Očna proteza ili umjetno oko nakon protetike. Prvi umetni implantat za oči u svetu je implantiran. Mikroskopska struktura mrežnice.
Međunarodni tim naučnika sa Univerziteta u Kardifu i Univerziteta u Osaki uspio je razviti višeslojno tkivo oka iz ljudskih matičnih stanica. Veštačko "oko" je transplantirano zečevima, što je veštački izazvalo slepilo rožnice. Transplantacija je pomogla da se obnovi životinja.
Nešto novo u sljedećem dijelu: trebamo povećati sklerotomiju, umetnuti mrežu elektroda, a zatim zatvoriti sklerotomiju oko kabela. Iako je rez u skleri veliki, da bi se mreža elektroda približila 5 mm, sve možete zatvoriti do 2 mm.
Sljedeći korak je lijepljenje mreže elektroda, centrirano na makuli, na mrežnicu. "Ulazak u rešetku elektrode kroz sclera, a zatim i mogućnost njene upotrebe, povezana je sa novim tehnikama koje se mogu lako i lako naučiti od retinalnih hirurga."
Dakle, poslednja dva koraka se postavljaju u rešetku elektrode kroz sclera, a zatim mogu da se koriste, uključujući nove metode koje retinalni hirurzi mogu lako i lako naučiti. I završite proceduru zatvaranjem preostale sklerotomije, a zatim zatvaranjem konjunktive i šiljaka na elektronici i skleralnoj kopči.
Iskreno govoreći, senzacija, čije se značenje ne može precijeniti: prilika da se vidi je vraćena slijepima. Presađeni su bubrezi, jetra, pluća. Izgubljeni broj do presađenih srca. A sada je transplantacija pomogla da se uspostavi vid životinja.
Ranije su naučnici mogli da rastu in vitro retina i rožnjača. Međutim, sada su bili u stanju da stvore složeniju strukturu: tkivo “isečeno” od matičnih ćelija sastoji se od sočiva, rožnice i konjunktive. Izvori različitih tkiva su ćelije epitela rožnice, koje se razlikuju tokom kultivacije.
Pa, ako vam je potrebna pouzdana infuzija. Većina ljudi brine o krvarenju žilnim pahuljicama kada ga primijenite, a mi to jednostavno nismo vidjeli. Odatle, kritičan korak je da odvojite vreme i da se uverite da je niz veoma ravan na mrežnjači. Ako to nije slučaj, i ako naterate maticu da izgladi mrežu elektroda, tokom vremena ova mreža elektroda će raditi protiv lepljivosti i dobićete elektrodu za odsecanje.
Rukohvat je najvažniji korak - morate se pobrinuti da polja elektroda budu ravna i da želite da se nalaze u području makule, a zatim da se drže, a ne da koriste maticu, da bi polje otišlo tamo gde ne želi biti. Da li je to ono što koristite da biste bili sigurni da nemate previše pritiska?
Autori, na čijem je čelu Andrew Quantok, vjeruju da uspješni eksperimenti na životinjama ukazuju na to da će umjetno uzgajano tkivo oka pomoći u savladavanju sljepoće kod ljudi. A to znači da je pitanje vremena? Ali koliko čekati one koji danas ne vide? Godina? Decades? Pitanje je i za specijaliste, i to ne samo u oblasti oftalmologije, već i za srodne medicinske, a ne samo medicinske. Evo takve paradoksalne situacije. Nema života bez srca. Ako ne uspe, može biti zamenjen donatorom. Možeš da živiš bez očiju. Ali zamijeniti? ..
Ako ga previše pritisnete, dobićete mrežaste nabore oko ivice polja - onda se samo malo odmaknete od stopala. Ali provodimo dosta vremena sa bilo kojim novajlijim hirurzima kako bismo bili sigurni da razumiju manevriranje. Odjel za energiju Nacionalnog instituta za oči Nacionalnog zavoda za znanost Nacionalnog instituta za zdravlje. Mike Jumper: Za iskusnog hirurga, da li je ovo dvosatna procedura?
Za prvu operaciju, očito bih dozvolio više vremena. Hirurzi koji se komercijalno ugrađuju u Evropu to rade oko 2 do 3 sata. Mike Jumper: Pre nego što umetnete kravate, zatvorite elektrodu; Da li zatvorite taj prorez od 5 mm na 8 ili 2 mm prije pokretanja kravate?
