Kako izgubiti vid na jedno oko. Faktori koji doprinose neočekivanom slepilu. Postepeni gubitak vida
Iznenadna slepota (amauroza) može biti uzrokovana odvajanjem ili ishemijom mrežnice i drugim očnim bolestima (npr. Uveitisom), oštećenjem optičkih živaca, bilateralnim lezijama vidnog korteksa. Pacijente sa akutno razvijenim oštećenjem vida treba hitno hospitalizirati. Istovremeno, važne su i informacije koje ambulantni lekar može prikupiti o razvoju bolesti i pomaže u brzom uspostavljanju dijagnoze u bolničkoj fazi.
Ali ponekad laserska terapija nije efikasna? Dijabetski makularni edem može se pojaviti u mnogim oblicima. U skladu s tim prilagođavamo svaki tretman. Na primer, laserska terapija nije dovoljno efikasna za veoma opsežne edeme. prolivena makrofila. Zatim ubrizgavamo direktno u očnu jabučicu. Smanjuje oticanje. Postupak traje nekoliko minuta i nije bolan. Lijek se daje u 3 doze, ponekad morate ponoviti.
Postoji li dostupna operacija? Uobičajeno se koristi u uznapredovalim slučajevima dijabetičke retinopatije, sa recidivom katarakte staklastog tkiva, u slučajevima kada se apsorpcija ne apsorbuje. Tretman se sastoji od sečenja staklasto tijelo sa krvlju. Umesto staklene supstance, obično se ubrizgava gas ili mešavina gasova, koji se nakon nekog vremena apsorbuje, štiteći retinu od propadanja. Nedavne japanske studije su pokazale da vitrektomija značajno poboljšava oštrinu vida za oko 52%. pacijenata.
Iznenadna slepota na jednom oku je obično rezultat oštećenja mrežnice i drugih struktura oka ili optičkog živca. Jedan od najčešćih uzroka je prolazni poremećaj cirkulacije u mrežnjači. Obično se pacijenti žale na veo, iznenada ispuštaju pred oko i ponekad uzbuđuju samo dio vidnog polja. Ponekad u isto vrijeme dolazi do povrede osjetljivosti i prolazne slabosti u suprotnim ekstremitetima.
Dijabetes u razvijenim zemljama i dalje je jedan od glavnih uzroka slepila. On je državni oftalmolog i šef kliničke bolnice Oko u Varšavi. Ovo je uzrokovano nakupljanjem tekućine u središnjem dijelu mrežnice, tj. yellow spotodgovoran za jasnu, preciznu viziju. Mala žila mrežnice i horoida su oštećena zbog taloženja abnormalnih naslaga, uglavnom zbog uništenja proteina koji formiraju staničnu membranu. Oštećeni krvni sudovi izlučuju krvne komponente i nakupljaju tekućinu eyeballuzrokuje oticanje mrežnice.
Trajanje epizode - od nekoliko minuta do nekoliko sati. U 90% slučajeva uzrok je retinalna embolija iz ulcerisane aterosklerotične plakete u unutrašnjoj karotidnoj arteriji, luku aorte ili iz srca (često sa lezijama ventila ili). Rjeđe, uzrok je pad krvnog tlaka kod pacijenta sa grubom stenozom unutrašnje karotidne arterije. Iznenadna slepila u jednom oku je prekursor i treba da bude razlog aktivnog pregleda pacijenta.
Dijabetes sa visokim krvnim šećerom. Poremećaji zgrušavanja krvi. Najozbiljnija bolest retine je makularna degeneracija povezana sa starenjem i dijabetički makularni edem. Ove bolesti, zajedno sa glaukomom i kataraktom, vodeći su uzrok slepila u svetu.
Nivo glukoze u krvi se takođe može mjeriti. Vrtoglavica se uvijek opisuje vrlo subjektivno, što otežava određivanje njihovog uzroka i porijekla. Osjećaj gubitka "čvrstog tla" pod nogama, lagano uvijanje, ili možda potpunu konfuziju u pogledu vremena i mjesta? Ponekad ih prati strah od iznenadnog pada i želja da se brzo promeni položaj sedenja ili ležanja. Ponekad vrtoglavica u zagušenom, prepunom mjestu, bez doručka, može biti dio potpune fiziologije. Ali kada bi nas vrtoglavica potakla da odemo kod doktora?
Mogućnost razvoja moždanog udara može se smanjiti uzimanjem aspirina kontinuirano (100–300 mg dnevno) ili indirektnim antikoagulansima (za kardiogenu emboliju). Kod mladih osoba migrena migrene može biti uzrok prolaznog slepila u jednom oku. Pad vizije u ovom slučaju je aura migrene, koja prethodi nastanku glavobolje ili se javlja ubrzo nakon početka.
Koji su najčešći uzroci vrtoglavice?
Srećom, većina vrtoglavice nije opasna i ne predstavlja opasnost za naše živote. Najčešći uzroci blage vrtoglavice su morska bolest, hipoglikemija, ateroskleroza, cerebralne arterije, infekcije uha i vrtoglavica.
Vrtoglavica - kako je istražiti
Ako je vrtoglavica česta i opasna po život, važno je imati temeljitu dijagnozu. Prvi pacijent koji je prolazio je istorija bolesti. Ova faza nam može uštedeti puno vremena i truda kada radimo za više lekara i obavljamo mnoge nepotrebne testove.Međutim, čak i sa tipičnom istorijom preporučljivo je isključiti korištenje posebna studija patologija karotidnih arterija i srca. Diferencijalna dijagnoza je takođe napravljena sa vizuelnom aurom u vidu migrirajućeg svetlucavog skotoma tokom klasičnog napada, ali vizuelna aura obično uključuje desno i / ili levo vidno polje u oba oka, ne jedno oko, štaviše, ostaje vidljivo u mraku i kada su oči zatvorene.
