Cievna demencia: mechanizmus vývoja a liečby poruchy. Je vaskulárna demencia liečiteľná a koľko ľudí žije s takou diagnózou vaskulárnej demencie, že je psychotická
Cievna demencia je demencia, ktorá sa získava v prírode. Choroba sa vyvíja v dôsledku poškodenia cievnej siete mozgu. Charakteristickým príznakom je rozvoj poruchy pamäti a zníženie intelektuálnych schopností pacienta. Toto ochorenie je najcitlivejšie na starších ľudí kvôli zmenám v tele, ktoré súvisia s vekom, v tomto prípade hovoria o stareckej demencii.
Demencia sa vyvíja v dôsledku vaskulárnych zmien v mozgu. Najpravdepodobnejšie príčiny vývoja ochorenia:
- utrpel mozgovú príhodu;
- krvné zrazeniny;
- ateroskleróza;
- ischemická choroba mozgu;
- srdcové chyby;
- infekčné choroby, vaskulárny neurosyfilis.
Mŕtvica je najpravdepodobnejšou príčinou rozvoja ochorenia u starších ľudí (po 60 rokoch). Mŕtvica nastáva v dôsledku tvorby krvných zrazenín, ktoré blokujú cievy, alebo v dôsledku aterosklerózy. Demencia sa v tomto prípade objavuje v dôsledku hladovania kyslíkom a nedostatku výživy buniek, ktoré spôsobujú smrť určitých skupín buniek.
Mozgová ischémia vyvoláva pokles tónu malých ciev, v dôsledku čoho sa medzera medzi nimi výrazne zmenšuje, čo spôsobuje rozvoj vaskulárnej demencie. Ischémia sa často pozoruje ako komplikácia dekompenzovaného diabetes mellitus vo vyššom veku.
Rizikovú skupinu tvoria aj ľudia starší ako 65 rokov, ktorým v strave chýba kyselina listová. V tomto prípade sa pravdepodobnosť vzniku demencie významne zvyšuje.
V dôsledku srdcových chýb a chorôb kardiovaskulárneho systému dochádza k porušeniu prekrvenia niektorých častí mozgu. To sa stáva príčinou hladovania kyslíkom, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu nervovej komunikácie a odumieraniu nervového tkaniva v mozgu.
Keď už hovoríme o vaskulárnej demencii vo vyššom veku, treba brať do úvahy celú skupinu faktorov - aterosklerózu, mŕtvicu, chronické choroby a srdcové chyby. Kombinácia týchto patologických stavov a procesov v tele vyvoláva vývoj demencie.
U mladých ľudí môže demencia vaskulárneho typu vyplynúť z infekcie mozgu. Toto ochorenie sa často vyskytuje u pacientov s neurosyfilisom.
Rizikové skupiny
Choroba sa často vyvíja na pozadí mŕtvice. Opakovaná cievna mozgová príhoda významne zvyšuje riziko demencie, ale to závisí od množstva postihnutého tkaniva a oblasti mozgu postihnutej mozgovou príhodou.
Na narušenie intelektuálnych schopností stačí poškodiť malý počet neurónov. Akákoľvek patológia, pri ktorej je ovplyvnená kôra a subkortikálna oblasť mozgu, môže spôsobiť vývoj vaskulárnej demencie.
Keď sú postihnuté iné oblasti mozgu, nie sú to ovplyvnené mentálne schopnosti, ale môže sa vyvinúť zhoršená koordinácia pohybov.
Demencia môže byť dôsledkom zhoršenej cerebrálnej cirkulácie, nedostatku kyslíka a nedostatku výživy pre mozgové bunky. To všetko je dôsledkom ischémie a prítomnosti chorôb kardiovaskulárneho systému.
Ohrození sú aj pacienti s diabetes mellitus. Pri neustále vysokej hladine cukru sa steny nádob stenčujú. To vedie k podvýžive mozgových buniek.
Môže sa tiež objaviť demencia vaskulárnej povahy v dôsledku neustále zvýšenej koncentrácie lipidov v krvi.
Starecká demencia
Telo starne, dochádza k spomaleniu všetkých metabolických procesov, ovplyvňujúcich vrátane mozgu. Vekové zmeny v neurónových bunkách v mozgu sa vyvíjajú z rôznych dôvodov. Aj infekčné ochorenie sa môže stať impulzom pre vývoj patológie.
Senilná alebo starecká demencia je ochorenie starších ľudí. Jeho vývoj môžu vyvolať nasledujúce patológie a choroby:
- obezita;
- zhoršená funkcia obličiek;
- patológia nadobličiek;
- alzheimerova choroba;
- imunodeficiencia;
- zhubné novotvary.
Toto ochorenie spôsobuje kognitívne zmeny. Túto diagnózu charakterizuje zmena myslenia, zhoršenie pamäti, problémy s rečou a koncentráciou. Choroba postupuje veľmi rýchlo a doslova po niekoľkých mesiacoch pacient stratí mnoho zručností a schopností vrátane odborných znalostí.
U ľudí sa progresívna demencia súvisiaca s vekom nazýva senilný marazmus.
Príznaky demencie
Pri vaskulárnej demencii príznaky a znaky do značnej miery závisia od stupňa poškodenia neuronálnych buniek a miesta poškodenia. Pre poškodenie stredného mozgu sú teda charakteristické nasledujúce príznaky:
- zmätenosť (sú možné halucinácie);
- neustále ospalosť;
- problémy s rečou.
S léziami limbického systému mozgu sa pacientova pamäť prudko zhoršuje. Pacienti si často nemôžu spomenúť, čo jedli na raňajky, ale pamätajú si udalosti pred mnohými rokmi jasne a zreteľne.
So smrťou neuronálnych buniek v čelných lalokoch mozgu je narušené vedomie pacienta. Jasne o tom svedčí nevhodné správanie pacienta - pacient môže neustále opakovať jedno slovo alebo frázu, vykonávať jednu činnosť, pričom na vonkajšie podnety absolútne nereaguje.
Subkortikálna vaskulárna demencia spôsobuje intelektuálne postihnutia - strata analytických schopností, ako aj matematických schopností, porucha pozornosti, neschopnosť sústrediť sa, strata profesionálnych schopností.
Pre vznik demencie sú charakteristické príznaky neurologickej povahy - často sa pozorujú poruchy chôdze, problémy s močením (inkontinencia), náhle záchvaty podobné epileptickým.
Choroba je sprevádzaná viditeľnými emocionálnymi a osobnými zmenami. Medzi emočné poruchy patrí pretrvávajúca depresia a apatia, charakteristické pre pacientov s demenciou. Pozoruje sa aj emocionálna nestabilita, ktorá sa prejavuje plačlivosťou, sentimentálnosťou a fixáciou na niečo.
Medzi osobné zmeny patrí náhly výskyt znakov, ktoré sa predtým u pacienta nepozorovali - to je lakomosť, zhoršenie správania, ľahostajnosť k problémom ostatných a odmietanie vonkajšieho názoru. Vývoj demencie robí človeka podozrivým, chamtivým a patologicky lenivým.
Ľudský mozog sa vyznačuje schopnosťou kompenzovať stres. Takže keď sú poškodené určité oblasti mozgu, susedné oblasti môžu vykonávať svoju funkciu. U demencie sa to prejavuje pravidelným zmierňovaním príznakov. Počas tejto doby sa kognitívne funkcie čiastočne obnovia a zdá sa, akoby sa pacient zotavoval, ale tento stav netrvá dlho.
Vývoj chorôb
V závislosti od miesta poškodenia buniek môže mať demencia akútny nástup. Táto forma sa vyvíja veľmi rýchlo, viditeľné osobné a emočné zmeny sú veľmi rýchlo viditeľné. Takýto rýchly priebeh choroby je dôsledkom mŕtvice. Po prvej mozgovej príhode sa demencia rozvinie do troch mesiacov, ale ak sa krvácanie opakovalo, psychické poruchy sa prejavia mesiac po mozgovej príhode.
Pri poškodení mozgovej kôry sa objavuje multiinfarktová forma demencie. Choroba sa rozvinie do štyroch až šiestich mesiacov a je sprevádzaná príznakmi ischémie.
Ochorenie sa spravidla neobmedzuje iba na jednu oblasť mozgu. Demencia, ktorá sa nelieči, ovplyvňuje susedné oblasti, čo má za následok zmiešané príznaky.
Klinický obraz
Demencia sa vyvíja iba vtedy, ak existuje provokujúci faktor. Pre vznik demencie je potrebné mať predispozíciu k cievnym ochoreniam. Chorobe predchádza ischemické poškodenie mozgu. Môže to byť bez príznakov.
Demencia sa vyvíja v niekoľkých fázach. Často sa zaznamenáva akútny nástup patológie.
V počiatočnom štádiu sa vyvinie mierne kognitívne poškodenie. Pre túto fázu sú charakteristické nasledujúce príznaky:
- poruchy spánku;
- neuróza;
- porušenie pozornosti;
- prudká zmena nálady.
S nástupom charakteristických príznakov zmeny osobnosti alebo znížením intelektuálnych schopností sa stanoví diagnóza. Toto je klinické štádium demencie. Spravidla má pacient výrazné poruchy pamäti, prejavuje sa agresivita alebo nereagovanie na podnety. Pacienti podliehajú náhlym zmenám nálady. Aj v známom prostredí je často zaznamenaná porucha orientácie. Pri komunikácii sa pacient cíti neistý. Môže zabudnúť na niektoré slová alebo stratiť konverzáciu.
Progresia demencie vedie k závažnému štádiu, v ktorom je potrebné pacienta neustále sledovať lekármi alebo blízkymi príbuznými, pretože starostlivosť o seba je zložitá alebo už nemožná.
