İnsan gözü wikipedia. İnsan gözü nasıl çalışır ve çalışmaları neye dayanır?
Göz aparatı stereoskopiktir ve vücutta bilginin doğru algılanmasından, işlemin doğruluğundan ve beyne daha fazla aktarılmasından sorumludur.
Retina'nın sağ kısmı, optik sinir yoluyla iletim yoluyla, görüntünün sağ lobunun beynine bilgi gönderir, sol kısım sol lobu iletir, sonuç olarak beyin her ikisine de bağlanır ve ortak bir görsel görüntü elde edilir.
Lens, bir ucu merceğe, kapsülüne ve diğer ucu siliyer gövdeye bağlı şekilde sıkıca dokunmuş ince iplikler ile sabitlenmiştir.
İpliklerin gerginliğini değiştirdiğinizde, konaklama işlemi . Lens, lenfatik damarlardan ve kan damarlarından ve sinirlerden yoksundur.
Göze ışık ve ışık kırılması sağlar, konaklama fonksiyonuna sahiptir ve arka bölüm ile ön bölüm için göz ayırıcıdır.
Vitreous mizah
Gözün vitrözü en büyük oluşumdur. Bu madde küresel bir formda oluşan jel benzeri bir maddenin rengini içermez, sagital yönünde düzleşir.
Vitre gövdesi, organik kökenli jel benzeri bir maddeden bir maddeden, bir zardan ve vitröz bir kanaldan oluşur.
Önünde kristal mercek, zonüler ligament ve siliyer prosesler, arka kısmı retinaya çok iyi uyuyor. Vitreus gövdesinin ve retinanın bağlantısı optik sinirde ve siliyer gövdenin düz kısmının bulunduğu dentat çizgisinin bir kısmında meydana gelir. Bu alan, vitröz gövdenin tabanıdır ve bu kayışın genişliği 2-2,5 mm'dir.
Vitröz gövdenin kimyasal bileşimi: 98.8 hidrofilik jel,% 1.12 kuru artık. Bir kanama olduğunda, vitröz cismin tromboplastik aktivitesi çarpıcı şekilde artar.
Bu özellik kanamayı durdurmayı amaçlamaktadır. Vitröz cismin normal durumunda, fibrinolitik aktivite yoktur.
Vitre ortamının beslenmesi ve bakımı, vitreus zarından vücuda göz içi sıvısı ve ozmozdan giren besinlerin difüzyonu ile sağlanır.
Vitre gövdesinde damar ve sinir yoktur ve biyomikroskopik yapısı çeşitli bant formlarını temsil eder. gri beyaz lekeler ile. Bantlar arasında renkli olmayan alanlar, tamamen saydamdır.
Vitröz vücutta vakuoller ve bulanıklık yaşla birlikte görülür. Vitreus gövdesinde kısmi bir kayıp olduğunda, yer göz içi sıvısı ile doldurulur.
Sulu nemli kameralar
Gözün içinde sulu neme sahip iki hazne vardır. Nem, siliyer cisim işlemleriyle kandan oluşur. Seçimi ilk önce ön kamarada gerçekleşir, daha sonra ön kamaraya girer.
Sulu mizah, ön odaya göz bebeğinden girer. Günde insan gözü 3 ila 9 ml nem üretir. Sulu mizahta, kristal lensi, kornea endotelini, vitröz vücudun ön kısmını ve trabeküler ağı besleyen maddeler vardır.
Gözdeki tehlikeli faktörlerin, iç kısmının giderilmesine yardımcı olan immünoglobulinler içerir. Sulu mizah çıkışı bozulursa, bu durum glokom gibi bir göz hastalığının yanı sıra göz içindeki basınçta bir artışa neden olabilir.
Bütünlük ihlali durumunda göz küresiSulu mizah kaybı gözün hipotansiyonuna yol açar.
iris
İris - avangard damar yolu. Korneanın hemen arkasında, odaların arasında ve merceğin önünde bulunur. İris daireseldir ve göz bebeğinin etrafına yerleştirilmiştir.
Bir sınır tabakası, bir stromal tabaka ve bir pigment kaslı tabakadan oluşur. Deseni olan pürüzlü bir yüzeyi var. İrisde göz renginden sorumlu olan pigment karakterindeki hücreler vardır.
İrisin ana görevleri: öğrenci tarafından retinaya geçen ışık akısının düzenlenmesi ve ışığa duyarlı hücrelerin korunması. Görme keskinliği, irisin doğru çalışmasına bağlıdır.
İrisin iki kas grubu vardır. Bir grup kas, öğrencinin etrafına yayılır ve azalmasını düzenler, diğer grup, göz bebeğinin genişlemesini düzenleyen irisin kalınlığı boyunca radyal olarak yerleştirilir. İrisin birçok kan damarı var.
retina
Sinir dokusunun en iyi şekilde ince kılıfıdır ve periferik bölümü temsil eder. görsel analiz. Retinada, algının yanı sıra elektromanyetik radyasyonun sinir uyarılarına dönüştürülmesinden de sorumlu olan fotoreseptör hücreler vardır. O bitişik içeride vitröz gövdeye ve göz küresinin vasküler katmanına - dışarıda.
Retina iki bölümden oluşmaktadır. Bir bölüm görsel, diğeri ise ışığa duyarlı hücreler içermeyen kör bölümdür. Retinanın iç yapısı 10 katmana ayrılmıştır.
Retinanın asıl görevi, ışık akısını almak, onu işlemek, görsel tablo hakkında kendi içinde eksiksiz ve kodlanmış bilgiler oluşturan bir sinyale dönüştürmektir.
Optik sinir
Optik sinir - sinir liflerinin iç içe geçmesi. Bu ince lifler arasında retinanın merkez kanalı bulunur. Optik sinirin başlangıç noktası ganglion hücrelerindedir, daha sonra oluşumu sklera zarından geçerek ve sinir liflerinin meningeal yapılarla tıkanması ile oluşur.
Optik sinirin üç katmanı vardır - sert, örümcek ağı, yumuşak. Katmanlar arasında sıvı var. Optik diskin çapı yaklaşık 2 mm'dir.
Optik sinirin topografik yapısı:
- göz içi;
- intraorbital;
- intrakranial;
- vnutrikanaltsevoy;
İnsan gözünün prensibi
Işık akısı, göz bebeğinden geçer ve mercek içinden retinaya odaklanarak verilir. Retina, insan gözünde 100 milyonun üzerinde olduğu ışığa duyarlı çubuklar ve koniler bakımından zengindir.
Video: "Görme süreci"
Çubuklar ışığa duyarlılık sağlar ve koniler gözlerin renkleri ve küçük ayrıntıları ayırt etmesini sağlar. Işık akısının kırılmasından sonra, retina görüntüyü sinir uyarılarına dönüştürür. Ayrıca, bu darbeler alınan bilgiyi işleyen beyne aktarılır.
hastalık
Gözlerin yapısının ihlali ile ilişkili hastalıklar, parçalarının birbirine göre göreceli olarak konumlandırılmamasından ve bu parçaların iç kusurlarından kaynaklanabilir.
İlk grup, görme keskinliğini azaltan hastalıkları içerir:
- Miyop. Normayla karşılaştırıldığında artan bir göz küresi uzunluğu ile karakterize edilir. Bu, mercekten geçen ışığın retina üzerinde değil, önünde odaklanmasına yol açar. Gözlerden uzak olan nesneleri görme yeteneği bozulur. Miyopi görme keskinliğini ölçerken negatif sayıda diyere karşılık gelir.
- Hipermetrop. Göz küresinin uzunluğunun azaltılmasının veya lensin esnekliğinin kaybının bir sonucudur. Her iki durumda da, konaklama kapasitesi azalır, görüntünün doğru odaklanması bozulur, ışık ışınları retinanın arkasında birleşir. Yakınlarda bulunan nesneleri görme yeteneği bozulmuştur. Hipermetropi pozitif sayıda diyere karşılık gelir.
- Astigmat. Bu hastalık, lens veya korneadaki kusurlardan dolayı göz zarının küreseliğinin ihlali ile karakterizedir. Bu, göze giren ışık ışınlarının eşit olmayan bir şekilde birleşmesine neden olur, beyin tarafından elde edilen görüntünün netliği bozulur. Astigmatizmaya sıklıkla miyopi veya uzak görüşlülük eşlik eder.
Görme organının belirli bölümlerinin fonksiyonel bozukluklarıyla ilişkili patolojiler:
- Katarakt. Bu hastalıkta göz merceği bulanıklaşır, şeffaflığı ve ışığı geçirme kabiliyeti bozulur. Bulanıklık derecesine bağlı olarak, görme bozukluğu tamamen körlüğe kadar farklı olabilir. Çoğu insan için, katarakt yaşlılıkta ortaya çıkar, ancak zor aşamalara ilerlemez.
- Glokom, göz içi basıncında patolojik bir değişikliktir. Pek çok faktör tarafından tetiklenebilir, örneğin gözün ön odasındaki bir azalma veya katarakt gelişimi.
- Miyodinopsi veya "uçan sinekler" gözlerinizin önünde. Farklı boyut ve boyutlarda temsil edilebilen görüş alanındaki siyah noktaların görünmesi ile karakterize edilir. Vitreus gövdesinin yapısındaki düzensizlikler nedeniyle ortaya çıkan noktalar. Ancak bu hastalıkta, nedenler her zaman fizyolojik değildir - fazla çalışma nedeniyle veya bulaşıcı bir hastalık geçirdikten sonra “sinekler” ortaya çıkabilir.
- Şaşılık. Göz küresine veya göz kaslarının arızalanmasına bağlı olarak göz küresinin doğru pozisyonunda bir değişiklik ile tetiklenir.
- Retina dekolmanı Retina ve posterior vasküler duvar birbirinden ayrılır. Bu, dokusunun yırtıldığı zaman meydana gelen retinanın geçirimsizliğinden kaynaklanmaktadır. Ayırma, gözlerin önündeki nesnelerin ana hatlarını, yanıp sönen kıvılcım şeklindeki görünümleri bulanıklaştırarak kendini gösterir. Bireysel açılar görüşün dışına çıkarsa, bu, ayrılmanın ciddi biçimlerde olduğu anlamına gelir. Tedavinin yokluğunda tam körlük meydana gelir.
- Anoftalmi - göz küresinin yetersiz gelişimi. Nadir görülen bir doğuştan patoloji, nedeni beynin ön loblarının oluşumunun ihlalidir. Anoftalmi edinilebilir, daha sonra cerrahi işlemlerden sonra (örneğin tümörleri çıkarmak için) veya ciddi göz yaralanmalarından sonra gelişir.
önleme
- Dolaşım sisteminin sağlığına, özellikle kafaya giden kan akışından sorumlu olan bölüme dikkat etmelisiniz. Atrofi ve göz ve beyin sinirlerinin zarar görmesi nedeniyle birçok görsel kusur ortaya çıkar.
- Göz yorgunluğuna izin vermeyin. Küçük nesnelerin sürekli göz önünde bulundurulmasıyla bağlantılı çalışmalar sırasında, göz alıştırmaları yapılarak düzenli aralar vermek gerekir. Çalışma alanı, aydınlatmanın parlaklığı ve nesneler arasındaki mesafenin optimal olacağı şekilde düzenlenmelidir.
- Vücutta yeterli miktarda mineral ve vitamin almak, göz sağlığınızı korumak için başka bir koşuldur. Özellikle gözler için C, E, A vitaminleri ve çinko gibi mineraller önemlidir.
- Doğru göz hijyeni, komplikasyonları görmeyi önemli ölçüde azaltabilecek enflamatuar süreçlerin gelişmesini önleyebilir.
Makale yardımcı oldu mu? Belki arkadaşlarına da yardım eder! Lütfen düğmelerden birine tıklayın:
İnsan gözünün yapısı, her biri kendi işlevini yerine getiren düzinelerce öğeden oluşan karmaşık bir optik sistemdir. Göz aparatı, öncelikle görüntünün dışarıdan algılanmasından, yüksek hassasiyetli işleme ve alınan görsel bilgilerin aktarılmasından sorumludur. Uygulamanın tamamından insan gözünün tüm parçalarının tutarlı ve yüksek hassasiyetli çalışması sorumludur. görsel işlev. Gözün nasıl çalıştığını anlamak için yapısını ayrıntılı olarak incelemek gerekir.
Gözün temel yapıları
İnsan gözü, tuhaf bir merceğe - korneaya - düşen nesnelerden yansıyan ışığı yakalar. Korneanın işlevi gelen tüm ışınlara odaklanmaktır. Kornea tarafından renksiz bir sıvı ile doldurulmuş hazneden kırılan ışık ışınları, irise ulaşır. İrisin merkezinde göz bebeği vardır, bunların açılmasıyla sadece merkezi ışınları geçebilir. Işık akısının çevresinde yer alan ışınlar, gözün irisinin pigment hücreleri tarafından filtrelenir.
Öğrenci, gözlerimizin farklı aydınlatma seviyelerine adapte edilmesinden, ışık ışınlarının retinanın kendisine geçişini düzenler ve görüntü kalitesini etkilemeyen çeşitli yanal bozulmaları taramaktan sorumludur. Daha sonra, filtrelenen ışık akışı lensin üzerine düşer - ışık akışını daha tam ve doğru odaklamak için tasarlanmış bir lens. Işık akısının bir sonraki aşaması, içinden geçen yoldur. camsı gövde retinada - görüntünün yansıtıldığı özel bir ekran, ancak yalnızca baş aşağı. İnsan gözünün yapısı, baktığımız nesnenin retinanın tam merkezinde - makulada görüntülenmesini sağlar. Görme keskinliğinden sorumlu olan insan gözünün bu kısmıdır.
Bir görüntü elde etme işlemi, bilgi akışını müteakip kodlama ile elektromanyetik bir doğadaki darbelere işleyen retina hücreleri ile tamamlanır. Burada dijital fotoğrafın yaratılmasıyla bir benzetme bulabilirsiniz. İnsan gözünün yapısı aynı zamanda, elektromanyetik darbelerin beynin karşılık gelen bölümüne girdiği optik sinir ile de temsil edilir, burada son görsel algı algısı zaten gerçekleşir (videoya bakın).
Gözün yapısının bir fotoğrafını düşünürken, aranacak son şey sklera. Opak bir kılıf, dıştaki göz küresini kaplar, ancak gelen ışık akısının işlenmesinde yer almaz.
göz kapakları
Gözün dış yapısı yüzyıllarca temsil edilir - asıl işlevi, gözü olumsuz çevresel faktörlerden ve kazara yaralanmadan korumak olan özel bölümlerdir. Yüzyılın ana kısmı, ilk fotoğrafta görüldüğü gibi, dış kısmı ince ve narin cilt ile kaplanmış kas dokusudur.
Kaslı tabaka sayesinde, hem alt hem de üst kapaklar serbestçe hareket edebilir. Göz kapaklarını kapattığınızda, göz küresi sürekli olarak nemlenir ve küçük yabancı parçacıklar çıkarılır. Oftalmoloji, bir kişinin gözlerinin göz kapaklarını, ciddi hastalıkların meydana gelebileceği fonksiyonlara aykırı olarak, görsel cihazın oldukça önemli bir unsuru olarak görür.
Yüzyılın şeklinin ve gücünün sabitliği kıkırdak tarafından sağlanır, yapısı yoğun kollajen oluşumuyla temsil edilir. Meibomian bezleri, kıkırdak dokusunun kalınlığında bulunur, bu da, göz kapaklarının kapanmasını geliştirmek ve göz küresinin dış kabukları ile sıkı temasları için gerekli olan bir yağ salgısı üretir.
İç kısımda, gözün konjonktiva kıkırdağına, yani sıvının üretilmesini sağlayan mukoza zarına bağlanır. Bu sıvı, göz küresine göre göz kapağının kaymasını artıran hidrasyon için gereklidir.
İnsan göz kapağı anatomisi, kapsamlı bir kan besleme sistemi ile de temsil edilir. Göz kapaklarının tüm fonksiyonlarının uygulanması fasiyal, okülomotor ve trigeminal sinir uçları tarafından kontrol edilir.
