Obsah sóje v krvi. Dekódovanie indikátorov ESR v krvnom teste
ESR (Rýchlosť sedimentácie erytrocytov) je nešpecifický indikátor zápalu rôzneho pôvodu (vo vertikálne umiestnenej skúmavke).
V klinickej praxi je definícia ESR taká prístupný, ľahko urobiteľnépri dynamickom vykonaní testu posúdiť stav pacienta a posúdiť priebeh ochorenia.
Hlavné indikácie na použitie:
preventívne prehliadky(skríningová štúdia)
choroby vyskytujúce sa so zápalovými procesmi- infarkt, nádory, infekcie, choroby spojivového tkaniva a mnoho ďalších chorôb
Sedimentácie erytrocytov- nešpecifický ukazovateľ , odrážajúci priebeh zápalových procesov rôznej etiológie.
Zvýšenie ESR často, ale nie vždy, koreluje so zvýšením počtu leukocytov a zvýšením koncentrácie C-reaktívneho proteínu, čo je nešpecifický biochemický indikátor zápalu.
Zvýšenie tvorby proteínov akútnej fázy počas zápalu (C-reaktívny proteín a mnoho ďalších), zmena počtu a tvaru erytrocytov vedie k zmene membránových vlastností krviniek, čo prispieva k ich adhézii. To vedie k zvýšeniu ESR.
!!! V súčasnosti sa predpokladá, že najšpecifickejším, najcitlivejším a teda preferovaným indikátorom zápalu, nekrózy v porovnaní so stanovením ESR, je kvantitatívne stanovenie C-reaktívneho proteínu.
ESR je indikátor rýchlosti separácie krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom do 2 vrstiev:
horná - priehľadná plazma
nižšie usadené erytrocyty
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje podľa výšky vytvorenej plazmatickej vrstvy v milimetroch za hodinu (mm / h).
Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, preto sa v prítomnosti antikoagulancia (citrát sodný) v skúmavke erytrocyty vplyvom gravitácie usadzujú na dne.
Proces sedimentácie (sedimentácie) erytrocytov možno rozdeliť do 3 fáz, ktoré prebiehajú rôznymi rýchlosťami:
1. Erytrocyty sa pomaly usadzujú v samostatných bunkách
2. erytrocyty tvoria agregáty - „mincové stĺpce“ a sedimentácia nastáva rýchlejšie
3. Vytvára sa veľa agregátov erytrocytov, ich sedimentácia sa najskôr spomalí a potom sa postupne zastaví
Stanovenie ESR v dynamike v kombinácii s inými testami, používané pri monitorovaní účinnosti liečbyzápalové a infekčné choroby.
FAKTORY VPLYVUJÚCE UKAZOVATEĽ ESR
Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov.
Hodnoty ESR o niečo vyššia u žien ako u mužov.
Zmeny v bielkovinovom zložení krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia.
Počas dňa sú možné výkyvy hodnôt, maximálna hladina sa pozoruje vo dne.
Hlavným faktorom ovplyvňujúcim tvorbu „mincových stĺpcov“ počas sedimentácie erytrocytov je bielkovinové zloženie krvnej plazmy. Proteíny v akútnej fáze, adsorbujúce sa na povrchu erytrocytov, znižujú ich vzájomný náboj a odpudzovanie, podporujú tvorbu mincových stĺpcov a urýchľujú sedimentáciu erytrocytov.
Zvýšenie bielkovín v akútnej fázenapríklad C-reaktívny proteín, haptoglobín, alfa-1-antitrypsín, pri akútnom zápale vedie k zvýšeniu ESR.
Pri akútnych zápalových a infekčných procesochzmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov sa zaznamená 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov.
S chronickým zápalom zvýšenie ESR je dôsledkom zvýšenia koncentrácie fibrinogénu a imunoglobulínov.
Niektoré morfologické varianty erytrocytovmôže tiež ovplyvniť ESR. Anizocytóza a sférocytóza inhibujú agregáciu erytrocytov. Makrocyty majú náboj zodpovedajúci ich hmotnosti a usadzujú sa rýchlejšie.
S anémiou drepanocyty ovplyvňujú ESRaby sa ani pri zápale ESR nezvýšila.
Hodnota ESR závisí od pohlavia a veku:
u novorodencov je ESR veľmi pomalá - asi 2 mm, čo súvisí s vysokým hematokritom a nízkym obsahom globulínov
o 4 týždne sa ESR mierne zrýchli,
do veku 2 rokov dosahuje 4 - 17 mm
u dospelých a detí starších ako 10 rokovESR sa pohybuje od 2 do 10 mm u mužov a od 2 do 15 mm u žien, čo možno vysvetliť rôznymi hladinami androgénnych steroidov
u starších ľudí sa normálna úroveň ESR pohybuje od 2 do 38
u mužov a od 2 do 53
medzi ženami.
DÔVODY ZMENY UKAZOVATEĽOV ESR
Viskozita krvi a celkový počet erytrocytov majú tiež významný vplyv na tento indikátor.
Pri anémii sprevádzanej, ako je známe, výrazným znížením viskozity krvi sa pozoruje zvýšenie ESR a pri erytrocytóze - zvýšenie viskozity a zníženie ESR.
Zvýšená ESR
Najbežnejším dôvodom zvýšenia ESR je zvýšenie obsahu hrubých proteínov (fibrinogén, a- a g-globulíny, paraproteíny) v plazme, ako aj zníženie obsahu albumínu. Hrubé bielkoviny majú nižší negatívny náboj. Tým, že sú adsorbované na negatívne nabitých erytrocytoch, znižujú ich povrchový náboj a podporujú konvergenciu erytrocytov a ich rýchlejšiu aglomeráciu.
Dôvodom zvýšenia ESR môže byť teda:
Infekcie, zápalové ochorenia, deštrukcia tkaniva.
Ďalšie stavy vedúce k zvýšeniu plazmatického fibrinogénu a globulínov, ako sú zhubné nádory, paraproteinémia (napr. Makroglobulinémia, mnohopočetný myelóm).
Infarkt myokardu.
Zápal pľúc.
Ochorenia pečene - hepatitída, cirhóza pečene, rakovina atď., Ktoré vedú k ťažkej dysproteinémii, imunitným zápalom a nekróze pečeňových tkanív.
Ochorenia obličiek (najmä tie, ktoré sprevádzajú nefrotický syndróm (hypoalbuminémia) a iné).
Kolagenózy.
Choroby endokrinného systému (cukrovka).
Anémia (ESR sa zvyšuje v závislosti od závažnosti), rôzne poranenia.
Tehotenstvo
Otrava chemickými látkami.
Starší vek
Intoxikácia
Zranenia, zlomeniny kostí.
Stav po šoku, operácii
Zníženie hodnoty ESR
K poklesu ESR prispievajú tri hlavné faktory:
1) zrážanie krvi
2) acidóza
3) hyperbilirubinémia
Dôvodom poklesu hodnoty ESR môže byť teda:
Polycytémia.
Kosáčiková anémia.
Sférocytóza.
Hypofibrinogenémia.
Hyperbilirubinémia.
Pôst, zníženie svalovej hmoty.
Užívanie kortikosteroidov.
Tehotenstvo (najmä 1 a 2 semester).
Vegetariánska strava
Hyperhydratácia.
Myodystrofia.
Výrazné príznaky zlyhania obehu.
Pamätajte !!!
Zvýšenie ESR je veľmi citlivýale nešpecifické hematologický indikátor rôznych patologických procesov.
Najvýznamnejšie zvýšenie ESR (do 50–80 mm / h) sa najčastejšie pozoruje, keď:
paraproteinemická hemoblastóza - myelóm, Waldenstromova choroba
choroby spojivového tkaniva a systémová vaskulitída - systémový lupus erythematosus, periarteritis nodosa, sklerodermia atď.
Najbežnejšia príčina výrazného poklesu ESRje zvýšenie viskozity krvi pri chorobách a syndrómoch sprevádzané zvýšením počtu erytrocytov (erytémia, sekundárna erytrocytóza).
SPOĽAHLIVOSŤ VÝSLEDKOV URČENIA ESR
Výsledky určenia ESR možno považovať za spoľahlivé, iba ak, ak žiadne ďalšie parametre, okrem predpokladaných, neovplyvnia študovaný ukazovateľ... Príliš veľa faktorov ovplyvňuje výsledky testu, a preto by sa mal prehodnotiť jeho klinický význam.
Hlavný vplyv na rýchlosť sedimentácie erytrocytov suspendovaných v plazme má stupeň ich agregácie.