Zato vrlo precizno opisujete svoju vrtoglavicu. Najbolje je napraviti dnevnik u kojem ćete bilježiti sve simptome i okolnosti vrtoglavice. Dijagnostički testovi na vrtoglavicu uključuju morfologiju krvi, biokemiju, glukozu, sluh, kompjuterizovanu tomografiju i magnetnu rezonancu.
Još jedan neurološki simptom koji može ukazivati na neurološku bolest je zamagljen vid. Najčešće je bolest u očima. Najčešća oštećenja vida su miopija i hiperopija. Oštećenje vida može značiti samo produbljivanje oštećenja vida.
Prednja ishemijska neuropatija optičkog nerva je uzrokovana nedostatkom protoka krvi u stražnjoj cilijarnoj arteriji koja opskrbljuje optički živac. Klinički se manifestuje iznenadnim gubitkom vida na jednom oku, ne praćenom bolom u očnoj jabučici. Dijagnoza se može lako potvrditi ispitivanjem fundusa oka, otkrivanjem otoka i krvarenja u području glave optičkog živca. Najčešće se razvija kod pacijenata sa dugotrajnom arterijskom hipertenzijom i, često kod pacijenata sa vaskulitisom ili.
Bolesti gledišta - koji je razlog?
Nistagmus i kolitis, posebno oni koji se iznenada pojavljuju kod ljudi koji su jasno vidljivi, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Vidni poremećaji se javljaju kada naš mozak i, konkretnije, vizualni korteks, ne dostignu sve impulse oka. Vizuelni poremećaji mogu biti rezultat oštećenja vidnog puta na različitim nivoima. Oštećenja vida koja nastaju zbog anatomskih problema mogu se podijeliti u tri vrste. Patologija može uključivati očnu jabučicu, optički živac, impulzivni mozak ili optički korteks.
U 5% slučajeva (posebno kod pacijenata starijih od 65 godina), neuropatija je povezana sa temporalnim arteritisom i zahtijeva hitnu primjenu terapije kortikosteroidima kako bi se spriječilo drugo oštećenje oka. Dijagnoza temporalnog arteritisa olakšana je identifikacijom bolne induracije i odsustvom pulsacije temporalne arterije i znakova reumatske polimialgije. Manje se javlja posteriorna ishemijska neuropatija optičkog nerva. Obično je uzrokovana kombinacijom teške anemije i arterijske hipotenzije i može biti uzrok infarkta nerva u retrobulbarnom regionu.
Slab - lažni alarm ili prijetnja?
Nesvjestica je iznenadni, brzi i obrnuti gubitak svijesti, koji uzrokuje prekid u dovodu krvi u mozak. Ovo je praćeno smanjenjem mišićnog tonusa svih mišića tela, što najčešće uzrokuje pad. Postoje kliničke situacije koje liče na sinkopu, ali to nije slučaj. Kako razlikovati bezopasnu sinkopu od neuroloških bolesti?
Različite nesvjestice, različiti razlozi
Najčešći uzroci sinkopa uključuju ortostatsku sinkopu, refleksne i srčane događaje. Prve dvije vrste sinkopa su fiziološke reakcije i ne smiju nam smetati. Glavni uzroci sinkopa uključuju: vaskularne bolesti, glavno unutrašnje krvarenje, hormonske poremećaje, nervni i moždani poremećaji, nuspojave određenih lijekova.
Ponekad se posteriorna ishemijska neuropatija javlja na pozadini masivnog gubitka krvi tokom operacije, gastrointestinalnog krvarenja, traume. Promene u fundusu su odsutne. U hipertenzivnoj krizi, nagli pad vida može biti posledica spazma arteriola retine ili ishemičnog edema glave optičkog živca. Nepotrebno brzo smanjenje krvnog pritiska može dovesti do infarkta glave optičkog živca.
Ovo je privremeni gubitak vida, sličan padu zavjese. Ovo može prethoditi trajnom gubitku vida, sekundarnom od privremenog arteritisa ili embolije, tako da dijagnoza uzroka može spasiti vid. Oterni živac se oštećuje ako su posteriorne cilijarne arterije začepljene upalni proces ili arterioskleroze. Ispitivanje očne jabučice pokazuje blijedi, neprozirni disk, natečen.
Privremena arterija. Dijagnostikovanje ovog stanja je važno jer postoji rizik od oštećenja drugog oka ako se ne započne liječenje. Prati izmenjeno opšte stanje, šepanje donje vilice i bol u koži glave i temporalnih arterija. Može biti povezana sa reumatskom polimijalgijom. Aterosklerotična ishemijska optička neuropatija. Hipertenzija, poremećaji miolize lipida i mogu predisponirati mlade pacijente na ovo stanje. Tretiranje predisponirajućih faktora može spasiti vid drugog oka.
Optički neuritis - inflamatorna demijelinacijska bolest - često uključuje retrobulbarni dio živca (retrobulbarni neuritis), tako da početno ispitivanje fundusa oka ne otkriva nikakvu patologiju. Kod većine pacijenata, osim oštrog pada vida, javlja se i bol u očnoj jabučici, otežan njegovim kretanjem. Bolest se često razvija u mladoj dobi, može se ponoviti i često je prva manifestacija multiple skleroze.
Okluzija centralna arterija retina. Ovo je praćeno oštrim gubitkom vida, koji se javlja nekoliko sekundi nakon okluzije. u 90% slučajeva, oštrina vida varira između percepcije svjetla i broja prstiju. Srodni defekt zjenice javlja se nakon nekoliko sekundi i prethodi retinalnim promjenama za jedan sat. Retina izgleda veoma bela i pokazuje crvenu mrlju koja odgovara makuli. Okluzija se obično javlja zbog tromboze ili embolije. Tretman: stavljanje jakog pritiska na očnu jabučicu može dovesti do opstrukcije, ali nema sigurnog tretmana; ako okluzija traje duže od jednog sata, vidni živac postaje atrofiran, uzrokujući slepilo.
