Ptozisli ko'zlarni davolash. Ptozis uyda davolanishi mumkinmi? O'tgan asrning belgisi.
Ptozis yuqori ko'z qopqog'i - Ko'zning qisman yoki to'liq yopilishiga olib keladigan ko'z qovoqlarining patologiyasi. Ushbu kasallik kattalar va bolalarda uchraydi.
Ko'zlar odamlarda ko'rishning asosiy organidir va oftalmologik tabiatdagi patologik jarayonlar vizual ziyonni keltirib chiqaradi va ptozis istisno emas. Jiddiy asoratlarni oldini olish uchun ptozning birinchi belgilari aniqlanganda davolanishni boshlash kerak.
Nima uchun ko'z qopqog'i tushadi?
Ptozis nima va qaysi omillar asrning teriga ta'sir qiladi, bu uning etishmasligiga olib keladi? Ushbu kasallik genetik moslashuvchanlikka ega, ammo ko'pincha patologiya jarohatlar tufayli paydo bo'ladi. Yuqori ko'z qovoqlarining holatiga ta'sir ko'rsatadigan va uning etishmovchiligiga olib keladigan omillar tug'ma va sotib olishi mumkin.
Ko'zni tutish joyi operatsiya xonasida muskulli liftdagi joylashuv nuqtasi bilan nazorat qilinadi, bemor ko'zlarini ochishi kerak va ikki tomon orasidagi balandlikning sozlanishi nazorat qilinadi, chunki siz nuqtani qanchalik tortib olganingizga qarab balandlikni nazorat qila olasiz; Kontur shuningdek, ko'z qopqog'ini eng tabiiy ko'rinishga ega bo'lish uchun tekshiriladi, bunda o'quvchi ustidagi maksimal balandlikni saqlab turadi. Siz har doim, hatto uyqu vaqtida, to'liq chirurgiyu ko'z va kornea himoya qilish yuqori ko'z qovog'ini, ideal o'rnini erishish bir marta, jarrohlik hojat yo'q bo'lsa, tug'ma Ptosis hollarda, ortiqcha ajinlar va qanday qilib oddiy estetik Blepharoplasty da teri olib tashlash uchun olib tashlash bilan bog'liq bo'lishi mumkin, yoki yog ', ptozisli xulosa, ptozisli asr bo'ladi, deb hech ko'zga tashlanadigan tashqi belgilarga qoldirib, qovog'ini ko'tarishga imkon beruvchi, teri tegib, va ichki bo'shlig'i strip asrga olib tashlash emas, hatto «teskari» yondashuvni, tuzatadi jarroh tomonidan belgilanadigan va e'tirof etiladigan holat, chunki ko'pincha ko'z qovoqlari muammosida estetik jarrohga murojaat qilgan bemorlarda muammoning asl mohiyatini tushunishmaydi, ya'ni ko'z qopqog'ini tushiradi.
- Tug'ilish tabiatining asriy ptozi, ko'zning harakatlanishi uchun mas'ul bo'lgan yuz mushaklarining kam rivojlanganligi yoki uning to'liq yo'qligi bilan bog'liq. Bolani yuqoridagi ko'z qovoqlari patologiyasi bilan tug'ilishi mumkin, bu tug'ma travma yoki homiladorlik paytida asoratlar tufayli paydo bo'lishi mumkin. Qoida tariqasida yuqori ko'z qovoqlarining konjenital rivojlanishi shishalar yoki anizometropiyaning rivojlanishi kabi buzilishlarni keltirib chiqaradi.
- Yuqori ko'z qovog'i olingan ptozning tipi yuzga mexanik shikastlanish yoki nevrit yoki ensefalit kabi mushaklarning deformatsiyasiga olib kelgan yuqumli kasalliklar tufayli rivojlanadi. Qariyalarda ptozning sabablari organizmdagi tabiiy va fiziologik jarayonlarga bog'liq, mushaklar va ligamentlar asta sekin elastikligini yo'qotadi, bu esa ko'z patologiyasi rivojlanishiga olib keladi.
Chizish mexanik shikastlanish mas'ul bo'lgan mushaklar yuqori ko'z qopqog'i - Kasallikning rivojlanishining eng keng tarqalgan sabablaridan biri. Buning sababi shundaki, mushaklarning shikastlangan joyida to'qima shikastlana boshlaydi, shunda ko'krakni ko'tarish va tushirishning tabiiy jarayonini buzadi va mushak o'zini juda zaif va qo'llab-quvvatlamaydi.
Har bir ptozi o'rganilishi va baholanishi kerak, sabablarni o'rganib, avvalgi ko'zning salomatligini aniqlash kerak. Nihoyat, zo'ravonlik, assimmetriya va unga bog'liq bo'lgan o'zgarishlarga qarab, bemordan bemorga farq qilishi mumkin bo'lgan aralashuv natijalarni optimallashtirish uchun optimallashtirilgan.