Na agregáciu červených krviniek majú vplyv 3 hlavné faktory:
povrchová energia buniek
nabitie článku
dielektrická konštanta
Posledný indikátor je charakteristikou plazmy spojenej s koncentráciou asymetrických molekúl. Zvýšenie obsahu týchto proteínov vedie k zvýšeniu pevnosti väzieb medzi erytrocytmi, čo vedie k aglutinácii a adhézii (tvorbe stĺpcov) erytrocytov a k vyššej rýchlosti sedimentácie.
Mierne zvýšenie koncentrácie plazmatických proteínov tried 1 a 2 môže spôsobiť zvýšenie ESR:
extrémne asymetrické proteíny - fibrinogén
alebo
stredne asymetrické proteíny - imunoglobulíny
Vzhľadom na skutočnosť, že fibrinogén je markerom akútnej fázy, zvýšenie hladiny tohto proteínu naznačuje prítomnosť infekcie, zápalu alebo vzhľadu nádorových buniek v krvi, čo vedie k zvýšeniu ESR počas týchto procesov.
!!! Napriek uznanej nešpecifickosti metódy na stanovenie ESR sa často neberie do úvahy, že väčšina ďalších faktorov, okrem prítomnosti a závažnosti zápalového procesu, ovplyvňuje ESR, čo spochybňuje klinický význam testu.
Dôvody falošne pozitívneho zvýšenia ESR:
Anémia s normálnou morfológiou erytrocytov. Tento účinok sa vysvetľuje zmenou pomeru erytrocytov a plazmy, ktorá podporuje tvorbu erytrocytových stĺpcov bez ohľadu na koncentráciu fibrinogénu.
Zvýšenie plazmatickej koncentrácie všetkých proteínov, okrem fibrinogénu (M-proteín, makroglobulíny a erytrocytové aglutiníny).
Zlyhanie obličiek U kompenzovaných pacientov je zlyhanie obličiek pravdepodobne spojené so zvýšením plazmatických hladín fibrinogénu.
Heparín. Dihydrát citrátu sodného a EDTA neovplyvňujú ESR.
Hypercholesterolémia.
Extrémna obezita. Zvýšenie ESR je pravdepodobne spojené so zvýšením hladín fibrinogénu.
Gravidita (ESR sa pôvodne používala na potvrdenie tehotenstva).
Žena.
Starší vek. Podľa hrubých odhadov je u mužov najvyššou úrovňou normálneho ESR údaj získaný vydelením veku o 2, u žien - vek plus 10, a vydelený 2.
Technické chyby. Odchýlka trubice od zvislej polohy do strán zvyšuje ESR. Erytrocyty sa usadzujú na dne skúmavky, zatiaľ čo plazma stúpa hore. V súlade s tým je oslabený inhibičný účinok plazmy. Uhol 3 ° od zvislej čiary môže viesť k zvýšeniu ESR až o 30 jednotiek.
Podávanie dextránu.
Očkovanie proti hepatitíde B.
Používanie perorálnych kontraceptív.
Užívanie vitamínu A.
Dôvody falošne pozitívneho poklesu ESR:
Morfologické zmeny v erytrocytoch. Najbežnejšie formy erytrocytov môžu viesť k zmene agregačných vlastností erytrocytov, čo zase ovplyvní ESR. Červené krvinky neobvyklých alebo neobvyklých tvarov, ako sú kosáčikovité bunky, s tvarom, ktorý zabraňuje tvorbe stĺpcov, vedie k zníženiu ESR. Sféocyty, anizocyty a poikilocyty tiež ovplyvňujú agregáciu erytrocytov a znižujú ESR.
Polycytémia. Pôsobí opačne ako anémia na agregáciu červených krviniek.
Významné zvýšenie hladiny leukocytov.
DIC syndróm (v dôsledku hypofibrinogenémie).
Dysfibrinogenémia a afibrinogenémia.
Významné zvýšenie hladiny žlčových solí v krvnej plazme (v dôsledku zmien vo vlastnostiach membrány erytrocytov).
Kongestívne srdcové zlyhanie.
Kyselina valproová.
Nízkomolekulárny dextrán.
Kachexia.
Dojčenie
Technické chyby. Pretože sa ESR zvyšuje so zvyšujúcou sa teplotou okolia, vzorky chladenej krvi nemožno na testovanie použiť. Ak boli vzorky stále zmrazené, pred stanovením ESR je potrebné zahriať skúmavku krvou na izbovú teplotu. Rovnako dôležité je, aby sa ESR stanovila pomocou krvných vzoriek získaných 2 hodiny pred testom. Ak je skúmavka s krvou ponechaná na laboratórnom stole dlhší čas, červené krvinky majú sférický tvar, čo vedie k zníženiu schopnosti vytvárať kolóny.
Aplikácia v čase stanovenia ESR: kortikotropín, kortizón, cyklofosfamid, fluoridy, glukóza, oxaláty, chinín.
Zdroje chýb analýzy:
Ak má analyzovaná krv izbovú teplotu, mala by sa ESR stanoviť najneskôr do 2 hodín po odbere krvi. Ak má krv teplotu + 4 ° C, hodnota ESR by sa mala stanoviť do 6 hodín, ale pred vykonaním metódy by sa mala krv zahriať na izbovú teplotu.
Na získanie správnych výsledkov by sa malo stanovenie ESR vykonať pri 18 - 25 ° C. Pri vyšších teplotách sa hodnota ESR zvyšuje a pri nižších teplotách spomaľuje.
Venózna krv musí byť pred testovaním dobre premiešaná, aby sa zabezpečila lepšia reprodukovateľnosť výsledkov.
Niekedy, častejšie s regeneračnými anémiami, nie je medzi kolónou erytrocytov a plazmou žiadna ostrá hranica. Nad kompaktnou hmotou erytrocytov, hlavne retikulocytov, sa vytvorí ľahký „závoj“ niekoľkých milimetrov. V tomto prípade sa určí hranica kompaktnej vrstvy a erytrocytový závoj sa priradí plazmatickému stĺpcu.
Sklenené kapilárne pipety môžu nahradiť niektoré plasty (polypropylén, polykarbonát). Nie všetky plasty majú tieto vlastnosti a vyžadujú si testovanie a hodnotenie stupňa korelácie so sklenenými kapilárnymi pipetami.
Faktory skresľujúce výsledok:
Nesprávny výber antikoagulancia.
Nedostatočné zmiešanie krvi s antikoagulantom.
Predčasné odoslanie krvi do laboratória.
Príliš tenkou ihlou prepichnite žilu.
Hemolýza vzorky krvi.
Zahustenie krvi v dôsledku dlhodobého stlačenia ruky škrtidlom.
SPÔSOBY STANOVENIA ESR
1. Najbežnejšou metódou stanovenia ESR u nás je mikrometóda T. P. Pančenkova , na základe vlastnosti erytrocytov usadiť sa na dne cievy pod vplyvom gravitácie.
Vybavenie a reagencie:
1. Pančenkovov aparát.
2. Pančenkovove kapiláry.
3,5% roztok citrátu sodného (čerstvo pripravený).
4. Hodinkové sklo.
5. Frankova ihla alebo vertikutátor.
6. Vata.
7. Alkohol.
Pančenkovského aparátu pozostáva zo statívu s kapilárami (12 ks) širokými 1 mm, na ktorých stene sú umiestnené stupnice od 0 (hore) do 100 (dole). Na úrovni 0 je písmeno K (krv) a v strede pipety, blízko značky 50, je písmeno P (činidlo).
Postup výskumu:
5% roztok citrátu sodného sa zhromaždí v Panchenkovovej kapiláre až po značku 50 (písmeno P) a vyfúkne sa na hodinové sklo. Z prsta, ktorý drží kapiláru vo vodorovnej polohe, sa odoberá krv až po značku 0 (písmeno K). Potom sa krv vyfúkne na hodinky pomocou citrátu sodného, \u200b\u200bpotom sa krv opäť odoberie po značku 0 a okrem prvej dávky sa uvoľní. V dôsledku toho má hodinkové sklo pomer citrátu a krvi rovný 1: 4, t. J. Štyri objemy krvi v jednom objeme činidla. Krv premiešajte koncom kapiláry, odoberte ju po značku 0 a vložte ju do pančenkovského prístroja striktne kolmo. O hodinu neskôr sa zaznamená počet milimetrov plazmovej kolóny.
2. Metóda výskumu: podľa Westergrena, modifikovaná (odporúčaná ICSG).
!!! Toto je medzinárodná metóda na stanovenie ESR. Od Panchenkovovej metódy sa líši charakteristikami použitých skúmaviek a stupnicou výsledkov kalibrovaných podľa Westergrenovej metódy. Výsledky získané touto metódou sa v oblasti normálnych hodnôt zhodujú s výsledkami získanými pri stanovení ESR Panchenkovovou metódou. Ale Westergrenova metóda je citlivejšia na zvýšenie ESR a výsledky v zóne zvýšených hodnôt získaných Westergrenovou metódou sú vyššie ako výsledky získané Panchenkovovou metódou.
