Ko'zlashuv belgilari. Ko'rning turlari va sabablari
Ko'r tug'ilish dunyodagi 100 million ko'r odam kabi eng muhim sog'liq muammolaridan biridir. Shu bilan birga, ularning soni ko'payib bormoqda, bu uyda va ishda xavfsizlikni etarli darajada tashkil qilish, harbiy harakatlarning doimiy o'tkazilishi, qishloq xo'jaligida toksik moddalardan foydalanishni buzish, atrof-muhitning tanazzulga uchrashi bilan bog'liq. Bugungi kunda Ukrainada qariyb 70 ming ko'r kishi yashaydi.
Qisqa muddatli ko'r-ko'rona fumargum amaroz deyiladi va bir necha soniyadan bir necha daqiqagacha davom etadi. Buning sababi - bosh va bo'yinning ko'krak qafasining arteriyasi, karotid arteriya yoki bachadon og'zi kasalligi. Buzoqlik arter devoridan aterosklerotik modda chiqarilishi va keyinchalik retinani oziqlanadigan arteriyalarga implantatsiyadan kelib chiqadi. Retinada qon aylanishining vaqtinchalik pasayishi ko'rni to'ldirish uchun turli xil ingl. Kamchiliklarga olib keladi. Qiyinchiliklar ham kasallik yoki migrenni yashirishga qodir.
Yaxshi yangiliklar shundan iboratki, ingl. Tartibsizliklar faqat vaqtinchalik va qiyinchiliklar qisqa vaqtdan keyin to'xtaydi. Ammo qon tomirlar etishmovchiligining alomatini eskirmaslik kerak. Davolanishmagan arteriya kasalligi doimiy jasadni keltirib chiqarishi mumkin, ammo ayni paytda dahshatli qon tomir bo'lishi mumkin.
Tasnifi
Bunday ko'rlikning turlari mavjud:
I. Vizual keskinlik darajasini kamaytirish bo'yicha:
1. Absolyut (to'liq, tibbiy) - ko'rish qobiliyati nol bo'lgan holat.
2. Mavzu - bunday bemor bemor atrofidagi narsalarning shaklini ajrata olmaydi, lekin nurni va uning zichligi o'zgarishini sezadi.
Shunday qilib, vizual buzilishlar ko'plab agentlarga, yuqumli kasalliklar, o'smalar yoki otoimmün kasalliklarga ega bo'lishi mumkin. Vizual buzilish yoki ingl. Maydonning ayrim qismlarini yopishganda darhol shifokor bilan maslahatlashing. Vizual buzilishning aksariyat sabablarini davolash mumkin. Ko'p hollarda erta terapiya doimiy körlüğün rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi yoki hatto oldini oladi.
Körlük fiziologik jihatdan qarama-qarshilik holati sifatida belgilanishi mumkin. Lekin haqiqiy ta'rif ancha murakkab. To'liq körlük, ta'sirli kishi hech qanday nurni algılayamadığı doimo va to'liq ko'rish kaybıdır. Amaliy jasad ko'rish qobiliyatining sezilarli darajada kamayishi demakdir.
3. Fuqarolik (qisman, tugallanmagan, amaliy) - bemor 3 m masofada barmoqlarini hisoblash imkoniga ega bo'lmasa, u o'zining professional faoliyatini bajarishiga to'sqinlik qiladi va harakat va o'zini o'zi xizmat qilish qobiliyatini cheklaydi. Bunday bemorlar doimiy yordamga muhtoj va ko'rlar orasidan o'rin olishlari mumkin. Fuqarolik körlüğü har kuni ham, uyda ham deyiladi.
Og'irlik ko'rish buzilishi Snellen fraktsiyasi tomonidan aniqlangan ingl. keskinlik yordamida aniqlangan. Bu shuni anglatadiki, amaldagi ko'r kishining ob'ektdan 6 metr masofada joylashgan bo'lishi kerak, uni taxminan 60 metr masofada oddiy tomoshabin sifatida ko'rish mumkin.
Har qanday o'lchamda qonuniy ravishda ko'r bo'lgan deb hisoblangan kishilarning taxminan 10 foizi hozirda ko'rinmaydi. Ba'zilari nurning idrokidan nisbatan yaxshi ko'rish qobiliyatidan tortib, muayyan darajaga ega. Yuridik jihatdan ko'r bo'lmasa-da, hali ham jiddiy ko'rish buzilishi zaiflashmoqda.
