Bir insan neden acı hissediyor? Sıcak ve soğuk ile temas halindeyken neden acı duyarız? (6 fotoğraf)
Ağrı - çok sık karşılaştığımız hassasiyet türü. Kahvaltı hazırlarken parmaklarını kestiler, dizlerine çarptılar, komodinin yanına başarısız döndüler, sıcak bir tavaya dokunduklarında kendilerini yaktılar ... Bu tür durumlar sonsuza kadar sayılabilir. Aslında bu, tatsız da olsa, ancak hayatta kalmak için son derece önemli bir faktördür - bu, antik çağlardan beri gelenektir ve refleks düzeyinde sabitlenmiştir. Ağrı, tehlikeye ve genellikle vücuttaki ciddi patolojik süreçlere işaret eder. Bunların hepsini iyi biliyoruz, ancak nadiren temeli düşünüyoruz - ve ağrı nasıl oluşur? Acıyı nasıl hissederiz? Bunlar, dünyanın dört bir yanındaki fizyologların üzerinde çalışmaya devam ettiği son derece ilginç sorular. Ve bugün bilim adamlarının sözleriyle acının gizemli doğasından biraz bahsetmek istiyorum.
Şu anda var iki ana hipotez hakkında acı algısı... Bunlardan ilki, insan vücudunda, herhangi bir ağrı uyarıcısına cevap veren özelleşmiş, duyarlı olmayan (yani ağrı) reseptörlerin olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Son derece yüksek hassasiyete sahip serbest sinir uçları olarak anlaşılırlar. Sinirler, kelimenin tam anlamıyla ve mecazi olarak hassas bir şeydir. Acıya tepki verme yeteneklerinden şüphe duyuyorsanız, bazı hızlı deneyler yapabilirsiniz. Diyelim ki parmağınızı bir iğne ile sertçe batırın. Ya da en azından bir kan testi yaparken ortaya çıkan hisleri hatırlayın (Bence hemşirelerin coşkuyla hastaların parmaklarına dürttüğü devasa korkunç demir parçalarının çocukluktan itibaren herkese aşina olduğunu düşünüyorum). Ve ayrıca daha umutsuzca deneyler yapabilirsiniz - dirseğinizi kalpten gelen bir şeye çarpın. Kendi deneyimlerinize göre, ulnar sinirin sıkıştığını hissedeceksiniz. İkinci hipotez, özel bir ağrı reseptörünün olmadığını söyler - diğer tüm algı yapıları üzerinde son derece güçlü bir etki olduğunda ağrı oluşur: işitsel, görsel, dokunsal analizörler, mekanoreseptörler ve baroreseptörler üzerinde (her ikisi de çeşitli basınç türlerine yanıt verir). Böyle bir fikirde sağduyu vardır ve onu günlük yaşam düzeyinde anlamak daha kolaydır. Örneğin, elimizi buzlu suya koyarsak, uzuvda hızla ağrı hissederiz. Bizi kör eden güneşe bakarsak, gözlerde görünecektir. Yüksek sesle müzik dinlerken kulaklarda. Ve tabii ki vurulursak, acı bizi bekletmez. Eşik üstü uyaranla (yani, analizcilerimizin yeterince algılayamadığı) tüm duyulara göre hareket ederek, herhangi bir yoğunlukta acıya neden olabiliriz. Şimdi ilk teori daha popüler, ancak yine de hiçbiri tam olarak kanıtlanmadı. Bu nedenle zorluklara ve soruyu doğru cevaplama girişimlerine neden olurlar, acı hissi nasıl ortaya çıkıyor... Bununla birlikte, elbette varsayımlar var. Bazı araştırmacılar, hoş olmayan hislerin oluşumunu, histamin ve proteolitik enzimlerin hücrelerden salınmasıyla ilişkilendirir. Histamin vücutta son derece önemli bir maddedir. Karbondioksit, amino asitlerden biri olan histidinden ayrıldığında oluşur. Genellikle histamin inaktif bir durumdadır, ancak herhangi bir hücre yok edildiğinde onlara acele eder ve doku şişmesine, kan pıhtılaşmasına, cilt kızarıklığına ve iltihaplanma sürecini veya alerjik reaksiyona işaret eden diğer birçok etkiye neden olur. Aslında histamin, patolojik olayların önemli bir göstergesidir. Ve proteolitik enzimler, proteinlerimizi oluşturan amino asitlerdeki belirli bağları parçalar. Sinir uçlarının yakınında hidrojen iyonlarının birikmesi de önemli bir nokta olarak kabul edilir. Dokuda hangi ortamın "hüküm sürdüğünü" belirleyen bu iyonlardır - alkali veya asidik (ilk durumda daha az hidrojen, ikincisinde daha fazla). Çevresel göstergeler dalgalanmaya başladığında ve sabit kalmadığında, büyük olasılıkla bu acı verici bir etkiye neden olur.
Bir kişinin kısa bir süre dışında pratik olarak ağrıya alışamayacağına dikkat etmek önemlidir. Son hipoteze göre ağrı reseptörleri (eğer bizde tam olarak varsa) veya diğerleri, önemli bir adaptasyona sahip değildir. Bize bir enjeksiyon yapılırsa, o zaman iğnenin cildi nasıl deldiğini kesinlikle hissedeceğiz. Birkaç saniye sonra, iğne dokularda kalmasına rağmen rahatsızlık kaybolur. Kısa ömürlü bir adaptasyonun yaşayan bir tezahürüdür. Ancak ilk enjeksiyondan hemen sonra ikinci bir enjeksiyon yapılırsa, bundan bir öncekiyle tamamen aynı yoğunlukta ağrı hissederiz. Ek olarak, tüm insanlar için farklı olan ağrı eşiğini dikkate almaya değer. Bazıları oldukça şiddetli ağrıya dayanabilirken, diğerleri düşük derecede maruz kalındığında bile bayılır. Ancak bu iki grup için bir faktör aynıdır - duygusal durum. Bir kişi ağrıya odaklanırsa, o zaman yoğunlaşır, ancak ondan uzaklaşma girişimleri genellikle semptomları daha az belirgin hale getirir. Bu nedenle, size gelen acı hissi hayatınızı tehdit etmiyorsa, güvenli bir şekilde görmezden gelmeye çalışabilirsiniz - büyük olasılıkla, bu mümkün olan en kısa sürede ondan kurtulmanıza yardımcı olacaktır. Ancak analjeziklerle daha dikkatli olmalısınız: herhangi bir ilacın sinir sistemi üzerinde kendi etki mekanizmaları vardır, bu nedenle kullanımlarını bir doktorla tartışmak daha iyidir.
Ağrı, duygularla, kişisel deneyimlerle tatlandırılmış ve toplumun kültürel gelenekleriyle aşılanmış fizyolojik reaksiyonların bir karışımıdır. Bazıları onu kolaylıkla içerken, diğerleri şiddetli bir akşamdan kalmışlıktan muzdariptir.
Ama hepimizin iyi bildiği gibi, hiçbir oyun, “acı olmadan başarı olmaz” anlamına gelmez. Vücudumuzun gönderdiği "SOS" sinyalini doğru algılama yeteneği, sağlık ve uzun ömürlülüğe giden doğrudan bir yoldur. Acıya duyarlılığımızı ne belirler ve bu değiştirilebilir mi? Bunu ayrıntılı olarak konuşalım.
Acıtır mı? Ve şimdi?
Ağrı algısı çok özneldir. Öyle ki, ağrı eşiği aynı kişi için bile yaşam boyunca değişebilir. Bu, epilatör kullanan kadınlar tarafından iyi bilinir: ilk prosedürler işkenceye benzer, ancak zamanla bu hisler keskinliğini kaybeder.
Mucize? Hayır, fizyoloji. Düzenli olarak aşırı uyaranlara maruz kalan kişiler, onlara karşı toleranslarını kademeli olarak artırabilir ve bu da daha yüksek bir ağrı eşiğine yol açabilir. Sıcak taşların üzerinde yürüyen yogiler gibi. Ancak bir kişinin acıya duyarlılığı ve ona dayanma yeteneği sadece buna bağlı değildir.
