O'pka sun'iy shamollatish uchun nok. Cho'qqoqlik nafas yo'llari reanimatsiyasi ambu. 1-rasm. Chet jismni burundan chiqarib tashlash
1956-yilda Daniya anesteziologi professor Henning Ruben va poliomiyelitning ommaviy kasalliklarini oldini olish uchun nemis muhandisi Xolger Hess tomonidan ishlab chiqilgan nafas olish apparati ko'pincha Ambu sumkasi deb ataladi.
Asos sifatida, ixtirochilar 1953 yilda o'z texnikaviy ehtiyojlari uchun assimilyatsiya nasosini oldindan ishlab chiqdilar. Bemorning yuziga o'rnatilishi mumkin bo'lgan valflar va moslashuvchan nafas olish niqobli maxsus nasos sumkasi yaratmoqchi edilar. Yangi ixtiro Ambu sumkasi deb nomlangan (sumka yoki Ambu sumkasi). Keyinchalik, Ruben va Hessen tomonidan tashkil etilgan kompaniya apparatning nomi bilan atalgan.
U bu model bilan faqat o'limga sabab bo'lgan toza havo qochqinligini ko'rsatdi, bu so'nggi reanimatsiya jarroh Uilyam Vossach tomonidan amalga oshirildi. Shamollatish kallasini Koreya Inson Jamiyati va Frantsiya Tibbiyot Akademiyasi tomonidan dastlabki salbiy ta'sirlari tufayli ishonchsizlik tufayli aybdor deb topildi.
U ko'maklashadi emas, boshqa kuchiga ko'ra, boshqa kuch, shuningdek, jarohati holda, issiqlik va namlik nafas eng ehtimol ko'maklashadi bir juft haydalish sovuq havoga nisbatan muomalasiga xizmat qiladi, deb, va bir kishi engil oshirish mumkin, deb aytdi har doim aniqlanishi mumkin. XX asrning o'rtalarida turli xil texnik xususiyatlarga ega bo'lgan bir necha yo'nalishli vanalar ishlab chiqilgan.
Ta'rif
Ushbu ixtiro tibbiyotda haqiqiy yutuq bo'lib kelgan va ajoyib natijalarga erishganidan buyon bunday qurilmalarga "Ambu bag" nomi berildi. Shuningdek,
- respiratorli reanimatsiya sumkasi, o'pka reanimatsiyasi, nafas yo'llari respiratoriyasi;
- manuel reanimatsiya tizimi;
- o'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi uchun nasos;
- qo'lda nafas olish apparati.
Shoshilinch tibbiy yordam reanimatsiya guruhi, reanimatsiya xizmati va anesteziologiya bo'linmalarining standart to'plamlari mavjud emas, Favqulodda vaziyatlar vazirligining qutqaruvchilari buning imkoni yo'q. O'z nafas ololmaydigan bemorlarda sun'iy ravishda nafas olishni qo'llab-quvvatlaydi. Masalan, klinik o'lim yoki operatsiya vaqtida bemor elektr ventilatorga ulanmaguncha.
Kasal konnektörü bir tomonlama kasal valfi, ekshalasyon valfı va bemor ulanish portundan iborat. Bu so'nggi interfeysga bog'langan bo'lib, u niqob yoki endotrakeal trubka bo'lishi mumkin. Qutqaruvchi sumkani siqib chiqarganda bemorga havo miqdori beriladi. Ushbu turli qismlar shakl 1da tasvirlangan.
Kasal vana xususiyatlari
Bemorning bir tomonlama yoki bir tomonlama klapanlari to'liq reanimatsiya qurilmalari sifatida ishlatilishi kerak bo'lgan o'z-o'zidan chidamli torbalar bilan birlashtirilishi kerak bo'lgan ta'mirlanmagan supaplardir. Ushbu valflar nafas olish va ekshalatsiyadan iborat va spontan yoki nazorat ostida nafas olish imkonini beradi.
U yagona foydalanish yoki qayta foydalanish mumkin. Turiga ko'ra quyidagilar ajratiladi:
- chaqaloqlar uchun;
- bolalar;
- kattalar.
Bir martalik Ambu paketiga kirish:
- Anestetik niqob.
- Nafas sumkasi
- Kislorodli sumka.
- Kislorodli naycha.
- Havo kanallari.
- Gaz kirish konnektori
- Bosim cheklash klapani (bo'lishi mumkin emas).