Infografics "RG" / Mihail Šilov / Leonid Kuleshov
komentar
Mihail Konovalov, šef Klinike za oftalmologiju, doktor medicinskih nauka, profesor
Postignuća naših stranih kolega su veliki korak naprijed u razvoju transplantologije. Recimo, najčešće sada postoji potreba za transplantacijom rožnjače. Nije uvijek moguće izvršiti ga na vrijeme zbog konstantnog nedostatka organa donora, posebno donorske rožnice. Problem presađivanja veštačkog sočiva rešava se za više od 80 odsto. U budućnosti će biti moguće presaditi leću, koja ima svojstva sopstvenog sočiva: ona će biti elastična, promijenit će svoju zakrivljenost ovisno o tome gdje osoba traži. Do sada se to postiže kroz složen specijalni sistem. Sada možete da rastete odvojene slojeve mrežnjače, koji pre svega trpe sa godinama, sa urođenim anomalijama. Naše kolege izveštavaju o uzgoju nekih tkiva oka: rožnjače, konjuktive, sočiva. Ovo je prednji dio oka. A priča o stvaranju veštačkog oka, blago rečeno, je netačna. Još ga nije moguće uzgajati iz matičnih stanica.
Morate primeniti sklerotomiju da biste izbegli curenje, tj. oko je vodootporno. Inače, ljepilo jednostavno neće proći kroz mekani zid. Mark Humayun: Hvala vam što ste ovo doneli. U stvari, koristimo tanki sloj perikarda duž kabla elektrode, gde izlazi iz sklerotomije u elektronsku teglu.
Mike Jumper: Gde će se ova nova tehnologija obučiti? Obuka se u pravilu provodi u centru za implantaciju dan prije prvog slučaja - i traje od 1 do 2 sata. Nekoliko priča govori o 61-godišnjoj Kathy Blake, koja je doktor.
Oko je najsloženiji organ koji se sastoji od različitih tkiva. Uključujući i živac. A u naše vreme na nivou moderne nauke i medicine - to je glavni, nerešeni problem. Osoba gubi vid tokom nervnog sloma. To je glavni razlog nepovratnog slepila. Optički nerv je veza između oka (prijemnog uređaja), koji prenosi informacije duž vizuelnih puteva do mozga. A glavni problem transplantacije oka je usidravanje nervnih vlakana. Učenje uz pomoć, možda, istih matičnih ćelija, novih tehnologija za rast nervnog tkiva oka. Tada radikalno možemo pomoći onima koji su osuđeni na slepilo.
Mike Jumper: Kakvu rehabilitaciju mislite da će dobiti onaj koji dobije jedan od tih komercijalnih proizvoda? Da li će biti intenzivne rehabilitacije tjednima ili mjesecima? Mark Humayun: Vrijeme rehabilitacije je značajno smanjeno. Sve dok nismo utvrdili neophodan programski kod i kako rehabilitovati pacijente, ovaj proces je trajao dosta vremena; Trebalo je 2,5 godine da se prvi pacijent dovede do određenog nivoa vida. Za poslednje pacijente u Evropi trebalo je oko 2 meseca.
Danas se rehabilitacija obično izvodi nakon programiranja uređaja, a većina pacijenata se podvrgava rehabilitacijskom programu koji uključuje od 10 do 15 sesija od po 1 sat. Ove sesije se obično distribuiraju tokom prva 3 mjeseca nakon operacije. Profesionalni ili nerazvijeni terapeut radi sa pacijentom da podučava osnovne veštine, identifikuje važne ciljeve i pomaže pacijentu da ih postigne.
U ovom trenutku ne postoji mogućnost povratka potpuno izgubljenog oka. Nemoguće je napraviti takav umjetni nadomjestak, koji bi mogao obnoviti izgubljen vid. Jedino što se može uraditi u ovom slučaju je da se vanjski znakovi nestalog oka vrate uz pomoć proteze. Po izgledu se jedva razlikuje od pravog tela.
Mike Jumper: Koji je režim liječenja nakon što pacijent završi rehabilitaciju nakon operacije? Mark Humayun: Kada pacijent završi rehabilitaciju nakon operacije, sesije se održavaju kvartalno. Pacijenti zaista gledaju na svoja okruženja, i naravno, želimo da gledamo pacijente jednom u četvrtini. Ovo nije implant koji umetnete i zaboravite na njega; Morate povremeno pratiti pacijente.
