Ko'zni to'g'rilash uchun kvota qanday olinadi. Astigmatizmni OMS siyosatiga davolash. Video: lazer tomoshasini tuzatish
7724 Advokatlar sizni kutmoqda
ko'zni jarrohlik uchun davlatning kompensatsiyasi
Sentyabr oyida u lazer ko'zlarini jarrohlik amaliyoti bilan shug'ullangan va davlatdan 13% miqdorida tovon puli olish mumkinligini bilgan. Bu to'g'ri? Va qanday hujjatlar to'plami kerak?
Advokatlarning javoblari
Berezutskiy Vladimir Nikolaevich (03.10.2012 soat 16:32:54)
Miyopiyani butunlay lazerli tuzatishdan keyin ko'rish sifati ko'zoynak yoki linzalarning ko'rish sifati bilan taqqoslanadi. Kamdan-kam hollarda, agar u o'ninchi nuqtai nazardan juda qoniqarli bo'lsa ham, jarohatni davolash bilan bog'liq bo'lgan ko'rish sifati o'zgarishi mumkin. Jiddiy miyopi uchun bu juda ham o'zgaruvchan ta'sir ko'rsatadi. Buning sababi shundaki, parda bosilmayapti, zaif yorug'lik sharoitida o'qishga to'sqinlik qiladi, kontrastlarning sezgirligini kamaytiradi, porloq aks sado beradi va kecha chiroqlari atrofida haloslarni qabul qiladi.
Pullik jarrohlik muolajasini o'tkazishda operatsiya uchun sarflangan pulning bir qismini chiqarish va qaytarish mumkin. Qaytish tartibi ijtimoiy soliq imtiyozlarini ro'yxatdan o'tkazish to'g'risidagi qoidalar bilan tartibga solinadi. By umumiy qoidalar Rossiya Federatsiyasi hududida pullik tibbiy yordam olgan shaxs. Sizning davolanish xarajatlaringizning 13 foizini qoplash imkonini beruvchi soliq imtiyozlari olish huquqiga egadir. Agar sizning davolanishingiz qimmat deb tasniflangan bo'lsa, unda jami summaning 13 foizi qoplanadi. Aks holda - 120000 rubldan oshmagan summaning 13 foizi (ya'ni 15600 so'mdan oshmasligi kerak). Soliq imtiyozini olish uchun siz soliq deklaratsiyasini to'ldirishingiz va davolanish xarajatlarini qoplash uchun dalillarni topshirishingiz kerak. Kasallikning og'ir shakllari va ko'zning estrodiol patologiyasi va uning aksessuarlari, shu jumladan endolaser texnologiyalaridan foydalanish. qimmatbaho muolajalar ro'yxatiga kiritilgan. Soliq imtiyozini olish uchun siz 3-NDFL shaklini to'ldirishingiz va ro'yxatdan o'tish joyidagi soliq xizmatiga quyidagi hujjatlarni topshirishingiz kerak. 1. Soliq to'lovchining pasporti 2 varaq: fotosurat va yashash uchun ruxsatnoma 2. Soliq to'lovchining TTM 3. Xizmatni taqdim qilish uchun tibbiy muassasasi bilan tuzilgan shartnoma 4. To'lov hujjatlari (tushumlar, to'lov topshiriqlari, chexlar) 5. Tibbiy xizmat uchun to'lov Rossiya Soliq va Vaziyatlar Vazirligi 2001 yil 25 iyuldagi 289 / BG-3-04 / 256 (tibbiy muassasaning hisob raqamlarida) buyrug'i bilan. 6. Bayonnomada ko'rsatilgan telefon raqami 7. Soliq to'lovchi 2-NDFL (ular buxgalteriya bo'limi ishlaridan olinishi kerak) haqida ma'lumot 8. Tibbiyot muassasining litsenziyasi nusxalari 9. Jamg'arma hisob raqamining birinchi sahifasi (pul o'tkazmasi uchun) 10. Agar chegirib olinadigan bo'lsa vakili tuzadi, keyin hujjatlar orasida vakili uchun ishonchnoma bo'lishi kerak
Agar bu operatsiya texnikaning qoidalariga muvofiq amalga oshirilsa, bu qoidabuzarliklar ko'pincha yaxshi muhosaba qilinadi va odatda bir necha oy ichida yo'q bo'lib ketadi. Shu bilan birga, bemorni, avvalo, linzalarning yordami bilan va hozirgi optik sifati, ayniqsa, tanlangan va mukammallik qiluvchi narsalar bilan bartaraf etilgan ko'rinish o'rtasidagi kontrastni buzish mumkin.
Doktor Mark Timsit. Presbiyopiyaga bo'lgan talab, odatda, o'qish stakanlarini kiyishni istamaydigan 45 yoshdan oshgan buyumlar bilan tez-tez tezlashib bormoqda. Presbiyopiya operatsiyasi yoshga qarab o'zgaradi va ob'ektning qisqa ko'rinishga, hipermetropik, astigmatik yoki uzoqdan yaxshi ko'rishga bog'liqligiga bog'liq. Presbiyopiya - bu hozirgi paytda ommaviy axborot vositalari yoki ba'zi bir markazlar tomonidan ma'lum darajada oshkora e'lon qilinadigan yangi operatsiya yoki oddiy operatsiya emas, balki muayyan usullar uchun yigirma yil va undan ko'p vaqtni o'zlashtirdi.