Niqob polikarbonat yoki polivinilxloriddan tayyorlangan, havo kanallari polipropilendan tayyorlangan va quvur polivinilxloriddan tayyorlangan. Qurilmadan foydalanishingiz mumkin bo'lgan harorat -18 darajadan +50 daraja oralig'ida joylashgan. U -40 dan +60 darajagacha bo'lgan haroratlarda saqlanishi mumkin.
Odatda operatsiya xonasida moslashuvchan shamollatish paketi bilan ishlatiladi. Bu shamollatish uchun eng eski qopqoq. Bu kichik o'lik maydon va past oqim qarshiligi. Ushbu valflar o'z-o'zini shamollatuvchi torbalar bilan ishlatiladi va nozik va moslashuvchan membranani va tekis silikonli halqadan tashkil topgan aniq "shafqatsiz" shaklga yoki labda membranaga ega.
Noto'g'ri o'rnatish
Ushbu vanalarning turli xil texnik xususiyatlari 1-jadvalda keltirilgan. Aks holda, bemor asosan muddati o'tgan gazlarni nafas qiladi. Muhim voqealar qayd etilgan va ko'pgina sabablar aniqlangan. Albatta, ular "o'rdak" valve ilhom kam stavka, nafas olish yo'li lavozimiga to'liq harakat qilmagan topdi, va u muhim oqib sabab, va shunday qilib, hajmi insufflirovannogo eng bemor yo'l qo'ymaslik va desatürasyona keladi. Buning sababi, "o'rdak" klapanining bemor assotsiatsiyasida mavjud emasligi.
Operatsion printsipi
Niqob, bosh barmog'i va barmog'i bilan bemorning yuziga mahkam bosildi. Shu bilan birga, o'rta va halqali barmoqlar pastki jag 'burchaklariga bosib, bemorning boshiga o'giriladi; - ikkinchi qo'lning barmoqlari havo yostig'ini siqib chiqara boshlaydi.
Siqish harakati silliq, tezkor bo'lishi kerak. Maska orqali havo o'pkaga oqadi. Ekshalasyon muhitda ishlab chiqariladi.
Darhaqiqat, Ambu sumkasi bemorning Ruben qopqog'i portiga emas, balki torbaning qisqichiga ulangan va shuning uchun har bir insufferi etkazib beradigan, ekshalatsiya porti. Ushbu foydalanuvchi blokirovkalash muammolarini bartaraf etish uchun yagona foydalanuvchi tomonidan o'rnatilgan qurilma ham muqobil bo'lishi mumkin.
Nafas olish operatsiyasining vana valfi bilan murakkabligi
Soglikni saklash bo'yicha mutaxassislar shikastlangan hajmlari, shamollatish stavkalari, oshqozonda inflyatsiya, havo yo'li bosimi va sızıntıları haqida ma'lumotga ega emaslar. Ushbu parametrlar qutqaruvchiga bemorni etarli darajada havo qilishiga yordam berish uchun juda muhimdir. Yaqinda bizning tadqiqot guruhimiz katta va turli xil namunalar bilan bench ishlarida o'xshash natijalarni ko'rsatdi. Yana bir muammo tezda to'ldirilgan sumkasi va o'ta stressli vaziyat bo'lib, bu qutqaruvchilar qoida tariqasida siqib chiqaradi va sumkaning qayta o'rnatilishi bilanoq nafas olishlari mumkin.
Ko'pincha, Ambu sumkasini ishlatadigan harakatlar sun'iy nafas olishning bir turi - og'izdan og'izga solishtiriladi. Biroq, yuqtirish xavfi yo'q va bu ta'sir juda katta.
Bir martalik foydalanishning afzalliklari:
- o'zaro infektsiya xavfi yo'q;
- sterilizatsiya va dezinfektsiya qilishning hojati yo'q.
Ishlab chiqaruvchi
Reanimatsiya paketlarini ishlab chiqarish ko'pgina xitoylik ishlab chiqaruvchilar tomonidan ishg'ol qilingan. Dunyo taniqli firmalaridan Flexicare (Buyuk Britaniya) va Westmed (AQSh). "Enter Medical Corp" (Tayvan) kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan paketlar mashhur. Rossiyada Moskva firmasi MITK-M, ayniqsa, reanimatsiya paketlarini chiqarish bilan shug'ullanadi.
Kerakli shamollatish uchun ushbu qiyinchiliklar haddan tashqari inshavlangan hajm va bosimga olib kelishi mumkin. Ikkinchisi yuqori intratoratozik va havo bosimiga olib keladi, bu esa gemodinamikaga salbiy ta'sir qiladi. Bundan tashqari, ortiqcha ventilyatsiya oshqozonni va, natijada, pulmoner aspiratsiyani inhalatsiyalashga yordam beradi. Bu barcha yon ta'sirlar bemorning hayotiga ta'sir qilishi mumkin.