Mike Jumper: Da li ovo izgleda kao model za pejsmejkere ili kohlearne implantate, gde će kompanija koristiti inženjere za podršku na terenu? Mark Humayun: U prvim danima nakon lansiranja, kompanija će pružiti široku lokalnu podršku. Uvek će biti mesta za terenske usluge koje kompanija pruža za složene ili neuobičajene slučajeve. Ali, kao u slučaju kohlearnog implantata, nezavisni stručnjaci će verovatno biti obučeni za programiranje uređaja, kao što to rade audiolozi za kohlearne implantate.
Zašto mi treba proteza
Proteze se postavljaju kako bi se vizuelno vratilo oko. Oni su mobilni i identični drugom oku. Tu je i medicinska strana problema nedostatka okularne protetike. Ovo je, na primjer, deformacija lica kod djece bez eyeball. U ovoj situaciji, proteza je jednostavno neophodna, jer posljedice mogu biti vrlo loše.
Mark Humayun: uređaj u sadašnjem formatu odobren je samo za pacijente sa blagom percepcijom ili oštećenjem vida zbog vanjskih degeneracija mrežnice; to nije nivo gubitka vida kod pacijenata sa degeneracijom yellow spot. Količina ozbiljnosti koja se mora pružiti pacijentima sa makularnom degeneracijom zavisi od stadijuma bolesti i očekivanja pacijenata. Nije jasno da li bi trebalo da postoji evolucija u tehnologiji lečenja ovih pacijenata.
Mike Jumper: Koja poboljšanja se istražuju? Zamislite, na primer, da kada sedite za stolom da vidite nešto dobro, možete da uvećate i onda kada hodate, možete zumirati na nulu. Ovakva shema će definitivno ući u igru.
Vrste proteza za oči
Postoje dvije glavne vrste proteza za oči:
- Glass. Takve proteze su napravljene od nekoliko rožnatih, obojenih i skleralnih stakala. Takva proteza izlazi lagana i dobro navlažena suzom. Od minusa treba naglasiti krhkost stakla. Takva proteza zahtijeva pažljiv odnos prema sebi, inače može doći do pucanja ili pucanja. Nositi takvu zamenu za oči dugo neće raditi, jer je njen život samo jedna godina.
- Plastika. Ako niste jako oprezni, onda ste prikladniji plastičnim očnim protezama. Imaju visoku čvrstoću u odnosu na staklo. Život im je također veći, to je dvije godine. Stakleni su inferiorni po težini i glatkoći. Plastične proteze su težine više reda veličine, a njihova površina nije tako glatka.
Postoji, pored toga, jednozidna i dvoslojna proteza očne jabučice. Prvi se koristi kada očna jabučica nije potpuno uklonjena, a druga je kada je hirurg uklonio do kraja.
Mark Humayun: Razmatramo uslove za gubitak fotoreceptora, naime, spoljnu degeneraciju retine - sve što oštećuje spoljašnju retinu. Možemo li ga koristiti kod pacijenata sa odvajanjem mrežnice? “Moja baka je na oba oka ostala slepa od dijabetesa; to me je nateralo da preispitam svoju karijeru i nastavim sa oftalmologijom i postdiplomskim studijama u biomedicinskom inženjeringu. ”
Mike Jumper: Zašto ste se odlučili za istraživanje retine? Moja baka je bila suza u oba oka zbog dijabetesa; to me je navelo da ponovo razmislim o svojoj karijeri i nastavim sa oftalmologijom i kandidatom za biomedicinsko inženjerstvo.
Operacija
Za početak, lekari uklanjaju oštećeno oko. Da bi se to uradilo, pacijent pravi opštu anesteziju i odvaja sluznicu od očne jabučice. Nervi i mišići koji drže oko se seku, nakon toga oko ne drži ništa i jednostavno se uklanja. dok je ostao gotovo netaknut.
Odgovaraju crnim, sivim i belim čarapama.
- Pretražite i dodirnite kvadrat na beloj kutiji.
- Određivanje pravca kretanja.
- Prepoznavanje velikih slova, riječi ili rečenica.
- Otkrivanje uličnih ivičnjaka.
- Hodajte po pločniku, ne povlačeći se.