Konev Sergey Mixaylovich (03.10.2012 soat 16:42:45)
Sizning so'raganingizni emas, balki kompensatsiya so'zi.
Menimcha, siz Rossiya Federatsiyasining Soliq kodeksining 219-moddasini nazarda tutasiz (tibbiy muassasalarda (klinikalarda) va davolash uchun to'langan pulning bir qismini qaytarish uchun to'lanadigan pullarga nisbatan ijtimoiy soliq imtiyozlarini olishingiz mumkin. Cheklov Rossiya Federatsiyasi fuqarolariga doimiy ishi va daromad solig'ini to'laydi. Cheklov nafaqat soliq to'lovchining, balki turmush o'rtog'i, ota-onasi yoki 18 yoshga to'lmagan bolalari bilan davolanish xarajatlari uchun berilishi mumkin.
Tanlovlar oralig'i vaqt o'tishi bilan kuchayib boradi, bu esa qaror qabul qilishda hal qiluvchi rol o'ynaydi. Bularning barchasi birinchi navbatda qulaylik, shaxsiy qulaylikning sabablari: sizning ko'zoynakingizni qidirib topishingiz kerak emas, endi linzalarni qo'yish va saqlash uchun cheklovlar yo'q, yoki cheklovlarsiz ko'rishingiz kerak. Mavzuning kontakt linzalari tufayli intolerans yoki asoratlar bilan bog'liq muammolar bo'lishi mumkin va ko'zoynaklar bilan bezovta bo'lishi mumkin. Ehtimol, ba'zi sport turlari bo'yicha suv sporti, sport bilan shug'ullanish, linzalarni yo'qotish bilan bog'liq bo'lgan chang, chang kabi narsalarni amalda qo'llashni xohlaydi.
Tibbiy xarajatlar uchun ijtimoiy to'lovni olish uchun siz soliq to'lovi muddatining (yil) oxirida quyidagi hujjatlarni to'plashingiz va yashash joyidagi soliq organiga topshirishingiz kerak:
- Jismoniy shaxslar uchun yillik soliq deklaratsiyasi tugallandi (deklaratsiya shakli tuman soliq inspektsiyasidan yoki www.nalog.ru saytidan olinishi mumkin).
- Sizning ish joyingizdan olingan daromad miqdori va undan tushgan shaxsiy daromad solig'i to'g'risidagi 2-NDFL shaklidagi yillik daromad sertifikati.
- To'lov hujjatining ko'chirma nusxasi va asl nusxasi (pul mablag'lari yoki kvitansiyalar).
- Sizning ismingiz ushbu xizmatlarga to'lovchi sifatida ko'rsatilishi kerak bo'lgan xizmatlar ko'rsatish uchun tibbiy muassasada soliq to'lovchining shartnomaning nusxasi va asl nusxasi.
- Soliq inspektsiyasi tomonidan tibbiy xizmat ko'rsatiladigan tibbiy muassasadan to'langan summada, pullik summa to'g'risida guvohnoma.
- Soliq to'lovchining turmush o'rtog'ining davolanishiga tibbiy xizmat uchun to'langan taqdirda nikoh to'g'risidagi guvohnoma nusxasi.
- Nusxasi
Nurning nurlari, sezgir hujayralarga yetib borishdan oldin va neyron yo'lda miya ichiga kirmasdan oldin, ko'zlardagi bir necha marta sinadi. Ushbu jarayonning asosiy joyi - linza. Asosan, biz ob'ektni qanday qabul qilamiz, uning xususiyatlari va qobiliyatlariga bog'liq. Lensdagi patologik o'zgarishlarni to'g'irlash juda qiyin samarali usul uning o'rniga murakkab, yuqori texnologiyali operatsiya hisoblanadi.
Moliyaviy imtiyozlar ham, progressiv linzalarning muntazam ravishda o'zgarib turadigan qiymati juda muhimdir. Muvaffaqiyatli presbyopiya operatsiyalarining maqsadlari 1 - Presbyopiya operatsiyasining maqsadi barcha uzoqliklarda ko'zoynaklar ishlatmasdan avtonomiyaga erishishdir: uzoq ko'rish, oraliq ko'rish va o'qish uchun.
Presbiyopiyali jarrohlikning muvaffaqiyati. Presbiyopiyaning ishlashi nafaqat nostandart moslashtirilgan jarrohlik bo'lishi mumkin, va har bir ish juda boshqacha. Operatsiyani ko'rsatish va bajarish har bir yoshga, vizual kamchiliklarga, istaklariga va har birining ingl. Ehtiyojlariga qarab moslashtirilishi kerak. Bemorni baxtli qilish, agar u xursand bo'lmasligi uchun o'z istaklariga muvofiq moslashtirilgan natija olsa. Muvaffaqiyatli taqiqlanish sizni katta mamnuniyatga olib keladi.