Göz kaslarının yapısı
Oftalmoloji, göz küresinin pozisyonunun ve kesintisiz ve normal işleyişinin bağlı olduğu göz kaslarında önemli bir rol oynar. İnsan göz kapağının dış ve iç yapısı, bütün fonksiyonların yerine getirilmesinde iki eğik ve dört kaslı işlemin birincil öneme sahip olduğu düzinelerce kasla temsil edilir.
Alt, üst, medial, lateral ve eğik kas grupları yörüngenin derinliğinde bulunan tendon halkasından kaynaklanır. Ana işlevi yükseltmek olan üst düz kasın üstündeki tendon halkasına bir kas bağlanır. üst göz kapağı.
Tüm düz kaslar yörüngenin duvarlarından geçer, optik siniri farklı yönlerden çevreler ve kısa tendonlarla son bulurlar. Bu tendonlar sklera dokusuna dokunur. Rektus kaslarının en önemli ve en önemli işlevi, göz küresinin ilgili eksenleri etrafında dönmesidir. Farklı kas gruplarının yapısı, her biri gözü kesin olarak tanımlanmış bir yöne çevirmekten sorumlu olacak şekildedir. Alt eğik kasın özel bir yapısı vardır, üst çenede başlar. Yöndeki alt eğik kas, yörünge duvarının ve alt rektus kasının arkasında bulunan eğik bir şekilde yukarı doğru hareket eder. Tüm insan gözü kaslarının koordine çalışması sadece göz küresinin doğru yönde dönmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda iki gözün çalışmasının bir kerede koordinasyonunu sağlar.
Göz zarlarının yapısı
Gözün anatomisi, her biri tüm görsel aparatın çalışmasında ve göz küresinin olumsuz çevresel faktörlerden korunmasında belirli bir rol üstlenilen çeşitli membran tipleri ile temsil edilir.
Fibröz membranın işlevi, gözü dışarıdan korumaktır. Vasküler membran, fazla ışık ışınlarını yakalamak için tasarlanmış, retina üzerindeki zararlı etkilerini önleyen bir pigment katmanına sahiptir. Ek olarak, koroid kan damarlarını gözün her katmanına dağıtır.
Göz küresinin derinliği üçüncü kabuktur - retina. Dış kısımda pigment ve iç kısım olmak üzere iki kısım halinde sunulmaktadır. Retinanın iç kısmı, bir tanesinde iki bölüme ayrılmıştır. ışığa duyarlı elemanlar, diğerlerinde onlar değil.
Göz küresinin dışında sklera ile kaplanmıştır. Sklera normal tonu beyaz, bazen mavimsi bir renk tonu ile.
sklera
Oftalmoloji, skleranın özelliklerine büyük önem vermektedir (şekle bakınız). Sklera neredeyse tamamen (% 80) göz küresini çevreler ve ön kısımda korneaya geçer. Sklera ve kornea sınırında, gözü bir dairede saran venöz sinüs vardır. Görünür insanlarda, sklera'nın dış kısmına protein denir.
kornea
Kornea, skleranın bir devamıdır, şeffaf bir plak görünümündedir. Korneanın önünde dışbükey ve arkasında zaten içbükey bir şekle sahiptir. Kenarları ile kornea sklera gövdesine girer, böyle bir yapı bir gözlem vakasına benzer. Kornea, tuhaf bir fotografik merceğin rolünü oynar ve tüm görsel sürece aktif olarak katılır.
iris
İnsan gözünün dış yapısı koroidin başka bir öğesiyle temsil edilir - iris (videoya bakın). İrisin şekli, ortasında delik bulunan bir diske benzer. Stroma yoğunluğu ve pigment miktarı irisin rengini belirler.
Dokular gevşekse ve pigment miktarı minimum ise, iris mavimsi bir renk tonuna sahip olacaktır. Gevşek dokularda, ancak yeterli miktarda pigment olduğunda, irisin rengi farklı tonlar yeşil. Yoğun kumaşlar ve az miktarda pigment, irisini gri yapar. Ve eğer yoğun pigmentli dokular oldukça fazla olursa, insan gözü iris kahverengi olur.
İrisin kalınlığı iki ila dört milimetrenin onda biri arasında değişir. İrisin ön yüzeyi iki bölüme ayrılmıştır - pupiller ve siliyer kayışı. Bu parçalar, en ince arterlerin birbirine geçmesiyle temsil edilen küçük arteriyel daire ile birbirleriyle ayrılır.
Siliyer cisim
Gözün iç yapısı siliyer cismi içeren düzinelerce öğe ile temsil edilir. İrisin tam arkasında bulunur ve göz küresinin tüm ön kısımlarını doldurma ve beslemeyle ilgili özel bir sıvı üretmeye yarar. Siliyer gövdede, normal işleyiş sırasında sabit ve değişmeyen belirli bir kimyasal bileşime sahip sıvı üreten kaplar vardır.
Vasküler ağa ek olarak, siliyer cisimde iyi gelişmiş kas dokusu de vardır. Kasılma ve gevşeme ile, kas dokusu lensin şeklini değiştirir. Lensi küçülttüğünde ve optik gücü birçok kez arttığında, bir çizimi veya yakın bir nesneyi göz önünde bulundurmak için bu gereklidir. Kaslar gevşetildiğinde lens en küçük kalınlığa sahiptir ve bu da uzaktaki nesneleri net bir şekilde görmeyi mümkün kılar.
mercek
Saydam bir renge sahip olan ve öğrencinin karşısındaki insan gözünün derinliklerine yerleştirilmiş bir beden "mercek" terimi ile belirtilir. Lens, tüm insan görsel aparatının işleyişinde belli bir rol oynayan bir bikonveks biyolojik lensdir. Lens, iris ile vitreus gövdesi arasında bulunur. Gözün normal işleyişinde ve doğumsal anomalilerin yokluğunda, mercek üç ila beş milimetre kalınlığa sahiptir.
retina
Retina, görüntünün yansıtılmasından sorumlu olan gözün iç astarıdır. Retinadaki tüm bilgilerin son işlemesidir.
Retina, gözün diğer bölümleri ve yapıları tarafından tekrar tekrar filtrelenen ve işlenen bilgi akışlarını toplar. Retina üzerinde bu akımların derhal insan beynine iletilen elektromanyetik darbelere dönüşmesidir.
Retinanın kalbinde iki tür fotoreseptör hücre bulunur. Bunlar çubuklar ve koniler. Katılmalarıyla ışık enerjisinin elektrik enerjisine dönüşümü. Yetersiz ışık yoğunluğunda, nesnelerin algılanmasının netliği çubuklarla sağlanır. Yeterli miktarda ışık olduğunda koniler devreye girer. Ek olarak, koniler renkleri, gölgeleri ve görünür nesnelerin en küçük ayrıntılarını ayırt etmemize yardımcı olur.
Retinanın bir özelliği, zayıf ve eksik koroid uyumu. Bu anatomik özellik genellikle bazı oftalmolojik hastalıklar durumunda retina dekolmanına neden olur.
Gözün yapısı ve işlevi belirli standartları karşılamalıdır. Konjenital veya edinilmiş patolojik anormallikleri ile doğru tanı ve uygun tedavi gerektiren birçok hastalık vardır.
Yaşamın ilk günlerinden itibaren, çocuk etrafındaki dünyayı görür, ancak gördüğü şeyi hemen anlamaya başlamaz. Bu, doğumda, bir çocuğun beyin korteksinin hala yeterince gelişmemiş olduğu ve bu nedenle, çeşitli dış uyaranları algılayamadığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. Sadece yaşla birlikte, organizmanın kademeli bir gelişimi olduğunda, fiziksel gelişiminin güçlenmesi ve gözün aktivitesi artar. Bunu hatırlarsak anlaşılabilir bir durumdur. insan gözü Bağımsız çalışan bir beden değil, kendisiyle yakından ilişkili bir organizmanın bir parçası. İnsan gözünün yapısı Bize bu önemli bedenin özelliklerini anlatır.
İnsan gözünün yapısı nedir?
Göz küresi neredeyse düzenli bir top şeklindedir. Gözün dış kabuğunun ön tarafı - kornea (1) - şeffaftır ve güçlü bir optik lens görevi görür. Korneanın arkasında mercek (2), merceğin (4) kasındaki bir demet (3) tarafından tutulur. Merceğin önünde gözü iris (5) var - göz bebeği. Göz boşluğunun geri kalanı vitröz (6) ile doldurulur. Göz küresinin iç yüzeyi vasküler (7) ve retiküler (8) kabuklarla kaplı. Nesnenin görüntüsü retinanın sarı noktasına (9) düşer. Bundan sonra, görüntü optik sinirin (10) sinir lifleri vasıtasıyla beyne iletilir.
Kuşkusuz, duyuların her biri bir insanı çevreleyen dünyayı tam olarak algılaması için önemlidir ve gereklidir.
Vizyon insanların dünyayı olduğu gibi görmelerini sağlar - parlak, çeşitli, benzersiz.
Organ - Vizyon
İnsan organında - vizyon - tanımlanabilir aşağıdaki bileşenler:
- Periferik bölge - kaynak verinin doğru algılanmasından sorumludur. Sırayla, ikiye ayrılır:
- göz küresi;
- koruma sistemi;
- aksesuar sistemi;
- motor sistemi
- Sinir sinyalini iletmekten sorumlu alan.
- Subkortikal merkezler.
- Kortikal görsel merkezler.
İnsan gözünün yapısının anatomisi
Göz küresi bir top gibi görünüyor. Konumu kemik dokusundan dolayı yüksek mukavemetli yörüngede yoğunlaşmıştır. Kemik oluşumundan göz küresi fibröz zarı ayırır. Gözün motor aktivitesi kaslardan kaynaklanır.
Gözün dış kabuğu bağ dokusu ile temsil edilir. Ön bölge kornea denir, şeffaf bir yapıya sahiptir. Arka bölge daha iyi sincap olarak bilinen sklera. Dış kabuk nedeniyle gözün şekli yuvarlaktır.
Kornea. Dış katmanın küçük kısmı. Şekil, boyutları: yatay - 12 mm, dikey - 11 mm olan bir elipse benzer. Gözün bu bölümünün kalınlığı bir milimetreyi geçmiyor. Korneanın ayırt edici bir özelliği, kan damarlarının tamamen olmamasıdır. Korneanın hücreleri net bir düzen oluşturur, resmi bozulmamış ve net görebilme yeteneği sağlayan kişidir. Kornea, kırk diyoptri kırılma gücüne sahip bir dışbükey içbükey mercektir. Lifli tabakanın bu bölgesinin hassasiyeti çok önemlidir. Bu, zonun sinir uçlarının merkezi olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır.
Sklera (protein). Opaklığı ve dayanıklılığı farklılaştırır. Yapı, elastik yapıya sahip elyafları içerir. Bir gözün kasları bir sincaba bağlanır.
Gözün ortalama kabuğu. Kan damarları tarafından sunulur ve göz doktorları tarafından aşağıdaki alanlara ayrılır:
- iris;
- siliyer cisim veya siliyer cisim;
- koroid.
İris. Ortasındaki daire, özel bir delikte öğrencidir. İris içerisindeki kaslar, öğrencinin çapını değiştirmesine izin verir. Bu küçüldüklerinde ve rahatladıklarında olur. Belirlenen alanın insan gözünün gölgesini belirlediğine dikkat etmek önemlidir.
Siliyer veya siliyer gövde. Yer - gözün ortasındaki merkezi bölge. Dışarıdan, dairesel bir silindir gibi görünüyor. Yapı hafifçe kalınlaşmıştır.
Gözün damar kısmı - süreçleri, oküler sıvının oluşumunu gerçekleştirir. Damarlara tutturulmuş özel ligamanlar sırayla lensi sabitler.
Koroid. Orta kabuğun arka bölgesi. Damarlar ve damarlar tarafından sunulan, onların yardımıyla, gözün diğer bölümlerinin gücüdür.
Gözün iç kabuğu - retina. Üç kabuğun en incesi. gönderilen farklı tipler hücreler: çubuklar ve koniler.
Bu periferik ve alacakaranlık vizyonu insanlar, kabuğun çubuk içerdiği ve ışığa karşı yüksek duyarlılığa sahip olması nedeniyle mümkündür.
Koniler merkezi görüşten sorumludur. Ek olarak, koniler sayesinde, bir kişi renkleri ayırt edebilir. Bu hücrelerin maksimum konsantrasyonu, makula veya korpus luteum üzerine düşer. Bu bölgenin temel işlevi görme keskinliğini sağlamaktır.
Gözün çekirdeği (gözün boşluğu). Çekirdek aşağıdaki bileşenlerden oluşur:
- göz haznesini dolduran sıvı;
- lens;
- vitröz gövde.
İris ve kornea arasında ön kamera bulunur. Objektif ile iris arasındaki boşluk arka kameradır. İki oyuk, öğrencinin yardımıyla etkileşime girme yeteneğine sahiptir. Bu nedenle göz içi sıvısı iki boşluk arasında kolayca dolaşır.
Lens. Gözün çekirdeğinin bileşenlerinden biri. Yeri şeffaf bir kapsül içinde bulunur ve ön vitröz bölgedir. Bir bikonveks lens gibi görünüyor. Yiyecek göz içi sıvısı yoluyla yapılır. Oftalmoloji lensin birkaç önemli bileşenini vurgular:
- kapsül;
- kapsüler epitel;
- lens maddesi.
Lensin tüm yüzeyi ve vitröz gövde, en ince sıvı tabakası ile birbirinden ayrılır.
Vitreous mizah. Gözün en büyük bölümünü kaplar. Jelin kıvamı. Ana bileşenler: su ve hyaluronik asit. Retinaya güç sağlar ve gözün optik sistemine girer. Vitre gövdesi üç bileşenden oluşur:
- doğrudan vitreus gövdesi;
- sınır zarı;
- gaga kanalı.
Bu videoda insan gözünün prensibini göreceksiniz.
Gözün koruyucu sistemi
Göz soketi. Gözün doğrudan bulunduğu kemik dokusundan oluşan niş. Göz küresine ek olarak şunlardan oluşur:
- optik sinirler;
- gemiler;
- şişman;
- kaslar.
göz kapakları. Derinin oluşturduğu kıvrımlar. Asıl görev gözleri korumak. Göz kapakları sayesinde göz korunur. mekanik hasar ve isabet yabancı cisimler. Ek olarak, göz kapakları göz içi sıvısını gözün tüm yüzeyine dağıtır. Göz kapaklarının derisi çok incedir. Göz kapaklarının iç yüzeyindeki tüm yüzeyinde konjonktiva bulunur.
konjonktiv. Göz kapaklarının mukoza. Yer - gözün ön bölgesi. Kornea etkilenmeden, giderek konjonktival kese dönüşmüştür. Gözlerin kapalı pozisyonunda, konjonktiva yapraklarının yardımı ile, kurumasını ve mekanik hasarları önleyen oyuk bir boşluk oluşur.
Gözün gözyaşı sistemi
Birkaç bileşen içerir:
- lakrimal bez;
- gözyaşı torbası;
- nazolakrimal kanal.
Lakrimal bez yörüngenin dış kenarına yakın, üst bölgede bulunur. Ana fonksiyon - gözyaşı sıvısının sentezi. Sonuç olarak, sıvı boşaltıcı kanalları takip eder ve gözün dış yüzeyini yıkayarak konjonktival kese içinde birikir. Son aşamada, sıvı lakrimal kese içinde toplanır.
Gözün kaslı aparatı
Düz ve eğik kaslar göz hareketine neden olur. Göz soketindeki kaslar kaynaklıdır. Bütün gözü takiben, kaslar bir protein ile bitiyor.
Ek olarak, bu sistemde göz kapaklarının kapanıp açılabildiği kaslar vardır - göz kapağını kaldıran kas ve dairesel veya orbital kas.
İnsan gözünün yapısının fotoğrafları
İnsan gözünün yapısının şeması ve şekli bu resimlerde görülebilir:
Anatomi ilk olanın bilimidir, tıp olmadan da özüdür.
Eski Rus el yazısıyla XVII yüzyılın listesindeki tıp rehberi.
Doktor bir anatomist değil, sadece işe yaramaz değil, aynı zamanda zararlı.
