Drayverlarning ko'rishini tekshirish jadvali. Rangni ko'rish bozuklukları
Rangni anglashning buzilishi konjenital va bo'linadi. Konusning funktsional nuqsonlari vizual tizimning turli darajalarida irsiy omillar va patologik jarayonlarga bog'liq bo'lishi mumkin.
Tug'ma kasalliklar rangli ko'rinish genetik jihatdan gijgijlagan va jinsga bog'liq holda chuqurroqdir. Ular erkaklarning 8% va ayollar 0,4% da uchraydi. Ayollar ranglarini ko'rish bozuklukları kamroq bo'lsa-da, ular patolojik gen va taşıyıcıları taşıyıcılar.
Rangli tuyulganlarni sinash uchun quyida muhokama qilinadigan turli sinovlar qo'llaniladi. Ishihara pseudo-isomorfik tahlil. Ushbu plitalar nafaqat qizil va yashil rangdagi ranglarning ko'zga ko'rinadigan tanqisligini baholashga imkon beradi. Ushbu test bilan ko'k ko'rish muammolarini aniqlay olmaysiz. Sinov «o'qish» masofasidan yaxshi natija bilan amalga oshiriladi, agar kerak bo'lsa, tegishli ko'zoynak taqinglar. Birinchi stol rangli ko'rish qobiliyatiga ega kishilarga ham ko'rinadi. Xususan, u ishlatiladi. ranglarni ko'rish ko'ruvchilarini taqqoslaydigan odamlarni aniqlash.
Asosiy ranglarni to'g'ri ajratish qobiliyati deyiladi oddiy trikromaziya Oddiy rangli qavatdor odamlar - oddiy trikromatlar. Rangni anglashning konjenital patologiyasi oddiy rangli tuyulgan odam tomonidan farqlanadigan yorug'lik radiatsiyasini ajratish qobiliyatini buzishida ifodalanadi. Rangni aniqlashning uchta tug'ma nuqsonlari farqlanadi: qizil hislar nuqsoni (proton-nuqson), yashil (deuteros defekti) va ko'k (tritan-defekt).
Quyidagi jadval har xil qizilo'nlik darajalarini va yashil rang.
Ushbu testning afzalligi - qizil, yashil va ko'k vizual buzilishlarni o'rganish qobiliyati. Polshada bu jadvallar mashhur emas. Rangli bloklarning tartibga solinishi, ularning ranglari bir-biriga yumshoq ravishda qo'shilishiga bog'liq. Tadqiqot ko'p vaqt talab etadi va ko'plab kontsentratsiyani talab qiladi.
Natijalar qizil, yashil va ko'k ranglarni batafsilroq baholash imkonini beruvchi maxsus sxema bo'yicha taqdim etiladi. Qizilo'nni tekshirishning eng oson usuli har qanday qizil ob'ektga qarash orqali hislaringizni baholashdir. Keyin ko'z kasalliklari sog'lom ko'z bilan taqqoslanadi, ularni navbat bilan qoplaydi. Bemorning rang to'yinganligining subyektiv bahosi va bemorning ko'zlari texnik jihatdan qizg'ish desatürasyon deb atalgan "nafas" rangi ko'rinadi.
Faqatgina bitta rangning alomatlari buzilganida (odatda yashil, kamroq qizil rang farqlanadi), ranglarning algılaması butunlay o'zgaradi, chunki ranglarning normal aralashmasi yo'q. Rang farqlanishining zo'ravonligiga qarab o'zgarish anormal trikromaziyaga, dichromaziyaga va monokromaziyaga bo'linadi. Agar biron bir rangning tushunchasi kamaytirilsa, bu holat chaqiriladi anormal trichromaziya.
Har qanday rangga nisbatan umumiy ko'rlik deyiladi dichromaziya (faqat ikkita qism tanlangan) va barcha ranglarda ko'r-ko'rona (qora va oq algı) - monoxromazi.
