Tabletlerde kullanım için özetlenmiş talimatlar. Özetlenmiş: çocuklar ve yetişkinler için kullanım talimatları, analoglar
- ana aktif bileşen Sumamed ®, çok çeşitli antibakteriyel maddelere aittir. Enfeksiyöz odaktaki konsantrasyona bağlı olarak, ajan hem bakteriyostatik hem de bakterisidal etki mekanizmaları sergileyebilir. Azitromisin (Sumamed ®), makrolid antibiyotik grubuna dahil olan azalidlerin alt sınıfının bir temsilcisidir.
Antimikrobiyal etkinin etkinliği, 50-S ribozomal alt birimlerini bağlama, bakteriyel peptit translokazlarını inhibe etme ve protein sentezine müdahale etme, mikropların büyümesini ve bölünmesini bastırma kabiliyetinden kaynaklanmaktadır.
Sumamed ® dokulara yüksek derecede bağlanma ve kanın plazma elementlerinde düşük konsantrasyon seviyelerine sahiptir. Bundan dolayı, antibiyotik vücuttan daha uzun süre çıkarılır ve uzun süre etki ederek etkilenen organ ve dokularda uzun süre etkili bakterisidal konsantrasyonları korur.
Sumamed® yedi güne kadar değişmeden idrar ve safra ile vücuttan atılır.
Farmakolojik grup
Antibiyotikler azalidler-makrolidler.
Sumamed ® bir antibiyotik midir, değil mi?
Sumamed ® - yayın şekli ve fiyatlar
Sumamed, İsrail ilaç şirketi Pliva Hrvatska doo ® tarafından üretildi.
Rus eczanelerinde antibiyotik fiyatlarına civarındadır:
- 5 ml'de yüz miligram süspansiyon şişesi başına 280 ruble;
- 430 ruble 125 mg'lık 6 tablet için;
- Paket 3 sekmesi başına 580 ruble. 500 mg veya 6 kapsül. Her biri 250mg;
- 690 RUB Forte süspansiyonlu bir şişe için (5 ml'de 200 mg);
- 1300 ruble - üç masa. Her biri 1000 miligram (dağılabilir tabletler);
- 5 şişe için 1750 ruble. 500 mg infüzyon çözeltisi üretimi için liyofilizat ile.
Latince Sumamed ® tarifi
Rp: Sumamedi 0.25.
D. t. d. N. 5 sekmede.
D. S. 1 sekmesi. yemekten bir saat önce günde bir kez.
Sumamed ® ilacının bileşimi
Tabloda, 0.125 veya 0.5 gramlık bir dozajda azitromisin dihidratın ana aktif bileşeninin içeriğine ek olarak, ek bileşenlerin varlığı da belirtilmiştir: serbest dibazik kalsiyum fosfat, mısır ve modifiye nişasta, mikrokristalin selüloz, sodyum lauril sülfat, sodyum stearat, Mg polorbit, talk ve talkat. vb.
0.25 gram azitromisin içeren kapsüller, jelatin, kükürt dioksit, indigo karmin, titanyum dioksit, sodyum lauril sülfat ve mikrokristalin selüloz içeriğini gösterir.
Çocukların Sumamed® kullanım talimatları, beş mililitrede 100 miligram antibiyotik süspansiyonlarının yanı sıra Forte formunun (5 ml'de 200 mg) ek olarak sukroz, ksantan bakır, aromalar vb. İçerdiğini gösterir.
Liyofilizat içeren flakonlar, dihidrat formunda 0.5 gram azitromisin, monohidrat formunda sitrik asit ve sodyum hidroksit içerir.
Sumamed ® tıbbı neye yardımcı olur?
Azitromisin, geniş bir antimikrobiyal etkiye sahiptir ve çoğu hücre içi ve dışı patojene karşı etkilidir. Etki spektrumu arasında klamidya, mikoplazma, lejyonella, strepto ve stafilokok, hemolitik basil, moraxella, bordetella, üreaplazma, treponema vb. Bulunur.
İlacı reçete ederken, ilaca çapraz direnç olasılığını hesaba katmak gerekir: -, - ve enterokok.
Azitromisin, eritromisine ilaca dirençli suşlara karşı çalışmaz.
Farmakodinamik
Azitromisinin, eritromisine göre gastrointestinal sistemde daha yüksek biyoyararlanımı ve tam emilimi vardır. Oral uygulamadan sonra hızlı ve tam emilim, antibiyotiğin yüksek lipofilisitesinden ve asit direncinden kaynaklanmaktadır. Plazma konsantrasyon değerleri ilacı aldıktan sonra maksimum üç saat değerine ulaşır.
Azitromisinin en etkili göstergeleri solunum yolu, genitoüriner sistem, cilt ve PZhK'da gözlenir. Dokularda iyi birikim ve uzun süreli etki, makrolidin kanın plazma elementlerine düşük bağlanmasından kaynaklanmaktadır. Ayrıca, azitromisinin spesifik özellikleri, ökaryotik hücrelere nüfuz etme ve lizozomları çevreleyen düşük pH değerlerine sahip ortamda birikme kabiliyetini içerir. İlacın bu dağılımı, hücre içi patojenlere karşı mücadelede yüksek etkinliğini belirler.
Ocağın içine iltihaplanma süreci Azitromisin fagositler tarafından verilir, ardından antibiyotik fagositoz sırasında salınır. İlacın önemli bir özelliği, bulaşıcı bir odakta fagositlerden izole edildikten sonra, bakteriyel uyaranların etkisi altında, fagositlerin kullanılmayan antibiyotik kalıntılarını yeniden almasıdır. Bununla birlikte, fagositlerin temel işlevleri üzerinde önemli bir etkisi yoktur.
Dokularda azitromisinin birikme derecesinin, enflamatuar sürecin ciddiyeti tarafından belirlendiği de unutulmamalıdır. Sağlıklı dokularda antibiyotik, iltihaplı dokulara göre neredeyse% 35 daha az birikir.
Sumamed ® kullanım endikasyonları
- Azitromisin, hassas floranın neden olduğu hastalıkların tedavisi için reçete edilir. Solunum yolu patolojileri için etkilidir. sistemler ve değişen derecelerde şiddet, yani terapi için kullanılır ve. Solunum için oldukça etkilidir ve.
- Hastada başka bir antibiyotik ile tedavi edilen bademcik iltihabı varsa, bisilin yerine romatizmal komplikasyonları önlemek için de kullanılabilir.
- Profilaksi (temas sonrası) ve tedavide kullanılır.
- Azitromisin preparatları deri ve PZhK lezyonları için endikedir. Lyme hastalığının ilk aşamasında reçete edilebilir.
- Sumamed ® aynı zamanda çeşitli şiddet derecelerinin tedavisi için dermatolojik uygulamada da kullanılmaktadır. İlacın düşük toksisitesi, uzun kurslar için kullanımına izin verir.
- Venereolojide antibiyotik, PPN enfeksiyonlarını, komplike olmayan ve komplike üretriti ve klamidyal ve gonore etiyolojisini tedavi etmek için kullanılır.
- Gerekirse, şemalarda reçete edilir - mide ülseri ve duodenum ülseri tedavisi için, klaritromisinin atanması imkansız olduğunda.
- Aşamalı terapide kullanılır, yani Sumamed® parenteral olarak verilebilir, ardından tablet alımına geçiş yapılabilir.
Yetişkinler için Sumamed ® dozajı
Sumamed®'in yetişkinler için standart dozu, üç günlük bir kurs için günde 1 kez 500 mg'dır. Veya 1. günde 500 mg, ardından beş günlük bir kurs için 250 mg'a (0.25 g) geçiş.
Ağır hastalık vakalarında tedavi süresi uzayabilir. Sumamed®'i pnömoni için alma süresi yedi ila on gündür (her biri beş yüz mg). Yetişkinlerde sinüzit için antibiyotiklerin de kısa kurslarda reçete edilmesi tavsiye edilmez, ilacı 5-7 gün, her biri 0,5 g almak tercih edilir.
Komplike olmayan, hafif İYE'ler için 0,5 g'lık 3 günlük bir tedavi yeterlidir Orta ve şiddetli seyrinde tedavi süresi uzar.
Deri ve PZhK'nin enfeksiyöz lezyonları durumunda, ilk gün 1 g ve dört gün daha 0.5 g dozunda beş günlük bir azitromisin kürü reçete edilir.
Helicobacter'in ortadan kaldırılmasıyla, antibiyotik, üç günlük bir kurs olan gram tarafından reçete edilir.
Sumamed ® - kullanım için kontrendikasyonlar
- Bu antibiyotiğin kullanımına yönelik mutlak kontrendikasyonlar şunlardır: makrolit ilaçlara ve ilacın ketolitlere veya yardımcı bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük;
- disfonksiyonunun eşlik ettiği şiddetli karaciğer hastalığı;
- ilaç ergotamin ve dihidroergotamin ile eşzamanlı kullanım;
- disakkaridaz eksikliği ile ilişkili malabsorpsiyon sendromu.