Biroq muqobil usul - shox parda ta'sir ko'rsatadi. Bu qatlamlardan biri. ko'zlar shar shaklida. Bu erda yorug'likning dastlabki sinishi linzaga tushishidan oldin sodir bo'ladi. Ko'rinish, miyopiya yoki astigmatizm uchun jarrohlik bo'lmagan tomoshani tuzatish shox pardaning lazer bilan ochilishini va uning egriligini o'zgartirishni o'z ichiga oladi.
Ammo, presbyopiya operatsiyalari miyopi operatsiyasidan ko'ra ko'proqdir - jarroh tomonidan uzoq muddatli dastlabki tadqiqotni talab qiluvchi nozik operatsiya va har bir alohida holatga moslashtirilishi kerak. Batafsil savollarga javoblar, siz barcha masofalardagi ingl. Ehtiyojlar uchun eng yaxshi echimni aniqlash imkonini beradi.
Lazerlarni ko'rishni tuzatish qiymati, OMS siyosati bo'yicha ishlash
Jarroh femtosekond lazer, monoviziya, turli xil monofokal, progressiv yoki moslashuvchan implantlarni joylashtirish, ichak ildizi implantlari va boshqalar bilan presbyopiya presbyopiya presbopiyalarini amalda qo'llashi kerak. faqatgina bitta texnikani bajaradigan jarroh faqat bitta taklifni taqdim etadi. Ba'zi jarrohlar faqat lazerdan foydalanadilar. Barcha lazer va implantatsiya texnikasi bilan shug'ullanadigan jarroh eng yaxshi natijaga erishish uchun har bir holatda eng xavfsiz va eng mos jarrohni maslahat beradi.
Lazerlarni ko'rishni to'g'rilash uchun ko'rsatmalar
Operatsiya uchta ko'z kasalliklarida amalga oshiriladi:
- Miyopi. Ushbu kasallik ham miyopiya deb ataladi. Ko'zning shakli (qisish) o'zgarishi natijasida paydo bo'ladi. Qarama-qarshilik retinada emas, balki uning oldida hosil bo'ladi. Natijada, tasvir odamga bulanmaydi. Miyopi tuzatish ko'zoynaklar, linzalar, lazerlar va boshqa narsalar bilan ta'minlanishi mumkin jarrohlik usullari. Kasallikning sababini bartaraf etish - ko'zning ko'zga ko'rinadigan shakli hozirgi vaqtda mumkin emas.
- Ko'rinishi. Kasallik ko'zning kattaligi pasayishi, linzalarning joylashishi (odatda keksalikda) va shox parda etishmovchiligi kamligi tufayli yuzaga keladi. Natijada, orqa intervalgacha mos keladigan narsalarning asosiy qismi retinaning orqasida hosil bo'ladi va ular noaniq ko'rinadi. Giperopiya ko'pincha bosh og'rig'iga hamroh bo'ladi. Tuzatish ko'zoynaklar, linzalar, lazer operatsiyalari bilan amalga oshiriladi.
- Astigmatizm. Bu atama insonning tuyulishini bartaraf etish qobiliyatini buzish degan ma'noni anglatadi. Ko'z, linzalar yoki kornea shakllarining buzilishidan kelib chiqadi. Rasmning markazida retinada emas. Ko'pincha kasallik migren bilan birga keladi, ko'zlardagi og'riq, o'qish paytida tez charchoq. Linzalarning uzunlamas va enli egiluvchanligi bilan maxsus ko'zoynak taqib, sozlanishi mumkin. Lekin eng samarali lazer operatsiyalari.
Bu kasalliklar umumiy "ametropiya" nomi bilan birlashtirilgan. Ko'zlarga e'tibor berishda muammo bilan bog'liq kasalliklar mavjud.
Jarroh to'liq va dolzarb texnik platformaga kirish huquqiga ega bo'lishi kerak. Faqat shoshilinch jarrohlik aralashuvi uchun tan olingan va ma'lum bo'lgan shuhrat klubi, albatta, eng ko'p ustun qilingan refraktsiyalardir, chunki o'nlab tadbirlar haftada bir marta professionallik kafolati bilan ta'minlandi. Ular zamonaviy texnologik yutuqlardan, muntazam yangilangan test materiallaridan foyda oladi va presbyopiya jarrohlikida kuzatilgan barcha samarali lazerlardan, shuningdek, malakali bakalavrlarga yordam beradi.
Ta'riflangan uchta kasallik uchun ko'rishni tiklash uchun jarrohlik uchun ko'rsatmalar:
- Bemorning ko'zoynaklar, kontakt linzalardan xalos bo'lish istagi.
- 18 yoshdan 45 yoshgacha.
- Miyopi bilan parchalanish indikatorlari -1 dan -15 diopterga, hiperopiya bilan - +3 dioptergacha, astigmatizm bilan - +5 dioptergacha.
- Tutsizlik nuqtalari yoki kontakt linzalari.
