Ptoz göz tedavisi. Pitoz evde tedavi edilebilir mi? İhmal yüzyılın belirtileri.
sarkma üst göz kapağı - göz kapağının atıldığı, gözün kısmi ya da tamamen kapanmasına yol açan patoloji. Bu hastalık yetişkinlerde ve çocuklarda görülür.
Gözler insanlarda ana görme organıdır ve oftalmolojik nitelikteki herhangi bir patolojik süreç görsel bozulmaya neden olur ve ptoz bir istisna değildir. Ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için, ilk ptosis semptomları tespit edildiğinde tedaviye başlamak gerekir.
Göz kapağı neden düşer?
Pitozis nedir ve yüzyılın cildini etkileyen hangi faktörler eksiktir? Bu hastalığın genetik yatkınlığı vardır, ancak sıklıkla patoloji yaralanmalardan kaynaklanmaktadır. Üst göz kapağının durumunu etkileyen ve ihmal edilmesine yol açan faktörler konjenital ve edinsel olabilir.
Ameliyathanede göz kapaklarının pozisyonu, kas asansöründe bir konumlandırma noktası ile kontrol edilir, hastanın gözlerini açması gerekir ve iki taraf arasındaki yükseklik ayarı kontrol edilir, çünkü noktayı ne kadar çektiğinize bağlı olarak yüksekliği kontrol edebilirsiniz; Kontur ayrıca göz bebeğine en yüksek düzeyde bakacak şekilde göz kapağına en doğal görünümü verecek şekilde kontrol edilir. Üst göz kapağının ideal pozisyonuna ulaştığınızda, her zaman tam göz ameliyatı ve uyku sırasında bile korneanın korunmasını sağlayan ameliyat, normal estetik blepharoplastide olduğu gibi, aşırı kırışıklıklar ve cildin çıkarılmasıyla ilişkili olabilir. Yağ, pitoz, "ters" yaklaşımla bile, yani cilde temas etmeden, ancak göz kapağı boşluğunun iç şeridini çıkartarak, göz kapağının kaldırılmasını sağlayarak görünür dış belirtiler bırakmadan düzeltilebilir. Cerrah tarafından tespit edilmesi ve tanınması gereken bir durum, çünkü göz kapağı problemi üzerine estetik bir cerrahı açan hastalar, sorunun gerçek yapısını anlamadığı için, yani göz kapağını düşürürler.
- Doğuştan doğanın yüzyılın pitozu, göz kapağının hareketinden sorumlu olan yüz kasının gelişmemiş olmasından ya da tam yokluğundan kaynaklanır. Çocuk, doğum travması veya hamilelik sırasında ortaya çıkan komplikasyonlar nedeniyle ortaya çıkabilen üst göz kapağının yapısının bir patolojisiyle doğmuş olabilir. Kural olarak, üst göz kapağının konjenital inişine şaşılık veya anizometropi gelişimi gibi görme anomalileri eşlik eder.
- Üst göz kapağında edinilen ptoz tipi, yüze mekanik olarak zarar vermesi veya nörit veya ensefalit gibi kas deformitesine neden olan bulaşıcı hastalıklar nedeniyle gelişir. Yaşlılarda ptozisin nedenleri vücuttaki doğal, fizyolojik süreçlerle ilişkilidir, kaslar ve bağlar yavaş yavaş elastikiyetini kaybeder ve bu da oküler patolojinin gelişmesine yol açar.
eziyet mekanik yaralanma sorumlu olan kas üst göz kapağı - Hastalığın gelişmesinin en yaygın nedenlerinden biri. Bunun nedeni kas hasar bölgesinde dokunun lekelenmeye başlaması, göz kapağının yükselmesi ve alçaltılmasının doğal sürecini bozması ve kasın kendisinin çok zayıf ve onu destekleyememesidir.
Her ptozis çalışılmalı ve değerlendirilmeli, nedenleri araştırmalı ve çalışmadan önce birincil gözün sağlığını belirlemelidir. Son olarak, ciddiyet, asimetri ve ilgili değişikliklere bağlı olarak, hastadan hastaya farklılık gösterebilecek olan müdahale sonuçları optimize etmek için optimize edilmiştir.
Amerikan Oftalmik Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Derneği'nin Önerileri
Yaşa bağlı kas güçsüzlüğü, doğuştan güçsüzlük, travma veya bazen nörolojik hastalık gibi pek çok ptozis nedeni vardır. Yaşlandıkça, göz kapağı kasını bağlayan tendon, göz kapağını kaldıran çekirdek kas, gerilebilir ve göz kapaklarının düşmesine neden olabilir. Sarkık göz kapaklarının en sık nedeni budur. Ptosis ayrıca kas gerilme veya tendon nedeniyle normal lasik veya katarakt ameliyatından sonra da ortaya çıkabilir. Çocuklar ptosis ile doğmuş olabilir veya yaralanma veya nörolojik nedenlerden dolayı onu alabilirler.
