Ľudské oko wikipedia. Ako funguje ľudské oko a na čo závisí jeho práca?
Očné zariadenie je stereoskopické a v tele je zodpovedné za správne vnímanie informácií, presnosť spracovania a ďalší prenos do mozgu.
Pravá časť sietnice prostredníctvom prenosu cez optický nerv zasiela informácie do mozgu pravého laloku obrazu, ľavá časť prenáša ľavý lalok, v dôsledku čoho sa mozog spája s oboma a získava sa obyčajný vizuálny obraz.
Šošovka je upevnená tenkými závitmi, z ktorých jeden koniec je tesne tkaný do šošovky, jeho kapsuly a druhý koniec je pripojený k ciliárnemu telu.
Keď zmeníte napätie vlákien, proces ubytovania . Objektív je zbavený lymfatických ciev a ciev, rovnako ako nervov.
Poskytuje oko svetlo a refrakciu svetla, dodáva mu funkciu ubytovania a je rozdeľovač očí pre zadný a predný úsek.
Vitreous humor
Sklo oka je najväčšou formáciou. Táto látka nemá farbu gélovitého materiálu, ktorý je vytvorený vo forme sférického tvaru, v spodnej rovine je sploštený.
Sklovité telo sa skladá z látky gélovitej látky organického pôvodu, membrány a sklovitého kanála.
Pred ňou je kryštalická šošovka, zonárne väzivo a ciliárne procesy, jeho zadná časť tesne zapadá do sietnice. Spojenie sklovcového tela a sietnice sa vyskytuje v optickom nervu a v časti zubovej línie, kde je umiestnená plochá časť ciliárneho telesa. Táto oblasť je základom sklovitého tela a šírka tohto pásu je 2-2,5 mm.
Chemické zloženie sklovitého tela: 98,8 hydrofilný gél, 1,12% suchý zvyšok. Pri krvácaní sa dramaticky zvyšuje tromboplastická aktivita sklovitého tela.
Táto funkcia je zameraná na zastavenie krvácania. V normálnom stave sklovitého tela absentuje fibrinolytická aktivita.
Výživa a udržiavanie sklovitého prostredia je zabezpečené difúziou živín, ktoré cez sklovú membránu vstupujú do tela z vnútroočnej tekutiny a osmózy.
V sklenenom tele nie sú žiadne cievy a nervy a jeho biomikroskopická štruktúra predstavuje rôzne formy pások. šedá s bielymi škvrnami. Medzi pásky sú oblasti bez farby, úplne priehľadné.
Vekuly a zákal v sklovitom tele sa objavujú s vekom. V prípade, že dôjde k čiastočnej strate sklovitého tela, miesto sa naplní vnútroočnou tekutinou.
Kamery s vodnatou vlhkosťou
Oko má dve komory, ktoré sú naplnené vlhkou vlhkosťou. Vlhkosť sa vytvára z krvi procesmi ciliárneho tela. Jeho výber nastane najprv v prednej komore a potom vstúpi do prednej komory.
Vodná tekutina vstupuje do prednej komory žiakom. Denne ľudské oko produkuje 3 až 9 ml vlhkosti. V komorovej komore sa nachádzajú látky, ktoré vyživujú kryštalickú šošovku, endotelium rohovky, prednú časť sklovitého tela a trabekulárnu sieť.
Obsahuje imunoglobulíny, ktoré pomáhajú odstraňovať nebezpečné faktory z oka, jeho vnútornej časti. Ak dôjde k narušeniu odtoku komorovej vody, môže sa vyvinúť očné ochorenie, ako je glaukóm, ako aj zvýšenie tlaku vo vnútri oka.
V prípadoch narušenia integrity očná buľva, strata vodného humoru vedie k hypotenzii oka.
kosatec
Iris - avantgardný cievny trakt, Nachádza sa hneď za rohovkou, medzi komorami a pred objektívom. Dvorka je kruhová a nachádza sa okolo žiaka.
Pozostáva z hraničnej vrstvy, stromálnej vrstvy a pigmentovej svalovej vrstvy. Má drsný povrch so vzorom. V dúhovke sú bunky pigmentového charakteru, ktoré sú zodpovedné za farbu očí.
Hlavné úlohy dúhovky: regulácia svetelného toku, ktorý prechádza do sietnice cez žiak a ochranu fotosenzitívnych buniek. Zraková ostrosť závisí od správneho fungovania clony.
Dúhovka má dve svalové skupiny. Jedna skupina svalov je rozmiestnená okolo žiaka a reguluje jej redukciu, druhá skupina je umiestnená radiálne pozdĺž hrúbky dúhovky a reguluje rozťahovanie žiaka. Dvorka má mnoho krvných ciev.
sietnice
Je to optimálne tenké puzdro nervového tkaniva a predstavuje periférnu časť. vizuálny analyzátor, V sietnici sú fotoreceptorové bunky, ktoré sú zodpovedné za vnímanie, ako aj za premenu elektromagnetického žiarenia na nervové impulzy. Susedia vnútro do sklovcového tela a do cievnej vrstvy očnej gule - vonku.
Sieťka má dve časti. Jedna časť je vizuálna, druhá je slepá časť, ktorá neobsahuje fotosenzitívne bunky. Vnútorná štruktúra sietnice je rozdelená na 10 vrstiev.
Hlavnou úlohou sietnice je prijímať svetelný tok, spracúvať ho, prevádzať do signálu, ktorý sám o sebe vytvára kompletné a kódované informácie o vizuálnom obrázku.
Optický nerv
Optický nerv - prepojenie nervových vlákien. Medzi tieto jemné vlákna patrí centrálny kanál sietnice. Počiatočný bod optického nervu je v gangliových bunkách, potom jeho tvorba nastáva prechodom cez membránu skléry a znečistenie nervových vlákien s meningeálnymi štruktúrami.
Optický nerv má tri vrstvy - tvrdé, pavučina, mäkké. Medzi vrstvami je kvapalina. Priemer optického disku je približne 2 mm.
Topografická štruktúra optického nervu:
- vnútroočné;
- intraorbitální;
- vnútrolebečné;
- vnutrikanaltsevoy;
Princíp ľudského oka
Svetelný tok prechádza cez žiak a cez šošovku sa zaostrí na sietnicu. Sieťka je bohatá na svetlo citlivé tyčinky a kužele, z ktorých je v ľudskom oku viac ako 100 miliónov.
Video: "Proces vízie"
Tyče poskytujú citlivosť na svetlo a kužele umožňujú oči rozlíšiť farby a malé detaily. Po refrakcii svetelného toku siednica transformuje obraz na nervové impulzy. Tieto impulzy sú ďalej prenášané do mozgu, ktorý spracováva prijaté informácie.
choroba
Choroby spojené s narušením štruktúry očí môžu byť spôsobené nesprávnym umiestnením jeho častí vzájomne voči sebe a vnútornými poruchami týchto častí.
Prvá skupina zahŕňa ochorenia vedúce k zníženej ostrosti zraku:
- Krátkozrakosť. To je charakterizované zvýšenou dĺžkou oka v porovnaní s normou. To vedie k zaostreniu svetla prechádzajúceho cez šošovku, nie na sietnicu, ale pred ňou. Je narušená schopnosť vidieť objekty, ktoré sú ďaleko od očí. Myopia zodpovedá zápornému počtu dioptrií pri meraní zrakovej ostrosti.
- Ďalekozrakosť. Je dôsledkom zníženia dĺžky očnej gule alebo straty elasticity šošovky. V obidvoch prípadoch je ubytovacia kapacita znížená, správne zaostrenie obrazu je narušené, svetelné lúče sa zbiehajú za sietnicou. Možnosť vidieť blízke objekty je narušená. Hyperopia zodpovedá kladnému počtu dioptrií.
- Astigmatizmus. Toto ochorenie je charakterizované porušením sféricity očnej membrány v dôsledku porúch šošovky alebo rohovky. To vedie k nerovnomernému zbližovaniu svetelných lúčov vstupujúcich do oka, čím je narušená čistota obrazu získaného mozgom. Astigmatizmus je často sprevádzaný krátkozrakosťou alebo dychtivosťou.
Patológie spojené s funkčnými poruchami určitých častí orgánu zraku:
- Šedý zákal. Pri tejto chorobe sa šošovka oka stáva zakalená, jej priehľadnosť a schopnosť viesť svetlo sú narušené. V závislosti od stupňa zákalu môže byť zhoršenie zraku odlišné až po úplnú slepotu. Pre väčšinu ľudí sa katarakta vyskytuje v starobe, ale nepokračuje v ťažkých fázach.
- Glaukóm je patologická zmena vnútroočného tlaku. To môže byť vyvolané mnohými faktormi, napríklad poklesom v prednej komore oka alebo rozvojom katarakty.
- Miodesopsy alebo "létajúce mušky" pred tvojimi očami. Vyznačuje sa výskytom čiernych bodov v zornom poli, ktoré môžu byť zastúpené v rôznych veľkostiach a veľkostiach. Body vznikajú v dôsledku nezrovnalostí v štruktúre sklovitého tela. Ale pri tejto chorobe nie sú príčiny vždy fyziologické - "mušky" sa môžu objaviť v dôsledku prepracovania alebo po prechode infekčnej choroby.
- Škúlenie. Vyvoláva sa zmena správnej polohy očnej gule vo vzťahu k očnému svalu alebo porucha očných svalov.
- Oddelenie sietnice. Stencia sietnice a zadnej cievnej steny sú navzájom oddelené. Je to spôsobené nepriepustnosťou sietnice, ktorá sa vyskytuje pri slzách jej tkanív. Odstránenie sa prejavuje zahmlievaním obrysov objektov pred očami, výskytom zábleskov v podobe iskier. Ak jednotlivé uhly vypadnú z pohľadu, znamená to, že oddelenie prebehlo v ťažkých formách. Pri absencii liečby sa vyskytne úplná slepota.
- Anophthalmos - nedostatočný vývoj očnej gule. Vzácna kongenitálna patológia, ktorej príčinou je porušenie tvorby čelných lalokov mozgu. Môže sa získať anofta, potom sa rozvinie po chirurgických zákrokoch (napríklad na odstránenie nádorov) alebo vážnych poranení očí.
prevencia
- Mali by ste sa starať o zdravie obehového systému, najmä o časť, ktorá je zodpovedná za tok krvi do hlavy. Mnohé zrakové poruchy sa vyskytujú v dôsledku atrofie a poškodenia očí a mozgových nervov.
- Zabráňte namáhaniu očí. Počas prác spojených s neustálym zvážením malých predmetov je potrebné vykonávať pravidelné prestávky s vykonávaním očných cvičení. Pracovisko by malo byť usporiadané tak, aby bol optimálny jas osvetlenia a vzdialenosť medzi objektmi.
- Získanie dostatočného množstva minerálov a vitamínov v tele je ďalšou podmienkou pre udržanie zdravého zraku. Zvlášť pre oči sú dôležité vitamíny C, E, A a minerály, ako je zinok.
- Správna hygiena očí môže zabrániť vzniku zápalových procesov, ktorých komplikácie môžu výrazne zhoršiť videnie.
Pomohol článok článok? Možno pomôže aj vašim priateľom! Kliknite na jedno z tlačidiel:
Štruktúra ľudského oka je komplexný optický systém pozostávajúci z desiatok prvkov, z ktorých každý plní svoju vlastnú funkciu. Očné zariadenie je primárne zodpovedné za vnímanie obrazu z vonkajšej strany za účelom jeho vysoko presného spracovania a prenosu získaných vizuálnych informácií. Konzistentná a vysoko presná práca všetkých častí ľudského oka je zodpovedná za úplnú implementáciu vizuálna funkcia, Aby sme pochopili, ako funguje oko, je potrebné podrobne preskúmať jeho štruktúru.
Základné štruktúry oka
Ľudské oko zachytáva svetlo odrážajúce sa od objektov, ktoré padajú na zvláštnu šošovku - na rohovku. Funkciou rohovky je zaostrenie všetkých prichádzajúcich lúčov. Svetelné lúče lámané rohovkou cez komoru naplnenej bezfarebnou kvapalinou sa dostali do dúhovky. V strede dúhovky je žiak, ktorého otvorenie ďalej prechádza iba centrálnymi lúčmi. Lúče umiestnené na okraji svetelného toku sú filtrované pigmentovými bunkami očnej dúhovky.
Žiak je zodpovedný za prispôsobivosť našich očí rôznym stupňom osvetlenia, prispôsobením prechodu svetelných lúčov na samotnú sietnicu a oslabeniu rôznych bočných deformácií, ktoré neovplyvňujú kvalitu obrazu. Ďalej filtrovaný prúd svetla zasiahne objektív - šošovka navrhnutá tak, aby úplne a presnejšie zaostrila tok svetla. Ďalším stupňom svetelného toku je cesta sklovité telo na sietnici - špeciálna obrazovka, kde je obraz premietaný, ale iba obrátene. Štruktúra ľudského oka stanovuje, že objekt, na ktorý sa pozeráme, je zobrazený v samom strede sietnice - makuly. Táto časť ľudského oka je zodpovedná za ostrosť zraku.
Proces získavania obrazu je dokončený bunkami sietnice spracovaním toku informácií s následným kódovaním do impulzov elektromagnetického charakteru. Tu nájdete analógiu s vytvorením digitálnej fotografie. Štruktúra ľudského oka je tiež reprezentovaná optickým nervom, cez ktorý vstupujú elektromagnetické impulzy do zodpovedajúceho úseku mozgu, kde už prebieha konečné vnímanie vizuálneho vnímania (pozri video).
Pri zvažovaní fotografie štruktúry oka, posledná vec, ktorú hľadáte, je sklera. Nepriehľadné puzdro pokrýva vonkajšie oko, ale nepodieľa sa na spracovaní prichádzajúceho svetelného toku.
viečka
Vonkajšia štruktúra oka je reprezentovaná storočiami - špeciálnymi priečkami, ktorých hlavnou funkciou je ochrana očí pred nepriaznivými environmentálnymi faktormi a náhodným zranením. Hlavnou časťou storočia je svalové tkanivo, na vonkajšej strane pokryté tenkou a jemnou kožou, ako je vidieť na prvej snímke.
Vďaka svalovej vrstve sa môžu voľne pohybovať spodné aj horné viečka. Keď zatvoríte očné viečka, oko sa neustále navlhčí a odstráni sa malé cudzie častice. Oftalmológia považuje očné viečka osoby za dôležitý prvok vizuálneho prístroja, čím sa porušuje funkcia, pri ktorej sa môžu vyskytnúť vážne choroby.
Stálosť tvaru a sily storočia zabezpečuje chrupavka, jej štruktúra je reprezentovaná hustou tvorbou kolagénu. Meibomské žľazy sa nachádzajú v hrúbke tkaniva chrupavky, čo vedie k sekrécii tuku, čo je zase nevyhnutné na zlepšenie uzatvorenia očných viečok a na ich tesný kontakt s vonkajšími škrupinami celého oka.
Na vnútornej strane je spojená oka spojená s chrupavkou - sliznicou, ktorej štruktúra zabezpečuje tvorbu tekutiny. Táto tekutina je potrebná na hydratáciu, čo zlepšuje kĺzanie očného viečka vo vzťahu k očnému oknu.
Anatómia ľudského očného viečka je tiež reprezentovaná rozsiahlym systémom dodávania krvi. Implementácia všetkých funkcií očných viečok je riadená tvárovými, okulomotorickými a trigeminálnymi nervovými zakončeniami.
Štruktúra svalov očí
Očný lekár zohráva dôležitú úlohu v očných svaloch, na ktorých závisí poloha očnej gule a jej neprerušená a normálna funkcia. Vonkajšia a vnútorná štruktúra ľudského očného viečka je reprezentovaná desiatkami svalov, z ktorých dva základné a štyri svalové procesy majú prvoradý význam pri vykonávaní všetkých funkcií.
