При якому зорі людина сліпне. Види і причини сліпоти
Сліпота є однією з найважливіших проблем охорони здоров'я, оскільки зараз у світі налічується близько 100 млн сліпих. У той же час спостерігається постійне збільшення їх кількості, що зумовлено недостатньою організацією техніки безпеки в побуті та на виробництві, постійним веденням військових дій, порушенням застосування токсичних речовин у сільському господарстві, погіршенням екології. Нині в Україні живе близько 70 тис. Незрячих людей.
З віком збільшується ризик розвитку глаукоми; У 40 років він становить близько 4% населення, тому у віці 70 років він становить вже 7%. Рання діагностика і лікування зазвичай стабілізують стан і можуть запобігти сліпоті. На додаток до віку підвищений внутрішньоочний тиск і сімейне накопичення є важливими факторами ризику розвитку глаукоми.
Основами діагностики та прогресування захворювання є вимірювання тиску в очному міхурі, визначення візуального поля і оцінка розміру порожнини сосочка. Кілька років тому тиск очей від 10 до 21 мм рт. Вважалося «нормальним». Сьогодні рівень окулярного тиску встановлюється індивідуально для кожного пацієнта. Факторами впливу є перфузія зорового нерва і товщина рогівки. Дослідження візуального поля перевіряє функцію зорового нерва і показує типові невдачі при глаукомі.
Класифікація
Розрізняють такі види сліпоти:
I. За ступенем зниження гостроти зору:
1. Абсолютна (Повна, медична) - такий стан, коли гострота зору дорівнює нулю.
2. Предметна - таке зір, коли хворий не розрізняє форму предметів, які його оточують, але відчуває світло і зміни його інтенсивності.
Однак невдачі стають помітними тільки тоді, коли 30% оптичних нервових волокон вже загинуло. При огляді дна можлива оцінка оптичного диска. Крім того, документація по поляриметрії лазерного сканування сосків або. При лікуванні глаукоми відбувається зниження зорового тиску на передньому плані. Це досягається за допомогою очних крапель, які або зменшують утворення водянистої вологи в оці, або покращують відтік водного гумору з ока. Важливо, щоб краплі використовувалися регулярно відповідно до інструкцій лікаря.
Якщо відбувається подальше погіршення результатів, незважаючи на очні краплі, необхідна лазерна хірургічна або хірургічна процедура. Загальні медичні аспекти, такі як добре відрегульоване кров'яний тиск, нормальні ліпіди крові і абстиненція нікотину, підтримують лікування.
3. Громадянська (Часткова, неповна, практична) - відповідає зору, коли хворий не здатний порахувати пальці на відстані 3 м, що не дозволяє йому виконувати свою професійну роботу і обмежує можливість пересування і самообслуговування. Такі хворі потребують постійної сторонньої допомоги і можуть бути зараховані до сліпим. Громадянську сліпоту називають ще життєвої, або побутової.
Таким чином, слід зазначити, що необроблена глаукома призводить до сліпоти. Вирішальним для позитивного курсу хвороби є раннє визнання. Рік життя кожні 2 роки, від. На жаль, більшість з них з моменту їх народження приносяться в жертву, оскільки багато хто вважає їх тягарем. З цієї причини для тварини це незвично, що в зрілому віці має візуальні недоліки з юності.
Прогресуюча атрофія сітківки
Однак, як правило, собака, що перенесла якесь серйозне візуальне захворювання, втратила зір в результаті цього. Кокер-спанієль Пудель Сибірський хаскі-шнауцер Бишон Фриз Фокс-тер'єр Золотий ретривер Лабрадор Пекінес Ши-цзи Лхаса Апсо. Бассет-хаунд Бігль Сибірський хаскі Кокер-спанієль Чау-чау Пекінес Шар-Пей. . На відміну від багатьох людей, катаракта частіше зустрічається у молодих собак, ніж у старих собак. У тварин старше семи років захворювання, відоме як склероз, частіше зустрічається, характеризується непрозорістю очі, що не приводить до втрати зору.
4. Професійна - такий стан зорових функцій, при яких хворий не може виконувати свою професійну роботу.