Intravenska primena velikih doza metilprednizolona (1 g dnevno tokom 3 dana) ubrzava oporavak. Iznenadna slepota u oba oka može biti manifestacija toksične neuropatije optičkih živaca. Toksična neuropatija može biti povezana sa metil alkoholom, etilen glikolom (antifriz) ili trovanjem ugljen monoksidom. Više postepeni razvoj neuropatije, vidnog živca atrofija sa fazi rasta bez diska edem može biti uzrokovana broj lijekova - kloramfenikol (kloramfenikol), amiodaron, streptomicin, isoniazid, penicilamin, digoksin, ciprofloksacin, i trovanja olovom, arsen, ili talij.
Ako je jedna grana retine otežana, retinalne i vizuelne promene su samo na strani koja se navodnjava. Ovo je naročito čest uzrok gubitka vida kod dijabetičara sa neofaktornim retinalnim procesima. Može se pojaviti i kod dijateze krvarenja, odvajanja mrežnice iu slučaju okluzije. central retina ili njegove grane. Kada je količina krvi dovoljno velika da spriječi vid, odsutan je crveni refleks, a retina se ne može vizualizirati. Krvarenje iz staklastog tijela se spontano otklanja.
Sljepoća može biti posljedica razvoja ustajalih diskova optičkih živaca (s benignom intrakranijalnom hipertenzijom ili tumorom mozga). Često mu prethode kratke epizode zamagljenog vida u jednom ili oba oka, koje se javljaju kada se položaj tijela promijeni i traje nekoliko sekundi ili minuta.
Zato se terapijsko ponašanje sastoji od čekanja u slučaju stvarnog krvarenja i usmjerenog protiv uzroka. Male količine krvi stvaraju staklaste pahuljice koje ne ometaju previše vida. Okluzija centralne vene retine. Njegova učestalost se povećava sa godinama. To je češće nego arterijska okluzija. Predisponirajući faktori su jednostavni hronični glaukom, arterioskleroza i policitemija. Ako zahvati čitav lumen centralne vene mrežnice, nagli gubitak vida je praćen smanjenjem vidne oštrine.
U slučaju trajnog gubitka vida, neophodno je uvođenje metilprednizolona (250-500 mg intravenski kap po kap) i hitne konsultacije sa oftalmologom i neurohirurgom. Akutna sljepoća na oba oka može biti rezultat i bilateralnih infarkta okcipitalnih režnjeva (kortikalno sljepilo) i javlja se kao rezultat blokade bazilarne arterije (obično kao posljedica embolije) ili produžene sistemske arterijske hipotenzije. Aterosklerotski plakovi u vertebralnim arterijama obično služe kao izvor embolije.
Ispitivanje očne jabučice je poput "zalaska sunca tokom oluje". Dugoročna prognoza je varijabilna, sa mogućnošću poboljšanja sa promenljivim trajanjem od 6 meseci do jedne godine; periferni vid se najviše poboljšava, ostavljajući vid makule. Glavni problemi su makularni i neovaskularni glaukom, sekundarni od neovaskularizacije irisa. Približno jedna trećina zahvaćenih očnih jabučica ima značajno mjesto za infuzorijsku angiografiju fluorescencije; polovina će se razviti u pravcu neovaskularnog glaukoma.
Razvoj slepila često prethode epizode vertebrobazilarne insuficijencije sa unilateralnom ili bilateralnom parestezijom ili parezom, ataksijom, dizartrijom, hemianopsijom, vrtoglavicom, dupliranjem. Za razliku od bilateralne sljepoće uzrokovane oštećenjem optičkih živaca, zenične reakcije ostaju netaknute u kortikalnom sljepoću.
Laserska fotokoagulacija pankreasa je efikasna u tretmanu i prevenciji neovaskularnog glaukoma. Trenutno ne postoji efikasan tretman makularnog edema nakon okluzije centralne retinalne vene. Okluzija nekih grana mrežnjače. To je zbog jednostranog gubitka vida i pozadinskih promjena u tom području. Nedostatak kapilarne infuzije mrežnice može dovesti do formiranja nekomplikovane vaskularne mrežnice. Lečenje vaskularnih ne-karakteristika smanjuje rizik od krvarenja intraokularnim putem za 50%.
Uklanjanje mrežnice
Makularni edem, koji traje nekoliko mjeseci bez ikakvog poboljšanja, može se liječiti makularnom fotokoagulacijom argonom. Drugi uzroci iznenadnog gubitka očiju. Gubitak vida, slabovidost i oštećenje vida su termini koji se koriste za opisivanje širokog spektra problema vida. Ponekad je gubitak vida uzrokovan nekim problemima vida, a ponekad i nekih problema sa mozgom. Vizualni znakovi i način obrade informacija širom svijeta je važan za dijete u razvoju.
Neki pacijenti sa kortikalnim slepilom razvijaju anosognozu: takav pacijent poriče prisustvo slepila, tvrdeći da je soba tamna ili je jednostavno zaboravio naočare. Akutno slepilo može imati psihogeni karakter i biti jedna od manifestacija histerije. Obično takvi pacijenti (češće mlade žene) navode da je sve oko njih uronjeno u tamu (pacijenti sa organskom kortikalnom sljepoćom često teško opisuju svoje vizualne senzacije).
Gubitak vizije može uticati na to kako dijete razumije i radi u svijetu, ograničavajući informacije i raspon događaja kojima je izložen. To može uticati na razvoj djeteta u smislu kognitivnih, emocionalnih i fizičkih sposobnosti.
Djeca sa teškim oštećenjem vida imaju veću vjerojatnost da imaju više mogućnosti od onih s blažim oblikom. Neki od termina koji se koriste za opisivanje gubitka vida mogu biti zbunjujući. Gubitak vida, slabovidost ili oštećenje vida se koristi za opisivanje nekoliko stanja koja utiču na sposobnost da se vidi. Termin "slepi" označava nivo gubitka vida koji je definisan da bi se utvrdila podobnost za beneficije.
