Чим небезпечний високий артеріальний тиск
Хворі з артеріальною гіпертензією, як правило, помирають в ранньому віці. Найбільш поширеною причиною смерті у них є захворювання серця. Нерідкі інсульти і ниркова недостатність, особливо у осіб з вираженою ретинопатію.
Ускладнення з боку серця. Зміни з боку серця у відповідь на надмірне навантаження внаслідок високого системного тиску насамперед полягають у розвитку гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, яка характеризується збільшенням товщини його стінки. В кінцевому підсумку функція цієї камери серця погіршується, порожнина її розширюється, з'являються ознаки серцевої недостатності (гл. 182). Також може з'явитися стенокардія, як наслідок швидко прогресуючої коронарної хвороби серця і підвищення потреби міокарда в кисні, обумовлене збільшенням його маси (гл. 189). При фізикальному обстеженні виявляють розширення меж серця, виражений поштовх лівого шлуночка. Тон закритий ія ао роти акцентований, можна також вислухати легкий шум аортальної регургітації. Нерідко при гіпертензивному ураженні серця з'являється пресистолический (передсердний, IV) тон серця. Також можна виявити протодиастолический (шлуночковий, III) тон або суммационного ритм галопу. Зазвичай виявляють електрокардіографічні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка (гл. 178). На більш пізніх стадіях цього захворювання з'являються ознаки ішемії або інфаркту міокарда. У переважній кількості випадків смерть при артеріальній гіпертензії є наслідком інфаркту міокарда або застійної серцевої недостатності.
Ускладнення з боку нервової системи. Неврологічні наслідки тривалої артеріальної гіпертензії можуть бути розділені на зміни сітківки і центральної нервової системи. Оскільки сітківка є єдиною тканиною, артерії і артеріоли якої можуть бути вивчені безпосередньо, повторні Офтальмоскопически дослідження дозволяють спостерігати прогресування судинних змін при артеріальній гіпертензії (табл. 196-4). Простим і дуже корисним засобом оцінки стану хворих з артеріальною гіпертензією при масових обстеженнях є класифікація змін сітківки Кейта-Вагенера-Баркера. Прогресування артеріальної гіпертензії супроводжується місцевим спазмом і загальним звуженням артеріол, а також появою крововиливів, ексудату і набряку диска зорового нерва. Такі пошкодження сітківки часто призводять до виникнення скотоми, помутніння зору, а в ряді випадків - до сліпоти, особливо при набряку диска зорового нерва або крововиливу в область жовтої плями. Наслідки гіпертензії можуть розвиватися швидко і також швидко зникати при значному зниженні артеріального тиску під впливом медикаментозної терапії і лише в рідкісних випадках піддаються зворотному розвитку без відповідного лікування. Навпаки, артеріосклероз сітківки є результатом проліферації ендотеліальних і м'язових клітин, в точності відбиваючи аналогічні зміни в інших органах. Склеротичні зміни не розвиваються так швидко, як наслідки високого артеріального тиску; зворотний розвиток їх при лікуванні також практично непомітно. Внаслідок потовщення і ущільнення судинної стінки склерозірованние артеріоли звиваються і здавлюють вени, що знаходяться з ними в загальному фіброзному каналі. Крім того, змінюються характеристики відбитого світла.
Дисфункція центральної нервової системи також часто розвивається у хворих з артеріальною гіпертензією. Серед найбільш виражених ранніх симптомів артеріальної гіпертензії слід зазначити головні болі переважно в області потилиці, що виникають, як правило, вранці, запаморочення різного ступеня вираженості, шум у вухах і порушення зору або непритомність. Однак найбільш серйозні зміни виникають при оклюзії судин, крововиливах при енцефалопатії (гл. 343). Патогенез перших двох розладів абсолютно різний. Інфаркт мозку розвивається як наслідок масивного атеросклерозу, що спостерігається у хворого з артеріальною гіпертензією, в той час як внутрішньомозковий крововилив є результатом як високого артеріального тиску, так і формування микроаневризм судин мозку (аневризми Шарко - Бушара). Відомо, що вплив на формування микроаневризм надають тільки величина артеріального тиску і вік. Таким чином, немає нічого дивного в тому, що зв'язок артеріального тиску з внутрішньомозковим крововиливом значно більш виражена, ніж з інфарктом мозку або міокарда.