II. Відповідно до класифікації ВООЗ (Женева, 1977):
Якщо приймається до уваги величина поля зору, то хворі з полем зору менше 10 °, але більше 5 ° навколо точки фіксації відносяться до III категорії, а хворі з полем зору не більше 5 ° навколо точки фіксації - до IV категорії, навіть якщо центральна гострота зору не знижена.
Тому не всі тварини з непрозорими очима слабозорі. Катаракта зазвичай впливає на обидва ока одночасно, і коли їх видно господареві тварини, це тому, що вони займають багато часу, навіть пару років, для розвитку. Вони зазвичай мають спадкове походження, хоча вони також можуть з'являтися через удари в області очей, діабету або хронічного запалення ока.
Його лікування є хірургічним, хоча важко отримати повне лікування. Це захворювання характеризується дегенерацією зорових клітин сітківки і призводить до незворотної сліпоти. Його клінічні прояви розпізнаються тільки при обстеженні очних дна або через дослідження, що називається електроретінографія.
III. За етіології:
1. Вроджена - обумовлена генетичними порушеннями (сімейна катаракта, вроджена аплазія сітківки, ретинобластома, тапеторетинальні дегенерації, альбінізм) і такими, які діяли в період вагітності (краснуха, токсоплазмоз, сифіліс, вплив ліків та токсичних речовин).
2. Придбана - виникає в результаті дії різних несприятливих чинників під час пологів або в ранньому перинатальному періоді (ретинопатія недоношених, ураження зорового нерва в результаті гіпоксії при пологах), пошкоджень органу зору, загальних захворювань організму (гіпертонічна хвороба, атеросклероз, цукровий діабет та ін.), інфекційних захворювань (грип, токсоплазмоз, туберкульоз), захворювань центральної нервової системи (менінгіт, енцефаліт та інші), отруєнь.
Хвороба починає спостерігатися у власника, коли тварина починає представляти проблеми, щоб правильно бачити їх в середовищах, де мало світла. Середній вік появи цих ознак становить від 4 до 5 років. Глаукома - дегенеративне захворювання зорового нерва і сітківки. Це зазвичай пов'язано зі збільшенням внутрішнього тиску очного яблука, яке з'являється збільшеним.
Тварина страждає раптовим і дуже болючим візуальним зміною. У багатьох випадках він спадковий, тому його зовнішній вигляд не може бути попереджено. Після того як єдине можливе лікування було розроблено, воно є хірургічним.
Медичний термін « сліпота»(Caecitas) застосовується при повній відсутності зору або його значне зниження.
У Статистичної класифікації травм, захворювань і причин смерті (десятий перегляд) сліпота визначається як менша, ніж 3/60, ступінь здатності до зору, або ступінь звуження поля зору до 100. У той же час, при здатності бачити в межах від 3/60 до 6/18 або звуженні поля зору від 100 до 200 прийнято говорити про часткове зір.
Кератокон'юнктивіт, або захворювання сухого ока, є очним станом, яке пов'язане з нестачею продукції розриву. Його можна плутати з простим кон'юнктивітом, так як око також виглядає червоним, але він набагато більш серйозний. Очі мають липкий вид, з леганамі і невеликим блиском через відсутність мастила. Це болюча травма, яка може розвинутися до остаточної сліпоти, якщо вчасно її не лікувати.
Виразка рогівки - ще одна умова цієї частини очного яблука, яке може привести до втрати зору. Це може бути викликане інфекцією, ударом або через дії продуктів каустичної соди. Іноді це пов'язано з сухим кератокон'юнктивітом. Паннус, або хронічне дегенеративне захворювання німецької вівчарки, є характерною патологією цієї породи, хоча вона також зачіпає інших.
За даними ВООЗ, з 285 мільйонів жителів планети, що мають різні порушення зорових функцій, 39 мільйонів чоловік вражені сліпотою. 82% людей, позбавлених здатності бачити, належать до вікової групи 50 років і старше.
різновиди сліпоти
Сліпота може бути вродженої і придбаної. Прийнято розрізняти чотири форми сліпоти.1. Повна (абсолютна) сліпота. Найчастіше абсолютної буває сліпота від народження.
2. скотома - часткове випадання поля зору. Грецьке слово skotos в перекладі на російську «темрява».