Pre túto fázu sú charakteristické nasledujúce príznaky:
- strata orientácie;
- straty pamäti;
- problémy s koordináciou pohybu;
- agresivita.
Pacienti majú často ťažkosti s chôdzou. Mnohí sú pripútaní na lôžko kvôli neschopnosti vstať sami.
Posledným štádiom progresívneho ochorenia je smrť. Samotná demencia však nie je smrteľná. Smrteľné následky sú následkom mozgovej príhody, ku ktorej dôjde v dôsledku porušenia zásobovania krvou a výživy mozgu.
Stanovenie diagnózy
Diagnóza ochorenia je založená na prejavoch klinických príznakov u konkrétneho pacienta.
Na presné určenie miesta poškodenia mozgových buniek je potrebné vykonať vyšetrenia. Často sa na tento účel predpisuje magnetická rezonancia a počítačové vyšetrenie mozgu.
Diagnostické metódy sú potrebné na zistenie príčiny poškodenia mozgového tkaniva - infarkty, cysty, poškodenie buniek. Je tiež potrebné vykonať elektroencefalografiu mozgu.
Liečba patológie
Keď hovoríme o liečbe demencie, treba si uvedomiť, že poškodenie mozgu nie je možné napraviť. Liečba je zameraná na minimalizáciu prejavov ochorenia a obnovenie intelektuálnych schopností.
Liečba liekom a liečba sú nevyhnutné, aby sa minimalizovalo riziko mozgovej príhody u pacienta. Tým sa zastaví progresia demencie.
Liečba zahŕňa:
- terapia arteriálnej hypertenzie;
- liečba aterosklerózy;
- zbavenie sa zlých návykov a nadmernej hmotnosti;
- liečba sprievodných chorôb;
- užívanie antikoagulancií na prevenciu mŕtvice;
- oslabenie kognitívnych porúch.
Normalizácia krvného tlaku by sa mala vykonávať takým spôsobom, aby sa zabránilo jeho zníženiu a zhoršeniu krvného obehu v mozgu. Normalizácia výživy mozgu je prvoradou úlohou liečby drogami.
Liečba aterosklerózy zahŕňa užívanie statínových liekov a tiež dodržiavanie nevyhnutnej stravy.
Je nevyhnutné prestať fajčiť a piť alkohol. Tieto zlé návyky negatívne ovplyvňujú stav krvných ciev a prekrvenie mozgu a môžu spôsobiť rýchly progres ochorenia. Hmotnosť obézneho pacienta sa upravuje stravou.
Pretože demencia vo vyššom veku sa môže vyvinúť na pozadí chronických chorôb, ako je diabetes mellitus, je liečba sprievodných chorôb dôležitou súčasťou liečby.
Aby sa zabránilo rozvoju demencie a obmedzením schopnosti pacienta samošetriť, je potrebné vykonať vhodnú terapiu neurologických ochorení. Liek Ginkgo Biloba sa často predpisuje na pomoc pri liečbe kognitívnych porúch. Spravidla sú pacientom predpísané rôzne nootropické lieky a ich analógy. Takéto lieky pomáhajú zlepšovať duševné schopnosti ovplyvňovaním metabolických procesov nervových buniek. Pacientom možno predpísať piracetam, najefektívnejšiu liečbu demencie.
Na zlepšenie stavu krvných ciev je znázornený liek s antioxidačným účinkom. V počiatočných štádiách ochorenia je dôležité užívať liek na zlepšenie prekrvenia mozgu.
Predpoveď
Pri vaskulárnej demencii liečba ochorenie úplne neodstráni. Poškodenie mozgu spôsobené mozgovou príhodou je nezvratné. Lekárska terapia môže oddialiť vývoj demencie. Včasnou liečbou si pacient slúži sám a nemá ťažkosti so socializáciou.
Podľa štatistík je demencia smrteľná päť rokov po mozgovej príhode, ktorá vyvolala rozvoj demencie. Samotná demencia nie je smrteľným ochorením; smrť nastáva v dôsledku mozgovej príhody alebo mozgového infarktu. Úmrtia pacientov v dôsledku nehôd nie sú nezvyčajné. Spravidla sa to deje v dôsledku skutočnosti, že pacient si nie je vedomý svojich vlastných činov a nemôže reagovať na nebezpečenstvo.
Progresia vaskulárnej demencie vedie k tomu, že pacient sa nedokáže o seba postarať sám, starostlivosť o ležiaceho pacienta vykonáva príbuzný alebo zdravotnícky personál v príslušnom ústave.
Lekárske ošetrenie môže oddialiť nástup trvalej demencie, ale nelieči ju. Neexistujú žiadne preventívne opatrenia, aby sa zabránilo demencii.
Cievna demencia - príznaky a liečba
Čo je vaskulárna demencia? Príčiny výskytu, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku Dr. Fedotova I.A., psychoterapeuta s 11-ročnou praxou.
Definícia choroby. Príčiny ochorenia
Cievna demencia - patologický stav charakterizovaný organickým poškodením mozgu, poškodením vyšších duševných funkcií (pamäť, reč, orientácia, kognitívna činnosť, abstraktné myslenie, prax), ktoré vedie k profesionálnej a sociálnej neprispôsobivosti človeka. Mozgové lézie vaskulárnej povahy sa považujú za druhé na svete najčastejšie po Alzheimerovej chorobe, príčine demencie u starších a senilných ľudí, a vyznačujú sa deficitom kognitívnych funkcií cerebrovaskulárnej povahy. Ale v severných a niektorých východných krajinách je vaskulárna demencia o niečo častejšia ako Alzheimerova choroba. Takéto údaje sú k dispozícii aj pre Rusko.
Demenciu môžu spôsobiť rôzne poruchy, napríklad infekčné, dysmetabolické, toxické, posttraumatické, onkologické a iné. Najčastejšie je to však spôsobené postupným odumieraním nervových buniek v dôsledku mozgových vaskulárnych lézií aterosklerotickej povahy alebo ich kombinovanou príčinou. To znamená, že mŕtvica (hemoragická a ischemická), hypertenzia, vaskulitída, ateroskleróza, chronická mozgová ischémia (keď sú upchaté malé cievy), akútne srdcové poruchy atď. Môžu viesť k tomuto ochoreniu.
Úlohu zohráva dedičná predispozícia. Ak bolo jednému z príbuzných diagnostikované podobné ochorenie (ochorenie koronárnych artérií, KVO atď.), Potom je pravdepodobnosť, že sa rovnaká situácia vyskytne u novej generácie v rovnakom veku, vysoká.
Okrem hlavných etiologických dôvodov je potrebné zdôrazniť niekoľko faktorov prispievajúcich k vzniku cukrovky:
Ak nájdete podobné príznaky, obráťte sa na svojho lekára. Nepoužívajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!
Príznaky vaskulárnej demencie
Klinické príznaky cukrovky vo veľkej miere určuje lokalizácia lézií v rôznych častiach mozgu zodpovedných za určitú zložku kognitívnej aktivity. Na začiatku ochorenia u starších ľudí nemusí vykazovať žiadne príznaky.
V závislosti od etiologického faktora sa určuje čas prejavu prvých klinických príznakov. Napríklad po mŕtvici po prvýkrát sa príznaky u starších ľudí môžu prejaviť do jedného mesiaca. Ak je etiológia vaskulárnej demencie založená na niekoľkých mikroúderoch, možno výrazné príznaky pozorovať šesť mesiacov po nich. Klinický obraz sa vo všeobecnosti prejaví poklesom kognitívnych funkcií, spomalením myslenia, jeho viskozitou a deficitom koncentrácie. Výsledkom toho všetkého je, že pacienti získavajú profesionálne a domáce úpravy.
Na rozdiel od Alzheimerovej choroby nemusí vaskulárna demencia vždy viesť k hrubému a úplnému narušeniu duševného stavu. Ale pri demencii vaskulárneho pôvodu sú v ktoromkoľvek štádiu ochorenia možné jasné neurologické príznaky, ako sú záchvaty, poruchy prehĺtania a fonácie (bulbárne poruchy). Často s léziami mozgových ciev sú charakteristickými príznakmi emočné (afektívne) poruchy. Na začiatku ochorenia sa prejavujú hlavne ako pseudoneurotické poruchy - hlavne subjektívne príznaky (nadmerná výrečnosť, viskozita myslenia, asténia, únava, častá úzkosť, podozrievavosť, depresívne stavy, apaticko-abulický syndróm, emočná labilita). V neskorších štádiách vývoja ochorenia sa začínajú objavovať trvalejšie a výraznejšie poruchy emočnej sféry: pacienti sú ľahko podráždení, vstupujú do konfliktov kvôli maličkostiam, pozadie nálady sa stáva labilným a objavuje sa príznak ako slabosť. A nakoniec sa v konečnom štádiu tohto ochorenia vyvinie generalizovaná emočná strnulosť a pacientove verbálne schopnosti sa stratia. Kritika, na rozdiel od počiatočných štádií vývoja ochorenia, postupne mizne smerom k jeho stavu, pacienti si neuvedomujú svoju defektnosť.