Patoloji türleri ve gelişim derecesi
Sebepleri doğuştan veya kazanılmış olabilecek pitozis, ne kadar hasar derecesine bağlı olarak üç türe ayrılır. görsel işlev.
Lokasyon olarak patoloji şunlar olabilir:
- tek taraflı (üst göz kapağı sadece bir gözün üzerine iner);
- iki taraflı (her iki göz üst göz kapaklarıyla kapatılmıştır).
Ayrıca ptoz da olabilir:
Bir yüzyılın tanımı için teknik isim, göz kapaklarının ptozudur. Pratikte, göz kapağı diyafram diskini tam olarak tespit etmek için yeteri kadar yükselmez, bunun sonucunda görünüm ve estetik görünüm ortaya çıkar. Bazen sözde rastgele görünüm ayrıca bir kişinin bu kusuru kabul etmemesi anlamında psikolojik etkiler yaratır. Pitoz şiddetli olduğunda, etkilenen göz tembelleşebilir ve temizleme mekanizması görünümden çıkarılmalıdır. Dürbün vizyonundan monoküler vizyona geçebilirsiniz.
Göz kapaklarının pitozisi, yaşlılarda kataraktları ortadan kaldırmak için kas büyümesini, yaşını veya ameliyat sonrası dönemi bıraktığında bulunur. Ancak doğuştan olanlar da dahil olmak üzere sorunun çeşitli nedenleri vardır: bu şekilde doğar. Kazanılmış pitozun en yaygın nedenleri arasında okülomotor sinirin felci veya göz kapağı kaldırma kasları, myastenia gibi sistemik hastalıklar veya serebral neoplazmalar gibi geniş lezyonların gelişimi yer alır. Üssünde bir travma olabilir, örneğin bir araba kazasından kaynaklanan bir yel değirmeni.
- dolu - göz, göz kapakları tarafından tamamen kapanır, küçük bir boşluk kalır;
- eksik - üst göz kapağının dış köşesinde hafif bir ihmal var (yarım yuvarlak).
Hastalığın nedenleri:
- satın almalar;
- konjenital.
Hastalık yavaş yavaş gelişir. İlk aşamada, öğrenciyi üçte bir oranında kaplayan yüzyılın hafif bir ihmali var. Eğer hasta değişikliklere dikkat etmez ve tedavi yapmazsa, zamanla göz kapağı daha da düşmeye başlar ve hastalık öğrenciyi yarı yarıya kapatarak ikinci aşamaya girer.
Ciddi konjenital malformasyon durumunda, göz kapaklarındaki pitozis tanısı, yaşamın ilk günlerinde bir yenidoğan tarafından yapılır. Daha hafif rakamlar için çocuk doktoru patolojiyi algılar. Göz kapaklarının iki taraflı ptozisi olan bir çocuk daha iyi görünmek için yüzünü yukarı çevirme eğilimindedir. Tek taraflı pitozisde çocuklar herhangi bir görüntüden etkilendiklerinde başlarını sağlıklı bir göz etrafında döndürürler. Yetişkinler için, görsel zorluk, konunun genellikle göz kapaklarının pitozisini teşhis eden bir göz uzmanıyla konsültasyon araştırmasına neden olur.
Daha sonra, bir oftalmologla birlikte bir yörünge göz kapağı ameliyatı atamış olan diğer uzmanlar tarafından tanı doğrulanır. Cerrah, büyük veya küçük göz kapağı kapatılması, göz kapaklarının kenarlarına, kişinin yaşına ve neden türüne göre dikte edilen göz kapaklarındaki ptozisin ciddiyetine bağlı olarak nasıl müdahale edileceğini seçer. Göz kapağı sıkma kası çalışmıyorsa, tendon uyluğun lateral kaslarından çıkarılabilir ve göz kapağının açılmasını veya kapanmasını kaş ile birleştiren bir tür yastık haline gelir. Bunu yaparak, bir kaşını kaldırdığınız anda, göz kapağınızı otomatik olarak kaldırırsınız.
Gözler hemen bir engele tepki gösterir, tek taraflı şaşı gelişmeye başlar. Zamanında tedavi olmazsa, patoloji ilerlemeye başlar ve hastalığın üçüncü aşamasında göz kapağı tamamen çıkarılır.
Göz kapağı düştüğünde görme azalmaya başlar. Patolojinin belirtileri yavaş yavaş gelişir. Hasta bu patolojiye adapte olmaya başlar - başını geriye atar veya sürekli bir kaş yükseltir.