4. Kasb-hunar - bemorning kasbiy faoliyatlarini bajara olmaydigan vizual funktsiyalar holati.
II. VOZ tasnifiga ko'ra (Jeneva, 1977):
Ko'rinish hajmining hajmi hisobga olinsa, fiksaj nuqtasi atrofida 10 ° dan kamroq, ammo fiksaj nuqtasi atrofida 5 ° dan kamroq bo'lgan bemorlarga III toifaga kirsa va fiksatsiya nuqtasi atrofida 5 darajadan oshmasa, bemorlarga IV toifaga kiradi, hatto markaziy achishish ko'rinmaydigan ko'rinish.
Kasallik sababli ko'rlik
Jiddiy loyqa ko'rishning ko'plab sabablari bor. Vizual buzilish asosan kasallik va ochlikdan kelib chiqadi. Ko'rinishning eng ko'p uchraydigan sabablari bor. Katarakt - katarakt glaukomasi - 5 yoshgacha bo'lgan bolalarda kolobomaga chalingan keksa glyukoma - konjunktivit yoki avitaminoz - aniq to'qimalarni hosil qilish uchun konjenital etishmovchilik. Rivojlanayotgan mamlakatlardagi odamlar mumkin bo'lgan shart-sharoitlar tufayli ko'rishning yomonlashuvidan azob chekish ehtimoli ko'proq. Vizual buzilish 60 yoshdan oshgan odamlar orasida keng tarqalgan bo'lsa-da, kambag'al bolalardagi bolalar bundan juda ko'p azob chekishadi ko'z kasalliklaririvojlangan mamlakatlardagi bolalardan ko'ra.
Iii. Etiologiya bo'yicha:
Tug'ma - genetik nosimmetrikliklar tufayli (ailesel katarakt, retinaning konjenital aplasi, retinoblastom, tapetretinal degeneratsiya, albinizm) va homiladorlik davrida (rubella, toksoplazmoz, sifiliz, giyohvand moddalar va toksik moddalarning ta'siri) operatsiyalar.
2. Olindi - tug'ruq vaqtida yoki erta perinatal davrda (tug'ruq vaqtida hipoksiyadan kelib chiqadigan optik asabga shikastlanish), ko'rish organiga zarar etkazish, tananing umumiy kasalliklari (gipertoniya, ateroskleroz, qandli diabet va boshq.), yuqumli kasalliklar (gripp, toksoplazmoz, sil), markaziy asab tizimining kasalliklari (meningit, ensefalit va boshqalar), zaharlanish.
Hududlar bilan solishtirilganda, kasallik bilan davolanadigan ingl. Buzilish o'rtasidagi bog'liqlik yaxshi aks ettiriladi. Shimoliy Amerika va G'arbiy Evropadagi katta yoshdagi kattalardagi ko'rish buzilishi yoshga bog'liq makula dejenerasiyasi va diabetik retinopatiya bilan bog'liq. Ikkala kasallik ham davolanishi mumkin bo'lsa ham, umuman davolanolmaydi.
Inson rivojlanayotgan mamlakatlarda umr ko'rish davomiyligi kam bo'lgan mamlakatlarda, katarakt va suv parazitlari ko'rishning buzilishining eng ko'p uchraydigan sababidir. Ko'pincha 30 yoshgacha bo'lgan odamlarda topilgan ko'zning shikastlanishi monokulyar ko'z kasalliklarining asosiy sababidir. Baxtsiz hodisalar va kataraktlar ko'zning o'ziga ta'sir qiladi. Anomaliyalar neylon aloqaga ta'sir qiladi, bu miyaning signalini miyaning orqa tomoniga yuboradi va ko'rish keskinligini kamaytiradi. Oksipital mintaqadagi kasalliklar ko'zlari va optik asablari bilan ham ko'rishga olib kelishi mumkin.
Ko'rni ko'rish qobiliyati yomonlashganda paydo bo'ladi. optik tizim. Ushbu kasallik ingliz funktsiyasining sezilarli darajada kamayishi yoki to'liq yo'qotilishi bilan tavsiflanadi.