Prenses ve Bezelye
En çok araştırılan soru, farklı cinsiyetlerden temsilcilerin ağrıyı nasıl algıladıklarıdır. Tıbbi uygulamalardan kadınların ameliyattan sonra erkeklere oranla daha sık rahatsızlık duyduğu, diş hekimliği koltuğunda daha fazla acı çektiği ve kronik ağrı ile ilişkili hastalıklara daha yatkın olduğu bilinmektedir: fibromiyalji, romatizma.
Bu tür cinsiyet farklılıkları yeni doğan bebeklerde bile izlenebilmektedir. Ruth Ginsburg liderliğindeki São Paulo'dan bir grup Brezilyalı bilim adamı, bebeklerde ağrı uyaranlarına karşı yüzdeki tepkileri araştırdı ve kızların erkeklerden daha belirgin tepkiler gösterdiğini buldu.
Bu güvenlik açığı, seks hormonlarının çalışmasıyla açıklanmaktadır. 2002'de Kuzey Carolina Üniversitesi'nden bilim adamları, ağrıyı düzenleyen opioid sistemi olduğu için mu-opioid reseptörlerinin erkeklerde ve kadınlarda davranışını karşılaştıran bir çalışma yayınladılar. Reseptörleri, vücudun kendisi tarafından üretilen ve doğal analjezik görevi gören endorfinlere, opioid peptitlere bağlanır ve ağrı geçer. Ancak bilim adamları, bu devrenin sadece erkeklerde kusursuz çalıştığını bulmuşlardır.
Kadınlarda ağrıya yanıt olarak endorfin salgısında artış değil, azalma oldu. Bilim adamları bunu, deneydeki katılımcıların östrojen seviyelerinin en düşük olduğu zamanda menstrüel döngünün erken foliküler aşamasında oldukları gerçeğiyle açıkladılar.
Daha sonra, döngünün aynı evresinde olan ancak östrojen salgılayan bir yama takan kadınlarla benzer bir deney yapıldığında ağrı "hormonal" hipotezi doğrulandı. Doğal analjezik salgılamaları, yoğunluk olarak "erkek varyantı" ile karşılaştırılabilirdi.
Bu sonuçlar, kadınların neden kronik ağrıdan daha fazla muzdarip olduklarını ve aynı zamanda en korkunç acıya dayanabileceklerini açıklıyor. Östrojen seviyeleri yüksek olduğunda, diz boyu kadardır ve düştüğünde (adet günlerinde ve hemen öncesinde), daha zayıf cinsiyete dönüşürler. Ve her anlamda bu "kritik" günlerde sancılı prosedürler planlamaya değmez.
"Yaşlanmış" ağrı
Erkeklerde düşük testosteron seviyeleri de ağrıya duyarlılığı artırır, ancak normalde (kadınlarda östrojenin aksine) seviyeler çok az dalgalanır. Yalnızca yaşla birlikte önemli ölçüde azalmaya başlar. Erkeklerde testosteronda bir azalma ile, örneğin, anjina pektoriste ağrı sendromu daha belirgindir.
Her iki cinsiyetten yaşlı insanlarda menopoz başlangıcından sonra ve özellikle kadınlarda kronik ağrı artar. Ve çoğu zaman ağrı kendi başına bir yaşam sürmeye başlar. Altta yatan bir neden olmasa bile - örneğin, başarılı bir tedaviden sonra, bazı hastalar hala rahatsızlıktan tamamen kurtulamazlar. Çünkü kronik ağrı, sinir sistemimizin çalışma şeklini değiştirebilir.
Acı hatırası
Ağrı reseptörlerinin uzun süreli tahrişinin bir sonucu olarak artan ağrı veya hiperaljezi gelişebilir.
Zamanla, aşırı duyarlı hale gelirler ve dokunma gibi zayıf veya hiç ağrılı uyarana bile yanıt verirler. Sistematik şiddet veya işkence görmüş kişilerin daha fazla yakın fiziksel temastan kaçınması tesadüf değildir.
Bazen ağrı reseptörü üzerindeki etkinin sona ermesinden sonra, etkilenen organdan gelen elektriksel bir uyarı beyne iletilmeye devam eder. Bu bir tür "acı anı" dır.
Ayak parmakları arasında çivi
Ve öyle olur ki, beyin bizi kandırır ve acı herhangi bir sebep yokken ortaya çıkar. Bu durum bir gösterge niteliğindedir: bir inşaatçı yanlışlıkla bir çiviye bastı ve bu da bagajı deldi. Şiddetli acıdan atılmaya başladı. Ancak ambulans onu hastaneye götürdüğünde, "hastaya" tek bir çizik bile vermeden çivinin parmakların arasına girdiği ortaya çıktı. Acı nereden geldi?
Mesele şu ki, eğer beyin fiziksel hasar hakkında bilgi alırsa, acı hissi yaratır ve herhangi bir gerçek hasar olmayabilir. Bilim adamları, ağrının her zaman fizyolojik bir nedeni olmadığı sonucuna varmışlardır. Yanlışlıkla oluşturulmuş bir sinir yolu veya başka bir deyişle "öğrenilmiş" bir acı olabilir.
Bir grup Alman bilim adamı bu konuda ilginç bir deney yaptı. Denekler bir arabanın direksiyonuna oturdu ve ardından çeşitli interaktif teknikler kullanarak başka bir araba ile çarpışma illüzyonunu yarattılar. Duygular o kadar gerçekçiydi ki, bu olaydan bir ay sonra, katılımcıların% 10'u kazayla ilişkilendirdikleri boyun rahatsızlığından şikayet etti.
Zihin ve vücut terapisi
"Ağrısız ağrı" sorunu tıbbi uygulamada çok yaygındır. Yalnızca Amerika'da yaklaşık 100 milyon yetişkin kronik ağrıdan muzdariptir. Bununla savaşmak, kısır bir döngü içinde yürümek gibidir: Bir kişide sürekli hoş olmayan hisler, beynin ağrıya aşırı duyarlı olmasına neden olur ve bu da ağrı eşiğini daha da düşürür.
Ve ne kadar uzun süre acı verirse, bu çemberden çıkmak o kadar zor olur, çünkü fiziksel rahatsızlık zihinsel acı ile şiddetlenir - uykusuzluk, stres, depresyon. Kendi içinde bu "üçlü", nispeten sağlıklı insanlarda bile ağrı toleransında bir azalmaya yol açabilir.
Sorun şu ki, ağrıya karşı en yaygın silah (analjezikler) bağımlılık yapabilir ve bağımlılık yapabilir.
Bu bağlamda, bilim adamları aktif olarak kronik ağrı için farmasötik olmayan tedaviler arıyorlar. Son zamanlarda ortaya çıkan bir bulgu, ağrının altında yatan sinir ağını bozmaya çalışan sözde zihinsel tedavidir. Amerikalı bilim adamları Howard Schubiner ve Alan Gordon'un yönteminin yazarlarına göre, bu teknik sayesinde 20 yıllık kronik ağrı öyküsü olan kişiler birkaç seansta tedavi edilmektedir.
Bana zarar vermez
Hiperaljezinin, çok yüksek bir ağrı toleransı olan antipod - analjezisi vardır.
Nadiren de olsa doğuştan analjezi vakaları vardır ve bu sadece ilk bakışta bir lütuf gibi görünür. Sonuçta, ağrı öncelikle bir hastalık işaretidir ve bu sinyali algılayamama vücuda zarar verebilir. Patolojik olarak "kalın derili" kişiler, birden çok iç kanama, yanık ve kırıklardan muzdariptir ve çok zayıf ağrılı hislerin eşlik ettiği hastalıkları fark etmez - örneğin, "sessiz" kalp krizi.
Bilim adamları, doğuştan ağrıya duyarsızlığın SCN11A genindeki bir mutasyonla ilişkili olduğunu bulmuşlardır. Bu gen, ağrıyı periferik sinir sisteminden merkezi sisteme ileten reseptörlerdeki iyon kanallarını kodlar.
Genetik olarak belirlenmiş analjezinin (GCH1) başka bir örneği, vücutta hala rahatsızlık hissedildiğinde, ancak "sıradan" insanlardan çok daha az ölçüde bilinir.