Amerika Oftalmik Plastik va Rekonstruktiv Xirurgiya Jamiyatining tavsiyalari
Ptozning ko'p sabablari, shu jumladan yoshga bog'liq mushaklar kuchsizligi, tug'ma zaiflik, travma yoki ba'zida nevrologik kasallik. Biz yoshga kelib, levator mushaklarini yopishtiruvchi tendon, ko'z qovoqlarini ko'taradigan yadro mushagi cho'zilishi va ko'z qovog'ini tushishiga olib kelishi mumkin. Ko'zini ochadigan eng keng tarqalgan sabab bu. Ptozis, mushaklarning shikastlanishiga yoki tendonga qarab oddiy lazerli yoki katarakt jarrohlikdan so'ng ham paydo bo'lishi mumkin. Bolalar ptozis bilan tug'ilishi yoki jarohati yoki nevrologik sabablar tufayli uni olishlari mumkin.
Patologik turlari va rivojlanish darajasi
Tug'ilish yoki kelib chiqishi mumkin bo'lgan ptoz, qanday zararga qarab uch turga bo'linadi ingl. funktsiya.
Joylashuvi bo'yicha patologiya quyidagilar bo'lishi mumkin:
- bir tomonlama (yuqori ko'z qovoqlari faqat bitta ko'zga tushadi);
- ikki tomonlama (har ikkala ko'z ham yuqori ko'z qovoqlari bilan qoplangan).
Ptozis ham bo'lishi mumkin:
Bir asrning ta'rifi uchun texnik nom ko'zlarning ptozisidir. Amaliyotda ko'z qopqog'i tashqi ko'rinish va estetika uchun oqibatlarga olib keladigan diafragma diskini to'liq aniqlash uchun etarlicha ko'tarilmaydi. Ba'zida yolg'on-tasodifiy tashqi ko'rinish shuningdek, bu nuqsonni qabul qilmaydigan ma'noda psixologik ta'sir ko'rsatadi. Ptozis shikastlanganda, ta'sirlangan ko'zlar dangasa bo'lishi mumkin va tozalash mexanizmi ko'zdan chetlashtirilishi kerak. Binoküler ko'rishdan monoküler ko'rishga o'tishingiz mumkin.
Ko'p hollarda keksa odamlarda mushaklarning o'sishi, yoshi yoki kataraktlarni bartaraf etishdan keyingi davrda og'riqlar paydo bo'ladi. Ammo muammoning turli sabablari, jumladan, tug'ma bo'lganlar bor: bu shunday tug'iladi. Qabul qilingan ptozisning eng ko'p uchraydigan sabablari orasida ko'z qopqog'i asabining mushaklari yoki mushaklarning shilliq qavati, miyasteniya kabi tizimli kasalliklar yoki miya yarim neoplazmalar kabi keng tarqalgan zararlanishlarning rivojlanishi kuzatiladi. Va bazada shikastlanish bo'lishi mumkin, masalan, avtohalokat tufayli shamol tegirmoni.
- to'liq - ko'z to'liq qopqoq bilan yopilgan, kichik bo'shliq qoladi;
- tugallanmagan - yuqori ko'z qovoqlarining tashqi burchagida (yarim rangli) engil nuqson bor.
Kasallikning sabablari:
- sotib olingan;
- tug'ma.
Kasallik asta-sekin rivojlanadi. Birinchi bosqichda o'quvchini uchdan bir qismini qoplaydigan ko'z qopqog'ining engil nuqsoni bor. Agar bemor o'zgarishlarga e'tibor bermasa va davolash o'tkazmasa, vaqt o'tishi bilan ko'z qovoqlari tushib qoladi va kasallik ikkinchi bosqichga kiradi, bu esa o'quvchining yarmini yopish bilan tavsiflanadi.
Jiddiy konjenital malformatsiyalar bo'lsa, ko'zning ptozi tashxisini hayotning birinchi kunlarida neonatolog tomonidan amalga oshiriladi. Engilroq raqamlar uchun pediatr patologiyani aniqlaydi. Ko'zini ikki tomonlama ptozisli bola yuzini yuqoriga qarashga undaydi. Monolateral ptozda bolalar har qanday tasvirdan ta'sirlanganda boshlarini sog'lom ko'z atrofiga aylantiradi. Kattalar uchun, ingl. Qiyinchilik, odatda ko'z qovoqlarini ptoz tashxis qiluvchi ko'z mutaxassislari bilan maslahatlashishga sabab bo'ladi.
Keyinchalik tashxisni ko'z shifokori bilan orbito-ko'z qopqog'i operatsiyasini o'tkazgan boshqa mutaxassislar tasdiqlashadi. Jarroh katta yoki kichik ko'z qovoqlarining yopilishi bilan belgilab qo'yilgan ko'z qovoqlari zo'ravonligiga, shuningdek, ko'z qovoqlarining qirralariga, insonning yoshiga va sababning turiga qarab, qanday aralashuvni tanlaydi. Agar ko'z qovog'ini mustahkamlovchi mushak ishlamasa, tendon tizzadan keyingi lateral mushaklardan chiqarilishi mumkin va ko'zning qoshini ochish yoki yopish bilan bog'liq bo'lgan bir xil yostiq bo'ladi. Shunday qilib, qoshni ko'targaningizdan so'ng siz avtomatik ravishda ko'z qopqog'ini ko'tarasiz.
Ko'zlar darhol to'siqqa reaksiyaga kirishadi, bir tomonlama qorishma rivojlana boshlaydi. Vaqti-vaqti bilan davolanmasa, patologiya rivojlana boshlaydi va kasallikning uchinchi bosqichida ko'z qovoqlari butunlay yo'qoladi.