Shu bilan birga, periferik ko'rish va markaziy pasayish yuz beradi. Bir necha turdagi ko'rlik mavjud:
- Umumiy yoki mutlaq jasad.
- Amaliy ko'rlik.
To'liq ko'rlik bilan, har ikki tomon ham tuyuladi. Amaliyotda ko'r-ko'rona bo'lsa, nur yoki tiniq rangni his qilish mumkin.
Albinizmi bo'lgan insonlar, ko'pincha ko'r-ko'rona buzuqlikdan ko'pchilikning ko'r-ko'rona nuqsonli bo'lganligiga qaramay, ularning ba'zilari umuman olganda yashirindir. Afrikaning chekka hududlarida, ko'pincha suv oqimlarining yaqinida paydo bo'ladi.
Vlassov odamlari Simulius jinsidan bulg'angan qora chiziqni ajratib, odamlarga uzatiladi. Nematodlar bu joylarga tashrif buyuruvchilarga ham salbiy ta'sir ko'rsatadi va alomatlari paydo bo'lgunga qadar ko'p yillar davomida inson vujudida yashashi mumkin. Ko'p yillar davomida ular tanadan o'tib, organlarga hujum qilishdi, shu jumladan, ko'zlari ham butunlay ko'rlikka sabab bo'ldilar.
Ko'rning sabablari
Odatda, inson ko'r bo'lmaslikdan qo'rqadi, shuning uchun bu holat ko'p savollarni tug'diradi. Misol uchun, u uyquga ketayotganda ko'r kishiga borish mumkinmi? Shifokorlar ko'rning paydo bo'lishi haqida umumiy fikrga ega: ko'r odam sog'lom odamda to'satdan rivojlana olmaydi. Ko'pincha bu patologiya turli kasalliklarning natijasidir:
Tashxis Tashxis qo'yishning bir necha yo'li mavjud. Misol uchun, oddiy sho'r suv bilan teri biopsiyasini qo'shing va keyin lichinkalarning ko'tarilishini kuting, ko'zda lichinkani izlang va teri ostidagi mayda ichak qurtlari izlarini toping. Davolash - bu kasallik uchun emlash yo'q. Eng muhimi, bu holda, bu holatda, kesishdan himoya qilish. Infektsiyalanganlar Ivermektin bilan har olti oydan o'n ikki oygacha davolanadilar. Ushbu davolash lichinkalarni samarali o'ldirishi mumkin, lekin kattalar qurtlarni o'ldirmaydi.
Qanday daryo ko'rishi, onkocerciasis o'zini ko'rsatishi - alomatlar, alomatlar, alomatlar
Operatsiyadan keyingi teri osti teshiklarni bartaraf etish uchun foydalanish mumkin. Terining kuchli qichishi, shishishi va yallig'lanishi, turli darajadagi teri ziyonni turli xil ko'rinishlarda namoyon bo'ladi: dispersed pruritic papules katta papula bo'lib, bu hiperpigmentatsiyaga olib keladi; "Qog'oz" terisi, timsoh terisini tozalash ko'rinishi - leopar teri ko'rinishi. Bu, odatda, ko'zning ichki strukturasi, ya'ni iris, bachadon bo'yni va siliyer tanasining takrorlanadigan yallig'lanish buzilishi.
- Glaukoma;
- Anchocerciasis;
- Katarakt;
- Traxoma;
- Vizual joyning degeneratsiyasi;
- Diabetik retinopatiya;
- Travma;
- Xerofitalmiya, keratomalaziya.
Ko'rinishlarning umumiy etishmasligini nazarda tutadigan ba'zi ko'r-ko'rona turlari mavjud.
Bunga, masalan, rangli jasadni kiritish mumkin. Bunday holda, bemor ba'zi ranglarni ajrata olmaydi. Ushbu kasallik erkaklarda tez-tez uchraydi (taxminan 8%), ammo ayollarda tashxis qo'yish mumkin (1% dan kam). Rangni algılamanın buzilishiga qaramay, ushbu bemorlarga ko'rish oddiy bo'lib qolmoqda.