Vzorové požiadavky:
Celá krv (citrát sodný).
Referenčné limity:
Deti: 0-10 mm / h
Dospelí,<50 лет, М: 0-15 Ж: 0-20 >50 rokov, M: 0–20 Ž: 0-30
Poznámky:
3. Metóda výskumu: mikro-ESR.
Vzorové požiadavky:
Kapilárna krv (EDTUC).
Poznámky:
ESR dobre koreluje s hladinou fibrinogénu v plazme a závisí od tvorby stĺpca erytrocytov. Poikilocytóza preto spomaľuje sedimentáciu; na druhej strane zmena tvaru (sploštenia) erytrocytov pri obštrukčných ochoreniach pečene vedie k zrýchlenej sedimentácii. Citlivosť ESR na detekciu patológie plazmatických bielkovín je lepšia pri absencii anémie; pre anémiu REF. Wintrobeova metóda je citlivejšia v normálnych alebo mierne vyšších rozsahoch, zatiaľ čo Westergrenova metóda je citlivejšia vo vyšších rozsahoch. Mikrometóda môže byť užitočná v pediatrii. ESR by sa nemal používať ako skríningová metóda na zisťovanie chorôb u asymptomatických pacientov. S akceleráciou ESR vám dôkladný rozhovor a fyzické vyšetrenie pacienta zvyčajne umožňujú zistiť príčinu. Test je užitočný a je indikovaný na diagnostiku a sledovanie pacientov s temporálnou arteritídou a polymyalgiou rheumatica. ESR má malú diagnostickú hodnotu pri RA, ale môže byť užitočná na sledovanie aktivity ochorenia, keď sú klinické prejavy sporné. Pretože sa test často nemení u pacientov so zhubnými nádormi, infekciami a chorobami spojivového tkaniva, nemožno ESR použiť na vylúčenie týchto chorôb u pacientov s nejasnými sťažnosťami.
4. Metóda výskumu: Wintrobe.
Vzorové požiadavky:
Celá krv (EDTUC).
Nepoužívajte heparín.
Referenčné limity:
Deti: 0-13 mm / h
Dospelí, M: 0-9 Ž: 0-20
Poznámky:
ESR dobre koreluje s hladinou fibrinogénu v plazme a závisí od tvorby stĺpca erytrocytov. Poikilocytóza preto spomaľuje sedimentáciu; na druhej strane zmena tvaru (sploštenia) erytrocytov pri obštrukčných ochoreniach pečene vedie k zrýchlenej sedimentácii. Citlivosť ESR na detekciu patológie plazmatických bielkovín je lepšia pri absencii anémie; pre anémiu REF. Wintrobeova metóda je citlivejšia v normálnych alebo mierne vyšších rozsahoch, zatiaľ čo Westergrenova metóda je citlivejšia vo vyšších rozsahoch. Mikrometóda môže byť užitočná v pediatrii. ESR by sa nemal používať ako skríningová metóda na zisťovanie chorôb u asymptomatických pacientov. S akceleráciou ESR vám dôkladný rozhovor a fyzické vyšetrenie pacienta zvyčajne umožňujú zistiť príčinu. Test je užitočný a je indikovaný na diagnostiku a sledovanie pacientov s temporálnou arteritídou a polymyalgiou rheumatica. ESR má malú diagnostickú hodnotu pri RA, ale môže byť užitočná na sledovanie aktivity ochorenia, keď sú klinické prejavy sporné. Pretože sa test často nemení u pacientov s malígnymi nádormi, infekciami a chorobami spojivového tkaniva, nemožno na vylúčenie týchto chorôb u pacientov s nejasnými sťažnosťami použiť stanovenie ESR.
5. Metóda výskumu: POZ (depozičný index Zeta).
Vzorové požiadavky:
Celá krv (EDTUC).
Stabilné 2 hodiny pri 25 ° C, 12 hodín pri 40 ° C.
Poznámky:
Na rozdiel od metód Westergren a Wintrobe nie je ROS ovplyvnená anémiou. Stanovenie POP si vyžaduje špeciálne vybavenie.
Vo svete medicíny existuje každý deň čoraz viac nových spôsobov diagnostiky chorôb. Napriek tomu je kompletný krvný obraz stále najdôležitejší. Toto je prvá štúdia, na ktorú sa lekári odvolávajú pri akejkoľvek sťažnosti. Vo všeobecnej analýze sa hodnotia leukocyty, hemoglobín, krvné doštičky a ďalšie významné zložky. Spolu s nimi bude jedným z hlavných ukazovateľov, ktoré pomáhajú posúdiť stav pacienta, ESR.
Čo je ESR?
ESR - tento výraz predstavuje veľké písmená celého názvu - „rýchlosť sedimentácie erytrocytov“. Teraz sa pozrime bližšie na to, čo je tento indikátor, o čom môže hovoriť?ESR je veľmi dôležitá. Akákoľvek odchýlka od normálnych indikátorov bude naznačovať prítomnosť určitého zápalového zamerania v tele človeka. Aby bolo možné správne určiť hladinu ESR, musí sa analýza vykonať ráno, nalačno. V opačnom prípade nemusia byť výsledky spoľahlivé.
ESR nám ukazuje mieru, do akej sa erytrocyty ukladajú počas určitého časového obdobia.
Analýza ESR umožňuje v kombinácii s inými ukazovateľmi posúdiť stav tela. Môže sa tiež použiť na sledovanie dynamiky ochorenia, na posúdenie správnosti voľby konkrétnej liečby.
Tento indikátor je veľmi citlivý, zvyčajne reaguje vo veľmi skorých štádiách ochorenia, keď ešte stále neexistujú klinické príznaky. Úroveň ESR stúpa pri infekčných, reumatologických a onkologických ochoreniach.
Stáva sa, že ESR sa môže zvýšiť aj pri silnom strese, fyzickej únave a obmedzeniach stravovania. Ale v tomto prípade je jeho nárast krátkodobý.
Dôležité! Ak je úroveň ESR dlhší čas vysoká, mali by ste byť starostlivo vyšetrení, aby ste zistili príčinu.
Ako sa určuje ESR
ESR v krvi sa zvyčajne určuje dvoma metódami: podľa Westergrena a podľa Panchenkova.Technika, pomocou ktorej sa analýza najčastejšie vykonáva, je Pančenkovova metóda. Jeho podstata spočíva v zmiešaní kapilárnej krvi s citrátom sodným (antikoagulant), po ktorom sa rozdelí na dve vrstvy. V spodnej vrstve budú červené krvinky, v hornej vrstve - plazma a leukocyty.
Je možné rozlíšiť niekoľko faktorov, ktoré ovplyvnia rýchlosť sedimentácie erytrocytov:
- Počet červených krviniek. Ak sa ich množstvo v krvi zníži, znamená to, že sedimentácia prebehne rýchlejšie. Ak sa teda zvýši ich obsah, znamená to, že sa budú usadzovať pomalšie.
- Keď zasiahne infekcia, imunitný systém bude reagovať tvorbou špeciálnych protilátok, čo spôsobí zvýšenie ESR.
- So zvýšenou kyslosťou krvi sa zvýši aj ESR.
Rýchlosť ESR v krvi
Miera ESR je rôzna a môže závisieť od veku, pohlavia, psychického stavu, hmotnosti pacienta a individuálnych charakteristík.- norma pre mužov: 1-12 mm / h
- norma pre ženy: 2-16 mm / h
- u tehotných žien bude ESR vždy zvýšená: až do 45 mm / h
- norma u detí:
- v prvých dňoch života - 1 mm / h;
- 0-6 mesiacov - 2-4 mm / h;
- 6 mesiacov - 1 rok - 4-9 mm / h;
- 1-10 rokov - 4-12 mm / h;
- do 18 rokov - 2-12 mm / h.
ESR: norma, dôvody zvýšenia (video)
Po zhliadnutí tohto videa môžete získať predstavu o tom, čo je ESR, trochu sa oboznámiť s jeho normami a zistiť, prečo sa dá zvýšiť.
Dôvody poklesu ESR
Nízka miera ESR nemusí vždy znamenať zdravotné problémy. Existujú nasledujúce dôvody:- Cholecystitída, ochorenie pečene. V dôsledku týchto chorôb sa vytvára zvýšené množstvo žlče.
- Zvýšený počet červených krviniek.
- Zástava srdca.
- Zvýšená kyslosť krvi.
- Nedostatok vitamínov a minerálov. Môže obsahovať málo vegánov, v takom prípade sa to považuje za normálnu možnosť.
- Kosáčiková anémia. Erytrocyty majú nepravidelný tvar, respektíve sedimentujú pomalšie.