Yaş kısıtlamalarına göre, Sumamed ®:
- askıya alma şeklinde 6 aya kadar bebeklere vermeyin;
- 125 mg tablet - üç yaşın altındaki hastalar için;
- 12 yaşın altındaki çocuklar için kapsüller Sumamed ® 250 mg;
- sekmesi. Her biri 500 mg - 12 yaşın altındaki çocuklar için;
- parenteral uygulama (bir liyofilizat formunda Sumamed®) - 16 yıla kadar.
Sumamed Forte®'un çocuklar için kullanım talimatları (askıya alma) ayrıca 6 aylık yaş sınırını da gösterir.
Sumamed®, hamilelik sırasında, beklenen fayda ve beklenen riskin oranının doktor tarafından kapsamlı bir değerlendirmesinden sonra, endikasyonlara göre kesinlikle kullanılır. Hamilelik sırasında herhangi bir antibiyotiğin her zaman bir risk olduğunu hatırlamak önemlidir, bu nedenle reçeteleri kesinlikle gerekçelendirilmeli ve dengelenmelidir. Bağımsız ilaç kullanımının yanı sıra doktor tarafından reçete edilen dozları ve kursun süresini değiştirmek kabul edilemez.
Sumamed ® at emzirme emzirmenin geçici olarak kesilmesi koşuluyla reçete
Ayrıca dikkatli olunması durumunda, ilaç miyasteni gravis, orta ve hafif şiddette karaciğer disfonksiyonu, terminal böbrek yetmezliği olan hastalarda kullanılabilir. şeker hastalığı, Sınıf 1A ve 3 antiaritmiklerle tedavi gören hastalarda aritmiler ve uzamış QT aralığının eşlik ettiği CVS patolojileri.
Sumamed ® hamilelik ve emzirme döneminde
Sumamed ® hamilelik sırasında sadece ilgili hekimin kararı ve onun gözetimi altında kullanılabilir. Makrolidler, bu gibi durumlarda kullanılan ilaç kategorisine aittir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında herhangi bir antibiyotiğin, ilgili hekim tarafından kesinlikle endikasyonlara göre reçete edilmesi gerektiğini hatırlamak önemlidir.
Çoğu zaman, hamilelik sırasında Sumamed®, beta-laktam ilaçlarına alerjisi olan hastalar için genitoüriner sistem enfeksiyonlarının yanı sıra KBB organları ve solunum yolu hastalıkları için kullanılır.
Küçük dozlardaki antibiyotiğin anne sütüne geçme yeteneği göz önüne alındığında, emzirme geçici olarak durdurulmalıdır.
Sumamed ® ve alkol - uyumluluk
Sumamed ® 'i alkolle alırsanız ne olur?
İlk olarak, azitromisinin (böbrekler ve karaciğer yoluyla) atılma mekanizması göz önüne alındığında, bu kombinasyon karaciğer üzerindeki toksik etkiyi artıracak ve ilaca bağlı hepatite yol açabilir.
İkinci olarak, alkol ile kombinasyon ilacı tamamen yararsız hale getirerek etkisizleşmesine yol açar.
Yani, Sumamed ® 'i alkolle birleştirmek imkansızdır, çünkü bu sadece tedavinin etkililiğini ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda yaşamı tehdit edebilir.
Sumamed ® - yan etkiler
İlaç düşük toksiktir ve kural olarak hastalar tarafından iyi tolere edilir. Yan etkiler Sumamed ® duygu, dışkı bozuklukları, karın ağrısı, şişkinlik ile kendini gösterebilir. Antibiyotikle ilişkili ishal ve psödomembranöz kolit oldukça nadirdir.
Vajinit de oldukça yaygındır.
Çocuklar için Sumamed ® süspansiyon kullanım talimatları
Çocuklar için ilaç, kilogram başına on mg oranında, üç günlük bir kursla ve 1. günde 10 mg / kg, ardından beş günlük bir kursla 5 mg / kg'a geçişle reçete edilir.
Eritema migrans ile ilk gün kg başına 20 mg, ardından 4 gün kg başına on mg reçete edilir.
Zatürree ile kurs yedi ila on gün arasındadır. Pelvik enfeksiyonların tedavisi için - yedi gün. İlacın sinüzit için alınma süresi, hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Minimum kurs 5 gündür.
Sumamed ® nasıl alınır
Azitromisin Eczacılar ve Hekimler İçin Sıkça Sorulan Soruları düşünün.
Sumamed ® yemeklerden önce mi yoksa sonra mı alınmalıdır?
Sumamed ® kullanımı için talimat (çocuk formu dahil), ajanın günde 1 kez, yemekten 1 saat önce veya 2 saat sonra kullanılması gerektiğini belirtir.
Çocuklar için 5 ml'de 100 mg'lık bir süspansiyon nasıl hazırlanır?
Şişeye on bir ml kaynamış su ilave etmek ve elde edilen karışımı iyice karıştırmak gerekir. Süspansiyon beş gün süreyle saklanabilir.
Sumamed Forte ® 200 miligram 5 ml'de (bir şişede 15 ve 3 ml) nasıl seyreltilir?
Aşağıdakileri içeren bir şişede:
- 600 mg azitromisin 6 ml kaynamış su eklenmelidir.
- 800 mg antibiyotik - 8 ml;
- 1400 mg -14.5 ml.
Ortaya çıkan karışım iyice çalkalanmalıdır. Hazırlanan ürünün raf ömrü 5 gündür.
Bir çocuğa nasıl askıya alınır?
Hazırlanan süspansiyon kullanmadan önce iyice çalkalanmalıdır. Şişeden gerekli ilaç miktarı bir dozaj şırıngası ile alınır veya özel bir kaşık içine dökülür (kite dahildir). Kullanımdan sonra su ile durulanmalı ve kurutulmalıdır. Çocuk ilacı içtikten sonra, süspansiyonun kalan kısmını ağız boşluğunda yutması için ona kaynamış su vermek gerekir.
Sumamed ® - yetişkinler ve çocuklar için yorumlar
Bu ilacı reçete eden hastalar genellikle ilgileniyor: azitromisin alırken iyileşme ne zaman oluyor?
Ortamı alan hastalar, incelemelerinde, kullanımının hızlı etkisini not ediyorlar. Solunum yolu tedavi edilirken, uygulamanın ikinci gününde sıcaklık stabilize olur ve genel durum iyileşir.
Bununla birlikte, iyileşme hızının ve tedavi süresinin birçok faktöre (patojenin doğası, bulaşıcı odağın lokalizasyonu, hastalığın ciddiyeti, komplikasyonların varlığı ve hastalığın seyrini zorlaştıran eşlik eden patolojiler vb.) Bağlı olduğunu hatırlamak önemlidir.
Her bir kişinin bireysel olduğunu ve herhangi bir hastada bir hastalığın farklı bir seyir izleyebileceğini ve buna göre ilaca verilen reaksiyonun da farklı olabileceğini anlamak gerekir. Örneğin, bakteriyel, komplike olmayan bronşitin hafif seyirli tedavisi için, üç günlük bir kurs gerçekten yeterlidir ve etki bir gün içinde farkedilir olacaktır.
Bununla birlikte, orta derecede bir hastalık durumunda, beş günlük bir terapi uygulanması tavsiye edilir ve Sumamed® almanın iyileşmesi ikinci günün sonunda fark edilebilir. Solunum yolu klamidya tedavisi sırasıyla iki hafta sürer ve iyileşme önceki vakalara göre daha yavaş olacaktır.
Diğer ilaçlara göre önemli bir avantajı, Sumamed®'in iyi toleransı ve düşük toksisitesidir; bu, gerekirse çocuklara ve hamile kadınlara reçete edilmesinin yanı sıra hücre içi patojenlerin (klamidya, mikoplazma, lejyonella) ortadan kaldırılması için genişletilmiş kursların kullanılmasına izin verir.
Aktif madde
Azitromisin
Dozaj formu
Üretici firma
Pliva Hrvatska d.o.o., Hırvatistan
Yapısı
1 kapsül 250 mg azitromisin dihidrat içerir
farmakolojik etki
Farmasötik grup: antibiyotik azalid.
Farmasötik etki: Azitromisin, makrolidler-azalidler grubundan geniş spektrumlu bir bakteriyostatik antibiyotiktir. Geniş bir antimikrobiyal etki yelpazesine sahiptir. Azitromisinin etki mekanizması, mikrobiyal hücrenin protein sentezinin baskılanması ile ilişkilidir. Ribozomun 50S alt birimine bağlanarak, translasyon aşamasında peptit translokazını inhibe eder ve protein sentezini bastırarak bakterilerin büyümesini ve çoğalmasını yavaşlatır. Yüksek konsantrasyonlarda bakteri yok edici etkiye sahiptir.
Bir dizi gram-pozitif, gram-negatif, anaerobik, hücre içi ve diğer mikroorganizmalara karşı aktiviteye sahiptir.
Hassas mikroorganizmalar: aerobik gram pozitif mikroorganizmalar - Staphylococcus aureus (metisiline duyarlı suşlar), Streptococcus pneumoniae (penisiline duyarlı suşlar), Streptococcus pyogenes; aerobik gram-negatif mikroorganizmalar - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; anaerobik mikroorganizmalar - Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyriomonas spp. diğer mikroorganizmalar - Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Azitromisine karşı kazanılmış direnci olan mikroorganizmalar: aerobik gram-pozitif mikroorganizmalar - Streptococcus pneumoniae (penisiline dirençli suşlar ve penisiline orta duyarlılığa sahip suşlar).