Bu Resuscitation xalqaro komissiyasi ko'rsatmalariga muvofiq kam va samarasiz shamollatishga olib keladi. Ushbu adabiyotda qo'lda havalandırmaya odaklanılmıştır, bu esa o'z tarixini va bugungi kunda o'z afzalliklari va xavf-xatarlari bilan foydalaniladigan asosiy qurilmalarni tasvirlaydi. O'sha kundan boshlab adabiyotda noto'g'ri qopqoq yoki noto'g'ri yig'ilish va shuningdek, an'anaviy nafas olish parametrlariga muvofiq samarali shpritsni ta'minlash uchun ko'plab qiyinchiliklar yuzaga kelgan.
Qayta ishlash
Xavfli tibbiy chiqindilar sinfiga ko'ra Ambu bitta ishlatiladigan sumka B toifasiga kiradi (ya'ni potentsial xavfli) va ishlatilganidan keyin germetik yopilgan, bir martali ishlatiladigan, nosoz bo'lmaydigan qoplarga joylashtiring. sariq rangdamaxsus belgilangan. Majburiy zararsizlantirilgandan so'ng, ko'milgan yoki yoqilgan bo'lishi mumkin bo'lgan chiqindilarni saqlash yoki tibbiy chiqindilarni qayta ishlash zavodiga yuboriladi.
Ushbu muammolar va qiyinchiliklar kam miqdordagi to'lqinlar yetishmasligiga olib keladi, shamollatishning yuqori darajasiga olib keladi va ba'zida oshqozonda shikastlanishga olib keladi, shuningdek yuqori havo yo'llari va introratuar bosim hosil qiladi. muammolar bemorning omon qolishiga hal qiluvchi ta'sir ko'rsatadi. Texnologik takomillashtirish niqobni qopqoq valfi bilan havalandırmanın ishonchliligi, amalga oshirilishi va xavfsizligini yaxshilash uchun ajralmasdir. So'nggi yillarda yangi avlod muxlislari yordamida mexanik ventilyatsiya sezilarli darajada yaxshilandi, ammo qo'lda shamollatish uchun kichik o'zgarishlar amalga oshirildi.
Ambu sumkasi 2011 yil 17 fevraldagi SNiP 2.1.7.2790-10-sonli "Tibbiy muassasalardan chiqindilarni to'plash, saqlash va yo'q qilish qoidalari" ga muvofiq utilizatsiya qilinadi.
Sinfdoshlar
2 Sharh
MEDICOM MChJ sifatli tibbiy polivinilxlorid yoki silikondan tayyorlangan nafas olish apparati summasini xarid qilishingizni taklif qiladi.
Qiyinchilik qo'lda ventilyatsiya sifatini yaxshilaydigan va ta'minlaydigan qurilmalar va texnologiyalarni rivojlantirishdan iborat. Og'zaki og'iz nafas olish tarixi. Oksford universiteti. Anestetik uskunaning asoslari4: Anestetik uskunaning asoslari. Manuel resuscitators komponentlari shakl 28-1da ko'rsatilgan. Reanimatsiyalash uchun qoplar qo'lda ventilyatsiya paytida bemorning nafas olish harakatini kuchaytirish zarur bo'lganda qisqa muddatli favqulodda vaziyat uchun mo'ljallangan.
Nafas olish buzilishi bilan og'rigan bemor bilan ehtiyotkorlik bilan foydalanilishi lozim, ammo yaxshi nafas olish yo'li bilan qo'lda reanimatsiyalash orqali o'z-o'zidan nafas olish nafas olish ishini oshiradi va nafas olish qiyinlishuvini pasaytiradi. Portativ o'z-o'zini qoplaydigan niqobli yukxalta valflari - stomatologik idoradagi har qanday joyga osongina ko'chirilishi mumkin bo'lgan mustaqil birlikdir. Bu juda muhim vazifa, chunki barcha favqulodda vaziyatlar stomatologik jarrohlikda qulay rivojlanib bormaydi va boshqa joylarda, masalan, kutish xonasi yoki tualet kabi odamlarni qayta tiklash kerak bo'lishi mumkin.