Dolné, horné, stredné, bočné a šikmé svalové skupiny pochádzajú z kruhu šľachy, ktorý sa nachádza v hĺbke obežnej dráhy. Sval je pripevnený k prstencovi šľachy nad horným priamym svalom, ktorého hlavnou funkciou je zvýšiť horné viečko.
Všetky priame svaly prechádzajú cez steny obežnej dráhy, obklopujú optický nerv z rôznych strán a končia krátkymi šľachami. Tieto šľachy sú tkané do tkaniva skléry. Najdôležitejšou a najdôležitejšou funkciou rektusových svalov je rotácia okolo príslušných osí očnej gule. Štruktúra rôznych svalových skupín je taká, že každý z nich je zodpovedný za otáčanie oka v striktne definovanom smere. Dolný šikmý sval má špeciálnu štruktúru, začína na hornej čeľusti. Spodný šikmý sval v smere smeruje šikmo nahor, umiestnený za stenou obežnej dráhy a dolným rektusovým svalom. Koordinovaná práca všetkých ľudských očných svalov poskytuje nielen rotáciu očnej gule správnym smerom, ale aj koordináciu práce dvoch očí naraz.
Štruktúra očných membrán
Anatómia oka je reprezentovaná niekoľkými typmi membrán, z ktorých každá má určitú úlohu pri práci celého vizuálneho prístroja a pri ochrane očného poľa pred nepriaznivými environmentálnymi faktormi.
Funkciou vláknitej membrány je ochrana oka zvonku. Cévna membrána má pigmentovú vrstvu určenú na zachytenie prebytočných svetelných lúčov, čo zabraňuje ich škodlivým účinkom na sietnicu. Choroid okrem toho distribuuje krvné cievy vo všetkých vrstvách oka.
V hĺbke oka je tretia škrupina - sietnica. Je rozdelená na dve časti - vonkajší pigment a vnútorný. Vnútorná časť sietnice je tiež rozdelená na dve časti, v jednej je fotosenzitívne prvky, v ostatných nie sú.
Mimo oka je pokrytá sklérou. Normálny odtieň skléry je biela, niekedy so modrastým odtieňom.
očné bielko
Očné lekárstvo pripisuje veľký význam vlastnostiam skléry (pozri obrázok). Blejka takmer úplne (80%) obklopuje očné telo a v prednej časti prechádza do rohovky. Na okraji skléry a rohovky je v kruhu žilový sín obklopujúci oko. V ľuďoch viditeľných, vonkajšia časť bielera sa nazýva proteín.
rohovka
Rohovka je pokračovaním skléry, má vzhľad priehľadnej dosky. Pred rohovkou je konvexný a za ním už má konkávny tvar. Okraje rohovky vstupujú do tela skléry, takáto štruktúra je podobná prípadu hodiniek. Rohovka hrá úlohu zvláštneho fotografického objektívu a aktívne sa podieľa na celkovom vizuálnom procese.
kosatec
Vonkajšia štruktúra ľudského oka je reprezentovaná ďalším prvkom choroidu - dúhovky (pozri video). Tvar dúhovky sa podobá disku s dierou v strede. Hustota stromy a množstvo pigmentu určujú farbu dúhovky.
Ak sú tkanivá voľné a množstvo pigmentu je minimálne, potom bude mať dúhovka modrastý odtieň. Pri voľných tkanivách, ale s dostatočným množstvom pigmentu, bude farba dúhovky rôzne odtiene zelene. Husté textílie a malé množstvo pigmentu spôsobujú, že dúhovka je šedá. A ak s hustými pigmentovými tkanivami bude dosť veľa, potom ľudská očná dúhovka bude hnedá.
Hrúbka dúhovky sa pohybuje od dvoch do štyroch desatín milimetra. Predná plocha dúhovky je rozdelená na dve časti - pupilárny a ciliárny pás. Tieto časti sú medzi sebou rozdelené malým arteriálnym kruhom reprezentovaným prepletením najtenších artérií.
Ciliárne telo
Vnútorná štruktúra oka je reprezentovaná desiatkami prvkov, ktoré zahŕňajú ciliárne telo. Nachádza sa priamo za dúhovkou a slúži na vytvorenie špeciálnej tekutiny, ktorá sa podieľa na plnení a podávaní všetkých predných častí očnej gule. V ciliárnom tele sa nachádzajú cievy produkujúce kvapaliny s určitým chemickým zložením, ktoré sú počas bežnej činnosti konštantné a nezmenené.
Okrem vaskulárneho oka je v ciliárnom tele dobre vyvinuté svalové tkanivo. Zmiernenie a zmenšenie svalového tkaniva mení tvar šošovky. Pri redukcii zafarbenia šošovky a jej optickom výkone sa početnásobne zvyšuje, je to nevyhnutné na zváženie výkresu alebo blízkeho objektu. Keď sú svaly uvoľnené, objektív má najmenšiu hrúbku, čo umožňuje jasne vidieť objekty v diaľke.
šošovka
Telo, ktoré má priehľadnú farbu a nachádza sa hlboko v ľudskom oku oproti žiakovi, sa označuje pojmom "šošovka". Objektív je bikonvexná biologická šošovka, ktorá hrá určitú úlohu vo fungovaní celého ľudského vizuálneho aparátu. Objektív sa nachádza medzi dúhovkou a sklovitým telom. Pri normálnej funkcii oka av neprítomnosti vrodených anomálií má šošovka hrúbku od troch do piatich milimetrov.
sietnice
Sieťka je vnútorná výstelka oka, ktorá je zodpovedná za premietanie obrazu. Na sietnici je konečné spracovanie všetkých informácií.
Sietnica zhromažďuje informačné toky opakovane filtrované a spracovávané inými oddeleniami a štruktúrami oka. Na sietnici sa tieto prúdy premieňajú na elektromagnetické impulzy, ktoré sa okamžite prenášajú do ľudského mozgu.
V srdci sietnice sú dva typy fotoreceptorových buniek. Sú to prúty a kužele. S ich účasťou, konverziu svetelnej energie na elektrickú energiu. Pri nedostatočnej intenzite svetla je jasnosť vnímania objektov zabezpečená palicami. Kužele sa dostanú do prevádzky, keď je dostatočné množstvo svetla. Navyše kužele nám pomáhajú rozlišovať farby a odtiene a najmenšie detaily viditeľných objektov.
Funkciou sietnice je jej slabá a nekompletná fitosť s choroidom. Táto anatomická funkcia často vyvoláva odtrhnutie sietnice v prípade určitých oftalmologických ochorení.
Štruktúra a funkcia oka musia spĺňať určité normy. S ich vrodenými alebo získanými patologickými abnormalitami existuje mnoho ochorení, ktoré vyžadujú presnú diagnózu a vhodnú liečbu.
Už v prvých dňoch života vidí dieťa svet okolo seba, ale nepozná okamžite to, čo vidí. Vysvetľuje to skutočnosť, že pri narodení je mozgová kôra dieťaťa stále slabo rozvinutá a preto nemôže vnímať celý rad vonkajších stimulov. Iba s vekom, keď dochádza k postupnému rozvoju organizmu, sa zlepšuje jeho fyzický vývoj a činnosť oka. To je pochopiteľné, ak si to spomínam ľudské oko Nie je to orgán, ktorý pracuje nezávisle, ale je súčasťou organizmu, ktorý je s ním úzko spojený. Štruktúra ľudského oka nám hovorí o vlastnostiach tohto dôležitého orgánu.
Aká je štruktúra ľudského oka?
Očné gule majú tvar takmer bežnej gule. Predná strana vonkajšieho plášťa oka - rohovka (1) - je priehľadná a pôsobí ako silná optická šošovka. Za rohovkou je šošovka (2), ktorá je držaná zväzok (3) na svale šošovky (4). Pred objektívom je dúhovka (5) s otvorom - žiakom. Zvyšok očnej dutiny je naplnený takzvaným sklovcom (6). Vnútorný povrch očnej bulvy je lemovaný cievnymi (7) a retikulárnymi (8) škrupinami. Obraz objektu padá na žltú škvrnu (9) sietnice. Potom sa obraz prenáša cez nervové vlákna optického nervu (10) do mozgu.
Nepochybne, každý z zmyslov je pre človeka dôležitý a nevyhnutný pre plné vnímanie okolitého sveta.
Vízia umožňuje ľuďom vidieť svet tak, ako je - jasný, rôznorodý, jedinečný.
Organ - Vízia
V ľudskom orgáne videnie - možno identifikovať nasledujúcich komponentov:
- Periférna zóna - zodpovedná za správne vnímanie zdrojových údajov. Na druhej strane je rozdelená na:
- očné buľvy;
- systém ochrany;
- príslušenstvo;
- motorový systém.
- Oblasť zodpovedná za vedenie nervového signálu.
- Podkorické centrá.
- Kortikálne vizuálne centrá.
Anatómia štruktúry ľudského oka
Očná lopta vyzerá ako guľa. Jeho poloha je sústredená na obežnej dráhe, ktorá má vysokú pevnosť v dôsledku kostného tkaniva. Očné bulb z kostnej formácie oddeľuje vláknitú membránu. Motorická aktivita oka je spôsobená svalmi.
Vonkajší plášť oka reprezentované spojivovým tkanivom. Predná zóna sa nazýva rohovka, má priehľadnú štruktúru. Zadná zóna je sklera, známejšia ako veverka. Kvôli vonkajšiemu plášťu je tvar oka okrúhly.
Rohovka. Menšia časť vonkajšej vrstvy. Tvar sa podobá elipse, ktorej rozmery sú: horizontálne - 12 mm, vertikálne - 11 mm. Hrúbka tejto časti oka nepresahuje jeden milimetr. Charakteristickým rysom rohovky je úplná absencia ciev. Bunky rohovky tvoria jasnú objednávku, je to ten, ktorý poskytuje schopnosť vidieť obraz neporušený a jasný. Rohovka je konvexná konkávna šošovka s refrakčným výkonom približne štyridsať dioptrií. Citlivosť tejto zóny vláknitej vrstvy je veľmi dôležitá. To je vysvetlené skutočnosťou, že zóna je stredom nervových zakončení.
Sclera (proteín). Rozlišuje opacitu a trvanlivosť. Štruktúra zahŕňa vlákna s elastickou štruktúrou. Svaly oka pripevnené k veverke.
Priemerná škrupina oka, Je prezentovaný krvnými cievami a je rozdelený oftalmológmi do nasledujúcich oblastí:
- iris;
- ciliárne alebo ciliárne telo;
- cievovka.
Iris. Kruh, v strede ktorého je v špeciálnej diere žiak. Svaly vnútri dúhovky umožňujú žiakovi zmeniť priemer. K tomu dochádza, keď sa zmenšujú a uvoľňujú. Je dôležité poznamenať, že určená oblasť určuje odtieň ľudského oka.
Ciliárne alebo ciliárne telo. Miesto - centrálna zóna uprostred oka. Z vonkajšej strany to vyzerá ako kruhový valec. Štruktúra je mierne zahustená.
V cievnej časti očných procesov dochádza k tvorbe očnej tekutiny. Špeciálne väzy pripevnené k nádobám, opäť fixujú šošovku.
Cievovka. Zadná zóna stredného plášťa. Prezentované tepnami a žilami, s ich pomocou je silou iných častí oka.
Vnútorná škrupina oka - sietnicu. Najtenšia zo všetkých troch škrupín. predložené rôznych typov bunky: prúty a kužele.
Treba poznamenať, že periférne a za súmraku ľudia sú možné z dôvodu skutočnosti, že škrupina obsahuje tyčinky a má vysokú citlivosť na svetlo.
Kužele sú zodpovedné za centrálne videnie. Navyše, vďaka kužeľom môže človek rozlíšiť farby. Maximálna koncentrácia týchto buniek padá na makulu alebo na corpus luteum. Hlavnou funkciou tejto zóny je zabezpečenie vizuálnej ostrosti.
Jadro oka (dutina oka). Jadro pozostáva z nasledujúcich komponentov:
- tekutina plniaca komory oka;
- šošovky;
- sklovité telo.
Medzi predsieňou a rohovkou sa nachádza predná kamera. Dutina medzi objektívom a dúhovkou je zadná kamera. Dve dutiny majú schopnosť komunikovať s pomocou žiaka. Vzhľadom na túto vnútroočnú tekutinu ľahko cirkuluje medzi dvomi dutinami.
Objektív. Jedna zo zložiek očného jadra. Nachádza sa v priehľadnej kapsule, ktorej poloha je predná sklovitá oblasť. Vyzerá to ako bikonvexná šošovka. Jedlo sa vykonáva cez vnútroočnú tekutinu. Očné lekárstvo poukazuje na niekoľko dôležitých prvkov objektívu:
- kapsule;
- kapsulárny epitel;
- objektívu.
Celý povrch šošovky a sklovité telo sú od seba oddelené najtenšou vrstvou tekutiny.
Vitreous humor. Očakáva najväčšiu časť oka. Konzistencia gélu. Hlavné zložky: voda a kyselina hyalurónová. Poskytuje energiu do sietnice a vstupuje do optického systému oka. Sklovité telo pozostáva z troch zložiek:
- priamo sklovité telo;
- hraničná membrána;
- kanál zobáku.
V tomto videu uvidíte zásadu ľudského oka.
Ochranný systém oka
Očná zásuvka, Nika tvorená kostným tkanivom, kde je oko umiestnené priamo. Okrem očnej gule sa pozostáva z:
- optické nervy;
- nádoby;
- tuk;
- svaly.
viečka, Záhyby tvorené kožou. Hlavnou úlohou je chrániť oči. Vďaka očném viečkam je oko chránené mechanické poškodenie a hity cudzích telies, Okrem toho očné viečka distribuujú vnútroočnú tekutinu po celej ploche oka. Koža očných viečok je veľmi tenká. Po celej ploche očných viečok na vnútornej strane je spojivka.
spojivka, Sliznica membrány očných viečok. Miesto - predná zóna oka. Postupne sa premieňa na spojivkové vrecká, bez ovplyvnenia rohovky. V uzavretej polohe očí sa pomocou lístkov spojovky vytvorí dutý priestor, ktorý chráni pred vyschnutím a mechanickým poškodením.
Odtrhávací systém oka
Obsahuje niekoľko komponentov:
- slzná žľaza;
- odtrhávacie vrecko;
- nasolakrimálny kanál.
Slepá žľaza sa nachádza v blízkosti vonkajšieho okraja orbity v hornej zóne. Hlavná funkcia - syntéza slznej tekutiny. V dôsledku toho tekutina nasleduje vylučovacie kanály a umývanie vonkajšieho povrchu oka sa hromadí v spojivkovom vaku. V poslednej fáze sa kvapalina zhromažďuje v slzotvornom vaku.
Svalová aparatúra oka
Priame a šikmé svaly spôsobujú pohyb očí. Svaly pochádzajú z očnej objímky. Po celom oku svaly končia proteínom.
Navyše v tomto systéme sú svaly, cez ktoré sa vie a môžu otvoriť viečka - sval, ktorý zdvihne viečko a kruhový alebo orbitálny sval.
Fotografie štruktúry ľudského oka
Schéma a postavu štruktúry ľudského oka možno vidieť na týchto obrázkoch:
Anatómia je veda prvej, bez toho, aby bola podstatou medicíny.
Staré ruské ručne písané lekárske sprievodca na zozname XVII storočia.
Lekár nie je anatomista, nielen zbytočný, ale aj škodlivý.