- Bemorlarning kasbiy ehtiyojlari, maxsus ko'rish qobiliyatining talabi va tasvirga ta'sir etish tezligi.
- Barqaror tuyulgan. Agar bu yomonlashuv asta-sekin o'sib borayotgan bo'lsa (yiliga 1 yildan ortiq bo'lsa), avval ushbu jarayonni to'xtatishingiz kerak va keyin gapirishingiz kerak lazerlarni tuzatish.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Operatsiya quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:
Lazerlarni ko'rishni to'g'rilash uchun ko'rsatmalar
Jarroh presbyopiyada katta tajribaga ega bo'lishi kerak. Ba'zi "istiqbolli" usullar faqat somon olovi, ba'zilari vaqt o'tishi bilan murakkablashdi. Natijalar va chidamlilik, asosan, jarrohning qarorlariga, shuningdek, qo'llanilgan texnologiyaga va shuning uchun uning tajribasiga bog'liq.
Bir presbiyopik jarroh umumiy oftalmik jarrohlik uchun jarrohlik tajribasiga ega bo'lishi kerak: refrektiv jarrohlik bilan bir qatorda, katarakt va kornea operatsiyalari bilan shug'ullanadimi? Natijada qoniqarli bo'lmasa, u turli muammolarni bartaraf etishga, qayta aralashtirishga qodir.
Lazerlarni tuzatishga tayyorgarlik
Bemor ko'zoynak taqishga yoki tuzatishdan kamida bir hafta oldin to'xtab turishi kerak. kontakt linzalar. Ayni damda ta'tilga chiqish yaxshiroq. Bu kornea tabiiy shaklini olish uchun zarur. Keyin tuzatish yanada to'g'ri va aniq bo'ladi. Shifokor sun'iy linzalarni o'z xohishiga ko'ra rad etish muddatini oshirishi mumkin.
Jarroh mavjud bo'lishi kerak. Presbiyopiyaning ishlashi yaxshi aloqani, yaxshi eshitishni va jarrohning yuqori darajadagi mavjudligini talab qiladi. Bemor jarrohni o'zi kuzatishi kerak, chunki yakuniy natijalar kamida bir necha oydan so'ng aniq baholanadi. Odatda bu vaqt oralig'ida bemor juda ko'p shubha bilan qarashadi va jarrohning mavjudligi uning vizyoni evolyutsiyasi haqida uni xabardor qilish uchun juda muhimdir, shuning uchun jarrohning o'zi presbyopiyaning harakatlari va yuzaga keladigan muammolarni kuzatishi kerak.
Har bir klinikada jarrohlikdan oldin o'tkaziladigan zaruriy testlar ro'yxati keltirilgan. Bu odatda ma'lum infektsiyalar yo'qligi yoki qon yo'qligi, qon tekshiruvi, siydik. Sinov natijalari cheklangan muddatga ega - 10 kundan bir oygacha.
Ikki kun davomida spirtli ichimliklarni qabul qilishdan, ko'zni bo'ysunishdan voz kechishingiz kerak. Klinikani ziyorat qilishdan oldin, sochlaringizni va yuzingizni yuvish yaxshiroqdir. Lazerni ko'rishni to'g'irlashdan oldin uxlash va tinchlantirish uchun asabiylashish muhimdir. Agar bemor juda qo'rqib yoki bezovtalansa, shifokor yumshoq sedativlarni tavsiya qilishi mumkin.
U istalgan vaqtda telefon orqali mavjud bo'lishi kerak va kerak bo'lganda maslahatlashuv vaqtida bemorni darhol ko'rish kerak. Presbiyopiya operatsiyalarining turli usullari. Presbiyopiya operatsiyasi bir necha protseduralarni o'z ichiga olishi mumkin. Maqsad ko'zning optik xususiyatlarini barcha masofalarda aniqlanmagan ko'rish imkonini berishdir. Har bir holatga moslashtirilgan texnika yordamida operatorlarning aksariyati ko'zoynakni, ba'zan esa faqat vaqti-vaqti bilan kiyishadi. Ayrim hollarda, vizuallashtirish oralig'ida alohida keskinlik ko'rishni tiklash uchun to'lanishi kerak bo'lgan narx hisoblanadi. Jarrohlarning tajribasi ko'p.
Jarrohlik turlari
Tuzatishning ikkita asosiy usuli mavjud: PRK (fotorefrediv keratektomiya) va (lazer keratomiyozi). Birinchi operatsiya sizga 6 dioptagacha, astigmatizmni esa 2,5-3 dioptergacha moslashtirish imkonini beradi. Lazerlarni tuzatishning har ikkalasi navbat bilan amalga oshiriladi: birinchi navbatda bir ko'zga, keyin esa ikkinchisiga. Ammo bu bitta operatsiya doirasida amalga oshiriladi.