Barcha pigmentlarning bir vaqtning o'zida shikastlanish juda kam uchraydi. Deyarli barcha buzilishlar uchta fotorezistor pigmentlaridan biri yo'qligi yoki zararlanishi bilan tavsiflanadi va shuning uchun dichromaziyaning sababi hisoblanadi. Dikromatlar o'ziga xos ranglar bilan qarashga ega va ko'pincha ularning etishmasligi haqida tasodifan aniqlanadi (maxsus imtihonlarda yoki qiyin hayot sharoitlarida). Rang algılamasının bozuklukları birinchi dichromasy tasvirlangan olim Dalton nomidan rang körlüğü deb nomlanadi.
Qabul qilingan rangni buzish bu uchta rangni his qilishni buzishi mumkin. Klinik amaliyotda paydo bo'ladigan rang ko'rinishining buzilishi tasnifi tan olinadi, ular paydo bo'lish mexanizmlariga qarab uch xil bo'linadi: emilim, o'zgarish va pasayish. Qabul qilingan rang-mushkullik buzilishlarni retinada patologik jarayonlarga (retina genetikasi aniqlangan va erishilgan kasalliklar tufayli), optik asabni, yuqoridagi qismlarni ingl. analizator markaziy asab tizimida va tananing badandagi kasalliklari bilan yuzaga kelishi mumkin. Ularga sabab bo'lgan omillar: toksik ta'sirlar, qon tomir kasalliklari, yallig'lanish, demyelinatsiya jarayonlari va boshqalar.
Eng erta va eng qaytariladigan tibbiy toksik ta'sirlardan ba'zilari (klorokin yoki vitamin A etishmasligidan keyin) takroriy rangli ko'rish tajribalari bilan kuzatiladi; o'zgarishlarni belgiladi va o'zgarishlar regressi. Xlorokinni qabul qilayotganda, ko'rinadigan narsalar yashil bo'yoqga bo'yalgan va bilirubinemiya yuqori bo'lganida, bilirubinning ko'rinishi bilan birga bo'ladi. vitreus tanasiob'ektlar bo'yalgan sariq rang.
Olingan ranglarni ko'rish bozuklukları har doim ikkinchi bo'lib, shuning uchun ular tasodifiy aniqlanadi. Tekshiruv uslubining sezgirligiga qarab, bu o'zgarishlar, ko'zning o'tkir keskinligining dastlabki kamayishida, shuningdek, fundusning erta o'zgarishida ham aniqlanishi mumkin. Kasallik boshlanganida qizil, yashil yoki sezuvchanlikka nisbatan sezuvchanlik ko'k rangi, keyin patologik jarayonning rivojlanishi bilan uch asosiy rangga sezuvchanlik pasayadi.
Buning aksincha, hech bo'lmasa kasallikning boshlanishida tug'ma tug'ma nuqsonlar, bir ko'zga ko'rinadi. Ular bilan rangli ko'rishni buzish vaqtga nisbatan ancha aniq bo'lib, optik media shaffofligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo ular ko'pincha retinaning makula mintaqasi patologiyasi bilan bog'liq. Ularning rivojlanishida ular ingl. Keskinlikni, ingl. Sohadagi bezovtaliklarni va boshqalarni qisqartiradilar.
Rangli ko'rinishni o'rganish uchun polikromatik (ko'p rangli) jadvallar va vaqti-vaqti bilan spektral anomalograflar qo'llaniladi. Rangni ko'rish qusurlarini tashxislash uchun o'ndan ortiq testlar mavjud. Klinik amaliyotda eng ko'p uchraydigan psixo-isochromatik jadvallar, birinchi bo'lib Stilling tomonidan 1876 yilda taqdim etilgan. Felgen, Rabkin, Fletcher va boshqalar jadvallardan boshqalarga qaraganda tez-tez ishlatiladi va ular tug'ma va tug'ma kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi. Bundan tashqari, ular Ishihara, Stilling yoki Hardy-Ritler stollaridan foydalanadilar. Qabul qilingan rang-barang ko'z kasalliklari diagnostikasida eng keng tarqalgan va tan olingan Munsell rangidagi standart atlas asosida panel testlari bo'lib o'tdi. Turli ranglarning 15, 85 va 100 rangli Farnsworth testlari chet elda keng qo'llaniladi.
Kasalda bir qator jadvallar ko'rsatiladi, turli xil rangli zonalarda to'g'ri javoblar sonini hisobga oladi va shu tariqa rang algılamasının etishmasligi (etishmasligi) turini va zo'ravonligini belgilaydi.