Гіпертонічна енцефалопатія включає наступний симптомокомплекс: важка артеріальна гіпертензія, порушення свідомості, підвищення внутрішньочерепного тиску, ретинопатія з набряком соска зорового нерва і судоми. Патогенез цього стану невідомий, але, ймовірно, він не пов'язаний зі спазмом артеріол або набряком мозку. Вогнищева неврологічна симптоматика зустрічається рідко, але якщо вона присутня, то швидше за все має місце інфаркт, крововилив або транзиторні ішемічні напади. Незважаючи на те що деякі дослідники вважають, що швидке зниження артеріального тиску у цих пацієнтів може негативно позначитися на церебральному кровотоку, результати більшості робіт не підтверджують цю думку.
Ускладнення з боку нирок (Див. Також гл. 227). Артеріолосклеротичному поразки аферентних і еферентних артеріол і гломерулярной капілярної системи клубочків являє собою найбільш поширене серед хворих гіпертензією ускладнення, що приводить до зниження швидкості гломерулярної фільтрації та дисфункції канальців. Поразка клубочків викликає протеинурию і микрогематурию. Приблизно у 10% хворих смерть при артеріальній гіпертензії наступає внаслідок ниркової недостатності. Артеріальна гіпертензія може ускладнюватися кровотечами, причиною яких служить не тільки ураження нирок. У подібних хворих нерідкі носові кровотечі, кровохаркання і метрорагії.
4.9 Роль наслідків інсулінорезистентності в розвитку артеріальної гіпертензії.
Артеріальна гіпертонія - це синдром, етіологія і патофізіологічні механізми якого до кінця не вивчені. Хронічна гиперинсулинемия веде до розвитку артеріальної гіпертонії. При ЦД 2 типу розвиток АГ в 50-70% випадків передує порушення вуглеводного обміну. Взаємозв'язок гіперінсулінемії і АГ настільки міцна, що при виявленні у хворого високої концентрації інсуліну плазми можна прогнозувати розвиток у нього незабаром АГ. Найбільш часто вона зустрічається у хворих на цукровий діабет 2 типу та у осіб з ожирінням.
Відомо, що при переході на інсулінотерапію у осіб з погано контрольованим цукровим діабетом 2 типу рівень їх артеріального тиску наростає. При зниженні дози інсуліну у хворих з підвищеною вагою, які страждають на цукровий діабет 2 типу відзначено зменшення артеріального тиску. У пацієнтів, що мають хронічну передозування інсуліну, частота АГ перевищувала майже в 6 разів таку у порівнянної групи хворих, які отримували фізіологічні дози інсуліну [Красильникова Є.І. 1991]. Різними дослідженнями показано, що СД супроводжується дисфункцією ендотелію судин і останній втрачає здатність до адекватного синтезу вазодилататорів.
Судинний ендотелій - метаболічно активна тканину, утворена кооперацією спеціалізованих клітин, що вистилає внутрішні поверхні органів серцево-судинної та лімфатичної систем, що забезпечує їх атромбогенной властивості і регулююча обмін між кров'ю і тканиною [Затейщікова А.А., 1998]. Крім венозної і артеріальної гіпертензії, а, може бути і раніше них, гіпертензія виникає в лімфатичному руслі. У 100% пацієнтів з цукровим діабетом виявлялося збільшення діаметра лімфатичних мікросудин, зміна їх контуру, згладжена і місцями відсутність клапанів, збільшення об'ємного лімфотоку [Акмаєв І.Г. Рабкина І.Є. 1976].
Сам по собі інсулін володіє прямим судинорозширювальну впливом. У здорових людей введення фізіологічних доз інсуліну при відсутності гіпоглікемії викликає вазодилатацію. Серед хворих з інсуліномами артеріальна гіпертонія зустрічається не частіше, ніж в осіб без надлишку інсуліну. Інсулін володіє судинним протективного ефектом за рахунок активації фосфатидил-3-кінази в ендотеліальних клітинах і мікросудинах, що призводить до експресії гена ендотеліальної оксид азоту (NO) - синтази, вивільненню NO ендотеліальними клітинами і інсулінобусловленной вазодилатації. Однак, при цукровому діабеті синтез оксиду азоту блокується.
Ряд дослідників прийшли до висновку, що розвиток первинної гіпертензії тісно пов'язана з порушенням транспорту іонів в мембранах ендотеліоцитів [Постнов Ю.В., 1998, Титов В.Н. 1999] Порушення транспорту при есенціальній гіпертонії одновалентних катіонів має системний характер і відбувається в клітинах гладеньких м'язів стінки артерій, еритроцитах, тромбоцитах, адипоцитах і нервових закінченнях. У спонтанно гіпертензивних щурів лінії Окамото-Аокі і при есенціальній гіпертонії знаходять ідентичні зміни мембран високодиференційованих і пухкої сполучної тканини. При есенціальній гіпертонії дефекти транспорту одно- і двовалентних катіонів виявляються в ранні терміни захворювання; при симптоматичної гіпертонії порушення іонних потоків не відбувається. Це пов'язує інсулінорезистентність і розвиток АГ незалежно від проявів цукрового діабету.