Dôvody zvýšenia ESR
Existuje veľa dôvodov, prečo sa môže rýchlosť sedimentácie erytrocytov zvýšiť. Začnime tým, že to môže mať základné fyziologické dôvody.Tie obsahujú:
- stravovacie obmedzenia, všetky druhy diét a hladovanie;
- tehotenstvo;
- prítomnosť menštruácie v čase vykonania testu;
- alergie;
- krvný test sa uskutočňoval nie na prázdny žalúdok (nemôžete jesť 8 hodín pred darovaním krvi);
- helmintiáza.
- Autoimunitné choroby a kolagenózy: systémový lupus erythematosus, vaskulitída, reumatizmus, sklerodermia, dermatomyozitída, periarteritis nodosa, reumatoidná artritída, bronchiálna astma atď.
- Infekčné choroby. Akútne respiračné vírusové infekcie, bronchitída, sinusitída, faryngitída, chrípka, cystitída, pyelonefritída a iné. Všetky tieto choroby spôsobujú silnú imunitnú odpoveď a zvýšenú produkciu protilátok. Vysoká koncentrácia imunoglobulínov v krvi zvyšuje ESR.
- Onkológia.
- Pľúcna tuberkulóza.
- Infarkt myokardu. Poškodené tkanivo srdcového svalu iniciuje zápalovú reakciu, v dôsledku ktorej sa fibrinogén intenzívne syntetizuje, čo vedie k zvýšeniu ESR.
- Endokrinné choroby. Diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza.
- Ochorenie obličiek - hydronefróza, glomerulonefritída, urolitiáza.
- Podmienky, pri ktorých sa zvyšuje viskozita krvi. Potravinové toxikoinfekcie so závažným priebehom, nepriechodnosťou čriev, transfúziou krvi.
- Zranenia, popáleniny.
- Choroby spojené s metabolickými poruchami. Cystická fibróza, obezita.
Zvýšená ESR v krvi u žien a mužov
U žien môže byť zvýšenie ESR spôsobené:- užívanie perorálnych kontraceptív;
- menštruácia;
- počas tehotenstva a dojčenia;
- poruchy príjmu potravy. Nízkokalorické diéty ženy často zneužívajú.
U niektorých mužov (asi 5 - 8%) je ESR mierne zvýšená, toto je tiež variant normy. Môže to byť o životnom štýle, zneužívaní zlých návykov alebo jednoducho o osobných vlastnostiach.
Zvýšená ESR v krvi dieťaťa
Vysoká ESR u detí je často spôsobená rovnakými dôvodmi ako u dospelých.- infekčné choroby;
- alergie;
- silná intoxikácia tela;
- trauma;
- zhoršený metabolizmus;
- červy.
Poznámka! Ak je ESR mierne zvýšená, dôvod môže byť iný: nedostatok vitamínov, zúbky, lieky.
Ak chcete zistiť dôvod, mali by sa rodičia postarať o dôkladné vyšetrenie dieťaťa.
Ako znížiť ESR
Samotné vysoké ESR nie je patológia. Iba to naznačuje, že v tele existuje nejaký druh choroby. K jeho normalizácii dôjde, keď sa choroba úplne vylieči.Vo väčšine prípadov je potrebná eliminácia zápalového procesu v tele. Na objasnenie presnej diagnózy sa uskutočňujú ďalšie štúdie. Potom lekár vydá verdikt a predpíše vhodnú liečbu. Po vyliečení choroby klesá ESR.
Zlý krvný obraz je často spojený s problémami s pečeňou. Môže trpieť podvýživou, alkoholom, nadváhou, infekčnými a vírusovými chorobami. Výsledkom je, že pečeň nemá čas na vykonávanie funkcie čistenia tela od toxínov a vstupujú do krvi. Vo výsledku sa môže ESR odchýliť od normálnych hodnôt. Potom by mali byť nápravné opatrenia zamerané na odstránenie tohto problému. Môžete piť lieky na udržanie funkcie pečene, pečeňové bylinné prípravky.
Medicína nezostáva stáť - každý deň sa objavujú a zavádzajú nové diagnostické techniky, ktoré umožňujú identifikovať príčiny zmien v ľudskom tele a vedúcich k chorobám.
Napriek tomu definícia ESR nestratila svoj význam a aktívne sa používa na diagnostiku u dospelých a mladých pacientov. Táto štúdia je povinná a vo všetkých prípadoch je orientačná, či už sa jedná o návštevu lekára z dôvodu choroby alebo lekársku prehliadku a preventívnu prehliadku.
Tento diagnostický test interpretuje lekár akejkoľvek špecializácie, a preto patrí do skupiny všeobecných krvných testov. A ak sa zvýši krvný test ESR, lekár musí zistiť príčinu.
Čo je soe?
ESR je výraz tvorený veľkými písmenami celého názvu testu - rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Jednoduchosť názvu nezakrýva žiadne lekárske pozadie, test skutočne určuje rovnakú rýchlosť sedimentácie erytrocytov. Erytrocyty sú červené krvinky, ktoré sa po vystavení účinkom antikoagulancií určitý čas usadzujú na dne lekárskej trubice alebo kapiláry.
Čas rozdelenia odobratej vzorky krvi do dvoch viditeľných vrstiev (hornej a dolnej) sa interpretuje ako rýchlosť sedimentácie erytrocytov a odhaduje sa výškou plazmatickej vrstvy získanej ako výsledok štúdie v milimetroch za hodinu.
ESR sa týka nešpecifických ukazovateľov, má však vysokú citlivosť. Zmenou ESR môže telo signalizovať vývoj určitej patológie (infekčnej, reumatologickej, onkologickej a inej) ešte pred vznikom jasného klinického obrazu, t.j. v období imaginárnej pohody.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov v krvi pomáha:
- rozlišovať diagnózu, napríklad - angina pectoris a infarkt myokardu, a, artróza a reumatoidná artritída atď.
- určiť reakciu tela počas liečby tuberkulózy, lymfogranulomatózy, diseminovaného lupus erythematosus atď.
- na zistenie latentného priebehu ochorenia však ani normálna hodnota ESR nevylučuje vážne ochorenie alebo zhubný novotvar
Choroby sprevádzané vysokou mierou ESR
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov má veľký diagnostický a lekársky význam pri podozrení na ochorenie. Samozrejme, nejeden lekár sa pri stanovení diagnózy odvoláva iba na indikátor ESR. Ale spolu s príznakmi a výsledkami inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky zaujíma významné postavenie.
Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa takmer vždy zvyšuje pri väčšine bakteriálnych infekcií vyskytujúcich sa v akútnej fáze. Lokalizácia infekčného procesu môže byť veľmi rôznorodá, ale obraz periférnej krvi bude vždy odrážať závažnosť zápalovej reakcie. ESR sa tiež zvyšuje s vývojom infekcie vírusovej etiológie.
Všeobecne možno choroby, pri ktorých je typickým diagnostickým znakom zvýšenie ESR, rozdeliť do skupín:
- Ochorenia pečene a spôsoby vylučovania žlče (pozri);
- Hnisavé a septické ochorenia zápalovej povahy;
- Choroby, ktorých patogenézou je deštrukcia tkaniva a nekróza - infarkty a mŕtvice, zhubné novotvary, tuberkulóza;
- - anizocytóza, kosáčikovitá anémia, hemoglobinopatie;
- Metabolické choroby a patologické zmeny v endokrinných žľazách - diabetes mellitus, obezita, tyreotoxikóza, cystická fibróza a iné;
- Malígna transformácia kostnej drene, pri ktorej sú erytrocyty nižšie a vstupujú do krvi nepripravené na vykonávanie svojich funkcií (leukémia, myelóm, lymfóm);
- Akútne stavy vedúce k zvýšeniu jeho vlastnej viskozity krvi - hnačky, krvácanie, nepriechodnosť čriev, zvracanie, pooperačný stav;
- Autoimunitné patológie - lupus erythematosus, sklerodermia, reumatizmus, Sjogrenov syndróm a ďalšie.
Najvyššia miera ESR (viac ako 100 mm / h) je charakteristická pre infekčné procesy:
- ARVI, chrípka, sinusitída, bronchitída, pneumónia, tuberkulóza atď.
- infekcie močových ciest (pyelonefritída, cystitída)
- vírusová hepatitída a plesňové infekcie
- po dlhú dobu môže byť vysoká ESR s onkologickým procesom.
Stojí za zmienku, že pri infekčných procesoch tento ukazovateľ nerastie okamžite, ale jeden alebo dva dni po nástupe choroby a po zotavení, po určitý čas (až niekoľko mesiacov), sa ESR mierne zvýši.