Ko'zni qopqog'i tushishi bilanoq tuyuladi. Patologik belgilari asta-sekin rivojlanadi. Kasal bu patologiyaga moslasha boshlaydi - boshini qaytaradi yoki doimiy qoshni ko'taradi.
Agar mushakni ko'tarish ishlaydi, lekin juda zaif yoki kiyib qolsa, uni qisqartirish va qattiq ko'z qovoqlarining bir qismiga mahkam yopishtirish uchun jarrohlik yo'li bilan aralashadi. Bolalarda har ikkala ko'z qovoq pitozi aralashuvi doimo umumiy behushlikda amalga oshiriladi, kattalar ham sedativ bilan lokal behushlikda bo'lishi mumkin, afzal qilingan tanlov, chunki ongli bemorga jarrohlik vaqtida ko'z qopqog'ini ochish va yopish uchun foydalidir. . Amaliyot odatda bir soat davom etadi.
Texnikaga salkamni, an'anaviy asboblarni va tikuv nuqtalarini qo'llash kiradi. Ushbu sohada lazer yoki boshqa energiya turlari ro'yxatda yo'q. Ko'krak qafasining ptozisi uchun kirish nuqtasi estetik jarrohlikdagi nuqsonlarni bartaraf etish bilan bir xil. Shu sababli, yara izsiz ko'rinmaydi, ko'z qopqog'ini mahkamlab qo'yadi.
Kasallikning jismoniy ko'rinishlari
Yuqori ko'z qovoqlarining pastga tushishi bilan kasallikning belgilari rivojlanadi. Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida odam ko'zning keskin o'zgarishlarini sezmaydi, ammo mushaklar disfunktsiyasining jismoniy belgilari mavjud.
Mushaklarni qisqartirish, ko'z qopqog'ining to'liq yopilmasligi mumkin, ayniqsa kechasi. Agar u bir necha millimetr bo'lsa, qusur shox pardaning sog'ligi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarmaydi, chunki u uyqudagi vaqtida qaytadi va aslida himoyalangan bo'ladi. Aksincha, ochilish shox pardaning shikastlanishiga sabab bo'lsa, kornea yaralanishini oldini olish uchun aralashish kerak. Yosh bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan qo'shimcha muammo sog'lom ko'z qovoqlariga qaraganda turli posturesga ega bo'lishi mumkin bo'lgan terini bo'shatishdir.
Hatto bu nuqson blefaroplastika deb ataladigan oddiy plastik jarrohlik operatsiyasi bilan ham hal qilinishi mumkin. Ushbu operatsiyani bajarish uchun bemorlar behushlik ostida bo'lishi kerak, shuning uchun tayyorgarlik jarayonida bir qator qon testlari va elektrokardiogramma talab qilinadi. Skar to'qimalariga sabab bo'lgan va antikoagulyantlardan foydalanishni talab qiluvchi ayrim kasalliklar jiddiy asoratlardan qochish uchun jarrohlikdan oldin o'rganilishi kerak. Florensiya Galeazzi Instituti, San-Raffaele Hastanesi va Italiya Diagnostik Markazida plastik jarrohlikdan mas'ul Frants Baruffaldi Preis.
Qosh ptozisi quyidagi belgilarga ega:
- ko'zga doimiy tuyg'u hissi, go'yo pushti qulab tushganday bo'ldi;
- ko'zlar kompyuterda o'qish va ishlayotganingizda ko'rish qiyinligidan qat'i nazar, ko'zlar juda tez charchagan;
- doimiy qoshni ko'targan;
- bir kishi tez-tez boshini qaytaradi;
- ko'rish buzilishi.
Blefaroptoz rivojlana boshlaganda, odam vizualizatsiya holatining o'zgarishiga e'tibor bermaydi. Bemor boshini qaytib refleksli ravishda boshlaydi yoki o'quvchini ozod qilish uchun doimo qoshni ko'taradi. Patologiyaning yanada rivojlanishi bilan, alomatlar ko'proq kuchayadi.
Yuqori ko'z qovoqlarining ko'z qovoqlarini pasaytirish ko'z qovoqlarining ptozi deb ta'riflanadi. Yuqori ko'z qovoqlarini ko'tarish uchun mas'ul bo'lgan mushaklar quyidagilardan iborat: Ko'p ko'z harakatlari uchun mas'ul bo'lgan okulyomotor nervning yuqori qismini ko'tarish, shuningdek, mushakning mushaklari yoki mushaklarning mushaklari 1-2 mm balandlikda ishlab chiqarishga qodir bo'lgan simpatik tizim tomonidan innervatsiya qilinadi. Bu mushaklarning barcha harakatlarining muvozanatidan ko'z qopqog'ining so'nggi pozitsiyasi keladi.
Agar bemor qovoqlarning ptozisidan azob chekayotgan bo'lsa, uni aniqlash uchun birinchi narsa - bu tug'ilishdanmi yoki vaqt o'tishi bilan paydo bo'ladimi. Bu to'g'ri prognoz uchun muhim farq va har doim o'rnatilishi oson emas. Qadimgi bemorning fotosuratlari oftalmologga ptozning turini aniqlashga yordam beradi.