Функції клітинних мембран порушуються щодо регуляції концентрації вільного цитоплазматичного Са 2+ і трансмембранного перенесення моновалентних катіонів "(К + і Na +). Дефекти транспорту одно- і двовалентних катіонів при есенціальній гіпертонії виявляються в ранні терміни захворювання.
Причиною розвитку артеріальної гіпертензії при цукровому діабеті, як ми вважаємо, є зниження швидкості регіонарного кровотоку, про який говорилося в розділі присвяченому недостатності кровообігу. Воно виявлено у хворих на цукровий діабет як молодого, так і похилого віку (у порівнянні з показниками у осіб аналогічних вікових груп без цукрового діабету). В експерименті було також відзначено зниження швидкості кровотоку в мозку у тварин як з гострою, так і з хронічною гіперглікемією. Зниження швидкості кровотоку серйозно ускладнює кровопостачання органів. Тому чим більше тиск і швидкість рухається крові, тим рідше утворюються тромби.
Регуляція периферичного кровообігу здійснюється шляхом місцевого зміни периферичного опору в судинах. На ендотелії знаходяться численні рецептори до різних біологічно активних речовин (БАР), він сприймає також тиск і обсяг рухається крові - так зване напруга зсуву, що стимулює синтез противосвертиваючих і судинорозширювальних речовин [Лупинская З.А. 2003]. Підвищення контрактильной чутливості гладком'язових клітин, гіперреакція їх на пресорні і резистентість до депресорні регуляторам призводить до спазму артерій і підвищує периферичний опір кровотоку, запускаючи механізми есенціальній гіпертонії [Титов В.Н. 1999]
Механізми розвитку артеріальної гіпертензії при інсулінорезистентності наступні:
- в результаті стимуляції симпатичної нервової системи відбувається вазоконстрикція і збільшення хвилинного обсягу кровообігу,
- в результаті збільшення реабсорбції іонів натрію і води в проксимальних і дистальних канальцях - збільшення об'єму циркулюючої крові,
- тому інсулін є потужним фактором, що стимулює клітинний ріст, відбувається звуження просвіту артеріол внаслідок посилення проліферації їх гладком'язових клітин ,.
- не відбувається придушення глюкозостімуліруемой експресії гена ангиотензиногена в клітинах проксимальних канальців нирок, растормаживается експресія гена, і секреція ангиотензиногена посилюється.
- Для хворих на цукровий діабет характерний гіперкінетичний тип гемодинаміки, високі значення ударного і хвилинного обсягів крові, перерозтягнення стінки лівого шлуночка, гіперволемія, гіпертензія по малому колу кровообігу, зменшення перфузійного градієнта на рівні дрібних і кінцевих відділів мікроциркуляторного русла [Жуплатов С.Б. Трусов В.В. 1995].
- порушення гемодинаміки нирок, підвищення клубочкової фільтрації і ниркового кровотоку, які відзначаються вже в період маніфестації цукрового діабету. Підвищення внутриклубочкового тиску викликає дилатацію аферентних артеріол, активується продукція факторів росту, що призводить до акумуляції матриксу та гломерулосклерозу. У зміні гемодинаміки нирок важливу роль відіграють глюкоза і продукти гліколізірованія. Найбільш рання морфологічна знахідка при діабетичної нефропатії - потовщення БМ клубочків і розширення мезангия. Через 5-10 років у хворих розвивається мікроальбумінурія, за якою слідує протеїнурія і далі зниження функції нирок аж до розвитку хронічної ниркової недостатності. У цих умовах нирки запускають ті фізіологічні процеси, які стабілізують артеріальний тиск на високих цифрах, формуючи есенційну гіпертонію.
Що потрібно знати про гіпертонії?
Артеріальна гіпертонія в даний час займає перші місця серед найбільш поширених хвороб на земній кулі. Напевно, кожен з нас хоча б один раз в житті мав справу з підвищеним тиском, кого-то це стан наздоганяло особисто, інші ж чули про нього через скарги членів сім'ї або знайомих. Мало того, що дане захворювання несе загрозу саме по собі, так воно ще додатково до цього сприяє виникненню інших, набагато більш небезпечних, нерідко закінчуються смертю хвороб. І тому кожна людина повинна знати все про це підступну недугу - про його симптоматиці, причини та лікуванні - щоб постати у всеозброєнні перед ним.