E. O. Mukhin (1815)
İnsan görsel analizörü, vücudun duyu sistemlerine aittir ve anatomik ve fonksiyonel ilişki, birbirine bağlı birkaç, fakat farklı amaçlı, yapısal birimlerden oluşur (Şekil 3.1):
Frontal düzlemde sağ ve sol göz yuvalarına yerleştirilmiş iki göz yuvası, optik sistembu, her birinin net görüş alanı içindeki tüm çevresel nesnelerin görüntülerini retinaya (analizörün kendisinin alıcı kısmı) odaklanmaya izin verir;
Sinirsel iletişim kanalları vasıtasıyla algılanan görüntülerin işlenmesi, kodlanması ve iletilmesi için analizörün kortikal bölümüne sistemleri;
Her iki göz duvarı için benzer yardımcı organlar (göz kapakları, konjonktiva, lakrimal aparat, göz kasları, yörünge fasyası);
Analizörün yaşam sistemi destek yapıları (kan temini, innervasyon, göz içi sıvısının üretimi, hidro ve hemodinamiğin düzenlenmesi).
3.1. göz küresi
İnsan gözü (bulbus oculi), yaklaşık 2/3
yörüngelerin boşluğu, tam olarak doğru küresel şekle sahip değildir. Sağlıklı yenidoğanlarda boyutları hesaplamalar ile belirlenir, sagital eksen 17 mm, enine 17 mm ve dikey 16,5 mm boyunca eşittir (ortalama). Göze orantılı bir kırılma olan erişkinlerde bu rakamlar 24.4; Sırasıyla 23.8 ve 23.5 mm. Yenidoğanın göz küresinin kütlesi 3 g'a kadar, yetişkin bir kişi 7-8 g'a kadardır.
Gözün anatomik yapıları: ön kutup korneanın tepesine, arka kutup ise sklera üzerindeki zıt noktasına karşılık gelir. Bu kutupları birbirine bağlayan çizgiye göz küresinin dış ekseni adı verilir. Bu kutupların çıkıntısında korneanın arka yüzeyini retinaya bağlamak için zihinsel olarak yapılan doğrudan, iç (sagittal) ekseni olarak adlandırılır. Ekstremite - korneanın sklera içine girdiği yer - saatlik göstergede (meridional gösterge) ve meridyenin limbus ile kesişme noktasından mesafenin bir göstergesi olan doğrusal değerlerde doğru lokalizasyon karakteristikleri için bir kılavuz olarak kullanılır (Şekil 3.2).
Genel olarak, gözün makroskopik yapısı ilk bakışta aldatıcı bir şekilde basit görünüyor: iki lamel (konjonktiva ve vajina
Şek. 3.1.İnsan görsel analizörünün yapısı (şema).
göz küresi) ve üç ana membran (lifli, vasküler, retiküler), ayrıca ön ve arka bölmeler (sulu mizahla doldurulmuş), mercek ve vitröz gövdesi biçimindeki boşluğunun içeriği. Bununla birlikte, çoğu dokunun histolojik yapısı oldukça karmaşıktır.
Zarların ince yapısı ve gözün optik ortamı ders kitabının ilgili bölümlerinde sunulmuştur. Bu bölüm, gözün yapısını bir bütün olarak görme, anlama
gözün her bir bölümünün ve eklerinin fonksiyonel etkileşimi, kan dolaşımının ve inervasyonun özellikleri, çeşitli patolojilerin ortaya çıkışı ve seyri açıklanır.
3.1.1. Gözün fibröz zarı
Gözün fibröz zarı (tunica fibrosa bulbi), anatomik yapıları ve fonksiyonel özellikleri ile kornea ve sklera'dan oluşur.
Şek. 3.2.Bir kişinin göz küresinin yapısı.
sTV'ler birbirinden çok farklıdır.
kornea(kornea) - lifli membranın ön şeffaf kısmı (~ 1/6). Sklera (uzuv) geçiş yeri 1 mm genişliğe kadar yarı saydam bir halka şeklindedir. Varlığı, korneanın derin katmanlarının, önden biraz daha ileride uzanmasıyla açıklanmaktadır. Korneanın ayırt edici özellikleri: küresel (ön yüzeydeki eğrilik yarıçapı ~ 7.7 mm, arka 6.8 mm), özellikle parlak, kan damarlarından yoksun, yüksek bir dokunsal ve ağrılıdır, ancak düşük sıcaklık duyarlılığı, 40.0- 43.0 diyoptri
Sağlıklı yenidoğanlarda korneanın yatay çapı 9.62 ± 0.1 mm'dir, erişkinlerde,
11 mm (dikey çap genellikle ~ 1 mm daha küçüktür). Merkezde, her zaman çevre üzerinde daha incedir. Bu gösterge yaşla ilişkilidir: örneğin 20–30 yıllarında kornea kalınlığı sırasıyla 0,534 ve 0,707 mm'dir ve 71-80 yılda 0,518 ve 0,618 mm'dir.
Kapalı göz kapaklarında, limbustaki korneanın sıcaklığı 35.4 ° С ve ortada - 35.1 ° С (açık göz kapakları 30 ° С ile). Bu bağlamda, küf mantarlarının spesifik keratit gelişimi ile büyümesi mümkündür.
Korneanın beslenmesiyle ilgili olarak, iki yolla gerçekleştirilir: ön siliyer arterlerin oluşturduğu perilimbal vasküler ağdan ve ozmozun ön haznenin ve gözyaşı sıvısının neminden difüzyonu nedeniyle (bkz. Bölüm 11).
sklera(sklera) - Göz küresinin dış (lifli) kabuğunun opak kısmı (5/6), 0.3-1 mm kalınlığındadır. Ekvator bölgesinde ve optik sinirin gözünden çıkış noktasında en incedir (0.3-0.5 mm). Burada, sklera iç tabakaları, retina ganglion hücrelerinin aksonlarının içinden geçtiği, diski ve optik sinirin kökünü oluşturan bir cribriform plaka oluşturur.
Sklera inceltme bölgeleri, artan göz içi basıncının (stafilmaların gelişmesi, optik sinir başının kazılması) ve temelde mekanik olan hasar verici faktörlerin (tipik olarak ekstraoküler kasların bağlanma yerleri arasında tipik olarak konjonktival yırtılmalar) etkilerine karşı hassastır. Korneanın yanında, sklera kalınlığı 0,6-0,8 mm'dir.
Limbus bölgesinde, tamamen farklı üç yapı birleştirilir - göz küresinin kornea, sklera ve konjonktiva. Sonuç olarak, bu bölge polimorfik patolojik süreçlerin gelişimi için bir başlangıç noktası olabilir - iltihaplı ve alerjikten tümöre (papilloma, melanom) ve gelişimsel anomalilere (dermoid) bağlı. Limbal zon, antilior siliyer arterler (kas arterlerinin dalları) içerisinden 2 ila 3 mm mesafedeki dallar sadece gözün içine değil, aynı zamanda üç yönde daha fazla dallara yol açan zengin vaskülarizedir: doğrudan limbus'a (bölgesel vasküler ağı oluşturur), episclera ve bitişik konjonktiva. Limbus çevresi boyunca uzun ve kısa siliyer sinirlerin oluşturduğu kalın bir sinir pleksusu vardır. Ondan dalları ayrılır, sonra korneaya girer.
Sklera dokusunda çok az damar vardır, neredeyse duyusal sinir uçlarından yoksundur ve eğilimlidir.
kollajenözlerin karakteristik patolojik süreçlerinin gelişimine
Sklera yüzeyine 6 okülomotor kas eklenir. Ayrıca, özel kanalları vardır (mezunlar, elçiler). Birinde atardamarlar ve sinirler koroidin yanından geçerken diğerinde çeşitli kalibrelerin venöz gövdeleri çıkar.
Sklera ön kenarının iç yüzeyinde 0,75 mm genişliğe kadar dairesel bir yiv vardır. Posterior marjı, anterior şekilde, siliyer cismin (koroid ekinin anterior halkası) tutturulduğu bir mahmuz şeklindedir. Yivin ön kenarı kornea Descemet zarında sınırlar. Altında arka kenarında sklera venöz sinüs (Schlemm kanalı). Skleral oluğun geri kalanı trabeküler ağ (işgalci trabeküler) ile kaplıdır (bkz. Bölüm 10).
3.1.2. Koroid
Göz koroidi (tunica vasculosa bulbi) birbirine yakın bağlanmış üç parçadan oluşur - iris, siliyer cisim ve koroid.
iris(iris) - koroidin ön kısmı ve diğer iki kısmının aksine, duvarın yanında değil, limbus açısından ön kısımda bulunur; merkezinde bir delik (öğrenci) bulunan bir disk şeklindedir (bkz. şek. 14.1).
Öğrencinin kenarı boyunca, okülomotor sinir tarafından tutulan halka şeklindeki sfinkter bulunur. Radyal yönelimli bir dilatör sempatik sinir tarafından engellenir.
İrisin kalınlığı 0.2-0.4 mm; özellikle kök bölgesinde, yani siliyer cismin sınırında incedir. Burada, göz küresinin ağır kontüzyonları ile yırtılması (iridodialys) meydana gelebilir.
Kirpikli (kirpikli) gövde(corpus ciliare) - koroidin orta kısmı - irisin arkasında olduğundan doğrudan inceleme için uygun değildir. Sklera yüzeyinde siliyer cisim, skleral mahmuzdan başlayarak, yani limbustan 2 mm mesafede, 6-7 mm genişliğinde bir kayış şeklinde projekte edilir. Makroskopik olarak, bu halkada, iki parça ayırt edilebilir - retinanın dentat çizgisinde (ora serrata) ve retina'nın dentat çizgisinde (ora serrata) sınırlanan 4 mm genişliğinde bir düz (orbiculus ciliaris) ve 70-80 beyazımsı siliyer prosesleri (processus ciliares) ). Her parça yaklaşık 0,8 mm, genişlik ve 2 mm uzunluğa sahip bir rulo veya plaka formundadır.
Siliyer gövdenin iç yüzeyi, çok ince vitröz fibrillerden (fibrae zonularlar) oluşan bir dizi kireç denilen mercek kemeri (zonula ciliaris) vasıtasıyla lense bağlanır. Bu kayış, lensi askıya alan bir ligament görevi görür. Objektif ile siliyer kasını gözün tek bir uygun cihazına bağlar.
Siliyer cismin vasküler ağı, gözün arka kutbu içindeki skleradan geçen ve daha sonra saat 3 ile 9 arasındaki meridyen boyunca suprakroidal alana giren iki uzun posterior siliyer arter (oftalmik arterin dalları) tarafından oluşturulur; ön ve arka dallarında anastomoz kısa siliyer arterler. Siliyer cismin duyusal innervasyonu, iris ile aynıdır, motor (akustik kasın farklı yerleşimi için), okülomotor sinirdendir.
koroid(chorioidea) veya koroid uygun olarak, tüm arka sklera'yı dentat çizgiden optik sinire doğru dizer, arka kısa siliyer arterler tarafından oluşturulur.
gözün arka kutbundaki skleradan geçen riami (6-12).
Koroid bir çok anatomik özelliğe sahiptir:
Duyusal sinir uçlarından mahrumdur, bu nedenle içinde gelişen patolojik süreçler ağrı hissine neden olmaz;
Vasküler ağı, ön siliyer arterlerle anastomoz yapmaz, bunun sonucunda gözün ön kısmı koroiditle bozulmadan kalır;
Az sayıda çıkış damarına (4 vortikoznye damarları) sahip geniş bir vasküler yatak, kan akışını yavaşlatmaya ve çeşitli hastalıkların patojenlerini buraya koymaya yardımcı olur;
Koroid hastalıkları durumunda genellikle patolojik süreçte rol alan retina ile organik olarak bağlantılıdır;
Perikoroid boşluğunun varlığından dolayı, skleradan kolayca pul pul dökülür. Ekvator bölgesinde perforan giden venöz damarlar nedeniyle normal konumda tutulur. Stabilize edici rol, koroidin içine aynı boşluktan giren damarlar ve sinirler tarafından da oynanır (bkz. Bölüm 14.2).
3.1.3. Gözün iç (hassas) kabuğu
Gözün iç kabuğu - retina(retina) - koroidin tüm yüzeyinin içini çizer. Yapıya ve dolayısıyla işleve göre, içinde iki parça vardır - optik (pars optica retina) ve siliyer-iris (pars ciliaris et iridica retina). İlki, algılanan fotoreseptörleri olan oldukça farklılaşmış bir sinir dokusudur.
380-770 nm dalga boylarına sahip yeterli ışık ışınları. Retinanın bu kısmı optik sinir başından siliyer gövdesinin düz kısmına uzanır ve burada bir dentat çizgisiyle biter. Ayrıca, optik özelliklerini kaybetmiş, iki epitel katmana indirgenmiş bir formda, siliyer cismin ve irisin iç yüzeyini kaplar. Farklı alanlarda retinanın kalınlığı değişir: optik sinir diski kenarında foveola bölgesinde 0.4-0.5 mm sarı nokta 0.07-0.08 mm, dentat çizgisinde 0.14 mm. Retina altta yatan koroidin içine yalnızca birkaç alanda sıkıca tutturulur: dentat çizgisi boyunca, optik sinir başı etrafına ve sarı nokta kenarı boyunca. Kalan bölgelerde, bileşik gevşektir, bu yüzden burada kolayca pigment epitelinden dökülür.
Retinanın optik kısmı neredeyse boyunca 10 katmandan oluşur (bkz. Şekil 15.1). Pigment epiteline bakan fotoreseptörleri koniler (yaklaşık 7 milyon) ve yemek çubukları (100-120 milyon) ile temsil edilir. Birincisi kabuğun orta bölümlerinde gruplanır, ikincisi ortada bulunmaz ve azami yoğunluğu 10 - 13o arasındadır. Çevrenin ötesinde, çubukların sayısı giderek azalır. Retinanın ana elemanları, dikey olarak yerleştirilmiş Muller hücrelerini ve interstisyel dokuları nedeniyle sabit bir pozisyondadır. Stabilize etme fonksiyonu, retina sınır membranları tarafından da gerçekleştirilir (membrana sınırlayıcılar interna ve eksterna).
Anatomik olarak ve retinadaki oftalmoskopide, iki çok önemli fonksiyonel alan açıkça tanımlanır - optik sinir başı ve merkezi diskin temporal kenarından 3,5 mm olan sarı nokta. Sarı noktaya yaklaşırken
retinanın yapısı önemli ölçüde değişir: ilk önce sinir lifi tabakası kaybolur, sonra ganglion hücreleri, sonra iç pleksiform tabaka, iç çekirdek tabaka ve dış pleksiform form. Sarı noktanın foveolası yalnızca bir koni tabakası ile temsil edilir, bu nedenle en yüksek çözünürlüğe (uzayda ~ 1.2 ° kaplayan merkezi görüş bölgesi) sahiptir.
Fotoreseptörlerin parametreleri. Sopa: uzunluk 0.06 mm, çap 2 mikron. Dış kısımlar, yeşil ışınlar (maksimum 510 nm) aralığında elektromanyetik ışık emisyonu spektrumunun bir kısmını emen, Rodopsin adlı bir pigment içerir.
Koniler: uzunluk 0.035 mm, çap 6 mikron. Üç farklı koni türü (kırmızı, yeşil ve mavi), farklı ışık emme özelliklerine sahip görsel pigmentler içerir. Kırmızı kozalaklarda, (iodopsin) -565 nm dalga boyunda yeşil - 500 nm mavi - 450 nm spektral ışınlarını adsorbe eder.
Konilerin ve çubukların pigmentleri zarlara “gömülüdür” - dış bölümlerinin diskleri ve ayrılmaz protein maddeleridir.
Çubuklar ve koniler farklı ışık hassasiyetine sahiptir. Çevre parlaklığında ilk işlev 1kd? -2 m (gece görüşü), ikincisi - 10 cd'den fazla mı? m -2 (gündüz, fotografik görüş). Parlaklık 1 ila 10 cd? M -2 arasında değiştiğinde, tüm fotoreseptörler belirli bir seviyede çalışır (alacakaranlık, mezopik görüş) 1.