E. O. Mukhin (1815)
Ľudský vizuálny analyzátor patrí do senzorických systémov tela av anatomickom a funkčnom vzťahu pozostáva z niekoľkých navzájom prepojených, ale odlišných účelových štruktúrnych jednotiek (obrázok 3.1):
Dve očné tiene sa nachádzajú v prednej rovine v pravých a ľavých očných zásuvkách s ich optický systémktorý umožňuje zaostrenie na sietnicu (receptorovú časť analyzátora) obrazy všetkých objektov životného prostredia v oblasti jasného videnia každého z nich;
Systémy na spracovanie, kódovanie a prenos vnímaných obrazov prostredníctvom kanálov neurónovej komunikácie do kortikálnej časti analyzátora;
Pomocné orgány podobné pre oba očné gule (viečka, spojivka, slzné aparáty, očné svaly, obežná dráha);
Systém životných štruktúr analyzátora (zásobovanie krvou, inervácia, produkcia vnútroočnej tekutiny, regulácia hydrotémie a hemodynamiky).
3.1. očná buľva
Ľudské oko (Bulbus oculi), ktoré sa nachádzajú približne v 2/3
dutina obvodov, nemá celkom správny sférický tvar. U zdravých novorodencov sú jej rozmery, stanovené výpočtom, rovnaké (v priemere) pozdĺž osi sagitality 17 mm, priečnych 17 mm a vertikálnych 16,5 mm. U dospelých s primeraným lomom oka sú tieto hodnoty 24,4; 23,8 a 23,5 mm. Hmotnosť očkovania novorodenca je v rozsahu do 3 g, dospelá osoba má až 7-8 g.
Anatomické orientačné body oka: predný pól zodpovedá vrcholu rohovky, zadný pól na svojom opačnom bode na bielej strane. Linka spájajúca tieto póly sa nazýva vonkajšia os očnej gule. Priama, duševne vedená na pripojenie zadnej plochy rohovky so sietnicou v projekcii týchto pólov, sa nazýva jej vnútorná (sagitálna) os. Krajnica - miesto, kde rohovka vstupuje do skléry - slúži ako vodítko pre presné lokalizačné charakteristiky detegovaného patologického zaostrenia v hodinovom zobrazení (meridionálny indikátor) av lineárnych hodnotách, ktoré sú indikátorom vzdialenosti od bodu priesečníka poludníka k limbusu (obrázok 3.2).
Celkovo sa zdá, že makroskopická štruktúra oka na prvý pohľad je klamne jednoduchá: dve kryty (spojivka a vagína
Obr. 3.1.Štruktúra ľudského vizuálneho analyzátora (schéma).
očná bála) a tri hlavné membrány (vláknité, cievne, retikulárne), ako aj obsah dutiny vo forme predných a zadných komôr (naplnených komorovým komorom), šošoviek a sklovitého tela. Histologická štruktúra väčšiny tkanív je však dosť zložitá.
Tenká štruktúra membrán a optických médií oka je uvedená v príslušných častiach učebnice. Táto kapitola poskytuje príležitosť vidieť štruktúru očí ako celku, pochopiť
funkčná interakcia jednotlivých častí oka a jeho príloh, znaky zásobovania krvou a inervácia, vysvetľujúce výskyt a priebeh rôznych typov patológie.
3.1.1. Vlákna membrána oka
Vláknová membrána oka (tubica fibrosa bulbi) pozostáva z rohovky a skléry, ktoré svojou anatomickou štruktúrou a funkčnými vlastnosťami
Obr. 3.2.Štruktúra očnej gule osoby.
sTV sú navzájom veľmi odlišné.
rohovka(rohovka) - predná priehľadná časť (~ 1/6) vláknitej membrány. Miesto prechodu do skléry (končatiny) má tvar priesvitného krúžku až do šírky 1 mm. Jeho prítomnosť je vysvetlená skutočnosťou, že hlboké vrstvy rohovky sa rozprestierajú dozadu trochu ďalej ako predná časť. Rozlišovacie vlastnosti rohovky: sférické (polomer zakrivenia predného povrchu ~ 7,7 mm, zadné 6,8 mm), zrkadlové lesklé, bez ciev, má vysokú hmatateľnú a bolestivú, ale nízku citlivosť na teplotu, lámu svetelné lúče so silou 40,0- 43,0 dioptrov
Horizontálny priemer rohovky u zdravých novorodencov je 9,62 ± 0,1 mm, u dospelých,
11 mm (vertikálny priemer je zvyčajne o ~ 1 mm menší). V strede je vždy tenšia ako na okraji. Tento ukazovateľ korešponduje s vekom: napríklad pri 20 - 30 rokoch je hrúbka rohovky 0,534 resp. 0,707 mm a pri 71-80 rokoch je 0,518 a 0,618 mm.
Pri uzavretých viečkach je teplota rohovky na limbách 35,4 ° С a v strede 35,1 ° C (s otvorenými viečkami 30 ° С). V tomto ohľade je možný rast plísní s vývojom špecifickej keratitídy.
Čo sa týka výživy rohovky, uskutočňuje sa dvomi spôsobmi: v dôsledku difúzie z perilimbálnej vaskulárnej siete tvorenej prednými ciliárnymi artériami a osmózou z vlhkosti prednej komory a slznej tekutiny (pozri kapitolu 11).
očné bielko(sklera) - nepriehľadná časť (5/6) vonkajšieho (vláknitého) plášťa očnej gule s hrúbkou 0,3-1 mm. Je to najtenšie (0,3-0,5 mm) v oblasti rovníka a v mieste výstupu z oka zrakového nervu. Vnútorné vrstvy bielkoviny tvoria krivkovú platňu, cez ktorú prechádzajú axóny sietnicových gangliových buniek, čím vytvárajú disk a stopku optického nervu.
Zóny stenčenia bolestí sú náchylné na účinky zvýšeného vnútroočného tlaku (vývoj stafylómov, výkopy hlavy optického nervu) a poškodzujúce faktory, predovšetkým mechanické (rušenie v subkonjunktiválnych podmienkach na typických miestach, zvyčajne medzi miestami pripojenia extraokulárnych svalov). V blízkosti rohovky je hrúbka skléry 0,6-0,8 mm.
V oblasti limbusu sa zlúčia tri úplne odlišné štruktúry - rohovka, skléra a spojivka očnej gule. Výsledkom je, že táto zóna môže byť východiskom pre vývoj polymorfných patologických procesov - od zápalových a alergických po nádory (papilóm, melanóm) a spojených s vývojovými anomáliami (dermoid). Limbálna zóna je bohato vaskularizovaná v dôsledku predných ciliárnych artérií (vetvy svalových artérií), ktoré vo vzdialenosti 2-3 mm od nej dávajú vetvy nielen do vnútra oka, ale aj v troch smeroch: priamo na limbus (tvoriaci regionálnu vaskulárnu sieť), episkleru a susediacou spojivkou. Pozdĺž obvodu limbusu je hrubý nervový plexus tvorený dlhými a krátkymi ciliárnymi nervami. Z neho odbočíte vetvy a potom vstúpite do rohovky.
Existuje niekoľko ciev v tkanive bielia, je takmer bez senzorických nervových zakončení a je predisponované.
na vývoj patologických procesov charakteristických pre kolagenózy.
Na povrch bielka sú pripojené 6 okulomotorické svaly. Okrem toho má špeciálne kanály (absolventi, vyslanci). V jednej z nich prechádza tepny a nervy do choroidov, a v druhom z nich vystupujú žilové kanyly z rôznych kalibrov.
Na vnútornom povrchu predného okraja skléry je kruhová drážka šírka 0,75 mm. Jeho zadné okraje sú mierne v prednej časti vo forme výbežku, ku ktorému je pripevnený krezový teliesok (predný krúžok choroidnej príchytky). Predná hrana žliabku ohraničuje membránu rohovky Descemetu. V dolnej časti je na zadnom okraji žilový sínus skléry (Schlemmov kanál). Zbytok sklerovej drážky je obsadený trabekulárnou sieťou (reticulum trabeculare) (pozri kapitolu 10).
3.1.2. cievovka
Choroid oka (tubica vasculosa bulbi) pozostáva z troch úzko prepojených častí - dúhovky, ciliárneho tela a choroidu.
kosatec(dúhovka) - predná časť choroidu a na rozdiel od jeho ostatných dvoch častí nie je umiestnená blízko steny, ale v prednej časti s ohľadom na limbus; má tvar disku s otvorom (žiakom) v strede (pozri obrázok 14.1).
Pod okrajom žiaka je prstencovitý zvierač, ktorý je inervovaný okulomotorickým nervom. Radiálne orientovaný dilatátor je inervovaný sympatickým nervom.
Hrúbka dúhovky 0,2-0,4 mm; je zvlášť tenká v koreňovej zóne, t.j. na okraji s ciliárnym telom. Práve tu sa pri ťažkých kontúchách očnej gule môže vyskytnúť trhanie (iridodialys).
Ciliated (ciliárne) telo(korpus ciliare) - stredná časť choroidu - je za dúhovkou, takže nie je k dispozícii na priame vyšetrenie. Na povrchu bieleho kosti je ramenná časť vyčnievaná ako pás so šírkou 6 až 7 mm, začínajúc pri sklerovej ostrosti, teda vo vzdialenosti 2 mm od limbusu. Makroskopicky sa v tomto krúžku môžu rozlíšiť dve časti - plochý (orbiculus ciliaris) šírka 4 mm, ktorý ohraničuje okra (serraata) sietnice a ciliárny (corona ciliaris) 2-3 mm široký so 70-80 belavými ciliárnymi procesmi (procesus ciliares) ). Každá časť má tvar valca alebo dosky s výškou približne 0,8 mm, šírkou a dĺžkou do 2 mm.
Vnútorný povrch ciliárneho telesa je pripojený k šošovke pomocou takzvaného ciliárneho opasku (zonula ciliaris), pozostávajúceho zo súboru veľmi tenkých sklovitých vlákien (fibre zonulares). Tento opasok funguje ako väzba a suspenduje objektív. Spája ciliárny sval s objektívom do jediného prispôsobivého prístroja oka.
Cievková sieť ciliárneho tela je tvorená dvomi dlhými zadnými ciliárnymi artériami (vetvy oftalmickej artérie), ktoré prechádzajú cez skléru v zadnom póle oka a potom idú do suprachoroidálneho priestoru pozdĺž poludníka 3 a 9 hodín; anastomóza s vetvami predných a zadných krátkych ciliárnych artérií. Smyslovú inerváciu ciliárneho tela je rovnaká ako dúhovka, motor (pre rôzne časti akomodačného svalu) je z okulomotorického nervu.
cievovka(chorioidea), alebo vlastné choroid, línie celého zadného skléru z dentálnej línie do optického nervu, je tvorená zadnými krátkymi ciliárnymi tepnami
riami (6-12), ktoré prechádzajú cez skléru v zadnom póle oka.
Choroid má množstvo anatomických vlastností:
Sú zbavené senzorických nervových zakončení, a preto patologické procesy, ktoré sa v ňom vyvíjajú, nespôsobujú pocity bolesti;
Jeho cievna sieť nie je anastomovaná s prednými ciliárnymi artériami, v dôsledku čoho predná časť oka zostáva neporušená s choroiditídou;
Rozsiahle cievne lôžko s malým počtom výstupných ciev (4 žily vortikoznye) pomáha spomaľovať prietok krvi a usadzuje sa tu patogény rôznych chorôb;
Organicky spojená so sietnicou, ktorá sa v prípade ochorení chorôb zvyčajne tiež zúčastňuje na patologickom procese;
Vzhľadom na prítomnosť perichoridálneho priestoru je pomerne ľahko exfoliovaný zo skléry. Udržiavaný v normálnej polohe hlavne v dôsledku odchádzajúcich žilových ciev perforujúcich ju v rovníkovej oblasti. Stabilizačnú úlohu zohrávajú aj cievy a nervy, ktoré prenikajú do choroidu z rovnakého priestoru (pozri časť 14.2).
3.1.3. Vnútorná (citlivá) škrupina oka
Vnútorná škrupina oka - sietnice(sietnica) - línie vnútra celého povrchu choroidu. V súlade so štruktúrou a tým aj funkciou sú v ňom dve časti - optická (pars optica retinae) a ciliárna dúhovka (pars ciliaris et iridica retinae). Prvým je vysoko diferencované nervové tkanivo s fotoreceptormi, ktoré sú vnímané
primerané svetelné lúče s vlnovou dĺžkou od 380 do 770 nm. Táto časť sietnice sa rozprestiera od hlavy optického nervu k rovinnej časti ciliárneho telesa, kde končí s dentovanou čiarou. Ďalej, vo forme redukovanej na dve epiteliálne vrstvy, ktorá stratila svoje optické vlastnosti, pokrýva vnútorný povrch ciliárneho telesa a dúhovky. Hrúbka sietnice v rôznych oblastiach sa mení: na okraji disku s optickým nervom 0,4-0,5 mm v oblasti foveola žltá škvrna 0,07-0,08 mm, pri dentátovej línii 0,14 mm. Sieťka je pevne pripojená k základnému choroidu len v niekoľkých oblastiach: pozdĺž zubovej linky, okolo hlavy optického nervu a pozdĺž okraja žltého bodu. V zostávajúcich oblastiach je zlúčenina voľná, takže sa tu ľahko odlupuje od pigmentového epitelu.
Takmer celá optická časť sietnice pozostáva z 10 vrstiev (pozri obrázok 15.1). Jeho fotoreceptory smerujúce k pigmentovému epitelu predstavujú kužele (asi 7 miliónov) a tyčinky (100 až 120 miliónov). Prvé sú zoskupené v stredných častiach škrupiny, druhá v strede chýba a ich maximálna hustota je zaznamenaná 10-13 o. Okrem periférie sa počet tyčiniek postupne znižuje. Hlavné prvky sietnice sú v stabilnej polohe kvôli vertikálne umiestneným podporným Mullerovým bunkám a intersticiálnemu tkanivu. Stabilizačná funkcia je tiež vykonávaná membránovými hraničnými membránami (membrana limitans interna et extern).
Anatomicky a s oftalmoskopiou v sietnici sú jasne identifikované dve veľmi dôležité funkčné oblasti - hlavica zrakového nervu a žltá škvrna, ktorej stred je 3,5 mm od časového okraja disku. Približujeme sa k žltému bodu
štruktúra sietnice sa významne mení: po prvé zmizne vrstva nervových vlákien, potom gangliové bunky, potom vnútorná plexiformná vrstva, vnútorná jadrová vrstva a vonkajšia plexiformná forma. Foveola žltej škvrny je znázornená len vrstvou kužeľov, a preto má najvyššie rozlíšenie (centrálna oblasť videnia, ktorá zaberá ~ 1,2 ° vo vesmíre).
Parametre fotoreceptorov. Tyčinky: dĺžka 0,06 mm, priemer 2 mikróny. Vonkajšie segmenty obsahujú pigment nazývaný rhodopsín, ktorý absorbuje časť spektra emisie elektromagnetického svetla v rozsahu zelených lúčov (maximálne 510 nm).
Kužele: dĺžka 0,035 mm, priemer 6 mikrónov. Tri rôzne typy kužeľov (červená, zelená a modrá) obsahujú vizuálny pigment s rôznymi charakteristikami absorpcie svetla. V červených kužiach adsorbuje (iodopsín) spektrálne žiarenie s vlnovou dĺžkou -565 nm, zelené - 500 nm, modrá - 450 nm.
Pigmenty kužeľov a tyčiniek sú "vložené" do membrán - diskov ich vonkajších segmentov a sú integrálnymi bielkovinovými látkami.
Tyče a kužele majú rozdielnu citlivosť na svetlo. Prvá funkcia pri jasnosti prostredia na 1kd? -2 m (nočné videnie), druhý - viac ako 10 cd? m -2 (denné, fotopické videnie). Ak sa jasnosť pohybuje od 1 do 10 cd? M -2, všetky fotoreceptory fungujú na určitej úrovni (súmrak, mesopické videnie) 1.