Причини підвищеного тиску
Щоб зрозуміти причини гіпертонії, що спровокувало її поява, побачити її симптоми, дізнатися про профілактичні заходи і про те, яка методика лікування приносить найбільшу ефективність, давайте спершу з'ясуємо, чому ж взагалі є кров'яний тиск. Загальновідомо, що тиск крові обчислюється двома цифрами, якщо говорити простими словами, верхнім і нижнім показником.
Кожна людина повинна знати своє робоче тиск
При цьому верхню цифру називають систолічним артеріальним тиском. Воно свідчить про тиск в артеріях саме в момент стискання серця і виштовхування крові. Це тиск визначається силою, якій здійснюється скорочення серцевого м'яза. Що стосується нижнього числа, то воно має назву діастолічний артеріальний тиск. Воно демонструє артеріальний тиск під час найбільшого розслаблення м'язи - іншими словами це найменший тиск в артеріях, і як раз воно відображає опірність периферичних судин.
Прийнято вважати нормальним артеріальним тиском показання 120 і 80 мм ртутного стовпа (перша цифра - систолічний, друга - діастолічний). В такому випадку вести мову про те, що людина має таке захворювання, як артеріальна гіпертонія протиприродно. А ось якщо має місце бути стійке підвищення артеріального тиску від 140/90 і більше - це вже в сучасній медицині і є гіпертонією.
Варто зазначити, що причини гіпертонії часом криються в захворюваннях нирок, як це дивно б не звучало. Якщо цей орган працює неправильно, тиск може збільшуватися. Це пояснюється тим, що хворі нирки способи виробляти активну речовину, зване ренін, воно збільшує тонус м'язів артеріальних стінок і це провокує виникнення гіпертонії. Такий різновид хвороби носить назву симптоматична гіпертонія - вона виникає через ураження органів, що відповідають за регуляцію рівня тиску.
Фактори ризику
Крім гіпертонії, викликаної неправильним функціонуванням нирок, причини можуть критися і в інших особливостях. Ця хвороба може з'явитися в зв'язку з наступними факторами:
- Вік. Чим більше років людині, тим більше твердими і жорсткими стають стінки його великих артерій, унаслідок цього м'язова опірність судин руху крові збільшується і кров'яний тиск зростає.
- Статева приналежність. Може здатися трохи дивним, але чоловіча половина людства більш схильна до цієї хвороби.
- Куріння сигарет. Дана шкідлива звичка чинить негативний вплив на стан судин і стає причиною виникнення хвороби.
- Надмірне споживання алкогольних напоїв. Алкоголь впливає на кожен внутрішній орган системи людського тіла і провокує збільшення тиску.
- Неправильний раціон харчування. Часте споживання засобів і продуктів, що містять багато солі.
- Малорухливий спосіб життя, надмірна вага.
- Постійно збільшений адреналін в крові.
- Стресові ситуації, тривога, переживання, негативні психологічні емоції.
- Пороки серця.
- Споживання певних медикаментозних засобів.
- Запізнілий токсикоз у жінок, які чекають дитину, або вагітність, що протікає з ускладненнями.
Слід звертатися до лікаря при наявності подібних проблем і не сподіватися на те, що в домашніх умовах все пройде само по собі.
Якщо вищевказані пункти (один або навіть кілька) відносяться до вас - то ви в більшій чи меншій мірі схильні до цього захворювання (в залежності від кількості збігів). Вам необхідно уважно стежити за власним здоров'ям, сказати «ні» шкідливим звичкам, щоб не стати одним з багатьох людей, які страждають на гіпертонію, і на власному прикладі зазнали всі її тягаря.
Постійні стреси, нервозність і перевтома можуть стати причиною гіпертонії
Варто відзначити, що з гіпертонією справи йдуть, не так однозначно, як може здатися на перший погляд - не всяке збільшений тиск можна оцінювати як безпосередню загрозу здоров'ю і людського життя. Адже короткий за часом, і несуттєвий підйом артеріального тиску іноді з'являється через випадковий фактора: стресова ситуація, погода, перевтома і надалі не відвідає людини.
Медики радять усім людям знати власне «робоче» тиск - під цим терміном мається на увазі звичайне для вас тиск, що буває у вас регулярно, при якому ваше самопочуття не погіршується. Якщо ви протягом усього життя мали тиск 135/90 і відмінно себе відчували, то йому важко дати назву «підвищений» - конкретно для вас це норма. Такий момент слід враховувати, адже особливості кожного організму індивідуальні, і однакові показники у одного можуть викликати симптоми гіпертонії і вимагати лікування, а іншому не будуть доставляти навіть найменшого дискомфорту.