3. геміанопсія - випадання певних половин полів зору обох зорових органів.
4. Дальтонізм (Daltonism) або кольорова, кольорова сліпота. Проявляється у зниженні або відсутності здатності органу зору розрізняти відтінки кольорів.
Його походження є генетичним, але на нього впливають такі фактори навколишнього середовища, як пил або пилок. Це захворювання вимагає специфічних методів лікування на все життя, і можливо, що симптоми передаються до 90%. Якщо терапевтичний відповідь не виявлений на ранній стадії, це може бути менш виражена сліпота.
Рання діагностика причин сліпоти у собак
Як ми бачили, більшість очних хвороб можна лікувати таким чином, щоб не виникало серйозних зорових порушень. Ключ повинен своєчасно діагностувати їх. З цієї причини ми повинні інформувати власника про те, що він / вона прийде в клініку, коли він / вона почне виявляти відхилення в баченні свого вихованця, оскільки лікування вчасно забезпечить кращу якість життя в майбутньому.
Слово «сліпота» застосовується в народній назві захворювання гемералопия (Інша назва куряча сліпота, Що в перекладі з грецького означає «нічна сліпота»). Мається на увазі куряча сліпота, При якій зір суттєво знижується в умовах поганої освітленості. Стан, коли погіршення зору при низькій освітленості відбувається через те, що очі втомилися, наприклад, після тривалої роботи з монітором комп'ютера, прийнято називати « помилкова куряча сліпота».
Як дізнатися, коли собака втрачає зір
Втрата зору може передувати деякого типу серйозних очних станів, але це не обов'язково має бути так. У будь-якому випадку тварина з порушенням зору зазвичай являє собою ряд характерних ознак. Витяг з: Як підняти і управляти сліпий собакою.
Більшість людей ідентифікують сліпоту з чимось неминучим або необоротним. Але хіба це реально? Чому людина може осліпнути? Існує безліч захворювань і проблем, які можуть вплинути на обидва ока і, отже, змушують вас втратити зір. Наприклад, хвороба або дегенерація у всьому організмі, спадкове або вроджене захворювання в очах, нещасний випадок і т.д.
При пошкодженні різних ділянок в зорової області кори головного мозку може розвинутися так звана вибіркова сліпота - відсутність здатності бачити окремі специфічні ознаки, наприклад, подробиці форми предмета, відтінки кольору.
клінічна картина
повна сліпота характеризується стійким відсутністю зорових відчуттів. Зіниця не реагує навіть на промені яскравого світла. Зоровий аналізатор не сприймає ознаки предметів - колір, розмір, їх розташування. Тому виникають труднощі з оцінкою просторових ознак. У сліпих посилюється реакція на звук, який допомагає орієнтуватися в навколишній дійсності.На одному оці можуть залишатися светоощущеніє і залишковий зір (з корекцією очками 0,01-0,05). При фіксованому погляді видиме оком кутовий простір не перевищує 10 градусів. Для позначення такої аномалії зору офтальмологи застосовують термін « слабкозорістю».
Всесвітня організація охорони здоров'я поцікавилася цими причинами. Катаракта - це захворювання очей, пов'язане з переважною більшістю часу, зі старінням, і оскільки наші громади живуть кожен день, це, отже, причина, яка постійно збільшується. Величезна перевага полягає в тому, що при безпечному хірургічному лікуванні, швидкому, амбулаторному та швидкому одужанні вони вирішуються повністю з дуже сприятливим успіхом. У будь-якому випадку, якщо ми живемо досить довго, у нас буде катаракта в якийсь момент нашого життя, і тому ми всі ризикуємо.
хворих з гемианопсией турбує час від часу виникає сліпота. Вони скаржаться на чорну пляму, що закриває більшу або меншу частину поля зору і заважає бачити. Таким людям важко орієнтуватися в просторі, читати, дивитися телепередачі.
при скотомі здатність до зору повністю відсутня або ослаблена на невеликій ділянці видимого оком простору.