Vaqt o'tib, ko'zni yumishda qiyinchiliklar mavjud, chunki mushak zaiflashadi va o'z vazifasini bajara olmaydi. Doimiy tirnash xususiyati bilan ko'zlar paydo bo'lishi mumkin. yuqumli kasalliklar, bemorning ahvolini yanada og'irlashtirmoqda.
Kasallikning namoyon bo'lishi yalang'och ko'z bilan ko'rinadi, avval yuqori ko'z qovog'ining tashqi burchagi biroz tushadi, go'yo iltihaplansa, yuz ifodasi darhol o'zgarmoqda, zerikarli, yig'lashadi.
Mitik yosh
Konjenital ko'z qovoqlari ptozisi odatda myogenik ptozisning bir qismidir. Bu bir tomonlama ptozis yoki ikki tomonlama ptozis bo'lishi mumkin va odatda mushaklarni ko'tarish funktsiyasi pasayishi, oksipital qatlamda pasayish va tugatilmagan etishmovchilik bilan ajralib turadi. Konjenital qopqoq ptozisi ko'pgina sindromlarda aniqlanishi va yuqori mushak, ambliyopiya, astigmatizm va strabismusning disfunktsiyasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Yuz ko'zlari
Oftalmoplegiya tashqi progresif fibroz konjenital kasalliklar nerv-mushaklarning mushak distrofiyasi. Og'ir shikastlanish aponeurozga yoki uning innervatsiyasiga ta'sir qilmasdan mushaklarning ko'tarilishiga to'g'ridan-to'g'ri zarar etkazishi mumkin.
Nerv stimulyatsiyasi o'zgarishi tufayli. Nörogen eritematozusning sabablari haqida gapirish mumkin.
Kattalar va bolalarda kasallik muqarrar ravishda ingl. Buzuqlikka olib keladi. Ko'pchilik bolalarda uchraydi, kattalar ko'rish qobiliyatini asta-sekin kamayib borayotganini payqashadi, ko'zlarida esa hayajon paydo bo'ladi.
Vaqti-vaqti bilan davolanmasa, patologiya keksa yoshdagi og'irlashtiradigan juda murakkab asoratlar va qaytarilmas patologik jarayonlarga olib kelishi mumkin.
Aponevrotik
Bu ko'z qovoqlarining eng keng tarqalgan shakli bo'lib, erishildi, shuning uchun u tug'ilishdan beri bo'lmagan. Apikal mushak tog'ini cho'zish yoki uning qoldiqni yirtib tashlashi, qarish, travma yoki ko'zni jarrohlikdan so'ng ko'rish mumkinki, bu xarakterli ptozning bunday turiga olib keladi.
Mexanik mexanika
Yuqori muskullarni ko'tarishning normal funktsiyasi orqa uchi ko'zlari, ptozisdan ta'sirlangan ko'z qovoqlari, pastga qaraganda odatdagidan ko'proq siqilish.
Mexanik ptozisning asosi bo'lishi mumkin.
Ptozni aniqlash va baholash
Tashxis klinik va e'tiborga olinishi kerak.Ptozis nima?
Vaqt o'tishi bilan va irsiy tabiatga ega bo'lmagan patologiya uning rivojlanishiga olib keladigan sabablarga ko'ra bir necha turga bo'linadi.
Ptozis bo'lishi mumkin:
- aponevr;
- neyrogen;
- miyojenik;
- noto'g'ri
- mexanik.
Yuqori ko'z qovoqlarining aponsenar patologiyasi mushakning zaiflashishi, uning moslashuvchanligi va haddan tashqari kuchlanish tufayli yuzaga keladi. Bu ko'pgina omillarning ta'siri ostida sodir bo'ladi va ko'p hollarda bu patologiya qariyalarda kuzatiladi. Ko'pincha, qosh qoshlarini zaiflashi shikastlanishi yoki uning oldingi kasalliklari bilan bog'liq yallig'lanish jarayoni.
Tugun mushaklarini ko'tarishning asosan neyrologik qoldiq funktsiyasi, boshqa namoyonlarning mavjudligini kuzatib borishning boshlanishi vaqti.
Bemorni davolash asosan jarrohlik. Ko'zni qoplashning kamayishi ingl. Maydonning pasayishiga olib keladi va bolaning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida vizual funktsiyani va psixologik noqulaylikni rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Neyrogen ptozisi mushaklar, yuqumli kasalliklar butunligini buzishga olib keladigan shikastlanishlar natijasida paydo bo'ladi. Tez-tez bu patologiya inqirozdan keyin yoki ko'p sklerozning rivojlanishida kuzatiladi.
Nörogen tipidagi yuqori pardaning ptozini davolash patologiyaning sababini bartaraf etish bilan boshlanishi kerak. Bir asrning buzilganligi patologik jarayonlardan kelib chiqqan holatlar mavjud bachadon bo'yni orqa miya - asabni ushlash, yumshoq to'qimalarni siqib chiqaradigan saraton mavjudligi.