ступеня гіпертонії
- перша ступінь: (САД) 140-159 / 90-99 (ДАТ);
- друга ступінь: 160-179 / 100-109;
- третя ступінь: 180 і більше / 110 і більше.
симптоми
Головний біль може бути викликана чим завгодно - навіть підвищеним тиском
Яким же чином можна зрозуміти, збільшене у вас тиск чи нормальне? Природно, найбільш простий і надійний засіб для цього - тонометр, завдяки якому можна проводити вимірювання тиску в домашніх умовах. Однак вас зобов'язані насторожити змінилися самопочуття і деякі відчуття на тілесному рівні. Основними симптомами є:
- болю в голові;
- подташнивание, запаморочення, відчуття, що ось-ось до втрати свідомості;
- набряки;
- відчуття високої температури;
- полопалися судини в очному яблуці;
- кров'яний приплив до обличчя;
- почуття, що вам не вистачає повітря; роздратування, неспокій, агресивність;
Якщо ви помітили виникнення даних симптомів, то слід звернутися до лікаря. Спроби самостійно впорається в домашніх умовах з ними, і використання народних коштів можуть не дати бажаного ефекту і навіть погіршити ситуацію.
лікування
Лікування гіпертонії здійснюється поетапно. Насамперед варто визначити, що лежить в основі гіпертензії, ніж вона спровокована. Щоб лікар міг поставити кінцевий і повністю вірний діагноз потрібне проведення додаткового обстеження - воно може містити в собі вивчення очного дна, функціонування серця, працездатності нирок.
Медикаментозне лікування вважається найбільш ефективним
Одночасно з вищепереліченим може проводитися протівогіпертензівного терапія. Якщо людина страждає підвищеним тиском вперше, то його можуть покласти в лікарню з метою проведення комплексного обстеження, виключення різних патологій і ускладнень, взяття аналізная матеріалу і підбору персональної терапії та засобів лікування. Народні методи лікування сьогодні не настільки ефективні як традиційні, тому не варто покладати на них особливих надій, мало того, вони часом навіть здатні завдати шкоди.
Отже, якщо ви почули з вуст лікаря діагноз гіпертонія, то вам необхідно:
- приймати всі виписані лікарем препарати;
- вживати препарати регулярно, повністю слухаючись доктора;
- не припиняти прийом медикаментів раніше призначеного лікарем терміну;
- уникати лікування в домашніх умовах, якщо вам лікарі настійно рекомендують госпіталізацію.
Підводячи підсумки важливо відзначити, що головна умова успішного лікування гіпертонії, як втім, і будь-якого іншого серйозного захворювання полягає в повному дотриманні всіх вказівок і призначень лікаря. А в профілактичних цілях необхідно прислухатися до свого організму, позбутися шкідливих звичок, знизити до мінімуму фактор стресу, вести активний спосіб життя і правильно харчуватися.
Гіпертонія або артеріальна гіпертензія - одне і те ж захворювання, яке останнім часом стає все більше відомим. Патологія розвивається в результаті спазму дрібних судин і порушення процесу кровопостачання. Лікарі вважають, що хворобою частіше страждають люди, котрі піддаються стресовим ситуаціям, інтенсивно вживають кухонну сіль, які страждають надмірною вагою. У початкових стадіях розвитку захворювання не загрожує серйозними наслідками, але якщо не почати своєчасного лікування патологія призведе до поразки тканин серця, інших органів і систем. Тому людям, що страждають підвищеним тиском важливо знати, що таке гіпертонія, чим небезпечна патологія, до яких наслідків може призвести бездіяльність хворого.
Підвищений тиск - що це
Наслідки гіпертонії, напевно, встигли випробувати на собі люди, які страждають на цю патологію. Говорити, наскільки вона небезпечна і підступна навіть не варто. Але все, же варто сказати кілька слів про вплив захворювання на роботу систем і органів.
Увага! Вченими доведено, що навіть незначне підвищення артеріального тиску, може привести до порушення функцій органів-мішеней, тобто нирок, очей, головного мозку. Тому людям, у яких тиск підвищується регулярно, варто постійно його контролювати, в разі значних відхилень від норми, звертатися в клініку за медичною допомогою.
Лікування та діагностики даного захворювання повинні проводитися виключно кваліфікованим лікарем. Терапія хвороби досить складна, оскільки вимагає постійного контролю артеріального тиску (АТ) і стану органів-мішеней.
Перед тим як говорити, чи небезпечна гіпертонія і чому саме, важливо знати, як в людському організмі регулюється артеріальний тиск. Пам'ятайте, в судинах немає постійного тиску, його регулювання виконує систола і діастола. За рахунок систолічного скорочення основного органу - серця, відбувається викид крові по колу. Інтенсивність і кількість кровотоку залежить від того, з якою силою стався викид крові. Діастолічний тиск, всім відоме, як нижня, залежить від еластичності судинних стінок, рівня їх закупорки бляшки холестеринів. Між диастолой і систолой існує тісний зв'язок, від злагодженості їх роботи залежать показники тиску.