Miyopi - bu ko'zning rivojlanishi uzoq ob'ektlarni aniq ko'rish uchun zarur bo'lgan narsalardan ko'ra muhimroq bo'lgan patologiya. Miyopi butun dunyo bo'ylab ko'rish buzilishining umumiy sababidir. Butunjahon sog'liqni saqlash tashkiloti butun dunyo bo'ylab ko'r-ko'rona va ingl. Buzuqlik sabablari orasida miyopi va to'g'rilanmagan sinishi xatolarini tasnifladi. Miyopi tuzatish uchun zarur bo'lgan linzalarning umumiy kuchi, sferik diopter. Ko'pchilik astigmatizm darajasidan aziyat chekadi, ya'ni. ko'zning ikkinchisiga qaraganda, bir meridian ustida engilroq e'tibor qaratganligi.
Astigmatizm bilan murakkab bo'lgan hiperopiya va miyopi lazerini tuzatish uchun Lacik tez-tez ishlatiladi. Buning sababi, PRK bilan uzoq vaqt shifolash vaqti (10 kungacha) kerak. Operatsiyaning har qanday turi o'zlarining ijobiy va ekspluatatsiyasiga ega Lasik yanada istiqbolli yo'nalishdir, shuning uchun tez-tez bu usul afzalroq.
Operatsiyadan keyingi davr, bemorga eslatma
Astigmatizmaning ta'sirini diopterlarda sferik ekvivalent shaklda ko'zning umumiy diqqat kuchi bilan birlashtira olasiz. Xirurgik davolashning asosiy turlari o'rta va yuqori miyopi uchun: eksimer lazer va ko'z ichidagi fakik linzalar. Miyopi uchun eksimer lazerli refraktik operatsiya shox pardaning sinishi qobiliyatini kamaytirish uchun korneal stromani olib tashlashni o'z ichiga oladi, ular ko'zning orqa qismida ìrísí oldida yoki ko'zning orqa kamerasida ìrísí va tabiiy kristal linzalari o'rtasida joylashtirilishi mumkin.
Fotorefritiv keratektomiya
Operatsiya lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Shifokor ko'krak va kirpiklarni antiseptikaga davolaydi. Ba'zan infektsiyani oldini olish uchun qo'shimcha antibiotiklar yuboriladi. Ko'z ko'z qovoqlarining dilatori bilan ajralib turadi va sho'r suv bilan yuviladi.
Ushbu hisobotda jami 228 ko'z bilan uch randomize nazorat ostida ish olib borildi. Tahlil qilish uchun faqat talablarga javob beradigan ishlar tanlangan. Biz kiritgan tadqiqotlar cheklovlari bir yilga nisbatan nisbatan qisqa kuzatish davri, shuningdek o'rganilayotgan ko'plab tadbirlar endi texnologik jihatdan ilg'or alternativ variantlar bilan almashtirilganligi bilan bog'liq.
Uzoq muddatli xavfsizlikni aniqlash uchun ko'proq zamonaviy texnologiyalar va uzoq davom etadigan harakatlar bo'yicha tadqiqotlar o'tkazish zarur. Ushbu ma'lumotlar uzoq muddatli xavfsizlik to'g'risidagi ma'lumotlar bilan birgalikda ko'rib chiqilishi kerak. Miyopi - bu ko'zni rivojlantirish aniq masofaviy ko'rish uchun zarur bo'lganidan muhimroqdir. O'rta va yuqori miyopi uchun jarrohlik tuzatishning ikkita asosiy turi mavjud: eksimer lazer va linzalari. Miyopi uchun refraktiv lazer eksimer operatsiyalari shox parchalanishning sinishi qobiliyatini pasaytirish va ko'z oldida emas, balki retinada kuzatilgan ob'ektning imidjini rivojlantirish uchun korneal stromani olib tashlashdir. ko'zning old kamerasida ìrísí oldida yoki ìrísí va tabiiy kristal linzalari orasidagi orqa kamerada joylashtiriladi.
Birinchi bosqichda shifokor epiteliyni yo'q qiladi. U buni jarrohlik, mexanik va lazerli usulda bajarishi mumkin. Shundan so'ng buyrakni bug'lanishi jarayoni boshlanadi. Faqat lazer orqali amalga oshiriladi.
Ushbu usul bo'yicha cheklovlar shox parchalanishning zarur qoldiqlarini o'rnatadi. Funktsiyalarini bajarish uchun u kamida 200-300 mikron (0,2-0,3 mm) bo'lishi kerak. Shox parchalanishning optimal shakli va shunga mos ravishda bug'lanish darajasini aniqlash uchun murakkab hisob-kitoblar maxsus kompyuter dasturlari yordamida amalga oshiriladi. Ko'zning shakli, linzalarning moslashuvchanligi, ko'rish keskinligi hisobga olinadi.
Hujjatni qidirish strategiyasi. Elektron test uchun, til yoki sana bo'yicha hech qanday cheklovlar qo'llanilmadi. Oxirgi ma'lumotlar elektron ma'lumotlar bazalarida 11 fevral kuni bo'lib o'tdi. Bir yuz yildan oshiq vaqt mobaynida, ijobiy ratsionallik, orqada industrial inqilob, jamiyatni tubdan qayta ko'rib chiqishda burjuozning yuksalishi, kasal bo'lib, klinik jihatdan shifo topadigan organ sifatida zamonaviy ilm-fan tibbiyoti tug'ildi va rivojlandi. Bunday holatda, bemor bir kasallik emas, balki faqat kasallikning davolanishiga emas, balki sog'liq va farovonlik uchun barcha ilmiy takliflarga kirish huquqi va imkoniyatlarini da'vo qiluvchi sub'ektdir.