Друга за важливістю причина сліпоти - глаукома, тиха хвороба, яка пошкоджує нерв, збільшуючи внутрішній тиск очі. З кожних 100 сліпих людей близько 15 років мають таке захворювання, яке після його встановлення стає незворотним, але виявлене на ранній стадії може бути припинено за допомогою відповідних методів лікування, як хірургічних, так і медикаментозних. На щастя, не всі люди ризикують страждати від цієї проблеми. У чорних людей і тих, у кого були родичі з цим захворюванням, найбільший ризик страждати він.
Цукровий діабет, захворювання, пов'язане з метаболізмом цукру в організмі, в основному пошкоджує найменше кровообіг і, отже, ті органи, які в основному залежать від цього типу кровообігу. Усередині цих органів є очей і, більш конкретно, сітківка. Діабетична ретинопатія викликає сліпоту приблизно в 12% випадків. Точно так же, якщо це виявлено своєчасно, можна запобігти повній втраті зору.
при дальтонізмінайчастіше відзначається зниження або повна відсутність сприйняття відтінків одного, двох або відразу трьох основних кольорів: червоного, зеленого, синього.
Так звана кортикальная сліпотахарактеризується різноманіттям клінічних проявів. Як правило, ознаки цього різновиду сліпоти стають більш вираженими в стресовому стані або при виснаженні. Нерідко хворі з кортикальної сліпотою скаржаться на погіршення зору до кінця дня.
Іншими причинами не менш важливими є ретинопатія недоношених, що виникла в результаті використання кисню при спробі врятувати життя недоношених дітей. Він може бути виявлений після місяця народження і лікування. Інфекції, пов'язані з народженням, також можуть викликати сліпоту, тому антибіотики повинні бути розміщені на новонародженому сьогодні. Аналогічним чином, серйозний дефіцит вітаміну А пошкоджує поверхню очі і викликає сліпоту. Всі ці причини можуть бути предотвратіми або піддаватися лікуванню і відбуваються у 2 - 3 чоловік з 100 сліпих.
Тимчасова (переміжна) сліпота іноді передує незворотної втрати здатності бачити. «Перед очима як би опустилася завіса», - такими словами характеризують свій стан пацієнти.
причини сліпоти
Сліпота виникає через низку патологічних порушень.1. Промені світла не досягають сітківки або Неможливо сфокусуватись на ній належним чином.
2. Сітківка знаходиться в стані, що не дозволяє їй нормально сприймати світло.
3. Нервові імпульси від сітківки надходять до центрів головного мозку в спотвореному вигляді.
4. Стан головного мозку не дозволяє сприймати інформацію, що посилається органом зору.
Окулярна травма, паразитарні інфекції і навіть просте відсутність очок, серед іншого, є іншими причинами, чутливими до профілактики та лікування, хоча вони зустрічаються приблизно в 8% випадків. Тільки від 5 до 15% випадків незворотні, в той час як переважна більшість пацієнтів лікується. З цієї причини кожен несе відповідальність за своєчасне виявлення їх, своєчасне консультування.
Сліпота - це нездатність бачити, навіть світло. Якщо ви страждаєте від часткової сліпоти, це означає, що ваш зір обмежена. Абсолютна сліпота означає, що ви взагалі нічого не бачите, і ви перебуваєте в повній темряві. Правова сліпота відноситься до високопоставленому баченню: якщо людина зі здоровими очима може бачити щось з відстані близько 60 метрів, чоловік з правової сліпотою може побачити потік на відстані всього 6 метрів.
Перераховані порушення є наслідком різних хвороб, найчастіше катаракти, яка блокує надходження світла в зоровий орган, і глаукоми. За даними ВООЗ, через катаракти люди втрачають здатність бачити в 47,9% випадків. Глаукома - захворювання, що протікає безсимптомно і закінчується приступом, стає причиною сліпоти в 12,3% випадків. Інші часті причини:
Якщо ви раптом втратите свій зір, негайно зверніться за медичною допомогою. Ідіть у відділення невідкладної допомоги для лікування. Не чекайте, щоб відновити своє бачення. Негайне лікування збільшує ймовірність відновлення зору, в залежності від причини сліпоти, яка його вражає. Лікування може включати операції або ліки.