Rabkinning polikromatik jadvallari ichki oftalmologiyada keng qo'llaniladi. Ular bir xil nashrida rangli doiralardan iborat. Ularning ba'zilari bir xil rangda bo'yalgan, boshqalarning fonida, turli rangdagi, ba'zi bir rasmlarda yoki shaklda bo'yalgan, rang belgilaridan ajralib turadigan bu ranglar odatdagi ranglarni farqlashda osonlik bilan ajralib turishi mumkin, lekin atrof-muhitga mos bo'lmagan ranglarni idrok etish bilan birlashadi. Bundan tashqari, jadvalda fonda emas, balki ularni yaratadigan doiralarning yorqinligidan farq qiluvchi belgilar mavjud. Bu yashirin belgilar faqat rang tanqisligi buzilganlarni ajratib turadi.
Tadqiqotlar kunduzi yoritilgan. Bemor uning orqa tomoniga nur sochib turadi. Jadvallarni qo'lning uzunligi (66-100 sm) va 1-2 sekundda ta'sir qilish vaqti bilan, lekin 10 s dan ortiq bo'lmagan hollarda taqdim etish tavsiya etiladi. Ayniqsa, ommaviy kasbiy tanlov bilan, rangni farqlashda konjenital nuqsonlarni aniqlash uchun, vaqtni tejash uchun, ikki ko'zni bir vaqtning o'zida tekshirib ko'rish mumkin, agar olingan ranglar hisini o'zgartirganligidan shubha qilsangiz, test faqat monokulyar tarzda bajarilishi kerak. Dastlabki ikkita jadvallar nazorat ostidadir, ular an'anaviy va buzilgan ranglar bilan tanishadilar. Agar bemor ularni o'qimasa, bu rangli jasadning simulyatsiyasi.
Agar bemor ochiq-oydin ajralib turmasa, ishonchli tarzda yashirin belgilar chaqirsa, uning rang-barangligini tan olingan. Rangni idrok etishda ko'pincha to'qnashuv paydo bo'ladi. Buning uchun jadvallar eslab qolinadi va tanlanadi tashqi ko'rinishi. Shuning uchun, bemorning eng kichik noaniqligi bilan jadvallarni taqdim etish usullarini diversifikatsiya qilish yoki yod olish uchun to'siqsiz boshqa polikromatik jadvallarni qo'llash kerak.
Anomaloskoplar rang-barang aralashmalarning metrajli to'plamlari yordamida ob'ektiv ravishda ranglarning tengdoshligini hisobga olish printsipiga asoslangan asboblardir. Bu turdagi klassik qurilma, qizil-yashil ranglarni anglashning konjenital kasalliklarini o'rganish uchun mo'ljallangan, Nagel anomaloskopidir. Qizil va yashil ranglarning aralashmasidan tashkil topgan yarmi maydonga monoxromatik sariq rangi yarmini tenglashtirish qobiliyati bilan normal trichromaziyaning mavjudligi yoki yo'qligi baholanadi.
Anomaloskop nafaqat qizil va yashil, balki yashil rangga teng, sariq yarim maydonning yorqinligini va o'rtacha yashil rangli aralashmaning sariq rangli (protanomaliya va deuterium) algoritmini anglatadigan kasalliklarning o'rtacha darajasini o'zgartirganda, ikki darajali dichromaziya darajasini (protonopiya va deuteranopiya) aniqlashga imkon beradi. ). Nagel anomaloskopi, Moreland, Knights, Rabkin, Besançon va boshqalar. Anomaloskoplar bilan bir xil printsip asosida qurilgan.
Rang algılamalarının buzilishi, ba'zi bir sohalarda ishlaydigan, har qanday transport uchun haydovchi, ba'zi bir turdagi harbiy xizmatga qarshi bo'lgan kontraendikasyon. Oddiy rangni ko'rish transporterlarni, qo'lda xizmat ko'rsatuvchi trenerlarni va boshqalarni saqlash uchun kerak.