Optik sinir başı retinanın burun yarısında bulunur (arka direğe 4 mm mesafede)
1 Candela (cd), platinin katılaşma sıcaklığında kesinlikle siyah bir cismin parlaklığına eşdeğer bir ışık yoğunluğu birimidir (60 cm, 1 cm2).
gözler). Fotoreseptörlerden yoksundur, bu nedenle, görüş alanında, projeksiyon yerine göre kör bir bölge vardır.
Retina iki kaynaktan beslenir: altı iç katman onu merkezi retinal arterden (gözün dalı) alır ve vasküler membranın kendisinin koriokapiller katmanından nöroepitelyum alır.
Santral arterlerin ve retina damarlarının dalları, sinir lifi tabakasında ve kısmen de ganglion hücreleri tabakasında geçer. Sadece makula foveolinde bulunmayan katmanlı bir kılcal ağ oluştururlar (bkz. Şekil 3.10).
Retinanın önemli bir anatomik özelliği, ganglion hücrelerinin aksonlarının miyelin astarından tamamen yoksun olmasıdır (dokunun şeffaflığını belirleyen faktörlerden biri). Ek olarak, koroid gibi, duyusal sinir uçlarından yoksundur (bkz. Bölüm 15).
3.1.4. Gözün iç çekirdeği (boşluk)
Göz boşluğu, ışık ileten ve ışık kırıcı ortam içerir: ön ve arka odalarını, merceği ve vitröz gövdeyi dolduran sulu mizah.
Ön kamera gözler(kamera anterior bulbi) korneanın arka yüzeyi, irisin anterior yüzeyi ve anterior lens kapsülünün orta kısmı ile sınırlandırılmış bir alandır. Korneanın sklera ve irisin siliyer cisim içine girdiği yer ön kamara açısı (angulus iridocornealis) olarak adlandırılır. Dış duvarında trabeküler ağ örgüsü, skleral venöz sinüs (Schlemm kanalı) ve kollektör tüplerinden (mezunlar) oluşan bir drenaj (sulu mizah için) göz sistemi bulunur. içinden
öğrenci ön kamerası arka ile serbestçe iletişim kurar. Bu noktada en yüksek derinliğe (2.75-3.5 mm) sahiptir, bu daha sonra yavaş yavaş çevreye doğru düşer (bkz. Şekil 3.2).
Arka kamera gözler(kamera arka bulbi) ön duvarı olan irisin arkasında bulunur ve siliyer gövdesi tarafından dış kısımlarda vitreus gövdesinin arkasında sınırlıdır. İç duvar merceklerin ekvatorunu oluşturur. Posterior odanın tüm alanı siliyer kordlarla geçirilir.
Normal olarak, gözün her iki odası, bileşiminde plazma kan diyalizatını andıran sulu nem ile doldurulur. Sulu mizah, mercek ve kornea tarafından tüketilen besinler, özellikle glikoz, askorbik asit ve oksijen içerir ve atık ürünleri göz laktik asit, karbondioksit, pullu pigment hücreleri ve diğer hücrelerden uzaklaştırır.
Gözün her iki odası da, gözün tüm içeriğinin% 4'ü olan 1.23- 1.32 cm3 sıvı içerir. Oda neminin dakika hacmi ortalama 2 mm3'tür, günlük miktar 2.9 cm3'tür. Başka bir deyişle, odadaki nem değişiminin tamamı,
10 saat
Göz içi sıvısının girişi ve çıkışı arasında bir denge vardır. Herhangi bir sebepten dolayı ihlal edilirse, bu normalde 27 mm Hg'yi aşmayan, göz içi basıncı seviyesinin değişmesine neden olur. Mad. (10 g ağırlığındaki Maklakov tonometresi ile ölçüldüğünde).
Arka odadan anterior'a ve daha sonra ön odacığın gözün ötesindeki açısı boyunca sürekli bir sıvı akışı sağlayan ana itici güç, göz boşluğundaki ve skleranın venöz sinüsündeki (yaklaşık 10 mm Hg), ayrıca belirtilen sinüs ve ön siliyer damarlar.
mercek(mercek), şeffaf bir kapsül içine yerleştirilmiş, 9-10 mm çapa ve (3.6-5 mm kalınlığa (kalınlığa bağlı olarak) kalınlığa sahip bikonveks mercek formunda saydam, yarı katı bir avasküler gövdedir. Yalnızca ön yüzeyinin eğrilik yarıçapı 10 mm'dir, arka 6 mm'dir (sırasıyla, maksimum 5.33 ve 5.33 mm konaklama voltajında), bu nedenle ilk durumda, lens kırılma gücünün ortalamada 19.11 Dptr, 33.06 diyoptri Yenidoğanlarda, lens neredeyse küreseldir, yumuşak bir dokuya ve 35.0 diyopte kadar kırma gücüne sahiptir.
Gözde lens, vitröz vücudun ön yüzeyinde bir oyukta irisin hemen arkasındadır - vitröz fossada (fossa hyaloidea). Bu pozisyonda, birlikte bir süspansiyon demeti (siliyer kayış) oluşturan çok sayıda vitreus elyafı tutulur (bakınız şek.
12.1).
Merceğin arka yüzeyi, ön yanı olduğu gibi, sulu bir nem ile yıkanır, çünkü tüm uzunluk boyunca vitrözden dar bir yarık (spatium retrolentale) ile ayrılır. Bununla birlikte, vitröz fossa'nın dış kenarı boyunca bu boşluk, mercek ve vitröz gövde arasında bulunan Weicker'ın narin halka şeklindeki ligamentiyle sınırlıdır. Lens, oda nemine sahip metabolik işlemlerle desteklenir.
Vitröz göz odası(kamera vitrea bulbi) boşluğunun arka kısmını kaplar ve önündeki kristal lense bitişik olan vitreuslu bir gövdeyle (corpus vitreum) doldurulur ve bu kısımda küçük bir girinti (fossa hyaloidea) oluşturur ve gerisi retina ile temas eder. cam
vücut 3.5-4 ml hacme ve yaklaşık 4 g kütleye sahip saydam jelatinimsi bir kütledir (jel gibi), büyük miktarlarda içerir. hyaluronik asit ve su (% 98'e kadar). Bununla birlikte, suyun yalnızca% 10'u vitreus gövdesinin bileşenleri ile ilişkilidir, bu nedenle içindeki sıvı değişimi oldukça aktiftir ve bazı verilere göre günde 250 ml'ye ulaşır.
Makroskopik olarak, vitröz (klozet) kanala ve onu çevreleyen hiyaloid membran içine nüfuz eden gerçek vitröz stroma (stroma vitreum) yayılır (Şekil 3.3).
Vitröz stroma, sıvı (humor vitreus) ile doldurulmuş optik olarak boş bölgelerin ve kollajen fibrillerin bulunduğu oldukça gevşek bir merkezi maddeden oluşur. İkincisi, sıkıştırılmış, birkaç vitröz yol ve daha yoğun bir kortikal tabaka oluşturur.
Hyaloid membran iki parçadan oluşur - ön ve arka. Aralarındaki sınır, retinanın dentat çizgisinden geçer. Buna karşılık, ön marjinal membran iki anatomik olarak ayrı parçaya sahiptir - kristal ve zonüler. Aralarındaki sınır, Wiger'ın yalnızca çocukluk çağında güçlü olan dairesel hyaloid-kapapsüler ligamentidir.
Vitre gövdesi retina ile sadece ön ve arka tabanı denilen bölgede sıkıca bağlanır. İlk olarak, vitröz cismin eşzamanlı olarak siliyer cismin epiteline, retinanın dentat kenarına (ora serrata) 1-2 mm ve arkaya 2-3 mm mesafede tutturulduğu alanı işaretleyin. Vitreus gövdesinin arka tabanı, optik sinir başı etrafındaki sabitleme bölgesidir. Vitre gövdesinin ayrıca makula alanındaki retina ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır.
Şek. 3.3.İnsan gözünün Vitröz gövdesi (sagital bölüm) [N.S. Jaffe, 1969'dan sonra].
Vitreus gövdesinin vitreus (kloketov) kanalı (canalis hyaloideus), vitreus gövdesinin kenarlarından huni şeklindeki bir uzantı ile başlar ve stromadan arka mercek kapsülüne doğru geçer. Maksimum kanal genişliği 1-2 mm'dir. Embriyonik dönemde, vitröz arter, çocuğun doğum zamanı boş olan, içinden geçer.
Daha önce belirtildiği gibi, vitröz gövdede sabit bir sıvı akışı vardır. Gözün arka odasından, siliyer cisim tarafından üretilen sıvı, vitrözün ön kısmına zonüler yarıktan girer. Daha sonra vitreus gövdesine giren sıvı, retinaya ve prepapiller orifise hiyaloid membran içinde hareket eder ve hem optik sinirin yapıları boyunca hem de perivasküler işlem boyunca gözün içinden akar.
retinal vasküler boşluk (bkz. bölüm 13).
3.1.5. Görme yolu ve pupiller refleks yolu
Görme yolunun anatomik yapısı oldukça karmaşıktır ve çok sayıda sinir bağı içerir. Her bir gözün retinasında bir çubuk ve koni tabakası (fotoreseptörler - I nöron), daha sonra uzun aksonlarıyla (III nöron) bir bipolar (II nöron) ve ganglion hücreleri tabakası bulunur. Birlikte görsel analizörün çevresel kısmını oluştururlar. Yollar görsel sinirler, kiazma ve görsel izlerle temsil edilir. Sonuncusu, birincil görsel merkezin rolünü oynayan dış eklem gövdesindeki hücrelerde sonlanır. Onlardan zaten merkezi lifleri kaynaklanmaktadır
Şek. 3.4.Görsel ve pupil yolaklar (diyagram) [C. Behr, 1931'e göre, değişikliklerle].
Metinde açıklama
beynin oksipital lobunun bölge striatasına ulaşan görsel yolaktaki nöron (radiatio optica). İşte birincil yer almaktadır
görsel analizörün genel merkezi (Şek. 3.4).
Optik sinir(n. opticus) ganglion hücrelerinin aksonları tarafından oluşturulmuştur
retina ve kiazmada biter. Yetişkinlerde, toplam uzunluğu 35 ila 55 mm arasında değişir. Sinirin önemli bir kısmı, yatay düzlemde S şeklinde bir kıvrıma sahip olan ve göz küresinin hareketi sırasında gerginlik yaşamadığı orbital segmenttir (25-30 mm).
Dikkat çekici bir mesafe için (göz küresinden çıkıştan görsel kanala - canalis opticus girişine) kadar sinir, beyin gibi üç kabuğa sahiptir: sert, araknoid ve yumuşak (bkz. Şekil 3.9). Onlarla birlikte, kalınlığı onlar olmadan 4-4,5 mm'dir - 3-3,5 mm. Göz küresinde dura mater, sklera ve zıvana kapsülü ile ve optik kanalda periosteum ile birleşir. Subaraknoid kiazmatik sarnıçta yer alan sinir ve kiyazmanın intrakraniyal segmenti yalnızca yumuşak bir kabuğa konur.
Sinirin orbital bölümünün (subdural ve subaraknoid) oklüzal boşlukları beynin benzer boşluklarıyla bağlanır, ancak birbirlerinden izole edilir. Onlar karmaşık bir bileşimin (göz içi, doku, beyin omurilik) bir sıvı ile doldurulur. Göz içi basıncı normalde intrakranial basınçtan (10-12 mm Hg) 2 kat daha yüksek olduğundan, geçerli yönü basınç gradyanı ile çakışır. Bunun istisnası, intrakranial basıncın önemli ölçüde arttığı (örneğin, bir beyin tümörü oluşumu sırasında, kranial boşluğa kanama) veya tam tersi olarak göz tonunda belirgin azalmadır.
Optik siniri oluşturan tüm sinir lifleri üç ana demet halinde gruplandırılmıştır. Gangliyon hücrelerinin aksonları, retinanın merkez (maküler) bölgesinden uzanarak, optik sinir başının geçici yarısına giren papillomaküler demet oluşturur. Ganglion lifleri
retinanın burun yarısının hücreleri, diskin burun yarısındaki radyal çizgiler boyunca ilerler. Benzer lifler, ancak retinanın zamansal yarısından itibaren, optik sinir başının yukarıdan ve altından giderken papillomaküler demeti “akıtır”.
Göz küresinin yakınındaki optik sinirin yörüngesel segmentinde, sinir lifleri arasındaki oranlar diskindeki ile aynı kalır. Daha sonra, papillomaküler demet, eksenel pozisyona hareket eder ve fiberler, retinanın geçici kadranlarından optik sinirin ilgili yarısına kadar ilerler. Böylece, optik sinir açıkça sağ ve sol yarıya bölünür. Üst ve alt yarıya bölünmesi daha az belirgindir. Klinik anlamda özellikte önemli olan, sinirin hassas sinir uçlarından yoksun olmasıdır.
Kranial oyukta, optik sinirler, Türk eyer bölgesi üzerinde birleşerek, pia mater ile kaplanmış ve aşağıdaki boyutlara sahip bir kiazma (chiasma opticum) oluşturarak, aşağıdaki boyutlara sahiptir: uzunluk 4-10 mm, genişlik 9-11 mm, kalınlık 5 mm. Chiasma, aşağıda (arka kısımda), (beynin üçüncü ventrikülünün alt kısmında), yanlarda - iç karotid arterlerde, arkasında - hipofiz hunisi ile birlikte, Türk eyerinin diyaframı ile sınırlandırılmıştır.
Optik sinir liflerinin kesesinde, retinanın burun yarılarıyla ilişkili kısımlardan dolayı kısmen örtüşür. Karşı tarafa döndüklerinde, diğer gözün retinasının geçici yarısından uzayan liflerle bağlanırlar ve optik parçaları oluştururlar. Papillomaküler demetler burada kısmen örtüşür.
Optik yollar (tractus opticus), kiazmanın arka yüzeyinde başlar ve dışını yuvarlar.
beyin sapının yanları, dış kraniyal gövdede (corpus geniculatum laterale), optik yumruların (talamus opticus) arka kısmı ve ilgili tarafın ön kuadlokromisinin (corpus quadrigeminum anterius) arka kısmında sonlanır. Ancak, yalnızca dış eklem gövdeleri koşulsuz subkortikal görsel merkezdir. Kalan iki varlık diğer işlevleri yerine getirir.
Uzunluğu bir erişkinde 30-40 mm'ye ulaşan optik yollarda, papillomaküler demet aynı zamanda merkezi bir pozisyonda bulunur ve çaprazlanmış ve çaprazlanmamış lifler ayrı demetler olmaya devam eder. Aynı zamanda, birincisi ventromedial yerleşimli, ikincisi ise dorsolateraldir.
Görsel radyasyon (merkezi nöronun lifleri), dış kranyal gövdenin beşinci ve altıncı katmanlarının ganglion hücrelerinden başlar. İlk olarak, bu hücrelerin aksonları Wernicke alanını oluşturur ve daha sonra, iç kapsülün arka femurundan geçtikten sonra, beynin oksipital lobunun beyaz maddesinde fışkıran bir şekilde dağılır. Santral nöron, bir kuş mahsulünün karıkalıklarında (sulcus calcarinus) sona ermektedir. Bu alan, duyusal görsel merkezi temsil eder - Brodmann'a göre kortikal alan 17.
Pupil refleksinin yolu - ışık ve kısa mesafeden gözün yerleştirilmesi - oldukça karmaşıktır (bkz. Şekil 3.4). Birincinin refleks arkının (a) afferent kısmı, optik sinirin bir parçasını oluşturan özerk lifler biçimindeki koniler ve retina çubuklarından başlar. Kiazmada, optik fiberlerle aynı şekilde kesişirler ve optik yollara geçer. Dış krank gövdelerinin önünde, pupillo-motor lifleri onları terk eder ve kısmi bir kesişme sonrasında, brachium quadrigeminum'a devam eder.
pretektal bölgenin (alan pretectalis) denilen hücrelerinde (b) sonlanır. Daha sonra, kısmi bir kesişimden sonra yeni, interstisyel nöronlar, okülomotor sinirin (c) karşılık gelen çekirdeğine (Yakubovich - Edinger - Westfal) yönlendirilir. Her bir gözün retinasının sarı noktasından afferent lifler her iki oculomotor çekirdeğinde (g) temsil edilir.