Istorija često otkriva i druge histerične simptome (grumen u grlu, pseudo-pareza, histerični napadi, mutizam, histerični poremećaji hoda). Pupilarne reakcije su normalne, nema simptoma stabljike. Za razliku od drugih, obavezno prisustvo i izuzetna zabrinutost koje mogu poslužiti kao dodatni dijagnostički kriterijum, pacijenti često nisu uznemireni, već prilično mirni, a ponekad čak i tajanstveno osmeh („ravnodušni bezumni“).
Privremeni gubitak vida po pravilu se iznenada pojavljuje u jednom oku, bezbolan je i pacijenti ga opisuju kao iznenadnu senku. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta, a onda se vizija vraća. Ponekad se ovo stanje ponavlja iznova i iznova. Može se dogoditi u pojas gubitak vida iu drugom oku.
Obično se privremeni gubitak vida javlja kod starijih pacijenata koji pate od ateroskleroze i različitih vaskularnih bolesti. Razlog mogu biti mali krvni ugrušci (krvni ugrušci), koji se odvajaju od zida arterija i, ulazeći u krvne sudove oka, blokiraju dotok krvi u retinu. Kada se krvni ugrušak uništi, on se uništava i vizija se vraća. Tromboza ili embolija se obično javljaju u karotidnim ili koronarnim (srčanim) arterijama. Embolus može biti kristal holesterola ili kalcijuma.
Ovaj problem je kategorizovan kao “ prolazni ishemijski napadi "Što može čak rezultirati." srčani udar ili moždani udar .
Istovremeno, indicirane su studije krvnih sudova i moguće je propisati antikoagulanse.
Takođe akutni gubitak vida To može biti uzrokovano drugim problemima, kao što su:
- Okluzija vertebralnih arterija uključenih u dovod krvi u vidni režanj mozga.
- Povećan intrakranijski pritisak (pritisak fluida koji okružuje mozak). Povećanje intrakranijalne indukcije može izazvati trenutni gubitak vida, posebno kada se promijeni položaj osobe (na primjer, iz sjedećeg položaja u stojeći položaj).
- Spazam orbitalne arterije koja snabdeva mrežnicu krvlju. I on može, iako vrlo rijetko, uzrokovati privremeni gubitak vida u oku.
Okluzija (okluzija) centralne retinalne arterije
Ako krvni ugrušak ili embolus dospiju u retinalnu arteriju, može biti blokiran, protok krvi može biti zaustavljen i vid može biti izgubljen. U nekim slučajevima, krvni ugrušak se može brzo rastopiti, dok se vid može oporaviti.
Međutim, u slučaju dovoljno velikog tromba, vid nije obnovljen. Po pravilu, pacijent ne oseća bol. Bolovi su obično odsutni. Ako se dovod krvi do mrežnice zaustavi duže od 1,5 sata (otprilike), vid se ne može oporaviti, čak ni sa resorpcijom krvnog ugruška i ponovnom cirkulacijom krvi.
(Na slici. Bijela strelica pokazuje krvni ugrušak arterije.) Ovo stanje ukazuje na rizik od srčanog udara ili moždanog udara.
Ako se pacijent odmah obrati oftalmologu, propisani tretman će pomoći da se spreči nepovratni gubitak vida.
Okluzija centralne vene retine
Venski odliv iz sudova retina nošen jednim plovilom - centralna retinalna vena. Ako je ova vena blokirana, mogu se pojaviti različiti problemi koji su proporcionalni stepenu opstrukcije. U slučaju takve patologije, pacijent piše:
zamagljen vid
* zamućenje slike,
* izgled plutajuće izmaglice
* gubitak vidnih polja.
Ove promjene se događaju neočekivano i napreduju u određenom vremenskom periodu (od nekoliko sati do nekoliko dana). Po pravilu, ove promene se javljaju na jednom oku, retko u oba oka.
Osnova ove patologije su, po pravilu, vaskularne promjene, krvni ugrušci (kao kod začepljenih arterija).
Najviše efikasan tretman ova bolest je tretman pratećih bolesti (dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza) u nadi da će se obnavljati protok krvi.
U oko trećine svih slučajeva vid je skoro potpuno obnovljen, u trećoj - ostaje na istom nivou, au trećem - dalje pogoršanje i značajan gubitak vida.
U najtežim situacijama mora se pribjeći laserski tretman za sprečavanje opasnih oblika glaukom. međutim, laserski tretman neće povratiti vid.
Stroke Gubitak vida sa udarcima
Stroke - To je kršenje cirkulacije krvi u mozgu kao rezultat blokade posude. Ako dođe do blokade u krvnim sudovima koji opskrbljuju vizuelne režnjeve mozga, može doći do gubitka vida. Kada se pojavi mala površina oštećenja, mali dio vidnog polja ispada (tzv blind spot).
Postoje dva vidna režnja mozga - desno i levo. Na levoj strani desnih polovina mrežnice oba oka formira se vizualna slika, na desnoj - sa lijeve polovice. Stoga, sa porazom jedne polovine mozga, dolazi do gubitka odgovarajućih područja vidnog polja u oba oka.
Tretman moždanog udara. Posude koje se odvijaju u sistemu koji opskrbljuju zatiljne režnjeve mozga provode se na isti način kao i liječenje bilo kojeg moždanog udara, uz sudjelovanje terapeuta i neuropatologa.
Klinika za oftalmologiju
Uzroci gubitka vida
Gubitak vida (amauroza) može biti posljedica odvajanja ili ishemije mrežnjače i drugih očnih bolesti (na primjer, glaukoma ili uveitisa), oštećenja optičkih živaca, bilateralnih lezija vidnog korteksa. Pacijente sa akutno razvijenim oštećenjem vida treba hitno hospitalizirati. Istovremeno, informacije koje ambulantni lekar može prikupiti o razvoju gubitka vida je važno i pomaže da se brzo uspostavi dijagnoza u bolničkom stadijumu. U ovom članku ćemo razgovarati o tome što je iznenadni gubitak vida, uzroci ove bolesti.