Harvardlı bilim adamları tarafından ameliyat sonrası hastalara yapılan bir anket sırasında keşfedildi:% 15'inin ağrıya karşı toleransı arttı. Sağlıklı deneklerin kontrol grubunda, bu genin mutlu taşıyıcıları da bulundu.
"Ağrı geni" unvanını iddia eden düzinelerce başka aday çoktan açıldı. Belki bunlardan birine de sahipsiniz ... Ama genetik konusunda çok şanslı olmasanız bile, ağrı duyarlılığınızı azaltmayı deneyebilirsiniz. Bunu yapmanın birkaç gerçek yolu var.
Ağrı toleransı nasıl artırılır?
Her şeyden önce, acıya karşı tutumu değiştirmek - duyuların kendisine değil, arkasındaki şeye odaklanmak. Örneğin: egzersiz sonrası kas ağrısı, kas liflerinde bir miktar mikro hasar olduğunu gösterir. Adetinizin ilk gününde ağrı, uterusun kasılmasına neden olan prostaglandin üretiminin artması ile ilişkilidir. Bunlar ve diğer birçok ağrı türü doğaldır ve bundan korkmanıza gerek yoktur!
Sağlıklı bir yaşam tarzı sürün ve düzenli egzersiz yapın. Bu özellikle önemlidir. Florida Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, insanların egzersizden sonra daha yüksek ağrı eşiklerine sahip olduğunu buldu.
Dikkatinizin dağılmasını öğrenin. Herhangi bir rahatlama tekniği, nefes alma tekniği, meditasyon işe yarar. Hepsi fizyolojik işlevlerin kendi kendini düzenleme mekanizmalarını geliştirmeyi amaçlamaktadır.
Sıcakta sıcak yemek, kokteyllere eklediğiniz buz küplerine hiç benzemez, ancak aynı derecede sizi incitebilirler. Hem sıcak hem de çok soğuk yiyecekler ağzınıza girer ve size tatsız anlar yaşatır. Kaynar su, kavurucu güneş veya don ile temas halinde cildiniz daha da zarar görebilir. Hepimiz yanıkların ve donmanın sonuçlarını biliyoruz. Ama herkes beynimizin termal aşırılıklara aynı şekilde tepki verdiğini bilmiyor.
Deri altı kas tabakası (özellikle parmak uçları) sinir uçlarıyla doludur. Biyologların somatosensoriyel dedikleri dokunma hissinden sorumludurlar. Fakat gerçekte, bu sinir uçları daha geniş bir duygu yelpazesini kapsar. Nesnelere aşina olmak için dokunuşlara ihtiyacımız var. Pek çok sinir ucu olan deri, dış uyaranlara ve tehlikelere anında tepki vermemizi sağlar. Yanlışlıkla sıcak bir şeye dokunduğunuzda elinizin refleks olarak nasıl seğirdiğini hatırlayın.
Propriosepsiyon ve nosisepsiyon nedir?
Propriyosepsiyonun işlevini sağlamak için sinir uçlarına da ihtiyaç vardır - kasların uzaydaki pozisyonunu ve tek tek parçalarını algılama yeteneği. Ancak sinir liflerindeki fizyolojik ağrıdan nosisepsiyon sorumludur. Bu süreç, ağrı reseptörleri (nosiseptörler) tarafından üretilen titreşimli uyaranlarla düzenlenir.
Nosisepsiyon, insanları acı verici uyaranlardan kaçınmaya motive eder
Herhangi bir acı verici uyaran - mekanik, kimyasal veya termal - refahımız için gerçek bir tehdit oluşturur. Elimizi alev alev yanan bir aleve sokamayacağız Bir yanma hissi, avuç içimizi hızla ateşten çekmemize neden olur. Ağrı pek çok hoş olmayan anlar yaşatır, ancak insan vücudunun sahibini güvende tutmak için sürekli çalıştığının kanıtıdır. Herhangi birimiz acı hissetme yeteneğimizi yitirirsek, hemen hayata gerçek bir tehditle karşı karşıya kalırdı. Kesinin acısını hissedemediğinizi hayal edin. Zamanla çok miktarda kan kaybedersiniz. Sıcak ütü gibi tehlikeli nesnelere sakince dokunursanız uzuvlarınıza ne olur?
Vücudun savunma mekanizması nasıl çalışır?
Duke Üniversitesi'nden nörobilimci Jörg Grandl, duyu nöronlarının temel prensiplerinden bahsediyor: "Bu hassas sinir hücreleri vücutta yoğunlaşıyor ve çok sıcak veya çok soğuk nesneler ve maddelerle doğrudan temas ettiğinde aktive olan bir dizi kanala sahip." Son on beş yıldır, araştırmacı ve meslektaşları, genetiği değiştirilmiş farelerde duyusal kanalları inceliyorlar. Bilim adamları, nöronal duvarlara gömülü proteinlerin ciltteki aşırı sıcaklıkları algılamada rol oynadığını kanıtlayabildiler.
Vücut güneş yanığına nasıl tepki verir?
Güneş yanığı, ısı emiciyi hassaslaştırarak ağrı eşiğini düşürür. TRPV1 reseptörü, yüksek sıcaklıklara (aşırı sıcaklık) yanıt verir. Genellikle cilt sıcaklığı 42 santigrat dereceyi geçene kadar etkinleşmez. Hem insanlarda hem de farelerde, bu sıcaklığın vücuda acı verici hisleri aktarabilen kritik olduğu kabul edilir. Bu eşiğe ulaşıldığında, kanal aktive olur ve tüm siniri aktive eder. Bu, beynin hemen bir uyarı sinyali aldığı anlamına gelir.
Donma reaksiyonu
Kritik derecede düşük sıcaklıklar için benzer mekanizmalar uygulanabilir. Tek fark, protein türüdür (bu durumda, TRPM8 reseptörü). Bu kanal aşırı soğuğa tepki verir, ardından siniri harekete geçirir ve bu da beyne bir tehlike sinyali gönderir. Başka bir küçük nüans daha var: Aşırı düşük sıcaklıklar, aşırı yüksek olanlara kıyasla daha az acı verici hislere neden olur. Soğuğu tanıyan başka bir protein türü TRPA olarak adlandırılır. Araştırmacılar bu reseptörün en gizemli olduğunu düşünüyor. Soğuk uyaranlara yanıt olarak etkinleştirilmesine rağmen, potansiyel bir tehdidin tespit edilmesinde rol alıp almadığı henüz net değildir.
Geniş bir sıcaklık aralığında çalışan proteinler
Her üç protein türü (TRPV1, TRPM8 ve TRPA1) cildimizin geniş bir sıcaklık aralığını tanımasına izin verir. Vücudumuzun dış uyaranlara buna göre tepki vermesinden sorumludurlar. Bu maddeler, nosiseptör sınıfına aittir, bu nedenle eylemlerinizi korurlar. Görevleri, belirli sıcaklıklarla temastan kaçınmanıza yardımcı olmaktır, onu aramak değil. Bu, Dr. Grandl yönetiminde yapılan deneyler sırasında netleşti. Bu nedenle, hatalı TRPM8 reseptör modifikasyonlarına sahip fareler, soğuk sıcaklıklardan kaçınmayı bıraktı. Bu gözlemler, sıradan kemirgenlerin (ve insanların) aşırı soğuk veya sıcaktan kaçınarak hoş ve sıcak bir atmosferi tercih ettiğini doğrulamaktadır.
Reseptörler modüle edilebilir
Araştırmacılar, belirtilen reseptör grubunun aktif hale geldiği termal sınırları belirleyebildiler. Ancak bu, proteinlerin kendilerinin modüle edilemeyeceği anlamına gelmez. Bu nedenle, örneğin, cildiniz güneşte yanmışsa, ılık bir duş bile size dayanılmaz bir acı verebilir. Deneylerin yazarına göre, bunun nedeni deri iltihabının TRPV1 kanalını hassaslaştırmasıdır. Bu, sinirlerin ağrı hissini beyne ilettiği eşiği düşürür.