Mike Jumper: Mark, da li je ova studija pratila vremensku liniju koju ste očekivali? U proteklih 25 godina, to je bio roller coaster. Mnoge noći misliš da neće raditi, a drugim danima je čista radost, jer misliš da imaš - samo da bi našla još mnogo skretanja na putu. Vi jednostavno ne možete predvidjeti takve studije. Dobra stvar je što sam uživala sve vreme.
Nakon što je oko uklonjeno, potrebno je popuniti prazno područje. Da bi to uradili, hirurzi šiju mišićno tkivo i ubrizgavaju ili pacijentov materijal ili veštački materijal.
Za početak protetike, rana mora zaceliti. Da biste to uradili, sačekajte par nedelja. Nakon toga se umetne privremeni plastični implantat tako da rupa ne postane manja. Završna proteza se umeće tek nakon nekoliko meseci. Ponekad je potrebno nekoliko intervencija za pripremu
Svidjelo ti se put na kojem si bio, dokle god je bilo. Mark Humayun: Morate uživati u načinu na koji se nalazite; inače, takvi projekti mogu biti previše oporezivi. Nismo znali informacije. Mislim da nam je trebalo 25 godina da ga razvijemo.
Naši plakati koji opisuju koncept razvoja proteze retine postavljeni su jedan pored drugog. Rani pokušaji drugih da stvore vizuelnu protezu sa elektrodama primenjenim na vizuelni korteks uglavnom nisu uspeli. Oftalmolozi, koji su tada bili zadovoljni vitrektomijom, mogli su da pristupe površini mrežnjače i subretinalnom prostoru. Bilo je pravo vreme da se napravi proteza retine.
Individualne proteze
Da bi oko učinili što sličnijim, trebat će vam pojedinačne proteze za oči. Oni će koštati više, jer su napravljeni posebno za osobine vaše očne šupljine i boju učenika. One mogu uključivati karakteristike kao što su oblik konjunktivne šupljine, boja, veličina šarenice, bjeloočnica, lokacija vaskularnog uzorka.
Na seminaru je Mark Humayun diplomirao biomedicinski inženjering na Univerzitetu Sjeverne Karoline i bio je oftalmolog na Univerzitetu Duke. Moje kolege i profesori smatrali su moju ideju ekscentričnom. Tvrdoglavo se bavio ovim konceptom proteze retine u proteklih 25 godina kao diplomirani student, rezidentni oftalmolog, zaposlenik u retini, profesor. Dugi niz godina "dokaz koncepta" je još uvijek bio neuhvatljiv. Očna proteza, poznata kao veštačko oko, zamena je za nestalo ili oštećeno, neugledno oko.
Izrada individualne očne proteze počinje formiranjem otiska sluznice. Nakon toga se za pacijenta bira odgovarajući materijal i počinje rad na izradi proteze.
Rad na pojedinačnoj očnoj protetici obično se obavlja prvog dana liječenja u klinici.
Kako stvoriti protezu od stakla
Staklene očne proteze se prave topljenjem iz posebnog materijala. Za početak, uzima se cryulit cjevčica, samo se željeni dio otopi i razdvoji. Rezultat je oblik sa dvije šipke sa strane. Unutar nje sve - praznina, a deformacija forme je posljedica činjenice da puše u jednu od cijevi. Gospodar izbaci loptu iz ovog oblika.
Puna umjetna proteza za oči
Ljudi koji su izgubili oči će imati koristi od obnove normalnog izgleda očiju, što će pomoći da se povrati samopouzdanje. Ova vrsta proteze je namijenjena osobi koja ima uklonjeni globus. Instalira ga vaš okularista nakon smanjenja oticanja na izlazu. To obično počinje šest do osam nedelja kasnije hirurško uklanjanje tvoje oči.
Proteza je izrađena posebno za vas da se uklapa u boju očiju i odgovara vašem gnezdu. Napravljen je od izdržljivog akrilnog materijala, a ne stakla. Kretanje veštačkog oka će zavisiti od brojnih faktora, ali obično, ako mišići oka nisu oštećeni povredom, onda možete očekivati da se vaše veštačko oko pomeri sa vašim sapunicom.
Jedna od šipki je uklonjena, a na njeno mesto nastaje osnova irisa. Ovo se radi pomoću specijalnog stakla u boji. Komad ovog stakla je zavaren na kuglicu i napuhan do 10-11 mm, nakon čega se iz njega izduva zaobljeni oblik. Nakon toga, uz pomoć obojenog stakla, rožnica se nanosi na bazi irisa, a zenica se pravi u sredini. Nakon toga se nanosi skleralno staklo, čime se postiže glatki prijelaz između rožnice i bjeloočnice.