ESR - norma a patológia
Pretože je tento indikátor normalizovaný, existujú fyziologické limity, ktoré sú bežné pre rôzne populácie. U detí sa miera ESR líši v závislosti od veku.
Samostatne sa berie do úvahy stav ženy, ako je tehotenstvo, v tomto období sa zvýšený ESR až do 45 mm / h považuje za normálny, zatiaľ čo tehotná žena nepotrebuje ďalšie vyšetrenie na identifikáciu patológie.
Zvýšená ESR u dieťaťa | Medzi ženami | U mužov |
|
|
Pre mužov sú normy stanovené aj podľa vekových skupín.
|
Metódy stanovenia ESR a interpretácia výsledkov
V lekárskej diagnostike sa používa niekoľko rôznych metód na stanovenie ESR, ktorých výsledky sa navzájom líšia a nie sú navzájom porovnateľné.
Podstatou Westergrenovej metódy, ktorú široko praktizuje a schvaľuje Medzinárodný výbor pre štandardizáciu výskumu krvi, je štúdium venóznej krvi, ktorá je v určitom pomere zmiešaná s citrátom sodným. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa určuje zmeraním vzdialenosti stojanu - od horného okraja plazmy po horný okraj usadených erytrocytov 1 hodinu po zmiešaní a umiestnení do stojanu. Ak sa ukáže, že ESR podľa Westergrena je zvýšená, je výsledok skôr indikatívny pre diagnostiku, najmä ak je reakcia zrýchlená.
Metóda Winthrob spočíva v štúdiu neriedenej krvi zmiešanej s antikoagulantom. ESR sa interpretuje na stupnici skúmavky, do ktorej je vložená krv. Nevýhodou tejto metódy je nespoľahlivosť výsledkov s indikátorom nad 60 mm / h v dôsledku upchatia skúmavky usadenými erytrocytmi.
Pančenkovova metóda spočíva v štúdiu kapilárnej krvi zriedenej citrátom sodným v kvantitatívnom pomere 4: 1. Krv je usadená v špeciálnej kapiláre so 100 dielmi. Výsledok sa vyhodnotí po 1 hodine.
Metódy Westergren a Panchenkov poskytujú rovnaké výsledky, ale so zvýšenou ESR vykazuje Westergrenova metóda vyššie hodnoty. Porovnávacia analýza ukazovateľov je uvedená v tabuľke (mm / h).
Pančenkovova metóda | Westergrenova metóda |
15 | 14 |
16 | 15 |
20 | 18 |
22 | 20 |
30 | 26 |
36 | 30 |
40 | 33 |
49 | 40 |
Stojí za zmienku, že sa teraz aktívne používajú automatické počítadlá na stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, ktoré nevyžadujú účasť človeka na zriedení časti krvi a sledovaní výsledkov. Pre správnu interpretáciu výsledkov je nevyhnutné zohľadniť faktory, ktoré určujú variácie tohto ukazovateľa.
V civilizovaných krajinách sa na rozdiel od Ruska (so zaostalými metódami diagnostiky a liečby) ESR už nepovažuje za informatívny indikátor zápalového procesu, pretože má veľa falošne pozitívnych aj falošne negatívnych výsledkov. Ale indikátor CRP (C-reaktívny proteín) je proteín akútnej fázy, ktorého zvýšenie indikuje nešpecifickú reakciu tela na širokú škálu chorôb - bakteriálnych, vírusových, reumatických, zápalov žlčníka a kanálikov, brušných procesov, tuberkulózy, akútnej hepatitídy, traumy atď. - sa v Európe používa veľmi často, prakticky nahradil indikátor ESR, pretože je spoľahlivejší.
Faktory ovplyvňujúce tento ukazovateľ
Na indikátor ESR má vplyv veľa fyziologických aj patologických faktorov, medzi ktorými sa rozlišujú kľúčové, t. najdôležitejší:
- indikátor ESR v ženskej polovici ľudstva je vyšší ako u mužov, čo je spôsobené fyziologickými vlastnosťami ženskej krvi;
- jeho hodnota je vyššia u tehotných žien ako u netehotných žien a pohybuje sa od 20 do 45 mm / h;
- ženy užívajúce antikoncepciu majú zvýšený výskyt;
- ľudia s anémiou majú vysoké ESR;
- ráno je rýchlosť sedimentácie erytrocytov o niečo vyššia ako v denných a večerných hodinách (typické pre všetkých ľudí);
- proteíny akútnej fázy vedú k urýchleniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov;
- s rozvojom infekčného a zápalového procesu sa výsledok analýzy zmení deň po nástupe hypertermie a leukocytózy;
- v prítomnosti chronického zamerania zápalu je tento indikátor vždy mierne zvýšený;
- so zvýšenou viskozitou krvi je tento indikátor pod fyziologickou normou;
- anizocyty a sféocyty (morfologické varianty erytrocytov) spomaľujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov a makrocyty naopak reakciu urýchľujú.
Ak je ESR zvýšené v krvi dieťaťa - čo to znamená?
Zvýšená ESR v krvi dieťaťa s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje infekčný a zápalový proces, ktorý je určený nielen výsledkom analýzy. Zároveň sa zmenia aj ďalšie ukazovatele všeobecného krvného testu a infekčné choroby u detí sú vždy sprevádzané alarmujúcimi príznakmi a zhoršením celkového stavu. Okrem toho sa môže ESR zvyšovať s neprenosnými chorobami u detí:
- autoimunitné alebo systémové ochorenia - reumatoidná artritída, bronchiálna astma, systémový lupus erythematosus
- s metabolickými poruchami - hypertyreóza, diabetes mellitus, hypotyreóza
- s anémiou, hemoblastózou, krvnými chorobami
- choroby sprevádzané rozpadom tkaniva - onkologické procesy, pľúcna tuberkulóza a mimopľúcne formy, infarkt myokardu atď.
- trauma
Malo by sa pamätať na to, že aj po zotavení sa zvýšená miera sedimentácie erytrocytov normalizuje pomerne pomaly, asi 4 - 6 týždňov po chorobe, a ak máte pochybnosti, aby ste sa ubezpečili, že sa zastavil zápalový proces, môžete vykonať analýzu C-reaktívneho proteínu (na platenej klinike) ...
Ak sa u dieťaťa zistí významné zvýšenie ESR, dôvodom je s najväčšou pravdepodobnosťou vývoj zápalovej reakcie, preto sa v prípade pediatrickej diagnostiky neakceptuje hovorenie o jeho bezpečnom zvýšení.
Najškodlivejšími faktormi pre mierne zvýšenie tohto ukazovateľa u dieťaťa môžu byť:
- ak je ESR u dojčiat mierne zvýšená, môže to byť dôsledok porušenia stravy dojčiacej matky (množstvo mastných jedál)
- užívanie liekov ()
- čas, keď dieťaťu idú zúbky
- nedostatok vitamínov
- helmintiáza (pozri)
Štatistika frekvencie zvýšenej ESR pri rôznych chorobách
- 40% tvoria infekčné choroby - horných a dolných dýchacích ciest, močových ciest, pľúcnej tuberkulózy a mimopľúcnych foriem, vírusová hepatitída, systémové plesňové infekcie
- 23% - onkologické ochorenia krvi a akýchkoľvek orgánov
- 17% - reumatizmus, systémový lupus erythematosus
- 8% - anémia, ochorenie žlčových kameňov, zápalové procesy podžalúdkovej žľazy, čriev, panvových orgánov (salpingo-ooforitída, prostatitída), ochorenia orgánov ORL (sínusitída, zápal stredného ucha, tonzilitída), diabetes mellitus, trauma, tehotenstvo
- 3% - ochorenie obličiek
Kedy je bezpečné zvýšiť ESR?
Mnoho ľudí vie, že zvýšenie tohto ukazovateľa spravidla naznačuje určitý druh zápalovej reakcie. Toto však nie je zlaté pravidlo. Ak sa v krvi zistí zvýšené ESR, príčiny môžu byť celkom bezpečné a nevyžadujú si žiadnu liečbu:
- alergické reakcie, pri ktorých kolísanie pôvodne zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov umožňuje posúdiť správnu antialergénnu terapiu - ak liek funguje, potom sa indikátor postupne zníži;
- výdatné raňajky pred štúdiom;
- pôst, prísna strava;
- menštruácia, tehotenstvo a šestonedelie u žien.
Príčiny falošne pozitívnych testov ESR
Existuje niečo ako falošne pozitívna analýza. Test ESR sa považuje za falošne pozitívny a nenaznačuje vývoj infekcie, ak existujú nasledujúce dôvody a faktory:
- anémia, pri ktorej nedochádza k morfologickej zmene erytrocytov;
- zvýšenie koncentrácie všetkých plazmatických proteínov, okrem fibrinogénu;
- zlyhanie obličiek;
- hypercholesterolémia;
- ťažká obezita;
- tehotenstvo;
- vysoký vek pacienta;
- technické chyby v diagnostike (nesprávny čas zadržania krvi, teplota nad 25 C, nedostatočné premiešanie krvi s antikoagulantom atď.);
- zavedenie dextránu;
- očkovanie proti hepatitíde B;
- príjem vitamínu A.