Hlava s optickým nervom sa nachádza v nosnej polovici sietnice (vo vzdialenosti 4 mm od zadného pólu)
1 Candela (cd) je jednotka intenzity svetla ekvivalentná jasu absolútne čierneho telesa pri teplote tuhnutia platiny (60 cd s 1 cm2).
oči). Prijímame fotoreceptory, preto v zornom poli, podľa miesta jej premietania, je nevidiaca zóna.
Sieťka je napájaná z dvoch zdrojov: šesť vnútorných vrstiev ju prijíma z centrálnej retinálnej artérie (vetva oka) a neuroepitheliu z choriokapilárnej vrstvy samotnej cievnej membrány.
Vetvy centrálnych artérií a retinálnych žíl prejdú vo vrstve nervových vlákien a čiastočne vo vrstve gangliových buniek. Vytvárajú vrstvenú kapilárnu sieť, ktorá absentuje iba vo foveoli makuly (pozri obr. 3.10).
Dôležitým anatomickým znakom sietnice je, že axóny jej gangliových buniek úplne chýbajú z myelínovej výstelky (jeden z faktorov určujúcich priehľadnosť tkaniva). Navyše, rovnako ako choroid, nemá senzorické nervové zakončenia (pozri kapitolu 15).
3.1.4. Vnútorné jadro (dutina) oka
Očná dutina obsahuje svetelne vodivé a svetelne lúčejúce sa médium: komorovú vodu, ktorá vyplňuje prednú a zadnú komoru, šošovku a sklovité telo.
Predné oko fotoaparátu(predná bulb kamery) je priestor ohraničený zadným povrchom rohovky, predným povrchom dúhovky a stredovou časťou prednej kapsuly šošovky. Miesto, kde rohovka vstupuje do skléry a dúhovky do ciliárneho tela, sa nazýva angulus iridocornealis. Vo svojej vonkajšej stene je systém očnej drenáže (pre vodný humor) pozostávajúci z trabekulárnej sieťoviny, sklerálneho venózneho sínusu (Schlemmovho kanálu) a zberných tubulov (absolventov). skrz
predná kamera žiaka slobodne komunikuje so zadnou časťou. V tomto bode má najväčšiu hĺbku (2,75-3,5 mm), ktorá sa potom postupne znižuje smerom k obvodu (pozri obrázok 3.2).
Zadné oči fotoaparátu(kamerové zadné žiarovky) je umiestnená za dúhovkou, ktorá je jej prednou stenou a je vonkajšie obmedzená ciliárnym telom za skleneným telom. Vnútorná stena tvorí rovník šošovky. Celý priestor zadnej komory je preniknutý ciliárnymi šnúrami.
Obyčajne sú obidve očné komory naplnené vlhkou vlhkosťou, ktorá sa vo svojom zložení podobá plazmovému krvnému dialyzátu. Komorová hmota obsahuje živiny, najmä glukózu, kyselinu askorbovú a kyslík, konzumované šošovkou a rohovkou a odvádza odpadové produkty z očí - kyselina mliečna, oxid uhličitý, exfoliované pigmentové bunky a iné bunky.
Obe očné komory obsahujú 1,23 až 1,32 cm3 kvapaliny, čo predstavuje 4% celkového obsahu oka. Minimálny objem vlhkosti komory je v priemere 2 mm 3, denný objem je 2,9 cm3. Inými slovami, úplná výmena komorovej vlhkosti nastáva počas
10 h.
Existuje rovnovážna rovnováha medzi prítokom a odtokom vnútroočnej tekutiny. Ak je z nejakého dôvodu porušený, vedie to k zmene hladiny vnútroočného tlaku, ktorého horná hranica normálne nepresahuje 27 mm Hg. Art. (merané pomocou tonokera Maklakov s hmotnosťou 10 g).
Hlavnou hnacou silou, ktorá zabezpečuje plynulý tok tekutiny z zadnej komory na prednú a potom cez uhol prednej komory za oko, je tlakový rozdiel v očnej dutine a venóznom sínusu skléry (približne 10 mm Hg), ako aj v špecifikovanom sínusovom predné cievnaté žily.
šošovka(šošovka) je priehľadné polotuhé avaskulárne telo vo forme bikonvexnej šošovky uzavretej v priehľadnej kapsule s priemerom 9-10 mm a hrúbkou (podľa ubytovania) 3,6 až 5 mm. Polomer zakrivenia samotného predného povrchu je 10 mm, zadná časť je 6 mm (pri maximálnom ubytovacom napätí 5,33 a 5,33 mm), preto v prvom prípade priemerná hodnota refrakčného výkonu šošoviek 19,11 Dptr, v druhej - 33,06 dioptrov U novorodencov je šošovka takmer sférická, má mäkkú textúru a refrakčný výkon až 35,0 dioptrií.
V oku je šošovka bezprostredne za dúhovkou v dutine na prednej ploche sklovitého tela - v sklovcovej fosílii (fossa hyaloidea). V tejto polohe je držaná mnohými sklovitými vláknami, ktoré spolu tvoria závesný zväzok (ciliariálny pás) (pozri obr.
12.1).
Zadná plocha šošovky, rovnako ako predná strana, sa premyje vodnou vodou, pretože je oddelená pozdĺž celej dĺžky od sklovca úzkou štrbinou (priestorová retrotenta). Avšak pozdĺž vonkajšieho okraja sklenenej fossy je tento priestor ohraničený jemným kruhovým väzbovým klincom Weigera umiestneným medzi šošovkou a sklovitým telom. Objektív je poháňaný metabolickými procesmi s vlhkosťou v komore.
Vitreózna komora oka(camera vitrea bulbi) zaberá zadnú časť svojej dutiny a je naplnená sklovitým telom (corpus vitreum), ktorý susedí s kryštalickou šošovkou vpredu, tvorí na tomto mieste malú priehlbinu (fossa hyaloidea) a zvyšok prechádza do styku so sietnicou. sklený
telo je transparentná želatínová hmota (ako je gél) s objemom 3,5 až 4 ml a hmotnosťou približne 4 g. Obsahuje vo veľkých množstvách kyselina hyalurónová a vody (až 98%). Avšak iba 10% vody je spojených so zložkami sklovitého tela, takže výmena tekutín v ňom je celkom aktívna a podľa niektorých údajov dosahuje podľa údajov 250 ml denne.
Makroskopicky sa emituje skutočná sklovitá stroma (stroma vitreum), ktorá preniká do sklovitého kanála a hyaloidnú membránu obklopujúcu vonku (obrázok 3.3).
Sklovitý strom sa skladá z pomerne voľnej centrálnej látky, v ktorej sú opticky prázdne zóny naplnené tekutinou (humor vitreus) a kolagénovými vláknami. Posledne menované, zhutnené, tvoria niekoľko sklovitých útvarov a hustšiu kortikálnu vrstvu.
Hyaloidová membrána pozostáva z dvoch častí - prednej a zadnej. Hranica medzi nimi prechádza pozdĺž zubovej línie sietnice. Na druhej strane predná okrajová membrána má dve anatomicky oddelené časti - kryštalické a zonárne. Hranicou medzi nimi je Wigerov kruhový hyaloid-kapsulárny ligament, ktorý je silný až v detstve.
Sklíčko je tesne spojené so sietnicou len v oblasti takzvanej prednej a zadnej základne. Pod prvým znamenajú oblasť, v ktorej je sklovité telo súčasne pripojené k epitelu krezivového tela vo vzdialenosti 1-2 mm pred okrajom zubov (ora serrata) sietnice a 2-3 mm za ním. Zadná základňa sklovitého tela je oblasť jeho fixácie okolo hlavy optického nervu. Predpokladá sa, že sklovité telo je spojené so sietnicou v oblasti makuly.
Obr. 3.3.Sklovité telo ľudského oka (sagitálna časť) [po N.S. Jaffe, 1969].
Sklovitý kanálik (canalis hyaloideus) sklovitého tela začína lievikovitým rozšírením z okrajov hlavy zrakového nervu a prechádza cez jeho stromu smerom k kapsule zadnej šošovky. Maximálna šírka kanálu je 1-2 mm. V embryonálnom období prechádza sklovcová tepna, ktorá je v čase narodenia dieťaťa prázdna.
Ako už bolo uvedené, existuje konštantný tok tekutiny v sklovitom telese. Z zadnej komory oka tekutina vytvorená ciliárnym telom vstupuje do prednej časti sklovca prostredníctvom zonálnej štrbiny. Potom tekutina, ktorá vstupuje do sklovitého tela, sa presúva do sietnice a predpopilárneho ústia v hyaloidnej membráne a preteká z oka tak cez štruktúry optického nervu, ako aj pozdĺž perivaskulárneho procesu.
vaskulárny priestor sietnice (pozri kapitolu 13).
3.1.5. Vizuálna dráha a dráha pupilového reflexu
Anatomická štruktúra vizuálnej cesty je pomerne zložitá a zahŕňa množstvo neurónových väzieb. V sietnici každého oka je vrstva tyčí a kužeľov (fotoreceptory - I neurón), potom vrstva bipolárnych (II neurónov) a gangliových buniek s ich dlhými axónmi (III neurón). Spoločne tvoria periférnu časť vizuálneho analyzátora. Cesty sú reprezentované vizuálnymi nervmi, chiasmi a vizuálnymi traktami. Posledné z nich končí v bunkách vonkajšieho kĺbového telesa, ktoré zohráva úlohu primárneho vizuálneho centra. Z nich už pochádzajú centrálne vlákna
Obr. 3.4.Vizuálne a pupilárne cesty (diagram) [podľa C. Behr, 1931, so zmenami].
Vysvetlenie v texte.
neurón zrakovej dráhy (radiatio optica), ktoré sa dostávajú do oblasti striata okcipitálneho laloku mozgu. Tu je primárny
centrom vizuálneho analyzátora (obrázok 3.4).
Optický nerv(n. opticus) tvorený axónmi gangliových buniek
sietnice a končí v chiasme. U dospelých sa celková dĺžka pohybuje od 35 do 55 mm. Významnou časťou nervu je orbitálny segment (25-30 mm), ktorý má v horizontálnej rovine ohyb v tvare písmena S, takže počas pohybu očnej gule nezaznamená napätie.
Na značnej vzdialenosti (od výstupu z očnej bulvy do vstupu do viditeľného kanála - canalis opticus) má nerv ako mozog tri mušle: tvrdé, arachnoidné a mäkké (pozri obrázok 3.9). Spolu s nimi je ich hrúbka 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm. V oku, dura mater sa spája so sklerou a tenónovou kapsulou av optickom kanáli s periostom. Intrakraniálny segment nervu a chiasmy nachádzajúci sa v subarachnoidnej chiasmatickej nádrži je oblečený iba v mäkkej škrupine.
Okluzívne priestory orbitálnej časti nervu (subdurálne a subarachnoidálne) sú spojené s podobnými mozgovými priestormi, ale sú navzájom izolované. Sú naplnené kvapalinou s komplexnou kompozíciou (vnútroočná, tkanivá, cerebrospinálna). Keďže vnútroočný tlak je zvyčajne 2 krát vyšší ako intrakraniálny tlak (10-12 mm Hg), jeho smer prúdenia sa zhoduje s tlakovým gradientom. Výnimkou je, keď sa podstatne zvýšený vnútrolebečný tlak (napríklad pri vývoji nádorov mozgu, krvácanie v lebečnej dutiny), alebo naopak, výrazne znižuje tonus oka.
Všetky nervové vlákna, ktoré tvoria zrakový nerv, sú zoskupené do troch hlavných zväzkov. AXóny gangliových buniek, ktoré prechádzajú z centrálnej (makulárnej) oblasti sietnice, tvoria papilomakulárny zväzok, ktorý vstupuje do časovej polovice hlavy optického nervu. Ganglionové vlákna
bunky nazálnej časti sietnice idú pozdĺž radiálnych línií v nosovej polovici disku. Podobné vlákna, ale z časovej polovice sietnice, na ceste k hlave optického nervu zhora a pod "tok" papilomakulárny zväzok.
V orbitálnom segmente optického nervu v blízkosti očnej bulvy zostáva pomer medzi nervovými vláknami rovnaký ako na jeho disku. Ďalej sa papilomakulárny zväzok pohybuje do axiálnej polohy a vlákna z časových kvadrantov sietnice sa pohybujú do celej polovice optického nervu. Optický nerv je teda jasne rozdelený na pravú a ľavú polovicu. Jeho rozdelenie na hornú a dolnú polovicu je menej výrazné. Dôležitým v klinickom zmysle je to, že nerv nemá citlivé nervové zakončenia.
V oblasti lebečnej dutiny sa optické nervy zjednocujú nad oblasťou tureckého sedla a vytvárajú chiasmu (chiasma opticum), ktorý je pokrytý pia mater a má nasledujúce rozmery: dĺžka 4-10 mm, šírka 9-11 mm, hrúbka 5 mm. Chiasm dolnej ohraničenie membrána Sella (zachovaná časť tvrdé plienky) od vrcholu (v zadnej časti), - s dolnej komory III, v priečnom - na vnútornej artérií carotis, zadné - s lievikovitým hypofýzy.
V chiasme optických nervových vlákien sa čiastočne prekrývajú v dôsledku častí spojených s nosnou polovicou sietnice. Na druhej strane sa navzájom spájajú s vláknami, ktoré prechádzajú z časových polôh sietnice druhého oka a vytvárajú optické trakty. Papillomakulárne zväzky sa tu čiastočne prekrývajú.
Optické trakty (tractus opticus) začínajú na zadnom povrchu chiasmu a zaokrúhľujú vonkajšie
strane mozgového kmeňa, končí v priečnom geniculate telesa (corpus geniculatum laterale), zadná časť (thalame thalame opticus) a predné quadrigemina (korpus quadrigeminum anterius) zodpovedajúci strane. Avšak iba vonkajšie artikulárne telesá sú bezpodmienečným subkortikálnym vizuálnym centrom. Zostávajúce dve entity vykonávajú ďalšie funkcie.
V optických traktoch, ktorých dĺžka u dospelého dosahuje 30-40 mm, sa papilomakulárny zväzok tiež nachádza v strednej polohe a priečne a nekrížené vlákna sú naďalej oddelené zväzky. Súčasne sa prvá z nich nachádza ventromediálne a druhé sú dorsolaterálne.
Vizuálne ožarovanie (vlákna centrálneho neurónu) začína z gangliových buniek piatej a šiestej vrstvy vonkajšieho kraniálneho tela. Po prvé, axóny týchto buniek tvoria takzvané Wernickove pole a potom po prechode zadným stehnom vnútornej kapsuly sa pravdepodobne rozptýlia v bielej hmoty okcipitálneho laloku mozgu. Centrálny neurón končí v brázde vtáčieho kmeňa (sulcus calcarinus). Táto oblasť predstavuje zmyslové vizuálne centrum - kortikálne pole 17 podľa Brodmanna.
Cesta pupilového reflexu - svetlo a inštalácia oka na krátku vzdialenosť - je dosť komplikovaná (pozri obrázok 3.4). Aferentná časť reflexného oblúka (a) prvej začína od kužeľov a sietnicových tyčí vo forme autonómnych vlákien, ktoré tvoria súčasť optického nervu. V chiasme sa pretínajú rovnako ako optické vlákna a prechádzajú do optických ciest. Pred vonkajšími kľukatými telesami opúšťajú vlákna žiabrovo-motora a po čiastočnom priesečníku pokračujú v brachium quadrigeminum, kde
koniec v bunkách (b) takzvanej pretektálnej oblasti (oblast pretectalis). Ďalej nové, intersticiálne neuróny po čiastočnom priesečníku smerujú do zodpovedajúcich jadier (Yakubovich - Edinger - Westfal) okulomotorického nervu (c). Priradené vlákna zo žltej škvrny sietnice každého oka sú reprezentované v oboch okulomotorických jadrách (g).