Бульбарная система, яка розташована в головному мозку контролює скорочення серця і судин. Основними механізмами цієї системи є гуморальні і нейрогенні елементи, взаємозв'язок між ними залежить від того, наскільки злагоджено між собою взаємодіють парасимпатические і симпатичні нервові волокна.
Увага! Активні скорочення серця, відбуваються через стресові ситуації, надлишкову масу тіла, які в свою чергу призводять до порушення симпатичну систему, до звуження кровоносних судин.
Також, посилена робота серця відзначається у людей з вродженими вадами серця. Для запобігання розвитку артеріальної гіпертензії рекомендують заспокійливі рослинні препарати. Чим небезпечна на серце гіпертонія, не просте питання, оскільки єдиної відповіді просто не існує. Наприклад, частота серцевих скорочень, може посилитися через блокаду гормонами кори надниркових залоз. Така ситуація досить небезпечна, оскільки призводить до виділення гормонів, що виробляються залозами - адреналін і норадреналін. Виділення цих гормонів призводять до розвитку тахікардії, посилення судинного тонусу, хвилинному викиду крові.
Не потрібно довго розповідати, чим небезпечна на серце гіпертонія, досить знати, які зміни в організмі, можуть статися під впливом підвищеного артеріального тиску. Часто захворювання призводить до наступних патологій:
- порушення зору, сліпоти, звуження очної сітківки;
- гіпертрофії лівого шлуночка;
- появі в сечі білка і еритроцитів;
- варикоз ніг;
- серцевої недостатності;
- проблем з пам'яттю;
- порушення кровопостачання головного мозку;
- деменції;
- расслаивающей аневризмі аорти;
- енцефалопатії.
У вигляді ефективних ліків від гіпертонії. Це натуральний засіб, яке впливає на причину хвороби, повністю запобігаючи ризик отримання інфаркту або інсульту. Гіпертоніум не має протипоказань і починає діяти вже через кілька годин після його вживання. Ефективність та безпечність препарату неодноразово доведена клінічними дослідженнями і багаторічним терапевтичним досвідом.
Згідно зі статистикою, гіпертонія, що протікає з ускладненнями з боку серця і судин, головного мозку вкрай небезпечний стан. Саме ці патології є причиною летальних результатів.
Факт! Медицина стверджує, що наслідки гіпертонії для людини, на відміну від туберкульозу, онкологічних захворювань, імунодефіциту та інших грізних патологій, в рази небезпечніше.
Вплив гіпертонії на органи-мішені
Розпізнати початкові ознаки хвороби зовсім не складно, достатньо звернути увагу на поведінку свого організму. Чи не ігнорувати такі симптоми, як головний біль, швидка стомлюваність, слабкість в руках і ногах, при незначних навантаженнях, ослаблення пам'яті. Регулярне прояв симптомів сигналізує про те, що з організмом коїтися щось недобре. В цьому випадку необхідно двічі в день, записуючи результати, з урахуванням яких лікар зможе призначити правильне лікування.
Зміни нервової системи
Варто пам'ятати, в результаті підвищеного тиску, коли хвороба набуває хронічного перебігу, можливий ризик пошкодження судин мозку. Пов'язано це з тим, що з різкими стрибками тиску прискорюється кровообіг, що транспортується кровоносними судинами, в цей же час під впливом тиску кров'яного потоку розширюються стінки судин. При нерегулярному і нетривалому впливі кров'яного тиску, судинні стінки швидко відновлюються, але при хронічному протіканні патології, цього не відбувається, судини втрачають свою еластичність і захист, що загрожує інсультом.
Чому страждає зір?
Коли збільшується артеріальний тиск, відбувається розширення великих судин, які виконують функцію перекачування великого об'єму крові. У цьому процесі дрібні судини не беруть участь, так би мовити «безробітні», поступово вони склерозируются.
Людське око складається з безлічі дрібних судин, при розвитку хвороби вони не отримують достатнього харчування, тому відбувається їх скорочення, витончення, руйнування капілярів. Такий стан загрожує патологічними змінами очного нерва, причому вони незворотні, можлива повна втрата зору.
Факт! Близько 70% хворих на гіпертонію страждають на очні недуги!
Чи може постраждати серце?