İrisin sfinkterinin innervasyonunun efferent yolu, daha önce bahsedilen çekirdeklerden başlar ve okülomotor sinirin (n. Oculomotorius) (d) bileşiminde ayrı bir demet ile gider. Yörüngede sfinkter lifleri alt koluna girerler ve ardından okülomotor kökü (yarıçap okülomotori) vasıtasıyla siliyer düğümüne (e) girerler. Burada ele alınan yolun I nöronunu sonlandırır ve II başlar. Siliyer düğümden ayrıldıktan sonra, kısa siliyer sinirlerin bir parçası olarak sfinkter lifleri (nn. Ciliares breves), sklera içinden geçtikten sonra, sinir pleksusu (g) oluşturdukları perihoroidal alana girerler. Nihai dalları, irisin içine nüfuz eder ve ayrı radyal demetlerle kas içine girer, yani onu sektörel olarak bozar. Toplamda, öğrencinin sfinkterinde 70-80 gibi segmentler vardır.
Sempatik innervasyon alan öğrencinin dilatörünün (m. Dilatator pupillae) farklı yolu, siliospinal merkez Budge'den başlar. Sonuncusu omuriliğin ön boynuzlarında (h) C VII ile Th II arasında bulunur. Buradan, bağlantı dalları, sempatik sinirin (l) sınırında ve sonra alt ve orta sempatik servikal ganglionların (t 1 ve t 2) üst gangliyona (t 3) (seviye C II-C IV) ulaştığı yerden ayrılır. Burada I nöron yolunu sonlandırıp, iç karotid arter pleksusunun bir parçası olan II'ye başlar (m). Elyafın kranial boşluğunda, kırıcı dilatasyon
Öğrencinin torus, belirtilen pleksustan çıkın, trigeminal (Gasser) düğüme (gangl. trigeminal) girin ve sonra onu optik sinirin (n. oftalmikus) bir parçası olarak bırakın. Zaten yörüngenin ucunda, nazolabial sinire (n. Nasociliaris) geçerler ve sonra uzun siliyer sinirlerle (n. Ciliares longi) birlikte göz küresine 1 nüfuz ederler.
Öğrencinin dilatörünün işlevi, beynin üçüncü ventrikülünün dibinde, hipofiz hunisinin önünde bulunan supranükleer hipotalamik merkez tarafından düzenlenir. Retiküler oluşum sayesinde Budga'nın siliospinal merkezine bağlanır.
Öğrencilerin yakınsama ve barınmaya tepkileri kendine has özelliklere sahiptir ve bu durumda refleks yayları yukarıda açıklananlardan farklıdır.
Yakınsama ile büzüşen iç rektus kaslarından gelen propriyoseptif dürtüler, öğrencinin kasılmasına karşı bir uyarıcı görevi görür. Konaklama, retinadaki harici nesnelerin görüntülerinin belirsizliği (odaklanma) ile uyarılır. Her iki durumda da pupiller refleks arkının efferent kısmı aynıdır.
Gözün kısa bir mesafedeki kurulumunun merkezi, inanıldığı gibi, Brockmann'ın kortikal alanında 18'dir.
3.2. Göz soketi ve içeriği
Yörünge (yörünge), göz küresi için bir kemik haznesidir. Boşluğu boyunca, arka kısmı (vücut bloğu) yağ gövdesi (corpus adiposum orbitae) ile doldurulmuş, optik sinir, motor ve duyu sinirleri ve göz hareket kasları geçer.
Ek olarak, Budge merkezinden uzanan merkezi sempatik yollar, beynin oksipital lobunun korteksinde sona ermektedir. Buradan itibaren öğrencinin sfinkterinin inhibisyonunun kortikükleer yolu başlar.
chi, kas kaldırma üst göz kapağıfasiyal oluşumlar, kan damarları. Her bir yörünge, tepe noktası kafatasının kenarına sagittal düzlemle 45 ° açıyla bakacak şekilde kesilmiş bir tetrahedral piramit şeklindedir. Bir yetişkinde, yörüngenin derinliği 4-5 cm, girişteki yatay genişlik (aditus orbitae) yaklaşık 4 cm, dikey olan 3.5 cm'dir (Şekil 3.5). Yörüngenin dört duvarından üçü (dış hariç) paranazal sinüslerle sınırlanmıştır. Bu mahalle, genellikle, iltihaplı bir yapıdaki belli patolojik süreçlerin gelişmesinin birincil nedenidir. Etmoid, frontal ve maksiller sinüslerden kaynaklanan tümörlerin çimlenmesi de mümkündür (bkz. Bölüm 19).
Dış, en dayanıklı ve en az hastalık ve yaralanmalara karşı savunmasız olan yörüngenin çeperi zigomatik, kısmen ön kemik ve sfenoid kemiğin büyük bir kanadı oluşur. Bu duvar yörüngenin içeriğini zamansal fossadan ayırır.
Yörüngenin üst duvarı esas olarak frontal kemik tarafından oluşturulur; bunun kalınlığı, kural olarak, sinüs (sinüs frontalis) ve kısmen (arka kısımda) - sfenoid kemiğin küçük bir kanadı vardır; anterior kranial fossa tarafından sınırlanmıştır ve bu durum ciddiyeti belirler. olası komplikasyonlar zararında. Frontal kemiğin yörüngesel kısmının iç yüzeyinde, alt kenarında, tendon halkasının bağlı olduğu küçük bir kemik çıkıntısı (spina trochlearis) vardır. Üzerinden, üstteki eğik kas tendonunu geçer ve bu durum ilerlemenin yönünü büyük ölçüde değiştirir. Frontal kemiğin üst dış kısmında lakrimal bezden bir fossa vardır (fossa glandula lakrimalis).
Yörüngenin iç duvarı çok ince bir kemik plakasının oluşturduğu çok uzakta - lam. orbitalis (rarugasea) yeniden
Şek. 3.5.Yörünge (sağ).
dikişli kemikler. Önünde posterior lakrimal kretli lakrimal kemik ve ön lakrimal tepe ile üst çenenin frontal süreci, sfenoid kemiğin gövdesi geride, ön kemiğin kısmı yukarıda ve üst çenenin ve palatin kemiğinin kısmı aşağıdadır. Lakrimal kemiğin tepeleri ile üst çenenin frontal süreci arasında, bir girinti vardır - 7 x 13 mm büyüklüğünde bir lakrimal fossa (fossa sacci lacrimalis), içinde lakrimal kese (saccus lacrimalis). Bu fossa altında maksiller kemiğinin duvarında bulunan burun kanalına (canalis nasolacrimalis) geçer. İnferior nazal konka ön kenarına 1.5-2 cm arkada biten nazolakrimal kanalı (duktus nasolacrimalis) içerir. Kırılganlığı nedeniyle, yörüngenin mediyal duvarı, göz kapaklarının amfizeminin gelişmesi (daha sık) ve yörüngenin kendisinde (daha az sıklıkta) ile künt travmalarda bile kolayca zarar görebilir. Ek olarak, patojenik
etmoid sinüste meydana gelen mantıksal işlemler, yörünge yönünde oldukça serbestçe dağılır ve yumuşak dokularının (selülit), selülitin veya optik nöritin enflamatuar şişmesi gelişir.
Yörüngenin alt duvarı ayrıca maksiller sinüsün üst duvarıdır. Bu duvar esas olarak üst çenenin yörünge yüzeyi, kısmen de zigomatik kemik ve palatin kemiğinin yörünge süreci ile oluşturulmuştur. Yaralanmalarla birlikte alt gözün muhtemel kırıkları, bazen göz küresinin ihmali ve alt eğik kasının ihlali sırasında hareket kabiliyetinin yukarı ve dışa doğru kısıtlanması eşlik eder. Yörüngenin alt duvarı, nazolakrimal kanalın girişine biraz lateral olan kemik duvarından başlar. Maksiller sinüste gelişen enflamatuar ve neoplastik süreçler, yörünge yönünde oldukça kolay yayılır.
Yörüngenin duvarlarında üst kısımda, birçok büyük sinir ve kan damarının boşluğuna geçtiği birkaç delik ve yarık vardır.
1. Optik sinirin (canalis opticus) 5-6 mm uzunluğundaki kemik kanalı. Yaklaşık 4 mm çapında yuvarlak bir delikle (foramen opticum) yörüngede başlar, boşluğunu orta kranyal fossaya bağlar. Bu kanaldan, optik sinir (n. Opticus) ve oftalmik arter (a. Ophthalmica) yörüngeye girer.
2. Üstün orbital fissür (fissura orbitalis superior). Sfenoid kemiğinin gövdesi ve kanatları tarafından oluşturulan yörüngeyi orta kranial fossa ile birleştirir. Optik sinirin üç ana dalının (n. Ophthalmicus 1 - lakrimal, nazolar ve frontal sinirler (nn. Lacrimalis, nasociliaris et frontalis)) ve bloğun gövdesi, geri çeken ve okülomotor sinirlerinin (Tron. abducens ve oculomotorius) Aynı yarık boyunca, üst oküler ven (v. oftalmica superior) ayrılır.Bu alan zarar gördüğünde, karakteristik bir semptom kompleksi gelişir: oftalmopleji, ofiyöz hareketsizliği, üst göz kapağının pitozisi, midriazis, redüksiyon dokunsal CHUV kornea ve göz kapağı deri, retina damarları ve küçük eksoftalmi genişleme üretebilir. Bununla birlikte, "üstün orbital fissür sendromu" zaman tamamen tüm ancak bu boşluk boyunca olacak tek bir sinir gövdeleri hasar görmemiş eksprese edilebilir.
3. Alt orbital fissürü (fissura orbitalis inferior). Sfenoid kemiğin büyük kanadının alt kenarı ve üst çene gövdesinin oluşturduğu bir mesajdır.
1 Trigeminal sinirin ilk dalı (n. Trigeminus).
pterygopulmonary (arka yarısında) ve temporal fossa ile yörüngeler. Bu boşluk ayrıca, sempatik sinir tarafından zarar görmüş orbital kas liflerinin (m. Orbitalis) iç içe geçtiği bağ dokusu zarı tarafından da kapatılır. Bu sayede, alt oküler venin iki kolundan biri (diğeri üstün oküler vene akar) yörüngeden ayrılır, daha sonra pterygoid venöz pleksus ile anastomoz olur (et pleksus venözus pterygoidus) ve inferior orbital sinir ve arter (na infraorbital sinüs) (nirororiyal) niyatik (nido). ) ve pterygopalatin düğümün (ganglion pterygopalatinum) orbital dalları.
4. Yuvarlak delik (foramen rotundum) sfenoid kemiğin geniş kanadında bulunur. Orta kranial fossa ile pterygopalatomiyi birleştirir. Trigeminal sinirin (n. Maxillaris) ikinci dalı, infraorbital sinirin (n. Infraorbitalis) pterygopal fossada ve inferior temporal fossadaki zigomatik sinirin (n. Zygomaticus) ayrıldığı bu açıklıktan geçer. Her iki sinir daha sonra alt orbital fissür yoluyla yörüngenin boşluğuna (ilk alt periosteal) nüfuz eder.
5. Aynı adı taşıyan sinirlerin (nazal sinüs sinirin dalları), arterlerin ve damarların içinden geçtiği yörüngenin medial duvarındaki (foramen ethmoidale anterius et posterius) ızgara açıklıkları.
Ek olarak, sfenoid kemiğin büyük kanadında başka bir delik vardır - orta kraniyal fossa ile infratemporal'ı birbirine bağlayan bir oval (foramen ovale). Trigeminal sinirin üçüncü dalı (n. Mandibularis) içinden geçer, ancak görme organının küçümsemesinde yer almaz.
Göz küresinin arkasında, arka kutbuna 18-20 mm mesafede, 2x1 mm boyutlarında bir siliyer düğüm (ganglion ciliare) vardır. Dış düz kasın altında bulunur ve bu bölgeye yatar.
optik sinirin yüzeyi. Siliyer düğüm, hücreleri karşılık gelen sinirlerin liflerine üç kök (yarıçap nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) ile bağlanan bir periferik sinir ganglionudur.
Yörüngenin kemik duvarları, kemikli sütürler ve optik kanal alanında kendilerine sıkıca yapışan ince ama dayanıklı bir periosteum (periorbita) ile kaplanmıştır. İkincisinin açılması, alt oblik hariç, tüm okülomotor kasların başladığı bir tendon halkası (annulus tendineus communis Zinni) ile çevrilidir. Nazolacrimal kanal girişine yakın yörüngenin alt kemik duvarından kaynaklanır.
Periosteumun yanı sıra, Uluslararası Anatomik Adlandırmaya Göre, yörüngenin fasyası, göz küresi vajinasını, kas fasyası, orbital septumunu ve yörüngenin yağ gövdesini (corpus adiposum orbitae) içerir.
Göz küresi vajinası (eskiden fasya bulbi s. Tenoni olarak adlandırılan vajina bulbi), kornea ve optik sinirin çıkış noktası hariç, neredeyse tüm göz küresini kaplar. Bu fasyanın en büyük yoğunluğu ve kalınlığı, göze hareket eden kasların tendonlarının, bağlanma noktasına doğru sklera yüzeyine doğru ilerlerken gözün ekvatoral bölgesinde belirtilmiştir. Limbusa yaklaştığınızda vajinal doku incelir ve subkonjonktival dokuda yavaş yavaş kaybolur. Ekstraoküler kaslı diseksiyon alanlarında, onlara oldukça yoğun bir bağ dokusu kaplaması sağlar. Aynı bölgeden, gözün vajinasını duvarların yörüngesinin kenarlarına ve yörüngesine bağlayan yoğun iplikleri de (fasya kasları) ayırın. Genel olarak, bu iplikler, gözün ekvatoruna paralel olan halka şeklinde bir zar oluşturur.
ve yörüngede sabit bir pozisyonda tutar.
Subvajinal göz boşluğu (eski adı Spatium Tenoni), gevşek episkleral dokularda fissür sistemidir. Göz küresinin belirli bir miktarda serbestçe hareket etmesini sağlar. Bu boşluk genellikle cerrahi ve terapötik amaçlar için kullanılır (implant tipinde sklero güçlendirme işlemlerinin yapılması, ilaçların enjeksiyonla uygulanması).
Orbital septum (septum orbitale), ön düzlemde yer alan, fasyal tipte iyi tanımlanmış bir yapıdır. Göz kapaklarının kıkırdaklarının yörünge kenarlarını yörüngenin kemik kenarlarıyla birleştirir. Birlikte, göz kapaklarının kapalı olduğu yörüngenin boşluğunu tamamen izole eden beşinci hareketli duvarını oluştururlar. Yörüngenin orta duvarı bölgesinde, aynı zamanda tarsoorbital fasya olarak da adlandırılan bu bölümün, yüzeye daha yakın olan lakrimal kesenin, yani ön ayak boşluğunda, yani yüzeye yakın olan lakrimal kemiğin arkadaki lakrimal kretine bağlı olduğunu akılda tutmak önemlidir. göz yuvaları.
Yörüngenin boşluğu, ince bir aponeuroz içine alınmış ve onu küçük parçalara bölen bağ doku köprüleri tarafından nüfuz eden bir yağ gövdesi (corpus adiposum orbitae) ile doldurulur. Plastisite nedeniyle, yağ dokusu, içinden geçen okülomotor kasların serbest hareketlerine (kasılmalarıyla) ve optik sinirin (göz küresinin hareketleri sırasında) karışmasını engellemez. Periosteumdan, yağlı vücut yarık benzeri bir boşlukla ayrılır.
Motor, duyusal ve sempatik olan farklı kan damarları yörüngeden yukarıdan girişe doğru geçer.
bu sinirler, daha önce kısmen belirtildiği gibi, bu bölümün ilgili bölümünde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. Aynısı optik sinir için de geçerlidir.
3.3. Gözün yardımcı organları
Gözün yardımcı organları (organa oculi accesoria) göz kapaklarını, konjonktiva, göz küresinin kaslarını, lakrimal aparat ve yukarıda açıklanan yörüngenin ön yüzünü içerir.