Eğer kas kaldırma çalışıyorsa, ancak çok zayıfsa veya aşınırsa, kısaltmak için cerrahi olarak müdahale eder ve sert bir göz kapağının bir parçasına sıkıca tutturulur. Çocuklarda her iki göz kapağı-pitozis müdahalesi her zaman genel anestezide yapılırken, yetişkinler de sedasyon ile lokal anestezide olabilir, tercih edilen seçenek, çünkü bilinçli hastanın ameliyat sırasında göz kapağını açması ve kapatması yararlıdır. . İşlem genellikle yaklaşık bir saat sürer.
Teknikler neşter, geleneksel enstrümanlar ve dikiş noktalarının kullanımını içerir. Lazer veya diğer enerji formları bu alanda listelenmemiştir. Göz kapaklarının pitozisi için erişim noktası, estetik cerrahide kusurların giderilmesi ile aynıdır. Bu nedenle, skar göz kapağı kıvrımına gizlenmiş olarak görünmez.
Hastalığın fiziksel belirtileri
Üst göz kapağı inmeye başladığında hastalığın belirtileri gelişir. Hastalığın gelişiminin ilk aşamalarında, kişi görme keskinliğinde herhangi bir özel değişiklik görmez, ancak kas fonksiyon bozukluğunun fiziksel belirtileri vardır.
Kasları kısaltarak, özellikle geceleri göz kapağının tamamen kapalı kalmaması olabilir. Birkaç milimetre ise, kusur kornea için sağlık sorunları yaratmaz, çünkü uyku sırasında göz küresi döner ve aslında korunmaya devam eder. Bunun yerine, açıklık korneanın tahrişine neden olursa, korneanın ülserasyonunu önlemek için müdahale etmek gerekir. Yaşla ortaya çıkabilecek ek bir problem, sağlıklı bir göz kapağından farklı duruşlara sahip olan cilt gevşemesidir.
Bu eksiklik bile, Blefaroplasti adı verilen basit bir plastik cerrahi operasyonu ile çözülebilir. Bu operasyonu gerçekleştirmek için hastanın anestezi altında olması gerekir, bu nedenle hazırlık sürecinde bir dizi kan testi ve bir elektrokardiyogram gereklidir. Skar dokusuna neden olan ve antikoagülan kullanımı gerektiren bazı hastalıklar ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için ameliyattan önce çalışılmalıdır. Odak noktası Floransa'daki Galeazzi Enstitüsünde, San Raffaele Hastanesinde ve İtalyan Teşhis Merkezinde plastik cerrahiden sorumlu olan Franz Baruffaldi Preis.
Kaş ptozu aşağıdaki belirtilere sahiptir:
- bir leke düşmüş gibi gözdeki sürekli tahriş hissi;
- bir bilgisayarda okurken ve çalışırken görme yeteneğinin gergin olup olmadığına bakılmaksızın gözler çok çabuk yorulur;
- sürekli yükseltilmiş kaş;
- bir kişi sık sık kafasını geri atar;
- görme bozukluğu.
Blefaroptoz gelişmeye başladığında, kişi görme durumundaki değişime hemen dikkat etmez. Hasta başını geriye doğru geriye doğru yatırmaya başlar veya göz bebeğini serbest bırakmak için sürekli bir kaş yükseltir. Patolojinin daha da gelişmesiyle birlikte semptomlar daha akut görünmektedir.
Üst kapaktaki göz kapaklarının indirilmesi, göz kapaklarının pitozisi olarak tanımlanır. Üst göz kapağının kaldırılmasından sorumlu olan kaslar şunlardır: okülomotor sinirin neden olduğu üst göz kapağının kaldırılması, ayrıca çoğu göz hareketinden de sorumlu olan okülomotor sinir veya 1-2 mm yüksekliğe sahip olan sempatik sistemin yol açtığı kas kasının kaldırılması. Tüm bu kaslı hareketlerin dengesinden göz kapaklarının son pozisyonu geliyor.
Bir hasta göz kapaklarının pitozisinden muzdarip olduğunda, tespit edilmesi gereken ilk şey doğumdan itibaren mevcut olup olmadığı veya zaman içinde ortaya çıkıp çıkmadığıdır. Bu doğru bir tahmin için önemli bir farktır ve kurulumu her zaman kolay değildir. Eski hasta fotoğrafları bir göz doktoruna ptoz tipini belirleme konusunda yardımcı olabilir.
Zamanla, kas zayıfladığından ve artık işlevini yerine getiremediğinden gözlerin kapatılmasında zorluklar vardır. Sürekli tahrişle, gözler oluşabilir. bulaşıcı hastalıklarhastanın daha da ağırlaştırılması.
Hastalığın tezahürü çıplak gözle görülebilir, ilk başta üst göz kapağının dış köşesi biraz düşüyor, sanki iltihaplanmış gibi, yüz ifadesi hemen değişiyor, donuklaşıyor, ağlıyor.