Bu noma'lum kelib chiqadigan kasallikdir, bu erda asosan antikor komplekslari va yuqumli moddalar immunitetiga ta'sir qiladi. Allergiya reaktsiyasini turli toksinlarga, masalan, ichakda ishlab chiqarilgan otlarga va otoimmun jarayonlariga ta'sirini bekor qilish mumkin emas. Ko'p holatlarda mintaqada kasallikning kelib chiqishining tez-tez mintaqaviy va vaqtinchalik munosabatlari mavjud. Kasallikning o'tkir bosimi ko'zning og'rig'i va shishishi, bosh og'rig'i, ko'z qovoqni biriktirishi bilan namoyon bo'ladi.
Bir necha kun ichida ko'k-kulrang kornea bug'lari asta-sekin paydo bo'lib, u asta sekin cheklangan qizil tomir idishi bilan chegaralanadi. Irisning yallig'lanishi natijasida, o'quvchi siqilgan. Yuzning fazasi - o'tkir xurujni to'xtatish yoki davolashdan keyin sodir bo'ladi. Qolgan damlarning davomiyligi turli xil bo'lib, odatda quyidagi konvulsiyalar o'rtasida qisqaradi. Barcha simptomlarning o'z-o'zidan va to'liq yo'qolishi kamdan-kam hollarda yuz beradi. Kasallik zudlik bilan va agressiv tarzda davolanmasa, u odatda surunkali shaklga ega bo'lib, u ko'zning doimiy va qaytarilmas nuqsoni bo'ladi.
Kecha jasadini alfavitdagi yorug'lik sharoitida vizual funktsiyalarda sezilarli pasayish kuzatiladi. Bu holat ko'p hollarda tabiatda genetik, ammo muayyan kasalliklarning oqibatlarida ham rivojlanishi mumkin. Vaziyatning buzilishi bilan bemor kunduz davomida yaxshi ko'radi, lekin kechqurun va kechqurun u ob'ektlar orasidagi farqni ajrata olmaydi.
Ko'zda, biz tomirlarning dramatik ko'rinishini, doimiy shishish va kornea shaffofligi. Ko'zning old kamerasida to'plangan yiringni oldinga bosqichlarda ko'rish mumkin. Ko'zlarga ichki o'zgarishlarning rivojlanishi linzalarning bulutiga olib kelishi mumkin, vitreus tanasi ichki okulyar adezyonlarning shakllanishi. Qayta konvulsiyalar va shikastlanishlar bilan atrof atrof hosil bo'ladi. ko'zlar, ko'z ichi bosimini qisqartirish, retinal ajralish va keyinchalik doimiy ko'rlik. Qayta kasalliklar odatda dramatik rivojlanishga ega emas.
Qor jasadlari deb ataladigan bo'lsak, qudratli ultrabinafsha nurlanish sharoitida ingl. Funktsiyasi sezilarli darajada buziladi. Ko'pincha bu patologiya shox pardaning sirt to'qimalarining tarqalishi bilan bog'liq. Qor jasadini hech qachon qaytib kelmaydigan vizual funktsiyani yo'qotishiga olib kelmasligini unutmaslik kerak. Odatda, ultrabinafsha yuqori nurli nurlanishdan keyin bemorlar hech bo'lmaganda ob'ektlarning yorqinligini, yorqin nurni, odamlarning harakatini va boshqalarni sezishi mumkin.
Kasallik ikki ko'zga ham ta'sir qilishi mumkin. Davolash - Kasallikning o'tkir boshlanishi taqdirda veterinar darhol borib, batafsil tekshiruvlar o'tkazish kerak. Asosan, davolanish kortikoidlar va atropinni ko'z tomchilari shaklida juda jadal boshqarishni o'z ichiga oladi. O'tkir og'riq faza ham umumiy analjezikani qo'llashni talab qilishi mumkin. Antibiotiklar birgalikda yuqtirishda kerak. Ba'zi otlar uchun homeopatik davolash ham muvaffaqiyatli bo'ldi. Otlar qorong'i muhitda turadilar va dam olish vaqtida qoldiradilar.
Faqat uzoq muddatli chora - ko'z ichidagi suyuqlik almashinuvi va ferment preparatlarini ko'zga umumiy behushlikda qo'llash. Ushbu operatsiya faqat ixtisoslashgan ish joylarida amalga oshiriladi. Ko'zni batafsil baholash sotib olish paytida ot testining bir qismi bo'lishi kerak!