Patogenéza vaskulárnej demencie
Na začiatku štúdie patogenézy sa verilo, že mechanizmus vývoja vaskulárnej demencie priamo súvisel s patogenézou aterosklerotickej demencie, to znamená s diseminovanou smrťou neurónov (sekundárna nekróza mozgu) v dôsledku podvýživy, ktorá sa iniciovala zúžením lúmenu mozgových krvných ciev poškodených aterosklerózou. Potom sa potvrdil mimoriadny význam početných mikroinfarktov mozgu v mechanizme tvorby vaskulárnej demencie, v tom čase sa stal známy pojem „multiinfarktová demencia“. Neskôr sa táto fráza stala totožnou s definíciou vaskulárnej demencie ako celku, ako to bývalo pri pojme „aterosklerotická demencia“. Neskôr sa zistilo, že mechanizmus tvorby vaskulárnej demencie nie je založený iba na početných mozgových infarktoch. Pomocou CT, MRI a ďalších metód neuroimagingu spolu s morfometrickou štúdiou mozgu po smrti sa ukázalo, že jednotlivé infarkty nachádzajúce sa v oblastiach mozgu, ktoré sú „nebezpečné“ pre kognitívne funkcie, sú v určitých prípadoch na rozvoj demencie úplne postačujúce. Výnimočnú úlohu v porozumení mechanizmu vývoja vaskulárnej demencie zohráva aj poškodenie bielej hmoty mozgu, ktoré vzniklo v dôsledku ischemických porúch.
Okrem štrukturálneho poškodenia mozgu sa zistilo, že je dôležitý pokles prietoku krvi mozgom. Ukázalo sa, že pokles cerebrálneho prietoku krvi a metabolizmu o polovicu v porovnaní s vekovou normou je špecifický aj pre vaskulárnu demenciu. Indikátory zníženého metabolizmu sú zároveň omnoho významnejšie prepojené s indikátormi kognitívneho poškodenia ako s indikátormi deštrukcie mozgovej látky.
Klasifikácia a stupne vývoja vaskulárnej demencie
Existujú nasledujúce možnosti typy vaskulárnej demencie (ICD-10):
1. V prvej fáze vývoja cukrovky nie sú kognitívne poruchy. V klinických rozhovoroch nie je zjavný deficit pamäti, ale vyvíja sa veľmi mierne kognitívne poškodenie.
2. V druhej etape vznikajú subjektívne sťažnosti na poškodenie pamäti, najčastejšie v nasledujúcich funkčných oblastiach:
- pacienti zabudnú, kde nechajú známe predmety;
- zabudnú na mená priateľov, ktorých v minulosti dobre poznali. Ale v klinickom rozhovore nie sú žiadne známky nedostatku pamäti. Neexistujú objektívne porušenia sociálnej a profesionálnej adaptácie. Kritika jeho stavu sa zachovala.
3. V treťom štádiu vaskulárnej demencie je možné vidieť zjavné kognitívne poruchy. Prejavy vo viac ako jednej z nasledujúcich oblastí:
- pacient sa môže stratiť pri cestovaní na neznáme miesto;
- pacient si môže prečítať pasáž alebo knihu a z prečítaného si nič nepamätá;
- pacient môže prejaviť pokles schopnosti pamätať si mená po stretnutí s novými ľuďmi;
- pacient mohol stratiť alebo stráca motiváciu k činnosti;
- pri klinickom testovaní budú viditeľné deficity pozornosti. Objektívne dôkazy o nedostatkoch pamäti je možné získať iba prostredníctvom intenzívnych rozhovorov. Znížená produktivita v náročných pracovných a sociálnych podmienkach. Kritika jeho stavu začína klesať.
4. Štvrtá fáza je sprevádzaná príznakmi mierneho kognitívneho poklesu (mierna demencia): zjavný nedostatok v dôkladnom klinickom rozhovore. Deficit sa prejavuje v týchto oblastiach:
- znížená znalosť súčasných a nedávnych udalostí;
- môže naznačovať nedostatok pamäti o vašej minulosti;
- nesústredenosť pozornosti, ktorá sa vyskytla pri postupnom čítaní textu;
- znížená schopnosť cestovať, finančné riadenie atď.
Zároveň však nemusí dôjsť k deficitu v nasledujúcich oblastiach:
- orientácia v čase a mieste;
- rozpoznávanie známych tvárí;
- schopnosť cestovať na známe miesta. Pacienti v tomto štádiu nie sú schopní vykonávať zložité úlohy. Nedostatok kritiky svojho stavu je dominantným psychologickým obranným mechanizmom u pacientov s cukrovkou.
5. Stredné kognitívne poruchy (stredná demencia): Pacient už potrebuje pomoc pri každodennom živote. Počas klinického rozhovoru si pacient nedokáže spomenúť na žiadny dôležitý aspekt svojho súčasného života, napríklad adresu alebo telefónne číslo, ktoré pozná už mnoho rokov, mená najbližších členov rodiny (napríklad vnukov), meno školy alebo vysokej školy, ktorú vyštudoval. Často dochádza k určitému vychýleniu v čase (dátum, deň v týždni, ročné obdobie atď.). Vzdelaná osoba môže mať ťažkosti s Kraepelinovým skóre (odporúča sa odpočítať 7 súčasne od 100). Ale pacienti v tomto štádiu si stále zachovávajú vedomosti o mnohých dôležitých faktoch o sebe a ostatných. Vždy vedia svoje mená a všeobecne vedia mená svojich manželov a detí. Nepotrebujú pomoc so starostlivosťou o seba a jedlo, môžu však mať pri výbere správneho oblečenia určité ťažkosti.
6. Závažný kognitívny pokles (stredne závažná demencia): Niekedy môže pacient v tomto štádiu zabudnúť na meno manžela / manželky, od ktorého ako opatrovateľ úplne závisí. V mnohých ohľadoch nebudú vedieť o všetkých najnovších udalostiach a skúsenostiach v ich živote. Zachovávajú si určité vedomosti o svojom minulom živote, ale sú veľmi povrchné. Spravidla nevedia o svojej presnej polohe, roku, ročnom období atď. Môže byť ťažké spočítať prvočísla v poradí do 10 a v opačnom smere. Pri činnostiach v každodennom živote je potrebná určitá pomoc. Denný rytmus je často narušený. Takmer vždy si pamätajú svoje meno. Často je stále možné rozlíšiť známych od cudzincov v ich prostredí. Nastávajú osobné a emočné zmeny. Tieto zmeny sú veľmi rozmanité a zahŕňajú:
- psychotické príznaky - napríklad pacienti sa môžu sťažovať na manžela, ktorý je údajne podvodníkom, môžu sa rozprávať s imaginárnymi postavami alebo sa odvolávať na svoj vlastný odraz v zrkadle;
- obsedantné činy;
- môžu sa vyskytnúť príznaky úzkosti, nepokoja a dokonca aj predtým neobvyklého agresívneho správania;
- pokles vôľovej sféry - človek nemôže myslieť dosť dlho na to, aby sa mohol účelovo rozhodnúť konať.
7. Veľmi závažný kognitívny pokles (ťažká demencia): tu v poslednom štádiu vaskulárnej demencie sa strácajú všetky verbálne schopnosti. Často vôbec nejde o reč, iba o nezrozumiteľné výroky a ojedinelý vzhľad zdanlivo zabudnutých slov a fráz (nesúvislé myslenie). Inkontinencia moču si vyžaduje pomoc pri starostlivosti o seba a tiež potrebuje pomoc s kŕmením. Postupom tohto štádia sa strácajú základné psychomotorické schopnosti, ako napríklad schopnosť chodiť. Mozog „už nedokáže telu povedať, čo má robiť“. Často je prítomný zvýšený svalový tonus a vytvárajú sa abnormálne neurologické reflexy.
Komplikácie vaskulárnej demencie
Komplikácie vaskulárnej demencie sa vyskytujú hlavne v ťažkom priebehu ochorenia a v pokročilých štádiách. Patria sem: strata pracovnej sily a sociálnej adaptácie, úrazy v dôsledku zhoršenej koordinácie pohybov, purulentno-septické komplikácie so zníženou motorickou aktivitou (napríklad hypostatická pneumónia), ako aj veľké množstvo komplikácií, ktoré sú patogeneticky spojené s primárnymi chorobami - diabetes mellitus, hypertenzia choroba, ateroskleróza atď.
Diagnóza vaskulárnej demencie
Diagnóza diabetu by sa mala vykonávať s prihliadnutím na klinické, neurologické a neuropsychologické aspekty a údaje z ďalších inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Veľkým prínosom je zhromažďovanie anamnézy choroby, ktoré odhalí existenciu rizika zhoršenia prietoku krvi mozgom a vaskulárnych porúch kognitívnych funkcií mozgu; povaha vývoja choroby; kauzálny vzťah kognitívnych porúch a cerebrovaskulárnej patológie.
Kritériá na diagnostiku vaskulárnej demencie sú nasledujúce:
Povinné kritériá:
1. Súbor príznakov kognitívnych porúch:
- poruchy dysregulačného plánu: porušenie formovania cieľov, abstrakcia, iniciácia, plánovanie;
- poruchy pamäti spojené s poruchami reprodukcie s komparatívnou retenciou rozpoznania.
Pri diagnostikovaní cukrovky by malo dôjsť k zníženiu úrovne vyšších mozgových funkcií v porovnaní s ich počiatočným stavom pred ochorením, čo by malo viesť k porušeniu dennej a spoločenskej činnosti, ktoré nebude spojené so somatickým alebo neurologickým deficitom.
2. Skutočnosť, že existuje porucha prietoku krvi mozgom:
- charakteristický obraz podľa MRI, CT atď.
- prítomnosť ohniskových symptómov v neurologickom stave alebo jeho anamnéza (hemiparéza, slabosť dolnej časti tvárových svalov, Babinského príznak, poruchy zmyslového vnímania, dyzartria, poruchy chôdze, extrapyramídové príznaky, čo možno vysvetliť prítomnosťou ohniskov subkortikálnej lokalizácie).