Eferentná dráha inervácie zvierača dúhovky začína už spomínanými jadrami a prechádza oddeleným zväzkom v kompozícii okulomotorického nervu (d. Oculomotorius) (d). Na obežnej dráhe vstupujú zúžené vlákna do svojej dolnej vetvy a potom cez okulomotorický koreň (radix oculomotoria) do ciliárneho uzla (e). Tu končí I neurón zvažovanej cesty a začína II. Po odchode z ciliárneho uzla sa sfinkterové vlákna ako súčasť krátkych ciliárnych nervov (č. Ciliares breves) po prechode sklérou dostávajú do perihoroidálneho priestoru, kde tvoria nervový plexus (g). Jeho konečné úseky prenikajú do dúhovky a vstupujú do svalu pomocou samostatných radiálnych zväzkov, t.j. inervujú ich sektorovo. Celkovo je v zvierači žiaka 70-80 takýchto segmentov.
Eferentná dráha dilatátora žiaka (dilatator pupillae), ktorá dostáva sympatickú inerváciu, začína od ciliospinálneho centra Budge. Ten sa nachádza v predných rohoch miechy (h) medzi C VII a Th II. Odtiaľ odchádzajú odbočujúce spojky, ktoré cez hraničný kmeň sympatického nervu (l) a potom spodné a stredné sympatické krčné gangliá (t 1 a t 2) dosiahnu horný lalok (t 3) (úroveň C II-IV). Tu končí I neurónová cesta a začína II, ktorá je súčasťou plexu vnútornej krčnej tepny (m). V lebečnej dutine vlákna je inervatívna dilatácia
torus žiaka, vystupuje z uvedeného plexu, vstúpi do trigeminálneho uzla (Gasser) a potom ho nechá ako súčasť optického nervu (n. ophthalmicus). Už na špičke obežnej dráhy prechádzajú do nasolabiálneho nervu (n. Nasociliaris) a potom spolu s dlhými ciliárnymi nervami (Ciliares longi) preniknú do očnej lopty 1.
Funkcia dilatátora žiaka je regulovaná supranukleárnym hypotalamickým centrom, ktorý je umiestnený na dne tretej komory mozgu pred hlienom hypofýzy. Prostredníctvom retikulárnej formácie je spojený s ciliospinálnym centrom Budga.
Reakcia žiakov na konvergenciu a ubytovanie má svoje vlastné charakteristiky a reflexné oblúky sa v tomto prípade líšia od vyššie popísaných.
S konvergenciou slúžia ako stimuly na kontrakciu žiaka proprioceptivne impulzy z vnútorných svalov rektusu. Ubytovanie je stimulované neurčitosťou (rozostrenie) obrazov vonkajších objektov na sietnici. Eferentná časť oblúka pupilového reflexu je v oboch prípadoch rovnaká.
Stredisko inštalácie oka na krátku vzdialenosť je, ako sa predpokladá, v kortikálnom poli Brockmanna 18.
3.2. Očná zásuvka a jej obsah
Orbit (orbita) je kostná nádoba pre očné gule. Prostredníctvom svojej dutiny je zadné (retrobulbárske) delenie naplnené tučným telesom (korpus adiposum orbitae), optický nerv, motorické a senzorické nervy a svaly očných pohybov
1 Okrem toho centrálna sympatická cesta (y) prechádzajúca zo stredu Budge končí v kôre okcipitálneho laloku mozgu. Odtiaľ začína kortikonukleárna dráha inhibície zvierača žiaka.
chi, zdvíhanie svalov horné viečko, fasciálne formácie, krvné cievy. Každá obežná dráha má tvar skrátenej tetraedrálnej pyramídy, ktorej vrchol smeruje k strane lebky pod uhlom 45 ° k sagitálnej rovine. V hĺbke dospelých očné jamky ľudskej 4-5 cm, horizontálne šírka na vstupe (ADITUS orbitate) asi 4 cm, vertikálne - (obr. 3.5), 3,5 cm. Tri zo štyroch stien obežnej dráhy (okrem vonkajšieho) sú ohraničené paranazálnymi dutinami. Táto oblasť často slúži ako hlavný dôvod pre vývoj určitých patologických procesov v nej, často zápalovej povahy. Klíčenina nádorov vychádzajúcich z etmoidných, čelných a maxilárnych dutín je tiež možná (pozri kapitolu 19).
Vonkajšia, najodolnejšia a najmenej zraniteľná voči chorobám a zraneniam, steny orbity sú tvorené zygomatickou, čiastočne prednou kosťou a veľkým krídlom sfénoidnej kosti. Táto stena oddeľuje obsah obežnej dráhy od časovej fázy.
Horná stena obežnej dráhy je tvorená hlavne prednou kosťou, ktorej hrúbka je spravidla sínus (sinus frontalis) a čiastočne (v zadnej časti) - malým krídlom sfénoidnej kosti; ohraničený prednou lebečnou kosťou a táto okolnosť určuje závažnosť možné komplikácie pri škode. Na vnútornej ploche čelnej časti orbitálnej kosti na spodnom okraji, je malá kostnej výčnelok (spina trochlearis), ktorý je pripojený šľachových slučky. Prostredníctvom toho prechádza šľacha od vyššej šikmej svaloviny, ktorá potom dramaticky mení smer jej postupu. V hornej vonkajšej časti čelnej kosti je umiestnená fosília slznej žľazy (fossa glandulae lacrimalis).
Vnútorná stena obežnej dráhy je na veľkej vzdialenosti tvorená veľmi tenkou kostnou doskou - lam. orbitalis (rarugasea)
Obr. 3.5.Orbita (vpravo).
šité kosti. Predná strana susedí slzu sa zadné kosti hrebeňa sĺz a čelné kosti hornej čeľuste s predným hrebeňa sĺz, za - telo klinové kosti, hornej - časti predného kosti, a spodná - z hornej čeľuste a poschodové kosti. Medzi hrebeňmi slznej kosti a čelným procesom hornej čeľuste sa nachádza vybranie - slzná fossa (fossa sacci lacrimalis) s veľkosťou 7 x 13 mm, v ktorej je slzný sak (sakos lacrimalis). Pod touto fossa prechádza do nosového kanála (canalis nasolacrimalis), ktorý sa nachádza v stene maxilárnej kosti. Obsahuje nasolakritický kanál (ductus nasolacrimalis), ktorý končí vo vzdialenosti 1,5-2 cm za predným okrajom dolnej nosnej končatiny. Kvôli svojej krehkosti je stredná stena obežnej dráhy ľahko poškodená aj pri tupých úrazoch s vývojom emfyzému očných viečok (častejšie) a samotnej orbite (menej často). Okrem toho patogénne
logické procesy vyskytujúce sa v etmoidnom siuse, pomerne voľne rozložené v smere obežnej dráhy, čo vedie k vzniku zápalového opuchu jeho mäkkých tkanív (celulitída), celulitídy alebo optickej neuritídy.
Dolnou stenou obežnej dráhy je aj horná stena maxilárneho sínusu. Táto stena je tvorená najmä orbitálnym povrchom hornej čeľuste, čiastočne aj zygomatickou kosťou a orbitálnym procesom palatínovej kosti. Pri poraneniach je možné zlomeniny spodnej steny, ktoré sú niekedy sprevádzané vynechaním očnej gule a obmedzením jej pohyblivosti smerom nahor a von za porušenie dolnej šikmej svaloviny. Dolná stena obežnej dráhy začína od kostnej steny, trochu bočne až k vchodu do nasolakritického kanála. Zápalové a neoplastické procesy sa vyvíjajú v maxilárnom sínuse, pomerne ľahko sa šíria v smere obežnej dráhy.
Na vrchole v stenách obežnej dráhy je niekoľko otvorov a štrbín, ktorými prechádza do svojej dutiny množstvo veľkých nervov a krvných ciev.
1. Kosťový kanál optického nervu (canalis opticus) s dĺžkou 5 - 6 mm. Začína sa na obežnej dráhe s okrúhlym otvorom (foramen opticum) s priemerom približne 4 mm, spája svoju dutinu so strednou lebkovou kosťou. Prostredníctvom tohto kanála vstúpi na obežnú dráhu optický nerv (Opticus) a oftalmológia (a. Ophthalmica).
2. Vynikajúca orbitálna trhlina (fissura orbitalis superior). Tvoria ho telo sfénoidnej kosti a jej krídel a spája obežnú dráhu so strednou lebkovou kosťou. Utiahnuté tonkoysoedinitelnotkannoy fólie, prostredníctvom ktorého obežnej dráhe sú tri hlavné vetvy zrakového nervu (n ophthalmicus 1 -. Slzenie, nosoresnichny a čelné nervy (nn lacrimalis, nasociliaris et frontalis), rovnako ako kmene bloku, vybíjanie a okohybných nervu (nn trochlearis, .. . abducens a oculomotorius) v rovnakej jej štrbiny na výstupe z hornej očnej Viedeň (objem ophthalmica lepšia) v prípade poškodenia je táto oblasť vyvíja charakteristický príznak: .. kompletné oftalmoplegií, tj nehybnosť očné buľvy, ptóza (ptóza) horného očného viečka, rozšírenie zreníc, znížená .. hmatové pestúnky ity rohovky a kože očných viečok, rozšírenie retinálnych žíl a exoftalmom malý. Avšak "lepšia syndróm orbitálnej trhlina" môže byť vyjadrená úplne poškodené, keď nie všetky, ale len niektoré nervové kmene prechádza tejto medzery.
3. Dolná orbitálna trhlina (fissura orbitalis inferior). Vytvorená dolným okrajom veľkého krídla sfénoidnej kosti a hornej čeľuste poskytuje správu
1 Prvá vetva nervového nervu (trigeminus).
obehové dráhy s pterygopulmonary (v zadnej polovici) a časová fosília. Táto medzera je tiež uzavretá membránou spojivového tkaniva, do ktorej sú naviazané vlákna orbitálneho svalu (m. Orbitalis), inervované sympatickým nervom. Skrz obežnej dráhe ponecháva jednu z dvoch vetiev dolných očných žíl (druhý prúdi do hornej očnej žily), anastomosing potom pterygoid žilovej pletene (a plexus venosus pterygoideus), a patrí podočnicový nerv a tepna (na podočnicový), lícne nerv (n. Zygomaticus ) a orbitálne vetvy uzla pterygopalatínu (ganglion pterygopalatinum).
4. Kruhový otvor (foramen rotundum) sa nachádza vo veľkom krídle sfénoidnej kosti. Spája strednú lebečnú fusu s pterygopalatómii. Cez tento otvor prechádza druhú vetvu trojklanného nervu (n. Maxillaris), z ktorej v pterygopalatine jame rozširuje podočnicový nervy, a dolné (n infraorbitalis.) - (n. Zygomaticus) zygomatic nervu. Obe nervy potom prenikajú do dutiny obežnej dráhy (prvý subperiosteálny) cez dolnú orbitálnu trhlinu.
5. Otvory mriežky na stredovej stene obežnej dráhy (foramen etmoidale anterius et posterius), cez ktoré prechádzajú rovnaké názvy nervov (vetvy nosového sínusového nervu), tepny a žily.
Navyše vo veľkom krídle sfénoidnej kosti je ďalšia diera - oválna (foramen ovale), ktorá spája strednú lebkovú fusu s infratemporálnou. Prechádza treťou vetvou nervového nervu (Mandibularis), ale nezúčastňuje sa na inervácii viditeľného orgánu.
Za očným bublom je vo vzdialenosti 18-20 mm od zadného pólu ciliárny uzol (ganglion ciliare) s rozmermi 2x1 mm. Nachádza sa pod vonkajším priamym svalom, ležiacim v tejto zóne na
povrchu optického nervu. Ciliárny uzol je ganglion periférneho nervu, ktorého bunky sú napojené na vlákna zodpovedajúcich nervov prostredníctvom troch koreňov (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus).
Kostné steny obežnej dráhy sú pokryté tenkým, ale trvanlivým periostom (periorbita), ktorý je pevne priľnavý k nim v oblasti kostrových stehov a optického kanála. Otvorenie druhého je obklopené prstencovým prstencom (annulus tendineus communis Zinni), od ktorého začínajú všetky svaly s výnimkou dolnej šikmej polohy. Vzniká z dolnej kostnej steny obežnej dráhy, blízko vstupu nasolakritického kanála.
Okrem periostu zahŕňa fascia obežnej dráhy podľa Medzinárodnej anatomickej nomenklatúry aj pošvu vagíny, svalovú fasciu, orbitálnu septu a telesné telo obežnej dráhy (corpus adiposum orbitae).
Vagína oka (vagina bulbi, predtým nazývaná fascia bulbi s. Tenoni) pokrýva takmer celý očný bulb, s výnimkou rohovky a výstupného bodu zrakového nervu. Najväčšia hustota a hrúbka tejto fascie sú zaznamenané v rovníkovej oblasti oka, kde cez ňu prechádzajú šľachy očných pohybových svalov na ceste k upevňovacím bodom k povrchu skléry. Keď priblížite limbus, vaginálne tkanivo sa stáva tenšie a nakoniec sa postupne stráca v subkonjunktiválnom tkanive. V oblastiach disekcie s extraokulárnymi svalmi im dáva pomerne hustý povlak spojivového tkaniva. Zo tej istej zóny odíďte tiež husté priadze (fasciae musculares), ktoré spájajú vagínu oka s periostomom steny a okrajmi obežnej dráhy. Vo všeobecnosti tieto priadze vytvárajú prstencovú membránu, ktorá je rovnobežná s rovníkom oka.
a udržuje ho na obežnej dráhe v stabilnej polohe.
Subvaginálny priestor na oči (predtým Spatium Tenoni) je systém trhlin v uvoľnenom episklerovom tkanive. Poskytuje voľný pohyb očnej gule v určitej výške. Tento priestor sa často používa na chirurgické a terapeutické účely (vykonávanie operácií zosilnenia sklerotu typu implantátu, podávanie liekov injekciou).
Orbitálna septum (septum orbitale) je dobre definovaná štruktúra fasciálneho typu, ktorá sa nachádza v čelnej rovine. Spojuje orbitálne okraje chrupavky očných viečok s kostnými okrajmi obežnej dráhy. Spolu tvoria svoju piatu pohyblivú stenu, ktorá s uzavretými viečkami úplne izoluje dutinu obežnej dráhy. Je dôležité mať na pamäti, že deliaca stena, ktorá sa tiež nazýva tarzoorbitalnoy fascie je pripevnený k zadnému uslzeného hrebeňovej slznej pričom slzného vaku, ktorý leží bližšie k povrchu, čiastočne v preseptalnom priestore v strednej steny orbity, t. E. Mimo dutiny očné zásuvky.
Dutina obežnej dráhy je naplnená mastným telom (korpus adiposum orbitae), ktorý je uzavretý v tenkej aponeuróze a preniknutý mostmi spojivového tkaniva, ktoré ju delia na malé segmenty. Vzhľadom na plasticitu tukové tkanivo neinterferuje s voľným pohybom očných motorov prechádzajúcich cez neho (s ich kontrakciou) a s optickým nervom (počas pohybov očnej gule). Z periosta je tukové telo oddelené priestorom podobným rozdeleniu.
Rôzne krvné cievy, motorické, senzorické a sympatické, prechádzajú cez obežnú dráhu smerom od jej vrchu k vchodu.
tieto nervy, ako už bolo spomenuté čiastočne, sú podrobne popísané v príslušnej časti tejto kapitoly. To isté platí pre optický nerv.
3.3. Pomocné orgány oka
Pomocné orgány oka (organa oculi accesoria) zahŕňajú očné viečka, spojivku, svaly očnej gule, slzné aparáty a fascia orbitu, ktoré už boli opísané vyššie.