Čo robiť, ak sa nezistia príčiny zvýšenej ESR?
Často sa vyskytujú prípady, keď sa nenájdu dôvody na zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, a analýza dôsledne ukazuje vysoké ukazovatele ESR v dynamike. V každom prípade sa vykoná hĺbková diagnostika, aby sa vylúčili nebezpečné procesy a podmienky (najmä onkologická patológia). V niektorých prípadoch majú niektorí ľudia takúto vlastnosť tela, keď sa zvyšuje ESR, bez ohľadu na prítomnosť ochorenia.
V takom prípade stačí absolvovať preventívnu lekársku prehliadku so svojím lekárom raz za šesť mesiacov, ale ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky, mali by ste v blízkej budúcnosti navštíviť lekársku inštitúciu. V takom prípade je fráza „Boh chráni toho, kto je opatrný“, vynikajúcou motiváciou pre starostlivý prístup k vlastnému zdraviu!
Keď človek príde na kliniku so sťažnosťou na akúkoľvek chorobu, v prvom rade sa mu ponúkne urobiť všeobecný krvný test. Zahŕňa kontrolu takých dôležitých parametrov krvi pacienta, ako je množstvo hemoglobínu, leukocytov, rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR).
Komplexný výsledok vám umožňuje určiť zdravotný stav pacienta. Dôležitý je najmä posledný ukazovateľ. Môže sa použiť na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti zápalových procesov v tele. Podľa zmien na úrovni ESR vyvodzujú lekári závery o priebehu ochorenia a účinnosti použitej terapie.
Dôležitosť ESR pre ženské telo
Pri všeobecnom krvnom teste existuje veľmi dôležitý parameter - miera sedimentácie erytrocytov, u žien je táto miera iná a závisí od vekových kategórií.
Čo to znamená - ESR? Tento indikátor označuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov, rýchlosť rozpadu krvi na frakcie. Pri vykonávaní štúdie pôsobia gravitačné sily na krv v skúmavke a tá sa postupne stratifikuje: objaví sa dolná guľa s vyššou hustotou a tmavou farbou a horná časť je svetlého odtieňa s určitou priehľadnosťou. Usadzujú sa erytrocyty, ktoré sa držia spolu. Rýchlosť tohto procesu ukazuje krvný test na ESR.
Pri uskutočňovaní tejto štúdie je potrebné vziať do úvahy, že:
- ženy majú mierne vyššiu hladinu ESR ako muži, je to kvôli zvláštnostiam fungovania tela;
- najvyššiu mieru možno pozorovať ráno;
- ak dôjde k akútnemu zápalovému procesu, potom sa ESR zvýši v priemere jeden deň po nástupe vývoja ochorenia a predtým dôjde k zvýšeniu počtu leukocytov;
- ESR dosiahne svoju maximálnu hodnotu počas obnovy;
- ak je indikátor dlhodobo nadhodnotený, možno vyvodiť závery o zápale alebo zhubnom nádore.
Je pozoruhodné, že táto analýza nie vždy ukazuje skutočný stav zdravia pacienta. Niekedy, aj za prítomnosti zápalového procesu, môže byť ESR v normálnych medziach.
Aká je normálna úroveň ESR?
Úroveň ESR u ženy ovplyvňuje veľa faktorov. Všeobecná miera sedimentácie erytrocytov u žien je 2 - 15 mm / h a priemerná hodnota je 10 mm / h. Hodnota závisí od mnohých faktorov. Jedným z nich je prítomnosť chorôb, ktoré ovplyvňujú hladinu ESR. Vek tiež ovplyvňuje túto mieru u žien. Každá veková skupina má svoju vlastnú normu.
Aby sme pochopili, ako sa menia limity normy ESR u žien, existuje tabuľka podľa veku:
Od začiatku puberty do 18 rokov je miera ESR u žien 3 - 18 mm / h. Môže mierne kolísať v závislosti od menštruačného obdobia, očkovania na prevenciu chorôb, prítomnosti alebo neprítomnosti úrazov, zápalových procesov.
Veková skupina 18 - 30 rokov je vo fyziologickom úsvite, v ktorom sa najčastejšie vyskytuje narodenie detí. Ženy v tomto čase majú hladinu ESR 2 až 15 mm / h. Výsledok analýzy, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, závisí od menštruačného cyklu, ako aj od užívania hormonálnej antikoncepcie, dodržiavania rôznych diét.
S nástupom tehotenstva sa hodnota tohto indikátora prudko zvyšuje a považuje sa za normálnu hodnotu až do 45 mm / h. To sa deje v dôsledku hormonálnych zmien a ďalších faktorov.
Množstvo hemoglobínu môže mať vplyv aj na obdobie po pôrode. Jeho pokles v dôsledku straty krvi počas pôrodu môže vyvolať zvýšenie počtu leukocytov a ESR.
Norma pre ženy vo veku 30 - 40 rokov sa zvyšuje. Odchýlka môže byť dôsledkom nesprávnej výživy, kardiovaskulárnych chorôb, zápalu pľúc a iných patologických stavov.
Keď ženy dosiahnu vek 40 - 50 rokov, začne menopauza. Norma v tomto období sa rozširuje: dolná hranica klesá, horná stúpa. A výsledok môže byť od 0 do 26 mm / h. Je ovplyvnená hormonálnymi zmenami v tele ženy pod vplyvom menopauzy. V tomto veku nie je nezvyčajné vyvinúť patológie endokrinného systému, osteoporózy, kŕčových žíl a zubných chorôb.
Limity miery ESR u žien starších ako 50 rokov sa významne nelíšia od limitov pre predchádzajúce vekové obdobie.
Po nástupe 60 rokov sa optimálne hranice menia. Prípustná hodnota ukazovateľa môže byť v rozmedzí od 2 do 55 mm / h. Vo väčšine prípadov je človek starší, tým má viac chorôb.
Tento faktor sa odráža v podmienenej miere. Podmienky ako diabetes mellitus, zlomeniny, vysoký krvný tlak a užívanie liekov ovplyvňujú výsledok testu u starších ľudí.
Ak má žena ESR 30 - čo to znamená? Ak má takýto výsledok testu tehotná žena alebo staršia pani, nie je dôvod na veľké obavy. Ale ak je majiteľ tohto ukazovateľa mladý, výsledok pre ňu sa zvýši. To isté platí pre ESR 40 a ESR 35.
ESR 20 je normálna úroveň pre ženy stredného veku, a ak ho dievča má, musí sa mať na pozore a starostlivo zvážiť svoje zdravie. To isté možno povedať o 25 ESR a 22 ESR. Pre vekové skupiny do 40 rokov sú tieto ukazovatele nadhodnotené. Je potrebné ďalšie preskúmanie a objasnenie dôvodu tohto výsledku.
Metódy stanovenia ESR
Existuje niekoľko spôsobov, ako získať výsledok z krvného testu na ESR:
- Pančenkovova metóda. Táto diagnostická metóda sa vykonáva pomocou sklenenej pipety, ktorá sa tiež nazýva Pančenkovova kapilára. Táto štúdia zahŕňa krv odobratú z prsta.
- ... Na získanie výsledku sa použije hematologický analyzátor. V takom prípade sa krv odoberá z žily. V špeciálnej skúmavke sa kombinuje s antikoagulantom a umiestni sa do prístroja vo zvislej polohe. Analyzátor vykonáva výpočty.
Vedci porovnali tieto 2 metódy a dospeli k záveru, že výsledok druhej je spoľahlivejší a umožňuje získať výsledky analýzy venóznej krvi v kratšom časovom období.
V postsovietskom priestore prevládala aplikácia Pančenkovovej metódy, zatiaľ čo Westergrenova metóda sa považuje za medzinárodnú. Ale vo väčšine prípadov obe metódy vykazujú rovnaké výsledky.
Ak existujú pochybnosti o spoľahlivosti štúdie, môžete si ju znova skontrolovať na platenej klinike. Iná metóda určuje hladinu C-reaktívneho proteínu (CRP), pričom vylučuje ľudský faktor skresľujúci výsledok. Nevýhodou tejto metódy sú jej vysoké náklady, aj keď dá sa dôverovať údajom získaným s jej pomocou. V európskych krajinách už bola analýza ESR nahradená stanovením SBR.
V akých prípadoch je priradená analýza?