3.3.1. göz kapakları
Göz kapakları (palpebralar), alt ve üst, göz kapaklarının önünü kaplayan hareketli yapısal yapılardır (Şekil 3.6). Yanıp sönen hareketler sayesinde, gözyaşı sıvısının yüzeyleri üzerinde eşit bir şekilde dağılmasına katkıda bulunurlar. Medial ve lateral açılardaki üst ve alt göz kapakları, adezyonlar (comissura palpebralis medialis et lateralis) ile birbirine bağlanır. yaklaşık olarak
Şek. 3.6.Göz kapaklarının ve göz küresinin ön kısmı (sagital insizyon).
Göz kapaklarının iç kenarlarını birleştirmek için 5 mm, vuruş yönlerini değiştirir ve kavisli bir kıvrım oluşturur. Özetledikleri boşluğa lakrimal göl (lacus lacrimalis) denir. Ayrıca küçük pembemsi bir yükselti vardır - lakrimal karuncuk (caruncula lacrimalis) ve bitişik lunat konjonktival kat (plica semilunaris conjunctivae).
Göz kapağı açıkken, kenarlar boşluklarını sınırlar. badem şeklipalpebral fissür denir (rima palpebrarum). Yatay uzunluğu 30 mm'dir (bir yetişkin için) ve orta bölümdeki yükseklik 10 ila 14 mm arasındadır. Palpebral fissürde hemen hemen tüm kornea görülebilir, üst segment hariç, ve onu çevreleyen sklera alanları beyazdır. Göz kapağı kapalıyken göz yarımı kaybolur.
Her bir göz kapağı iki plakadan oluşur: dış (cilt kaslı) ve iç (tarsal-konjonktival).
Göz kapaklarının derileri yumuşaktır, kolayca katlanır ve yağ ve ter bezleriyle sağlanır. Altında yatan selüloz yağdan yoksundur ve çok gevşektir, bu da buradaki ödem ve kanamanın hızla yayılmasına katkıda bulunur. Genellikle, iki yörünge-palpebral kıvrım cilt yüzeyinde açıkça görülebilir - üst ve alt. Kural olarak, karşılık gelen kıkırdak kenarlarıyla çakışırlar.
Göz kapaklarının kıkırdakları (tarsus superior et inferior) sırasıyla yaklaşık 20 mm uzunluğunda, 10-12 ve 5-6 mm yüksekliğinde ve 1 mm kalınlığında yuvarlatılmış kenarları olan hafif dışbükey bir yatay plaka formuna sahiptir. Çok yoğun bağ dokusundan oluşurlar. Güçlü ligamanlar (lig. Palpebrale mediate et laterale) kullanılarak, kıkırdak uçları yörüngenin karşılık gelen duvarlarına bağlanır. Sırasıyla, kıkırdakların yörünge sınırları sıkıca bağlanmış
fasyal doku ile yörüngenin kenarları (septum orbitale).
Uzun alveoler meibom bezleri (glandula tarsalları) kıkırdak kalınlığında bulunur - üst kıkırdakta yaklaşık 25 ve altta 20. Paralel sıralarda koşarlar ve göz kapaklarının arka kenarına yakın boşaltıcı kanalları açarlar. Bu bezler, prenegatif gözyaşı filminin dış katmanını oluşturan lipit salgısını üretir.
Göz kapaklarının arka yüzeyi, kıkırdağa sıkıca yapışan bağlayıcı bir membranla (konjonktiva) kaplıdır ve bunların dışında, daha düşük kontrol için kolayca erişilebilen derin bir üst ve daha küçük, hareketli kemerler oluşturur.
Göz kapaklarının serbest kenarları, aralarında yaklaşık 2 mm genişliğinde bir boşluk bulunan ön ve arka kretlerle (limbi palpebrales anteriores et posteriores) sınırlıdır. Ön sırtlar, yağ bezlerinin (Zeiss) ve modifiye ter (Moll) bezlerinin açıldığı saç köklerinde (2-3 sıra halinde) sayısız kirpik köklerini taşır. Alt ve üst göz kapaklarının sırt tepelerinde, orta kısımlarında küçük yükselmeler vardır - lakrimal papilla (papilli lakrimanlar). Bunlar lakrimal göle daldırılır ve karşılık gelen lakrimal kanaliküllere (canaliculi lakrimanlar) giden iğne delikleri (punctum lacrimale) ile donatılır.
Göz kapaklarının hareketliliği iki antagonistik kas grubunun hareketiyle sağlanır - bunları kapatıp açmak. İlk işlev, gözün dairesel kasları (m. Orbicularis oculi), ikincisi - üst göz kapağını kaldıran kaslar (m. Levator palpebrae superioris) ve alt tarsal kas (m. Tarsalis inferior) kullanılarak uygulanır.
Gözün dairesel kasları üç bölümden oluşur: orbital (pars orbitalis), asırlık (pars palpebralis) ve lakrimal (pars lacrimalis) (Şekil 3.7).
Şek. 3.7.Gözün dairesel kasları.
Kasın yörüngesel kısmı, lifleri göz kapaklarının medial ligamentine (lig. Palpebrale mediale) ve üst çenenin frontal işlemine başlayan ve bağlanan dairesel bir hamurdur. Kas kasılması, göz kapaklarının sıkı kapanmasına neden olur.
Dairesel kasın asırlık kısmının lifleri de göz kapaklarının medial ligamentinden başlar. Daha sonra, bu elyafların akışı kavisli hale gelir ve göz kapaklarının lateral ligamentine (lig. Palpebrale laterale) bağlı oldukları palpebral fissürün dış açısına ulaşırlar. Bu elyaf grubunun azaltılması, göz kapaklarının ve bunların parlama hareketlerinin kapanmasını sağlar.
Yüzyılın dairesel kasının lakrimal kısmı, lakrimal kemiğin posterior lakrimal kretinden bir miktar arkadan başlayan kas liflerinin derinlere yerleştirilmiş bir kısmı ile temsil edilir. Sonra lakrimal kesenin arkasından geçerler ve ön lakrimal kretten gelen dairesel kasın asırlık kısmının liflerine dokunurlar. Sonuç olarak, lakrimal kese, kasılmalar ve gevşeme ile kaslı bir halka ile kaplanır.
göz kırpma göz kapaklarının süresi lümen kesesini genişletir ve daraltır. Bu nedenle, gözyaşı sıvısı konjonktival boşluktan (gözyaşı noktaları boyunca) emilir ve gözyaşı yolu boyunca burun boşluğuna ilerler. Lakrimal kanalikülleri çevreleyen lakrimal kas demetlerinin kasılmaları bu sürece katkıda bulunur.
Özellikle ayırt edici olan, göz kapağının dairesel kasının kas lifleridir; bu, meibom bezlerinin kanalları etrafındaki kirpiklerin kökleri arasında bulunur (m. Ciliaris Riolani). Bu liflerin azaltılması yukarıda belirtilen bezlerin salgılanmasına ve göz kapaklarının kenarlarının göz küresine bastırılmasına katkıda bulunur.
Gözün dairesel kası, yüz sinirinin zigomatik ve anterior temporal dalları tarafından oldukça derin bir şekilde uzanır ve içine alttan girer. Bu durum, kas akinezisi yapılması gerektiğinde (genellikle göz küresinde karın ameliyatları yapılırken) dikkate alınmalıdır.
Üst göz kapağını kaldıran kas, optik kanalın yakınında başlar, sonra yörüngenin çatısına girer ve üç bölüm halinde biter - yüzeysel, orta ve derin. Bunlardan ilki, geniş bir aponeuroz haline dönüşerek, orbital septumdan, yuvarlak kasın asırlık kısmının lifleri arasından geçerek göz kapağının derisi altında sonlanır. İnce bir düz lif katmanından (m. Tarsalis superior, m. Mülleri) oluşan orta kısım, kıkırdak üst kenarına dokunmaktadır. Yüzeye benzeyen derin lamina, aynı zamanda konjonktivaın üst foreksine ulaşan ve buna bağlı olan hassas bir gerginlik ile sona erer. Levaratörün iki porsiyonu (yüzeysel ve derin), rahim ağzı sempatik siniri tarafından, orta okülomotor sinir tarafından tahrip edilir.
Alt göz kapağı, kıkırdakla konjonktiva alt forniksine bağlanan zayıf gelişmiş bir göz kası (m. Tarsalis inferior) ile aşağı çekilir. İnferior rektus kasının vajinalarının özel süreçleri de ikinciline geçmiştir.
Göz kapakları, iç karotid arter sisteminin bir parçası olan oftalmik arterin (a. Ophthalmica) dallarından ve ayrıca yüz ve üst arterlerden (aa. Facialis et maxillaris'den anastomozlar) kaynaklanan damarlarla zengin bir şekilde tedarik edilir. Son iki arter, dış karotid artere aittir. Dallanma, tüm bu damarlar arteriyel yaylar oluşturur - ikisi üst kapakta ve biri altta.
Göz kapaklarında ayrıca, iki seviyede bulunan - kıkırdak ön ve arka yüzeylerinde iyi gelişmiş bir lenfatik ağ bulunur. Aynı zamanda, üst göz kapağının lenfatik damarları, ön terminal lenf düğümlerine ve alt uç ise submandibular içine düşmektedir.
Yüz derisinin hassas innervasyonu, trigeminal sinirin üç dalı ve fasiyal sinirin dalları tarafından gerçekleştirilir (bkz. Bölüm 7).
3.3.2. konjonktiv
Konjonktiva (tunica konjonktiva) - göz kapaklarının tüm arka yüzeyini (tunica conjunctiva palpebrarum) örten ve daha sonra konjonktival kese (fornix konjonktivae üstün et inferior) kemerlerini oluşturan ince bir (0.05-0.1 mm) mukoza zarı Göz küresinin yüzeyi (tunica conjunctiva bulbi) ve limbusta son bulur (bkz. Şekil 3.6). Göz kapağı ve göze bağlandığı için bağlayıcı zar olarak adlandırılır.
Göz kapağının konjonktivasında, iki parça vardır - tarsal, altta yatan doku ile sıkıca eklenmiş ve bir geçiş (kemerlere) kıvrımları şeklinde mobil orbital.
Kapalı göz kapaklarında, konjonktiva yaprakları arasında, üst kısımda daha derin ve bir torbaya benzeyen yarık benzeri bir boşluk oluşur. Göz kapakları açık olduğunda hacmi belirgin şekilde azalır (palpebral fissürün büyüklüğü ile). Konjonktival kese ve göz hareketleri sırasındaki hacmi ve konfigürasyonu belirgin şekilde değiştirin.
Kıkırdak konjonktiva çok katmanlı bir silindirik epitel ile kaplanır ve göz kapaklarının kenarında kadeh hücreleri içerir ve kıkırdak distal ucunun etrafında Henle'nin mahzeni bulunur. Hem bunlar hem de diğerleri müsin salgılar. Normalde, meibomian bezleri konjonktiva boyunca ortaya çıkar ve dikey bir paling şeklinde bir desen oluşturur. Epitelin altında, sıkıca kıkırdaklara kaynaklı retiküler doku bulunur. Göz kapağının serbest kenarında, konjonktiva pürüzsüzdür, ancak zaten ondan 2-3 mm mesafede, burada papilla varlığından dolayı pürüzlü hale gelir.
Geçiş katının konjonktiva düzdür ve çok sayıda kadeh benzeri mukoza hücresine sahip 5-6 kat düz epitel ile kaplanmıştır (müsin izole edilir). Subepitelyal gevşek konektörü
elastik liflerden oluşan bu doku, foliküller veya lenfomalar şeklinde kümeler oluşturabilen plazma hücreleri ve lenfositler içerir. İyi gelişmiş bir subkonjonktival dokunun varlığı nedeniyle, konjonktivanın bu kısmı çok hareketlidir.
Konjonktivanın tarsal ve orbital kısımları arasındaki sınırda, ek Wolfring lakrimal bezleri (3, üst kıkırdakın üst kenarında ve alt kıkırdaktan bir tane daha aşağıda) ve kemerler alanında, alt kapakta 6-8 ve 15-40'lık Krause bezleri bulunur. üstüne. Yapıları gereği, dış konjonktival fornikse ait lateral kısımda açılan boşaltım kanalları olan ana lakrimal bezine benzerler.
Göz küresinin konjonktivası tabakalı bir skuamöz skuamöz olmayan epitel ile kaplanır ve sklera ile gevşek bir şekilde bağlanır, bu nedenle yüzeyi boyunca kolayca hareket edebilir. Konjonktiva limbal kısmı Becher salgılayan hücreli silindirik epitel adacıkları içerir. Aynı bölgede, uzuvya radyal olarak (1-1.5 mm genişliğe sahip bir kuşak şeklinde), müsin üreten Manz hücreleri vardır.
Göz kapaklarının konjonktivasına kan temini, palpebral arterlerin arteryel arklarından uzanan vasküler gövdelerden kaynaklanır (bkz. Şekil 3.13). Göz küresinin konjonktivasında yüzeysel ve derin olmak üzere iki tabaka damar bulunur. Yüzeysel, ön siliyer arterlerin (kas arterlerin dalları) yanı sıra, göz kapaklarının arterlerinden uzanan dallardan oluşur. Bunlardan ilki konjonktiva kemerlerinden korneaya, ikinciye - kendilerine doğru gidiyor. Konjonktivadaki derin (episkleral) damarlar sadece ön siliyer arterlerin dallarıdır. Korneaya doğru yönlendirilirler ve çevresinde yoğun bir ağ oluştururlar. OS-
limiyere ulaşmayan anterior siliyer arterlerin aynı gövdeleri gözün içine girerek siliyer gövdesine kan tedarikine katılır.
Konjonktiva damarları ilgili arterlere eşlik eder. Kan çıkışı esas olarak yüz damarlarındaki damarların palpebral sisteminden geçer. Konjonktiva ayrıca lenfatik damarlardan oluşan zengin bir ağa sahiptir. Üst göz kapağının mukoza zarından lenfatik çıkış, pre-terminal lenf düğümlerinde ve alttan submandibülere doğru gerçekleşir.
Konjonktivanın hassas innervasyonu, lakrimal, alt bloklu ve infraorbital sinirler (nn. Lacrimalis, infratrochlearis ve n. Infraorbitalis) ile sağlanır (bakınız Bölüm 9).
3.3.3. Göz küresinin kasları
Her bir gözün (musculus bulbi) kas tertibatı üç çift antagonistik olarak hareket eden okülomotor kastan oluşur: üst ve alt düz (mm. Rectus oculi superior et inferior), iç ve dış düz (mm. Rectus oculi medialis et lataralis), üst ve alt oblik (mm. mm. eğik superior ve daha düşük) (bkz. bölüm 18 ve şekil 18.1).
İnferior eğiklik hariç tüm kaslar, üst göz kapağını kaldıran kas gibi, yörüngenin optik kanalı etrafındaki tendon halkasından başlar. Daha sonra dört rektus kasları yönlendirilir, yavaşça birbirinden ayrılarak, öne doğru ve tenon kapsülünün delinmesinden sonra terazileri sklera içine tendonlarıyla dokunur. Bağlanma çizgileri uzuvdan farklı mesafelerdedir: iç düz - 5.5-5.75 mm, alt düz çizgi - 6-6.5 mm, dış düz çizgi - 6.9-7 mm, üst düz çizgi - 7.7-8 mm.
Optik delikten üstün eğik kas, yörüngenin üst iç köşesinde bulunan ve üzerine yayılan kemik-tendon bloğuna gönderilir
kompakt bir tendon biçiminde geriye ve dışa doğru gider; göz küresinin üst dış kadranındaki skleraya limbustan 16 mm mesafede takılır.
İnferior eğik kas, nazolacrimal kanal girişine hafifçe lateral yörüngenin alt kemik duvarından başlar, yörüngenin alt duvarı ile alt rektus kası arasında geriye ve dışa doğru gider; sklera'ya limbustan 16 mm uzaklıkta (göz küresinin alt dış kadranı) takılır.
İç, üst ve alt rektus kaslarının yanı sıra alt eğik kas, okulomotor sinirin (n. Oculomotorius), dış düz çizgi - abdüktörün (n. Abducens), üst eğik - blokun (n. Trochlearis) dalları ile bozulmaktadır.