Körlük tabiiy yoki vaqtinchalikdir. Ko'zni yo'qotish darajasini baholash uchun ingl. Maydonning chegaralarini, shuningdek, har bir ko'z uchun alohida ko'rish keskinligini aniqlash kerak. Ba'zida ko'rish birdaniga yo'qoladi, lekin boshqa hollarda uning yo'q bo'lib ketishi uchun bosqichma-bosqich yo'q bo'lib ketadi. Vizual funktsiyani buzilish darajasini aniqlash uchun ko'zoynakchiga tashrif buyurib, tekshirib ko'ring. Yaxshiyamki, barcha ko'rlik turlarini qaytarib bo'lmaydi, shuning uchun davolanishni vaqtida boshlashingiz va muvaffaqiyatli natijaga erishishingizga umid qilishingiz kerak.
Ko'r tug'ilishi tug'ma yoki sotib olishi mumkin. Ko'zi ojiz kishilarni yaxshilash yoki davolanish istiqbollari kasallikning kelib chiqishiga va uning sabablariga bog'liq. Uchinchi dunyo mamlakatlarida muvaffaqiyat muvaffaqiyatli davolashga imkon beradi. Ko'zi ojizligi bilan bog'liq bir qator kasalliklar mavjud, ular uchun samarali terapevtik yondashuv mavjud emas va shuning uchun davolanmaydi.
Ko'zni ikki ko'zga ham ta'sir qilganda, bu jiddiy nuqsondir va qonun ustuvorligi ko'r kishilarga ijtimoiy yordam olishga imkon beradi. Aslida, ko'z tizimining har qanday strukturali buzilishi ko'rlikka olib kelishi mumkin. Vizual organda tug'ma ko'r bo'lmasa; ko'z va miya o'rtasida hech qanday bog'liqlik yo'q. Yoshga bog'liq nasli sariq nuqta Sanoati rivojlangan mamlakatlarda eng ko'p tarqalgan, aholining qariyb 50%; dunyodagi ko'rlikning etakchi sababi; diabet aholisining 17 foizida ko'rlikni keltirib chiqaradi; O'tkir yoki surunkali glokom populyatsiyasining 20 foizida ko'rlik keltirib chiqaradi; retinal dekolman; qon tomirlarining oqibati; emboliya yoki qon tomirlari trombozi; jarohatlar; Viruslardan olingan travmalar kabi bakterial infektsiya kabi infektsiyalar, so'ngra herpes o'smalari, masalan, uvevalno melanomadan vitreus kasalligi. Farqlashning yo'qligi, loyqalanish va aralashish; juvenil glokom. . Global jasurlik o'sib bormoqda, ammo uning sababi oftalmolog sifatining pasayishi emas, balki keksa odamlar bo'lsa, umr ko'rish davomiyligini uzaytirishdir.
Bunday holatda, miyaga qon quyilishda yoki optik asab tolasiga zarar yetkazilganda, tuyulish odatda qaytarilmaydi.
Tashxis
Ikkala tomonda ham vizual funktsiyasi bo'lmagan taqdirda, odam ko'r hisoblanadi. Shu bilan birga, engil his-tuyg'ular, qoldiq ko'rish (0.01dan 0,05 dioptergacha) bo'lishi mumkin. Bu holatda yaxshiroq ko'rish uchun tuzatuvchi oynalarni olishingiz mumkin.
Ko'zi ojiz odam shakli, rangi, hajmi, ob'ektlarning joylashishini anglay olmaydi, bunday bemorlar masofa, harakat yo'nalishi va boshqa xarakteristikalarni aniqlashga qodir emasligi sababli, kosmosda yomon yo'nalishlarga ega emas. Bularning barchasi atrofdagi hissiyotlarni kamaytirishga olib keladi. Vizual funktsiyani yo'qotish bilan bir vaqtda bemorlarning ushbu toifasida tovush hissi yanada kuchayadi. Bunday odamlar nozik ovozli signallar uchun muhitda harakat qilishni ancha osonlashtiradi. Ko'rinish tufayli harakatlarning shakllanishi sustlashadi. Ba'zi ko'r odamlarning ixtiyoriy va hissiy sohalarda burilishlari bor. Vaqt o'tishi bilan bemor yangi hayotga o'tadi va jasadni bu qadar azobli his qilishni to'xtatadi. Buning evaziga ingl. analizator, inson atrofida dunyoni bilishning boshqa usullarini (auditoriya, teri sezgisi, vosita va boshqa hislar turlarini) o'ziga jalb qiladi. Bu ruhiy jarayonlarni barqarorlashtirishga yordam beradi va ixtiyoriy e'tiborni, umumiy idrokni, mantiqiy xotirani va mavhum fikrlashni tiklaydi. Bu omillar, hatto ko'r odamlarga ham haqiqatni anglashga yordam beradi. Tasavvuf fikrlashni shakllantirishda bemorlarga oddiy ko'rish vaqtidan xotirada saqlangan g'oyalar yordam beradi.