Efsanevi yaş
Konjenital göz kapağı ptozu, genellikle miyojenik ptozisin bir parçasıdır. Bu tek taraflı ptoz veya bilateral ptoz olabilir ve genellikle kas kaldırma fonksiyonunda bir azalma, oksipital tabakada bir azalma ve eksik kapama ile karakterize edilir. Konjenital göz kapağı ptozisi birçok sendromda tespit edilebilir ve üst kas, ambliyopi, astigmatizma ve şaşılık gibi fonksiyonlarla ilişkili olabilir.
Yüz göz kapakları
Oftalmopleji dış ilerici fibrozu doğuştan bozukluklar nöromüsküler iletişim kas distrofisi. Ciddi bir yaralanma aponeurosis ya da innervasyonunu etkilemeden bir kas asansörüne doğrudan zarar verebilir.
Sinir uyarısındaki bir değişiklik nedeniyle. Nörojenik lupusun nedenleri arasında eritematozus sayılabilir.
Yetişkinlerde ve çocuklarda, hastalık kaçınılmaz olarak görme bozukluğuna yol açar. Şaşkınlık çocuklarda görülür, yetişkinler görme keskinliğinde kademeli bir azalma olduğunu fark eder, gözlerde gölgelenme görülür.
Zamanında tedavi olmadan, patoloji çok ciddi komplikasyonlara ve yaşlılarda ağırlaştırılmış olan geri dönüşümsüz patolojik süreçlere neden olabilir.
Ponisty aponevrotik
Bu, göz kapaklarının en sık görülen ptoz şeklidir, edinilmiş, bu nedenle doğumdan beri olmamıştır. Yaşlanma, travma veya göz ameliyatından sonra görülebileceği gibi apikal kas apeksinin gerilmesi veya göz kapağına yerleştirilmesi, karakterize edilen bu tip pitoza neden olur.
Mekanik mekaniği
Üst kas asansörünün normal işlevi arka uç göz kapağında, ptoziden etkilenen göz kapakları, aşağı bakarken normalden daha fazla büzülür.
Mekanik pitozisin temeli olabilir.
Pitozis tanımak ve değerlendirmek
Teşhis kliniktir ve düşünülmelidir.Pitoz nedir?
Zamanla ortaya çıkan ve kalıtsal bir yapıya sahip olmayan patoloji, gelişmesine neden olan nedenlere bağlı olarak birkaç türe ayrılır.
Pitoz olabilir:
- aponevricheskim;
- nörojenik;
- kas kaynaklı;
- false;
- mekanik.
Üst göz kapağının aponeurik patolojisi, kasların zayıflaması, elastikiyetinin kaybı ve aşırı gerilmeden kaynaklanır. Bu birçok faktörün etkisi altında olur ve çoğu durumda bu patoloji yaşlılarda görülür. Genellikle, kaş kaslarının zayıflaması, yaralanması veya eşlik ettiği önceki hastalıklar ile ilişkilidir. inflamatuar süreç.
Olası tezahür varlığının ilerleyişine, özellikle toynağın kaslarını kaldırmadaki nörolojik kalıntı işlevine ait ilerlemeyle çıkma zamanı.
Hasta tedavisi esas olarak cerrahidir. Göz kapaklarının düşmesi görme alanında bir azalmaya yol açar ve çocuğun gelişiminin erken aşamalarında görsel fonksiyon ve psikolojik rahatsızlığın gelişmesine engel olabilir.
Nörojenik ptozis kas bütünlüğünün, bulaşıcı hastalıkların ihlal edilmesine yol açan yaralanmalardan sonra ortaya çıkar. Genellikle bu patoloji inme sonrası hastalarda veya multipl skleroz gelişiminde gözlenir.
Nörojenik tipteki üst göz kapağının ptozis tedavisi patolojinin nedenini ortadan kaldırmakla başlamalıdır. Bir yüzyılın ihmalinin, patolojik süreçlerden kaynaklandığı durumlar vardır. servikal omurga Omurga - siniri sıkıştıran yumuşak dokuyu sıkıştıran bir kanser varlığı.
Ameliyat steril bir ortamda, genellikle anestezi ile ilişkili lokal anestezide ve sadece özel durumlarda veya genel anestezide gerçekleştirilir. Cerrahi, göz kapaklarının işlevselliğini artırmak için tasarlanmıştır. Yürütebilirsin. Kasları güçlendirmek ve göz kapağı tendonunun tendonunu, otolog veya heterolog materyal ile oluşabilecek ön kasın önünde ilerletmek. Çeşitli cerrahi seçenekler, ptozis tipi ve göz kapağını kaldıran kas fonksiyonunun derecesi ile ilişkilidir.