Doğal dirençli mikroorganizmalar: aerobik gram pozitif mikroorganizmalar - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (metisiline dirençli suşlar), Staphylococcus epidermidis (metisiline dirençli suşlar), anaerobik mikroorganizmalar - Bacteroides fragilis.
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-hemolytic group A streptococcus), Enterococcus faecalis ve Staphylococcus aureus (metisiline dirençli suşlar) arasında eritromisin, azitromisin, diğer makrolamidler ve diğer makrolamidlere çapraz direnç vakaları bildirilmiştir.
Mikroorganizmaların azitromisine duyarlılık ölçeği (minimum inhibitör konsantrasyon - MIC)
Mikroorganizmalar MİK, mg / l * Duyarlı Dirençli Staphylococcus 2 Streptococcus A, B, C, G 0,5 Streptococcus pneumoniae 0,5 Haemophilus influenzae 4 Moraxella catarrhalis 0,5 Neisseria gonorrhoeae 0,5
* Azitromisin, Salmonella typhi (MIC ≤16 mg / L) ve Shigella spp.'nin neden olduğu bulaşıcı hastalıkları tedavi etmek için kullanılmamıştır.
Farmakokinetik: Oral uygulamadan sonra azitromisin iyi emilir ve vücutta hızla dağılır. 500 mg'lık tek bir oral alımdan sonra, biyoyararlanım% 37'dir (ilk geçiş etkisi), 2-3 saatte kan plazmasında Cmax (0.4 mg / ml) oluşur, görünür Vd 31.1 L / kg'dır. Plazma proteinlerine bağlanma kan konsantrasyonu ile ters orantılıdır ve% 7-50'dir. Hücre zarlarından nüfuz eder (hücre içi patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlarda etkilidir). Fagositler, polimorfonükleer lökositler ve makrofajlar tarafından bakteri varlığında salındığı enfeksiyon bölgesine taşınır. Histohematojen bariyerlerden kolayca geçer ve dokulara girer. Dokulardaki ve hücrelerdeki konsantrasyon, kan plazmasındakinden 50 kat daha yüksektir ve enfeksiyonun odak noktasındadır - sağlıklı dokulardakinden% 24–34 daha yüksektir.
Azitromisin uzun T1 / 2 - 35-50 saate sahiptir.Dokulardan T1 / 2 çok daha yüksektir. Azitromisinin terapötik konsantrasyonu, son dozdan sonra 5-7 güne kadar sürer. Azitromisin esas olarak değişmeden atılır -% 50'si bağırsaklardan,% 6'sı böbreklerden. Karaciğerde, aktivitesini kaybederek demetile edilir.
Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (Cl kreatinin) 1000-4000 mg'lık bir dozda (çözelti konsantrasyonu - 1 mg / ml) 2 saatten fazla süren tek bir intravenöz infüzyon sonrası sağlıklı gönüllülerde azitromisinin farmakokinetiği doğrusal bir ilişkiye sahiptir ve uygulanan dozla orantılıdır. İlaç 65-72 saattir Gözlenen yüksek Vd (33,3 l / kg) ve plazma klirensi (10,2 ml / dak / kg), ilacın uzun süreli T1 / 2'sinin dokularda antibiyotik birikiminin bir sonucu olduğunu ve ardından yavaş onun serbest bırakılması.
3 saat boyunca 500 mg'lık bir dozda (çözelti konsantrasyonu - 1 mg / ml) intravenöz azitromisin infüzyonu yapılan sağlıklı gönüllülerde, ilacın kan serumundaki Cmaks'ı 1.14 μg / ml idi. Minimum serum seviyesi (0.18 μg / ml) 24 saat boyunca gözlendi ve EAA 8.03 μg · saat / ml idi. 2 ila 5 gün intravenöz infüzyon (3 saat) uygulanan toplum kökenli pnömoni hastalarında benzer farmakokinetik değerler elde edilmiştir.
Azitromisinin 500 mg'lık bir dozda (infüzyon süresi - 1 saat) 5 gün boyunca günlük uygulamasından sonra, 24 saatlik doz aralığı sırasında dozun ortalama% 14'ü idrarla atılır.
Belirteçler
İlaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar:
- alt solunum yolu enfeksiyonları (bakteriyel bronşit, interstisyel ve alveolar pnömoni, kronik bronşitin alevlenmesi);
- üst solunum yolu ve kulak enfeksiyonları (bakteriyel farenjit, bademcik iltihabı, sinüzit, orta kulak iltihabı);
- deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (kronik eritem migrans - ilk aşama, Lyme hastalığı, erizipeller, impetigo, ikincil dermatozlar);
- cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (üretrit, servisit);
- Helicobacter pylori ile ilişkili mide ve duodenum hastalıkları.
Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama
Hamilelik sırasında, ilaç yalnızca anneye beklenen yararın fetüsün potansiyel riskinden daha ağır basması durumunda uygulanmalıdır. Sumamed'i emzirme döneminde kadınlara tanıtmak gerekirse, emzirmeyi bırakma sorununun çözülmesi gerekir.
Kontrendikasyonlar
- makrolid antibiyotiklere aşırı duyarlılık;
- ciddi karaciğer ve böbrek ihlalleri;
Dikkatli: Hamilelik ve emzirme döneminde, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, bozuklukları olan veya aritmilere yatkınlığı olan ve QT aralığı uzayan hastalar.
Etkileşim
Antasitler (alüminyum, magnezyum içerir), etanol ve gıda alımı, azitromisinin (kapsüller ve süspansiyon) emilimini önemli ölçüde azaltır, bu nedenle ilaç, bu ilaçları ve yiyecekleri aldıktan en az 1 saat önce veya 2 saat sonra alınmalıdır.
Azitromisin, diğer makrolid antibiyotiklerin aksine, sitokrom P450 sisteminin izoenzimlerine bağlanmaz. Bugüne kadar teofilin, terfenadin, karbamazepin, triazolam, digoksin ile herhangi bir etkileşim olmamıştır.
Makrolidler, sikloserin, indirekt antikoagülanlar, metilprednizolon, felodipin ile eş zamanlı alındığında ve mikrozomal oksidasyona uğrayan ilaçlar (siklosporin, heksobarbital, ergot alkaloidler, valproik asit, disopiramid, bromokriptinik ilaçlar, fenitoin, toksik ilaçların geçirgenliğini ve konsantrasyonunu yavaşlatır), hipoglisemik ilaçların azalidlerin kullanımı ile bugüne kadar böyle bir etkileşim gözlemlenmemiştir.
Varfarin ile birlikte alınması gerekiyorsa protrombin zamanının dikkatlice izlenmesi önerilir.
Makrolidlerin ergotamin ve dihidroergotamin ile eşzamanlı olarak uygulanmasıyla toksik etkileri (vazospazm, disestezi) mümkündür.
Linkozaminler azalır ve tetrasiklin ve kloramfenikol azitromisinin etkinliğini artırır.
Azitromisin, farmasötik olarak heparin ile uyumsuzdur.
Nasıl alınır, uygulama süreci ve dozaj
İlaç günde 1 kez ağızdan verilir. Kapsüller yemeklerden en az 1 saat önce veya 2 saat sonra alınır.
Yetişkinler için üst ve alt solunum yolu, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları için (kronik göçmen eritem hariç), ilaç 3 gün boyunca 500 mg 1 kez / gün dozunda reçete edilir, kurs dozu 1.5 g'dır.
Çocuklara 3 gün boyunca 1 kez / gün 10 mg / kg vücut ağırlığı oranında reçete edilir, kurs dozu 30 mg / kg'dır.
Kronik eritem migrans ile:
Yetişkinler için, ilaç 5 gün boyunca 1 kez / gün reçete edilir: 1 gün - 1 g (her biri 2 tablet, her biri 500 mg), daha sonra 2 ila 5 gün - her biri 500 mg, kurs dozu 3 g.
Çocuklara 1. günde 20 mg / kg vücut ağırlığı dozunda ve ardından 2 ila 5 gün - günlük 10 mg / kg vücut ağırlığı dozunda, 60 mg / kg kurs dozunda reçete edilir.
Antibiyotik tedavisi olmadan tedavi edilemeyen birçok farklı rahatsızlık vardır. Zamanında reçete edilen bir ilaç, hastalıkla mümkün olan en kısa sürede başa çıkacak ve önleyecektir. olası komplikasyonlar... Şefkatli her anne modern antibiyotikler hakkında bilgi sahibi olmalıdır.
En yaygın ve etkili antibakteriyel ilaçlardan biri Sumamed'dir. Sumamed'i hangi durumlarda almak gerekir, yararın maksimum ve zararın minimum olması için nasıl alınır? Bütün bunları bugün öğreneceğiz, çocuklar için kullanım talimatlarını dikkatlice inceledik, ayrıca serbest bırakma formlarını da öğreneceğiz (tabletlerde ve süspansiyonda). Tabii ki, kontrolsüz alım ve dahası, antibiyotiklerle kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle kabul edilemez.