Sıcaklık tek reseptör aktivatörü değildir
Aslında, kritik sıcaklıklar bu tipteki tek reseptör aktivatörleri değildir. Bazı bitkiler, TRPM proteinlerini de tahriş eden özel kimyasallar üretir. Bu, baharatlı yiyecekler yediğinizde olur. Sıcaktan boğazınızın ve midenizin patlayacağını düşünüyorsunuz. Mesele şu ki, TRPV1 reseptörü sadece güçlü ısıtma ile değil, aynı zamanda acı biber veya hardal mahsullerinde büyük miktarlarda bulunan alkaloid kapsaisin yardımıyla da aktive edilir. Vücudumuz mentolün soğuma kabiliyetine benzer şekilde tepki verir, ancak bu durumda TRPM8 reseptörü devreye girer.
Şaşırtıcı bir şekilde, kapsaisin balıklarda, tavşanlarda veya kuşlarda nosiseptörleri aktive etmez. Ancak insanlar ve fareler bu maddeye sert tepki veriyor. Büyük olasılıkla, evrim sırasında, bazı bitkiler belirli memeli gruplarına karşı savunma geliştirdiler. Bazı bitkilerin acı reseptörlerini kazara ısı ve soğuk için harekete geçirme yeteneği geliştirmiş olmaları mümkündür.
90'larda yaşamış olan herkes, Phoebe ve Rachel'ın dövme yaptırmaya gittiği Friends bölümünü hatırlayacaktır. Sonuç olarak, Rachel'ın dövme yaptırmasıyla sonuçlanırken, Phoebe acıya dayanamadığı için küçük siyah bir noktayla kaldı. Bu bölüm elbette komik ama acıyı nasıl hissettiğimiz ve onu neyin etkilediği ile ilgili çok ilginç bir soruyu iyi gösteriyor. "Rachel" ı o kadar özel kılan, "Phoebe" nin yapacak güce sahip olmadığı şeyi halledebiliyor? Daha da önemlisi, duyarlılığının nedenini bilirsek Phoebe'ye yardım edebilir miyiz?
Neden acı hissediyoruz?
Ağrı, tıbbi yardım istendiğinde hasta tarafından bildirilen ana semptomdur. Genellikle ağrı, vücudun savunmalarından biridir. Onlar sayesinde travma yaşadığımızı anlıyoruz. Ek olarak ağrı, vücudun kendini onarmasına izin vererek kendimizi korumamıza yardımcı olur.
İnsanlar acıyı tanımlama, tahammül etme ve acıyı tepki verme becerilerinde farklılık göstermeselerdi her şey iyi ve anlaşılır olurdu. Ayrıca duygularımızı farklı şekillerde tanımlıyor ve tedaviye yanıt veriyoruz. Bu, her hastaya kendi yaklaşımlarını aramak zorunda olan doktorları zorlaştırır. Öyleyse neden acıyı aynı şekilde hissetmiyoruz?
Tedavi etkinliğindeki bireysel farklılıklar genellikle psikolojik, çevresel, sosyal ve genetik faktörlerin karmaşık etkileşimlerinden kaynaklanır.
Ağrı, kalp yetmezliği veya diyabet gibi geleneksel tıbbi bir durum olarak kaydedilemese de, aynı nedenlerden etkilenir. Hayatımız boyunca yaşadığımız acı verici duygular, bizi aşağı yukarı hassas kılan genetik koda bağlıdır. Ayrıca fiziksel ve zihinsel durumumuz, deneyimimiz (acı verici ve travmatik) ve çevremiz tepkilerimizi şekillendirebilir.
İnsanları farklı durumlarda acıya daha çok veya daha az duyarlı yapan şeyin ne olduğunu daha iyi anlayabilirsek, o zaman insanların acısını azaltabiliriz. Sonuçta bu, hangi hastaların daha fazla ağrı yaşayacağını ve bunu azaltmak için daha fazla ilaca ihtiyaç duyacağını bilmek anlamına gelir ve bu da etkili bir ağrı yönetimi ile sonuçlanır. Ve sonuç olarak, tıbbın yeni bir seviyeye ulaşmasını sağlayacaktır.
Genetik nedenler
İnsan genomunu inceleyerek, DNA kodumuzu oluşturan genlerin yeri ve sayısı hakkında çok şey öğrendik. Çalışma, bu genler içinde milyarlarca küçük varyasyon tespit etti, bunların bazıları üzerimizde bir miktar etki yaratırken, diğerlerinin önemi bilinmemektedir. Bu varyasyonlar birçok şekilde olabilir, ancak en yaygın olanı tek bir nükleotid polimorfizmidir - SNP. Belirgin bir SNP, tek tek DNA bileşenlerinde tek bir farktır.
İnsan genomunda yaklaşık 10 milyon bilinen SNP vardır. Bireysel kombinasyonları, kişisel bir DNA kodu oluşturur ve onu diğerlerinden ayırır. Bir SNP yaygın olduğunda, buna variadik denir. SNP nadir olduğunda (popülasyonun% 1'inden az) buna mutasyon denir. Modern araştırmalar, ağrı duyarlılığımızı belirlemede rol alan düzinelerce genden ve bunların varyantlarından bahsediyor ve ayrıca analjeziklerin ağrımızı ne kadar iyi azalttığını ve hatta kronik ağrı geliştirme riskini ortaya çıkardığını gösteriyor. Bununla birlikte, ağrı duyarlılığımızdan sorumlu ana gen SCN9A'dır. Patolojik değişikliklere yol açan onun mutasyonudur.
Ağrı araştırmalarının tarihi
Doktorlara acıyı ve bunun genetik ile bağlantısını düşündüren ilk insanlar, çok nadir görülen bir rahatsızlığı olan insanlardı - acı hissetmediler. Ve çoğu zaman birbirleriyle kan bağıyla ilişkiliydiler.
Bu fenomenle ilgili araştırmalar 20. yüzyılın başında başladı. O zaman doktorların doğumsal ağrıya duyarsızlık konusundaki ilk raporları ortaya çıkmaya başladı.
Ancak o zamanlar, bu bozukluğun nedenini belirleyecek bir teknoloji henüz yoktu. Bu nedenle, bilim adamları semptomları basitçe tanımlayabilir ve kanıtlaması neredeyse imkansız olan çeşitli varsayımlar öne sürebilirler. Genetik çalışmanın başlangıcında nihayet bu tür patolojilerin nedenini öğrendik. Nöronlarda ağrı sinyallerini iletmekten sorumlu olan genlerin mutasyonu ile ilişkilidir. Genellikle bu tür değişiklikler çocuklar tarafından ebeveynlerinden miras alınır.
Acı neden iyidir?
Görünüşe göre benzer mutasyonlara sahip insanlar inanılmaz derecede şanslı. Aramızda kim acı hissetmekten vazgeçmek istemez? Ancak, doğada hiçbir şey böyle olmaz. Ve acının kendine göre faydaları vardır. Hastalıkların ve diğer yaralanmaların ortaya çıkmasına işaret eden kişidir.
Bu nedenle, mutasyona uğramış bir SCN9A genine sahip aileler sürekli tetikte olmaya ve çoğu zaman önleyici muayeneler yapmaya zorlanır. Sıradan yaşamda, çocuk düşer ve ağlar, bu da ebeveynlerin onu muayene etmesi ve bir doktora gitmesi için bir işaret haline gelir. Ancak ağrıya duyarsızlık durumunda, kolu kırılsa bile çocuk asla ağlamayacaktır. Ortaya çıkması ölümcül olabilen apandisitten bahsetmiyorum bile, çünkü hastaneye yatış için ana semptom şiddetli ağrıdır.
Acıya aşırı duyarlı
Çalışmalar, SCN9A mutasyonlarının yalnızca ağrı uyuşmasına neden olmakla kalmayıp, aynı zamanda zıt sonuca da yol açabileceğini göstermiştir - kişinin ağrıya duyarlılığını artırır.
Bu tür kalıtsal ağrı durumları oldukça nadirdir. Bu nedenle, tam teşekküllü bir genetik çalışma yapmak neredeyse imkansızdır - sadece yeterli malzeme yoktur. SCN9A geninin kendi içinde bugüne kadar tanımlanandan daha küçük genetik farklılıkların olmadığı kesin olarak söylenemez.
Bununla birlikte, mevcut az bilgi bile benzer mutasyonları olan insanlar için etkili tedaviler geliştirmeye başlamak için yeterlidir.
Duyarlılığımızı etkileyen sadece mutasyonlar mı?