3.3.1. viečka
Očné viečka (horná hlava), horné a spodné, sú pohyblivé štruktúrne štruktúry pokrývajúce prednú časť očných lôpt (obrázok 3.6). Vďaka blikajúcim pohybom prispievajú k rovnomernému rozloženiu slznej tekutiny na povrchu. Horné a dolné viečka v strednom a bočnom uhle sú navzájom prepojené pomocou adhézií (comissura palpebralis medialis et lateralis). približne
Obr. 3.6.Očné viečka a predný segment očnej bulvy (sagitálny rez).
5 mm na zlúčenie vnútorných okrajov očných viečok mení smer ich zdvihu a vytvorí oblúkové ohyb. Priestor, ktorý naznačili, sa nazýva slzné jazero (lacus lacrimalis). Tam je tiež malý ružový nadmorská výška - lacrimal caruncle (Caruncula lacrimalis) a susedný lunate spojivkový fold (plica semilunaris conjunctivae).
S otvorenými viečkami hrany obmedzujú ich priestor. mandľového tvaru, nazývaná palpebrálna trhlinka (rima palpebrarum). Jeho horizontálna dĺžka je 30 mm (pre dospelého) a výška v stredovej časti sa pohybuje od 10 do 14 mm. Vo vnútri chrbtovej trhliny je viditeľná takmer celá rohovka s výnimkou horného segmentu a oblasti hraničiacich bielkovín sú biele. Pri zatvorených viečkach zmizne očné štrbiny.
Každé očné viečko pozostáva z dvoch platničiek: vonkajšie (svalovo kožné) a vnútorné (tarsový-spojivkový).
Koža očných viečok je jemná, ľahko sa zhromažďuje v záhyboch a je vybavená mazovými a potnými žľazami. Celulóza ležiaca pod ňou je bez tuku a je veľmi voľná, čo prispieva k rýchlemu šíreniu edému a krvácaniu na tomto mieste. Zvyčajne sú na povrchu kože - horné a spodné - jasne viditeľné dve orbitálne-palpárne záhyby. Spravidla sa zhodujú s príslušnými okrajmi chrupavky.
Chrupavka očných viečok (tarsus superior et inferior) má tvar mierne konvexných smerom von horizontálnych doštičiek so zaoblenými okrajmi o dĺžke 20 mm, výške 10-12 a 5 až 6 mm a hrúbke 1 mm. Skladajú sa z veľmi hustého spojivového tkaniva. Pomocou silných väzov (stredná, stredná a stredná) sú konce chrupavky spojené s príslušnými stenami obežnej dráhy. Na druhej strane, orbitálne okraje chrupaviek sú pevne spojené
s okrajmi obežnej dráhy fasciálnou tkanivou (septum orbitale).
Predĺžené alveolárne meibomické žľazy (glandulae tararsales) sa nachádzajú v hrúbke chrupavky - asi 25 v hornej chrupke a 20 v dolnej časti chrupavky. Prebiehajú paralelne a otvárajú vylučovacie kanály v blízkosti zadného okraja očných viečok. Tieto žľazy produkujú sekréciu lipidov, ktorá tvorí vonkajšiu vrstvu predprimujúceho slzného filmu.
Zadná plocha očných viečok je pokrytá spojivovou membránou (spojivka), ktorá je pevne prilepená k chrupke a mimo nej tvoria pohyblivé oblúky - hlboké horné a menšie, ľahko prístupné na kontrolu nižšie.
Voľné okraje očných viečok sú obmedzené prednými a zadnými vrcholmi, medzi ktorými je priestor okolo 2 mm široký. Predné hrebene nesú korene mnohých rias (nachádzajúcich sa v 2-3 radoch), vo vlasových folikuloch, z ktorých sa otvárajú mazové (Zeiss) a modifikované potné (Mollové) žľazy. Na zadných vrcholoch dolných a horných viečok, v ich strednej časti, sú malé výšky - slzné papily (papilli slzami). Sú ponorené do slzného jazera a vybavené dierkami (bodom slzami) vedúcimi do zodpovedajúcich slzných kanálikov (kanalikulové slzy).
Mobilita očných viečok je zabezpečená pôsobením dvoch antagonistických skupín svalov - ich zatváranie a otváranie. Prvá funkcia sa realizuje pomocou okrúhlých svalov oka (Orbicularis oculi), druhá - svaly, ktoré zdvíhajú horný viečok (m. Levator palpebrae superioris) a dolný tarzálny sval (m. Tarsalis inferior).
Kruhové svalové oko pozostáva z troch častí: orbitálnej (pars orbitalis), staršej (pars palpebralis) a slznej (pars lacrimalis) (obrázok 3.7).
Obr. 3.7.Kruhové svalstvo oka.
Orbitálna časť svalu je kruhová buničina, ktorej vlákna začínajú a sú pripojené k mediálnemu väzivu očných viečok (médium Palpebrale) a čelnému procesu hornej čeľuste. Svalová kontrakcia vedie k tesnému uzatvoreniu očných viečok.
Vlákna storočnej časti kruhového svalu začínajú aj od mediálneho viečka očných viečok. Potom sa priebeh týchto vlákien stane oblúkovitým a dosahujú vonkajší uhol hrudnej trhliny, kde sú pripevnené k laterálnemu väzivu očných viečok (ligpe Palpebrale laterrale). Zníženie tejto skupiny vlákien zaisťuje uzatvorenie očných viečok a ich blikajúce pohyby.
Sliznatá časť kruhového svalu storočia je reprezentovaná hlboko umiestnenou časťou svalových vlákien, ktoré začínajú trochu posteriori od zadného slzného hrebeňa slznej kosti. Potom prechádzajú za slzným vakom a väzia sa na vlákna storočnej časti kruhového svalu, ktoré prichádzajú z predného slzného hrebeňa. Výsledkom je, že slzný sáčok je pokrytý svalovou slučkou, ktorá pri kontrakcii a relaxácii počas
čas blikajúcich očných viečok sa rozširuje a zužuje lúmenový vak. Kvôli tomu je slzná tekutina absorbovaná z dutiny spojoviek (cez slzné body) a posúva sa pozdĺž dráhy trhania do nosnej dutiny. Kontrakcie slzných svalových zväzkov, ktoré obklopujú slzné kanáliky, prispievajú k tomuto procesu.
Obzvlášť rozlišujú sa svalové vlákna kruhového svalu očných viečok, ktoré sa nachádzajú medzi koreňmi rias okolo kanálov meibomských žliaz (m. Ciliaris Riolani). Zníženie týchto vlákien prispieva k vylučovaniu vyššie uvedených žliaz a k lisovaniu okrajov očných viečok do očnej gule.
Kruhový sval oka je inervovaný zygomatickými a prednými temporálnymi vetvami tvárového nervu, ktoré ležia pomerne hlboko a vstupujú do neho prevažne zo spodnej strany. Táto okolnosť by sa mala zvážiť, keď je potrebné vykonať akineziu svalu (zvyčajne pri vykonávaní operácií brucha na oku).
Sval, ktorý zdvihne horné viečko, začína v blízkosti optického kanála, potom ide pod strechou obežnej dráhy a končí v troch častiach - povrchnej, strednej a hlbokej. Prvý z nich, ktorý sa premenil na širokú aponeurózu, prechádza cez orbitálnu septum medzi vláknami storočnej časti kruhového svalu a končí pod kožou očných viečok. Stredná časť, pozostávajúca z tenkej vrstvy hladkých vlákien (m. Tarsalis superior, M. Mülleri), je tkaná do horného okraja chrupavky. Hlboká lamina, podobná povrchovej ploche, tiež končí končatinou, ktorá sa dostáva k hornému fornixu spojoviek a je pripojená k nej. Dve porcie levatorátora (povrchné a hlboké) sú inervované oculomotorickým nervom, stredom - cervikálnym sympatickým nervom.
Spodné viečko sa tiahne slabým svalom oka (m. Tarsalis inferior), ktorý spája chrupavku s dolným fornixom spojovky. Špeciálne procesy vagíny dolného svalstva rektusu sú tiež prepojené s druhým.
Očné viečka sú bohato zásobované cievami kvôli vetvám oftalmickej artérie (a. Ophthalmica), ktorá je súčasťou systému vnútornej krčnej tepny, rovnako ako anastomózy z tvárových a maxilárnych artérií (aa Facialis et maxillaris). Posledné dve tepny patria do vonkajšej krčnej tepny. Vetvenie, všetky tieto cievy tvoria arteriálne oblúky - dva v hornom viečku a jeden v dolnom.
Očné viečka majú dobre vyvinutú lymfatickú sieť, ktorá sa nachádza na dvoch úrovniach - na prednom a zadnom povrchu chrupavky. Súčasne lymfatické cievy horného očného viečka spadajú do predkoncových lymfatických uzlín a nižšia - do submandibulárneho.
Citlivá inervácia kože tváre sa uskutočňuje troma vetvami nervu trojklaného nervu a vetvičkami tvárového nervu (pozri kapitolu 7).
3.3.2. spojivka
Konjunktivita (tenká spojivka) - tenká (0,05-0,1 mm) sliznica, ktorá pokrýva celý zadný povrch viečok (tunica conjunctiva palpebrarum) a potom tvorí oblúky spojivkového vaku (fornix conjunctivae superior et inferior) povrch očnej bulvy (konjunkcia tubica) a končí v limbiku (pozri obrázok 3.6). Nazýva sa to spojovacia membrána, pretože spája očné viečko a oko.
V spojivej časti očných viečok sú dve časti - tarzálne, tesne spojené s podkladovým tkanivom a pohyblivé orbitálne v podobe prechodných záhybov (k oblúkam).
Pri uzavretých viečkach sa medzi listami spojoviek tvorí dutina podobná štrbine, hlbšie v hornej časti, pripomínajúca vak. Keď sú očné viečka otvorené, jeho objem sa výrazne znižuje (podľa veľkosti chrbtovej dierky). Výrazne meniť objem a konfiguráciu spojivkového vaku a počas očných pohybov.
Spojivka chrupavky je pokrytá viacvrstvovým valcovým epitelom a obsahuje pohárikové bunky na okraji viečka a okolo distálneho konca chrupavky je krypta Henle. Obaja aj ostatní vylučujú mucín. Zvyčajne sa cez spojivu objavujú meibomské žľazy, ktoré tvoria vzor vo forme vertikálneho chrupu. Pod epitelom je retikulárne tkanivo, pevne privarené k chrupke. Na voľnom okraji očných viečok je spojivka hladká, ale už vo vzdialenosti 2-3 mm od nej je drsná kvôli prítomnosti papily.
Spojivka prechodného záhybu je hladká a pokrytá 5-6-vrstvovým plochým epitelom s veľkým počtom pohárikovitých slizníc (mucín je izolovaný). Jeho subepiteliálny voľný konektor je
toto tkanivo pozostávajúce z elastických vlákien obsahuje plazmatické bunky a lymfocyty schopné tvoriť klastre vo forme folikulov alebo lymfómov. Vzhľadom na prítomnosť dobre vyvinutého subkonjunktiválneho tkaniva je táto časť spojovky veľmi mobilná.
Na hranici medzi tarzálnymi a orbitálnymi časťami spojivky sú dodatočné slzotvorné žľazy Wolfring (3 na hornom okraji hornej chrupavky a jedna nižšie pod dolnou chrupavkou) a v oblasti oblúkov sú Krause žľazy, ktorých počet je 6 až 8 v dolnom viečku a 15-40 na vrchole. Podľa štruktúry sú podobné hlavnej slznej žľaze, ktorej výtokové kanály sa otvárajú v laterálnej časti horného spojivkového foriska.
Spojivka očnej gule je pokrytá rozvrstveným dlaždicovým dlaždicovým epitelom a voľne spojená so sklerou, a preto sa môže ľahko pohybovať pozdĺž svojho povrchu. Kľúčová časť spojovky obsahuje ostrovčeky valcového epitelu s bunkami vylučujúcimi Becher. V rovnakej zóne, radiálne ku končatine (vo forme pása so šírkou 1-1,5 mm), sa nachádzajú bunky Manz, ktoré produkujú mucín.
Krvný prietok spojivky očných viečok je spôsobený cievnymi kmeňmi, ktoré sa tiahnu z arteriálnych oblúkov v palpebrálnych artériách (pozri obrázok 3.13). Spojivka očnej gule obsahuje dve vrstvy ciev - povrchné a hlboké. Povrch tvoria vetvy prechádzajúce z tepien očných viečok, ako aj predné ciliárne artérie (vetvy svalových tepien). Prvé z nich idú smerom od oblúkov spojoviek k rohovke, druhá smerom k nim. Hlboké (episklerové) cievy spojovky sú len vetvy predných ciliárnych artérií. Sú smerované k rohovke a tvoria okolo nej hustú sieť. OS-
rovnaké kmene predných ciliárnych artérií, ktoré nedosahujú limbus, idú do oka a podieľajú sa na prístupe krvi do ciliárneho tela.
Žily spojovky sú sprevádzané príslušnými tepnami. Odtok krvi je hlavne cez palpebrálny systém ciev v žilách tváre. Spojivka má tiež bohatú sieť lymfatických ciev. Lymfatický výtok zo sliznice horného viečka sa vyskytuje v pred-koncových lymfatických uzlinách a od dolných po submandibulárne.
Citlivú inerváciu spojoviek poskytujú slzné, subblokové a infraorbitalné nervy (n., Lacrimalis, infratrochlearis a n. Infraorbitalis) (pozri kapitolu 9).
3.3.3. Svaly očnej bulvy
Svalové zariadenie každého oka (musculus bulbi) pozostáva z troch dvojíc antagonisticky pôsobiacich okulomotorických svalov: horná a spodná rovná (Rectus oculi superior et inferior), vnútorná a vonkajšia priamka (Rectus oculi medialis et lataralis), horná a dolná šikmá mm, obliquus superior a inferior) (pozri kapitolu 18 a obrázok 18.1).
Všetky svaly, s výnimkou nižšej šikmej, začínajú rovnako ako sval, ktorý zdvíha horný očný viečik, z prstenca šľachy umiestneného okolo optického kanála obežnej dráhy. Potom sú štyri rektusové svaly usmernené, postupne sa rozbiehajú, dopredu a po perforácii čapovej kapsuly sú tkané svojimi šľapmi do bieleho kostí. Riadky ich pripevnenia sú v rôznych vzdialenostiach od končatiny: vnútorná rovná - 5,5-5,75 mm, spodná priama čiara - 6-6,5 mm, vonkajšia priama čiara - 6,9-7 mm, horná priama čiara - 7,7-8 mm.
Nadradený šikmý sval z optického otvoru je zasunutý do bloku kostnej šľachy umiestneného v hornom vnútornom rohu obežnej dráhy a rozložený
to smeruje dozadu a von vo forme kompaktnej šľachy; pripojené k bielke v hornom vonkajšom kvadrante očnej gule vo vzdialenosti 16 mm od limbusu.
Dolný šikmý sval začína od dolnej kostnej steny obežnej dráhy, ktorá je mierne bočná až po vstup do nasolakriálneho kanála, smeruje dozadu a von medzi spodnou stenou obežnej dráhy a dolným svalom rektusu; pripojené k bielke vo vzdialenosti 16 mm od limbusu (spodný vonkajší kvadrant očnej gule).
Vnútorné, horné a dolné rektusové svaly, ako aj dolné šikmé svaly sú inervované vetvami okulomotorického nervu (Oculomotorius), vonkajšia priamka - únosca (Abducens), horný šikmý blok (Trochlearis).
Pri redukcii určitého očného svalu sa pohybuje okolo osi, ktorá je kolmá na jej rovinu. Ten druhý prechádza pozdĺž svalových vlákien a prechádza bodom otáčania oka. To znamená, že vo väčšine okulomotorových svalov (s výnimkou vonkajších a vnútorných svalov rektusu) má os rotácie jeden alebo iný uhol sklonu vzhľadom na pôvodné súradnicové osi. Výsledkom je, že keď sa tieto svaly zužujú, očné tiene vytvárajú komplexný pohyb. Takže napríklad horný rektus sval, so strednou polohou oka, ho zdvihne smerom hore, otáča vnútorne a mierne sa otočí smerom k nosu. Je zrejmé, že amplitúda vertikálnych pohybov oka sa bude zvyšovať s klesajúcim uhlom divergencie medzi sagitálnou a svalovou rovinou, to znamená pri otáčaní oka smerom von.
