Tabuľka na kontrolu zraku vodičov. Poruchy farebného videnia
Poruchy vnímania farieb sú rozdelené na vrodené a získané. Funkčné defekty kužeľového systému môžu byť spôsobené dedičnými faktormi a patologickými procesmi na rôznych úrovniach vizuálneho systému.
Vrodené poruchy farebné videnie geneticky riadené a recesívne súvisiace s pohlavím. Vyskytujú sa u 8% mužov a 0,4% žien. Napriek tomu, že poruchy farebného videnia u žien sú oveľa menej časté, sú nositeľmi patologického génu a jeho vysielačov.
Na testovanie farebného videnia sa používajú rôzne typy testov, ktoré sú uvedené nižšie. Ishihara pseudoizomorfná analýza. Tieto plaky umožňujú len zrakové zhoršenie farby v rozsahu červenej a zelenej. V tomto teste nemôžete zistiť problémy s modrým videním. Skúška sa vykoná v dobrom svetle z "čítania" vzdialenosti, ak je to potrebné, noste vhodné sklá. Prvá tabuľka je viditeľná aj pre ľudí s poškodením farebného videnia. Používa sa predovšetkým. identifikovať ľudí, ktorí napodobňujú poruchy farebného videnia.
Schopnosť správne odlíšiť primárne farby sa nazýva normálna trichromasia ľudia s normálnym vnímaním farieb - normálne trichromáty. Vrodená patológia vnímania farieb je vyjadrená v porušení schopnosti odlíšiť svetelné žiarenie, odlíšiteľné od osoby s normálnym farebným videním. Sú rozlíšené tri typy vrodených defektov farebného videnia: defekt červeného vnímania (protan-defekt), zelená (deutero-defekt) a modrá (defekt tritan).
Nasledujúca tabuľka zobrazuje rôzne stupne sčervenania a zelená farba.
Výhodou tohto testu je schopnosť preskúmať červené, zelené a modré poškodenie zraku. V Poľsku nie sú tieto tabuľky populárne. Závisí to od usporiadania farebných blokov tak, aby sa ich farby hladko spojili do seba. Štúdia trvá veľa času a vyžaduje veľa koncentrácie.
Výsledky sú uvedené v špeciálnej schéme, ktorá vám umožní podrobne vyhodnotiť červené, zelené a modré farby. Najjednoduchší spôsob, ako skontrolovať sčervenanie, je zhodnotiť vaše vnímanie tým, že sa pozriete na akýkoľvek červený objekt. Ochorenie oka sa potom porovná so zdravým okom, ktoré sa striedavo pokrýva. Pacientovo subjekčné posúdenie sýtosti farby a očí pacienta vidí "vyblednutú" farbu, ktorá je technicky označovaná ako červenkastá desaturácia.
Keď je narušená vnímajúca len jedna farba (častejšie sa zmenší rozdiel v zelenom, menej často červenom), vnímanie farieb ako celok sa mení, pretože neexistuje žiadne normálne miešanie farieb. Podľa závažnosti zmeny vnímania farieb sú rozdelené na abnormálnu trichromázu, dichromázu a monochromázu. Ak sa zníži vnímanie akejkoľvek farby, potom sa tento stav nazýva abnormálna trichromázia.
Zaznamená sa celková slepota na ktorúkoľvek farbu dihromaziey (rozlišujú sa len dve zložky) a slepota na všetkých farbách (čierne a biele vnímanie) monochromacy.
Poškodenie všetkých pigmentov súčasne je veľmi zriedkavé. Takmer všetky porušenia sú charakterizované neprítomnosťou alebo poškodením jedného z troch fotoreceptorových pigmentov a sú teda príčinou dichromasie. Dichromáty majú zvláštne farebné videnie a často zisťujú ich nedostatok náhodou (počas špeciálnych vyšetrení alebo v ťažkých životných situáciách). Poruchy farebného vnímania sa nazývajú farebnou slepotou v mene vedca Daltona, ktorý najskôr opísal dichromázu.
Získaná porucha vnímania farieb sa môže prejaviť v porušení vnímania všetkých troch farieb. V klinickej praxi sa rozlišuje klasifikácia získaných porúch farebného videnia, v ktorej sú rozdelené do troch typov v závislosti od mechanizmov výskytu: absorpcia, zmena a redukcia. Získané poruchy zmyslu farieb sú spôsobené patologickými procesmi v sietnici (kvôli geneticky určeným a získaným ochoreniam sietnice), optickému nervu, prekrývajúcim sa častiam vizuálny analyzátor v centrálnom nervovom systéme a môže sa vyskytnúť pri somatických ochoreniach tela. Faktory, ktoré ich spôsobujú, sú rôzne: toxické účinky, vaskulárne poruchy, zápalové procesy, demyelinizačné procesy atď.