Gerçekten de, SCN9A genindeki bir mutasyon, ağrı hissindeki değişimin ana nedenidir. Ama duyarlılığımızın seviyesi sadece bununla mı sınırlı? Araştırmalar, vakaların% 60'ının, SCN9A gen mutasyonuna sahip olmayan kişilerin de atalarından ağrı algısını miras aldığını göstermiştir. Hassasiyetleri hepimizin sahip olduğu tamamen sıradan genlerden etkilenir. Yani ağrı hassasiyeti saç rengi, göz rengi ve cilt tonu olarak miras alınabilir. Ve aynı zamanda SCN9A ile de ilgilidir, mutasyona uğramamış değil, yalnızca normal biçiminde.
Ek olarak, postoperatif, fantom ve diğer ağrılardan sorumlu ayrı genler vardır.
Denizin derinliklerinden gelen ağrı kesiciler
Lidokain dahil tedavi için lokal anestezikler kullanıyoruz. Bu ilaçlar aynı prensibe göre çalışırlar - beyne ağrının başlamasıyla ilgili sinyalleri iletmekten sorumlu olan sinir kanallarını belirli bir süre durdururlar. Bu ilaçlar, geçtiğimiz yüzyılda ağrıyı güvenli ve etkili bir şekilde gidermek için sürekli olarak kullanılmıştır.
Bununla birlikte, son araştırmalar, güçlü bir nörotoksinin en büyük yararı sağlayabileceğini göstermiştir. Top balığı ve ahtapot gibi deniz canlılarının ürettiği bir zehirdir. Küçük miktarlardaki nörotoksinler, ağrı sinyalini etkili bir şekilde engeller. Anesteziklerin güçsüz olduğu kanser ve migren vakalarında bile yardımcı olabilirler.
Acı yenilebilir mi?
Günümüzde tıp, hastalık ve bireysel genetik özelliklerinden bağımsız olarak herhangi bir hastaya yardımcı olabilecek etkili bir ağrı kesici bulmak için büyük bir zorlukla karşı karşıyadır. Ve ilk adımların çoktan atıldığını söylemek güvenlidir. Duyarlılık ve genetik arasındaki ilişkinin bilgisi, daha etkili ilaçların geliştirilmesine yol açmıştır. Bu nedenle geleceğin tıbbının her hastaya mümkün olan en kısa sürede yardımcı olabilecek bir araç icat edebileceğini güvenle söyleyebiliriz.
Sadece elimizi ateşten uzaklaştırmakla kalmaz, aynı zamanda tehlikeli durumlardan kaçınmamızı öğretir, yani öğrenmede, reflekslerin oluşumunda, alışkanlıklarda ve bilinçli davranış biçimlerinde önemli bir rol oynar.
Ağrı algılama sistemi oldukça karmaşıktır - birçok reseptörü, nöronu ve nöral yapıyı içerir. Bu sistemin farklı bölümlerine etki eden bu kadar çok farklı analjezik olması tesadüf değildir. Tek bir genin olmasını beklemek zordu ve bu genin etkisiz hale getirilmesi, ağrı duyarlılığının tamamen kaybolmasına yol açabilir. Bu nedenle, İngiltere, Pakistan, Ürdün, Birleşik Arap Emirlikleri ve İtalya'dan uluslararası bir doktor ve biyolog ekibi tarafından elde edilen sonuca abartmadan sansasyonel denilebilir.
Bilim adamları, nadir görülen kalıtsal bir anomaliye sahip üç aileyi inceledi - her türlü ağrıya karşı tam bir duyarsızlık. Aynı zamanda bu kişilerdeki diğer tüm duygular tamamen korunur ve başka hiçbir nörolojik bozukluk gözlenmez. Üç aile de kuzey Pakistan'da yaşıyor ve aynı klana (Qureshi) bağlı. Toplamda, farklı yıllarda 6 kişi incelendi - çocuklar ve ergenler (4, 6, 6, 10, 12 ve 14 yaş).
Bu çocukların acının ne olduğu hakkında hiçbir fikri yoktu. Bunlardan biri (kısa süre sonra çatıdan atlayarak ölen 14 yaşında bir çocuk) hayatını sıcak kömürlerde yürümek ve kendi ellerini hançerle delmek gibi hilelerle kazandı. Altı kişinin dudakları ve dili ciddi şekilde hasar görmüş: erken çocuklukta onları ısırmışlar, ancak bunun zararlı olduğunu hala anlayamamışlardır. İki kişi genellikle dillerinin üçte birini keser. Birçok yara, kesik ve çürükleri vardır; Bazı durumlarda, kırıkları bile fark etmediler, bu daha sonra bir şekilde iyileşti ve ancak gerçeğin ardından keşfedildi. Normalde soğuğu sıcaktan ayırırlar, ancak yanık nedeniyle acı hissetmezler; iyi bir dokunma hissine sahipler, örneğin bir iğnenin parmağa nasıl takıldığını mükemmel bir şekilde hissediyorlar, ancak bu hissi nahoş olarak algılamıyorlar. Bu çocukların entelektüel gelişimi ve sağlığı genel olarak normla uyumludur. Ebeveynleri ve kardeşleri normal ağrı hassasiyetine sahiptir.
Bilim adamları, ağrı duyarlılığının kaybından sorumlu olan genleri, mutasyonları tanımlamak için klasik bir yöntem kullandılar - genetik belirteçlerin analizi (yöntem hakkında daha fazla ayrıntı için buraya bakın). Her üç ailede de anomalinin nedeninin aynı gen olan SCN9A'nın bir mutasyonu olduğu, ancak her ailenin kendine özgü mutasyonu olduğu ortaya çıktı. Mutasyonlar, bir genin kodlama kısmındaki bir nükleotidin ikamesi (iki durumda) veya kaybıdır (üçüncü durumda).
SCN9A geni, Nav1.7 proteinini kodlar. Bu protein, hücre zarında lokalizedir ve zarın her iki tarafındaki elektriksel potansiyeller arasındaki farka bağlı olarak sodyum iyonlarını zardan geçen veya geçmeyen bir kanal oluşturur. Bu tür iyonik kanallar, sinir uyarılarının oluşumunda önemli bir rol oynar, ancak bu özel sodyum kanalının sinir hücrelerindeki işlevi tam olarak bilinmemektedir. Ancak bu genin özellikle periferik sinir sisteminin ağrı algılamasından sorumlu nöronlarında aktif olduğu bilinmektedir.
Bilim adamları, hücre kültürleri ile genetik mühendisliği deneylerini kullanarak, keşfettikleri mutasyonların SCN9A geninin işlevselliğinde tam bir kayba yol açtığını gösterdiler: mutant genden okunan haberci RNA ya basitçe yok edilir ya da çalışmayan kusurlu bir proteinin sentezinin temeli olur.
Bu nedenle, tek bir genin devre dışı bırakılması, ağrı hassasiyetinin tamamen kaybedilmesi için gerekli ve yeterli bir koşuldur. Bu keşif, farmakologlara yeni süper etkili analjezikler geliştirme ve muhtemelen ağrıyı tamamen ortadan kaldırma fırsatı sunuyor. Sonuçta, bilinen herhangi bir proteinin aktivitesini baskılayan bir inhibitör maddenin seçilmesi, modern farmakoloji için tamamen çözülebilir bir görevdir, diyebiliriz ki, rutin.
NEDEN AĞRI HİSSEDİYORUZ
Neden acı hissediyoruz? - şüphesiz bu soru her insan tarafından defalarca sorulmuştur. Vücudumuz beyne bir alarm sinyali göndererek ortaya çıkan rahatsızlıklara karşı uyarıda bulunur - bu yüzden ağrı hissederiz. Ağrıya duyarlılığımız daha çok periferik sinir sisteminin duyu sinirleriyle ve daha az ölçüde otonom, otonom sistemin sinirleriyle ilişkilidir. Bu bakımdan vücudun bazı kısımları daha hassastır, bazıları ise daha az acı hissetmenizi sağlar.
Büyük tehlike anında ortaya çıkan en güçlü duygular, örneğin bir araba kazası, acı veren tahrişlerden uzaklaşabilir, sonra ağrı hemen gelmeye başlar, ancak bilincimiz aktarılan korku veya sürprizin üstesinden geldikten sonra. Tabii ki trajik durumlarda hem fiziksel hem de zihinsel olarak akut ağrı hissediyoruz.