Operatsiya steril muhitda, odatda behushlik bilan bog'liq lokal behushlikda va faqat maxsus hollarda yoki umumiy behushlikda amalga oshiriladi. Jarrohlik ko'z qovoqlarining funksionalligini yaxshilash uchun mo'ljallangan. Siz bajarishingiz mumkin. Mushaklar mustahkamlanib, oldingi mushaklar oldida ko'zni qopqog'ining tendonini ko'tarish, bu otolog yoki heterolog material bilan sodir bo'lishi mumkin. Turli xil jarrohlik imkoniyatlari ptozning turiga va ko'z qopqog'ini ko'taradigan mushaklar funktsiyasi darajasiga bog'liq.
Ptozining mahalliy behushlik yoki umumiy behushlik bilan bog'liqligi bormi? . Bemorlarni operatsiya qilish lokal behushlik ostida o'rta darajada sedasyon bilan amalga oshiriladi. Istisnolar - bemorlar bilan hamkorlik qilish muammolarini bartaraf etish uchun umumiy behushlik ostida ishlaydigan bolalarda ptoz holatlari.
Miyogen turlarning patologiyasining sababi - odamda myasteniya mavjudligi - bu mening miyonologik sinapsim ta'sirlangan kasallikdir. Qora mushaklarning yorilishi tufayli mexanik ptozis paydo bo'ladi.
Yuridik ptozis tushunchasi mavjud bo'lib, uning ko'rinishi yuqori ko'z qovoqlarida ortiqcha katlamlarning mavjudligi, tanadagi endokrin kasalliklarning mavjudligi yoki ko'z ichi bosimining pasayishi bilan bog'liq.
Orbitadagi neoplazma rivojlanishidan kelib chiqqan ptozaga onkogen deyiladi. Har qanday sababga ko'ra ko'zning ko'zga ko'rinmas bemorlarda vaqt o'tishi bilan anofitalik tipdagi patologiya rivojlana boshlaydi.
Yuqori qopqoq patologiyasining rivojlanishiga nima sabab bo'lishidan qat'iy nazar, davolash ptozning rivojlanishiga olib keladigan omillarni bartaraf etish bilan boshlanishi kerak. Faqat olib tashlang kosmetik nuqson, kasallik birozdan keyin yana qaytadi.
Tashxis usullari
Ko'pincha jarrohlik zarurligiga olib keladigan ptozis, bemorni tekshirganda, oftalmolog tomonidan tashxislanadi. Shifokor darhol yuqori ko'z qovog'ini tushiradi, ammo patologiyaning sababini aniqlash uchun bemor tibbiy testlardan o'tkazilishi kerak.
Diagnostika uchun zamonaviy tekshirish usuli qo'llaniladi, bu nafaqat patologiyaning sababini aniqlashga, balki kasallikning rivojlanish darajasini va asoratlarning mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
Boshlang'ich tashxisni aniqlashtirish uchun shifokor to'liq bemorga, so'rov o'tkazishi kerak, bu vaqt davomida shifokor bemorning ko'zlari yoki boshi shikastlanganmi, yoki yaqin qarindoshlari bilan yuqori ko'z qovog'i anomaliyalari bo'lganida aniqlanadi.
Ptozning sabablarini aniqlash uchun zarur bo'lgan tekshirish usuli quyidagilardan iborat:
- magnit aks sado ko'rish;
- kompyuter tomografiyasi.
Ushbu usullar patologiya sabablarini aniqlashga va ptoz tufayli kelib chiqqan asoratlarning rivojlanish darajasini o'rganishga imkon beradi. Yuqori ko'z qovoqlarida ozgina tomchi bo'lsa, ota-onalar farzandlariga alohida e'tibor berishlari kerak.
Shuni esda tutish kerakki, bunday simptom ptozning birinchi va asosiy simptomidir va ilgari diagnostika va davolash boshlanishi, jiddiy asoratlarning ehtimolligi kamligi.
Patologik terapiya
Ptozning birinchi ko'rinishini sezgan ayrim bemorlarga bu patologik kasallik faqat kosmetik nuqson bo'lib, davolanishni kechiktirishi hisobga olinmaydi. Ammo ptozis - bu o'z vaqtida va to'g'ri davolashsiz juda jiddiy oqibatlarga olib keladigan va ularni to'g'irlashning iloji bo'lmaydigan, ko'rishning jiddiy patologiyasi.
Kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida qosh mushaklarining elastikligi va elastikligini tiklashga mo'ljallangan konservativ davo usullaridan foydalanish mumkin. Davolash usuli ptozning rivojlanishiga olib keladigan sababga bog'liq. Ptozisning konservativ davolanishining asosiy usullari quyidagilardan iborat:
- uHF terapiyasi;
- elektroforez jarayoni;
- lazer mushaklarining kuchayishi;
- myostimulyatsiya usuli.
Agar davo konservativ usullar bilan yuqori ko'z qovog'i ptozisi bilan amalga oshirilsa, bir muncha vaqt o'tgach, kasallik yana o'zini sezadi. Davolanishdan keyingi bir necha oy o'tgach, u kasallik belgilarini namoyon qilganda, operatsiya qilish kerak. Ptozni davolashning innovatsion usullari - in'ektsion dorilarni kiritish:
- botoks;
- dysport;
- lantox.
Ushbu usullarning mohiyati qosh mushaklarida taskin beruvchi ta'sirchan qoplamali preparatlarga kirishdan iborat. Qopqoqni ko'targanda, bemorning ko'zlari darhol yaxshilanadi.