Ba'zi hollarda epitelial eksizyondan voz kechish mumkin. Keyinchalik operatsiyalar tezroq va kamroq asorat xavfi bor. Rossiyada bu "Profil-500" mahalliy ishlab chiqarishni o'rnatadi.
Lazer intrastromal keratomiyeloz
Pishirish PRKda bo'lganlarga o'xshaydi. Shox parda xavfsiz siyoh bilan belgilanadi. Ko'zga metall uzuk qo'yilgan bo'lib, uni qo'shimcha ravishda bitta joyga o'rnatadi.
Bugungi kunda ilmiy tibbiyot, xuddi shunday o'xshashlik bilan, kanonik patologik ta'riflardan butunlay farqli bo'lgan savollarga kengayishni istaydi. Ko'p yillar davomida tibbiyotning ratsionalligi bilan bir qatorda turmush tarzi, jismoniy faoliyat, go'zallik, samaradorlik va hokazolar sohalarida o'z sog'lig'ini va sog'lig'ini "ob'ektlar" ni o'zgartiradigan doimiy jarayon mavjud. Bugungi kunda tibbiyot yangi imzo uchun ariza berish bilan shug'ullanmoqda. Ilmiy imtiyozlarni berishdan tortinmaydigan savol o'z-o'zini davolash maydonini sezilarli darajada kengaytirmaslik, tibbiy qarorlar qabul qilish, tibbiyotning turli turlarini tanlash, turli ratsionlar o'rtasida yangi sinergik ta'sirni yaratishdir.
Operatsiya lokal behushlik ostida uch bosqichda amalga oshiriladi. Avvaliga jarroh shox pardaning qopqog'ini hosil qiladi. Suv qatlamini ajratib turadi va uni ko'z mikroxirurgiyasi uchun maxsus modellangan mikrokeratome vositasidan foydalanib, to'qimalarning asosiy qatlamiga biriktirib qo'yadi.
lazerli tomoshani tuzatish: operatsiya kursi
Steril shifobaxsh doktor ortiqcha suyuqlikni yo'q qiladi. Ikkinchi bosqichda u qopqog'ini egallaydi va shox parchaning lazer bug'lanishi hosil qiladi. Barcha jarayon bir daqiqadan kam davom etadi. Ayni paytda flap ham steril shishadan yasalgan. Uchinchi bosqichda oldindan belgilanadigan belgilarga ko'ra ajratilgan qism uning o'rniga joylashtiriladi. Ko'zni steril suv bilan yuvish, doktor qopqog'ini silliq qiladi. Cho'zish kerak emas, kesilgan qismi shox parda ichidagi salbiy bosim tufayli o'zini o'zi belgilab qo'yadi.
Operatsiyani o'tkazish ehtimoli asosan bemorning anatomik tuzilishi bilan aniqlanadi. Uni amalga oshirish uchun shox parda etarli darajada bo'lishi kerak. Flap kamida 150 mikron qalinlikda bo'lishi kerak. Bug'lanishdan keyin qolgan, shox parda chuqur qatlamlari - 250 mikrondan kam bo'lmasligi kerak.
Video: lazer tomoshasini tuzatish
Operatsiyadan keyingi davr, bemorga eslatma
Lazerlarni tuzatishdan keyingi birinchi kunida quyidagi reaktsiyalar normal:
- Operatsiya qilingan ko'zning og'rig'i. Lasik odatda ahamiyatsiz bo'lganda, ko'z qovoqlari ostidagi begona narsaga o'xshaydi.
- Nurga qaraganda bezovtalik.
- Yig'lama.
Bemorga yuqumli yoki yuqumli yallig'lanishning oldini olish uchun antibiotiklar va kortikosteroidlar buyuriladi. Betta blokerlar ko'z ichi bosimining oshishiga yo'l qo'ymaslik uchun buyurilishi mumkin.
Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda bemorga tavsiya etiladi:
- Qorong'i xonada bo'lish. Nur nurda, og'riqlarga sabab bo'lishi mumkin. Kuyikkani shoshilinch ravishda bezovta qiladi, bu uning shifo berishiga to'sqinlik qiladi.
- Ko'zga tegmang, ayniqsa birinchi kunida. Bu juda muhim! Bemor, uning ko'z qovog'i ostidagi mayin, uni olishdan hazar qilish kerak emasligini his qilishi mumkin! Noqulaylik juda kuchli bo'lsa, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashing. Tashvishga sabab bo'lmasa, u sezgirlikni kamaytirish vositasini belgilashi mumkin.
- Dush va yuvishdan voz kechish. Sovun yoki shampun ichida saqlanadigan kimyoviy moddalar ko'rinmasligi juda muhimdir. Hatto suv ba'zan operatsiya qilingan ko'zga salbiy ta'sir ko'rsatadi.