Sekundárne kritériá:
Liečba vaskulárnej demencie
Liečba demencie by mala byť založená predovšetkým na aktívnom účinku na základné ochorenie, ktoré k ochoreniu viedlo (ateroskleróza, hypertenzia, vaskulitída atď.), Ďalej na základnej terapii, náprave hlavných syndrómov, účinkoch na hemodynamiku mozgu, metabolickej liečbe. Základom liečby vaskulárnej demencie je prevencia nových mozgových príhod. To zahŕňa podávanie protidoštičkových liekov a kontrolu hlavných vaskulárnych rizikových faktorov. Napríklad liek ako Aspirín zaujal svoje miesto v terapii na spomalenie progresie vaskulárnej demencie. Lieky sa používajú hlavne na prevenciu ďalšieho zhoršenia vaskulárnej demencie liečbou základného zdravotného stavu, ako je hypertenzia, hyperlipidémia a diabetes mellitus. Protidoštičkové látky sú tiež indikované na liečbu cukrovky a môžu byť užitočné pri zvyšovaní prietoku krvi mozgom.
V súčasnosti sa študujú nootropické lieky, ktoré môžu byť užitočné aj pri liečbe vaskulárnej demencie.
Narastajúci počet dôkazov podporuje účasť cholinergného systému na vaskulárnej demencii podobnú tej, ktorá sa pozoruje pri Alzheimerovej demencii. V zámorí však dodnes neboli schválené žiadne inhibítory cholínesterázy na liečbu demencie spôsobenej cerebrovaskulárnym ochorením, a to napriek pozitívnym výsledkom v klinických štúdiách s týmto liekom. V Rusku sa za hlavnú liečbu pacientov s vaskulárnou demenciou považuje podávanie acetylcholínesterázy a inhibítorov kyseliny N-metyl-O-asparágovej. Napríklad donepezil hydrochlorid (denná dávka 5-10 mg), rivastigmín (dávka 3-12 mg), galantamín (dávka 8-12 mg). Tieto lieky obnovujú základné funkcie narušené poškodením neurónov.
Uskutočnilo sa pomerne málo štúdií o použití antidepresív na liečbu depresie pri vaskulárnej demencii. Avšak selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú v týchto prípadoch indikované viac ako tricyklické lieky. Podľa symptomatických indikácií môžu byť týmto pacientom predpísané antipsychotiká (najlepšie lieky druhej generácie), anxiolytiká (hlavne nebenzodiazepíny), hypnotiká.
Terapia vaskulárnej demencie by preto mala byť komplexná, viacsmerová a patogeneticky založená na prírode, ktorá zabezpečí primeranú kompenzáciu za narušené funkcie mozgu a cerebrálny obeh.
Predpoveď. Prevencia
Je dokázané, že antioxidanty, najmä vitamíny E a C, polynenasýtené mastné kyseliny, sú ochrannými faktormi pri vzniku vaskulárnej demencie. Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu, zníženým príjmom kyseliny listovej a vitamínom B12 sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku vaskulárnej demencie.
Cievna demencia progresívneho sklonu. Toto ochorenie sa nedá vyliečiť, je však možné predĺžiť dĺžku života pacienta a odstrániť nežiaduce príznaky. S rýchlou progresiou ochorenia je výsledok typu diabetes mellitus poľutovaniahodný, čo vedie k smrti pacienta niekoľko rokov po objavení sa prvých príznakov ochorenia. Včasné odhalenie a presná diagnóza sú dôležité, pretože cukrovke sa dá aspoň čiastočne predchádzať. Ischemické zmeny v mozgu sú nezvratné, ale pacient s vaskulárnou demenciou môže vykazovať obdobia stability alebo dokonca určité zlepšenie. Pretože kardiovaskulárne choroby sú neoddeliteľnou súčasťou etiológie vaskulárnej demencie, je cieľom prevencia. To sa dá dosiahnuť znížením rizikových faktorov, ako je vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol alebo prevencia cukrovky. Fyzická aktivita sa považuje za najefektívnejšiu metódu prevencie kognitívneho poklesu.
Vaskulárna demencia je lídrom v oblasti senilných chorôb na svete a zaostáva len mierne. Pre modernú spoločnosť je dôležité pochopiť štádiá vývoja ochorenia, prognózu strednej dĺžky života, ako rozpoznať demenciu a ako sa starať o pacienta.
Cievna demencia v lekárskych príručkách má kód ICD 10 s typológiou F00-F09. Podľa popisu je vaskulárna demencia charakterizovaná ako demencia, organická dysfunkcia, porucha pamäti, správania a myslenia. S touto chorobou trpia nielen intelektuálne schopnosti, ale je zničená aj osobnosť.
Senilná demencia je zle pochopená, predpokladá sa však, že v niektorých prípadoch je spôsobená Alzheimerovou chorobou. V takýchto prípadoch choroba postupuje pomerne pomaly a neviditeľne zasahuje rôzne časti mozgu.
Sekundárna vaskulárna demencia sa objavuje na pozadí poškodenia určitých oblastí mozgu v dôsledku traumy, mŕtvice alebo aterosklerózy. Včasnou a adekvátnou liečbou sa dajú niektoré z funkcií obnoviť a priebeh ochorenia sa môže mierne spomaliť. Pri správnej rehabilitácii je možné obnoviť určité kognitívne funkcie a pacient sa môže sám starať. Sekundárna demencia je čiastočne reverzibilná pri správnom zotavení.
Demencia sa často stáva dôsledkom infekčných chorôb mozgových neurónov, nádorov a iných degeneratívnych ochorení mozgu. Syfilis, meningokokové infekcie môžu spôsobiť demenciu. Existuje asi 5 - 10% takýchto prípadov, ale vyskytujú sa.
Nezistené príčiny demencie sú označené kódom F03 s dekódovaním možných príčin choroby (). Alkoholizmus, psychóza, depresia, každý jednotlivý prípad choroby má pridelený svoj vlastný kód.
Existujú tri stupne nástupu vaskulárnej demencie.
1 stupeň - prichádza rizikový faktor. Ide o kraniocerebrálne traumy, infarkty, mozgové príhody, cukrovku, kŕčové žily, nádory mozgu, zvýšený cholesterol a oveľa viac. Všetky tieto patológie môžu vyvolať ochorenie.
2. stupeň - porucha pamäti, s konfabuláciami. Stratené fragmenty pamäti sú nahradené fiktívnymi, objavuje sa nevrlosť alebo sociálna izolácia. V tomto štádiu môže mať pacient ťažkosti pri vykonávaní každodenných úloh a starostlivosti o seba.
Stupeň 3 - v niektorých prípadoch pacient stratí pocit hanby a morálky a tiež neposudzuje svoje činy. V zložitých prípadoch stráca motorickú aktivitu so súčasným zničením osobnosti.
Cievna demencia progreduje do terminálneho štádia pomerne rýchlo a v tomto štádiu sa liečba redukuje na starostlivosť o pacienta. Veľmi rýchlo prestanú fungovať všetky časti mozgu a pacient sa stane úplne bezmocným. U niektorých chorôb môže trvať od nástupu prvých príznakov do terminálneho štádia iba šesť mesiacov a neexistuje žiadny spôsob, ako spomaliť priebeh ochorenia kvôli jeho rýchlemu rozvoju.
Demencia sa kategorizuje podľa miesta zamerania. Za rôzne činnosti a zručnosti človeka sú zodpovedné rôzne časti mozgu. Tieto stratené schopnosti sa často dajú použiť na diagnostiku, ktorá časť mozgu je ovplyvnená a ako hlboko. Kortikálna, subkortikálna a zmiešaná vaskulárna demencia je diagnostikovaná na základe pacientových symptómov.
Pre kortikálnu demenciu sú charakteristické problémy s pamäťou a strata kognitívnych funkcií. Je narušená reč, orientácia v priestore, stráca sa logika, rozpoznávanie (gnóza) a automatizmus (prax).
Pacient môže zabudnúť na svojich blízkych a stratiť sa vo svojej izbe. Praxis je automatická akcia, ktorú zdravý človek vykoná bez toho, aby o tom premýšľal. Jeme polievku lyžicou, ale nerozmýšľame, ako sa to stane. Ruka a ústa konajú podľa zavedenej schémy, ale so stratou praxe tento automatizmus zmizne.
Pri subkortikálnej demencii sa objavuje zábudlivosť a určité spomalenie pohybov a chôdze. Nevyhnutným spoločníkom subkortikálnej demencie je tiež apatia alebo depresia.
Časová oblasť mozgu (hipokampus) - ovplyvňuje pamäť človeka. Ak je táto časť mozgu poškodená, zaznamená sa výpadok pamäti alebo úplná strata pamäti. Najskôr sa stratí krátkodobá pamäť a pacient môže zabudnúť, čo robil pred minútou. O niečo neskôr si pacient začne pamätať udalosti, ktoré sa stali veľmi dávno, dokonca aj vo vzdialenom detstve. Tieto spomienky sú navyše veľmi jasné, presné a podrobné.
Predné laloky mozgu sú primeranosť a psychoemotionalita. Porušenie prívodu krvi do tejto časti mozgu sa prejavuje rôznymi typmi odchýlok správania. Posadnutosť slovami, činmi, neschopnosťou vysledovať vzťahy príčiny a následku, to všetko naznačuje narušenie práce čelných lalokov mozgu.
Podkortex mozgu je o memorovaní, koncentrácii a logike. Vďaka správnej práci podkortexu počítame, píšeme a vieme sa sústrediť na konkrétnu úlohu. Ak demencia ovplyvňuje subkortex, tieto schopnosti sa strácajú.
Ak je poranením postihnutá iba jedna časť mozgu a ochorenie je možné lokalizovať, potom je pri demencii spôsobenej vaskulárnou atrofiou, mozgovými príhodami, Alzheimerovou chorobou ťažké chorobu zastaviť, pretože následkom je smrť neurónov, dôvody ležia inde.
Diagnóza vaskulárnej demencie má veľa klasifikácií. Ak sa skoršia demencia považovala za stareckú chorobu, teraz sú ohrození všetci.
