu stáva nemožným. Pri zdvíhaní dolnej končatiny začína rozťahovanie, kvôli ktorému sa objavujú nepríjemné pocity. Zároveň sa v pokoji nevyskytujú žiadne bolesti. Ak osoba ohne nohu, svaly zadnej časti končatiny sa stiahnu, nervové vlákno sa prestane naťahovať a bolestivý syndróm zmizne.
Test sa vykonáva, ak sa človek pri vykonávaní pohybov sťažuje na bolesť v bedrovej oblasti, zadku, stehnách a dolných končatinách. Porážka môže byť označená na jednej strane alebo môže byť obojstranná.
Skúšobný postup
Štúdiu by mal vykonať odborný neurológ. Neodporúča sa to robiť svojpomocne: nesprávna technika môže poškodiť, nedosiahnu správne hodnoty.
Na testovanie by mal pacient ležať na chrbte. Povrch, na ktorom je pacient umiestnený, je rovný, tvrdý. Osoba by mala byť umiestnená čo najrovnomernejšie, aby boli boky tela navzájom symetrické. Chrbát je úplne uvoľnený, poškodený nerv nie je napnutý, takže by nemalo dôjsť k nepríjemným pocitom.
Lekár pacientovi pomaly ohýba dolnú končatinu v bedrovom kĺbe. Pri vykonávaní tejto akcie by mala byť noha ohnutá v kolene. Tento pohyb by mal byť tiež bezbolestný.
V ďalšej fáze kontroly lekár pomaly a hladko zdvihne narovnanú nohu. V tomto prípade by nemali byť náhle pohyby; končatina by sa mala dvíhať postupne. Hneď ako pacient pocíti bolesť, test sa zastaví. Nemôžete vydržať bolesť, musíte okamžite informovať lekára o výskyte nepríjemných pocitov.
Ak je pacient pod vplyvom anestézie alebo liekov proti bolesti, bude musieť byť test odložený. Takéto lieky znižujú citlivosť, čo môže skresliť výsledky testu. Okrem toho existuje riziko prasknutia nervových vlákien, pretože bolestivosť sa neobjaví pri silnom napätí.
Ak sú výsledky testu pozitívne, bude sa vyžadovať ďalšie testovanie.
Posúdenie výsledkov
Negatívny výsledok sa považuje za dosiahnutie pravého uhla pri zdvíhaní nohy. Okrem toho, ak flexia nohy nezmierňuje bolesť, výsledok sa tiež považuje za negatívny. V takýchto prípadoch je bolestivosť najčastejšie spôsobená patológiami lokalizovanými v samotnej končatine:
- zranenia;
- vyvrtnutia;
- poškodenie väzov a svalov.
Na zistenie príčiny a jej odstránenie budú potrebné ďalšie vyšetrenia.
Ak dôjde k citlivosti, keď je dolná končatina zvýšená v 60-stupňovom uhle, výsledok nie je pozitívny. V tejto polohe je nerv natiahnutý na svoju maximálnu dĺžku, čo je nemožné v prítomnosti zovretia.
Pri slabom svalstve sa pozoruje pseudo pozitívny výsledok. Vo väčšine prípadov sa tento variant vyskytuje u starších ľudí, ktorých svaly prežívajú s vekom súvisiace degeneratívne zmeny. Je potrebné vyhľadať diagnózu so špecialistom na ortopédiu.
Považuje sa za pozitívny výsledok, pri ktorom pacient nie je schopný zdvihnúť nohu o viac ako 30 stupňov. Pri zdvíhaní nohy sa intenzita pocitov postupne zvyšuje. Ak ohnete končatinu v kolene, senzácia okamžite zmizne.
Lekár by mal vyhodnotiť výsledky testu. Je možné nezávisle určiť nesprávne, kvôli čomu liečba nebude zodpovedať problému, stav pacienta sa zhorší.
Záver
Tento príznak nie je nezávislou diagnózou. Bez ohľadu na to, aké výsledky sa dosiahnu, bude sa vyžadovať ďalšie vyšetrenie. Lekár vám povie, na ktorého špecialistu sa máte obrátiť, čo a ako skontrolovať v obidvoch prípadoch.
Ak dôjde k bolesti, človek by nemal očakávať, že patológia prejde sama. Je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa zabránilo výskytu nepríjemných komplikácií, zhoršeniu stavu pacienta. S včasným zahájením terapie bude zbavenie sa choroby rýchlejšie.
Ak pacient, ktorý zdvíha rovnú nohu v ľahu na chrbte, pocíti silnú bolesť v bedrovej oblasti, hovorí, že má pozitívny Lasegueov príznak. Patológia sa často vyskytuje pri osteochondróze a ovplyvňuje sedací nerv - najväčší v ľudskom tele. Degeneratívne zmeny v chrbtici vyvolávajú bolesť a svalové kŕče, ktoré vedú k príznakom napätia nervových vlákien a pri náhlych pohyboch sa zvyšuje riziko prasknutia.