Ptosi operasyonu lokal anestezi veya genel anestezi ile ilişkili midir? . Hasta ameliyatı orta derecede sedasyon ile lokal anestezi altında yapılır. İstisnalar, genel anestezi altında çalışan ve kötü hasta işbirliğiyle ilgili sorunları önlemek için çocuklarda görülen ptozis vakalarıdır.
Miyogenik türlerin patolojisinin nedeni, bir kişide myastenia varlığıdır - bir kişileşen sinapsın etkilendiği bir hastalık. Kaş kaslarının yırtılmasından dolayı mekanik pitozis görülür.
Üst göz kapağında fazla kıvrımların varlığı, vücutta endokrin bozuklukların varlığı veya göz içi basıncında bir azalma ile ilişkili olan yanlış pitozis kavramı vardır.
Yörüngede bir neoplazm gelişmesinden kaynaklanan ptosis onkojenik olarak adlandırılır. Herhangi bir nedenden dolayı göz küresi olmayan hastalarda, zamanla anoftalmik tip patoloji gelişmeye başlar.
Üst kapaktaki patolojinin gelişmesine neyin sebep olduğuna bakılmaksızın, tedavi, ptozisin gelişmesine neden olan faktörün ortadan kaldırılması ile başlamalıdır. Sadece kaldır kozmetik kusur, hastalık bir süre sonra tekrar geri döner.
Tanı yöntemleri
Tedavisi sıklıkla cerrahi ihtiyacına neden olan pitozis, bir hastayı muayene ederken bir göz doktoru tarafından teşhis edilir. Doktor derhal üst göz kapağı indirdi görür, ancak patolojinin nedenini bulmak için hasta bir dizi tıbbi teste tabi tutulmalıdır.
Teşhisler için, yalnızca patolojinin nedenini belirlemekle kalmayıp, aynı zamanda hastalığın gelişme derecesini ve komplikasyonların varlığını da belirleyen modern muayene yöntemleri kullanılır.
Primer tanıyı netleştirmek için, doktorun tam bir hasta öyküsüne, anket sırasında hastanın göz ya da kafa travması olup olmadığını veya üst göz kapağında yakın akrabalarda anormallik olup olmadığını öğrendiği bir ankete ihtiyacı olacaktır.
Ptozis nedenlerini teşhis etmek için gerekli inceleme yöntemleri şunlardır:
- manyetik rezonans görüntüleme;
- bilgisayarlı tomografi.
Bu yöntemler patolojinin nedenlerini tanımlamayı ve ptozise bağlı olarak ortaya çıkan komplikasyonların gelişme derecesini incelemeyi mümkün kılar. Üst göz kapağında hafif bir düşüş varsa, ebeveynlerin çocuklarına özel dikkat etmesi gerekir.
Böyle bir semptomun, ptozisin ilk ve ana semptomu olduğunu ve teşhis ve tedavi ne kadar erken başlarsa, ciddi komplikasyonların olasılığı o kadar düşüktür.
Patoloji tedavisi
Ptozisin ilk belirtilerini fark eden bazı hastalar, bu patolojinin sadece kozmetik bir kusur olduğunu ve tedaviyi ertelediğini dikkate alarak buna dikkat etmiyorlar. Ancak, ptozis, zamanında ve doğru tedavi olmadan çok ciddi sonuçlara yol açacak ve onları düzeltmek imkansız olacak olan ciddi bir görme patolojisidir.
Hastalığın gelişiminin erken evrelerinde, kaş kasının elastikiyetini ve elastikiyetini restore etmeyi amaçlayan koruyucu tedavi yöntemlerini kullanmak mümkündür. Tedavi yöntemi, ptozisin gelişmesine neden olan nedene bağlı olacaktır. Ptozisin konservatif tedavisindeki ana yöntemler şunlardır:
- uHF tedavisi;
- elektroforez prosedürleri;
- lazer kası sıkılaştırma;
- miyostimülasyon yöntemi.
Tedavi üst göz kapağının pitozisiyle konservatif yöntemlerle yapıldıysa, hastalık bir süre sonra tekrar canlanacaktır. Tedaviden birkaç ay sonra, kişi hastalığın semptomlarının tezahüründe olduğunu not ederse, ameliyat yapılması gereklidir. Pitozis tedavisinde yenilikçi yöntemler - enjeksiyon ilaçlarının tanıtımı:
- botoks;
- dysportTM;
- lantoksa.
Bu yöntemlerin özü, kaş kası üzerinde gevşetici rol oynayan göz kapağı preparatlarına girişten oluşur. Göz kapağı kaldırılır kalmaz hastanın gözü derhal iyileşir.
İşlemden önce doktor hastanın geçmişini, özellikle enjeksiyon için maddelere alerjik reaksiyonların varlığını dikkatlice inceler. Bu işlemlerin, hızlı bir etkiye sahip olmalarına rağmen, ptozisin ortaya çıkış nedenini etkilemediğini ve hastalığın bir süre sonra geri gelebileceğini anlamak önemlidir.