- Spirtli ichimliklarni dori-darmonlarni to'ldirish uchun rad etish. Antibiotiklar alkogol bilan mos kelmaydi. Bundan tashqari, ko'plab boshqa dorilarning oqibatlarini yomonlashtiradi.
Birinchi bir necha hafta mobaynida tavsiya etiladi:
- Chekishni to'xtatish va gazlangan joylarni ko'rish. Sigaret yomon shox pardaga ta'sir qiladi, uning quruqligiga sabab bo'ladi, uning oziqlanishi va qon ta'minoti buziladi. Shuning uchun u sekinroq shifo beradi.
- Ko'zlarga ta'sir etadigan sport bilan shug'ullanmang - suzish, kurash, va hokazo. Kasallikning tiklanish davridagi shikastlanishlar juda nojo'ya va undirib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.
- Ko'zni o'pishdan saqlaning. Kompyuterda, kitobda yoki televizor oldida ko'p vaqt sarflamaslik kerak. Kechqurun mashinani haydashdan bosh tortish ham kerak.
- Yorqin nurdan qochmang, quyoshdan himoyalang.
- Ko'zlari va kirpiklar uchun bo'yanishdan foydalanmang.
- 1-2 hafta davomida kontakt linzalarini kiymang.
Operatsiyaning xatarlari va oqibatlari
Erta va kech postoperatif asoratlarni ajrating. Birinchisi odatda bir necha kun ichida paydo bo'ladi. Bunga quyidagilar kiradi:
- Shox parchalanmagan eroziya. Uning davolanishi juda murakkab, u tor mutaxassislar bilan maslahatlashishni talab qiladi. Terapiyaning umumiy usullari - kornea kollagen qoplamalari, kontaktni ko'rishni tuzatish (yumshoq linzalardan foydalanish).
- Epiteliya qatlamining qalinligini kamaytirish uning progressiv halokati. Shish, eroziyaning rivojlanishi bilan birga keladi.
- Keratit (ko'zning yallig'lanishi). U infektsiyali va yuqumli bo'lmasligi mumkin, keratit ko'zning qizarishi, og'rig'i, tirnash xususiyati bilan namoyon bo'ladi.
- Korneal bug'lanish zonalarida bulutlilik. Ular reabilitatsiya davrining keyingi bosqichlarida paydo bo'lishi mumkin. Ularning sabablari kornea to'qimalarining ortiqcha bug'lanishi. Murakkabliklar qayta tiklanish terapiyasi bilan davolanishga yaxshi ta'sir ko'rsatadi. Ba'zi hollarda siz reoperatsiya qilishingiz kerak.
Lasikdagi uzoq muddatli asoratlarning umumiy chastotasi 1-5 foizni, KGF esa 2-5 foizni tashkil etadi. Keyingi bosqichlarda lazerning tuzatilishining quyidagi salbiy oqibatlari aniqlanishi mumkin:
Ko'zni tiklash
Operatsiyaning muvaffaqiyatli yoki muvaffaqiyatsiz yakunlarini aniqlash, shuningdek, uning natijalarini barqarorlashtirish uchun odatda juda uzoq vaqt o'tishi kerak. Qutqaruv davri 3 oygacha ko'tarilishi mumkin.Faqat ularning amal qilish muddati tugagandan so'ng davolanish samaradorligi, shuningdek keyingi tuzatish choralari to'g'risida xulosa chiqaradi.
Natijalar jarrohlik turiga, boshlang'ich kasallikka va ko'rish qobiliyatining darajasiga qarab o'zgaradi. Eng yaxshi natijalar buzilishning dastlabki bosqichlarida tuzatish bilan amalga oshirilishi mumkin.
Miyopi bilan
Eng taxmin qilinadigan operatsiya - Lasik. 80% hollarda 0,5 diopter aniqligi bilan tuzatishga erishish imkonini beradi. Vaqtlarning yarmida kichik miyopi bo'lgan bemorlarda ko'rish to'liq tiklanadi (zo'ravonlik qiymati 1,0). 90% hollarda u 0,5 va undan yuqori darajaga ko'tariladi.
Jiddiy miyopi bilan (10 dan ortiq diopter) 10% hollarda ikkinchi operatsiyani talab qilish mumkin. Bunday holatda, uni oldindan tuzatish deb atashadi. U amalga oshirilganda, allaqachon kesilgan qopqoq ko'tariladi va shox parda qo'shimcha qismi bug'lanadi. Bunday operatsiyalar birinchi tartibdan keyin 3 va / yoki 6 oydan keyin amalga oshiriladi.
PRK ko'rinishini tuzatish bo'yicha aniq ma'lumotlar berish juda qiyin. O'rtacha ko'rish keskinligi 0,8 dir. Operatsiyaning aniqligi juda yuqori emas. Jarrohlik holatining yuqoriligi yoki ko'paytishning tashxisi qo'yilgan holatlarning 22% ini tashkil etadi. Vizual buzilish bemorlarning 9,7% ini tashkil etadi. 12 foiz hollarda natijani barqarorlashtirish yo'q. PRK yordamida Lasik bilan solishtirganda katta afzalligi jarrohlikdan so'ng keratokonusning past xavfi hisoblanadi.