Повна сліпота означає, що ви нічого не бачите. Якщо ви страждаєте від часткової сліпоти, у вас може бути помутніння зору або бути нездатним розрізняти форми предметів, в залежності від причини порушення зору. Наступні захворювання і стану очей можуть викликати сліпоту.
Зниження гостроти зору, пов'язане з досягненням похилого віку (8,7%);
кератит - запальний процес в рогівці, що викликає її помутніння (5,1%);
діабетична ретинопатія - важке ускладнення цукрового діабету (4,8%);
трахома - інфекційне захворювання очей (3,6%);
онхоцнеркоз - ураження очей і шкіри гельмінтами (0,8%).
Ряд чинників, пов'язаних з вагітністю, призводить до розвитку сліпоти у дітей. Так, до безповоротної втрати зорових функцій нерідко призводить ретинопатія недоношених - важке захворювання, яке викликає патологічні зміни в сітківці і склоподібному тілі.
Дитяча сліпота може розвинутися як наслідок синдрому вродженої краснухи. Це відбувається, якщо до плоду з кров'ю матері потрапляє вірус краснухи. Виникають різні аномалії, в тому числі катаракта, порок серця, вроджена глухота. Ще один тип дитячої сліпоти - ксерофтальмія - розвивається, якщо в рогівці не присутній в достатній кількості такий необхідний їй вітамін А.
Короткі цікаві дані
Біла тростина більше 90 років є символом, пропуском і посвідченням незрячої людини в усьому світі. Вперше з тростиною білого кольору самостійно ходити по місту відправився осліпнув молодий фотограф з Брістоля на ім'я Джеймс Біггс. Сталося це в 1921 році.
У 2010 році винахідники з Кореї розробили тростину для сліпих з ультразвуковим сенсором. Пристрій оповіщає власника про перешкоду на його шляху за допомогою вібрації, про колір того чи іншого предмета - голосом.
Травматичні пошкодження очей є основною причиною монокулярной сліпоти (втрати зору на одне око). Поразка потиличної частки мозку також може призвести до незворотних змін. Якщо зорові центри позбавлені можливості правильно приймати і аналізувати імпульси, що надходять по оптичному нерву, виникає кортикальна сліпота.
Існують генетичні причини сліпоти і ослаблення зору. Так, проблеми із зором часто спостерігаються у людей з альбінізму, хоча повна сліпота у альбіносів - явище досить рідкісне. Ряд мутацій, пов'язаних з різними генами, призводять до розвитку вродженого амавроза Лебера. Ця спадкова хвороба проявляється в ранньому віці досить серйозними порушеннями зорових функцій. Деградація сітківки очей і, як наслідок сліпота, є одним із проявів рідкісної генетичної патології, що отримала назву синдром Барді-Бідля.
Слід зазначити, що причини сліпоти у людей, а також собак і кішок, багато в чому схожі, але не в тих випадках, коли сліпота у людини розвивається після прийому певних хімічних речовин, наприклад, метанолу. Розпадаючись на мурашину кислоту і формальдегід, цей найнебезпечніший отрута може привести до незворотної втрати зору, безлічі інших неприємних наслідків і навіть до смерті. Всього 30 мл метилового спирту викликає необоротну деградацію зорового нерва.
діагностика
Ступінь вираженості сліпоти перевіряється за допомогою різних шкал для тестування гостроти зору. Діагноз повна сліпота ставиться в тих випадках, коли зіницю пацієнта абсолютно не реагує на світло. При практичної сліпоти зберігається часткова здатність до зору. В такому стані хворий може розрізняти темряву і світло, але здатність сприймати візуальну інформацію настільки незначна, що не має будь-якого практичного значення.Всі види скотоми (фізіологічна, патологічна, позитивна, негативна, миготлива) і гемианопсии виявляються за допомогою периметрії і кампіметрії - спеціальних методів дослідження кордонів і центральної зони поля зору.
При підозрі на патологію сприйняття кольорів лікар-офтальмолог використовує таблиці Рабкина. При порушенні колірного зору людина не може розпізнавати ті чи інші символи. Для діагностики дальтонізму нерідко застосовується спеціальний прилад - аномалоскопа.