Jarayon oldidan shifokor bemorning tarixini, ayniqsa, in'ektsiya uchun moddalarga allergik reaktsiyalar mavjudligini diqqat bilan tekshiradi. Bu jarayonlarning tezkor ta'sirga ega bo'lishiga qaramay, ptozning paydo bo'lishiga ta'sir qilmasligini va kasallik birozdan keyin qaytib kelishini tushunish muhimdir.
Konservativ davo usullari ptozitsiyani davolamaganida, shifokor jarrohlik operatsiyasini o'tkazadi. Jarrohlikning mohiyati shundan iboratki, bemorga qoshiq mushak qisqaradi, u cho'zilgan va endi yuqori ko'z qovoqlarini qo'llab-quvvatlamaydi.
Operatsiyani o'tkazish uchun umumiy behushlik yoki lokal behushlik qo'llaniladi, bemorning tibbiy muolajalarga qanday duchor bo'lishiga bog'liq. Qosh mushaklarining qisqarishi uchun bu operatsiya davomiyligi - 30-60 daqiqa. Operatsiyadan bir hafta o'tgach, bemor tez tiklanadi va ko'rinmaydigan tikuvlarni chiqaradi.
Gravitatsiyaviy ptozis tushunchasi mavjud bo'lib, uning ko'rinishi yuzidagi terining elastikligi va cho'zilishi bilan boshlanadi va u bilan yuqori ko'z qovoqlarining tashvishlari paydo bo'ladi.
Ushbu patologiya bilan quyi ko'z qovoqlarida siljish mavjud. Bu ptozisning eng qulay turi, uning davolashi turli kosmetik usullarni qo'llashni o'z ichiga oladi - massajlar va teri ohangini tiklash uchun kremlarni qo'llash va ko'z qovoqlarini torting.
Murakkab holatlarda, terining butunlay tushib ketishi va kremlarning original holatini qaytara olmaganligi, apparat vositalarini, lazerni qayta tiklash va plastik qatlamni bajarish mumkin.
Ptozis kosmetik nuqson emas, balki uni to'g'ri davolashsiz qaytarib bo'lmaydigan patologik jarayonlarga va keyinchalik butunlay ko'rlikka olib kelishi mumkin bo'lgan og'ir oftalmologik muammodir.
Shifokor bilan davolanishni kechiktirish mumkin emas, ptozisning birinchi belgisi namoyon bo'lganda shifokor bilan maslahatlashish - yuqori ko'z qovoqlarining tashqi burchagida engil nuqson.
Century ptosis yoki blepharoptosis, 2 mm dan ortiq irisning chetiga nisbatan yuqori ko'z qovoqlarining prolapsusidir. Bu nafaqat kosmetika nuqsoni, balki, ayniqsa, bolalarda, ko'rish keskinligining qat'iy pasayishiga ma'lum bir patologiya va qo'rquvning alomati bo'lishi mumkin.
Yuqori qovoq ptozisining belgilari va sabablari
Asosiy belgilari:
- to'g'ridan-to'g'ri ko'rish mumkin blefaroptoza;
- uyqusiz yuz ifodasi (ikki tomonlama lezyon bilan);
- peshon terining burmalarini shakllantirish va ptozisni bartaraf etishga harakat qilganda qoshlarning oson olib tashlanishi;
- ko'zni charchashning tezkor boshlanishi, ko'rish organlariga bosim o'tkazganda noqulaylik va og'riq, ortiqcha yiringlash;
- ko'zni yopish uchun harakat qilish zarurati;
- vaqt bilan yoki darhol chayqalish, ko'rish keskinligining va ikki tomonlama tafovutning pasayishi;
- "Munajjimlarning o'rnini bosish" (boshni pastga tushirish), xususan, bolalarga xos bo'lgan va ko'rishni yaxshilashga qaratilgan moslashuvchan javob.
Ushbu belgining rivojlanish mexanizmi va ptozisning o'zi quyidagilar. Ko'zgiruvchi vositaning harakatlanishi va palpebral yoriqning kengligi ohang va kasılmalara bog'liq:
- Yuqori ko'z qovoqlari (levatorgus), vertikal holatini nazorat qiluvchi levator;
- Ko'zning yumaloq mushaklari, ko'zni tez va tez yopish imkonini beradi;
- Frontal mushaklar, kasılmaya hissa qo'shgan, ko'z qopqog'ini maksimal tarzda siqishni.
Ovoz va kichrayish fasial asabdan dumaloq va frontal mushaklar kelib chiqqan nerv impulslarining ta'siri ostida amalga oshiriladi. Uning yadrosi mos keladigan tomonda miya ildizida joylashgan.
Yuqori ko'z qovoqlarini ko'taradigan mushaklar, shuningdek, miyadagi mushaklardagi neyronlar (markazi kaudal nukleusning o'ng va chap to'plamlari) tomonidan innervatsiya qilinadi. Ular o'zlarining muskullariga va qarshi tomonga yuboriladi.