Uzroci gubitka vida i sljepoće
Iznenadni gubitak vida na jednom oku je obično rezultat oštećenja mrežnice i drugih struktura oka ili optičkog živca. Jedan od najčešćih uzroka je prolazni poremećaj cirkulacije u mrežnjači. Obično se pacijenti žale na veo, iznenada ispuštaju pred oko i ponekad uzbuđuju samo dio vidnog polja. Ponekad u isto vrijeme dolazi do povrede osjetljivosti i prolazne slabosti u suprotnim ekstremitetima. Trajanje epizode - od nekoliko minuta do nekoliko sati.
U 90% slučajeva uzrok je embolija retinalne arterije iz ulcerisane aterosklerotske plakete u unutrašnjoj karotidnoj arteriji, luku aorte ili iz srca (često sa valvularnim lezijama ili atrijalnom fibrilacijom). Rjeđe, uzrok gubitka vida je pad krvnog tlaka kod pacijenta sa grubom stenozom unutrašnje karotidne arterije. Iznenadni gubitak vida na jednom oku je preteča moždanog udara i trebao bi biti razlog aktivnog pregleda pacijenta. Mogućnost razvoja moždanog udara može se smanjiti uzimanjem aspirina kontinuirano (100–300 mg dnevno) ili indirektnim antikoagulansima (za kardiogenu emboliju).
Migrena kao uzrok gubitka vida
Kod mladih osoba migrena migrene može biti uzrok prolaznog slepila u jednom oku. Pad vizije u ovom slučaju je aura migrene, koja prethodi nastanku glavobolje ili se javlja ubrzo nakon početka. Međutim, čak i sa tipičnom istorijom, preporučljivo je isključiti uz pomoć posebne studije patologiju karotidnih arterija i srca. Diferencijalna dijagnoza se takođe izvodi sa vizuelnom aurom u vidu migrirajućeg svetlucavog skotoma tokom klasičnog napada migrene, ali vizuelna aura obično uključuje desna i / ili leva vidna polja u oba oka, a ne jedno oko, štaviše, ostaje vidljivo u mraku i kada su oči zatvorene .
Gubitak vida zbog ishemijske neuropatije
Prednja ishemijska neuropatija optičkog nerva je uzrokovana nedostatkom protoka krvi u stražnjoj cilijarnoj arteriji koja opskrbljuje optički živac. Klinički se manifestuje iznenadnim gubitkom vida na jednom oku, ne praćenom bolom u očnoj jabučici. Dijagnoza gubitka vida može se lako potvrditi ispitivanjem fundusa koji otkriva oticanje i krvarenje u području glave optičkog živca.
Najčešće se razvija kod pacijenata sa dugotrajnom arterijskom hipertenzijom i diabetes mellitus, često kod pacijenata sa vaskulitisom ili policitemijom. U 5% slučajeva (posebno često kod pacijenata starijih od 65 godina), neuropatija je povezana sa temporalnim arteritisom i zahtijeva hitno imenovanje terapije kortikosteroidima kako bi se spriječio gubitak vida drugog oka. Dijagnoza temporalnog arteritisa olakšana je identifikacijom bolne induracije i odsustvom pulsacije temporalne arterije i znakova reumatske polimialgije.
Manje se javlja posteriorna ishemijska neuropatija optičkog nerva. Obično je uzrokovana kombinacijom teške anemije i arterijske hipotenzije i može biti uzrok infarkta nerva u retrobulbarnom regionu. Ponekad se posteriorna ishemijska neuropatija javlja na pozadini masivnog gubitka krvi tokom operacije, gastrointestinalnog krvarenja, traume. Promene u fundusu su odsutne. U hipertenzivnoj krizi, nagli pad vida može biti posledica spazma arteriola retine ili ishemičnog edema glave optičkog živca. Nepotrebno brzo smanjenje krvnog pritiska može dovesti do infarkta glave optičkog živca.
Uzroci gubitka vida: Optički neuritis
Optički neuritis - inflamatorna demijelinacijska bolest - često uključuje retrobulbarni dio živca (retrobulbarni neuritis), tako da početno ispitivanje fundusa oka ne otkriva nikakvu patologiju. Kod većine pacijenata, osim oštrog pada vida, javlja se i bol u očnoj jabučici, otežan njegovim kretanjem. Gubitak vida se često razvija u mladoj dobi, može se ponoviti i često je prva manifestacija multiple skleroze. Intravenska primena velikih doza metilprednizolona (1 g dnevno tokom 3 dana) ubrzava oporavak.
Gubitak vida na pozadini toksične neuropatije
Iznenadna slepota u oba oka može biti manifestacija toksične neuropatije optičkih živaca. Toksična neuropatija može biti povezana sa metil alkoholom, etilen glikolom (antifriz) ili trovanjem ugljen monoksidom. Više postepeni razvoj neuropatije, vidnog živca atrofija sa fazi rasta bez diska edem može biti uzrokovana broj lijekova - kloramfenikol (kloramfenikol), amiodaron, streptomicin, isoniazid, penicilamin, digoksin, ciprofloksacin, i trovanja olovom, arsen, ili talij.
Gubitak vida zbog povećanog intrakranijalnog pritiska
Sljepoća može biti uzrokovana i intrakranijalnom hipertenzijom i razvojem stagnatnih diskova optičkih živaca (sa benignom intrakranijalnom hipertenzijom ili tumorom mozga). Često mu prethode kratke epizode zamagljenog vida u jednom ili oba oka, koje se javljaju kada se položaj tijela promijeni i traje nekoliko sekundi ili minuta. U slučaju trajnog gubitka vida, neophodno je uvođenje metilprednizolona (250-500 mg intravenski kap po kap) i hitne konsultacije sa oftalmologom i neurohirurgom.