Koruyucu tedavi yöntemleri pitozu tedavi edemediğinde, doktor ameliyatı reçete eder. Cerrahi müdahalenin özü, hastanın gerilmiş ve artık üst göz kapağını destekleyemeyen kaş kasını kısaltmasıdır.
Operasyon için genel anestezi veya lokal anestezi kullanılır, seçim hastanın tıbbi prosedürleri nasıl tolere ettiğine bağlıdır. Bu operasyonun süresi kaş kaslarını kısaltmak için - 30-60 dakika. Operasyondan bir hafta sonra hasta, hızda aşırı büyüyecek ve görünmeyecek olan dikişleri çıkarır.
Yerçekimi ptozisi kavramı vardır; bunun nedeni, yüzdeki cildin esnekliğini kaybetmeye başlayıp gerilmesi ve bununla birlikte üst göz kapaklarının çıkarılmamasıdır.
Bu patolojiyle alt göz kapağında bir değişiklik olur. Bu, tedavisi çeşitli kozmetik yöntemlerin kullanılmasını içeren en kolay ptoz türüdür - cilt tonunu iyileştirmek ve göz kapaklarını sıkmak için masajlar ve kremler uygulamak.
Gelişmiş durumlarda, cilt tamamen eskimiş hale geldiğinde ve kremler orijinal halini geri getiremediğinde, donanım prosedürleri, lazer yenileme ve plastik sıkılaştırma yapılır.
Pitozis kozmetik bir kusur değildir, ancak uygun tedavi olmadan geri dönüşü olmayan patolojik süreçlere ve daha sonra toplam körlüğe yol açabilen ciddi bir oftalmolojik problemdir.
Doktorla tedaviyi geciktirmek mümkün değildir, ilk ptoz belirtisi ortaya çıktığında doktora danışmak gerekir - üst göz kapağının dış köşesinden hafif bir damla.
Yüzyıl pitozu veya blefaroptoz, üst göz kapağının 2 mm'den fazla irisin kenarına göre prolapsusudur. Bu sadece kozmetik bir kusur değil, aynı zamanda belirli bir patolojinin belirtisi olabilir ve özellikle çocuklarda görme keskinliğinde kalıcı bir düşüşe yol açabilir.
Üst kapaktaki ptozisin semptomları ve nedenleri
Ana belirtiler:
- görsel olarak görülebilen doğrudan blefaroptoz;
- uykulu yüz ifadesi (bilateral lezyonlu);
- alın derisinin kırışıklıklarının oluşumu ve ptozu telafi etmeye çalışırken kaşların kolay kaldırılması;
- görme organlarına baskı uygularken göz yorgunluğunun, rahatsızlığın ve acının hızlı başlangıcı, aşırı yırtılma;
- gözleri kapatmak için çabalara duyulan ihtiyaç;
- zamanla veya derhal şüphe uyandırarak görme keskinliğinde ve çift görmede azalma;
- “Bir astrologun duruşu” (başın hafifçe geriye doğru çekilmesi), özellikle çocukların özellikleri ve görme yeteneğini iyileştirmeyi amaçlayan uyarlamalı bir cevap.
Bu semptomun gelişmesi için mekanizma ve ptozisin kendisi aşağıdaki gibidir. Göz kapağının motor çalışması ve palpebral fissürün genişliği ton ve kasılmalara bağlıdır:
- İkincisinin dikey pozisyonunu kontrol eden üst göz kapağının (levatorgus) Levator;
- Gözün düzenli ve hızlı bir şekilde kapanmasını sağlayan gözün dairesel kasları;
- Frontal kaslar, büzülmeye katkıda bulunur, azami gözle göz kapağının sıkışması.
Ton ve kasılma, fasiyal sinirden dairesel ve ön kaslara gelen sinir uyarılarının etkisi altında gerçekleştirilir. Çekirdeği ilgili tarafta beyin sapında bulunur.
Üst göz kapağını yükselten kas, beyinde de bulunan, okülomotor sinirin çekirdeğinin bir parçası olan bir grup nöron (merkezi kaudal çekirdeğin sağ ve sol demetleri) ile bozulmaktadır. Kendi kaslarına ve karşı tarafa gönderilir.
Pitoz sınıflandırma
İki taraflı ve tek taraflı (% 70'de), doğru ve yanlış (psödoptoz) olabilir. Yanlış pitoza, cilt ve deri altı dokusunun aşırı hacmi, yüzyılın fıtığı, şaşılık, göz deliklerinin elastikiyetinde azalma ve bir kural olarak gözün tek taraflı endokrin patolojisi dışında iki taraflı olması neden olur.