Артеріальна гіпертензія негативно впливає на роботу серцево-судинної системи. Гіпертонія може привести до ішемічної хвороби серця - патології, якої характерні незворотні зміни основної м'язи серця, скажімо більше, в деяких випадках відзначається відмирання певних його ділянок, а це прямий шлях до інфаркту.
Підвищений артеріальний тиск - це поширена проблема, яка з віком з'являється як у чоловіків, так і у жінок. Загроза прогресування гіпертензії стрімко зростає з 45 років, хоча, як показує медична практика, збільшення тиску судин може загостритися і в більш молодому віці. У зону ризику потрапляють також люди зі спадковою схильністю, а також з переважанням надлишкової маси тіла. Небезпечно і те, що може домінувати в організмі людини безсимптомно, тобто ніяк себе не виявляти протягом багатьох років, адже вже доведено, кожен третій хворий навіть і не підозрює про своє захворювання.
Однак не варто заздалегідь панікувати, оскільки підвищений не рахується смертельною недугою і продуктивно лікується і нормалізується за коштами сучасної медицини.
Для початку визначимо, що розмова про підвищений артеріальний тиск доречний тільки в тому випадку, коли в стані спокою показники тиску істотно завищені, тобто перевищують допустимі показники від 110/70 до 139/89 мм ртутного стовпа. Однак важливо уточнити, що короткочасне збільшення тиску після емоційної або фізичного навантаження є нормою і не викликає істотних тривог у ведучого кардіолога.
Якщо у вас все ж підвищений артеріальний тиск, причини даного патологічного процесу мають такі специфічні особливості.
1. Згущення крові. Подібне явище спостерігається при зневодненні організму, тобто коли клітини не отримує необхідну дозу води. Так, людина, що вживає мало води або замінив її іншими напоями, піддає свій організм процесу деградації, в результаті чого кров згущається, провокуючи характерний патологічний процес.
2. Домінування холестерину в крові. Подібне явище сприяє збільшенню жирності крові, внаслідок недостатньої вироблення ферментів.
3. Білок в крові. Якщо в крові локалізується викритих кількість білка, то вона стає в'язкою, ну а серцю важче перекачувати.
4. Підвищений адреналін. Постійні стреси та емоційні перезбудження також згубно позначаються на роботі серця.
Так чи інакше, також не варто забувати, що артеріальна гіпертензія може бути спровокована вже існуючими хворобами в організмі або прийомом певних медикаментів.
Підвищений артеріальний тиск у чоловіків і жінок вимагає своєчасної діагностики і продуктивного лікування. Обізнані й досвідчені кардіології мають в запасі широкий спектр здатних не тільки знижувати, а й стримати зростання артеріального тиску. Тут мова йде про діуретики, або сечогінних засобах; бета-блокатори, дія яких спрямована на нормалізацію сили і а також про АПФ, блокірующііх вироблення ферменту для звуження судин.
Крім того сьогодні з'явилася нова фармакологічна група в особі заснована на дії потужного судинозвужуючої речовини Ангіотензин II. Його активний компонент альдостерон затримує виведення води і солі нирками. Потрібно акцентувати увагу на тому, що має місце ефект звикання, тому дуже часто доводиться міняти схему альтернативного лікування.
Важливо уточнити, що підвищений артеріальний тиск має хронічну форму і схильне до рецидивів, тому підтримувати його оптимальний рівень без використання медикаментів навряд чи вдається, а приймати їх слід довічно, тобто фактично «жити на таблетках». Також потрібно приділяти увагу профілактиці і суттєво змінити свій раціон, заповнивши його збалансованої і корисною їжею, і скорегувати звичний спосіб життя, повністю виключивши емоційні потрясіння організму.
Хворі з артеріальною гіпертензією, як правило, помирають в ранньому віці. Найбільш поширеною причиною смерті у них є захворювання серця. Нерідкі інсульти і ниркова недостатність, особливо у осіб з вираженою ретинопатію.
Ускладнення з боку серця.Зміни з боку серця у відповідь на надмірне навантаження внаслідок високого системного тиску насамперед полягають у розвитку гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, яка характеризується збільшенням товщини його стінки. В кінцевому підсумку функція цієї камери серця погіршується, порожнина її розширюється, з'являються ознаки серцевої недостатності (гл. 182). Також може з'явитися стенокардія, як наслідок швидко прогресуючої коронарної хвороби серця і підвищення потреби міокарда в кисні, обумовлене збільшенням його маси (гл. 189). При фізикальному обстеженні виявляють розширення меж серця, виражений поштовх лівого шлуночка. Тон закритий ія ао роти акцентований, можна також вислухати легкий шум аортальної регургітації. Нерідко при гіпертензивному ураженні серця з'являється пресистолический (передсердний, IV) тон серця. Також можна виявити протодиастолический (шлуночковий, III) тон або суммационного ритм галопу. Зазвичай виявляють електрокардіографічні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка (гл. 178). На більш пізніх стадіях цього захворювання з'являються ознаки ішемії або інфаркту міокарда. У переважній кількості випадків смерть при артеріальній гіпертензії є наслідком інфаркту міокарда або застійної серцевої недостатності.