Koristimo modifikovanu tehnologiju štampanja da bismo stvorili optimalni oblik za vašu okularnu protezu. Za bojenje i usklađivanje boje, zapravo stavljamo protezu u gnijezdo prije završetka. Ova metoda nam omogućava da identificiramo složene dijelove i napravimo odgovarajuća poboljšanja za konačni izgled proteze.
Radi se o tankoj očnoj protezi izrađenoj po narudžbi, postavljenoj neposredno iznad slijepe i skraćene kugle. Uključuje iris i bjeloočnicu. Dakle, potpuno će sakriti ružnu, deformisanu kuglu. Slepo oko mora biti manje od "dobrog" oka tako da se može postaviti prostor za skleralnu membranu i postići dobar kozmetički rezultat. Ljuska bjeloočnice pomaže pri vraćanju gubitka volumena i pomaže gornji kapak vratite se u normalan položaj i uskladite sa pratećim okom.
Kada je zenica spremna, elipsoidni oblik se istopi iz kuglice, a krvni sudovi se izvlače na njega da bi dali još veći realizam oku.
Izrada proteza za oči od stakla traje najviše sat vremena. Oni vas mogu učiniti pravim u isto vrijeme kada ste došli na kliniku.
Od plastike
Za izradu ovog materijala potrebno je više vremena, a sam proces je veoma različit. Sve počinje kreiranjem gipsane plijesni, nakon čega se u nju uliva plastika. Zatim se sve obrađuje u hidrauličnoj preši. Zatim se fiksira u bajgelu i počinje proces ključanja proteze.
Iris i zenica za plastičnu protezu crtaju umjetnici uz pomoć visokokvalitetnih uljanih boja. To radi posebno obučeni umjetnik.
Proteza se podvrgava posebnoj obradi, tokom koje se izvlače krvne žile. Kada se završi rad, proizvod se pažljivo ispolira do stanja maksimalne glatkoće za plastiku.
Procijenjeno vrijeme izrade plastične proteze je 2-4 dana. To je znatno duže od stakla. Cijena zbog toga u plastici je veća.
Trošak očne proteze u Rusiji je u prosjeku 6 tisuća rubalja. Cijene, naravno, variraju ovisno o materijalu iz kojeg je proizvod izrađen. Napraviti individualnu protezu za oči će koštati više, u prosjeku je oko 13 tisuća rubalja. Ako imate invaliditet, u Rusiji ćete ga dobiti besplatno, na račun socijalnog osiguranja.
Gdje se nalaze proteze za oči
Ovo pitanje se bavi fabričkim očnim protezama. Često se takva preduzeća specijalizuju za svoj specifični materijal. U Rusiji, u mnogim velikim gradovima, u Moskvi se prave, na primjer, proteze za oči. Da biste dobili pojedinačnu očnu protezu, morate otići direktno u kliniku, a vi ćete biti angažovani.
Nošenje problema
Nakon što pacijent ima protezu, ne primećuju se nikakvi bolni osećaji, međutim, oseća se nelagodnost u ranim danima. Vremenom se osoba koristi, a neugodnost se više ne ispoljava. Najbolje je nositi protezu oko sata, jer čak i prekid od nekoliko sati može utjecati na veličinu sluznice. Ali ovaj trenutak je bolje razgovarati sa svojim lekarom.
Važan problem je povećano pražnjenje suza i često zagađenje. To podrazumijeva potrebu za pranjem proteze svaki dan. Ovo treba uraditi pod čistom toplom vodom, bez upotrebe sredstava za čišćenje. Maksimalno možete držati proizvod 10 minuta u slanoj vodi.
Slično stvarnom oku
Većina ljudi očekuje da će proteza biti gotovo nemoguće razlikovati od stvarnog oka izgled. Ovo je zabluda da se kupci često uzbuđuju. Mora se shvatiti da bez obzira koliko vješti očni-protetički umjetnik može imati, u svakom slučaju, stvaranje apsolutno identičnog oka je nemoguće. Oko ima tendenciju da menja boju i veličinu zenice sa različitim osvetljenjem, tako da će skoro uvek biti malo drugačija od proteze.
Važna je i priprema očne šupljine za protezu. Što je gore to učinjeno, manje će biti sličnosti s originalom.