Niektoré z najčastejších a najreverzibilnejších liečebných toxických účinkov (po požití nedostatku chlorochínu alebo vitamínu A) sa sledujú opakovanými testami farebného videnia; zdokumentovaný pokrok a regresia zmien. Pri užívaní chlorochínu sú viditeľné predmety lakované na zeleno a keď je bilirubinémia vysoká, čo sprevádza výskyt bilirubínu sklovité telo, sú maľované predmety žltá farba.
Získané poruchy farebného videnia sú vždy sekundárne, takže sú náhodne určené. V závislosti od citlivosti metódy vyšetrovania možno tieto zmeny diagnostikovať už pri počiatočnom znižovaní zrakovej ostrosti, ako aj pri skorých zmenách v podklade. Ak na začiatku choroby citlivosť na červenú, zelenú alebo modrá farba, potom s vývojom patologického procesu sa citlivosť na všetky tri primárne farby znižuje.
Naproti tomu vrodené chyby v farebnom videní, aspoň na začiatku ochorenia, sa objavujú na jednom oku. Porušenia farebného videnia sa s nimi stávajú častejšie a môžu súvisieť s narušením priehľadnosti optických médií, ale častejšie sa týkajú patológie makulárnej oblasti sietnice. Ako postupujú, znižujú zrakovú ostrosť, poruchy viditeľného poľa atď.
Na štúdium farebného videnia sa používajú polychromatické (viacfarebné) tabuľky a príležitostne spektrálne anomaloskopy. Existuje viac ako tucet testov na diagnostiku defektov farebného videnia. V klinickej praxi sú najčastejšie pseudo-izochromatické tabuľky, ktoré najprv navrhol Stilling v roku 1876. Tabuľky Felhagen, Rabkin, Fletcher, atď. Sa používajú častejšie než iné. Používajú sa na identifikáciu vrodených aj získaných porúch. Okrem toho používajú tabuľky Ishihara, Stilling alebo Hardy-Ritler. Najrozšírenejšími a najrozumiteľnejšími pri diagnostike získaných porúch farebného videnia boli panelové testy založené na štandardnom atlase farieb Munsell. Farnsworthove testy s rozmermi 15, 85 a 100 farieb v rôznych farbách sú široko používané v zahraničí.
Pacientovi je zobrazená séria tabuliek, počíta sa počet správnych odpovedí v rôznych farebných zónach a tak určuje typ a závažnosť nedostatku (nedostatočnosť) vnímania farieb.
Polychromatické tabule typu Rabkin sú široko používané v domácej oftalmológii. Pozostávajú z farebných kruhov rovnakého jasu. Niektoré z nich, namaľované v jednej farbe, tvoria na pozadí ostatných, namaľované inou farbou, nejakou postavou alebo figúrkou, ktoré sa vyznačujú farebnými znakmi, ktoré sa dajú ľahko odlíšiť pri normálnom vnímaní farieb, ale spájajú sa s okolím s neadekvátnym vnímaním farieb. Okrem toho má tabuľka skryté znaky, ktoré sa líšia od pozadia, ktoré nie je farbou, ale v jasnosti kruhov, ktoré ich vytvárajú. Tieto skryté znaky odlišujú len tie, ktoré majú zhoršené vnímanie farieb.
Štúdia sa uskutočňuje za denného svetla. Pacient sedí s chrbtom k svetlu. Tabuľky sa odporúčajú prezentovať v dĺžke (66-100 cm) s dobou expozície 1-2 s, ale nie dlhšou ako 10 s. Ak chcete zistiť vrodené chyby vo farebnom vnímaní, hlavne pri masovom profesionálnom výbere, aby ste ušetrili čas, je možné skontrolovať dve oči súčasne, potom ak máte podozrenie na zmeny vnímania farieb, testovanie by malo byť vykonané iba monokulárne. Prvé dve tabuľky sú kontrolné, čítajú ich osoby s normálnym a zhoršeným vnímaním farieb. Ak ich pacient nečítal, je to simulácia farebnej slepoty.