Ускладнення з боку нервової системи.Неврологічні наслідки тривалої артеріальної гіпертензії можуть бути розділені на зміни сітківки і центральної нервової системи. Оскільки сітківка є єдиною тканиною, артерії і артеріоли якої можуть бути вивчені безпосередньо, повторні Офтальмоскопически дослідження дозволяють спостерігати прогресування судинних змін при артеріальній гіпертензії (табл. 196-4). Простим і дуже корисним засобом оцінки стану хворих з артеріальною гіпертензією при масових обстеженнях є класифікація змін сітківки Кейта-Вагенера-Баркера. Прогресування артеріальної гіпертензії супроводжується місцевим спазмом і загальним звуженням артеріол, а також появою крововиливів, ексудату і набряку диска зорового нерва. Такі пошкодження сітківки часто призводять до виникнення скотоми, помутніння зору, а в ряді випадків - до сліпоти, особливо при набряку диска зорового нерва або крововиливу в область жовтої плями. Наслідки гіпертензії можуть розвиватися швидко і також швидко зникати при значному зниженні артеріального тиску під впливом медикаментозної терапії і лише в рідкісних випадках піддаються зворотному розвитку без відповідного лікування. Навпаки, артеріосклероз сітківки є результатом проліферації ендотеліальних і м'язових клітин, в точності відбиваючи аналогічні зміни в інших органах. Склеротичні зміни не розвиваються так швидко, як наслідки високого артеріального тиску; зворотний розвиток їх при лікуванні також практично непомітно. Внаслідок потовщення і ущільнення судинної стінки склерозірованние артеріоли звиваються і здавлюють вени, що знаходяться з ними в загальному фіброзному каналі. Крім того, змінюються характеристики відбитого світла.
Дисфункція центральної нервової системи також часто розвивається у хворих з артеріальною гіпертензією. Серед найбільш виражених ранніх симптомів артеріальної гіпертензії слід зазначити головні болі переважно в області потилиці, що виникають, як правило, вранці, запаморочення різного ступеня вираженості, шум у вухах і порушення зору або непритомність. Однак найбільш серйозні зміни виникають при оклюзії судин, крововиливах при енцефалопатії (гл. 343). Патогенез перших двох розладів абсолютно різний. Інфаркт мозку розвивається як наслідок масивного атеросклерозу, що спостерігається у хворого з артеріальною гіпертензією, в той час як внутрішньомозковий крововилив є результатом як високого артеріального тиску, так і формування микроаневризм судин мозку (аневризми Шарко - Бушара). Відомо, що вплив на формування микроаневризм надають тільки величина артеріального тиску і вік. Таким чином, немає нічого дивного в тому, що зв'язок артеріального тиску з внутрішньомозковим крововиливом значно більш виражена, ніж з інфарктом мозку або міокарда.
Гіпертонічна енцефалопатія включає наступний симптомокомплекс: важка артеріальна гіпертензія, порушення свідомості, підвищення внутрішньочерепного тиску, ретинопатія з набряком соска зорового нерва і судоми. Патогенез цього стану невідомий, але, ймовірно, він не пов'язаний зі спазмом артеріол або набряком мозку. Вогнищева неврологічна симптоматика зустрічається рідко, але якщо вона присутня, то швидше за все має місце інфаркт, крововилив або транзиторні ішемічні напади. Незважаючи на те що деякі дослідники вважають, що швидке зниження артеріального тиску у цих пацієнтів може негативно позначитися на церебральному кровотоку, результати більшості робіт не підтверджують цю думку.
Ускладнення з боку нирок (Див. Також гл. 227). Артеріолосклеротичному поразки аферентних і еферентних артеріол і гломерулярной капілярної системи клубочків являє собою найбільш поширене серед хворих гіпертензією ускладнення, що приводить до зниження швидкості гломерулярної фільтрації та дисфункції канальців. Поразка клубочків викликає протеинурию і микрогематурию. Приблизно у 10% хворих смерть при артеріальній гіпертензії наступає внаслідок ниркової недостатності. Артеріальна гіпертензія може ускладнюватися кровотечами, причиною яких служить не тільки ураження нирок. У подібних хворих нерідкі носові кровотечі, кровохаркання і метрорагії.