Latin yazar Juvenaly'nin söylediği ünlü "Sağlıklı bir vücutta sağlıklı bir zihin" sloganı, genel olarak sağlık hakkında konuşan, bu cümlenin ana fikrini mükemmel bir şekilde aktarıyor, sadece vücudumuzun sağlığı hakkında düşünmemeliyiz, aynı zamanda daha büyük düşünmeliyiz, çünkü sağlık aynı zamanda zihinseldir. vücudun durumu. Sonuçta, her seferinde yeni bir acı hissederiz - derinliği ve süresi farklıdır.
İnsan sinir sistemi çok karmaşıktır ve kas yorgunluğu gibi, kendi etkinlik sınırına sahiptir. Sinir sisteminin sadece aşırı zorlanmadığı zamanlar vardır, örneğin sınavları geçerken çökecek gibi görünür. Böyle bir sinirsel yorgunluk veya stresle, konsantre olma yeteneği azalmaya başlar, çalışma kapasitesi yavaşlar, bir depresyon ve depresyon durumu oluşur - o zaman biz de ağrı hissederiz.
Sinir sisteminin aşırı gerilmesi, orta düzeyde egzersiz yaparak ve her gün en az 8 saat uyuyarak önlenebilir veya en azından azaltılabilir. İşten sonra, gün boyunca zihinsel ve fiziksel aktiviteleri değiştirmek ve verilen görevleri hemen değil, yavaş yavaş çözmeye çalışmak faydalı olacaktır - bu şekilde ağrıyı çok daha az hissedeceğiz.
Video: ACI HİSSEDİYORSANIZ
Video: Erkekler doğum hissini yaşarlar
Ağrı reseptörleri
Bir insan neden acı çeker?
Eğer sadece biorobot isek, o zaman neden bedensel ve "zihinsel" acı çekiyoruz? Ağrının doğası nedir? Yapay olarak yaratılmış bir robot, insan kadar acı çekebilir mi? Bizi acı hissettiren ve canlı hissettiren bizde ne var?
Bedensel ıstırap hakkında - tüm vücudumuza sinir uçları nüfuz eder ve bunlar, vücudun bağlı olduğu kısım üzerindeki etkiyi gösterir. Tepki neden tam olarak acıya benzer? Görünüşe göre doğa ya da yaratıcı bizi bu tür duygular için programladı. Bir şey bize zarar verebiliyorsa, hisler yaşar ve tepki veririz - örneğin ateşe - cilt hasar görür, vb. Acı verir, elimizi çekeriz. Bir kişinin acı hissetmediği anormallikler vardır ve bu kötüdür. Daha önce, geçen yüzyılda, duyarlılıktan yoksun cüzzam hastalarının yaşadığı, dünyadan çitlerle çevrili cüzzamlı koloniler vardı. Çoğunun eksik parmakları vardı, uzuvları şekilsizdi. Ve hepsi donma hissetmedikleri için. Acıya olan duyarlılığımızın nimetimiz olduğu ortaya çıktı. Kendini korumak için bir seçenek olarak. Ama ruhla ilgili olarak, bu zaten İlahi olandır. "Kendi suretlerinde ve benzerlikleriyle", sevmeyi, hissetmeyi, sempati duymayı, üzgün olmayı, sevinmeyi, ağlamayı, gülmeyi bilsinler.
Bir insan neden acıya ihtiyaç duyar?
Herkes hayatı boyunca acı çekecektir. Bazı insanlar için bu "toplantılar" nadirdir, diğerleri ise daha sıktır. Yine de, er ya da geç herkesin acı çekmesi gerekir. Kulağa paradoksal gelse de ağrı, bir kişinin yaşam beklentisini ve kalitesini etkileyebilir. Her insanın hayatında sürekli bir ağrı semptomunun varlığına rağmen, ağrı gelişiminin mekanizması hakkında hala net bir fikir yoktur. Ancak bir şey hala biliniyor.
Ağrı öncelikle bir histir. Ama bu duygu tatsız. Ve her zaman acı hissi, sağlık için büyük bir tehlike ile ilişkili değildir. Ağrı genellikle bir tür işarettir, vücutta bazı anormallikler olduğuna dair bir uyarı işaretidir. Ve bu anlamda, ağrının önemi fazla tahmin edilemez. Yardımı ile doğru tanı ve dolayısıyla yeterli tedavinin atanması mümkündür. Ancak ağrının uzamış, zayıflatıcı olduğu durumlarda artık hiçbir fayda sağlamaz, sadece acıya neden olur.
Ağrı akut olarak sınıflandırılabilir - vücuttaki patolojik değişikliklerin bir işareti olan ve bir kişiye uzun süre eşlik eden, şimdi ortaya çıkan ve sonra kaybolan kronik. Ağrı lokal olabilir, herhangi bir yerde ortaya çıkabilir ve vücudun birçok yerinde aynı anda ortaya çıkan yayılabilir. Acı bıçaklıyor, kesiyor, ateş ediyor. Ancak bunların hepsi öznel özelliklerdir ve her birimizin farklı şekillerde ağrıları vardır.
İngiliz nörofizyolog Charles Sherrington ağrıyı çok doğru bir şekilde tanımladı: "Ağrı, sağlığın bekçisidir." Nitekim, en ufak bir hasarda (kesi, enjeksiyon, sıcak ve soğuğa maruz kalma) kişi anında tepki verir. Bu nedenle ağrı, savunma tepkisidir. Ancak doğuştan acı hissetmeyen insanların küçük bir yüzdesi var. Sonuç olarak, hasara yeterince cevap verme yeteneklerine sahip değiller, yaşamı tehdit eden hastalıkların gelişimindeki değişiklikleri hissedemiyorlar. Bu özellik, hayatları için gerçek bir tehlike oluşturmaktadır. Bir ağrı semptomu olmadığında basit apandisitin bile nelere yol açabileceğini hayal edin ...
Acı nasıl ortaya çıkıyor?
Ağrı reseptörleri (ağrıyı algılayan noktalar), beyin ve omurilik dışında insan vücudunun tüm dokularında bulunur - bunlar ağrıyı iletmek ve analiz etmekten sorumludur. Ağrı ortaya çıktığında, omuriliğin sorumlu olduğu bir ağrı semptomu şeklinde bir refleks reaksiyon meydana gelir. Ancak, ağrının hangi renge sahip olacağı, ne kadar yoğun olacağı, beynin talamus, limbik-retiküler kompleks ve serebral korteks gibi bölümlerinden sorumludur. Her birimizin farklı ağrı hislerine sahip olacağı biliniyor. Örneğin, aynı patolojik süreçle, bazı insanlarda ağrı dayanılmaz olabilirken bazılarında önemsiz olabilir.
Doktora gittiklerinde "Her şey acıtıyor" diyen bir grup insan var. Görünüşe göre bu olamaz. Ama haklılar. Bu tür kronik ağrı, psikolojik bir faktöre dayanır ve nöropatik ağrı olarak adlandırılır. Bu tür ağrılar, depresyon, hipokondri gibi hastalıklara dayanmaktadır. Hatta psikojenik acıyı "depresyon - ağrı" olarak tanımlayan bir terim bile var. Doğal olarak, bu hasta kategorisinin tedavisi çok zordur. Akla gelebilecek ve düşünülemeyecek her türlü aparat üzerinde incelenir ve sonuç olarak ağrıya neden olabilecek herhangi bir organik değişiklik göstermezler. Psikojenik ağrının teşhis edilmesi çok zordur. Doğru teşhisi koymak için, doktor hastayı çok dikkatli dinlemeli, kapsamlı bir klinik muayene yapmalı ve çok sayıda modern enstrümantal çalışma yapmalıdır: pozitron emisyon tomografisi, fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme. Ve sadece organik patoloji tamamen dışlandığında, nöropatik veya psikojenik ağrı teşhisi yapılır.
Kanserde ağrı. Kanser her zaman ağrılı değildir. Evre 3–4 kanserli hastaların sadece% 70'i ağrı çeker. Hastalığın ilk aşamalarında ağrı çoğu zaman olmayabilir. Örneğin, meme bezlerinin tümörlerinde, bazen mide tümörlerinde. Ve sadece tümör büyümeye ve iskeletin kemiklerine veya diğer organlara metastaz yapmaya başladığında ağrı ortaya çıkar.