Belirli bir göz kası azalmasıyla, düzlemine dik bir eksen etrafında hareket eder. Sonuncusu, kas lifleri boyunca geçer ve gözün dönme noktasını geçer. Bu, okülomotor kasların çoğunda (dış ve iç rektus kasları hariç), dönme eksenlerinin, başlangıç koordinat eksenlerine göre bir veya başka bir eğim açısına sahip olduğu anlamına gelir. Sonuç olarak, bu tür kaslar kasıldığında, göz küresi karmaşık bir hareket yapar. Örneğin, üst rektus kası, gözün orta konumu ile yukarı kaldırır, içini döndürür ve buruna doğru hafifçe döner. Gözün dikey hareketlerinin genliğinin, sagital ve kas düzlemleri arasındaki, yani gözü dışa doğru çevirirken, sapma açısının azalmasıyla artacağı açıktır.
Gözbebeklerinin tüm hareketleri kombine (ilişkili, konjuge) ve yakınsak (yakınsaklıktan dolayı farklı mesafedeki nesnelerin sabitlenmesi) ayrılmıştır. Kombine hareketler bir yöne yönlendirilen hareketlerdir:
yukarı, sağ, sol vb. Bu hareketler sinerjik kaslar tarafından gerçekleştirilir. Böylece, örneğin sağ gözde sağ, sağ ve soldaki iç rektus kasları azalır. Yakınsak hareketler, her bir gözün iç rektus kaslarının hareketi ile gerçekleştirilir. Bunların birçoğu füzyonel hareketlerdir. Çok küçük olduklarından, iki retina görüntüsünün analizörünün kortikal bölümünde engellenmemiş bir füzyon için koşullar yaratıldığı için gözlerin özellikle kesin bir sabitleme kurulumunu gerçekleştirirler.
3.3.4. Lakrimal cihaz
Gözyaşı sıvısının üretimi, gözyaşı aparatında (aparat lacrimalis), lakrimal bezden (glandula lacrimalis) ve küçük aksesuar bezlerinden Krause ve Wolfring'den oluşur. Sonuncusu, onu nemlendirmek için günlük göz ihtiyacını sağlar. Ana lakrimal bez aktif olarak sadece duygusal patlamalar (pozitif ve negatif) koşullarında ve ayrıca göz veya burun mukozasında hassas sinir uçlarının uyarılmasına yanıt olarak (refleks yırtılma) aktif olarak işlev görür.
Lakrimal bez, frontal kemiğin (fossa glandulae lacrimalis) derinleşmesinde yörüngenin üst dış kenarında yer alır. Üst göz kapağını kaldıran kas tendonu onu büyük bir yörünge ve daha küçük yaş kısımlarına ayırır. Bezin yörüngesel lobunun boşaltım kanalları (3-5 miktarında), asırlık bezin bölümleri arasından geçerek, çok sayıda küçük kanal boyunca bir miktar alır ve kıkırdakın üst kenarından birkaç milimetre mesafedeki konjonktivanın foreksinde açılır. Ek olarak, bezin asırlık kısmı bağımsız protokollere sahiptir
sayısı 3 ila 9 arasında olan ki, hemen konjonktivaın üst kemerinin altında yer aldığından, üst göz kapağının ters çevrildiğinde loblu konturları genellikle açıkça görülür.
Lakrimal bez, yüz sinirinin (n. Facialis) salgı lifleri tarafından, zor bir yolu tamamlayan, optik sinirin (n. Ophthalmicus) bir dalı olan lakrimal sinirin (n. Lacrimalis) bir parçası olarak ulaşan salgı lifleri tarafından engellenir.
Çocuklarda lakrimal bez yaşamın 2. ayının sonuna kadar çalışmaya başlar, bu nedenle bu sürenin bitimine kadar ağlayarak gözleri kuru kalır.
Yukarıda belirtilen bezlerin ürettiği lakrimal sıvı, göz küresinin yüzeyini aşağıdan yukarıya doğru kapiler, alt göz kapağının arka kreti ile göz küresi arasında akan göz damlası (rivus lacrimalis) ile lakrimal gölün (lacus lacrimalis) içinde akan göz küresi arasındaki kılcal boşluk arasında yuvarlanır. Göz kapaklarının yanıp sönen hareketleri gözyaşı sıvısının ilerlemesine katkıda bulunur. Kapatırken, sadece birbirlerine doğru gelmekle kalmaz, aynı zamanda iç yarıklarını (özellikle alt göz kapağını) 1-2 mm kadar hareket ettirir ve bunun sonucunda göz yarığının kısaltılması sağlanır.
Gözyaşı kanalları lakrimal kanaliküller, lakrimal keseler ve nazal kanallardan oluşur (bkz. Bölüm 8 ve Şekil 8.1).
Lacrimal canaliculi (canaliculi lacrimales), her iki göz kapağının lakrimal papillalarının tepesinde bulunan ve lakrimal göle daldırılan gözyaşı noktalarıyla (punctum lacrimale) başlar. Göz kapağı açık olan noktaların çapı 0,25-0,5 mm'dir. Tübüllerin dikey kısmına yönlendirir (uzunluk 1.5-2 mm). Sonra onların seyri neredeyse yatay olarak değişir. Sonra yavaş yavaş yaklaşırlar, göz kapaklarının iç yapışkanlıklarının ardındaki lakrimal kese açılarak tek tek açılırlar veya daha önce ortak ağza birleştirilirler. Boruların bu kısmının uzunluğu 7-9 mm çapında
0.6 mm. Tübüllerin duvarları, altında bir elastik kas lifi tabakası olan tabakalı skuamöz epitel ile kaplıdır.
Lakrimal kese (saccus lacrimalis) kemikte, göz kapaklarının iç komissürünün ön ve arka dizleri arasında dikey olarak gerilmiş ve kas halkası tarafından sarılmış (m. Horneri) kemiğe yerleştirilmiştir. Kubbe bu bağın üzerinde uzanır ve ön yöne, yani yörüngenin boşluğunun dışına çıkar. Torbanın içi, altında bir adenoid tabakası ve daha sonra yoğun fibröz doku olan tabakalı skuamöz epitel ile kaplıdır.
Lakrimal kese, ilk olarak kemik kanalında (yaklaşık 12 mm uzunluğunda) geçen burun kanalına (ductus nasolacrimalis) açılır. Alt kısımda, sadece lateral taraftan kemik duvarı vardır, kalan kısımlarında burun mukozasında sınırlanır ve kalın bir venöz pleksusla çevrilidir. Kanal, inferior türbinatın altında, burnun dış açıklığından 3-3.5 cm mesafede açılır. Toplam uzunluğu 15 mm, çapı 2-3 mm'dir. Yenidoğanlarda, kanalın çıkışı sıklıkla, bir iltihap tıkacı veya ince bir film ile kapatılır; bunun sonucu olarak, iltihaplı veya seröz-pürülan dakriyistit gelişimi için koşullar yaratılır. Kanal duvarı, lakrimal kesenin duvarı ile aynı yapıya sahiptir. Kanalın mukoz membranının çıkışında, bir kilitleme valfının rolünü oynayan bir kat oluşturur.
Genel olarak, yırtılma yolunun, çeşitli açılardan birleşen, farklı uzunluklarda ve farklı çaplarda şekillerde küçük yumuşak borulardan oluştuğu varsayılabilir. Konjonktival boşluğu, sürekli bir gözyaşı sıvısı çıkışının bulunduğu burun boşluğuna bağlarlar. Göz kapağı hareketleri, kılcal ile sifon etkisi yanıp sönerek sağlanır.
gözyaşı yolunu dolduran sıvının gerginliği, boruların çapındaki peristaltik değişiklikler, gözyaşı torbasının emme kapasitesi (içinde yanıp sönme sırasında değişen pozitif ve negatif basınç nedeniyle) ve havanın aspirasyonu sırasında burun boşluğunda oluşturulan negatif basınç.
3.4. Göze ve yardımcı organlarına kan temini
3.4.1. Arteryel görme organı
Görme organının beslenmesinde ana rol, oftalmik arterdir (A. ophthalmica) - iç karotid arterin ana kollarından biridir. Optik kanal boyunca, oftalmik arter yörüngenin boşluğuna girer ve önce optik sinirin altında olmak üzere dışardan yukarı doğru yükselir ve onu bir yay oluşturarak çaprazlar. Ondan ve ondan
oftalmik arterin tüm ana dallarına gidin (Şek. 3.8).
Santral retinal arter (a. Centralis retina), oftalmik arter arkının başlangıç kısmından uzanan küçük çaplı bir damardır. Gözün arka kutbundan sert bir kabuğun içinden 7-12 mm mesafede, aşağıdan optik sinirin derinliğine girer ve tek bir gövde tarafından diske doğru yönlendirilir, ince bir yatay dalma verir (Şek. 3.9). Bununla birlikte, çoğu zaman, sinirin orbital kısmının genellikle denilen küçük bir damar sapı tarafından desteklendiği durumlar vardır. merkezi arter optik sinir (a. centralis nervi optici). Topografyası sabit değildir: bazı durumlarda retinanın merkezi arterinden, bazılarında ise doğrudan oftalmik arterden çeşitli şekillerde ayrılır. Sinir gövdesinin merkezinde bu arter, T şeklindeki bölünmeden sonra
Şek. 3.8.Sol yörüngenin kan damarları (üstten görünüm) [M. L. Krasnova'nın çalışmasından, 1952, değişikliklerle].
Şek. 3.9.Optik sinir ve retinanın kan şeması (şema) [by H. Remky,
1975].
yatay bir pozisyonda yer alır ve pia mater'nin vasküler ağı yönünde çok sayıda kılcal damar gönderir. Optik sinirin intratubüler ve peri-tübüler kısımları r ile beslenir. yinelenmeler a. oftalmika, r. yinelenmeler a. hipofiz
sup. karınca. ve rr. intrakanaliküler a. ophthalmica.
Santral retinal arter, optik sinirin gövde kısmını bırakır, iki sıralı damarları oluşturur (Şekil 3.10) ve damarları oluşturur.
Şek. 3.10.Merkez arterlerin terminal dallarının topografyası ve sağ gözdeki retina damarları ve fotografik fundus.
retinadaki beyin tabakasını ve optik sinir başının intraoküler kısmını besleyen bu ağ. Nadiren oftalmoskopisi olan fundusta bir kişi, retinanın maküler bölgesi için ek bir güç kaynağı olarak görülebilir. cilioretinalis. Bununla birlikte, artık oftalmik arterden değil, arka kısa siliyer veya Zinna-Haller'in arteriyel çemberinden ayrılmaktadır. Merkezi retinal arter sistemindeki dolaşım bozukluklarındaki rolü çok iyidir.
Posterior kısa siliyer arterler (aa. Ciliares posteriores breves), oftalmik arterin dallarıdır (6-12 mm uzunluğunda), gözün arka kutbunun iskeletine yaklaşan ve optik sinir etrafında perfore eden Cynn-Haller intraskleral arter çemberini oluşturur. Ayrıca vasküler uygun oluştururlar.
kabuk - koroid (Şek.
3.11). Sonuncusu, kılcal plakası yoluyla, retinanın nöroepitelyal katmanını besler (çubuklar ve konilerden dış pleksiform olana kadar). Arka kısa siliyer arterlerin ayrı dalları, siliyer vücuda nüfuz eder, ancak beslenmesinde önemli bir rol oynamaz. Genel olarak, arka kısa siliyer arterlerin sistemi, gözün diğer herhangi bir vasküler pleksusu ile anastomoz yapmaz. Bu nedenle inflamatuar süreçler, uygun koroid gelişmekte, göz küresi hiperemi eşlik etmez. . İki arka uzun siliyer arter (aa. Ciliares posteriores longae) oftalmik arterin gövdesinden uzanır ve distalde bulunur
Şek. 3.11.Gözün vasküler kanalının kanlanması [Spalteholz, 1923].
Şek. 3.12.Gözün vasküler sistemi [Spalteholz, 1923].
arka kısa siliyer arterler. Optik sinirin lateral tarafları düzeyinde sklera delinir ve saat 3 ve 9'da suprakoroidal alana giren, esas olarak beslenen siliyer cisimciliğe ulaşır. Kas atardamarlarının dalları olan anterior siliyer atardamarlarla anastomoz (aa. Müsküler) (Şekil 3.12).
İris kökü çevresinde, arka uzun siliyer arterler ikilik şekilde bölünür. Elde edilen dallar birbirine bağlanır ve geniş bir arteriyel oluşturur
daire iris (sirkülüs arteriosus iridis major). Ondan radyal yönde, yeni dallar ayrılır ve bu da, irisin öğrenci ve siliyer kemerleri arasındaki sınırda zaten küçük bir arteriyel daire (circulus arteriosus iridis minor) oluşturur.
Sklera'da, arka uzun siliyer arterler, gözün iç ve dış rektus kaslarının geçiş bölgesinde tahmin edilir. İşlemleri planlarken bu kurallar akılda tutulmalıdır.
Kas arterleri (aa. Musculares) genellikle iki tarafından temsil edilir.
az çok büyük gövdeler - üst (üst göz kapağını kaldıran kas için, üst düz ve üst eğik kaslar için kas) ve alt (kalan okülomotor kaslar için). Aynı zamanda, gözün dört rektus kasını besleyen arterler, tendon eki dışında, ön dallanma arterleri (aa. Ciliares anteriores) olarak adlandırılan ve bir dallanma olan dış dallanma dışında her kas dalından iki tanesi olan sklerasına dal verir.
Limbustan 3-4 mm mesafede, ön siliyer arterler küçük dallara ayrılmaya başlar. Bunların bir kısmı kornea limbusuna gider ve yeni dallar vasıtasıyla iki katmanlı bir marjinal ilmekli ağ oluşturur - yüzeysel (pleksus episkleralis) ve derin (pleksus skleralis). Ön siliyer arterlerin diğer dalları göz duvarını perfore eder ve iris köküne yakın, arka uzun siliyer arterlerle birlikte, irisin büyük bir arter çemberini oluşturur.
Göz kapaklarının medial arterleri (aa. Palpebrales mediales), iki dal şeklinde (üst ve alt), göz bağlarının iç bağ bölgesinde bulunan göz kapaklarının cildine uyar. Daha sonra yatay olarak yerleştirilirler, lakrimal arterden (a. Lacrimalis) uzanan göz kapaklarının lateral arterleri (aa. Palpebrales laterales) ile geniş ölçüde anastomoz yaparlar. Sonuç olarak, göz kapaklarının arteryel arkları oluşur - üst (arcus palpebralis superior) ve alt (arcus palpebralis inferior) (Şekil 3.13). Diğer arterlerden anastomozlar da oluşumlarına katılırlar: supraorbital (a. Supraorbitalis) - göz dalı (a. Ophthalmica), infraorbital (a. Infraorbitalis) - maksiller dalı (a. Maxillaris), açısal (a. Angularis) - yüz dalı (a. facialis), yüzeysel temporal (a. temporal superficialis) - dış karotidin bir dalı (a. carotis externa).
Her iki yay da göz kapağı kas katmanında siliyer kenardan 3 mm uzaklıkta bulunur. Ancak, üst yüzyılda genellikle bir değil iki var.
Şek. 3.13.[Göz kapaklarına arteriyel kan akımı [S. S. Dutton, 1994'e göre].
arter yayları. İkincisi (çevresel) kıkırdak üst kenarının üzerinde yer alır ve ilk dikey anastomozlara bağlanır. Ek olarak, küçük delikli arterler (aa. Perforantlar), aynı yaylardan kıkırdak ve konjunktivanın arka yüzeyine uzanır. Göz kapaklarının medial ve lateral arterlerinin twigs ile birlikte, kan kapaklarında göz kapaklarının ve kısmen göz küresinin mukoza zarına katılan arka konjonktival arterleri oluştururlar.
Göz küresi konjonktivasının beslenmesi, ön ve arka konjonktival arterler tarafından yapılır. İlki ön siliyer arterlerden ayrılır ve konjonktival fornikse yönlendirilir ve ikincisi de lakrimal ve supraorbital arterlerin dalları olan onlara doğru gider. Bu dolaşım sistemlerinin her ikisi de çoklu anastomozlarla bağlanmıştır.