лікування
На сьогоднішній день не існує методик по відновленню зору у випадках сліпоти через пошкодження зорового нерва і інсульту. Компенсація такого важкого дефекту зору, як сліпота, не може бути достатньо повною, що відновлює нормальне життя пацієнта без втручання ззовні.Щоб пацієнти з набутою сліпотою мали можливість за допомогою спеціальних засобів займатися звичайними справами, їм пропонують змінити звички і повсякденний плин свого життя. Таким хворим доступні різні посібники, книги шрифтом Брайля, програмне забезпечення з читання, а також безліч простих і складних пристроїв, створених для розширення можливостей сліпих або людей зі слабким зором.
Раптова сліпота завжди стає важким психічним потрясінням. Разом з невротичними реакціями на втрату зору у сліпих нерідко розвивається тривожна депресія. Тому в лікувальному процесі повинен брати участь не тільки офтальмолог, а й лікар-психіатр.
Що стосується інших форм сліпоти, то лікування скотоми і гемианопсии перш за все спрямована на усунення факторів, які привели до випадання ділянок з поля зору. Наприклад, при відшаруванні сітківки та виявленні пухлини корекція основного захворювання здійснюється шляхом оперативного втручання. Миготлива скотома, викликана спазмом судин головного мозку, лікується за допомогою спазмолітичних препаратів.
Методів лікування вродженого дальтонізму в даний час не існує. У той же час лікування набутої патології може здійснюватися шляхом усунення причини, її викликала. В окремих випадках достатньо припинити вживання лікарського препарату.
Нові підходи в лікуванні сліпоти
Якщо до недавнього часу повна сліпота вважалася невиліковною недугою, то сучасний рівень розвитку науки і технологій дозволяє сподіватися, що сліпота незабаром буде переможена. Уже кілька груп дослідників заявили про просування у вирішенні даної проблеми. Нові підходи в лікуванні дають надію мільйонам людей, що страждають від сліпоти через патологічних змін в сітківці.Так, в 2009 році світова преса повідомляла про вдалої операції з пересадки так званого біонічного ока. В результаті оперативного втручання у абсолютно сліпого 76-річного пацієнта частково відновився зір.
Вчені Оксфордського Університету зуміли за допомогою стовбурових клітин повернути зір піддослідним мишам, які мали повну втрату світлочутливості. Про це повідомлялося в прес-релізі університету в січні 2013 року. Тоді ж дослідники заявили, що мають намір продовжувати експерименти зі стовбуровими клітинами з метою знайти спосіб відновлення зору людини.
У серпні 2013 року світ дізнався про досягнення американських вчених, які зуміли розшифрувати раніше невідомий науці код сітківки - своєрідний набір рівнянь, який використовується природою для перетворення світлового потоку в електричні імпульси або сигнали, зрозумілі мозку. Відкриття дослідників з Нью-Йорка дозволило створити протез, що складається з камери і «підключеного» до зорового нерву перетворювача сигналу з камери.
профілактика
Більшість дослідників погоджуються з тим, що можна запобігти приблизно від 80 до 90 відсотків випадків сліпоти, поєднуючи освіту і доступ до якісного медичного обслуговування.Сліпоту, що настала через травми, можна попередити за допомогою інструкцій про захист органів зору. Харчові причини сліпоти усуваються за допомогою дотримання нескладних правил збалансованого харчування. Рання діагностика глаукоми дозволяє своєчасно лікувати хворобу, що дозволяє уникнути сліпоти, що виникає унаслідок цього підступного недуги. Застосування медико-санітарних норм вже справило значний вплив на скорочення числа випадків втрати здатності бачити через інфекцій.
Контроль рівня цукру в крові і маси тіла, фізичні вправи, відмова від куріння, вживання продуктів, що містять прості вуглеводи, дотримання дієти - всі ці заходи допомагають уникнути втрати зору в результаті діабетичної ретинопатії.
Якщо у людини діагностована якась хвороба, потенційно призводить до сліпоти, йому необхідно регулярно відвідувати офтальмолога і проходити обстеження. Саме такий захід дозволить застосувати терапевтичну дію ще до того, як зір почне різко послаблюватися. При самостійному виявленні порушення полів зоряний також важливо своєчасно звертатися за допомогою до лікарів.