Ptozis tasnifi
Bu ikki tomonlama va bir tomonlama (70%), haqiqiy va noto'g'ri (pseudoptosis) bo'lishi mumkin. Soxta ptoz, teri osti va teri osti to'qimalarining ortiqcha hajmlari, asrning churrai, strabismus, ko'z qovoqlarining moslashuvchanligini pasayishi va, odatda, bir tomonlama endokrin patologiyasi bundan mustasno bo'lib, ikki tomonlama bo'ladi.
Bundan tashqari, ko'z qovoqlarining fiziologik va patologik nuqsonlari mavjud. Yuqoridagi nervlarning guruhlari simpatik nerv sistemasi, retina, gipotalamus va boshqa miya tuzilmalari, shuningdek, miya yarim korteksining front, temporal va oksipital hududlari bilan bog'liq. Shuning uchun fiziologik holatdagi palpebral yoriqning mushaklarning ohang va kengligi insonning hissiy holati, charchash, g'azab, ajablanib, og'riqqa reaktsiya va boshqalar bilan yaqin aloqada bo'ladi. Bunday holda blefaroptoz ikki tomonlama va doimiy bo'lmagan, nisbatan qisqa muddatli.
Patologik ptozi jarohatlarda yoki yallig'lanish jarayonlarida uchraydi. ko'zlar yoki mushak enfarktüslerde va miya shishi, shikastlangan yuqori rootlets mushaklari uchun nerv impulsi simpatik inervasyonundan va uzatish kasalliklar da conductive asab tizimida turli darajadagi (atom, supranükleer va yarim pallalari) haqida yallig'lanish jarayonlari meninkslerin va kasalliklarda asr harakatini, amalga oshirish orqa miya, brakial nerv pleksuslari (plexopati) va boshqalar.
Patologik holat darajasiga qarab quyidagilar mavjud:
- Qisman ptoz yoki I darajali, uning yuqori qismida ko'z qopqog'ining uchdan bir qismi qoplanadi.
- Tugatilmagan (II daraja) - o'quvchilarning yarmi yoki 2/3 qismi qoplanganda.
- To'liq (III daraja) - to'liq o'quvchi qoplami.
Nima sababdan blefaroptoz:
- Tug'ma
- Olindi.
Tug'ma patologiya
Yuqori ko'z qovoqlarining konjenital ptozisi:
- Konjenital Horner sindromi bilan, ptozis o'quvchining konstruktsiyasi, kon'yunktiva tomirlarining kengayishi, yuzga terining zaiflashishi va ko'zning shilliq qavatida sezilarli darajada chuqurroq joylashishi;
- Marcus-Gunn sindromida (palpebrombular synkinesia), bu ko'z qovog'ini sindirib tashlash, og'zining ochilishi paytida yo'qolib, chaynash, mandibulani teskari yo'nalishda echib olish yoki almashtirish. Ushbu sindrom trigeminal va okulyomotor nervlarning yadrosi o'rtasidagi konjenital patologik aloqaning natijasidir;
- Duan sindromida, ko'zni tashqariga siljitish qobiliyatiga ega bo'lmagan noyob konjenital shpalizm shakli;
- Levator yoki uning tendonining to'liq yo'qligi yoki g'ayritabiiy rivojlanishi sababli xavfsiz holatga ptoz sifatida. Ushbu konjenital patologiya ko'pincha meros bo'lib, deyarli doimo ikki tomonlama bo'ladi;
- Tug'ma myasteniya yoki levatorning innervatsiyasi anomaliyalari bilan;
- Nörogen etiologiyasi, xususan uchinchi kraniyal nervlarning konjenital parezida.
Bolalardagi yuqori ko'z qovoqlarining konjenital ptozisi
Olingan ptozis
Qabul qilingan ptoz, qoida tariqasida, bir tomonlama bo'lib, ko'pincha yaralanishlar, yoshga bog'liq o'zgarishlar, o'smalar yoki kasalliklar (qon tomirlari va h.k.) oqibatida rivojlanadi, bu esa levatorning paresis yoki falajiga olib keladi.
An'anaviy ravishda, patologik holatning quyidagi asosiy shakllari ajralib turadi: ular aralashgan xarakterga ega bo'lishi mumkin:
Aponevrotik
Eng ko'p umumiy sabab - bu distrofik o'zgarishlar va mushak aponevrozining zaifligi natijasida yuqori ko'z qovog'i bilan bog'liq yoshga bog'liq bo'ladi. Odatda kamroq sabab shikastlanishga olib kelishi mumkin, kortikosteroid dorilar bilan uzoq muddatli davolanish bo'lishi mumkin.
Myogenik
Odatda myasthenia gravis yoki myastenik sindromda, mushaklarning distrofiyasi, blefarofimoz sindromi yoki okulyar miopatiyalar natijasida yuzaga keladi.
Neyrogen
ikkinchisi, u parezlari, horner ning sindromi, skleroz, oftalmoplegicheskoy migren falaj, diabetik nöropati, intrakranyal anevrizma, sindromi aplazisi yilda - Bu oculomotor asab innervasyon buzilishi natijasida, asosan, sodir bo'ladi.
Bundan tashqari, hipotalamik mintaqada boshlangan va miyaning retikulyar shakllanishi bilan boshlangan simpatik yo'lning mag'lubiyatida ham nörojenik ptozis mavjud. Oculomotor nervlarning shikastlanishi bilan bog'liq blefaroptoz doimo kengaygan o'quvchiga va ko'zning harakatlanishiga xalaqit beradi.