Kronik ağrı tedavi edilmeli mi?
Birçok hasta şu soruyu sorar: Kronik ağrı sendromunu durdurmaya (ortadan kaldırmaya, tedavi etmeye) değer mi? Veya ağrıya katlanmak daha iyidir, özellikle çoğu analjezik (ağrı kesiciler) ağrıyı tamamen gideremediğinden. Cevap kesin: ağrı tedavi edilmelidir. Uzun süreli kronik ağrı, gerçek bir kronik hastalığa dönüşür. Vücudun endokrin sistemi ve adrenal bezler gibi alanlarda yoğunlaşan savunmaları, kan dolaşımına ağrı giderici hormonlar atarak ağrıya anında tepki verir. Ancak uzun süreli bir acıyla, bu koruyucu (telafi edici) kuvvetler tükenir ve acı yenilenmiş bir güçle geri döner.
Ağrı nasıl tedavi edilir?
Vücudun belirli bir bölümünde ağrı göründüğünde, hemen ondan kurtulmak istersiniz. Ancak ağrı kesiciler sadece ağrının nedeni biliniyorsa alınmalıdır. Dolayısıyla, örneğin, baş ağrılarının nedenleri kan basıncında artış veya azalma, viral enfeksiyonlar ve diğer hastalıklar olabilir. Ve analjeziklerin düşüncesizce kullanılması durumu daha da kötüleştirebilir.
Birçok ciddi hastalığın belirtisi olan karın ağrısı durumunda, analjezik kullanmak hastalığın klinik tablosunu değiştirebilir, "silebilir" ve yanlış tanıya yol açabilir, bu da ileride yanlış tedavi taktiklerinin seçilmesi anlamına gelir.
Ağrılı "ataklar" genellikle steroidal olmayan anti-enflamatuar analjeziklerin yardımıyla durdurulur. Bu, iyi bir analjezik etkiye sahip geniş bir ilaç grubudur. Analjezik etkinin yanı sıra, bu ilaçlar yüksek vücut ısısını düşürebilir ve iltihaplanma sürecini durdurabilir. Bu nedenle ilaçların doğru dozajı ve uygulama sıklığını seçmek çok önemlidir. Tabletin etkisi 4-5 saat sürerse, bu süreden sonra ilacın bir sonraki dozu alınmalıdır. Aksi takdirde hiçbir etkisi olmayacaktır. Hap analjezikleri zayıfsa, enjeksiyonlara gidin. Hap ve enjeksiyonlarla giderilemeyen kronik ağrılar için bölgesel anestezi ve narkotik analjezik kullanmaya başvururlar. Şu anda, sabah ve akşam olmak üzere günde iki kez alınan etkili analjezikler var. Ancak tüm ağrı kesicilerin alınmasının kesinlikle bir doktor gözetiminde yapılması gerektiği unutulmamalıdır.
Modern dünyada, ağrı tedavisi için özel merkezler oluşturulmaktadır. Örneğin ABD'de 2000 civarında bu tür merkezler var Tüm medeni ülkelerde ağrı ile mücadele için tıp dernekleri var. Bu sorun o kadar acildir ki, belirli ağrı türlerinin tedavisi için ilaç oluşturma yollarının tartışıldığı ağrı sorunları üzerine tematik kongreler düzenlenir. Bu, sizin ve benim, er ya da geç kronik ağrının nihayet yenileceği zamanın geleceğine dair umudumuz olduğu anlamına gelir.
Acılar nedir ve nasıl hissediyoruz
Doğduğumuz andan itibaren hayatta acıyla yüzleşiriz çünkü ağlayarak doğmamız boşuna değildir. Ve bundan kaçınamayız: düşeriz, çizeriz, keseriz, kendimizi yakarız. Ve çocuklukta ona her zaman oldukça kızgın olsak da, olgunlaştıkça, önemini anlamaya başlarız. Sonuçta, eğer ağrı olmasaydı, kendi kızarıklıklardan veya sadece kazalardan ölebilirdik: basit mutfak bıçaklarıyla ciddi şekilde yaralanırdık ve sahilde uyuyakalırdık veya, Sıcak bir radyatöre yaslanarak korkunç yanıklarla uyandılar. Gerçekten de bize kurtuluş için acı verildi ve hissettiğimiz sürece canlı ve nispeten sağlıklıyız.
Acıyı nasıl hissederiz
Acıya duyarsızlığın olduğu hastalıklar vardır:
- İnme nedeniyle felç: Uyuşmanın yeri, kanamanın meydana geldiği beyin kısmına bağlıdır.
- Omuriliğin iletiminde rahatsızlıklara neden olan hastalıklar: yaralanmalar, vertebral dorsopatinin geç aşamaları, örneğin fıtıklaşmış diskler, omurganın bulaşıcı hastalıkları.
- Cüzzam ve diğer hastalıklar
Hiç kendinize sordunuz mu: neden acı hissediyoruz?
Bu soru nöropatologları, beyin cerrahlarını ve diğer doktorları her zaman endişelendirmiştir. Sonuçta, ağrı sendromunun neden oluştuğunu bilerek, ona karşı bir koruma mekanizması geliştirebilirsiniz. Ünlü analjezikler böyle ortaya çıktı ve ardından ağrı semptomlarıyla savaşmanıza izin veren daha güçlü maddeler.
Periferik sinir sistemimizin tüm sinirleriyle donatılmış sinir uçları olan özel reseptörler sayesinde ağrı hissediyoruz. Vücudumuzun tüm yüzeyi bir sinir ağıyla doludur. Böylelikle doğa, bizi reflekslerle donatılmış zararlı dış etkilerden korudu: bize zarar veriyor - elimizi geri çekiyoruz. Bunun nedeni, tahriş olmuş reseptör tarafından beyne bir sinyal gönderilmesi ve ardından gelen yanıt yıldırım emri refleksidir.
Daha derin, sinirler daha az hassas. Zaten başka bir görev için programlanmışlardır: omurgayı ve iç organları korumak. Omurga, omurilikten çıkan sinir kökleri tarafından korunur ve iç organlar, farklı organlar için farklı hassasiyetlerle akıllıca düzenlenmiş otonom sinir sistemi tarafından korunur.
Üç ağrı koruması eşiği
Sinir uçlarımız ve köklerimiz kelimenin tam anlamıyla tüm ağrı sinyallerine yanıt verseydi, sürekli acı çektiğimiz için yaşayamayacaktık. Bu nedenle, Yaradan, beynimizin kurtuluşu ve kurtuluşu için, önemsiz çiziklerle dikkatinizin dağılmaması için, üç adede kadar ağrı koruma eşiğini icat etti. Ağrı darbelerinin sayısı koşullu izin verilen değeri aştığında eşik aşılır.
- İlk eşik PNS (periferik sinir sistemi) seviyesindedir. Küçük tahrişlerin tarandığı yer burasıdır. Bu nedenle küçük bir sıfırdan ağlamayız ve farkına bile varmayabiliriz.
- İkinci eşik, omurilikte CNS (merkezi sinir sistemi) seviyesinde bulunur. Burada PNS eşiğinden geçen ağrı sinyallerinin filtrasyonu, arkadaki vertebral patolojilerden kaynaklanan radiküler sinyallerin analizi, tüm iç organları merkezi sinir sistemine bağlayan otonom sinir sistemi tarafından gönderilen ağrı uyarılarının analizi vardır.
- Üçüncü eşik (en önemlisi), merkezi sinir sisteminin beyninde bulunan ağrı eşiğidir. Beyin, en karmaşık analiz ve tüm ağrı reseptörlerinden gelen dürtüleri sayarak, bunun bizim için bir tehlike oluşturup oluşturmayacağına, bize sinyal verip vermeyeceğine karar vermelidir. Tüm bu işlemler beyindeki nöronlar tarafından milisaniyenin bir kısmı için gerçekleştirilir, bu yüzden ağrı uyarısına verdiğimiz yanıt neredeyse anlıkdır. Düşüncesizce yukarı doğru dürtüleri gönderen önceki eşiklerin aksine, beyin bu analize seçici olarak yaklaşır. Ağrı sinyallerini engelleyebilir veya endorfinlerle (doğal bir ağrı kesici) ağrı hissini azaltabilir. Stres ve kritik durumlarda adrenalin üretilir ve bu da ağrı hassasiyetini azaltır.