Atrofická demencia (Alzheimerov typ) - vzniká v dôsledku postupného odumierania neurónov v mozgu.
Tento typ demencie sa objavuje v dôsledku porušenia prívodu krvi do buniek mozgu a neuróny umierajú práve kvôli hladovaniu kyslíkom. Mozgová ischémia môže vyvolať demenciu. Toto je upchatie malých ciev a krv netečie správne do mozgu.
Zmiešaná vaskulárna demencia je ochorenie, ktoré kombinuje vaskulárnu aj atrofickú demenciu súčasne.
Medzi príčiny senilnej (senilnej) demencie patrí nesprávny životný štýl v mladosti, t.j. zneužívanie alkoholu, fajčenie, psychotropná závislosť, prejedanie sa a nízka aktivita. V mladosti si telo viac-menej poradí, ale bližšie k starobe sú cievy už príliš slabé, čo vedie k hladovaniu mozgu a odumieraniu mozgových buniek.
Demencia je čoraz mladšia a už teraz sa jej obeťami stávajú ľudia, ktorí sotva prekročili hranicu 50 rokov. Toto ochorenie je dedičné a dokonca vedie k zdravému a správnemu životnému štýlu. S anamnézou blízkych príbuzných s demenciou sa môžete ľahko zaradiť medzi chorých.
Výsledkom demencie je úplná neschopnosť vykonávať akékoľvek nezávislé činnosti a demenciu. V terminálnom štádiu už liečba nie je možná a poskytuje sa iba podporná terapeutická starostlivosť.
V skorších štádiách, pri správnej diagnóze, je možné ochorenie trochu spomaliť a zastaviť.
Zvážte vaskulárnu demenciu u starších ľudí, primárne príznaky a liečbu.
Do vysokého veku sa ľudské telo opotrebováva. Nesprávny životný štýl, chronické choroby, stres, to všetko má na organizmus neblahý vplyv. Ak sa v mladosti ľudia zotavia pomerne rýchlo, potom v starobe mnoho orgánov stratí schopnosť liečiť sa. Týka sa to najmä obehových orgánov a krvných ciev. Príliš slabý prietok krvi a čiastočná atrofia krvných ciev vedie postupne k mozgovému hladu, v dôsledku čoho začnú odumierať určité časti mozgu.
Muži nad 65 rokov sú ohrození. To neznamená, že ide o typické mužské ochorenie, ale muži trpia demenciou dvakrát častejšie ako ženy.
V počiatočných štádiách ochorenia sa u pacienta vyvinú malé výpadky pamäti. Často sa to pripisuje veku a nepripisuje sa mu veľký význam. Ale vek nie je choroba a poškodenie pamäti znamená, že je ovplyvnená časť mozgu zodpovedná za pamäť. V počiatočnom štádiu demencie môže pacient ešte nejaký čas slúžiť sám sebe a zostať sám sebou, ale starecká demencia je progresívne ochorenie a veľmi skoro sa jeho zvláštnosti stanú desivými. Postupom času sa vyvinie psychóza, exacerbácia osobnostných vlastností a halucinácie. Poranenie mozgu môže rásť a napádať nové oblasti mozgu.
Druhou etapou je porucha reči. Človek začne nesprávne zostavovať vety, zamieňať písmená, preskupovať slabiky alebo zabúdať slová. Schopnosti starostlivosti o seba sa postupne strácajú. Osoba zabudne na obvyklé pohyby, ktoré boli predtým vykonané automaticky:
Čistenie zubov, otváranie dverí, zapínanie / vypínanie svetiel atď., Každodenné veci spôsobujú pacientovi ťažkosti.
Hanba sa postupne stráca, objavuje sa hypersexualita, pacient môže používať vulgárne výrazy a jeho správanie sa dramaticky mení. Je ťažké si to nevšimnúť a nemôžete za všetko kaziť pokazenú náladu. Toto správanie nezávisí od výchovy ani od charakteru, pacient si neuvedomuje, že robí niečo zlé.
Liečba demencie sa začína hľadaním základných príčin choroby.
Na zlepšenie prívodu krvi do mozgu sa vykonáva lieková terapia bez ohľadu na príčiny ochorenia.
Aby ste sa vyhli mozgovým príhodám, mali by ste starostlivo sledovať krvný tlak a znižovať ho včas vazodilatanciami, aby ste predišli infarktu a mozgovej príhode.
Rizikovými faktormi sú vysoká hladina cukru a cholesterolu v krvi. V takýchto prípadoch potrebujú pacienti okrem liekov diétu zameranú na normalizáciu zloženia krvi.
Pacienti často v počiatočnom štádiu ochorenia pochopia, že ide prakticky o vetu. Dnes je možné ochorenie spomaliť alebo aspoň potlačiť iba v 5 - 10% prípadov. V tomto ohľade pacient stratí spánok, chuť do jedla, môžu sa vyvinúť psychózy a depresie, čo vývoj choroby iba urýchli. Po konzultácii s psychiatrom sú pacientovi predpísané sedatíva, prípadne psycho korekcia.
Starostlivosť o pacientov s demenciou komplikuje nepochopenie stavu pacienta. Pri priemernej závažnosti ochorenia pacienti strácajú sympatie, náklonnosť k príbuzným a môže sa vyskytnúť túžba po tuláctve. Zatiaľ čo sa pacient stále pohybuje, môže opustiť dom a potom si ani len nespomenie, že má domov. Sú chvíle, keď človek nevie uviesť svoje meno.
Prejavy agresie v takýchto podmienkach nie sú nezvyčajné a zaťažujúce bremeno starostlivosti o pacienta a ochrany pred ním zároveň leží na príbuzných pacienta.
Ak hovoríme o prevencii choroby, potom neexistujú jednoznačné odporúčania. Vo vyspelých krajinách, kde ľudia z ich mladosti sledujú svoje zdravie, pravidelne absolvujú preventívne prehliadky, demencia ochorie priemerne o 5 rokov neskôr, teda zhruba o 70 rokov. Ľudia s vysokou inteligenciou tiež menej často trpia vaskulárnou demenciou.
Lekári teraz odporúčajú, aby starší ľudia pri odchode do dôchodku príliš nespomaľovali. Naopak, dôchodok je čas starať sa o seba. Okrem miernej fyzickej aktivity sa odporúča aj intelektuálna aktivita. Aby ste precvičili mozog, mali by ste lúštiť krížovky, začať sa učiť cudzí jazyk alebo si nájsť inú činnosť, ktorá si vyžaduje psychický stres.
Jediným profylaktickým liekom, ktorý v súčasnosti existuje, je liek fosfatidylserín. Existujú však určité výhrady týkajúce sa účinnosti tohto lieku. „Fosfatidylserín“ extrahovaný z hovädzieho mozgu vykázal lepšie výsledky ako ten istý, ale syntetizoval sa zo sójového proteínu. Pri odporúčanom dávkovaní je liek bezpečný, ale o jeho výhodách sa pochybuje.
Cievna demencia: koľko žije s touto diagnózou
Cievna demencia - ako dlho žijú pacienti s takouto diagnózou, môžeme povedať zhruba. Približne 67% pacientov zomiera počas prvých troch rokov od začiatku ochorenia. Faktom je, že príbuzní považujú „výstrednosti“ staršieho príbuzného za samozrejmosť. Smejú sa jeho zmenenej chôdzi, zábudlivosti a všeobecne si neuvedomujú závažnosť choroby. Samotný pacient v dôsledku zmien svojej psychiky jednoducho nedokáže adekvátne posúdiť svoj stav a zmeny v správaní. Demencia sa často objaví náhodne, ak je starší človek poslaný do sanatória alebo hospitalizovaný z iného dôvodu. Vo väčšine prípadov je poškodenie mozgu už také rozsiahle, že rozpad osobnosti nie je možné zastaviť.
Príbuzní môžu pacienta iba sledovať a starať sa o neho. Asi 70% pacientov s demenciou zomiera na zápal pľúc. Toto ochorenie zabíja pomerne rýchlo, najmä u pacientov so zníženou imunitou.
Na druhom mieste v miere úmrtnosti sú infekcie. V terminálnom štádiu je pacient s demenciou imobilizovaný a na jeho tele sa často objavujú preležaniny, ktoré sa vyvinú do trofických vredov. Prostredníctvom týchto rán je telo otvorené voči všetkým infekciám, plesniam a patogénnej flóre, ktoré sa vyskytujú aj na nemocničných oddeleniach.
V súvislosti s nehybnosťou alebo slabou motorickou aktivitou sa objavujú trombofília a trombóza. V prípade demencie môže byť každá porucha krvácania smrteľná.
Kvôli zvláštnosti stravy imobilného pacienta je narušená peristaltika tráviaceho systému. Pacient trpí zápchou a nepriechodnosťou čriev, čo môže spôsobiť množstvo ďalších chorôb.
Pri liečbe akýmikoľvek liekmi, najmä antipsychotikami, treba počítať s vedľajšími účinkami, ktoré je veľmi ťažké potlačiť.
Neexistujú dobré prognózy na liečbu demencie. Pacient môže žiť 10-15 rokov, ale je nemožné sa z tejto choroby úplne zotaviť.
Bude vás zaujímať:
Cievna demencia. Ako uchovať pamäť a myseľ
Cievna demencia je syndróm charakterizovaný zhoršením duševných schopností, správania človeka, ktoré je spôsobené poškodením mozgových ciev. Dochádza k čiastočnému alebo úplnému rozpadu duševných funkcií. Toto je veľmi nebezpečný stav, ktorý vedie k invalidite, preto je veľmi dôležité čo najskôr venovať pozornosť príznakom a zahájiť liečbu.