Asabdan mushaklarga shikast etkazadigan impulslar tez-tez yuzning yuqori uchligida uning analoglari (Dysport, Xeomin) shaklida namoyon bo'ladi. Bunday holda, blefaroptozish buzilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin
asrning asrda toksinni levatorga tarqatish natijasida yuzaga kelgan. Biroq, ko'pincha bu holat mahalliy miqyosda haddan tashqari dozadan kelib chiqadi, agar modda mushak ichiga kiradigan yoki tarqaladigan bo'lsa, uni ortiqcha bo'shashtiradi va terining kattalashib ketishini kuchaytiradi.
Mexanik
Yoki butunlay tufayli, masalan, yallig'lanish va shish, ko'z uyaga levator, chandiq, patologik jarayonlarning izolyatsiya jalb qilish Ptosis yakkalanib, o'smalar, bir qon tomir so'ng masalan orbitasining, yuz muskullari bir tomonlama atrofiyasi, old qismi, zarar, muhim o'simta shakllanishi asr.
Blefaroplastikadan so'ng yuqori ko'z qovoqlarining blefaroptozisi
Bu ro'yxatdagi shakllardan biri yoki ularning kombinatsiyasi shaklida bo'lishi mumkin. Bu operatsiyadan keyingi yallig'lanish shishi, interstitsial suyuqlikning drenaj magistrallarni zarar, bezovta uning oqimi natijasida va qo'pol bitishmalar hosil filiallari ularning vazifasi shikastlangan nerv uchlari cheklash, to'qima kattalashishi, mushak zarar yoki mushak aponeurosis va gematomasi ishlab natijasida yuzaga keladi.
Ushbu patologik holatni qanday davolash mumkin?
Olingan yuqori ko'z qovoq ptozisi
Konservativ davolash usullari va turli jarrohlik usullari mavjud. Ularning tanlovi patologiya sababi va darajasiga bog'liq. Juda qisqa muddatli yordamchi usul sifatida, yuqori qopqoq ptozisining tuzilishi yopishqoq gips bilan mustahkamlash orqali ishlatilishi mumkin. Ushbu usul, odatda, vaqtinchalik va qo'shimcha ravishda, yallig'lanish kon'yunktiva fenomeni shaklida asoratlarni bartaraf qilishdan keyin va komplikasyonlarda bartaraf etish zarur bo'lganda qo'llaniladi.
Botoks, Dysport, Xeomindan keyingi yuqori ko'z qovoqlarining ptozini davolash
, Lazer bilan davolash, massaj maydoni yuzi yuqori, uchinchi (bir neostigmin, darsonval hal, galvanotherapy bilan elektroforez) jismoniy muolajalar inyeksiya tomonidan yechimlari yuqori vitamini dozalarini "B 1" va "B 6", yoki ularning boshqaruvini qabul neostigmin joriy tomonidan amalga oshirildi. Shu bilan birga, bularning barchasi mushaklar funktsiyasini tiklashga biroz yordam beradi. Ko'pincha 1-1,5 oy ichida o'z-o'zidan paydo bo'ladi.
Jarohatsiz jarrohlik
Jarrohliksiz yuqori pardaning ptozini davolash ham yolg'on blefroptoz yoki ba'zi holatlarda bu patologik holatning asabiy shakli bilan ham mumkin. Yuqorida keltirilgan fizioterapiya va massaj yordamida fizioterapevtlarda tuzatish amalga oshiriladi. Bu, shuningdek, uyda davolash tavsiya etiladi - bu, bir massaj bo'ldi tonlama va yuziga yuqori uchdan muskullar mustahkamlash, infuzion yoki tegishli o'tlar kaynatma bilan qayin barglari ekstrakti, petrushka ildiz kaynatma, kartoshka sharbati, muz kupligini davolash bilan krem, loson ko'tarish uchun amalga oshiradi.
Yuqori ko'z qovoqlarining ptozisi bo'yicha gimnastika mashqlari quyidagilar:
- dairesel ko'z harakati, sobit bosh bilan yuqoriga, pastga, o'ngga va chapga qarab;
- 10 soniya davomida ko'zning maksimal ochilishi, undan keyin ko'zni mahkam yopish va mushaklarni 10 soniya davomida chayqash kerak (protsedurani 6 martaga qadar takrorlash);
- 40 soniya davomida tezkor milt-miltillashtirishni takroriy seanslar (7 tagacha) boshi orqaga tashlangan;
- burunni 15 sekundgacha kechiktiradigan ko'z bilan tashlab, so'ngra gevşeme va boshqalar bilan ko'zlarini yumshatgan takrorlangan seanslar (7gacha).
Ta'kidlash joizki, konservativ davo usullari asosan terapevtik emas, profilaktik hisoblanadi. Ba'zida yuqorida ko'rsatilgan blefaroptoz shakllari bilan birinchi darajali konservativ terapiya faqat jarayonning rivojlanishida sekinlashishi yoki sustlashishiga yordam beradi.
Patologik holat va II yoki III darajadagi blefaroptoz bilan bog'liq bo'lgan boshqa hollarda jarrohlik usullarini qo'llash kerak.