İlacın salım formu ve bileşimi
Kullanım kolaylığı için, Sumamed aşağıdaki sürüm formlarına sahiptir:
- Süspansiyon - en küçük hastalar için sıvı formda ilacı almak için, hoş bir kiraz-muz aromasına sahiptir, doza kolay yapışması için kite bir ölçü kaşığı ve / veya şırınga dahildir;
- Haplar 125 mg, 250 mg ve 500 mg aktif madde içerir.
Aktif bileşen azitromisindir.
Süspansiyon, 5 ml başına 100 mg azitromisin içerir. Yardımcı maddeler: aromalar (vanilya, kiraz, muz), sükroz, hidroksipropil selüloz, sodyum fosfat susuz, koloidal silikon dioksit, ksantan zamkı. Toz beyaz veya açık sarıdır, seyreltilmiş süspansiyon soluk sarıdır.
125 mg, 250 ve 500 mg dozajlı tabletler, karşılık gelen miktarda azitromisin içerir. Ek maddeler: mısır nişastası, hidroksipropil metilselüloz, susuz dibazik kalsiyum fosfat, mikrokristalin selüloz, sodyum lauril sülfat, modifiye nişasta, magnezyum stearat, koruyucular, talk. Tabletler molada yuvarlak, mavi ve beyazdır. Tabletin bir tarafında bir "PLIVA" yazısı vardır, diğer tarafında - doza karşılık gelen sayı.
Belirteçler
Sumamed evrensel bir antibiyotiktir, aktif madde azitromisindir. Enflamasyon bölgesinde antibakteriyel etkiye sahiptir.
Elbette enfeksiyona neden olan bakteri bu antibiyotiğe duyarlı olmalıdır. Bu ilaç, CF ve G gruplarının streptokokları, gram pozitif koklar, anaerobik organizmalar ve bazı gram negatif bakterilerin neden olabileceği hastalıklar için reçete edilir.
Bu bakterilerin neden olduğu en yaygın enfeksiyonlar şunlardır:
- Solunum yolu enfeksiyonları (bademcik iltihabı, bademcik iltihabı, kızıl, zatürree, bronşit), orta kulak iltihabı, orta kulak iltihabı, sinüzit;
- Dermal bulaşıcı hastalıklar (impetigo, erizipeller), diğer cilt hastalıkları;
- İdrar bulaşıcı üreme sistemi hastalıkları ve enfeksiyonları (üretrit, serviks iltihabı, Lyme hastalığı);
- Mide ülseri ve Helicobacter pylori tarafından kışkırtılan duodenum.
Önemli!Bunlar gibi viral enfeksiyonlar antibiyotiklerle tedavi edilmez. Bakteriyel enfeksiyon şeklinde komplikasyonların ortaya çıkması durumunda bu hastalıkların tedavisine antibiyotikler bağlanır.
Çocuklar için en çok anjina, bronşit, sinüzit tedavisinde reçete edilir, ayrıca tedavisinde etkilidir ve. İçin etkili tedavi Boğaz ağrısına neden olan bakterilerin belirlenmesi için bakteri kültürü alınması gerekir çünkü boğaz ağrısına neden olan tüm bakteriler azitromisine duyarlı değildir. Bu çok yaygın hastalık hakkında ihtiyacınız olan tüm bilgileri size verecek olan makalede anjin hakkında daha fazla bilgi edinin.
Sumamed çocuklara nasıl verilir
Hemen bu antibiyotiğin 5 kg'dan ağır ve 6 aylıktan büyük çocuklar için endike olduğu unutulmamalıdır.
Altı aydan 3 yıla kadar, askıya alma şeklinde reçete edilir.
Süspansiyon yapmak için talimatlarda belirtildiği kadar su eklemeniz ve çözeltiyi iyice sallamanız gerekir (oda sıcaklığında su eklenir).
Ortaya çıkan hacim, beyan edilenden 5 ml daha fazladır - bu, üreticinin olası kayıpları nasıl telafi ettiğidir.
Bitmiş çözelti, oda sıcaklığında 5 günden fazla saklanmaz. İlacı kullanmadan önce, seyreltilmiş süspansiyon yavaşça çalkalanmalı, gerekli miktarda ilaç almalı ve kırıntıları vermelidir.
Bir çocuğa süspansiyon ilacı nasıl verilir:
- Bebeği beslenecek şekilde konumlandırın;
- Ölçüm şırıngasının ucunu ağzınıza yerleştirin ve çocuğunuzun ilacı yutmasına izin verin;
- Kalan müstahzarı durulamak için biraz meyve suyu veya su verin.
Süspansiyonun hoş bir meyveli aroması vardır, küçük çocuklara vermek kolaydır, bebeğin ağırlığına göre gerekli dozu hesaplar. Her kullanımdan sonra ölçü kaşığını veya şırıngayı iyice yıkayın. Kursun bitiminden sonra şişe, ölçü kaşığı ve şırınga atılır.
3 yaşından büyük çocuklar, az miktarda sıvı (su veya meyve suyu) içeren bir tablet formu alabilirler.
Gerekli dozu her zaman şu şekilde hesaplayabilirsiniz: Çocuğun kilosunun 1 kg'ı başına 10 mg aktif madde.
Kontrendikasyonlar
İlaç aşağıdaki yan etkilere sahiptir:
- karın ağrısı;
- ishal;
- mide bulantısı;
- kalp ritminin ihlali;
- deri döküntüsü.
Doza ve kabul kurallarına bağlı olarak, ilaç normalde tolere edilir ve görünüşü yan etkiler nadir durumlarda olur.
Yine de ilacı alırken bebeğinizde dışkı bozuklukları, mide bulantısı, kusma varsa, ilacı almayı bırakmalı ve antibiyotiği değiştirmek için bir doktora danışmalısınız.
Azitromisin karaciğerde birikir ve safra ile atılır, bu nedenle Sumamed ciddi karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için tasarlanmamıştır.
Ayrıca bu tür kontrendikasyonlar var:
- İlacın azitromisine veya yardımcı bileşenlerine karşı toleranssızlık durumunda;
- Böbreklerin şiddetli ihlali ile;
- Hamilelik ve emzirme döneminde;
- Süspansiyon şeklinde 5 kg ağırlığa kadar;
- 125 mg tabletlerde 3 yaşından küçük;
- 6 yaşın altındaki tabletlerde 250 mg;
- 500 mg'lık tabletlerde 12 yaşın altında ve / veya 45 kg'dan hafif.
Kullanım özellikleri
- Resepsiyon: Günde bir kez, bu ilaçları iyi almayan çocuklar için çok uygundur (onları sertçe yutun).
- Zaman aralığını gözlemlemek ve ilacı aynı anda vermek gerekir: öğün aralarında (bebek yemekten bir saat önce veya 2 saat sonra).
- Çocuklarda solunum yolu, KBB organları, deri ve yumuşak doku enfeksiyonlarını tedavi ederken tedavi süresi sadece 3 gündür. günlük doz 1 kg vücut ağırlığı başına 10 mg azitromisin.
- İlk gün Lyme hastalığının tedavisinde, ilaç 1 kg vücut ağırlığı başına 20 mg'lık bir dozajda verilir, ardından dozaj 2 kez azaltılır ve kurs 4 gün daha sürer.
- İlaç, gastrointestinal sistemi agresif bir şekilde etkiler (ishal ve şişkinlik vardır). Antibiyotik almanın neden olduğu dysbiosis tedavisi için genellikle bir probiyotik kürü reçete edilir.
- Bebek önümüzdeki altı ay içinde Sumamed kursuna girerse, yeniden atanması etkili olmayacaktır. Çoğu antibiyotik için durum budur.
- Güçlü bir antibiyotiktir ve tek bir dozdan sonra düzelebilir. Ancak bu, kursu sonlandırmak için bir sebep değil. Yüksek verimlilik ve etki, dozaj ve tedavi süresine bağlılıkla ilişkilidir.
Önemli!Sumamed'in alımını kolaylaştırmak için, çocuklar için gerekli olan ilacın dozunu hesaplayın ve ilacı yaşa, kiloya ve hastalığa bağlı olarak 125 mg, 250 mg veya 500 mg dozunda satın alın (talimatları dikkatlice izleyin).
Sumamed ithal bir ilaçtır, hem çocuklar için bir süspansiyon hem de tablet formları için fiyatı Sumazid ve Sumametsin gibi yerli analogların fiyatından daha yüksektir. Bununla birlikte, çocuklar için Sumamed analoglarının, bu tür yardımcı maddelerden değil, farklı bir azitromisin dozuna sahip olabileceği akılda tutulmalıdır. Eczanede bir alternatif önerirken, değiştirmeyi onaylamanız için Sumamed'i reçete eden doktora danışın.
Çocuklar için özetlenmiş - video
Bir askıya alma hazırlamanın ne kadar kolay olduğunu kısa bir videoda izleyin. Ayrıca, orijinal Sumamed ürününün, pakete zarar vermeden çıkarılamayacak 2 koruyucu etikete sahip olması gerektiğini de öğreneceksiniz. Bu nedenle, satın alırken bu tür etiketlerin varlığına dikkat edin.
Artık bazı bakteriyel enfeksiyonların antibiyotik gerektirdiğini biliyorsunuz. Modern evrensel antibiyotiklerden biri Sumamed'dir. Kullanım süresi kısadır, genellikle çocuklar tarafından iyi tolere edilir ve oldukça etkilidir.