Lekári zvyčajne predpíšu štúdiu, keď sa zdravie človeka zhorší, keď príde do ordinácie lekára a sťažuje sa na zlé zdravie. Všeobecný krvný test, ktorého výsledkom je indikátor ESR, sa často predpisuje na rôzne zápalové procesy, ako aj na kontrolu účinnosti terapie.
Lekári odkazujú pacienta na túto štúdiu, aby stanovili správnu diagnózu pre akékoľvek ochorenie alebo podozrenie na ňu. Výsledok krvného testu na ESR je potrebný aj pri absolvovaní bežnej zdravotnej kontroly každej osoby.
Najčastejšie je odporúčanie odporúčané terapeutom, ale hematológ alebo onkológ môže poslať na výskum, ak vznikne takáto potreba. Táto analýza sa vykonáva bezplatne v laboratóriu lekárskeho ústavu, v ktorom je pacient sledovaný. Ale podľa ľubovôle má človek právo podstúpiť výskum za peniaze v laboratóriu podľa svojho výberu.
Existuje zoznam chorôb, pri ktorých je krvný test na ESR povinný:
- Možný vývoj reumatickej choroby. Môže to byť lupus, dna alebo reumatoidná artritída. Všetky vyvolávajú deformáciu kĺbov, stuhnutosť, bolestivé pocity počas práce pohybového aparátu. Ovplyvňuje choroby a kĺby, spojivové tkanivá. Výsledkom prítomnosti ktorejkoľvek z týchto chorôb bude zvýšenie ESR.
- Infarkt myokardu. V prípade tejto patológie je narušený prietok krvi v srdcových tepnách. Aj keď existuje názor, že ide o náhle ochorenie, predpoklady sa vytvárajú ešte pred jeho vznikom. Ľudia, ktorí venujú pozornosť svojmu zdraviu, sú celkom schopní všimnúť si výskyt zodpovedajúcich symptómov aj mesiac pred nástupom samotnej choroby, takže je možné zabrániť tejto chorobe. Je potrebné mať na pamäti, že ak sa vyskytnú aj mierne bolesti, mali by ste sa poradiť s lekárom.
- Nástup tehotenstva. V takom prípade sa kontroluje zdravie ženy a jej nenarodeného dieťaťa. Počas tehotenstva je potrebné opakované darovanie krvi. Lekári dôkladne testujú krv na všetky indikátory. Ako už bolo uvedené, v dôsledku hormonálnych zmien je povolené znateľné zvýšenie hornej hranice normy.
- Keď sa objaví novotvar, na kontrolu jeho vývoja. Táto štúdia umožní nielen skontrolovať účinnosť terapie, ale aj diagnostikovať prítomnosť nádoru v počiatočnom štádiu. Zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov môže naznačovať prítomnosť zápalu. Má rôzne príčiny, od bežného nachladnutia až po rakovinu. Musíte však vykonať hlbšie vyšetrenie.
- Podozrenie na zameranie bakteriálnej infekcie. V tomto prípade krvný test ukáže hladinu ESR nad normálnou hodnotou, ale môže tiež naznačovať vírusové ochorenie. Preto nemožno riadiť iba ESR, mali by sa vykonať ďalšie testy.
Keď je na túto štúdiu vyslaný lekár, je potrebné splniť všetky požiadavky na správnu prípravu, pretože krvný test ESR je jedným z hlavných pri diagnostike chorôb.
Ako sa nechať správne otestovať
Na vyšetrenie pacientovej krvi sa zvyčajne odoberá z žily. Analýza ukazuje nielen ESR, ale aj množstvo ďalších ukazovateľov. Všetky z nich sú spoločne vyhodnotené zdravotníckym personálom a je zohľadnený komplexný výsledok.
Aby ste boli pravdiví, musíte si pripraviť:
- Lepšie je darovať krv nalačno. Ak okrem rýchlosti sedimentácie erytrocytov potrebujete zistiť hladinu cukru, potom 12 hodín pred darovaním krvi nemusíte jesť, umyte si zuby, stačí piť čistú vodu.
- Jeden deň pred odberom krvi nepite alkoholické nápoje. To isté platí aj o fajčení. Ak máte silnú túžbu fajčiť, musíte to prestať robiť aspoň ráno. Tieto faktory sú vylúčené, pretože ľahko ovplyvňujú výsledky výskumu.
- Je samozrejme nevyhnutné prestať brať lieky. Najskôr sa to týka hormonálnej antikoncepcie, multivitamínov. Ak nie je možné prerušiť používanie akýchkoľvek prostriedkov, musíte o tom informovať ošetrujúceho lekára a urobí úpravu dosiahnutého výsledku, pričom zohľadní príjem tohto lieku.
- Ráno je vhodné prísť vopred odobrať krv, aby ste sa trochu upokojili a vydýchli. V tento deň je lepšie byť vyvážený a nedávať telu veľkú fyzickú námahu.
- Pretože test ESR závisí od menštruačných fáz, pred darovaním krvi sa musíte poradiť so svojím lekárom o čase, v ktorom je najlepšie podstúpiť štúdiu.
- Deň pred odberom krvi je potrebné obmedziť v strave mastné a korenené jedlá.
Manipulácia s poskytnutím analýzy prebehne rýchlo a bez väčších bolestí. Ak sa stále necítite dobre alebo máte závraty, mali by ste to povedať zdravotnej sestre.
Ak je hladina ESR u ženy zvýšená, čo to znamená?
Vyššie uvedené popisuje, čo by malo byť normou pre ženy, rýchlosť sedimentácie erytrocytov podľa veku a stavu (napríklad počas tehotenstva). Kedy sa teda ESR považuje za zvýšenú? Ak sa ukazovateľ veku odchýlil od normy v smere rastu o viac ako 5 jednotiek.
V tomto prípade je možné zistiť prítomnosť chorôb, ako je zápal pľúc, tuberkulóza, otravy, infarkt myokardu a ďalšie. Táto analýza však nestačí na stanovenie diagnózy na jej základe. Stáva sa, že aj výdatné raňajky môžu spôsobiť zvýšenie tohto ukazovateľa. Preto nie je potrebné podliehať panike, ak sa zistí hodnota ESR nad normálnou hodnotou.
Pri normálnej rýchlosti sedimentácie erytrocytov a zvýšených lymfocytoch sa môže vyvinúť vírusové ochorenie. Ak vezmeme do úvahy zotrvačnosť tejto úrovne, v prípade pochybností o výsledku musíte znova absolvovať skúšku.
Zdravotný stav ženy s nízkou úrovňou ESR
Po vysvetlení, čo znamená rýchlosť ESR v krvi u žien a zvýšená hodnota, vysvetlíme, aké dôvody môžu viesť k nízkej úrovni tohto ukazovateľa. Tento výsledok môže nastať v dôsledku:
- nedostatočný prietok krvi;
- epilepsia;
- ochorenie pečene (hepatitída);
- užívanie určitých liekov, najmä chloridu draselného, \u200b\u200bsalicylátov, liekov na báze ortuti;
- erytrocytóza, erytrémia;
- neurotické ochorenie;
- choroby, ktoré vyvolávajú zmenu tvaru červených krviniek, najmä anizocytóza;
- prísne vegetariánstvo;
- hyperalbuminémia, hypofibrinogenémia, hypoglobulinémia.
Ako vidíte, nízka hodnota rýchlosti sedimentácie erytrocytov by mala byť rovnako alarmujúca ako zvýšená. V prípade odchýlok od normálneho indikátora v ľubovoľnom smere je potrebné hľadať príčinu takéhoto zdravotného stavu a liečiť chorobu.
Aký je najjednoduchší spôsob, ako vrátiť indikátor ESR do normálu
Samotná zvýšená alebo znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov nie je choroba, ale ukazuje stav ľudského tela. Preto na otázku, ako znížiť ESR v krvi žien, možno odpovedať, že táto hodnota sa vráti do normálu až po odstránení príčin, ktoré ju spôsobili.
Uvedomujúc si to, niekedy musí byť pacient trpezlivý a usilovne sa liečiť.
Dôvody, pre ktoré sa indikátor ESR po dlhej dobe vráti do normálu:
- dochádza k pomalému hojeniu zlomenej kosti, rana sa dlho hojí;
- dlhodobý terapeutický priebeh liečby konkrétnej choroby;
- nosenie dieťaťa.
Pretože zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov počas tehotenstva môže byť spojené s anémiou, mali by ste sa jej vyhnúť. Ak už došlo, musíte podstúpiť liečbu bezpečnými liekmi predpísanými lekárom.
Vo väčšine prípadov je možné ESR znížiť na prijateľnú úroveň iba odstránením zápalu alebo liečením choroby. Ešte vyšší výsledok môže byť spôsobený laboratórnou chybou.