Cerebralni infarkt mozga kao uzrok gubitka vida
Akutna sljepoća na oba oka može biti rezultat i bilateralnih infarkta okcipitalnih režnjeva (kortikalno sljepilo) i javlja se kao rezultat blokade bazilarne arterije (obično kao posljedica embolije) ili produžene sistemske arterijske hipotenzije. Aterosklerotski plakovi u vertebralnim arterijama obično služe kao izvor embolije. Gubitku vida često prethode epizode vertebrobazilarne insuficijencije sa unilateralnim ili bilateralnim parestezija ili pareza, ataksija, dizartrija, hemianopija, vrtoglavica, duhovi. Za razliku od bilateralne sljepoće uzrokovane oštećenjem optičkih živaca, zenične reakcije ostaju netaknute u kortikalnom sljepoću. Neki pacijenti sa kortikalnim slepilom razvijaju anosognozu: takav pacijent poriče prisustvo slepila, tvrdeći da je soba tamna ili je jednostavno zaboravio naočare.
Akutni gubitak vida kao simptom histerije
Akutni gubitak vida može imati psihogeni karakter i biti jedna od manifestacija histerije. Obično takvi pacijenti (češće mlade žene) navode da je sve oko njih uronjeno u tamu (pacijenti sa organskom kortikalnom sljepoćom često teško opisuju svoje vizualne senzacije). Istorija često otkriva i druge histerične simptome (grumen u grlu, pseudo-pareza, histerični napadi, mutizam, histerični poremećaji hoda). Pupilarne reakcije su normalne, nema simptoma stabljike. Za razliku od drugih, obavezno prisustvo i izuzetna zabrinutost koje mogu poslužiti kao dodatni dijagnostički kriterijum, pacijenti često nisu uznemireni, već prilično mirni, a ponekad čak i tajanstveno osmeh („ravnodušni bezumni“).
Stroke
Moždani udar, liječenje moždanog udara, prevencija moždanog udara, hemoragijski moždani udar, ishemijski moždani udar, Međunarodni centar za neurokirurgiju.
Definicija
Do moždanog udara dolazi kada se prekine dotok krvi u dio mozga ili značajno oslabi. Kao rezultat, mozak ne prima dovoljno kiseonika i hranljivih sastojaka koji su mu potrebni. Posle nekoliko minuta, moždane ćelije počinju da umiru.
Moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer pravovremeno pružanje medicinske njege može smanjiti oštećenje mozga i moguće komplikacije.
Dobra vijest je da se moždani udar može izliječiti i spriječiti. Glavna za prevenciju moždanog udara je stroga kontrola glavnih faktora rizika za moždani udar. One uključuju: visoko krvni pritisak, pušenje i visok holesterol.
Simptomi moždanog udara
Obratite pažnju na dole navedene simptome ako sumnjate da ste vi ili neko od vas u blizini mogli imati moždani udar. Takođe zapamtite kada su ovi simptomi počeli, jer njihovo trajanje može biti važno za izbor terapije.
Glavni simptomi:
- Nepravilno hodanje
- Narušavanje govora i razumijevanje riječi.
- Paraliza ili obamrlost na jednoj strani lica ili cijelog tijela. Na jednoj strani tela možete osjetiti iznenadnu obamrlost, slabost ili paralizu. Pokušajte da podignete obe ruke iznad glave. Ako jedna ruka počne da pada, može doći do moždanog udara. Slično tome, na jednoj strani, vaša usta mogu pasti kada pokušate da se nasmejete.
- Oštećenje vida na jednoj ili na obje strane.
- Glavobolja Iznenadna jaka "van plavetnila" glavoboljakoji mogu biti praćeni povraćanjem, vrtoglavicom ili oslabljenom sviješću.
Kada treba odmah da se obratim lekaru?
Ako primetite bilo koji od gore navedenih simptoma, čak i ako se promene ili nestanu, odmah pozovite hitnu pomoć. U slučaju moždanog udara, svaki minut se računa. Nemojte čekati, čak i ako simptomi moždanog udara počnu nestajati. Što se kasnije počne sa tretmanom moždanog udara, veća je vjerovatnoća oštećenja mozga i invaliditeta. Da bi se maksimalno povećala efikasnost tretmana moždanog udara, potrebno je pacijenta odvesti u bolnicu u roku od 60 minuta od početka prvih simptoma.
Šta se može uraditi čekajući hitnu pomoć?
Uzroci moždanog udara
Moždani udar prekida protok krvi kroz mozak i oštećuje moždano tkivo. Postoje dva glavna tipa moždanog udara. Najčešći tip, ishemijski moždani udar, rezultat je blokade protoka krvi kroz arteriju. Drugi tip - hemoragijski moždani udar - javlja se kao rezultat krvarenja iz moždanog suda. Prolazni ishemijski napad (TIA) - koji se ponekad naziva mikro-udar - nastaje zbog privremenog poremećaja protoka krvi kroz mozak.
Ishemijski moždani udar
Skoro 90 posto udaraca su ishemijski udarci. Pojavljuju se kada su arterije vašeg mozga sužene ili blokirane, što dovodi do naglog smanjenja protoka krvi u mozgu (ishemija). Nedostatak protoka krvi lišava moždane ćelije kiseonika i hranljivih materija, ćelije mogu početi da umiru za nekoliko minuta. Najčešći tipovi ishemijskog moždanog udara su:
- Trombotični moždani udar. Ovaj tip moždanog udara nastaje kada se krvni ugrušak (tromb) formira u jednoj od arterija koja dovodi krv u mozak. Ugrušak se obično formira u područjima zahvaćenim aterosklerozom - bolest u kojoj su arterije začepljene masnim naslagama (plakovima). Proces se može pojaviti u jednoj od dvije karotidne arterije koje prolaze kroz vrat i nose krv u mozak, kao iu druge arterije vrata ili mozga.
- Embolični moždani udar. Embolični moždani udar nastaje kada se krvni ugrušak formira u krvnim sudovima izvan mozga - obično u vašem srcu - i krvotokom ulazi u uže arterije mozga. Ovaj tip krvnog ugruška naziva se embolus. Uzrok je nepravilan rad srca (atrijalna fibrilacija). Ovaj poremećaj srčanog ritma može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u komorama srca, odakle putuju do drugih dijelova tijela.