Asla kendi kendine ilaç verme ve Sumamed gibi ciddi ilaçları doktor reçetesi olmadan almayın! Anamnezi inceleyecek, bebeğin durumunu değerlendirecek ve randevuya karar verecek. Yorumlarda, Sumamed'in yardımıyla bebeğinizin hangi hastalıklarının üstesinden gelmeyi başardığınızı paylaşın.
Merhaba arkadaşlar!
Öyle oldu ki, 4 hafta farkla iki kez cerahatli bir boğaz ağrım vardı. Ve eğer ilk durumda antibiyotik Amoksisilin yardımıyla rahatsızlığın üstesinden gelirsem, o zaman bir ay sonra, bu antibakteriyel ilacı bir hafta boyunca almak bana tam bir iyileşme sağlamadı ve uzun süredir acı çeken boğazımdaki tüm püstüller kaybolmadı. Belki de bunun nedeni, bakterilerin Amoksisiline direnç geliştirmiş olması veya bu antibiyotikle yapılan son tedaviden bu yana çok az zaman geçmiş olmasıdır. Her durumda, anjin tedavi edilmedi ve bu arka plana karşı komplikasyon olasılığı beni memnun etmedi, bu yüzden vücudumu bir doktorun önerdiği şekilde Sumamed ile zehirlemek zorunda kaldım. Bugün tartışılacak.
En yakın eczanede 2 tane aldım farklı şekiller antibiyotik, tablet ve kapsül salınımı, çünkü hem birinci hem de ikincisi tek bir kopya halindeydi. Her paket 3 günlük giriş için tasarlanmıştır ve 5 günlük Sumamed reçete edildim. Başka eczaneye gitmedim, elimde olanı aldım.
Bir obje:
Sumamed 500mg tabletler ve Sumamed 250mg kapsüller
Üretici firma:
Pliva Hrvatska d.o.o., İsrail
Aktif madde:
Azitromisin
Fiyat:
600 ruble
Nereden alınır:
eczane, reçete
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
- Antibiyotik Amoksisilin;
- Antibiyotik Suprax çok hızlı etkilidir!
- Grip aşısı Sovigripp;
- Pulmicort: bronkospazm için acil yardım;
- PNEUMO-23 aşısı pnömokok enfeksiyonuna karşı;
Sumamed (INN azitromisin), azalid makralid grubuna öncülük eden bir antibiyotiktir. Gram-pozitif mikroorganizmalar üzerindeki etki şiddetinde eritromisini kaybetmek, başta Mycoplasma pneumoniae olmak üzere diğer bakterilere göre kaybedilen zamanı telafi eder. Bakteriyostatiktir ve yüksek konsantrasyonlarda bakteri yok edici özellikler gösterir. Etki mekanizması, protein sentezini baskılamaktır. bakteri hücreleri, deterministik RNA. Uygulamadan sonra, ilaç sindirim sisteminden hızla emilir ve bu durumda fagositler için azitromisin salan rezervuar görevi gören fibroblastlarda birikir. İkincisi, antibiyotiğin bulaşıcı odağa taşıyıcılarıdır. Gram pozitif ve gram negatif anaerobik mikroorganizmaları kapsayan geniş bir terapötik aralığa sahiptir. Bakterilerde azitromisin direnci başlangıçta mevcut olabilir veya zamanla gelişebilir. Sumamed'in belirgin antimikrobiyal etkisi, büyük ölçüde, içeriğinin kandaki konsantrasyondan daha yüksek bir büyüklük sırası olduğu dokularda birikme kabiliyeti ile sağlanır. Azitromisinin bu özelliği, uygulama sıklığını azaltmanıza izin verir: en hassas mikroorganizmaların büyümesini ve gelişmesini etkili bir şekilde bastırmak için ilacı üç gün boyunca günde bir kez almak yeterlidir. Azitromisinin doğrudan en yüksek patojen konsantrasyonunun olduğu yerlerde etki etmesi önemlidir. Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Pasteurella multocida, Fusobacterium spp.
Clostridium perfringens, Porphyromonas spp., Prevotella spp, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi. Zaten belirtilen uygulama kolaylığı ve terapötik aralığın genişliği, Sumamed'i çeşitli profillerdeki doktorlar arasında en popüler antibakteriyel ajanlardan biri haline getirdi. İlaç, bakteriyel yapıdaki KBB hastalıklarının (sinüzit, bademcik iltihabı, farenjit) tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Sumamed, solunum yolu patolojileri - bronşit ve toplum kökenli pnömoni için etkilidir, çünkü etki spektrumu hem solunum yolu enfeksiyonlarının tipik patojenlerini (Haemophilus influenzae, pneumococcus) hem de atipik (mikoplazma, klamidya) kapsamaktadır. Sumamed, deri hastalıklarının tedavisi için güvenilir bir çare - ikincil piyoderma, impetigo, eritema migrans. Klamidya, neisseria ve mikoplazmadan kaynaklanan azitromisine duyarlılık nedeniyle, ilaç cinsel yolla bulaşan hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Sumamed'in çeşitli dozajlarda ve dozaj formlarında (dağılabilir ve geleneksel tabletler, tozlar, kapsüller, liyofilizatlar) mevcudiyetine bağlı olarak, ilaç çeşitli yaş kategorilerinde kullanılabilir. pediatrik uygulamada.
Farmakoloji
Makrolid-azalid grubunun bakteriyostatik antibiyotiği. Geniş bir antimikrobiyal etki yelpazesine sahiptir. Azitromisinin etki mekanizması, mikrobiyal hücrenin protein sentezinin baskılanması ile ilişkilidir. Ribozomun 50S alt birimine bağlanarak, translasyon aşamasında peptit translokazını inhibe eder ve protein sentezini bastırarak bakterilerin büyümesini ve çoğalmasını yavaşlatır. Yüksek konsantrasyonlarda bakteri yok edici etkiye sahiptir.
Bir dizi gram pozitif, gram negatif, anaerob, hücre içi ve diğer mikroorganizmalara karşı aktiviteye sahiptir.
Mikroorganizmalar başlangıçta antibiyotik etkisine dirençli olabilir veya buna direnç kazanabilir.
Mikroorganizmaların azitromisine duyarlılık ölçeği (MIC, mg / l)
Çoğu durumda Sumamed ®, aerobik gram pozitif bakterilere karşı etkindir: Staphylococcus aureus (metisiline duyarlı suşlar), Streptococcus pneumoniae (penisiline duyarlı suşlar), Streptococcus pyogenes; aerobik gram-negatif bakteriler: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; anaerobik bakteriler: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp. diğer mikroorganizmalar: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.
Azitromisine direnç geliştirebilen mikroorganizmalar: gram pozitif aeroblar - Streptococcus pneumoniae (penisiline dirençli suşlar).
Başlangıçta dirençli mikroorganizmalar: gram pozitif aeroblar - Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (metisiline dirençli stafilokok suşları, makrolidlere karşı çok yüksek derecede direnç gösterir); eritromisine dirençli gram-pozitif bakteriler; anaeroblar - Bacteroides fragilis.
Farmakokinetik
Emme
Oral uygulamadan sonra azitromisin iyi emilir ve vücutta hızla dağılır. 500 mg'lık tek bir dozdan sonra, karaciğerden "ilk geçiş" etkisine bağlı olarak biyoyararlanım% 37'dir. Kan plazmasındaki Cmax'a 2-3 saat sonra ulaşılır ve 0.4 mg / l'dir.
Dağıtım
Protein bağlanması kan plazmasındaki konsantrasyonla ters orantılıdır ve% 7-50'dir. Görünen Vd 31,1 l / kg'dır. Hücre zarlarından nüfuz eder (hücre içi patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlar için etkilidir). Fagositler tarafından, bakterilerin varlığında salındığı enfeksiyon bölgesine taşınır. Histohematojen bariyerlere kolayca nüfuz eder ve dokulara girer. Dokulardaki ve hücrelerdeki konsantrasyon, plazmadakinden 10-50 kat daha yüksektir ve enfeksiyonun odağında - sağlıklı dokulardan% 24-34 daha yüksektir.
Metabolizma
Karaciğerde, aktivitesini kaybederek demetile edilir.
Para çekme
T 1/2 uzun - 35-50 saat Dokulardan T 1/2 çok daha büyüktür. Azitromisinin terapötik konsantrasyonu, son dozdan sonra 5-7 güne kadar sürer. Azitromisin esas olarak değişmeden atılır -% 50'si bağırsaklardan,% 6'sı böbreklerden.
Tahliye formu
Mavi gövdeli ve mavi kapaklı sert jelatin kapsüller, No. 1; kapsüllerin içerikleri, preslendiğinde parçalanan, beyazdan açık sarıya toz veya sıkıştırılmış kütledir.
1 büyük harf. | |
azitromisin dihidrat | 262.05 mg, |
azitromisin içeriğine karşılık gelen | 250 mg |
Yardımcı maddeler: mikrokristalin selüloz - 43.95 mg, sodyum lauril sülfat - 1.4 mg, magnezyum stearat - 12.6 mg.
Sert jelatin kapsül bileşimi No. 1 *: (jelatin - q.s., titanyum dioksit (E171) - q.s., indigo carmine - q.s.) - 75 mg.