Ak sa pri analýze rýchlosti sedimentácie erytrocytov zistil indikátor nad alebo pod normou, je potrebné znovu absolvovať vyšetrenie a zabezpečiť, aby nedošlo k náhodnému skresleniu výsledku. Tiež stojí za to skontrolovať svoje stravovacie návyky a rozlúčiť sa so zlými návykmi.
Erytrocyty - červené krvinky - sú najdôležitejšou zložkou krvi, pretože vykonávajú niekoľko základných látok funkcie obehového systému- výživové, dýchacie, ochranné atď. Preto je potrebné poznať všetky ich vlastnosti. Jednou z týchto vlastností je sedimentácie erytrocytov- ESR, ktorá sa určuje laboratórnou metódou, a získané údaje obsahujú informácie o stave ľudského tela.
ESR sa určuje pri darovaní krvi na OA. Existuje niekoľko metód na meranie jeho hladiny v krvi dospelého človeka, ale ich podstata je takmer rovnaká. Spočíva v tom, že sa za určitých teplotných podmienok odoberie vzorka krvi, ktorá sa zmieša s antikoagulantom, aby sa zabránilo zrážaniu krvi, a umiestni sa do špeciálnej skúmavky s odmerkou, ktorá sa nechá hodinu stáť vo zvislej polohe.
Výsledkom je, že po uplynutí času sa vzorka rozdelí na dve frakcie - erytrocyty sa usadzujú na dne skúmavky a na vrchu sa vytvorí číry plazmatický roztok, pozdĺž ktorého výšky sa za dané časové obdobie (milimeter / hodina) meria rýchlosť sedimentácie.
- Miera ESR v tele zdravého dospelého človekasa líši v závislosti od jeho veku a pohlavia. U mužov to je:
- 2-12 mm / h (do 20 rokov);
- 2-14 mm / h (od 20 do 55 rokov);
- 2 - 38 mm / h (od 55 rokov a viac).
Medzi ženami:
- 2-18 mm / h (do 20 rokov);
- 2-21 mm / h (od 22 do 55 rokov);
- 2 - 53 mm / h (55 a viac).
Existuje chyba metódy (nie viac ako 5%), ktorá by sa mala zohľadniť pri určovaní ESR.
Aký je dôvod zvýšenia ESR
ESR závisí hlavne od koncentrácie v krvi albumín(bielkovina), keďže pokles jeho koncentrácie vedie k tomu, že sa mení rýchlosť erytrocytov, a teda aj rýchlosť, s akou sa budú vyrovnávať. A to sa deje práve pri nepriaznivých procesoch v tele, čo umožňuje použiť metódu ako ďalšiu pri diagnostike.
Ostatným fyziologické dôvody pre zvýšenie ESRzahŕňajú napríklad zmenu pH krvi - je to ovplyvnené zvýšením kyslosti krvi alebo jej alkalizáciou, čo vedie k rozvoju alkalózy (narušenie acidobázickej rovnováhy), zníženiu viskozity krvi, zmenám vonkajšieho tvaru červených krviniek, zníženiu ich hladiny v krvi, zvýšeniu týchto hladín krvné proteíny, ako je fibrinogén, paraproteín, α-globulín. Práve tieto procesy vedú k zvýšeniu ESR, čo znamená, že hovoria o prítomnosti patogénnych procesov v tele.
Ako dokazuje zvýšená ESR u dospelých
Keď sa indikátory ESR zmenia, malo by sa pochopiť počiatočný dôvod týchto zmien. Ale zvýšená hodnota tohto ukazovateľa nie vždy naznačuje prítomnosť vážneho ochorenia. Takže dočasné a prípustné dôvody (falošne pozitívne), v ktorom môžete získať nafúknuté výskumné údaje, zvážte:
- starší vek;
- menštruácia;
- obezita;
- prísna strava, pôst;
- tehotenstvo (niekedy stúpa na 25 mm / h, pretože zloženie krvi sa mení na úrovni bielkovín a hodnoty hemoglobínu sa často znižujú);
- popôrodné obdobie;
- deň;
- požitie chemikálií, ktoré ovplyvňuje zloženie a vlastnosti krvi;
- vplyv hormonálnych liekov;
- alergická reakcia tela;
- zavedenie očkovania proti hepatitíde B;
- užívanie vitamínov skupiny A;
- nervové prepätie.
Patogénne príčiny u ktorých sa zistí zvýšenie ESR a ktoré si vyžadujú liečbu, sú:
- silné zápalové procesy v tele, infekcia;
- zničenie tkanív;
- prítomnosť malígnych buniek alebo rakoviny krvi;
- mimomaternicové tehotenstvo;
- tuberkulózna choroba;
- infekcie srdca alebo chlopní;
- problémy s endokrinným systémom;
- anémia;
- problémy so štítnou žľazou;
- ochorenie obličiek;
- problémy so žlčníkom a žlčníkové choroby.
Nezabudnite na taký dôvod, ako je skreslený výsledok metódy - ak dôjde k porušeniu podmienok štúdie, dôjde nielen k chybe, ale často sa vydávajú aj falošné pozitívne alebo falošné negatívne výsledky.
Choroby spojené s ESR nad normálne
Klinický krvný test na ESR je najdostupnejší, vďaka čomu sa aktívne používa a potvrdzuje a niekedy dokonca stanovuje diagnózu mnohých chorôb. Zvýšená miera ESR o 40% prípady určuje choroby spojené s infikovanými procesmi v tele dospelého človeka - tuberkulóza, zápal dýchacích ciest, vírusová hepatitída, infekcie močových ciest, prítomnosť plesňových infekcií.
V 23% prípadov sa ESR zvyšuje v prítomnosti rakovinových buniek v tele, a to ako v krvi samotnej, tak v akomkoľvek inom orgáne.
17% ľudí so zvýšeným výskytom má reumu, systémový lupus erythematosus (ochorenie, pri ktorom imunitný systém človeka rozpozná bunky tkaniva ako cudzie).
O ďalších 8% je zvýšenie ESR spôsobené zápalovými procesmi v iných orgánoch - črevách, žlčových orgánoch, orgánoch ORL, pri úrazoch.
A iba 3% sedimentácie reagujú na ochorenie obličiek.
Pri všetkých ochoreniach začne imunitný systém aktívne bojovať proti patogénnym bunkám, čo vedie k zvýšeniu produkcie protilátok a súčasne sa urýchľuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Čo robiť na zníženie ESR
Pred začatím liečby by ste sa mali ubezpečiť, že príčina zvýšenej miery ESR nie je falošne pozitívna (pozri vyššie), pretože niektoré z týchto dôvodov sú celkom bezpečné (tehotenstvo, menštruácia atď.). V opačnom prípade je potrebné nájsť zdroj choroby a predpísať liečbu. Ale pre správne a presné ošetrenie sa nemožno spoliehať iba na výsledky stanovenia tohto ukazovateľa. Naopak, definícia ESR má dodatočnú povahu a vykonáva sa spolu s komplexným vyšetrením v počiatočnom štádiu liečby, najmä ak existujú príznaky konkrétnej choroby.
ESR sa v zásade vyšetruje a kontroluje pri zvýšených teplotách alebo na vylúčenie rakoviny. U 2 - 5% ľudí nie je zvýšená miera ESR vôbec spojená s prítomnosťou akýchkoľvek chorôb alebo falošne pozitívnych znakov - je spojená s individuálnou charakteristikou organizmu.
Ak sa napriek tomu jeho hladina výrazne zvýši, môžete použiť ľudový liek. K tomu je potrebné variť repu po dobu 3 hodín - umytú, ale nie olúpanú a s chvostmi. Potom každé ráno nalačno vypite 50 ml tohto vývaru po dobu 7 dní. Po ďalšej týždňovej prestávke znova zmerajte hladinu ESR.
Nezabudnite, že ani po úplnom zotavení nemusí hladina tohto indikátora určitý čas klesnúť (až na mesiac a niekedy až na 6 týždňov), takže by ste nemali biť na poplach. A pre spoľahlivejšie výsledky je potrebné darovať krv skoro ráno a nalačno.
Pretože ESR u chorôb je indikátorom patogénnych procesov, je možné ho vrátiť do normálu iba elimináciou hlavnej lézie.
V medicíne teda je stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov jedna z dôležitých analýz definícia choroby a presná liečba v počiatočnom štádiu ochorenia. Čo je veľmi dôležité pri zistení závažných ochorení, napríklad malígneho nádoru v ranom štádiu vývoja, vďaka ktorému sa hladina ESR prudko zvyšuje, čo núti lekárov venovať pozornosť tomuto problému. V mnohých krajinách sa táto metóda prestala používať kvôli množstvu falošne pozitívnych dôvodov, ale v Rusku je stále široko používaná.