Ko'rinish bilan
Bunday holda, hatto Lasik usuli bilan ham ko'rishni tiklash ushbu optimistik stsenariyga amal qilmaydi. Faqat 80% hollarda 0,5 va undan yuqori ko'rish keskinligining ko'rsatkichiga erishish mumkin. Bemorlarning faqat uchdan birida ko'zning funksiyasi to'liq tiklanadi. Uzoq masofani bosib o'tganlikda davolanishning aniqligi ham shikastlanadi: faqatgina 60% bemorlarda rejali sinishi qiymatidan 0.5 diopterdan kamroq farq qiladi.
PRK uzoqdan nazarlikni faqat Lasik uslubiga qarshi ko'rsatmalar bilan davolash uchun ishlatiladi. Bunday tuzatish natijalari ancha barqaror emas, ya'ni yillar davomida juda jiddiy regressiya mavjud. Zaif darajada uzoqdan qaraganda, u 60-80% hollarda qoniqarli va og'ir buzilishlar bilan - faqatgina 40% holatda.
Astigmatizm
Ushbu kasallikda ikkala usul ham deyarli teng ravishda namoyon bo'ladi. Oftalmologiya portali bo'yicha 2013 yil tadqiqotlari chop etildi. Kuzatuv natijalariga ko'ra, "Effektivlikda statistik jihatdan sezilarli farq topilmadi [LASIK (P = 0.82)] uchun KGF uchun 0.74 (± 0.19) ga nisbatan samaradorlik indeksi = 0.76 (± 0.32), xavfsizlik [xavfsizlik indeksi = 1 , LASIK (P = 0.121) uchun KGF uchun 1.01 (± 0.17) ga nisbatan 10 (± 0.26) yoki prognozlik [erishildi: astigmatizm<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)».
Shunga qaramasdan, muvaffaqiyatli operatsiyalarning ulushi juda yuqori emas - 74-76%. Lasik usulini qo'llashda vizionni takomillashtirish bilan bir qatorda PRK ga qaraganda ancha yuqori.
Lazerlarni ko'rishni tuzatish qiymati, OMS siyosati bo'yicha ishlash
Erkin fikrlarni tuzatish imkoniyati masalasi juda tortishuvlidir. Sug'urta kompaniyalari bunday operatsiyalarni kosmetika sifatida tasniflashga moyildirlar, ular qonunga muvofiq, bemorlarning o'zlari tomonidan to'lanadi.
Harbiy hodisalarda harbiy xizmatchilarga va ularning qarindoshlariga bunday yordam olish imkoniyati haqida ma'lumot mavjud. Shunday qilib, Harbiy Tibbiyot Akademiyasi veb-saytida. S.M. Sankt-Peterburgning Kirov shahri: "Akademiya Harbiy Tibbiyot Akademiyasi bilan shartnoma tuzgan kompaniyalar uchun harbiy xodimlar va ularning oilalari uchun poliklinika va ambulatoriyalarni qabul qiladi, shuningdek, CHI yoki VHI siyosatiga ega fuqarolardir. Siyosatsiz harbiy tibbiyot akademiyasi aholi uchun pulli xizmat ko'rsatadi. "Tibbiy tadbirlar ro'yxati " ko'rish keskinligining lazerli tuzilishi". Ehtimol, umumiy amaliyotda bunday operatsiyalar tibbiyot muassasasining harbiy-texnik bazasi xizmat ko'rsatish / yashash joyida maxsus shifoxona bilan kelishuv mavjud bo'lganda bepul amalga oshiriladi.
Operatsiyalarning aksariyatida lazerli ko'rishni tuzatish to'lov asosida amalga oshiriladi. Biroq, ishlaydigan fuqarolar, arizani yozgan holda soliq imtiyozlarini berishi mumkin - 13%. Bundan tashqari, ko'pgina kompaniyalar oddiy mijozlariga va ayrim ijtimoiy guruhlarga - nafaqaxo'rlarga, nogironlarga, talabalarga chegirmalar taklif qiladi.
Narxlari operatsiya turiga, klinikaga va mintaqaga bog'liq. O'rtacha, Moskvada PRCning narxi 15 ming rubl. Uskunaning modifikatsiyasiga qarab, lazerli - 20000 dan 35000 rublgacha. Narxlar bir ko'zga qarashni tuzatish uchun ko'rsatiladi.
Moskva va Sankt-Peterburg klinikalarida
Rossiyaning eng yirik shaharlaridan eng ommabop va taniqli tibbiyot markazlari:
Vizualarni to'g'irlashni bajarish yoki qilmaslik bemor uchun birinchi navbatda o'zini o'zi tanlashi kerak bo'lgan savoldir. Ushbu operatsiyani bajarish zaruriy yoki muhim ahamiyatga ega emas. Biroq, lazerli tuzatishga uchragan bemorlarning ko'pchiligi hayot sifatini va ularning farovonligini yaxshilash haqida gapiradi.