Ağrı türleri ve beyin tarafından analizi
Ağrı türleri nelerdir ve beynimiz tarafından nasıl analiz edilir? Beyin, kendisine sağlanan çok sayıda sinyalden en önemlisini seçmeyi nasıl başarır?
Algımıza göre ağrı şu türlerdendir:
Keskin
Bıçak darbesine benziyor, diğer adı hançer
Akut ağrı aniden ortaya çıkar ve yoğun bir şekilde sürer, vücudumuzu ciddi bir tehlikeye karşı uyarır.
- Yaralanmalar (kesik yaralar, delinme yaraları, kırıklar, yanıklar, omurgada morluklar, düşme sırasında organların yırtılması ve yırtılması vb.)
- İç organların iltihaplanması ve pürülan apseleri (apandisit, peritonit, ülserin delinmesi, kistin rüptürü vb.)
- Omurga yer değiştirmeleri, intervertebral fıtık ve omurganın diğer hastalıkları
İlk iki durumda ağrı sabitse, üçüncü durumda, örneğin tüm akut sırt ağrısı için tipik olan bir lumbago (lumbago veya ishis) karakterine sahiptir.
Kronik
Kalıcıdır, ağrıyabilir, çekebilir, yüzeye dökülebilir. Hastalığın lokalize olduğu alanlar artan hassasiyet ile ayırt edilir.
Kronik uzun süreli ağrı, içimizdeki bazı organların uzun süre sağlıklı olmadığının bir göstergesidir.
Hastalığın bir sonraki atağıyla periyodik olarak akut hale geliyor
- Kolesistit, pankreatit, gastrit
- Romatoid artrit, kemik tüberkülozu
- Osteokondroz, spondiloz, intervertebral herni
Akut ve kronik ağrı belirtileri arasındaki yakın ilişki, sırt ağrısı ile açıkça gösterilir. Birkaç gün sonra sırt ağrısı (lumbago) sürekli ağrıyan bir ağrıya dönüşür - lumbodini, hastalığın hiçbir yere gitmediğini gösterir - sürekli yanımızda.
Kronik ve akut ağrı farklı sinir liflerinden geçer. Koruyucu miyelin kılıflı lifler, A akut ağrı için tasarlanmıştır ve önceliklidir. B lifleri kronik için kullanılır ve ikincildir. Akut ağrı odağı oluştuğunda, B lifleri kapatılır ve en önemlisi olan A liflerinin uyarıları beyne girer. İçlerinden sinyal iletim hızı B liflerine göre 10 kat daha hızlıdır. Bu nedenle akut sırt ağrısı ortaya çıktığında kronik ağrı bir yerlerde kaybolur ve akut ağrıyı her zaman kronik ağrıdan daha yoğun hissederiz.
Aslında, kronik ağrı elbette hiçbir yere gitmedi, sadece geçici olarak kaydedilmeyi bıraktı. Bu kural, çeşitli ağrı kaynakları için de geçerlidir. Örneğin fıtıklaşmış disklere ek olarak, aynı zamanda osteoartritiniz de var. Bir fıtık krizinden kaynaklanan akut sırt ağrısı, ağrıyan kronik olanları geçici olarak durdurur ve bunun tersi de geçerlidir: Osteoartritin alevlenmesi, fıtığın neden olduğu kronik süreci gölgede bırakır.
Kronik patolojik
Her zaman vardır, eziyete neden olur, "yararsızdır" ve bazen nedenini açıklamak zordur. Bu, seviyelerden birinde ağrı uyarılarının iletilmesinde bir tür başarısızlıktır. Örnekleri
- Hayalet ağrı - bir uzvun kesilmesi ile ortaya çıkar (uzuv yoktur, ancak ağrı kalır)
- Siringomiyeli (ağrılı hassasiyet, "doloroz anestezisi" olarak da adlandırılır)
Şiddetli ağrının aynı anda hissedildiği, ancak aynı zamanda acı veren (örneğin, bir kol, bacak veya başka bir alan) dış uyaranlara kesinlikle duyarsız olduğu paradoksal bir hastalık. Bu tür hastaların bir işareti, ellerde veya ayaklarda çok fazla yanıktır. Hastalık, omuriliğin bir bölgesindeki dokudaki morfolojik değişikliklerden kaynaklanır.
Sebebini bulmadan acıyı tedavi etmeye çalışmayın - bu ölümcül olabilir!
Örneğin hangi durumlarda?
- Apandisit saldırısı
- Safra taşı hastalığının alevlenmesi
- Omurga kontüzyonu
- Kalp krizi
- Perfore ülser ve diğer birçok hastalık
Sağlıklı olmak! Duygularınıza daha dikkatli olun.
Acı hissinin oluşması, kişi neden acı hisseder?
Bir kişi, beyin ve omuriliği (merkezi sinir sisteminin bileşenleri), sinir gövdelerini ve bunların uç reseptörlerini, sinir ganglionlarını ve periferik sinir sistemi adı altında birleşen diğer oluşumları harekete geçiren sinir sisteminin aktivitesi nedeniyle ağrı hisseder.
Beyinde ağrı hissinin oluşması
Beyinde serebral hemisferler ve beyin sapı izole edilmiştir. Yarım küreler beyaz cevher (sinir iletkenleri) ve gri cevher (sinir hücreleri) ile temsil edilir. Beynin gri maddesi, korteksi oluşturan, esas olarak yarım kürelerin yüzeyinde bulunur. Ayrıca yarım kürelerin derinliklerinde ayrı hücre kümeleri - subkortikal düğümler şeklinde bulunur. İkincisi arasında, ağrılı hislerin oluşumunda, görsel tepecikler büyük önem taşır, çünkü her türlü vücut duyarlılığı hücreleri içlerinde yoğunlaşır. Beyin sapında, gri cevher hücrelerinin kümeleri, sinirlerin kaynaklandığı kraniyal sinirlerin çekirdeklerini oluşturur ve çeşitli türlerde duyarlılık ve organların motor tepkisini sağlar.
Ağrı reseptörleri
Canlıların çevresel koşullara uzun süreli adaptasyon sürecinde vücutta, dış ve iç uyaranlardan gelen çeşitli türlerdeki enerjiyi sinir uyarılarına dönüştüren özel hassas sinir uçları oluşmuştur. Reseptör olarak adlandırılırlar. Reseptörler hemen hemen tüm doku ve organlarda bulunur. Reseptörlerin yapısı ve işlevi farklıdır.
Ağrı reseptörleri en basit yapıya sahiptir. Ağrılı hisler, duyusal sinir liflerinin serbest uçları tarafından algılanır. Ağrı reseptörleri, çeşitli doku ve organlarda düzensiz olarak bulunur. Çoğu parmak uçlarında, yüzünde, mukozalardadır. Kan damarlarının duvarları, tendonlar, meninksler, periosteum (kemiğin yüzeyi) zengin bir şekilde ağrı reseptörleri ile beslenir. Beynin iç zarına yeterince ağrı reseptörleri verildiğinden, bunları sıkmak veya germek, ciddi kuvvetin acı verici hislerine neden olur. Deri altı yağ dokusunda çok az ağrı reseptörü vardır. Beynin özünde ağrı reseptörleri yoktur.
Reseptörler tarafından alınan ağrı uyarıları daha sonra özel hassas lifler boyunca karmaşık yollarla beynin çeşitli bölgelerine yönlendirilir ve nihayetinde serebral korteksin hücrelerine ulaşır.
Başın ağrı duyarlılığı merkezleri, merkezi sinir sisteminin çeşitli yerlerinde bulunur. Serebral korteksin aktivitesi, büyük ölçüde, sinir sisteminin özel bir oluşumuna bağlıdır - beyin sapının retiküler oluşumu, serebral korteksin aktivitesini hem aktive edebilir hem de inhibe edebilir.
"Bir ağrı hissinin oluşması, bir kişinin neden ağrı hissettiği" ve Baş Ağrısı bölümündeki diğer makaleler