Ako sa táto choroba vyvíja? Pri poškodení krvných ciev v jednotlivých mozgových zónach prestanú nervové bunky dostávať kyslík a živiny potrebné pre ich plné fungovanie. Z tohto dôvodu začnú zomierať. Mozog sa s tým istý čas vyrovnáva, takže situácia sa navonok neprejaví. Ale po vyčerpaní potenciálu začnú negatívne zmeny ovplyvňovať stav pamäti, myslenia a reči. Tieto kognitívne poruchy ovplyvňujú správanie človeka, dokonca sa znižuje aj jeho samostatnosť.
Prognóza je veľmi zlá, najmä ak choroba rýchlo postupuje. Ovplyvňuje tiež očakávanú dĺžku života pacienta. To ukazuje na dôležitosť včasného výskumu a liečby. Je dôležité nielen určiť štádium, aby sme pochopili, ako sa bude choroba ďalej vyvíjať, je potrebné tento proces spomaliť.
Príčiny
V mnohých štátoch sa verí, že hlavnou príčinou demencie je Alzheimerova choroba, choroby spojené so smrťou nervových buniek. Zistilo sa, že príznaky tohto nebezpečného ochorenia môžu byť spôsobené problémami s krvným obehom v mozgu. V tomto prípade hovoríme o demencii vaskulárnej genézy.
Toto ochorenie v čistej forme sa zistí asi u 15% všetkých prípadov demencie u starších ľudí. Existuje ale veľa pacientov, ktorí majú zmiešaný typ ochorenia. Sú založené presne na kombinácii s Alzheimerovou chorobou. Existuje niekoľko dôvodov pre vznik choroby, ktorej kód podľa ICD 10 je F01.
- ... Predpokladá sa, že hlavným dôvodom vzniku vaskulárnej demencie sú akútne poruchy cerebrálneho obehu, pretože mozgové bunky, ktoré zostali bez výživy, zomierajú. Mŕtvica skutočne niekoľkonásobne zvyšuje riziko demencie. Štatistiky ukazujú, že počas prvého roka po záchvate sa vyvinie asi u 30% pacientov. Veľa závisí od umiestnenia mŕtvice a veľkosti postihnutej oblasti. Je potrebné poznamenať, že demencia vaskulárneho pôvodu sa začína rozvíjať, ak lézia zasiahla viac ako 50 ml mozgu. V prípade, že postihnutie ovplyvnilo hlavnú zónu kognitívnych funkcií, môže byť toto číslo menšie.
Mŕtvica znásobuje riziko demencie
- Chronická mozgová ischémia. Podľa vedcov nie je nevyhnutné, aby rozvoju demencie predchádzala akútna porucha, môže stačiť upchatie malých ciev. Príčina nemusí byť zrejmá, v takom prípade sa demencia nazýva subkortikálna. Napriek utajeniu možno tento typ ischémie zistiť pomocou moderných výskumných metód.
- Znížený prietok krvi do mozgu. Základom je srdcové zlyhanie, znížený objem cirkulujúcej krvi, silný pokles krvného tlaku. Kvôli slabosti prietoku krvi nedostávajú periférne oblasti cievnych povodí potrebné množstvo krvi, takže nervové bunky začnú odumierať.
Možno vyvodiť záver, že existujú dva patogenetické mechanizmy, vďaka ktorým sa vyvíja vaskulárna demencia:
- akútne poruchy obehu v mozgu;
- chronický nedostatok prívodu krvi v mozgu.
Tieto poruchy sa môžu prejaviť spoločne, vďaka čomu sa klinický obraz choroby stáva výraznejším.
Existuje niekoľko foriem, štádií vývoja ochorenia, ktoré sa odrážajú v ICD-10 a ovplyvňujú diagnózu, v dôsledku čoho je proces liečby. Pretože táto porucha ovplyvňuje dĺžku života starších ľudí v dôsledku zlej prognózy, je dôležité včas identifikovať príznaky a sledovať liečbu pacienta.
Dnes je problém vaskulárnej demencie lekársky aj sociálny. Je to spôsobené tým, že v dôsledku tejto choroby sa zhoršuje nielen kvalita života ľudí. Z tohto dôvodu dochádza k značným hospodárskym stratám, pretože pacienti potrebujú neustále sledovanie, najmä ak majú výraznú formu tak závažného ochorenia.
Hlavné bremeno v dôsledku zdravotného postihnutia pacienta často spočíva na príbuzných, ktorí tiež silne pociťujú hrozné následky choroby. Trvanie jeho trvania sa nedá predvídať, ale priemerná dĺžka života je v každom prípade kratšia, čo tiež často prináša veľa bolesti.
V žiadnom prípade by nemal byť nikomu, kto sa stará o takého pacienta, predpísané žiadne lieky sám. Je dôležité presne dodržiavať lekársky predpis a vykonať všetky vyšetrenia a testy včas.
Príznaky
Príznaky vaskulárnej demencie u starších dospelých závisia od rôznych faktorov. Podľa určitých znakov sa zistí forma ochorenia.
- Pre demenciu s akútnym nástupom je kód I01-10 F01.0 charakterizovaný prejavom kognitívneho poškodenia počas prvého mesiaca po mozgovej príhode. Zvyčajne výskyt takýchto znakov nepresahuje tri mesiace po útoku.
- K rozvoju multiinfarktovej demencie (kód ICD-10 - F01.1) dochádza postupne do šiestich mesiacov po niekoľkých ischemických epizódach. Pri tejto forme ochorenia dochádza k hromadeniu srdcových záchvatov v parenchýme mozgu hlavy.
- Subkortikálna forma sa prejavuje arteriálnou hypertenziou. Pozorujú sa príznaky poškodenia hlbokých zón bielej hmoty mozgových hemisfér.
Subkortikálna vaskulárna demencia zvyšuje krvný tlak
Stále viac sa začali zameriavať na formy demencie, ktoré priamo nesúvisia s mozgovým infarktom. Je to spôsobené tým, že pacientom je niekedy stanovená nepresná diagnóza, po ktorej je predpísaná nesprávna liečba. Je potrebné poznamenať, že chorým ľuďom je diagnostikovaná Alzheimerova choroba, pri liečbe ktorej sa používajú iné lieky. V tomto prípade sa vaskulárna lézia naďalej rozvíja čoraz aktívnejšie.
Aj keď bude následne identifikovaná presná príčina zhoršenia stavu pacienta, prognóza zostáva stále mimoriadne nepriaznivá, čo v prvom rade ovplyvňuje očakávanú dĺžku života. Preto je mimoriadne dôležité vykonať dôkladný výskum, presne diagnostikovať, identifikovať štádium ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte byť vyšetrení kvalifikovanými odborníkmi a dokonca absolvovať testy na dobrej klinike.
Cievna demencia je charakterizovaná rôznymi klinickými poruchami. U pacientov je možné kombinovať neuropsychologické a neurologické syndrómy. Ľudia s demenciou majú nasledujúce príznaky:
- spomalenie psychologických procesov;
- zúženie rozsahu záujmov;
- pokles kognitívnych funkcií;
- problémy s vykonávaním funkcií domácnosti, samoobsluha;
- strata primeraného posúdenia ich zdravia.
Medzi kognitívne poruchy patria predovšetkým poruchy pozornosti a pamäti. Pozorujú sa na začiatku vývoja ochorenia a naďalej sa aktívne rozvíjajú. Ak neužívate predpísané lieky, prognóza bude ešte horšia. Viac ako 50% pacientov má emocionálnu inkontinenciu, ako je napríklad slabosť alebo násilný plač. Niektorí pacienti majú depresívne poruchy.
Príznaky ochorenia sa tiež zvažujú v závislosti od štádia.
- V prvej fáze je človek veľmi podráždený, emočne labilný. Pozorujú sa závraty, bolesti hlavy, nespavosť alebo ospalosť.
- V druhej fáze sa psychopatologické príznaky zhoršujú, vyvíja sa úzkostno-depresívny syndróm. Môže byť narušené vedomie, môžu sa vyskytnúť halucinácie, bludné stavy.
- V tretej fáze sa poruchy pamäti a kognitívne poruchy ešte viac rozvinú. V tomto štádiu je demencia vysoko aktívna. Niektorí pacienti nemôžu kontrolovať svoju chuť do jedla, stať sa ľahostajnými, môžu ležať alebo sedieť celé hodiny. Môže sa vyskytnúť zraková alebo sluchová halucinóza.
Diagnostika
Ako sa zisťuje vaskulárna demencia? Okrem klinických príznakov je diagnostikovaný duševný stav pacienta, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnych testov.
Dôležité sú tiež výsledky štúdií ako MRI a CT, ktoré pomáhajú zistiť postihnuté oblasti mozgu a nastoliť štádium degeneratívnych procesov. Vykonajú sa všetky potrebné testy, všetky výsledky sa navzájom porovnajú a starostlivo preštudujú.
Na základe výskumu je stanovená diagnóza na základe 10. medzinárodnej klasifikácie chorôb:
- F01.0 Akútny nástup demencie;
- F01.1 - forma s viacerými infarktmi;
- F01.2 Subkortikálna demencia;
- F01.3 Zmiešaná kortikálna a subkortikálna demencia
Podľa ICD-10 sú iné typy choroby označené ako F01.8. Ak typ nie je zadaný, nastaví sa kód F01.9. Po stanovení diagnózy v súlade s ICD-10 a na to je potrebné absolvovať všetky predpísané štúdie a absolvovať testy, je predpísaná liečba.
Liečba
Liečba vaskulárnej demencie je komplikovaná, pretože nie je možné vyvodiť presné závery o príčine ochorenia. Dnes je diferencovaný prístup bežný, pretože demencia je spôsobená komplexom syndrómov.