Všetky pohyby očných lôpt sú rozdelené na kombinované (spojené, konjugované) a konvergentné (fixácia objektov rôznej vzdialenosti v dôsledku konvergencie). Kombinované pohyby sú tie, ktoré smerujú v jednom smere:
hore, vpravo, vľavo atď. Tieto pohyby sú vykonávané synergickými svalmi. Takže napríklad pri pohľade vpravo v pravom oku sa znižujú vonkajšie a ľavé vnútorné svaly rektusu. Konvergenčné pohyby sa realizujú pôsobením vnútorných svalov každého oka. Rôzne z nich sú fúzne pohyby. Keď sú veľmi malé, vykonávajú mimoriadne presnú fixačnú inštaláciu očí, kvôli ktorej sa vytvárajú podmienky na neobmedzenú fúziu v kortikálnej časti analyzátora dvoch sietnicových obrazov do jedného obrazu.
3.3.4. Lacrimačné prístroje
Produkcia slznej tekutiny sa uskutočňuje v trhacom prístroji (lacrimalis), ktorý pozostáva zo slznej žľazy (Glandula lacrimalis) a malých prídavných žľazov Krause a Wolfring. Druhá z nich poskytuje každodennú potrebu očí na zvlhčenie. Hlavná slzná žľaza funguje aktívne iba v podmienkach emočných výbuchov (pozitívnych a negatívnych), ako aj v reakcii na stimuláciu citlivých nervových zakončení v sliznici oka alebo nosa (reflexné trhanie).
Slizničná žľaza ležia pod horným vonkajším okrajom obežnej dráhy pri prehĺbení čelnej kosti (fossa glandulae lacrimalis). Šľachačka svalu, ktorá zdvihne horné viečko, ju rozdeľuje na veľké orbitálne a menšie vekové časti. Vylučujúce kanály orbitálneho laloku žľazy (v množstve 3-5) prechádzajú medzi segmentmi staršej žľazy, berú pozdĺž mnohých svojich početných malých kanálov a otvárajú sa v forlixu spojovky vo vzdialenosti niekoľkých milimetrov od horného okraja chrupavky. Navyše veková časť žľazy má nezávislé protokoly
ki, ktorých počet je od 3 do 9. Keďže leží bezprostredne pod horným oblúkom spojovky, pri inverzii horného očného viečka sú zvyčajne zreteľne viditeľné jeho lalokovité kontúry.
Sliznicová žľaza je inervovaná sekrečnými vláknami faciálneho nervu (Facialis), ktorý po dokončení ťažkej cesty ju dosahuje ako súčasť slzotvorného nervu (lacrimalis), čo je vetva optického nervu (opthalmicus).
U detí začne slzná žľaza fungovať do konca druhého mesiaca života, takže až do uplynutia tohto obdobia, s plačom, ich oči zostanú suché.
Slizničná tekutina, produkovaná vyššie uvedenými žľazami, sa valcuje zhora nadol do povrchu kapilárnej medzery medzi zadným hrebeňom dolného viečka a očnou guľkou, kde sa tvorí prúžok (rivus lacrimalis) tečúci do laparačného jazera (lacus lacrimalis). Blikajúce pohyby očných viečok prispievajú k progresii slznej tekutiny. Pri zatváraní sa nielen posúvajú smerom k sebe, ale tiež sa pohybujú smerom dovnútra (najmä dolným viečkom) o 1-2 mm, čím dochádza k skráteniu očnej štrbiny.
Slzné kanály pozostávajú zo slzných kanálikov, slzného vaku a nosového kanálika (pozri kapitolu 8 a obrázok 8.1).
Srdcové kanalikuly začínajú slznými bodmi (bodom slzami), ktoré sa nachádzajú v hornej časti slzných papilík oboch viečok a sú ponorené do slzného jazera. Priemer bodov s otvorenými viečkami 0,25-0,5 mm. Vedú k vertikálnej časti tubulov (dĺžka 1,5-2 mm). Potom sa ich priebeh mení takmer na vodorovnú rovinu. Potom sa postupne priblížili, otvorili sa do slzotvorného vaku za vnútornými zrazeninami očných viečok individuálne alebo sa predtým spojili do bežných úst. Dĺžka tejto časti tubusov s priemerom 7 - 9 mm
0,6 mm. Steny tubulov sú pokryté vrstveným šupinatým epitelom, pod ktorým je vrstva elastických svalových vlákien.
Sliznatý vak (sakum lacrimalis) je umiestnený v kosti, vertikálne napnutý fossa medzi prednými a zadnými kolenami vnútornej komisie očných viečok a zaplavovaná svalovou slučkou (m. Horneri). Klenba vyčnieva nad týmto väzivom a je preseptálna, to je mimo dutinu obežnej dráhy. Vo vnútri vrecka je pokrytý stratifikovaný šupinatý epitel, pod ktorým je vrstva adenoidu a potom hustá vláknitá tkanivá.
Srdcový vak sa otvára do nosového kanálika (ductus nasolacrimalis), ktorý prechádza najprv do kostného kanála (asi 12 mm dlhý). V spodnej časti má kostnú stenu len z bočnej strany, v ostatných častiach je ohraničená nosnou sliznicou a je obklopená hrubým venóznym plexom. Kanál sa otvára pod spodným turbínom vo vzdialenosti 3-3,5 cm od vonkajšieho otvoru nosa. Jeho celková dĺžka je 15 mm, priemer 2-3 mm. U novorodencov je výtok z potrubia často uzatvorený sliznicovou zátkou alebo tenkou vrstvou, v dôsledku čoho sú vytvorené podmienky na vznik hnisavého alebo serózne purulentného dakryocystitídy. Zdiva steny má rovnakú štruktúru ako stena slzného vaku. Na výstupe potrubia tvorí sliznica membránu, ktorá hrá úlohu uzatváracieho ventilu.
Vo všeobecnosti možno predpokladať, že trhacia dráha pozostáva z malých mäkkých trubíc rôznych dĺžok a tvarov s rôznymi priemermi, ktoré sa stretávajú v určitých uhloch. Spájajú spojivkovú dutinu s nosnou dutinou, kde je konštantný odtok slznej tekutiny. Poskytuje sa mihnutím pohybov očných viečok, sifónovým účinkom s kapilárou
napätie tekutiny plniacej trhacej dráhy, peristaltické zmeny v priemere tubulov, kapacita sania slzného vrecka (v dôsledku striedavého pozitívneho a podtlakového tlaku počas jeho blikania) a podtlak vytvorený v nosovej dutine počas nasávania vzduchu.
3.4. Krvné zásobenie oka a jeho pomocných orgánov
3.4.1. Arteriálny zrakový orgán
Hlavnou úlohou vo výžive viditeľného orgánu je oftalmická artéria (A. ophthalmica) - jedna z hlavných vetiev vnútornej krčnej tepny. Prostredníctvom optického kanála prechádza do dutiny obežnej dráhy oftalmická artéria a najprv pod optickým nervom potom stúpa zvonku smerom nahor a prechádza cez oblúk. Od nej a od nej
prejdite všetky hlavné vetvy oftalmickej artérie (obrázok 3.8).
Centrálna retinálna artéria (a. Centralis retinae) je nádoba s malým priemerom prebiehajúca od počiatočnej časti oblúka oftalmickej artérie. Vo vzdialenosti 7-12 mm od zadného pólu oka cez tvrdú škrupinu vstupuje zhora do hĺbky optického nervu a smeruje k svojmu disku jedným kmeňom, čím dáva späť tenkú vodorovnú vetvičku (obrázok 3.9). Často sú však prípady, kedy je orbitálna časť nervu poháňaná malou cievnou vetvou, často nazývanou centrálna tepna optický nerv (a. centralis nervi optici). Jeho topografia nie je konštantná: v niektorých prípadoch sa odchyľuje rôznymi spôsobmi od centrálnej tepny sietnice, v iných - priamo z očnej artérie. V strede nervového kmeňa táto tepna po rozdelení v tvare T
Obr. 3.8.Krvné cievy ľavej obežnej dráhy (pohľad zhora) [z práce M. L. Krášovej, 1952, s úpravami].
Obr. 3.9.Krvné zásobovanie optického nervu a sietnice (schéma) [H. Remky,
1975].
zaujíma vodorovnú polohu a posiela viac kapilár v smere cievnej siete pia mater. Intratubulárne a peri-tubulárne časti optického nervu sú napájané r. recurrens a. ophthalmica, r. recurrens a. hypofyzárnej
sup. ant. a rr. intracanaliculares a. ophthalmica.
Centrálna retinálna artéria opúšťa kmeňovú časť optického nervu, dichotomicky sa delí na arterioly tretieho radu (obr. 3.10), tvoriac cievnu
Obr. 3.10.Topografia terminálnych konárov centrálnych artérií a žíl sietnice pravého oka v schéme a fotografický fundus.
táto sieť, ktorá napája mozgovú vrstvu sietnice a vnútroočnú časť hlavy zrakového nervu. Nie tak zriedkavo v fundusu s oftalmoskopiou je vidieť ďalší zdroj energie pre makulárnu oblasť sietnice vo forme a. cilioretinalis. Avšak už sa neodchyľuje od oftalmickej artérie, ale od zadného krátkeho ciliárneho alebo arteriálneho kruhu Zinny-Haller. Jeho úloha je veľmi veľká v obehových ochoreniach v centrálnom systéme sietnice.
Zadné krátke ciliárne artérie (aa Ciliares posteriores breves) sú vetvy (6 až 12 mm dlhé) z oftalmickej artérie, ktoré sa približujú k bolestom zadného pólu oka a perforujú ho okolo optického nervu, tvoria cynn-Hallerovu intrasclerálnu arteriálnu kružnicu. Tiež tvoria vlastné cievy.
shell - choroid (obr.
3.11). Posledný z nich prostredníctvom svojej kapilárnej doštičky dodáva neuroepiteliálnu vrstvu sietnice (od vrstvy tyčiniek a kužeľov až po vonkajšiu plexiformnú vrstvu). Samostatné vetvy zadných krátkych ciliárnych artérií prenikajú do ciliárneho tela, ale nehrajú významnú úlohu vo výžive. Systém zadných krátkych ciliárnych artérií vo všeobecnosti nehrozí žiadne iné vaskulárne plexusy oka. Z tohto dôvodu zápalových procesov, ktoré sa vyvíjajú v vlastnej chorobe, nie sú sprevádzané hyperemia očnej gule. , Dve zadné dlhé ciliárne tepny (Ciliares posteriores longae) prechádzajú z kmeňa oftalmickej artérie a sú vzdialené
Obr. 3.11.Krvné zásobenie cievneho traktu oka [Spalteholz, 1923].
Obr. 3.12.Cievny systém oka [Spalteholz, 1923].
zadné krátke ciliárne artérie. Perforovať skléru na úrovni bočných strán optického nervu a vstúpiť do suprachoroidálneho priestoru v 3. a 9. hodine do cievneho tela, ktoré je hlavne vyživované. Anastomóza s prednými ciliárnymi artériami, ktorými sú vetvy svalových tepien (aa Musculares) (obrázok 3.12).
Okolo koreňa dúhovky sa zadné dlhé ciliárne tepny rozdelia rozdielne. Výsledné vetvy sú vzájomne spojené a tvoria veľké arteriálne
kruhová dúhovka (circulus arteriosus iridis major). Z neho v radiálnom smere odchádzajú nové vetvy, ktoré zasa tvoria malý arteriálny kruh (circulus arteriosus iridis minor) už na hranici medzi žiakom a ciliárnymi pásmi dúhovky.
Na sklere sú zadné dlhé ciliárne tepny premietané v zóne priechodu vnútorných a vonkajších svalov oka. Pri plánovaní prevádzky je potrebné mať na pamäti tieto pokyny.
Svalové tepny (aa Musculares) sú zvyčajne reprezentované dvoma
viac alebo menej veľké kmeňové bunky - horné (pre svaly, ktoré zvyšujú horné viečko, horné rovno a horné šikmé svaly) a dolné (pre zostávajúce okulomotorové svaly). Súčasne sa tepny, ktoré dodávajú štyri rektusové svaly oka, mimo šľachy, dávajú vetve do skléry, ktoré sa nazývajú predné ciliárne tepny (aa Ciliares anteriores), dva z každej svalovej vetvy, s výnimkou vonkajšieho rektu, ktorý má jednu vetvu.
Vo vzdialenosti 3-4 mm od limbusu sa predné ciliárne tepny rozdeľujú na malé vetvy. Časť z nich prechádza do rohovky a pomocou nových ramien tvorí dvojvrstvovú okrajovú sieť - povrchnú (plexus episcleralis) a hlbokú (plexus scleralis). Ostatné vetvy predných ciliárnych artérií perforujú stenu oka a v blízkosti koreňa dúhovky spolu s zadnými dlhými ciliárnymi artériami tvoria veľký arteriálny kruh dúhovky.
Mediálne tepny očných viečok (aa, palpebrales medialy) vo forme dvoch vetiev (horné a spodné) zapadajú do kože očných viečok v oblasti ich vnútorného väzu. Potom, keď sú umiestnené horizontálne, široko anastomujú s laterálnymi tepnami očných viečok (aa Palpebrales laterales), ktoré sa tiahnu od tepovej tepny (a.Lacrimalis). V dôsledku toho sa tvoria arteriálne oblúky očných viečok - horné (arcus palpebralis superior) a dolné (arcus palpebralis inferior) (obrázok 3.13). Vo svojej tvorbe sa tiež podieľajú anastomózy na rade ďalších tepien: v nadočnicové - pobočka oka, suborbitálne (s infraorbitalis.) - pobočka v čeľustnej rohu (na angularis.) - pobočky tváre (A supraorbitalis.) (A ophthalmica.) (A maxillaris). (a. facialis), povrchný temporálny (a. temporal superficialis) - vetva vonkajšieho karotického oka (a. karotis externa).
Obe oblúky sú umiestnené vo vrstve svalov očných viečok vo vzdialenosti 3 mm od ciliárneho okraja. V hornom storočí však často nie je jeden, ale dva
Obr. 3.13.Arteriálny prítok krvi do očných viečok (podľa S. S. Dutton, 1994).
arteriálne oblúky. Druhý (periférny) je umiestnený nad horným okrajom chrupavky a je pripojený k prvým vertikálnym anastomózam. Navyše malé perforujúce tepny (aa Perforantes) sa tiahnu od rovnakých oblúkov k zadnej ploche chrupavky a spojoviek. Na strednej a bočné vetvy tepien veku tvorí zadnú spojiviek tepien, zapojené do prekrvenie sliznice veku a čiastočne oka.
Výživa spojovky očnej bulvy sa vykonáva prednou a zadnou spojivkovou tepnou. Prvé sa odchyľujú od predných ciliárnych artérií a smerujú k spojivkovým fornixom a druhé, ktoré tvoria vetvy slzných a supraorbitálnych artérií, idú smerom k nim. Obe obehové systémy sú spojené viacerými anastomózami.
Slzný tepny (a. Lacrimalis) odchyľuje od štartovanie oblúka a očné tepna je umiestnený medzi vonkajším a hornou priamom svalu, že im dáva slznej žľazy a niekoľko vetiev. Navyše, ako už bolo naznačené vyššie, s jej pobočkami (aa Palpebrales laterales) sa zúčastňuje tvorby arteriálnych očných viečok.