Ek olarak, göz kapaklarının fizyolojik ve patolojik ihmalleri vardır. Yukarıdaki sinir grupları sempatik sinir sistemi, retina, hipotalamus ve diğer beyin yapılarının yanı sıra serebral korteksin frontal, temporal ve oksipital bölgeleriyle de ilişkilidir. Bu nedenle, fizyolojik durumdaki palpebral fissürün kas tonusu ve genişliği, bir kişinin duygusal durumu, yorgunluk, öfke, sürpriz, ağrıya tepki vb. İle yakın ilişki içindedir. Bu durumda Blefaroptoz iki taraflıdır ve kalıcı değildir, nispeten kısa ömürlüdür.
Patolojik pitoz yaralanmalarda veya enflamatuar süreçlerde ortaya çıkar. göz küresi ya da menenlerin enflamatuar süreçlerinde ve kalp krizi ve beyin tümörleri sırasında sinir sistemi ileten sinir sistemindeki rahatsızlıklarda (nükleer, supranükleer ve hemisferik) göz kapaklarının hareketini gerçekleştiren kaslar, sempatik sinirlenme rahatsızlıkları ve sinir impulslarının üst köklerin yaralanmaları sırasında kaslara iletilmesi omurilik, brakiyal sinir pleksus lezyonları (pleksopati), vb.
Patolojik durumun derecesine bağlı olarak, şunlar vardır:
- Üst kapaktaki göz bebeğinin 1 / 3'ünü kaplayan kısmi ptoz veya I derece.
- Eksik (II derece) - öğrencinin yarısı veya 2 / 3'ü kaplandığında.
- Tam (III derece) - tam öğrenci kapağı.
Nedene bağlı olarak, Blefaroptoz:
- Doğuştan.
- Edinilmiş.
Konjenital patoloji
Üst kapakta konjenital ptoz meydana gelir:
- Ptozisin öğrencinin daralması, konjonktival damarların genişlemesi, yüzdeki terlemenin zayıflaması ve göz küresinin gözle görülebilir daha derin bir yeri ile konjenital Horner sendromu;
- Marcus-Gunn sendromunda (palpebrombular synkinesia), göz kapağının sarkması, ağzın açılması sırasında kaybolma, çiğneme, mandibayı ters yönde esneme veya yer değiştirme sırasında. Bu sendrom, trigeminal nükleus ve okülomotor sinirlerin çekirdeği arasındaki konjenital patolojik bir bağlantının sonucudur;
- Duane sendromunda, gözü dışarıya doğru kaydırma kabiliyetinin bulunmadığı nadir görülen bir doğuştan şaşılık şekli;
- İzole bir ptozis olarak, levator veya tendonunun tamamen yokluğu veya anormal gelişimi nedeniyle. Bu doğumsal patoloji çok sık kalıtsaldır ve neredeyse her zaman iki taraflıdır;
- Konjenital myastenia veya levator inervasyonun anomalileri;
- Nörojenik etyoloji, özellikle de üçüncü kranyal sinir çiftinin doğuştan parezi.
Çocuklarda üst göz kapağının konjenital ptozu
Kazanılmış pitoz
Kazanılmış pitoz, bir kural olarak, doğada tek yönlüdür ve en sık olarak, levatorun paralizisi veya felci ile sonuçlanan yaralanmalar, yaşa bağlı değişiklikler, tümörler veya hastalıklar (felç vb.) Sonucu gelişir.
Geleneksel olarak, kazanılmış patolojik durumun aşağıdaki temel formları, farklı yapılarda olabilen ayırt edilir:
aponevrotik
En çok ortak sebep - Bu, distrofik değişikliklerin ve kas aponeurozunun zayıflığının bir sonucu olarak üst göz kapağının çözünmez yaşla ilgili bir inişidir. Daha az yaygın olarak, neden travmatik yaralanma, kortikosteroid ilaçlarla uzun süreli tedavi olabilir.
miyojen
Genellikle myastenia gravis veya miyastenik sendromda, kas distrofisinde, Blefarofimoz sendromunda veya oküler miyopatilerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
nörojenik
Esas olarak, okülomotor sinirin innervasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıkar - ikincisinin aplazisi, parezi, Horner sendromu, multipl skleroz, inme, diyabetik nöropati, intrakraniyal anevrizmalar ve oftalmoplegik migren sendromu.
Ek olarak, nörojenik pitoz, hipotalamik bölgede ve beynin retiküler oluşumunda başlayan sempatik yolun yenilgisinde de bulunur. Okülomotor sinire verilen hasar ile ilişkili olan Blefaroptoz, her zaman genişletilmiş göz bebeği ve bozulmuş göz hareketi ile birleştirilir.