Lakrimal arter (a. Lacrimalis), oftalmik arter arkının başlangıç kısmından ayrılır ve dış ve üst rektus kaslarının arasına yerleştirilir ve onlara çoklu dallar ve lakrimal bez verir. Ek olarak, yukarıda belirtildiği gibi, dalları ile (aa. Palpebrales laterales), arteriyel göz kapağı kemerlerinin oluşumunda rol alır.
Oftalmik arterin oldukça büyük bir gövdesi olan supraorbital arter (a. Supraorbitalis), yörüngenin üst kısmından ön kemikte aynı kesime geçer. Burada, supraorbital sinirin lateral dalı (r. Lateralis n. Supraorbitalis) ile birlikte, üst göz kapağının kaslarını ve yumuşak dokularını besleyen derinin altına girer.
Suprablock arteri (a. Supratrochlearis), bloğun yakınındaki yörüngeden, aynı adda olan sinirle birlikte, orbital septumu (septum orbitale) deldi.
Kafes arterleri (aa. Etmoidales) aynı zamanda oftalmik arterin bağımsız dallarıdır, ancak yörünge dokularının beslenmesindeki rolleri önemsizdir.
Harici karotid arter sisteminden, fasial ve maksiller arterlerin bazı dalları gözün yardımcı organlarının beslenmesine katılır.
Maksiller dalı olan infraorbital arter (a. Infraorbitalis) alt yörünge fissüründen yörüngeye nüfuz eder. Subperiosteal yerleşimli infraorbital sulkusun alt duvarında aynı isimdeki kanaldan geçer ve maksiller kemiğin ön yüzeyine girer. Alt göz kapağı dokusunun beslenmesine katılır. Ana arteriyel gövdeden çıkan küçük dallar, kanın alt düz ve alt eğik kaslara, lakrimal bezine ve lakrimal keseye giden kanla beslenir.
Fasiyal arter (a. Facialis) yörüngeye girişin orta kısmında yer alan oldukça büyük bir damardır. Üst bölümde geniş bir dal verir - açısal arter (a. Angularis).
3.4.2. Görme organının venöz sistemi
Venöz kanın doğrudan göz küresinden dışarı akması, esas olarak gözün iç (retinal) ve dış (siliyer) damar sistemleri boyunca gerçekleşir. Birincisi retinanın merkezi veniyle, ikincisi dört vortikotik venle temsil edilir (bakınız şekil 3.10; 3.11).
Santral retinal ven (v. Centralis retina) karşılık gelen artere eşlik eder ve onunla aynı dağılıma sahiptir. Optik sinirin bagajında ağın merkezi arterine bağlanır
Şek. 3.14.Yörüngenin ve yüzün derin damarları [R. Thiel, 1946].
vatka sözde merkezi bağlantı telleri pia mater'den uzanan süreçler yoluyla. Ya doğrudan kavernöz sinusa (sinüs cavernosa), ya da daha önce üstün oküler vene (v. Ophthalmica superior) düşer.
Vortikotik damarlar (vv. Vorticosae) koroidden, siliyer işlemlerden ve siliyer cisim kaslarının çoğundan ve ayrıca irisden kan alır. Sklera, göz küresinin kadranlarının her birinde ekvator seviyesinde eğik bir doğrultuda kesilmişlerdir. Üst çift vortikoz veni, üst oküler vene, aşağı - aşağıya doğru akar.
Göz ve yörüngenin yardımcı organlarından venöz kan çıkışı, karmaşık bir yapıya sahip olan vasküler sistemden oluşur ve
klinik özellikler açısından çok önemli bir dizi ile karakterize edilir (Şekil 3.14). Bu sistemin tüm damarları valflerden mahrumdur, bu sayede kanın içinden geçmesi hem kavernöz sinusa doğru, yani kraniyal boşluğa, hem de kafanın temporal bölgesinin venöz pleksusları ile bağlanan yüz damar sistemine, pterygoid prosesi, pterygopalatın , mandibula condylar süreci. Ek olarak, yörüngedeki venöz pleksus etmoid sinüslerin venleri ve burun boşluğu ile anastomoz yapar. Tüm bu özellikler ve cüruflu enfeksiyonların yüz derisinden (kaynar, apseler, erizipeller) veya kavernöz sinüsteki paranazal sinüslerden yayılma ihtimalini belirler.
3.5. motor
ve hassas innervasyon
gözler ve bağlı kuruluşu
organları
İnsan görme organının motor innervasyonu, III, IV, VI ve VII çiftleri, hassas - birinci (n. Oftalmikus) ve kısmen ikinci (n. Maxillaris) trigeminal sinirin (V çifti kraniyal sinir) dallarının yardımıyla gerçekleştirilir.
Oculomotor sinir (n. Oculomotorius, üçüncü çift kranyal sinir çifti), dört kenarlı ön tepeciklerin seviyesindeki sylvian su kemerinin dibinde yatan çekirdeklerden başlar. Bu çekirdekler heterojendir ve her biri beş büyük hücre grubundan (nükl. Oculomotorius) ve ek küçük hücrelerden (nükl. Oculomotorius accessorius) - iki eşleştirilmiş lateral (Yakubovich-Edinger-Westfal çekirdeği) ve bir tane olmak üzere iki ana yanal (sağ ve sol) oluşur arasında bulunan eşleştirilmemiş (Perlia çekirdeği)
onları (Şekil 3.15). Ön-arka doğrultuda okülomotor sinirin çekirdeklerinin uzunluğu 5-6 mm'dir.
Eşleştirilmiş lateral büyük hücre çekirdeklerinden (a-e), üç düz (üst, iç ve alt) ve alt eğik okülomotor kasları için liflerin yanı sıra, üst göz kapağını kaldıran kasın iki kısmı için ve iç ve alt düz kasları çürüten lifler için alt eğik kaslar hemen kesişir.
Eşleştirilmiş küçük hücreli çekirdeklerden uzayan lifler, siliyer bölge boyunca kavisli sfinkter kası (m. Sphincter pupilla) ve eşleştirilmemiş çekirdekten uzanan silier kası incitir.
Medial uzunlamasına kirişin lifleri vasıtasıyla, okülomotor sinirin çekirdeği, blok ve abdüktif sinirlerin çekirdeği, vestibüler ve işitsel çekirdeklerin sistemi, yüz sinirinin çekirdeği ve omuriliğin ön boynuzları ile bağlantılıdır. Bu sağlar
Şek. 3.15.Gözün iç ve dış kaslarının innervasyonu [R. Bing, B. Brückner, 1959].
göz küresinin, başın, vücudun her türlü dürtü, özellikle de vestibüler, işitsel ve görsel olarak koordine refleks reaksiyonları.
Üstün yörüngesel fissür yoluyla, okülomotor sinir kas hunisi içinde üst ve alt olmak üzere iki kollara ayrıldığı yörüngeye nüfuz eder. Üst ince dal, üst düz kas ile üst göz kapağını kaldıran kas arasına yerleştirilir ve bunlara zarar verir. Alt, daha büyük dal optik sinirin altından geçer ve üç kollara ayrılır - dış dal (kök siliyer düğümden uzaklaşır ve alt eğik kas için lifler), orta ve iç kısım (sırasıyla alt ve iç rektus kasları iç içedir). Kök (radix oculomotoria), oculomotor sinirin ekstra çekirdeğinden lifler taşır. Siliyer kas ve öğrencinin sfinkterini incelerler.
Blok sinir (n. Trochlearis, IV, bir çift kranyal sinirdir), sylvian su kemerinin dibinde bulunan motor çekirdeğinden (1,5-2 mm uzunluğunda), okülomotor sinirin çekirdeğinin hemen arkasında başlar. Kas hunisine lateral üst yörünme fissürü boyunca yörüngeye nüfuz eder. Üstün eğik kasını bozar.
Kaçırılan sinir (n. Abducens, VI çift kranyal sinirler), eşkenar dörtgen fossaların altındaki ponslarda bulunan çekirdekten başlar. Oculomotor sinirin iki kolu arasındaki kas hunisinin içinde yer alan üstün yörünge çatlaklarından kraniyal boşluğu bırakır. Gözün dış rektus kasını bozar.
Fasiyal sinir (n. Facialis, n. Intermediofacialis, bir çift kranyal sinir VII), karma bir bileşime sahiptir, yani sadece araca ait olmayan, aynı zamanda sadece motora değil, aynı zamanda hassas, tadı ve salgı lifleri de içerir.
sinir (n. intermedius wrisbergi). İkincisi, dışarıdan beyin bazında fasiyal sinire çok yakındır ve arka köküdür.
Sinirin motor çekirdeği (uzunluk 2-6 mm), IV ventrikülün altındaki pons köprüsünün alt bölümünde bulunur. Buradan çıkan lifler, köprü-serebellar köşesinde beynin tabanındaki bir omurga şeklinde ortaya çıkar. Daha sonra fasiyal sinir, ara madde ile birlikte, temporal kemiğin fasiyal kanalına girer. Burada, parotis tükürük bezine daha fazla nüfuz eden ve parotis pleksusu - pleksus parotidini oluşturan iki kolla ayrılan ortak bir gövdede birleşirler. Ondan yüz kaslarına, gözün dairesel kası dahil olmak üzere sinir bozucu sinir gövdeleri çıkar.
Ara sinir, lakrimal bez için salgı lifleri içerir. Beyin sapında ve düğüm (gangl. Geniculi) düğümündeki büyük taşlı sinire (n. Petrosus major) düğümlenen lakrimal çekirdekten ayrılırlar.
Primer ve aksesuar lakrimal bezlerin afferent yolu, trigeminal sinirin konjonktival ve nazal dalları ile başlar. Gözyaşlarında refleks stimülasyonunun başka alanları da var - retina, beynin ön ön lobu, bazal ganglion, talamus, hipotalamus ve servikal sempatik ganglion.
Fasiyal sinirin hasar seviyesi, gözyaşı sıvısının salgılanması durumuna göre belirlenebilir. Kırılmadığı zaman, odak ganglenin altındadır. geniculi ve tersi.
Trigeminal sinir (n. Trigeminus, V bir çift kranyal sinirdir) karıştırılır, yani duyusal, motor, parasempatik ve sempatik lifler içerir. Hassas ve hareketli çekirdeği (üç hassas - omurilik, köprü, orta serebral - ve bir motor) ayırt eder.
tselny kökleri ve aynı zamanda trigeminal düğüm (hassas sırt üstü).
Duyusal sinir lifleri, 14-14 mm genişliğinde ve 5-10 mm uzunluğunda güçlü bir trigeminal ganglionun (gangl. Trigeminale) bipolar hücrelerinden başlar.
Trigeminal bezin aksonları, trigeminal sinirin üç ana kolunu oluşturur. Bunların her biri belirli sinir düğümleriyle ilişkili: optik sinir (n. Ophthalmicus) - siliyer (gangl. Ciliare), maksiller (n. Maxillaris) - pterygopalatomi (gangl. Pterygopalatinum) ve mandibular (n. Mandibularis (-. gangl. oticum), submandibular (gangl. submandibulare) ve dilaltı (gangl. sublihguale).
Trigeminal sinirin ilk dalı (n. Ophthalmicus), en ince (2-3 mm) olup, fissura orbitalis üstünden kraniyal boşluğu bırakır. Yaklaşırken, sinir üç ana kollara ayrılır: n. nasociliaris frontalis ve lacrimalis.
Yörüngenin kas hunisi içinde bulunan N. nasociliaris, sırayla uzun silier, kafes ve nazal dallara bölünür ve ayrıca silier düğüme (gangl. Ciliare) kök (radix nasociliaris) verir.
3-4 ince gövdeli uzun silier sinirler gözün arka kutbuna perfore edilir.
optik sinir çevresi ve süprakoroidal boşluk boyunca sklera anterior olarak yönlendirilir. Siliyer düğümden uzanan kısa siliyer sinirlerle birlikte, siliyer cisim bölgesinde (pleksus ciliaris) ve kornea çevresi çevresinde yoğun bir sinir pleksusu oluştururlar. Bu pleksusların dalları, gözün ve perilymbal konjonktiva yapılarının hassas ve trofik kalmasını sağlar. Geri kalanı, göz küresinin anestezisini planlarken akılda tutulması gereken trigeminal sinirin palpebral dallarından hassas innervasyon alır.
Göze giderken, iç karotid arter pleksusundan sempatik sinir lifleri uzun siliyer sinirleri birleştirir ve pupilla dilatörünü bozar.
Kısa siliyer sinirler (4-6), duyu, motor ve sempatik kökler vasıtasıyla hücreleri karşılık gelen sinir liflerine bağlanan siliyer düğümden ayrılır. Dış düz kasın altındaki gözün arka kutbunun arkasına 18-20 mm uzaklıkta bulunur, bu alanda optik sinirin yüzeyine uzanır (Şek. 3.16).
Uzun silier sinirlerin yanı sıra, kısa olanlar da posteriorlara yaklaşır
Şek. 3.16.Kirpikli ganglion ve innervasyon bağlantıları (şema).
göz direği, optik sinirin çevresi etrafındaki sklelayı delinir ve sayıları (20-30'a kadar) artarak, başta koroid olmak üzere göz dokusunun innervasyonuna katılır.
Uzun ve kısa siliyer sinirler hassas (kornea, iris, siliyer cisim), vazomotor ve trofik inervasyon kaynağıdır.
Son dal nasociliaris, cildin burun kökü bölgesinde, göz kapaklarının iç köşesinde ve konjonktivanın ilgili bölümlerinde bozulmaya neden olan alt blok sinirdir (n. infratrochlearis).
Optik sinirin en büyük dalı olan frontal sinir (n. Frontalis), yörüngeye girdikten sonra iki büyük dal verir - supraorbital sinir (n. Supraorbitalis), medial ve lateral dallarla (r. Medialis et lateralis) ve supraortal sinir. Bunlardan ilki, tarsoorbital fasyayı perfore ederek, ön kemiğin burun orbital açıklığından (incisura supraorbital) alın kemiğinin içinden geçmekte ve ikincisi, iç duvarındaki yörüngeden dışarı çıkmakta ve ikincisi, göz kapağı cildinin iç bağının üstündeki küçük bir bölgesine zarar vermektedir. Genel olarak, frontal sinir, konjonktiva ve alnın derisi dahil olmak üzere üst göz kapağının orta kısmına hassas innervasyon sağlar.
Yörüngeye giren lakrimal sinir (n. Lacrimalis) gözün dış düz kasından öne doğru ilerler ve ikiye (büyük) ve aşağıya doğru olmak üzere iki kolla ayrılır. Ana sinirin devamı olan üst kol, kollara
lakrimal bez ve konjonktiva. Bunların bir kısmı, bezden geçtikten sonra, tarzo-orbital fasyayı perfore eder ve üst göz kapağı bölgesi de dahil olmak üzere gözün dış köşesinde cildi bozar. Lakrimal sinirin küçük bir alt dalı, lakrimal bez için salgı elyafları taşıyan zigomatik sinirin malar dalı (r. Zygomaticotemporalis) ile anastomoz yapar.
Trigeminal sinirin ikinci dalı (n. Maxillaris), gözün sadece yardımcı organlarının iki dalı boyunca hassas innervasyonunda yer alır, n. infraorbitalis ve zygomaticus. Bu sinirlerin her ikisi de pterygopalatin fossadaki ana gövdeden ayrılır ve alt orbital fissür yoluyla yörüngenin boşluğuna nüfuz eder.
Yörüngeye giren infraorbital sinir (n. Infraorbitalis) alt duvarının oluğundan ve infraorbital kanalından ön yüzeye girer. Alt göz kapağının (r. Palpebrales inferiores inferiores) orta kısmını, burnun kanatlarının derisini ve vestibülün mukoza zarını (r. Nasales interni ex externi), üst dudağın mukoza zarı (rr. Labiales superiores), üst gingiva ve diğer delikten (rr. Labiales superiores) rahatsız eder. ek olarak, üst dişçilik.
Yörüngenin boşluğundaki zigomatik sinir (n. Zygomaticus) iki bölüme ayrılmıştır - n. zygomaticotemporalis ve n. zygomaticofacialis. Elmacık kemiğindeki karşılık gelen kanallardan geçtiklerinde, alnın lateral bölümünün derisini ve elmacık bölgesinin küçük bir bölgesini incelerler.