* - kapsüller koruyucu olarak 200 ppm kükürt dioksit içerir.
6 adet - kabarcıklar (1) - karton paketler.
Dozaj
İlaç, yemeklerden en az 1 saat önce veya 2 saat sonra ağızdan 1 kez / gün verilir.
Haplar ve kapsüller
Yetişkinler (yaşlı hastalar dahil) ve vücut ağırlığı\u003e 45 kg olan 12 yaş üstü çocuklar
KBB organlarının, üst ve alt solunum yollarının, deri ve yumuşak dokuların enfeksiyonları için, ilaç 3 gün boyunca 500 mg 1 kez / gün dozunda reçete edilir, kurs dozu 1.5 g'dır.
Eritema migrans ile ilaç 5 gün boyunca günde 1 kez reçete edilir: 1. gün - 1 g, sonra 2. ila 5. gün - her biri 500 mg; kurs dozu - 3 g.
Chlamydia trachomatis'in neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları (üretrit, servisit): Komplike olmayan üretrit / servisitte, ilaç bir kez 1 g'lık bir dozda reçete edilir.
Orta şiddette akne vulgaris ile ilaç, 3 gün boyunca 500 mg 1 kez / gün, daha sonra 9 hafta boyunca haftada 500 mg 1 kez tabletler halinde reçete edilir. Başlık dozu - 6 g İlk haftalık doz, ilk günlük dozu aldıktan 7 gün sonra (tedavinin başlangıcından itibaren 8. gün), sonraki 8 haftalık dozlar ise 7 gün aralıklarla alınmalıdır.
Vücut ağırlığına sahip 3 ila 12 yaş arası çocuklar<45 кг
KBB organlarının, üst ve alt solunum yollarının, deri ve yumuşak dokuların enfeksiyonları için, ilaç 3 gün boyunca günde 1 kez 10 mg / kg vücut ağırlığı oranında reçete edilir, kurs dozu 30 mg / kg'dır. 125 mg tablet formundaki ilaç, Tablo 1'de gösterildiği gibi çocuğun vücut ağırlığı dikkate alınarak dozlanır.
Tablo 1.
Lyme hastalığının ilk aşamasında (borreliosis) - eritema migrans (eritema migrans), 1. günde 20 mg / kg 1 kez / gün, daha sonra 2 ila 5 gün - 10 mg / kg 1 kez / günler Başlık dozu - 60 mg / kg.
Tabletler çiğnenmeden alınmalıdır.
Çocuklarda 60 mg / kg'lık bir kurs dozu kullanmanın rahatlığı için, 100 mg / 5 ml'lik oral uygulama için bir süspansiyonun hazırlanması için bir toz formunda Sumamed ® ve 200 mg / 5 ml'lik oral uygulama için bir süspansiyonun hazırlanması için bir toz formunda Sumamed® forte kullanılması önerilir.
Oral Süspansiyon
6 aydan 3 yıla kadar olan çocuklara atandı.
Gerekli doz, ilaçla birlikte pakete eklenmiş bir şırınga veya ölçü kaşığı ile ölçülür: 15 kg ağırlığa kadar olan çocuklar için, 15 kg'dan ağır çocuklar için bir ölçü kaşığı kullanılır.
Üst ve alt solunum yolu, KBB organları, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları için, ilaç 3 gün boyunca 10 mg / kg 1 kez / gün oranında reçete edilir (kurs dozu 30 mg / kg). Hesaplama şeması Tablo 2'de sunulmuştur.
Tablo 2. 10 mg / kg dozunda uygulandığında gerekli ilaç miktarının hesaplanması
Streptococcus pyogenes Sumamed®'in neden olduğu farenjit / bademcik iltihabı için 3 gün boyunca 20 mg / kg / gün dozunda reçete edilir. Başlık dozu - 60 mg / kg. Maksimum günlük doz 500 mg'dır.
Lyme hastalığının (borreliosis) - eritem migransının ilk aşamasında, ilaç 1. günde 20 mg / kg / gün dozunda, ardından 2. ila 5. gün - günde 10 mg / kg / gün dozunda reçete edilir. Başlık dozu - 60 mg / kg.
Oral uygulama için bir süspansiyonun hazırlanması ve dozlanması için kurallar
Dozaj için bir şırınga kullanarak 20 ml süspansiyon (nominal hacim) hazırlanması için tasarlanan flakonun içeriğine 12 ml su ekleyin ve homojen bir süspansiyon elde edilene kadar çalkalayın. Ortaya çıkan süspansiyonun hacmi, nominal hacmi yaklaşık 5 ml aşan yaklaşık 25 ml olacaktır. Bunun, ilacı dozlarken kaçınılmaz süspansiyon kaybını telafi etmesi amaçlanmıştır. Hazırlanan süspansiyon, 5 günden fazla olmamak üzere 25 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta saklanabilir.
İlacın her alımından önce, şişenin içeriği homojen bir süspansiyon elde edilene kadar iyice çalkalanır. Çalkalandıktan sonra 20 dakika içinde flakondan gerekli hacimde süspansiyon alınmamışsa, süspansiyon tekrar çalkalanmalı, gerekli hacim alınıp çocuğa verilmelidir. Gerekli süspansiyon hacmi, bir şırınga veya ölçü kaşığı kullanılarak flakondan alınır. Süspansiyonu aldıktan hemen sonra, çocuğa ağzında kalan süspansiyon miktarını yutması için içmesi için birkaç yudum su verilir.
Şırıngayı kullandıktan sonra (önceden söktükten sonra) ve ölçü kaşığı akan su ile yıkanır, kurutulur ve ilacın bir sonraki dozuna kadar kuru bir yerde saklanır.
Hafif ve orta derecede böbrek yetmezliği (CC\u003e 40 ml / dak) olan yetişkinler ve çocuklar için Sumamed® doz ayarlaması gerekli değildir.
Hafif ve orta derecede karaciğer disfonksiyonu olan yetişkinler ve çocuklar için Sumamed ® doz ayarlaması gerekli değildir.
Yaşlı hastalarda, Sumamed ®'in doz ayarlaması gerekli değildir. Bu hasta kategorisi proaritmojenik koşullara sahip olabileceğinden, Sumamed®, aritmi geliştirme riskinin yüksek olması nedeniyle dikkatli kullanılmalıdır. "piruet" tipi ventriküler aritmiler.
Aşırı doz
Belirtiler: mide bulantısı, geçici işitme kaybı, kusma, ishal.
Tedavi: semptomatik tedavi.
Etkileşim
Antasitler, azitromisinin biyoyararlanımını etkilemez, ancak kandaki Cmaks'ı% 30 oranında azaltır, bu nedenle Sumamed®, bu ilaçları ve yiyecekleri aldıktan en az 1 saat önce veya 2 saat sonra alınmalıdır.
Sağlıklı gönüllülerde azitromisinin setirizin (20 mg) ile 5 gün boyunca eşzamanlı kullanımı farmakokinetik etkileşime ve QT aralığında önemli bir değişikliğe yol açmamıştır.
6 HIV ile enfekte hastada aynı anda azitromisin (1200 mg / gün) ve didanozin (400 mg / gün) kullanımı, plasebo grubuna kıyasla didanozinin farmakokinetik parametrelerinde değişiklik göstermemiştir.
Makrolid antibiyotiklerin eşzamanlı kullanımı, dahil. digoksin gibi P-glikoprotein substratlı azitromisin, serum P-glikoprotein substrat konsantrasyonunda bir artışa neden olur. Bu nedenle, azitromisin ve digoksinin aynı anda kullanılmasıyla, kan serumundaki digoksin konsantrasyonunu artırma olasılığını hesaba katmak gerekir.
Azitromisinin eşzamanlı kullanımı (1000 mg'lık tek doz ve 1200 mg veya 600 mg'lık çoklu doz), farmakokinetikler üzerinde önemsiz bir etkiye sahiptir. zidovudin veya glukuronid metabolitinin renal atılımı. Bununla birlikte, azitromisinin kullanımı, periferal kan mononükleer hücrelerinde klinik olarak aktif bir metabolit olan fosforile zidovudin konsantrasyonunda bir artışa neden olmuştur. Bu bulgunun klinik önemi belirsizdir.
Azitromisin, sitokrom P450 sisteminin izoenzimleri ile zayıf bir şekilde etkileşime girer. Azitromisinin, eritromisin ve diğer makrolidlerinkine benzer farmakokinetik etkileşimlerde rol oynadığı ortaya çıkmamıştır. Azitromisin, sitokrom P450 sisteminin izoenzimlerinin bir inhibitörü ve indükleyicisi değildir.
Teorik ergotizm olasılığı göz önüne alındığında, azitromisinin ergot alkaloid türevleri ile eşzamanlı kullanımı önerilmemektedir.
Metabolizması sitokrom P450 sisteminin izoenzimlerinin katılımıyla meydana gelen azitromisin ve ilaçların eşzamanlı kullanımının farmakokinetik çalışmaları yapıldı.