Sinirden kaslara bozulmuş impuls iletimi sıklıkla yüzün üst üçte birindeki analogları (Dysport, Xeomin) olarak ortaya çıkar. Bu durumda, Blefaroptozis eğlence ihlali ile ilişkili olabilir
yüzyılın yüzyılı, toksinin, levator'a difüzyonunun bir sonucu olarak. Bununla birlikte, çoğu zaman bu durum, bir maddenin ön kas içine girmesi veya yayılması durumunda aşırı doz almanın sonucu olarak ortaya çıkarsa, aşırı miktarda gevşetir ve cilt kıvrımının çıkıntısını ağırlaştırır.
mekanik
Veya iltihaplanma ve ödemden kaynaklanan tamamen izole edilmiş ptoz, izole edilmiş levator lezyonları, skarlar, orbital patolojik süreç, örneğin bir tümör, yörüngenin ön kısmına hasar, yüz kaslarının tek taraflı atrofisi, örneğin bir inmeden sonra, göz kapağının önemli tümör oluşumu.
Blefaroplasti sonrası üst göz kapağının Blefaroptozu
Listelenen formlardan biri veya bunların bir kombinasyonu şeklinde olabilir. Postoperatif enflamatuar ödem, hücre içi sıvı çıkışının hasar görmesi, çıkışının bozulmasına ve ayrıca doku ödemi, kas hasarı veya kas aponevrozunun yanı sıra işlevlerini sınırlayan hematomlar, sinir dallarının uçlarına, kaba yapışmaların oluşmasına zarar vermesi sonucu oluşur.
Bu patolojik durum nasıl tedavi edilir?
Kazanılmış üst göz kapağı ptozisi
Konservatif tedavi yöntemleri ve çeşitli cerrahi teknikler vardır. Onların seçimi patolojinin sebebine ve derecesine bağlıdır. Çok kısa süreli bir yardımcı yöntem olarak, üst göz kapağının pitoz düzeltilmesi, ikincisini yapışkan sıva ile sabitleyerek kullanılabilir. Bu yöntem, asıl olarak geçici ve ek olarak, iltihabik konjonktival fenomen formundaki komplikasyonların yanı sıra botulinum tedavisinden sonraki komplikasyonların giderilmesi için de kullanılır.
Botoks, Dysport, Xeomin sonrası üst göz kapağının ptozis tedavisi
Prozerin uygulanarak, daha yüksek dozlarda “B 1” ve “B 6” vitaminleri alınarak veya enjeksiyon yoluyla solüsyonlarla tanıtılarak, fiziksel prosedürler (prozerin solüsyonu ile elektroforez, darsonval, galvanoterapi), lazer tedavisi, yüzün üçte birinin masajı ile gerçekleştirilir. Aynı zamanda, tüm bu önlemler kas fonksiyonunun restorasyonuna sadece biraz katkıda bulunur. Çoğu zaman 1-1.5 ay içinde kendiliğinden ortaya çıkar.
Cerrahi olmayan tedavi
Üst kapaktaki ptozisin ameliyat olmadan tedavisi de yanlış kanama ile veya bazı durumlarda bu patolojik durumun nörojenik şekliyle mümkündür. Fizyoterapistler üzerinde yukarıdaki fizyoterapi ve masaj kullanımıyla düzeltme yapılır. Evde tedavi de önerilmektedir - bu bir masaj, jimnastik tonu geliştirmek ve yüzün üst üçteğinin kaslarını güçlendirmek için jimnastik, krem kaldırma, huş ağacı yaprağı ekstresi içeren losyonlar, maydanoz kökü kaynatma, patates suyu, buz küplerinin ekstresi ile muamele veya karşılık gelen şifalı bitkilerin tedavisidir.
Üst göz kapağının pitozisi için jimnastik egzersizleri:
- sabit bir kafa ile yukarı, aşağı, sağa ve sola bakarak dairesel göz hareketi;
- 10 saniye boyunca gözlerin mümkün olan maksimum açılması, ardından gözlerin sıkıca kapatılması ve kasların 10 saniye boyunca gerilmesi gerekir (işlem 6 kata kadar tekrarlanır);
- kafa geriye atılmış halde, 40 saniye boyunca hızlı yanıp sönen tekrarlanan seanslar (7'ye kadar);
- tekrarlanan seanslar (7'ye kadar) 15 saniye boyunca burun üzerinde gecikmeli bir bakışla geriye doğru atılmış gözlerin indirilmesi ve ardından gevşeme ve diğerleri tarafından tekrarlanan seanslar.
Tüm konservatif tedavi yöntemlerinin temel olarak terapötik değil profilaktik olduğuna dikkat edilmelidir. Bazen, yukarıdaki Blefaroptoz formları ile birinci derece olan konservatif tedavi, sürecin ilerleyişinde sadece hafif bir iyileşme veya yavaşlamaya katkıda bulunur.
Patolojik durumun diğer tüm vakalarında ve Blefaroptoz II veya III dereceli cerrahi yöntemlerin kullanılması gerekir.