Nadorbitálna artéria (a. Supraorbitalis), ktorá je pomerne veľkým kmeňom oftalmickej artérie, prechádza v hornej časti obežnej dráhy na rovnaký rez v čelnej kosti. Tu to je, spolu s bočnou vetvy nadočnicové nervu (r. Lateralis n. Supraorbitalis) ide pod kožu, vyživuje svaly a mäkké tkanivá horného viečka.
Suprablová tepna (a. Supratrochlearis) vystupuje z obežnej dráhy v blízkosti bloku spolu s rovnakým menom, ktorý perforuje orbitálnu septum (septum orbitale).
Mriežkové tepny (aa) sú tiež nezávislé vetvy oftalmickej artérie, ale ich úloha vo výžive obežných tkanív je nevýznamná.
Zo systému vonkajšej krčnej tepny sa niektoré vetvy tvárových a maxilárnych artérií zúčastňujú výživy pomocných orgánov oka.
Infračervenálna tepna (a., Infraorbitalis), ktorá je vetvou čeľustiny, preniká do orbity cez nižšiu orbitálnu trhlinu. Keď je umiestnený subperiosteálne, prechádza kanálom s rovnakým názvom na spodnej stene infrakorbitálneho sulku a vstupuje do predného povrchu maxilárnej kosti. Podieľa sa na výžive tkaniva dolných viečok. Malé vetvy, odchádzajúce z hlavného arteriálneho kmeňa, sa podieľajú na prívode krvi do nižších rovných a spodných šikmých svalov, slznej žľazy a slzného vreca.
Telesná tvár (Facialis) je pomerne veľká nádoba umiestnená v strednej časti vchodu do obežnej dráhy. V hornej časti dáva veľkú vetvu - uhlovú tepnu (a. Angularis).
3.4.2. Venózny systém zraku
Výtok venóznej krvi priamo z oka nastáva hlavne pozdĺž vnútorného (retinálneho) a vonkajšieho (ciliárneho) cievneho systému oka. Prvá je reprezentovaná centrálnou žilou sietnice, druhá štyrmi vortictickými žilami (pozri obr. 3.10, 3.11).
Centrálna retinálna žila (verzia Centralis retinae) sprevádza príslušnú tepnu a má rovnakú distribúciu ako je. V kmeňoch optického nervu sa spája s centrálnou tepnou siete
Obr. 3.14.Hlboké žily obežnej dráhy a tváre [R. Thiel, 1946].
vatka v takzvaných centrálnych spojovacích vláknach prostredníctvom procesov rozširujúcich sa z trhu. Klesá buď priamo do kavernózneho sínusu (sinus cavernosa), alebo predtým do nadradenej očnej žily (v. Ophthalmica superior).
Vortikótne žily (vč. Vorticosae) odoberajú krv z choroidných, ciliárnych procesov a väčšiny svalov ciliárneho tela, ako aj dúhovky. Orezávajú skléru šikmo v každom kvadrante očnej gule na úrovni rovníka. Horná dvojica vorticóznych žíl prúdi do hornej očnej žily, spodná - do spodnej.
Odtok žilovej krvi z pomocných orgánov oka a orbity sa uskutočňuje cez cievny systém, ktorý má komplexnú štruktúru a
charakterizované mnohými veľmi dôležitými v klinickom zmysle znakov (obrázok 3.14). Všetky žily systému nemajú ventilov, aby krv Tieto únikom dochádza ako v smere sínus cavernosus, t. E. lebečnej dutiny, a v žilách osoby, ktoré sú spojené s žilovej pletene v časovej oblasti hlavy, pterygoid procesu, pterygopalatina fossa , kondylárny proces mandibuly. Navyše, venózny plex obežnej dráhy anastomózuje s žilami etmoidných sínusov a nosnej dutiny. Všetky tieto črty a určujú možnosť nebezpečného šírenia hnisavých infekcií z kože tváre (vredy, abscesy, erysipela) alebo z paranazálnych dutín v kavernóznom sínuse.
3.5. motor
a citlivú inerváciu
očami a jeho dcérskou spoločnosťou
orgány
Motorická inervácia ľudského zraku sa realizuje pomocou párov kravských nervov III, IV, VI a VII, citlivých - prostredníctvom prvej (n. Oftalmicus) a čiastočne druhej (n. Maxillaris) vetvy nervu trojklaného nervu (V dvojice kraniálnych nervov).
Okulomotorický nerv (n. Oculomotorius, tretí pár kraniálnych nervov) začína od jadier ležiacich na dne sylvískeho akvaduktu na úrovni predných pahorov štvoruholníka. Tieto jadrá sú heterogénne a skladá sa z dvoch hlavných strane (vpravo a vľavo), ktorý obsahuje päť skupín veľkých buniek, a ďalšie malobunkový (NUCLA oculomotorius accessorius.) (NUCLA oculomotorius.) - dva páry bočné (core Yakubovicha-Edinger-Westphal) a jedno nepárový (jadro Perlia) umiestnený medzi
(obrázok 3.15). Dĺžka jadra okulomotorického nervu v anteroposteriálnom smere je 5 až 6 mm.
Z párových bočných jadier veľkých buniek (a-e) sa vlákna pre tri rovné (horné, vnútorné a spodné) a spodné šikmé okulomotorové svaly, ako aj pre dve časti svalu, ktoré zdvíhajú horný viečko a vlákna, ktoré inervujú vnútornú a dolnú rovnú, rovnako ako spodné šikmé svaly sa okamžite pretínajú.
Vlákna, ktoré sa tiahnu z párových jadier malých buniek, inervujú cez svalnatý svišťok svalovcov (Sphincter pupillae) ciliárnym miestom a ciliárny sval vychádzajúci z nepárového jadra.
Prostredníctvom vlákien stredného pozdĺžneho lúča sú jadrá okulomotorického nervu spojené s jadrami bloku a abdukčných nervov, systémom vestibulárneho a sluchového jadra, jadrom tvárového nervu a prednými rohmi miechy. To zaisťuje
Obr. 3.15.Inervácia vonkajších a vnútorných svalov oka (R. Bing, B. Brückner, 1959).
koordinované reflexné reakcie oka, hlavy, tela na všetky druhy impulzov, predovšetkým vestibulárne, sluchové a vizuálne.
Prostredníctvom nadradenej orbitálnej trhliny prenikne do obežnej dráhy okulomotorický nerv, kde je v svalovom lieviku rozdelený na dve vetvy - hornú a dolnú. Horná tenká vetva sa nachádza medzi horným priamym svalom a svalom, ktorý zdvíha horný viečko a inervuje ich. Spodná, väčšia vetva prechádza pod optický nerv a rozdeľuje sa na tri vetvy - vonkajšiu vetvu (koreň sa odvďa od ciliárneho uzla a vlákna pre dolný šikmý sval), stredné a vnútorné (spodné a vnútorné svaly rektus inervujú). Radikul (radix oculomotoria) nesie vlákna z extra jadier okulomotorického nervu. Inervujú ciliárny sval a zvierač žiaka.
Blokový nerv (n. Trochlearis, IV je pár kraniálnych nervov) začína od jadra motora (1,5-2 mm dlhého), ktoré sa nachádza na dne sylvískeho akvaduktu bezprostredne za jadrom okulomotorického nervu. Preniká do obežnej dráhy cez hornú orbitálnu trhlinu, ktorá je postranná k svalovému lievika. Inervuje nadradené šikmé svaly.
Abdukčný nerv (n. Abducens, VI pár kraniálnych nervov) začína z jadra, nachádzajúceho sa v pónoch na dne rhomboidnej fosílie. Zanecháva lebečnú dutinu cez hornú orbitálnu trhlinu umiestnenú vo vnútri svalového lievika medzi dvoma vetvami okulomotorického nervu. Inervuje vonkajší reálny sval oka.
Fyziologický nerv (Facialis, n. Intermediofacialis, dvojica kraniálnych nervov VII) má zmiešanú kompozíciu, to znamená nielen motorové, ale aj citlivé, chuťové a sekrečné vlákna, ktoré patria k medziproduktu
nerv (n. intermedius wrisbergi). Druhý je tesne susediaci s faciálnym nervom na báze mozgu zvonku a je jeho zadným koreňom.
Motorové jadro nervu (dĺžka 2 až 6 mm) sa nachádza v spodnej časti pons mostu na dne IV komory. Vlákna odchádzajúca z neho vychádzajú vo forme chrbtice na báze mozgu v rohu mostu a mozgu. Potom tvárový nerv spolu s medziproduktom vstupuje do tvárového kanála temporálnej kosti. Tu sa spájajú do spoločného trupu, ktorý ďalej preniká do príušnej slinnej žľazy a je rozdelený na dve vetvy tvoriace parotidny plexus - plexus parotideus. Od neho až po svaly tváre odchádzajú nervové kmeňové body, inervujúc vrátane kruhového svalu oka.
Stredný nerv obsahuje sekrečné vlákna pre slznú žľazu. Odchyľujú sa od slzného jadra, nachádzajúceho sa v kmeňovom mozgu a cez uzol (gangl. Geniculi) do uzla veľkého kamenného nervu (n. Petrosus major).
Aferentná dráha primárnych a prídavných slzných žliaz začína spojivkovým a nazálnym vetvom nervu trojklanného nervu. Existujú aj iné oblasti reflexnej stimulácie slz - sietnice, predný čelný lalok mozgu, bazálny ganglión, talamus, hypotalamus a krčný sympatický ganglión.
Úroveň poškodenia tvárového nervu môže byť určená stavom sekrécie slznej tekutiny. Keď nie je zlomený, zaostrenie je pod ganglom. geniculi a naopak.
Trigeminálny nerv (n. Trigeminus, V je pár kraniálnych nervov) je zmiešaný, to znamená, že obsahuje senzorické, motorické, parasympatické a sympatické vlákna. Rozlišuje jadrá (tri citlivé - miechy, mostík, stredný mozog - a jeden motor), citlivé a pohyblivé
tselny korene a tiež trigeminálny uzol (na citlivom chrbte).
Senzorické nervové vlákna začínajú z bipolárnych buniek silného ganglióna trigeminálneho ganglia (Trigeminale) 14-14 mm širokého a 5-10 mm dlhého.
Axóny trigeminálnej žľazy tvoria tri hlavné vetvy trigeminálneho nervu. Každý z nich je spojené s určitými nervových uzlín: zrakový nerv (N ophthalmicus.) - s riasinkami (Gangl ciliare.), Horného (N maxillaris.) - s pterygopalatine (Gangl pterygopalatinum.) A dolnej čeľuste - s uchom ((N mandibularis). ganglové oticum), submandibulárne (sublinguálne) a sublingválne (sublinguálne).
Prvá vetva trojklaného nervu (n. Ophthalmicus), ktorá je najtenšia (2-3 mm), opúšťa lebečnú dutinu skrz fissura orbitalis superior. Keď sa k nemu pristupuje, nerv je rozdelený na tri hlavné vetvy: n. nasociliaris, n. frontalis a n. lacrimalis.
N. nasociliaris, umiestnený v svalovom lieviku obežnej dráhy, je následne rozdelený na dlhé ciliárne, mriežkové a nazálne vetvy a navyše dáva koreň (radix nasociliaris) do ciliárneho uzla (gangl Ciliare).
Dlhé ciliárne nervy vo forme 3-4 tenkých kmeňov sú posielané do zadného pólu oka, perforované
bolest v obvode optického nervu a pozdĺž suprachoroidálneho priestoru sú nasmerované dopredu. Spolu s krátkymi ciliárnymi nervami vychádzajúcimi z ciliárneho uzla vytvárajú hustý nervový plexus v oblasti ciliárneho tela (plexus ciliaris) a okolo obvodu rohovky. Vetvy týchto plexusov poskytujú citlivú a trofickú inerváciu zodpovedajúcich štruktúr oka a perilymbálnej spojivky. Zvyšok dostáva citlivú inerváciu z palpebrálnych vetiev trigeminálneho nervu, ktorý by sa mal brať do úvahy pri plánovaní anestézie očnej gule.
Na ceste k oku sa sympatické nervové vlákna z plexu vnútornej krčnej tepny spoja s dlhými ciliárnymi nervami a inervujú žiaci dilatátor.
Krátke ciliárne nervy (4-6) sa odchyľujú od ciliárneho uzla, ktorého bunky sú spojené s vláknami zodpovedajúcich nervov prostredníctvom senzorických, motorických a sympatických koreňov. Nachádza sa vo vzdialenosti 18-20 mm za zadným pólom oka pod vonkajším priamym svalom, ležiacim v tejto oblasti na povrchu optického nervu (obrázok 3.16).
Rovnako ako dlhé ciliárne nervy, krátke sa tiež približujú k zadnému
Obr. 3.16.Klenutý ganglio a jeho spojenie s inerváciou (schéma).
pólu oka, perforuje bielko okolo obvodu optického nervu a zvyšuje sa v počte (až 20-30) účasť na inervácii očného tkaniva, predovšetkým jeho choroidu.
Dlhé a krátke ciliárne nervy sú zdrojom citlivých (rohovky, dúhovky, ciliárneho tela), vazomotorickej a trofickej inervácie.
Posledná vetva n. nasociliaris je sub-blokový nerv (n. infratrochlearis), ktorý innervuje pokožku v oblasti koreňa nosa, vnútorného rohu viečka a zodpovedajúcich divízií spojovky.
Predný nerv (Frontalis), ktorý je po vstupe na obežnú dráhu najväčšou vetvou optického nervu, dáva dve veľké vetvy - nadorbitálny nerv (Supraorbitalis) s mediálnymi a bočnými vetvami (Medialis et lateralis) a supraorbitálnym nervom. Prvý z nich, dierovaná tarzoorbitalnuyu fascie nosoglaznichnoe prechádza otvorom (incisura supraorbitální) z čelnej kosti na koži čela, a druhý pochádza z očnicou na jeho vnútornej stene, a dodáva sa malá oblasť kože cez storočia jej vnútornej väzu. Vo všeobecnosti čelný nerv poskytuje citlivú inerváciu strednej časti horného viečka, vrátane spojovky a kože čela.
Lapinárny nerv (Lacrimalis), ktorý vstúpil na obežnú dráhu, prechádza pred vonkajším priamym svalstvom oka a je rozdelený na dve vetvy - hornú (väčšiu) a nižšiu. Horná vetva, ktorá je pokračovaním hlavného nervu, dáva vetvy
slznej žľazy a spojoviek. Časť z nich, po prechode žľazou, perforuje tarzoorbitálnu fasciu a inervuje pokožku vo vonkajšom rohu oka vrátane hornej oblasti očných viečok. Malá dolná vetva anastomóz slzných nervov s malou vetvou (zygomaticotemporalis) zygomatického nervu nesúceho sekrečné vlákna pre slzotvornú žľazu.
Druhá vetva trigeminálneho nervu (Maxillaris) sa zúčastňuje citlivej inervácie iba dvoch pomocných orgánov oka cez dve svoje pobočky, n. infraorbitalis a n. Zygomaticus. Obidva tieto nervy sú oddelené od hlavného kmeňa v pterygopalatine fossa a prenikajú do dutiny obežnej dráhy cez dolnú orbitálnu trhlinu.
Infračervený nerv (infračervený), ktorý vstúpi na obežnú dráhu, prechádza drážkou svojej dolnej steny a cez infračervený kanál vstupuje na prednú plochu. Innervates centrálnu časť dolného viečka (rr. Palpebrales inferiores), kože nosa a sliznicu jeho vestibule (rr. Nasales interné a externé), rovnako ako sliznica hornej pery (RR. Labiales superiores), horné ďasien alveolárna priehlbiny a ďalšie okrem toho, horné chrup.
Zygomatický nerv (Zygomaticus) v dutine obežnej dráhy je rozdelený na dve vetvy - n. zygomaticotemporalis a n. zygomaticofacialis. Po prechode príslušnými kanálmi v zygomatickej kosti inervujú pokožku bočnej časti čela a malú zónu zygomatickej oblasti.