Ak pacient nerozlišuje medzi zjavnými, ale s istotou volá skryté príznaky, má vrodenú poruchu vnímania farieb. Pri štúdiu vnímania farieb sa často vyskytuje disimulácia. Na tento účel sa tabuľky ukladajú do pamäte a rozpoznávajú ich vzhľad, Preto sa pri najmenšej neistote pacienta musí diverzifikovať spôsoby prezentácie tabuliek alebo použiť iné polychromatické tabuľky, ktoré sú neprístupné na zapamätanie.
Anomaloskopy sú zariadenia založené na princípe dosiahnutia subjektívnej vnímania rovnosti farieb pomocou odmeranej kompilácie farebných zmesí. Klasické zariadenie tohto typu, určené na štúdium vrodených porúch vnímania červeno-zelených farieb, je Nagelov anomaloskop. Schopnosťou vyrovnať polovičnú plochu monochromatickej žltej farby s polovičným poľom zloženým zo zmesi červenej a zelenej farby sa posudzuje prítomnosť alebo absencia normálnej trichromázie.
Anomaloskop umožňuje diagnostikovať oba extrémne stupne dichromasie (protanopia a deuteranopia), keď subjekt robí červené alebo čisto zelené až žlté, mení len jas žltej polopole a stredne výrazné poruchy, v ktorých je zmes červenej so zelenou vnímaná ako žltá (protanomalia a deuterium) ). Rovnakým princípom ako Nagelov anomaloskop, Moreland, Knights, Rabkin, Besançon, atď. Boli vytvorené anomaloskopy.
Porušovanie vnímania farieb je kontraindikáciou pre prácu v niektorých odvetviach, vodičom pre všetky druhy dopravy, službou v niektorých druhoch vojsk. Normálne farebné videnie je nevyhnutné pre údržbu prepravcov, ručných servisných školiteľov atď.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Porušenie farebného videnia" ?? článok zo sekcie
Farebné videnie - schopnosť oka vnímať farby na základe citlivosti na rôzne emisné rozsahy viditeľného spektra. Toto je funkcia aparatúry sietnicového kužeľa.
Je možné podmienene rozlišovať tri skupiny farieb v závislosti od vlnovej dĺžky žiarenia: dlhá vlna - červená a oranžová, stredná vlna - žltá a zelená, krátka vlna - modrá, modrá, fialová. Všetky odrody farebné odtiene (niekoľko desiatok tisíc) možno získať zmiešaním troch primárnych farieb - červenej, zelenej, modrej. Všetky tieto odtiene sú schopné rozlíšiť ľudské oko. Táto vlastnosť oka má veľký význam v ľudskom živote. Farebné signály sú široko používané v doprave, priemysle a iných odvetviach hospodárstva. Správne vnímanie farieb je potrebné vo všetkých odborných lekárskych odboroch, v súčasnosti sa dokonca aj röntgenová diagnostika stala nielen čiernobiela, ale aj farebná.
Myšlienku trojbarevného vnímania prvýkrát vyjadrila MV Lomonosov už v roku 1756. V roku 1802 T. Jung publikoval článok, ktorý sa stal základom trojzložkovej teórie vnímania farieb. Významnou mierou prispeli k vývoju tejto teórie G. Helmholtz a jeho študenti. Podľa trojzložkovej teórie Jung-Lomonosov-Helmholtz existujú tri typy kužeľov. Každý z nich má určitý pigment, selektívne stimulovaný určitým monochromatickým žiarením. Modré kužele majú maximálnu spektrálnu citlivosť v rozmedzí 430 - 468 nm, v zelenej kužele je absorpčné maximum na úrovni 530 nm a červené kužele - 560 nm.
Zároveň je vnímanie farieb výsledkom vystavenia svetlu všetkým trom typom kužeľov. Žiarenie akejkoľvek vlnovej dĺžky excituje všetky kužele sietnice, avšak v rôznej miere (obrázok 4.14). S rovnakým podráždením všetkých troch skupín kužeľov sa objaví pocit bielej farby. Existujú vrodené a získané poruchy farebného videnia. Asi 8% mužov má vrodené chyby vo farebnom vnímaní. U žien je táto patológia oveľa menej častá (asi 0,5%). Získané zmeny v farebnom videní sú zaznamenané pri ochoreniach sietnice, optického nervu a centrálneho nervového systému.
V klasifikácii vrodených porúch farebného videnia Chris-Nagel je červená považovaná za prvú farbu a označuje jej "protoss" (gréčtina protos - prvý), potom zelený - "deuteros" (gréčtina deuteros druhá) a modrá - "tritos" (gréčtina tritos - tretí). Osoba s normálnym vnímaním farby je normálny trichromát.