Atorvastatin (günde 10 mg) ve azitromisinin (günde 500 mg) eşzamanlı kullanımı atorvastatinin plazma konsantrasyonlarında değişikliklere neden olmamıştır (MMC-CoA redüktaz inhibisyon analizine göre). Bununla birlikte, kayıt sonrası dönemde, hem azitromisin hem de statin alan hastalarda rabdomiyoliz vakalarına ilişkin ayrı raporlar vardı.
Sağlıklı gönüllülerin katılımıyla yapılan farmakokinetik çalışmalarda, aynı anda azitromisin alan hastalarda karbamazepin ve aktif metabolitinin kan plazmasındaki konsantrasyonu üzerinde anlamlı bir etki görülmemiştir.
Simetidinin, tek bir dozda alındığında azitromisinin farmakokinetiği üzerindeki etkisine ilişkin farmakokinetik çalışmalarda, simetidinin azitromisinden 2 saat önce kullanılması koşuluyla, azitromisinin farmakokinetiğinde hiçbir değişiklik saptanmamıştır.
Farmakokinetik çalışmalarda, azitromisin, sağlıklı gönüllülerde 15 mg'lık tek bir dozda alındığında varfarinin antikoagülan etkisini etkilememiştir. Azitromisin ve dolaylı antikoagülanların (kumarin türevleri) eşzamanlı kullanımından sonra antikoagülan etkinin güçlendiği bildirilmiştir. Nedensel bir ilişki kurulmamış olmasına rağmen, dolaylı oral antikoagülanlar (kumarin türevleri) alan hastalarda azitromisin kullanırken protrombin zamanının sık sık izlenmesinin gerekliliği dikkate alınmalıdır.
3 gün boyunca azitromisin (bir kez 500 mg / gün) ve ardından siklosporin (bir kez 10 mg / kg / gün) alan sağlıklı gönüllüleri içeren bir farmakokinetik çalışmada, kan plazmasında ve EAA'da Cmax'ta önemli bir artış 5 siklosporin. Bu kombinasyon dikkatli olmayı gerektirir. Gerekirse, bu ilaçların eşzamanlı kullanımı, kan plazmasındaki siklosporin konsantrasyonunu izlemeli ve buna göre dozu ayarlamalısınız.
Azitromisin (bir kez 600 mg / gün) ve efavirenzin (400 mg / gün) 7 gün boyunca eşzamanlı kullanımı, klinik olarak anlamlı herhangi bir farmakokinetik etkileşime neden olmamıştır.
Eşzamanlı azitromisinin (bir kez 1200 mg) uygulanması, flukonazolün (bir kez 800 mg) farmakokinetiğini değiştirmemiştir. Azitromisinin toplam maruziyeti ve T 1/2, flukonazolün eşzamanlı kullanımıyla değişmedi, ancak azitromisinin Cmax'ında (% 18) klinik önemi olmayan bir azalma gözlendi.
Eşzamanlı azitromisinin (bir kez 1200 mg) kullanımı, indinavirin farmakokinetiği üzerinde istatistiksel olarak anlamlı bir etkiye neden olmamıştır (800 mg, 5 gün süreyle günde 3 kez).
Azitromisinin metilprednizolonun farmakokinetiği üzerinde önemli bir etkisi yoktur.
Azitromisin (1200 mg) ve nelfinavirin (750 mg 3 kez / gün) eşzamanlı kullanımı, kan plazmasında Cs azitromisin artışına neden olur. Klinik olarak anlamlı hiçbir yan etki gözlenmemiştir ve nelfinavir ile aynı anda kullanıldığında azitromisinin doz ayarlaması gerekli değildir.
Azitromisin ve rifabutinin aynı anda kullanılması, kan plazmasındaki her bir ilacın konsantrasyonunu etkilemez. Azitromisin ve rifabutinin aynı anda kullanılmasıyla bazen nötropeni gözlenmiştir. Nötropeninin rifabutin kullanımı ile ilişkili olmasına rağmen, azitromisin ve rifabutin kombinasyonunun kullanımı ile nötropeni arasında nedensel bir ilişki kurulmamıştır.
Sağlıklı gönüllülerde kullanıldığında, azitromisinin (3 gün boyunca günde 500 mg / gün) sildenafil veya dolaşımdaki ana metabolitinin EAA ve Cmax'ı üzerindeki etkisine dair hiçbir kanıt bulunmamıştır.
Farmakokinetik çalışmalarda, azitromisin ile terfenadin arasında bir etkileşim olduğuna dair bir kanıt yoktur. Böyle bir etkileşim olasılığının tamamen ortadan kaldırılamadığı izole vakalar bildirildi, ancak böyle bir etkileşimin gerçekleştiğine dair somut bir kanıt yoktu. Terfenadin ve makrolidlerin eşzamanlı kullanımının aritmilere ve QT aralığının uzamasına neden olabileceği bulunmuştur.
Azitromisin ve teofilin arasında etkileşim yoktu.
Azitromisinin terapötik dozlarda triazolam veya midazolam ile eşzamanlı kullanımı ile farmakokinetik parametrelerde önemli değişiklikler ortaya çıkmamıştır.
Trimetoprim / sülfametoksazolün azitromisin ile eşzamanlı kullanımında, Cmax, toplam maruziyet veya trimetoprim veya sülfametoksazolün renal atılımı üzerinde anlamlı bir etki görülmemiştir. Serum azitromisin konsantrasyonları diğer çalışmalarda bulunanlarla tutarlıydı.
Yan etkiler
Haplar ve kapsüller
Frekans tanımı ters tepkiler (WHO önerilerine göre): çok sık (≥% 10), sıklıkla (≥% 1 -<10%), нечасто (≥0.1%-<1%), редко (≥0.01%-<0.1%), очень редко (<0.01%), частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).
Bulaşıcı hastalıklar: seyrek olarak - kandidiyazis (ağız boşluğu ve cinsel organların mukoza zarları dahil), pnömoni, farenjit, gastroenterit, solunum hastalıkları, rinit; bilinmeyen frekans - psödomembranöz kolit.
Hematopoetik sistemden: seyrek olarak - lökopeni, nötropeni, eozinofili; çok nadiren - trombositopeni, hemolitik anemi.
Metabolizma açısından: seyrek olarak - anoreksi.
Alerjik reaksiyonlar: seyrek olarak - ürtiker, anjiyoödem, aşırı duyarlılık reaksiyonu; frekans bilinmiyor - anafilaktik reaksiyon.
Sinir sisteminden: sık sık - baş ağrısı; seyrek olarak - baş dönmesi, bozulmuş tat, parestezi, uyuşukluk, uykusuzluk, sinirlilik; nadiren - ajitasyon; sıklığı bilinmemektedir - hipestezi, anksiyete, saldırganlık, bayılma, kasılmalar, psikomotor hiperaktivite, koku kaybı, koku alma bozukluğu, tat kaybı, miyastenia gravis, deliryum, halüsinasyonlar.
Görme organının yanından: seyrek olarak - görme bozukluğu.
İşitme ve labirent bozuklukları organı kısmında: seyrek olarak - işitme bozukluğu, baş dönmesi; sıklığı bilinmiyor - sağırlığa ve / veya kulak çınlamasına kadar olan işitme bozukluğu.
Kardiyovasküler sistemin yanından: seyrek olarak - çarpıntı hissi, yüzün kızarması; sıklığı bilinmemektedir - kan basıncında bir azalma, EKG'de QT aralığında bir artış, "piruet" tipi aritmi, ventriküler taşikardi.
Solunum sisteminden: seyrek olarak - nefes darlığı, burun kanaması.
Sindirim sisteminden: çok sık - ishal; sıklıkla - mide bulantısı, kusma, karın ağrısı; seyrek olarak - şişkinlik, dispepsi, kabızlık, gastrit, disfaji, şişkinlik, ağız mukozasının kuruluğu, geğirme, ağız mukozasının ülserleri, tükürük bezlerinin salgılanmasında artış; çok nadiren - dilin renk değişikliği, pankreatit.
Karaciğer ve safra yollarından: seyrek olarak - hepatit; nadiren - karaciğer disfonksiyonu, kolestatik sarılık; sıklığı bilinmemektedir - karaciğer yetmezliği (ölümcül bir sonucu olan nadir durumlarda, esas olarak şiddetli karaciğer disfonksiyonunun arka planına karşı), karaciğer nekrozu, fulminan hepatit.
Deri ve deri altı dokular kısmında: seyrek olarak - deri döküntüsü, dermatit, kuru cilt, terleme; nadiren - fotosensitivite reaksiyonu; sıklığı bilinmiyor - Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme.
Kas-iskelet sisteminden: seyrek olarak - osteoartrit, miyalji, sırt ağrısı, boyun ağrısı; bilinmeyen frekans - artralji.
Üriner sistemden: seyrek olarak - dizüri, böbrek bölgesinde ağrı; sıklığı bilinmiyor - interstisyel nefrit, akut böbrek yetmezliği.
Üreme sisteminden: seyrek olarak - metrorrhagia, testislerin disfonksiyonu.
Diğerleri: seyrek olarak - asteni, halsizlik, yorgunluk, yüz ödemi, göğüs ağrısı, ateş, periferik ödem.