Hemorrhagic moždani udar
Krvarenje je medicinski termin za krvarenje. Do hemoragičnog moždanog udara dolazi kada krvni sud u mozgu teče ili se lomi. Krvarenja u mozgu mogu nastati kao rezultat brojnih faktora koji utiču na krvne sudove, uključujući nekontrolisani visoki krvni pritisak (hipertenzija) i slabe tačke u zidovima krvnih sudova (aneurizma). Manje čest uzrok krvarenja je ruptura arteriovenske malformacije (AVM), koja je splet tankih stijenki krvnih sudova i predstavlja urođenu abnormalnost. Postoje dva tipa hemoragičnog moždanog udara:
- Intracerebralno krvarenje, sa Ovaj tip moždanog udara uzrokuje izlijevanje krvi iz krvnog suda mozga u okolno tkivo sa oštećenjem ćelija. Ćelije mozga su takođe oštećene zbog poremećaja cirkulacije. Visok krvni pritisak je zajednički uzrok ovaj tip hemoragičnog moždanog udara. Kod produžene hipertenzije, visoki krvni pritisak može izazvati pukotine i uništavanje malih arterija unutar mozga, što dovodi do krvarenja.
- Subarahnoidno krvarenje, sa ovaj tip moždanog udara razvija krvarenje u arterijama blizu površine mozga, a krvarenje se događa u prostoru između površine mozga i lobanje. Krvarenje se često signalizira iznenadnom, jakom glavoboljom. Ovaj tip moždanog udara obično je povezan sa rupturom aneurizme koja može biti kongenitalna ili se razvija sa godinama. Nakon krvarenja, krvni sudovi mozga mogu se nasumično proširiti ili stegnuti (vazospazam), uzrokujući oštećenje moždanih stanica, dodatno ograničavajući protok krvi u dijelove mozga.
Transient Ischemic Attack (TIA)
Prolazni ishemijski napad (TIA) - koji se ponekad naziva mikrostrokom - je kratkotrajna epizoda pojave simptoma sličnih onima koji se javljaju tokom moždanog udara. Uzrok prolaznog ishemijskog napada je privremeno smanjenje protoka krvi u delu mozga. U većini slučajeva, TIA traje manje od pet minuta.
Kao i kod ishemijskog moždanog udara, sa TIA, krvni ugrušak ometa dotok krvi u deo mozga. Ali za razliku od moždanog udara, koji se odlikuje dugotrajnim nedostatkom dotoka krvi i često nepovratnim oštećenjem tkiva, TIA ne uzrokuje značajna oštećenja, jer je začepljenje posude privremeno.
Pozovite hitnu medicinsku pomoć čak i ako simptomi bolesti počnu da nestaju. Ako ste imali epizodu TIA, to znači da su posude koje vode do mozga delimično blokirane ili sužene i da postoji veliki rizik od razvoja moždanog udara sa značajnim oštećenjem. Teško je razlikovati moždani udar i TIA, vođeni samo prisustvom simptoma bolesti. Neki simptomi nestaju čak iu slučaju moždanog udara sa oštećenjem mozga.
Faktori rizika
Mnogi faktori mogu povećati rizik od moždanog udara. Neki od ovih faktora takođe povećavaju rizik od razvoja srčanih oboljenja. Faktori rizika za moždani udar uključuju:
- Imati ličnu ili porodičnu istoriju moždanog udara, srčanog udara ili TIA.
- Starost 55 godina i stariji.
- Visok krvni pritisak. Rizik od moždanog udara počinje da raste sa krvni pritisak iznad 115/75 mm Hg
- Visok holesterol - nivo ukupnog holesterola iznad 5,2 mmol / l.
- Pušenje cigareta ili pasivno pušenje.
- Dijabetes
- Prekomerna težina (indeks telesne mase od 25 do 29) ili gojaznost (indeks telesne mase od 30 i više).
- Nedostatak fizičke aktivnosti.
- Kardiovaskularne bolesti, uključujući zatajenje srca, srčane bolesti, infekcije srca ili abnormalne srčane ritmove.
- Upotreba kontraceptivnih pilula ili hormonske terapije, uključujući estrogen.
- Upotreba alkohola.
- Upotreba droga.
Zbog činjenice da se rizik od moždanog udara topi sa godinama, a žene, po pravilu, žive duže od muškaraca, žene češće obolijevaju i umiru od toga.
Komplikacije
Moždani udar može prouzrokovati privremenu ili trajnu onesposobljenost, ovisno o vremenu u kojem mozak pati od nedostatka protoka krvi i koliko je mozga pretrpjela. Komplikacije mogu uključivati:
- Paraliza ili gubitak pokreta mišića. Ponekad nedostatak protoka krvi u mozgu može izazvati paralizu jedne strane tijela ili gubitak kontrole nad određenim mišićima, na primjer, na jednoj strani lica osobe. Fizikalna terapija može dovesti do poboljšanih pokreta mišića ili smanjene paralize.
- Poremećaj govora ili gutanje. Moždani udar može dovesti do narušene kontrole mišića grla i usta, što otežava govor, gutanje i cijeli proces ishrane. Za osobu, prisustvo afazije može biti ozbiljno stanje u kojem on teško izražava misli kroz jezik. Nastava sa logopedom i psihoterapeutom može poboljšati ovo stanje.
- Gubitak pamćenja ili problemi sa razumijevanjem. Po pravilu, ljudi koji su pretrpeli moždani udar imaju određene poremećaje pamćenja. Drugi mogu imati poteškoća u donošenju odluka, zaključivanju i razumevanju. Poboljšanje može biti povezano sa rehabilitacionom terapijom.
- Bol Neki ljudi koji su pretrpeli moždani udar mogu se žaliti na bol, utrnulost ili druge čudne senzacije u dijelovima tijela pogođenim moždanim udarom. Na primer, ako je moždani udar izazvao gubitak osećaja u vašoj levoj ruci, u toj ruci možete da osetite peckanje. Takođe možete postati osjetljivi na temperaturne promjene. To se naziva bol centralnog udara ili centralni bolni sindrom. Obično se komplikacija razvija u roku od nekoliko sedmica nakon moždanog udara i može proći s vremenom. Ponekad zahteva tretman.