T. Birich, L. Marchenko, A.Chekina
"Rangli ko'rishning buzilishi" ?? maqoladan maqola
Rangni ko'rish - Ko'zni ko'zga ko'rinadigan spektrning turli xil emissiya diapazonlariga sezuvchanlik asosida ranglarni sezish qobiliyati. Bu retinal konusning apparati.
Radiatsiya to'lqinining uzunligiga qarab uchta rang guruhini shartli ajratish mumkin: uzoq to'lqinli qizil va to'q sariq, o'rta to'lqinli sariq va yashil, qisqa to'lqinli ko'k, ko'k, binafsha. Barcha turlar rangli ranglar (bir necha o'n minglab) uchta asosiy ranglarni - qizil, yashil, ko'k ranglarni aralashtirish yo'li bilan olish mumkin. Bularning barchasi inson ko'zini ajrata oladi. Ko'zning bu xususiyati inson hayotida katta ahamiyatga ega. Rangli signallar transport, sanoat va iqtisodiyotning boshqa tarmoqlarida keng qo'llaniladi. Barcha tibbiy mutaxassisliklarda rangni to'g'ri idrok etish kerak, hozirgi vaqtda rentgen tekshiruvi nafaqat qora va oq rangga, balki rangga aylandi.
Uch rangli idrok fikri birinchi bo'lib MV Lomonosov tomonidan 1756 yildan boshlab ifodalangan. 1802-yilda T. Jung uchta komponentli rang idrok nazariyasi asosiga ega bo'lgan qog'oz nashr etgan. Ushbu nazariyaning rivojlanishiga jiddiy hissa qo'shgan G. Helmholtz va uning talabalari. Jung-Lomonosov-Helmholtzning uch komponent nazariyasiga ko'ra, uch turdagi konuslar mavjud. Ularning har biri muayyan monoxromatik nurlanish tomonidan qay tarzda tanlangan, ma'lum bir pigmentga ega. Ko'k konusning 430-468 nm oralig'ida maksimal spektrli hassosiyatga ega, yashil konusda, absorptsiya maksimalligi 530 nm, qizil konusda esa - 560 nm.
Shu bilan birga, rang idroki konusning barcha uch turiga nur ta'sir qilishining natijasidir. Har qanday to'lqin uzunligi radiatsiya barcha retinal konuslarni harakatga keltiradi, lekin turli darajada (4.14-rasm). Barcha konusning uch guruhini bir xil tirnash xususiyati bilan oq rang hissi paydo bo'ladi. Tug'ma va tuyulgan rang tanqisligi mavjud. Erkaklarning taxminan 8 foizi rang tanqisligida tug'ma nuqsonlarga ega. Ayollarda bunday patologiya kamroq (taxminan 0,5%). Retinaning, optik asab va markaziy asab tizimining kasalliklarida rang ko'rinishidagi o'zgarish kuzatiladi.
Chris-Nagelning rang-barang ko'rinishidagi tug'ma kasalliklar tasnifida qizil rang birinchi rang deb hisoblanadi va uning "protoss" (yunoncha protonlar - birinchi), keyin yashil - "deuteros" (yunoncha deuteros - ikkinchi) va ko'k - "tritos" (yunoncha tritos uchinchi). Oddiy rang tuyulgan odam odatiy trikromatdir.
Uchta rangdan birining anomal tushunchasi mos ravishda pro, deutero va tritanomaliya sifatida belgilanadi. Proto- va deuteranomaliya uch turga bo'linadi: C tipi - rangni qabul qilishdagi engil pasayish, B turi - chuqurroq buzilish va A tipi - qizil yoki yashil hisni yo'qotish oralig'ida.
Uchta rangdan birining idrok etishmasligining butunlay etishmasligi insonni dikromatik qiladi va mos ravishda proton yoki tritanopiya (yunoncha a - zarracha zarralar, ops, opoz-ko'z, ko'z) deb ta'riflanadi. Ushbu patologiyaga ega odamlar "proton", "deutero" va "tritanops" deb nomlanadi. Asosiy ranglardan birini, masalan, qizil rangni qabul qilmaslik boshqa ranglar hisini o'zgartiradi, chunki ularning tarkibida qizil qism yo'q.