Laboratuvar verileri: sıklıkla - lenfopeni, eozinofili, bazofili, monositofili, nötrofili, kan plazmasındaki bikarbonat konsantrasyonunda azalma veya artış; AST, ALT'da artış, kan plazmasındaki bilirubin, üre ve kreatinin konsantrasyonunda artış, kan plazmasındaki potasyum içeriğinde değişiklik, alkalin fosfataz aktivitesinde artış, kan plazmasındaki klor konsantrasyonunda artış, kan plazmasındaki glikoz konsantrasyonunda artış, trombosit sayısında artış, hematokritte artış kandaki sodyum içeriği.
Süspansiyon tozu
Advers reaksiyonların gelişme sıklığına göre sınıflandırılması (bildirilen vaka sayısı / hasta sayısı): sıklıkla (\u003e 1/100 ve<1/10), нечасто (>1/1000 ve<1/100), редко (>1/10 000 ve<1/1000), очень редко (<1/10 000).
Hematopoetik sistemden: nadiren - trombositopeni, nötropeni, eozinofili.
Merkezi sinir sistemi tarafından: seyrek olarak - baş dönmesi / baş dönmesi, baş ağrısı, kasılmalar, uyuşukluk; nadiren - parestezi, asteni, uykusuzluk, artan uyarılabilirlik, saldırganlık, anksiyete, sinirlilik.
Duyulardan: nadiren - kulak çınlaması, sağırlığa kadar geri dönüşlü işitme bozukluğu (uzun süre yüksek doz alırken), tat ve koku algısında bozulma.
Kardiyovasküler sistemin yanından: nadiren - çarpıntı, aritmi, ventriküler taşikardi, artmış QT aralığı, iki yönlü ventriküler taşikardi.
Sindirim sisteminden: sıklıkla - mide bulantısı, kusma, ishal, karın ağrısı / kramplar; seyrek olarak - gevşek dışkı, şişkinlik, hazımsızlık, iştahsızlık; nadiren - kabızlık, dilin renk değişikliği, psödomembranöz kolit, kolestatik sarılık, hepatit, karaciğer fonksiyonunun laboratuar parametrelerindeki değişiklikler; çok nadiren - karaciğer disfonksiyonu, karaciğer nekrozu (muhtemelen ölümcül).
Alerjik reaksiyonlar: seyrek olarak - kaşıntı, deri döküntüleri; nadiren - ürtiker, fotosensitizasyon, anjiyoödem, anafilaktik reaksiyon (nadir durumlarda ölümcül), eritema multiforme, Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz.
Kas-iskelet sisteminden: seyrek olarak - artralji.
Üriner sistemden: nadiren - interstisyel nefrit, akut böbrek yetmezliği.
Diğerleri: nadiren - vajinit, kandidiyaz.
Belirteçler
İlaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı ve enflamatuar hastalıklar:
- üst solunum yolu ve KBB organlarının enfeksiyonları (farenjit / bademcik iltihabı, sinüzit, orta kulak iltihabı);
- alt solunum yolu enfeksiyonları (akut bronşit, kronik bronşitin alevlenmesi, atipik patojenlerin neden olduğu pnömoni);
- deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (erizipeller, impetigo, ikincil olarak enfekte dermatozlar);
- orta derecede akne vulgaris (tabletler için);
- lyme hastalığının ilk aşaması (borreliosis) - eritema migrans (eritema migrans);
- chlamydia trachomatis'in neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları (üretrit, servisit) (tabletler ve kapsüller için).
Kontrendikasyonlar
- ilaç bileşenlerine aşırı duyarlılık;
- eritromisine, diğer makrolid antibiyotiklerine veya ketolidlere aşırı duyarlılık;
- şiddetli karaciğer disfonksiyonları (Child-Pugh ölçeğinde C sınıfı);
- şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu (CC<40 мл/мин);
- ergotamin ve dihidroergotamin ile eşzamanlı alım;
- vücut ağırlığı ile 12 yaşın altındaki çocuklar<45 кг (для капсул и таблеток 500 мг);
- 3 yaşın altındaki çocuklar (125 mg tabletler için);
- 6 aylıktan küçük çocuklar (süspansiyon hazırlama tozu için).
Dikkatlice:
Myastenia gravis; hafif ila orta şiddette karaciğer disfonksiyonu; hafif ve orta şiddette bozulmuş böbrek fonksiyonu (CC\u003e 40 ml / dak); proaritmojenik faktörlerin bulunduğu hastalarda (özellikle yaşlılıkta) - QT aralığının konjenital veya sonradan uzamış olduğu hastalarda, sınıf IA (kinidin, prokainamid) ve III (dofetilide, amiodaron ve sotalol), sisaprid, terfenadin, antipsikotik antiaritmik ilaçlarla tedavi gören hastalarda özellikle hipokalemi veya hipomagnezemi, klinik olarak anlamlı bradikardi, aritmi veya şiddetli kalp yetmezliği ile birlikte, su ve elektrolit dengesindeki bozuklukları olan ilaçlar (pimozid), antidepresanlar (sitalopram), florokinolonlar (moksifloksasin ve levofloksasin); digoksin, warfarin, siklosporin eşzamanlı kullanımı ile.
Uygulama özellikleri
Hamilelik ve emzirme döneminde uygulama
Hamilelik sırasında, ilacın kullanımı ancak tedavinin anneye beklenen potansiyel faydası fetüs için olası riskten ağır basarsa mümkündür.
İlacın emzirme döneminde kullanılması gerekiyorsa emzirmeye ara verilmelidir.
Karaciğer fonksiyon ihlalleri için başvuru
Şiddetli karaciğer disfonksiyonunda (Child-Pugh ölçeğinde C sınıfı), ilaç kontrendikedir. Hafif ila orta dereceli karaciğer disfonksiyonu için dikkatli reçete edilmelidir.Bozulmuş böbrek fonksiyonu için başvuru
Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğunda (CC<40 мл/мин) препарат противопоказан. С осторожностью следует назначать препарат при легких и умеренных нарушениях функции почек.Çocuklarda uygulama
Kontrendike: 12 yaşın altındaki çocuklar ve vücut ağırlığı 45 kg'dan az (kapsüller ve tabletler için 500 mg); 3 yaşına kadar çocuklar (125 mg tabletler için; 6 aya kadar çocuklar (süspansiyon hazırlama tozu için).
Özel Talimatlar
İlacın bir dozunun eksik olması durumunda, unutulan doz mümkün olduğu kadar erken alınmalı ve sonraki olanlar 24 saat aralıklarla alınmalıdır.
Sumamed, fulminan hepatit ve şiddetli karaciğer yetmezliği gelişme olasılığı nedeniyle, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. Hızla artan asteni, sarılık, koyu renkli idrar, kanama eğilimi, hepatik ensefalopati gibi karaciğer disfonksiyonu semptomlarının varlığında Sumamed ile tedavi kesilmeli ve karaciğerin fonksiyonel durumu incelenmelidir.
Orta derecede böbrek fonksiyon bozukluğu (CC\u003e 40 ml / dak) ile, Sumamed® ile tedavi böbrek fonksiyonunun durumunun kontrolü altında dikkatle yapılmalıdır.
Diğer antibakteriyel ilaçların kullanımında olduğu gibi, Sumamed ® ile tedavi sırasında hastalar, refrakter mikroorganizmaların varlığı ve süper enfeksiyonların gelişiminin belirtileri açısından düzenli olarak muayene edilmelidir. mantar.
Sumamed ® talimatlarda belirtilenden daha uzun kurslar için kullanılmamalıdır çünkü azitromisinin farmakokinetik özellikleri, kısa ve basit bir doz rejimi önermeyi mümkün kılar.
Azitromisin ile ergotamin ve dihidroergotamin türevleri arasında olası bir etkileşimle ilgili veri yoktur, ancak ergotamin ve dihidroergotamin türevleri ile makrolidler kullanılırken ergotizmin gelişmesi nedeniyle bu kombinasyon kontrendikedir.
Sumamed ®'in uzun süreli kullanımı ile Clostridium difficile'nin neden olduğu hem hafif ishal hem de şiddetli kolit şeklinde psödomembranöz kolit gelişmesi mümkündür. Sumamed® alırken antibiyotikle ilişkili ishalin gelişmesiyle ve tedavinin bitiminden 2 ay sonra Clostridium difficile'nin neden olduğu psödomembranöz kolit dışlanmalıdır.
Makrolidlerle tedavi ederken, dahil. azitromisin, kardiyak repolarizasyonda uzama ve QT aralığı gözlendi, bu da "pirouette" tipi aritmiler dahil olmak üzere kardiyak aritmi riskini artırarak kalp durmasına neden olabilir.
Sumamed ® kullanımı, miyastenik sendrom gelişimini tetikleyebilir veya miyastenia gravisin alevlenmesine neden olabilir.
Düşük kalorili diyet uygulayan hastalarda olduğu gibi diabetes mellitus hastalarında kullanıldığında, Sumamed ® süspansiyonunun hazırlanmasına yönelik tozun yardımcı madde olarak sükroz (her 5 ml'de 3.88 g) içerdiği akılda tutulmalıdır.
Araç kullanma ve mekanizma kullanma becerisine etkisi
Sinir sistemi ve görme organından istenmeyen etkilerin gelişmesiyle birlikte, hastalar, artan konsantrasyonda dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren eylemleri gerçekleştirirken dikkatli olmalıdır.