Anomálne vnímanie jednej z troch farieb je označené ako pro-, deutero- a tritanomalia. Proto- a deuteranomálie sú rozdelené do troch typov: typ C - mierny pokles prijímania farieb, typ B - hlbšie porušenie a typ A - na pokraji straty vnímania červenej alebo zelenej.
Úplný nedostatok vnímania jednej z troch farieb robí človeka dichromatickým a označuje sa ako prot-deuter- alebo tritanopia (grécka negatívna častica, ops, opos-pohľad, oko). Ľudia s touto patológiou sa nazývajú prot-, deutero- a tritanops. Neschopnosť vnímať jednu z primárnych farieb, napríklad červenú, mení vnímanie iných farieb, pretože v ich zložení nie je žiadny podiel červenej farby.
Monochromy, ktoré vnímajú iba jednu z troch základných farieb, sú veľmi zriedkavé. Ešte menej často, s drsnou kužeľovou patológiou, je zaznamenaná achromasia - čierna a biela vnímanie sveta. Vrodené poruchy vnímania farieb zvyčajne nie sú sprevádzané inými zmenami očí a majitelia tejto anomálie sa o ňom náhodou naučia počas lekárskej prehliadky. Takýto prieskum je povinný pre vodičov všetkých druhov dopravy, pre ľudí pracujúcich s pohyblivými strojmi a pre množstvo povolaní, ak je potrebná správna farebná diskriminácia.
Hodnotenie rozlišovacej schopnosti očí. Výskum sa uskutočňuje na špeciálnych zariadeniach - anomaloskop alebo pomocou polychromatických stolov. Metóda navrhnutá E. B. Rabkinom, založená na použití základných vlastností farby, je všeobecne akceptovaná.
Farba sa vyznačuje tromi vlastnosťami:
- farebný tón, ktorý je hlavným príznakom farby a závisí od dĺžky svetelnej vlny;
- saturácia určená podielom hlavného tónu medzi nečistotami inej farby;
- jasu alebo svetlosti, čo sa prejavuje stupňom priblíženia k bielej farbe (stupeň riedenia v bielom).
Diagnostické tabuľky sú postavené na princípe rovnice kruhov rôznych farieb z hľadiska jasu a sýtosti. S ich pomocou sú označené geometrické postavy a figúrky ("pasce"), ktoré je možné vidieť a čítať pomocou farebných anomálií. Súčasne si nevšimujú postavu alebo postavu nakreslenú kruhmi rovnakej farby. Preto je to farba, ktorú subjekt nevníma. Počas štúdie by mal pacient sedieť späť k oknu. Doktor drží stôl v úrovni očí vo vzdialenosti 0,5-1 m. Každá tabuľa je vystavená na 5 s. Dlhšie môžete zobraziť len najkomplexnejšie tabuľky (obrázky 4.15, 4.16).
Ak sa objavia akékoľvek porušenia vnímania farieb, vytvoria si kartu subjektu, ktorého vzorka je k dispozícii v prílohách tabuliek Rabkin. Normálny trichromát prečíta všetky 25 tabuliek, anomálny trichromát typu C - viac ako 12, dichromát - 7-9.
Pri masových prieskumoch, ktoré ukazujú najťažšie rozpoznať tabuľky z každej skupiny, je možné rýchlo preskúmať veľké kontingenty. Ak skúšajúci jednoznačne rozpoznajú vyššie uvedené testy s trojnásobným opakovaním, potom je možné vyvodiť záver o prítomnosti normálnej trichromázie aj bez toho, aby sme prezentovali ostatné. V prípade, že aspoň jeden z týchto testov nie je rozpoznaný, urobia závery o prítomnosti farebnej slabosti a naďalej prezentujú všetky ostatné tabuľky na objasnenie diagnózy.
Detekcia farebného zmyslu sa hodnotí podľa tabuľky ako slabej farebnosti stupňa 1, II alebo III pre červenú (protodeficienciu), zelenej (deuterodeficiency) a modrej (tritodeficiency) pre farebnú alebo farebnú slepotu - dichromasu (pro-deuterium alebo tritanopia). Aby sa diagnostikovali poruchy vnímania farieb v klinickej praxi, prahové tabuľky vyvinuté E. N. Yustovou a spol. určiť prahové hodnoty farebnej diferenciácie (tsvetosila) vizuálneho analyzátora. Použitie týchto tabuliek určuje schopnosť zachytiť minimálne rozdiely v tónoch dvoch farieb, ktoré zaberajú viac či menej blízke pozície v farebnom trojuholníku.