Mahsulotlarimiz qatorida taqdim etilgan ambu sumkalar quyidagi xususiyatlarga ega:
- yagona ishlatiladigan PVX va qayta ishlatiladigan silikon (avtoklavlanadigan);
- hajmi 1650 ml (kattalar), 600 ml (pediatrik) va 280 ml (neonatal);
- ular bosim cheklovchi valve bilan jihozlangan bo'lib, bemorga barotrauma orqali nafas yo'llarida yordam beradi.
- bu to'siqda muhrlangan anestezik niqob, naychaning sumkasi va uzunligi 2,1 m bo'lgan kislorod trubkasi mavjud;
- tanklar sumkalarining hajmi 2000 ml (kattalar jihozlari), 1600 ml (pediatriya va neonatal uskunalar).
Bundan tashqari, Ambu paketlari tarkibini himoya qiladigan shaffof qadoqlangan plastik qutiga qadoqlanadi mexanik shikastlanish, chang va axloqsizlik. Ushbu quti qulayroq transport uchun dastani bilan jihozlangan. Paketga biriktirilgan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar.
Har qanday qurilma yordamida qutqaruvchi hermetik muhrni va patent havosini bir qo'ldan ushlab turishi, ikkinchi tomondan sumkani siqib, qurbonni havalandırması kerak. Bir yukxalta valfli niqobli asbob ilgari aytib o'tilgan musbat bosim qurilmasiga mos keladi, chunki uning qo'shimcha muammolari bilan ortiqcha inflyatsiya kamayadi. Tibbiy rekvizitlarga maxsus eslatma. Ulardan ba'zilari ssenariylarga qo'shilishi uchun ular bilan "noto'g'ri" narsalar bor.
Hech qanday sharoitda bu noto'g'ri tafsilotlar hech qaysi klinik sohaga tushmaydi. Bundan tashqari, defibrillyator energiya bilan o'tishi kerak emas. Agar siz haqiqatan ham 360 ta julni qo'g'irchoqqa qo'yib yuborsangiz va oyoqlarni suiiste'mol qilsangiz, siz to'shagiga tegayotgan odamni fibrilatsiyalashingiz mumkin.
"Apexmed" nafas olish apparatlarining reanimatsiya qoplamalarining afzalliklari
Moskvadagi Ambu sumkalarini bizning kompaniyamiz bilan bog'lanish orqali kerakli miqdorda sotib olishingiz mumkin. Biz tomonimizdan taqdim etilgan mahsulotlar:
- bir necha oddiy qadamda ishlaydigan holatga keltiriladi;
- ergonomik shaffof maska tufayli bemorning holatini ko'rishga imkon beradi;
- foydalanish paytida sirg'alishning oldini olish uchun tekstura qilingan sirtga egadir;
- silikon mahsulotlar avtoklavlash (20 baravargacha) bilan sterilizatsiya qilinadi.
Buyurtma qilish, siz nafaqat yuqori sifatli, balki Ambu sumkalar uchun eng yaxshi narx bilan ham qoniqasiz. Kompaniyamizda nafas olish apparatlarining reanimatsiya paketlari chakana va ulgurji savdoda xususiy, davlat va xususiy tibbiyot muassasalari, dorixonalar va boshqa tashkilotlar tomonidan buyurtma qilinadi.
Apandisit bo'lgan bemorlarda qon niqobini ventilyatsiyasi kislorodni saqlash qobig'i bilan o'z-o'zini shamollatuvchi qo'lda rezistant yordamida bajarilishi kerak. Niqob yordamida shamollatish juda qiyin tushishni talab qiladi. Ehtimol, siz patentsiz havo yo'li va niqobni yaxshi qo'l bilan olishingiz mumkin, agar bo'lmasa, ikkita qo'ldan foydalaning va yordamchi sumkani siqib qo'yishi kerak.
Ijobiy bosimli shamollatish va endotrakeal entübasyon
Qopqog'i soatiga 12 dan 16 marta shishirilishi kerak va ko'krak oshqozon shikastlanishi xavfini minimallashtirish uchun minimal samarali bosim ko'tarilishi va tushishi mumkin bo'lishi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning to'rt foizi qo'shimcha kislorod bilan paketli shamollatishga muhtoj. Aslida, agar perinatal depressiya haqida biron bir dalil mavjud bo'lsa, jonli reanimatsiya hozir bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday gipoksemiya yoki kislota qarshi kurashish uchun erta boshlanishi kerak.
Biz Moskva, shuningdek Rossiya va MDH mamlakatlarining boshqa shaharlarida ishlaymiz. Sizni uzoq muddatli va o'zaro manfaatli hamkorlikka taklif qilamiz!