Odamlarda, hayotning yoshiga qadar, ko'rning asosiy sababi atrof-muhit atrof-muhitidir. Yildan-yilga eng ko'p yoshdagi guruhda umumiy sabab Diabet retinopati. 80 yoshida tug'ruqdan keyingi makula dejeneratsiyasi glokom bilan birga keladi. Ko'pchilik ko'r-ko'rona 80 yoshli odamlarda makula dejeneratsiyasiga bog'liq. Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkilotiga binoan ko'rish buzilishi tasnifi.
Ko'rish qobiliyatining zo'ravonligi Snellen fraktsiyasi tomonidan aniqlangan ko'rish keskinligi bilan aniqlanadi. Buning ma'nosi shundaki, kuchli ko'rish qobiliyatiga ega bo'lgan shaxs, taxminan 60 metr masofadan oddiy tomoshabin sifatida aniq ko'rish uchun ob'ektdan 6 metr masofada joylashgan bo'lishi mumkin.
To'liq ko'rlik odatda optik asab tolalari, qon tomirlari yoki boshqa qaytarilmas sharoitlarga olib kelishi bilan bog'liq. Bunday holatda, davolanishga qaramay, ingl. funktsiyaQoida tariqasida tiklana olmaydi. Ko'zi ojiz bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun kundalik hayotda ko'milgan turli xil asboblardan foydalanishingiz mumkin. Bularga Brayl tilidagi kitoblar yoki qo'llanmalar, maxsus kompyuter dasturlari, ba'zi qurilmalar kiradi.
Ko'zni to'satdan rivojlanishi bilan, inson doimo jiddiy hissiy shokni boshdan kechiradi. Nevrozlardan tashqari, bunday bemorlarda tez-tez depressiya mavjud, shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarni nafaqat oftalmologlar, balki psixologlar yoki psixoterapevchilar ham davolash kerak.
Zamonaviy oftalmologik amaliyotda shifokorlar erishilgan rangli jasadni yo'qotish yo'llarini qidirmoqda. Ular asosan kasallikning sabablarini bartaraf etishga qaratilgan. Ba'zida tuyulgan narsa preparatni to'xtatib bo'lgandan keyin tiklanadi va bu oqibatlarga olib keladi.
Oldini olish
Ko'pincha to'g'ri davolash va kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash bilan, ko'rlikni oldini olish mumkin. Masalan, agar siz boshlang'ich xavfsizlik qoidalariga amal qilsangiz, shikast jasadni xavfini sezilarli darajada kamaytira olasiz. Vizual zaiflikning oldini olish uchun parhezga alohida e'tibor berilishi kerak. Glaukoma holatlarida ko'z ichi bosimi darajasini kuzatish juda muhimdir, chunki bu optik asab tolalari atrofiligini oldini oladi.
Metabolik kasalliklarga chalingan bemorlarda qon plazmasida shakarning og'irligi va kontsentratsiyasi nazorat qilinishi kerak. Shuningdek, yomon odatlardan ortiqcha rad etish bo'lmasligi kerak. Bu diabetik retinopatiya bilan bog'liq bo'lgan jasadni oldini olishga yordam beradi.
Oftalmologik profilning turli xil kasalliklari oqibatida ko'rlik ko'pincha ro'y berishi tufayli, muntazam ravishda oftalmologga muntazam ravishda tashrif buyurib, minimal tekshiruvdan o'tishi muhimdir. Shu bilan birga, tajribali va g'amxo'r mutaxassislar ishlaydigan, kasallik belgilari aniqlanadigan va keng qamrovli davolanishni boshlaydigan klinikalarni tanlash kerak.