Lieky predpísané lekárom sú zamerané na prevenciu a spomalenie negatívneho procesu, ktorý sa vyskytuje v mozgu pacienta. Na prevenciu mozgových infarktov sa používajú prípravky protidoštičkovej skupiny. Ak dôjde k patologickým zmenám v srdci, používajú sa antikoagulanciá
Peptidergické lieky, nootropiká, antagonisty vápnikových kanálov pomáhajú zlepšovať kognitívne funkcie. Je veľmi dôležité presne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom. Nemôžete sami užívať lieky, o ktorých ste čítali alebo ste o nich počuli, musíte sa poradiť s odborníkmi.
Ak existuje najmenšie podozrenie na demenciu, mal by byť človek okamžite prevezený do nemocnice. Vykonajú výskum, vykonajú testy, stanovia presnú diagnózu, na základe ktorej sa urobia rozhodnutia týkajúce sa liečby, predpisovania liekov a skupín zdravotne postihnutých. Liečba vaskulárnej demencie zlepší kvalitu života a možno ju predĺži.
© Používanie materiálov stránky iba po dohode s administratívou.
S vekom človek začína zlyhávať vo všetkých systémoch a orgánoch. Pozorujú sa aj abnormality v duševnej činnosti, ktoré sa delia na behaviorálne, emočné a kognitívne. Druhá z nich zahŕňa demenciu (alebo demenciu), hoci má blízky vzťah k iným poruchám. Zjednodušene povedané, pacient s demenciou na pozadí psychických abnormalít zmení správanie, objaví sa neprimeraná depresia, zníži sa emocionalita a človek začne postupne degradovať.
Demencia sa vyvíja spravidla u starších ľudí. Ovplyvňuje niekoľko psychologických procesov: reč, pamäť, myslenie, pozornosť. Už v počiatočnom štádiu vaskulárnej demencie sú objavujúce sa poruchy pomerne významné, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Zabúda na už získané zručnosti a osvojovanie si nových schopností sa stáva nemožným. Títo pacienti musia opustiť profesionálnu oblasť a jednoducho sa nezaobídu bez neustáleho dohľadu nad svojou domácnosťou.
Všeobecné charakteristiky choroby
Získané kognitívne poruchy, ktoré negatívne ovplyvňujú každodenné činnosti a správanie pacienta, sa nazývajú demencia.
Ochorenie môže mať niekoľko stupňov závažnosti v závislosti od sociálnej adaptácie pacienta:
- Mierny stupeň demencie - pacient má degradáciu odborných schopností, klesá jeho sociálna aktivita, záujem o obľúbené činnosti a zábava je výrazne oslabený. Pacient zároveň nestráca orientáciu v okolitom priestore a môže si sám slúžiť.
- Stredný (priemerný) stupeň demencie - charakterizovaný neschopnosťou nechať pacienta bez dozoru, pretože stráca schopnosť používať väčšinu domácich spotrebičov. Niekedy je pre človeka ťažké otvoriť si zámok na vchodových dverách sám. Tento stupeň závažnosti v bežnom jazyku sa často nazýva „senilný marazmus“. Pacient potrebuje neustálu pomoc v každodennom živote, môže si však bez pomoci poradiť so starostlivosťou o seba a osobnou hygienou.
- Závažný stupeň - pacient je úplne neprispôsobený prostrediu a zhoršuje sa jeho osobnosť. Už sa nezaobíde bez pomoci blízkych: treba ho kŕmiť, umyť, obliecť atď.
Môžu existovať dve formy demencie: celková a lakunárna (dysmnestické alebo čiastočné). Posledne menovaný je charakterizovaný vážnymi odchýlkami v procese krátkodobej pamäte, zatiaľ čo emočné zmeny nie sú nijako zvlášť výrazné (nadmerná citlivosť a plačlivosť). V počiatočnom štádiu možno uvažovať o typickom variante lakunárnej demencie.
Forma totálnej demencie je charakterizovaná absolútnou osobnou degradáciou. Pacient je vystavený intelektuálnym a kognitívnym poruchám, emocionálno-vôľová sféra života sa radikálne mení (neexistuje zmysel pre hanbu, povinnosť, životné záujmy a duchovné hodnoty).
Z lekárskeho hľadiska existuje taká klasifikácia typov demencie:
- Demencia atrofického typu (Alzheimerova choroba, Pickova choroba) - sa zvyčajne vyskytuje na pozadí primárnych degeneratívnych reakcií vyskytujúcich sa v bunkách centrálneho nervového systému.
- Cievna demencia (ateroskleróza, hypertenzia) - sa vyvíja v dôsledku patológií krvného obehu v mozgovom cievnom systéme.
- Zmiešaná demencia - mechanizmus ich vývoja je podobný atrofickej aj vaskulárnej demencii.
Demencia sa často vyvíja v dôsledku patológií vedúcich k smrti alebo degenerácii mozgových buniek (ako nezávislé ochorenie) a môže sa tiež prejaviť ako závažná komplikácia choroby. Podmienky ako trauma lebky, nádory v mozgu, alkoholizmus atď. Môžu navyše spôsobiť demenciu.
Pre všetky demencie sú relevantné znaky ako emocionálno-vôľové (plačlivosť, apatia, neprimeraná agresia atď.) A intelektuálne poruchy (myslenie, reč, pozornosť) až po osobný úpadok.
Cievna demencia
Tento typ ochorenia je spojený s porušením kognitívnych funkcií v dôsledku abnormálneho prietoku krvi v mozgu. Pre vaskulárnu demenciu je charakteristický dlhodobý vývoj patologických procesov. Pacient si prakticky nevšimne, že sa u neho objavuje demencia mozgu. V dôsledku porušenia prietoku krvi začnú prežívať určité mozgové centrá, a preto mozgové bunky odumierajú. Veľké množstvo týchto buniek vedie k mozgovej dysfunkcii, ktorá sa prejavuje ako demencia.
Príčiny
Mŕtvica je jednou z hlavných príčin vaskulárnej demencie. A, a ktoré rozlišujú mozgovú príhodu, pripravujú mozgové bunky o správnu výživu, ktorá vedie k ich smrti. Preto sú pacienti s mozgovou príhodou zvlášť ohrození rozvojom demencie.
Môže tiež spustiť demenciu. V dôsledku zníženého tlaku klesá objem krvi cirkulujúci mozgovými cievami (hyperfúzia), čo následne vedie k demencii.
Okrem toho môže byť demencia spôsobená aj ischémiou, arytmiou, cukrovkou, infekčnou a autoimunitnou vaskulitídou atď.
Ako už bolo spomenuté vyššie, príčinou takejto demencie môže byť často. Vďaka tomu sa postupne vyvíja takzvaná aterosklerotická demencia, ktorá je charakterizovaná čiastočným štádiom demencie - keď si pacient dokáže uvedomiť, že má kognitívne poruchy. Táto demencia sa líši od iných demencií, postupného vývoja klinického obrazu, keď sa pravidelne striedajú epizodické zlepšenia a zhoršenie stavu pacienta. Aterosklerotickú demenciu charakterizujú aj závraty, poruchy reči a zraku, oneskorené psychomotorické schopnosti.
Známky
Lekár zvyčajne diagnostikuje vaskulárnu demenciu v prípade, keď sa po zážitku alebo mozgovej príhode začali objavovať poruchy kognitívnych funkcií. Oslabenie pozornosti sa tiež považuje za predzvesť vývoja demencie. Pacienti sa sťažujú, že sa nemôžu sústrediť na určitý objekt, sústrediť sa. Za charakteristické príznaky demencie sa považujú zmeny v chôdzi (mletie, kolísanie, lyžovanie, nestabilná chôdza), zafarbenie hlasu a artikulácia. Menej častá je dysfunkcia pri prehĺtaní.
Intelektuálne procesy začnú pracovať spomalene - tiež alarmujúci signál. Už na začiatku ochorenia sa pacient stretáva s určitými ťažkosťami pri organizovaní svojich aktivít a analýze získaných informácií. V počiatočných štádiách diagnostikovania demencie sa pacientovi podrobí špeciálny test na demenciu. Používa sa na kontrolu, ako rýchlo sa subjekt vyrovná s konkrétnymi úlohami.
Mimochodom, s vaskulárnym typom demencie odchýlky pamäte nie sú nijako zvlášť výrazné, čo sa nedá povedať o emočnej sfére činnosti... Podľa štatistík je asi tretina pacientov s vaskulárnou demenciou depresívna. Všetci pacienti často podliehajú zmenám nálady. Môžu sa smiať až k slzám a zrazu začnú trpko plakať. Pacienti často trpia halucináciami, epileptickými záchvatmi, prejavujú apatiu voči okolitému svetu, uprednostňujú spánok pred bdením. Okrem vyššie uvedeného príznaky vaskulárnej demencie zahŕňajú ochudobnenie gest a pohybov tváre, to znamená, že je narušená motorická aktivita. Pacienti majú poruchy močenia. Charakteristickým znakom pacienta s demenciou je aj mrzutosť.
Liečba
Neexistuje žiadna štandardná rutinná metóda liečby demencie. Každý prípad posudzuje špecialista osobitne. Je to spôsobené obrovským počtom patogenetických mechanizmov, ktoré chorobe predchádzajú. Je potrebné poznamenať, že demencia je úplne neliečiteľná, preto sú poruchy spôsobené chorobou nezvratné.
Liečba vaskulárnej demencie a tiež iných typov demencie sa vykonáva pomocou liekov, ktoré majú pozitívny vplyv na mozgové tkanivo a zlepšujú jeho metabolizmus. Liečba demencie tiež zahŕňa liečbu chorôb, ktoré priamo vedú k jej rozvoju.