Patogenéza symptómu
Na stanovenie patológie musí pacient zdvihnúť nohu v ľahu bez toho, aby ju ohýbal, aby zvieral uhol 60 °. V tejto polohe je najviac zaťažený sedací nerv.
Hlavným faktorom pri vývoji Lasegueovho príznaku je strata schopnosti natiahnuť sa nervové tkanivo. Je to spôsobené tým, že nervové vlákna sú zovreté stavcami, alebo sa na pozadí medzistavcovej hernie vyskytne patologické naťahovanie. V pokoji človek nemá obavy z bolesti. Na stanovenie syndrómu je potrebné vyšetrenie.
Najčastejšie najväčší nerv trpí osteochondrózou. Toto ochorenie postihuje nielen starších ľudí, ale aj mladých ľudí do 30 rokov. Degeneratívne procesy ovplyvňujú kostné a chrupavkové tkanivo, narušujú štruktúru stavca. To vyvoláva zvieranie nielen nervového tkaniva, ale aj ciev. Ďalším rizikovým faktorom je tvorba osteofytov charakteristických pre osteochondrózu.
Príznaky
Bolesť u človeka sa začína objavovať pri zdvíhaní nohy do uhla 60 stupňov.Lasegueov syndróm sa často zistí počas. Prejavom patológie je výskyt ostrých bolesti pri natiahnutí sedacieho nervu. Ak po ohnutí nohy bolesť nezmizne, choroba sa nazýva negatívna. Nie je možné nezávisle určiť ochorenie, pretože existuje niekoľko prejavov porušenia:
- Pri pomalom zdvíhaní nohy príznak dosahuje vrchol s polohou končatiny v uhle 60 °.
- V prítomnosti intervertebrálnej hernie je uhol maxima syndrómu menší.
- Ak má pacient zníženú flexibilitu a nepohodlie v dôsledku namáhania svalov, je možný falošne pozitívny výsledok.
Stupeň prejavu Lasegueovho príznaku
- Najprv. Bolestivý syndróm nastáva, keď je bedro zdvihnuté pod uhlom 60 °.
- Druhý. Bolesť sa objaví, keď uhol dosiahol 45 °. Vyskytuje sa kŕč svalového tkaniva ochrannej povahy.
- Po tretie. Odozva autonómneho nervového systému a svalového tkaniva sa pozoruje po dosiahnutí 30-stupňovej značky.
Diagnostické vlastnosti
Ak je príčinou patológie radikulitída, pacient má príznak Neri - spojenie medzi naklonením hlavy a pocitmi v bedrovej oblasti.
Ak je test pozitívny, bolesť človeka by mala ustúpiť, keď ohýba nohu v kolene.
Testovanie nevyžaduje veľa úsilia. Napriek jednoduchosti vyšetrenia možno podľa odpovede pacienta určiť množstvo parametrov. Počas postupu bude zvýraznených niekoľko funkcií diagnostiky:
- Pacient si ľahne na gauč. Môže zdvihnúť nohu samostatne alebo s pomocou lekára.
- Ak sa bolesť objaví na úrovni 30 ° - 40 °, potom je syndróm pozitívny. V takom prípade by bolesť mala ustúpiť, keď je noha ohnutá v kolene.
- Je povolená strata citlivosti kože na prednej strane stehna. Toto je známka osteochondrózy a stlačenia 5. koreňa bedrového alebo 1. krížového nervu.
- Pocity bolesti, ktoré vznikli na úrovni 70 °, naznačujú patológiu svalového tkaniva a nesúvisia so zovretím sedacieho nervu.
- Ak bolesť pretrváva aj po ohnutí nohy, test sa nazýva negatívny. V tomto prípade sú príčinou nepohodlia choroby kĺbov.
Počas skúšky sa musia dodržiavať tieto pravidlá:
- Zdvihnutím nohy by ste ju nemali ohýbať, pretože tak zabránite napnutiu sedacieho nervu.
- Ak pacient pocíti bolesť pri 60 ° značke, vyšetrenie sa zastaví. Ešte vyššie zdvíhanie nohy napriek bolesti zvyšuje riziko prasknutia nervových vlákien.
- Všetky pohyby by mali byť pomalé a plynulé.
- Vyšetrenie nie je možné vykonať, ak pacient užil anestetický liek, pretože výsledok bude nepresný.
- Ak sa zistí príznak Lasegue, je predpísaná ďalšia diagnostika. Na vizualizáciu nervových vlákien sa odporúča MRI.