Uchta asosiy rangning faqat bittasini qabul qiladigan monoxromlar juda kam uchraydi. Hatto kamroq konus patologiyasi bilan ham, xromosoma qayd etilgan - dunyodagi qora va oq algı. Tug'ma rang tanqisligi odatda boshqa ko'zlarni o'zgartirmaydi va bu anomaliya egalari tibbiy ko'rik paytida tasodifan bu haqda bilib oladilar. Ushbu turdagi tekshiruv barcha turdagi transport vositalarining haydovchilari, harakatlanuvchi mashinalar bilan ishlaydigan odamlar va rang-barang rang-barang kamsitishlarni talab qiladigan bir necha kasblar uchun majburiydir.
Ko'z rangining farqlanishini baholash. Tadqiqotlar maxsus qurilmalarda - anomaloskop yoki polikromatik jadvallar yordamida amalga oshiriladi. R. Rabkin tomonidan tavsiya etilgan usul asosan rangning asosiy xususiyatlaridan foydalanishga asoslangan.
Rang uchta xususiyatga ega:
- rangning asosiy alomati bo'lgan va yorug'lik to'lqinining uzunligiga bog'liq rang tusini;
- boshqa rangi ifloslantiruvchi moddalar orasidagi asosiy ohang nisbati bilan belgilanadigan to'yinganlik;
- oq rangga yaqinlik darajasi (oq rangdagi suyultirish darajasi) bilan namoyon bo'ladi.
Diagnostika jadvallari yorqinligi va to'yinganligi nuqtai nazaridan turli rangdagi doiralar tenglamasi asosida qurilgan. Ularning yordami bilan geometrik raqamlar va raqamlar ("tuzoq") belgilanadi, ular rangli anomalalar tomonidan ko'rish va o'qish mumkin. Shu bilan birga, ular xuddi shu rangdagi doiralar chizilgan rasm yoki raqamni ko'rmaydilar. Shuning uchun, bu mavzu tan olmaydigan rang. Tadqiq paytida, bemorga derazaga o'tirish kerak. Shifokor stolni ko'zlar darajasida 0,5-1 m masofada ushlab turadi, har bir stol 5 s uchun ta'sir qiladi. Keyinchalik faqat eng murakkab jadvallarni ko'rsatishingiz mumkin (4.15-rasm, 4.16-rasm).
Agar rang tanqisligi buzilgan bo'lsa, ular mavzu haqida ma'lumot kartochkasini chiqaradilar, ularning namunasi Rabbin stoliga qo'shimchalar mavjud. Oddiy trikromat 25 ta jadvalni o'qiydi, anomal trichromat turi C - 12 dan ortiq, dichromat - 7-9.
Ommaviy so'rovlar bilan, har bir guruhdagi jadvallarni tanib olishning eng qiyinligini ko'rsatadigan bo'lsak, katta kontingentlarni tezda tekshirish mumkin. Agar imtihonchilar yuqorida aytib o'tilgan testlarni uch marta takrorlashni aniq bilsalar, unda boshqalarni ko'rsatmasdan ham oddiy trichromaziyaning mavjudligi to'g'risida xulosa chiqarish mumkin. Ushbu testlardan kamida bittasi tanib bo'lmaganda, ular rang zaifligining mavjudligi haqida xulosa qilishadi va tashxisni aniqlashtirish uchun barcha boshqa jadvallarni taqdim etishda davom etishadi.
Tushgan rang sezgisi bozuklukları, rangi yoki rangi ko'rlik uchun qizil (protetarsizlik), yashil (deuterodeficiency) va ko'k (tritodeficiency) uchun - dichromasy (pro-, döteryum yoki tritanopiya) uchun mos ravishda 1, II yoki III daraja rang zaifligi sifatida baholanadi. Klinik amaliyotda rang idrokini aniqlash uchun E.N.Yustova va boshqalar tomonidan ishlab chiqilgan eshik jadvallari. Vizual analizatorning ranglarni differentsiatsiyasi (tsvetosila) uchun eshiklarni aniqlash. Ushbu jadvallarni ishlatish, ranglarning uchburchagi ichida ko'proq yoki kamroq yopiq pozitsiyalarni egallaydigan ikki rangning ohangidagi minimal farqlarni qo'lga kiritish qobiliyatini aniqlaydi.