Na zlepšenie kognitívnych procesov (cerebrolyzín) sa používajú nootropické lieky. Ak je pacient vystavený ťažkým formám depresie, potom je mu spolu s hlavnou liečbou demencie predpísané antidepresíva. Na prevenciu mozgových infarktov sú predpísané protidoštičkové látky a antikoagulanciá.
Nezabudnite na: vzdať sa fajčenia a alkoholu, tučných a príliš slaných jedál, mali by ste sa viac hýbať. Očakávaná dĺžka života s pokročilou vaskulárnou demenciou je asi 5 rokov.
Je potrebné poznamenať, že u demenčných ľudí sa často vyvinie taká nepríjemná vlastnosť, ako je mrzutosť, preto sa musia príbuzní o pacienta správne starať. Ak to domácnosť nedokáže zvládnuť, môžete sa uchýliť k službám profesionálnej zdravotnej sestry. Toto, ako aj ďalšie bežné problémy spojené s ochorením stojí za to prediskutovať s tými, ktorí už majú podobné problémy, na fóre venovanom vaskulárnej demencii.
Video: vaskulárna demencia v zdravom životnom štýle!
Senilná (senilná) demencia
Mnoho pozorujúcich starších domácností si často všimne zmeny v ich stave spojené s charakterom, intoleranciou a zábudlivosťou. Odkiaľ sa objaví neodolateľná tvrdohlavosť, je nemožné presvedčiť takýchto ľudí o niečom. Je to spôsobené atrofiou mozgu v dôsledku rozsiahleho odumierania jeho buniek v dôsledku veku, to znamená, že sa začína rozvíjať starecká demencia.
Známky
Najskôr začne starší človek mierne odchýlky v pamäti - pacient zabudne na nedávne udalosti, ale pamätá si, čo sa stalo v jeho mladosti. S rozvojom ochorenia staré úlomky začnú miznúť z pamäti. Pri senilnej demencii existujú dva možné mechanizmy rozvoja ochorenia, v závislosti od prítomnosti určitých príznakov.
Väčšina starších ľudí so senilnou demenciou nemá prakticky žiadne psychotické stavy, čo výrazne uľahčuje život tak samotnému pacientovi, ako aj jeho príbuzným, pretože pacient nespôsobuje väčšie ťažkosti.
Existujú však aj časté prípady psychózy sprevádzané spánkom alebo inverziou. Pre túto kategóriu pacientov sú charakteristické také príznaky senilnej demencie, ako sú halucinácie, nadmerné podozrenie, výkyvy nálady od plačlivej náklonnosti k spravodlivému hnevu, t.j. vyvíja sa globálna forma ochorenia. Nástup psychózy môže byť vyvolaný zmenami krvného tlaku (hypotenzia, hypertenzia), zmenami hladín v krvi (cukrovka) atď. Preto je dôležité chrániť starších ľudí s demenciou pred všetkými druhmi chronických a vírusových ochorení.
Liečba
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odrádzajú od domácej liečby demencie, bez ohľadu na závažnosť a typ ochorenia. Dnes existuje veľa penziónov, sanatórií, ktorých hlavným zameraním je údržba práve takýchto pacientov, kde sa okrem náležitej starostlivosti bude choroba liečiť. Otázka je samozrejme kontroverzná, pretože pre pacienta je oveľa ľahšie znášať demenciu v domácom prostredí.
Demencia senilného typu sa lieči tradičnými psychostimulantmi na báze syntetických aj rastlinných zložiek. Všeobecne sa ich účinok prejavuje zvýšením schopnosti nervového systému pacienta prispôsobiť sa vzniknutému fyzickému a psychickému stresu.
Ako povinné lieky na liečbu demencie akéhokoľvek typu sa používajú nootropické lieky, ktoré významne zlepšujú kognitívne schopnosti a majú obnovujúci účinok na pamäť. Okrem toho sa v modernej liekovej terapii často na zmiernenie úzkosti a strachu používajú trankvilizéry.
Keďže nástup ochorenia je spojený s ťažkým poškodením pamäti, môžete použiť niektoré ľudové prostriedky. Napríklad čučoriedková šťava má pozitívny vplyv na všetky procesy spojené s pamäťou. Existuje veľa bylín, ktoré majú sedatívne a hypnotické účinky.
Video: Kognitívne školenie pre ľudí s demenciou
Demencia Alzheimerovej choroby
Dnes je to možno najbežnejší typ demencie. Týka sa to organickej demencie (skupina syndrómov demencie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organických zmien v mozgu, ako sú cerebrovaskulárne ochorenia, traumatické poranenia mozgu, senilné alebo syfilitické psychózy). Toto ochorenie je navyše úzko prepojené s typmi demencie s Lewyho telieskami (syndróm, pri ktorom dochádza k odumieraniu mozgových buniek v dôsledku Lewyho teliesok vytvorených v neurónoch), ktoré majú veľa bežných príznakov. Dokonca aj lekári často zamieňajú tieto patológie.
Najvýznamnejšie spúšťače demencie sú:
- Starší vek (75-80 rokov);
- Žena;
- Dedičný faktor (prítomnosť príbuzného v krvi s Alzheimerovou chorobou);
- Arteriálna hypertenzia;
- Cukrovka;
- Ateroskleróza;
- Obezita;
- Súvisiace s chorobami.
Príznaky Alzheimerovej demencie sú všeobecne rovnaké ako príznaky vaskulárnej a senilnej demencie. Jedná sa o poruchy pamäti, najskôr sa zabudne na nedávne udalosti, a potom fakty zo života v dávnej minulosti. V priebehu ochorenia sa objavujú emočné a vôľové poruchy: konflikt, reptanie, egocentrizmus, podozrenie (senilná reštrukturalizácia osobnosti). Medzi mnohými príznakmi syndrómu demencie je prítomná aj nepokojnosť.
Potom sa u pacienta objaví klam „poškodenia“, keď začne obviňovať ostatných za to, že mu bolo niečo ukradnuté alebo ho chcú zabiť, atď. U pacienta sa vyvinie túžba po nenásytnosti, tuláctve. V závažnom štádiu je pacient absorbovaný úplnou apatiou, prakticky nechodí, nerozpráva, nepociťuje smäd a hlad.
Pretože táto demencia patrí k celkovej demencii, je liečba vybraná ako komplexná a pokrýva terapiu sprievodných patológií. Tento typ demencie patrí do kategórie progresívnych, vedie k invalidite a potom k smrti pacienta. Zvyčajne od vypuknutia choroby do smrti trvá najviac desať rokov.
Video: ako zabrániť rozvoju Alzheimerovej choroby?
Epileptická demencia
Celkom zriedkavé ochorenie vyskytujúce sa zvyčajne na pozadí alebo schizofrénia... Typickým obrazom je preňho nedostatok pozornosti, pacient nemôže vyzdvihnúť hlavnú podstatu alebo niečo zovšeobecniť. Epileptická demencia u schizofrénie je často charakterizovaná nadmernou cukornatosťou, pacient je neustále vyjadrovaný zdrobňujúcimi slovami, objavuje sa pomsta, fanatizmus, rozhorčenosť a honosný strach z Boha.
Alkoholická demencia
Tento typ syndrómu demencie sa formuje v dôsledku dlhodobého toxického účinku na mozog (viac ako 1,5 - 2 desaťročia). Okrem toho vo vývojovom mechanizme zohrávajú dôležitú úlohu faktory ako pečeňové lézie a poruchy cievneho systému. Podľa výskumných údajov má pacient v poslednom štádiu alkoholizmu patologické zmeny v oblasti mozgu, ktoré majú atrofickú povahu, čo sa navonok prejavuje ako degradácia osobnosti. Alkoholická demencia môže ustúpiť, ak pacient úplne odmietne piť alkohol.
Frontotemporálna demencia
Táto pre-senilná demencia, často označovaná ako Pickova choroba, zahŕňa degeneratívne abnormality ovplyvňujúce temporálne a frontálne laloky mozgu. V polovici prípadov sa frontotemporálna demencia vyvíja v dôsledku genetického faktora. Nástup choroby charakterizujú emočné a behaviorálne zmeny: pasivita a izolácia od spoločnosti, ticho a apatia, nerešpektovanie slušnosti a sexuálnej promiskuity, bulímia a inkontinencia moču.
Pri liečbe takejto demencie sa osvedčili také lieky ako memantín (akatinol). Takíto pacienti nežijú viac ako tucet rokov a zomierajú na nehybnosť alebo na paralelný vývoj genitourinárnych a pľúcnych infekcií.
Demencia u detí
Zvažovali sme odrody demencie, ktoré ovplyvňujú výlučne dospelú populáciu. Existujú ale patológie, ktoré sa vyvíjajú hlavne u detí (Lafor, Niemann-Pickove choroby atď.).
Detská demencia sa konvenčne delí na:
Demencia u detí môže byť znakom určitej duševnej poruchy, napríklad schizofrénie alebo mentálnej retardácie. Príznaky sa objavujú skoro: schopnosť dieťaťa pamätať si niečo náhle zmizne, mentálne schopnosti sa znížia.
Terapia detskej demencie je založená na liečbe choroby, ktorá demenciu spôsobila, ako aj o všeobecnom priebehu patológie. Liečba demencie sa v každom prípade uskutočňuje pomocou a metabolizmu bunkových látok.
Pri akomkoľvek type demencie by blízki, príbuzní a domácnosti mali s pacientom zaobchádzať s porozumením. Nie je to nakoniec jeho chyba, že niekedy robí neadekvátne veci, toto robí choroba. Sami by sme mali premýšľať o preventívnych opatreniach, aby nás choroba v budúcnosti nezasiahla. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa viac hýbať, komunikovať, čítať, vzdelávať sa. Chôdza pred spaním a aktívny odpočinok, vzdanie sa zlých návykov sú kľúčom k starobe bez demencie.