- Promene u ponašanju i samopomoć. Ljudi koji su imali moždani udar mogu postati više povučeni i manje društveno aktivni. Mogu izgubiti sposobnost da se brinu o sebi i često im je potrebna briga i svakodnevna briga.
Kao i kod bilo koje traumatske povrede mozga, uspjeh liječenja ovih komplikacija variraće od osobe do osobe.
Pregled i dijagnoza
Da bi se odredila najprikladnija metoda liječenja, ambulantni tim mora saznati koji tip moždanog udara ima pacijent i koji dijelovi mozga su patili. Drugi mogući uzroci simptoma, kao što je tumor na mozgu ili reakcija na lijekove, trebaju biti isključeni. Lekar može koristiti sljedeće preglede:
- Fizički pregled. Doktore pitajte vas ili člana porodice o simptomima bolesti, njihovom vremenu nastanka, lijekovima koje uzimate, povredama glave, vašoj osobnoj i porodičnoj povijesti bolesti. Proverava krvni pritisak, sluša srce i zvukove (buku) preko karotidnih arterija, što može ukazivati na aterosklerozu. Lekar može takođe da koristi oftalmoskop da bi proverio znakove sitnih kristala holesterola ili krvnih ugrušaka u krvnim sudovima na zadnjem delu oka.
- Krvni testovi. Krvni testovi pružaju važne informacije o tome kako brzo se stvaraju krvni ugrušci, koliki je nivo šećera u krvi, da li imate infekciju, koji nivo osnovnih hemijskih pokazatelja krvi, što je važno za izbor metode liječenja moždanog udara.
- Kompjuterizovana tomografija (CT). Slika mozga, koja igra ključnu ulogu u određivanju prisustva moždanog udara i njegovog tipa. Kompjuterizovana tomografija uz pomoć angiografije je specijalizovana studija u kojoj se boja ubrizgava u venu i rendgenskim snimcima se stvara 3-D slika krvnih sudova u vratu i mozgu. Lekari koriste ovu studiju za aneurizme i arteriovenske malformacije, kako bi procijenili stepen suženja arterija. CT bez angiografije može pružiti sliku mozga i pokazati krvarenje, ali daje manje informacija o krvnim sudovima.
- Magnetna rezonancija (MRI). Kod ovog tipa ispitivanja, jaka magnetna polja i radiovalovi stvaraju 3-D sliku mozga. MRI može otkriti oštećenje moždanog tkiva kod ishemijskog moždanog udara. Magnetna rezonantna angiografija (MRA) koristi magnetna polja, radio talase i boju koja se ubrizgava u venu za procenu arterija vrata i mozga.
- Ultrazvučni pregled karotidnih arterija. Ova procedura može pokazati sužavanje arterija ili prisustvo krvnih ugrušaka u karotidnoj arteriji.
- Arteriografija
- Ehokardiografija. Ultrazvučna tehnologija stvara sliku srca i omogućava lekaru da identifikuje krvne ugruške u šupljinama srca.
Tretman moždanog udara
Hitno liječenje moždanog udara ovisi o njegovom tipu - ishemijskom ili hemoragičnom moždanom udaru.
Ishemijski moždani udar
Da bi se lečili ishemijski moždani udar, lekari moraju brzo vratiti krv u mozak.
Lečenje lekovima. Terapija sa upotrebom sredstava za razređivanje krvi treba da počne za 4,5 sata - i što pre to bolje. Ovo poboljšava šanse za preživljavanje i smanjuje komplikacije kod moždanog udara. Za ovu upotrebu:
- Aspirin. Aspirin je najpouzdaniji efikasan lek za trenutni tretman ishemijskog moždanog udara, smanjujući verovatnoću ponovnog moždanog udara. Doza lijeka može varirati.
Mogu se koristiti i druga sredstva za razrjeđivanje krvi kao što su varfarin, heparin i klopidogrel, ali ne i za hitno liječenje.
- Uvođenje tkivnog aktivatora plazminogena (TAP). Kod nekih pacijenata sa ishemijskim moždanim udarom, efikasna će biti rana primena (u roku od 4,5 sata od početka bolesti) tkivnog aktivatora plazminogena (TAP), koji dovodi do otapanja krvnog ugruška i obnavljanja protoka krvi u blokiranoj arteriji. Uvođenje ovog lijeka u hemoragijski moždani udar kontraindicirano je.
U tretmanu Ishemijski moždani udari često trebaju procedure koje je potrebno obaviti što je brže moguće. Ovo su sledeće procedure:
- Upotreba aktivatora tkivnog plazminogena (TAP) sa isporukom direktno u mozak. Lekari mogu koristiti katetere da ubrizgavaju ovaj lek u mozak.
- Mehaničko uklanjanje ugrušaka. Lekari takođe koriste kateter za manevre u mozgu sa mehaničkim uklanjanjem krvnog ugruška.
Ostali postupci. Da bi se smanjio rizik od ponovnog moždanog udara ili TIA, lekar može preporučiti procedure za otvaranje suženih arterija plaka. One mogu uključivati:
- Endarterektomija karotidnih arterija. u ovoj proceduri, hirurg uklanja plakove koji blokiraju karotidne arterije u vratu. Otvorena je blokirana arterija, plakovi su uklonjeni. Postupak može smanjiti rizik od ishemijskog moždanog udara. Međutim, sama karotidna endarterektomija takođe može izazvati moždani udar ili srčani udar, što doprinosi stvaranju krvnog ugruška. Da bi se smanjio rizik od moždanog udara, koriste se specijalni filteri na strateškim tačkama u protoku krvi.
- Angioplastika i stentiranje. Angioplastika je još jedan način širenja arterija koje vode do mozga, obično karotidnih arterija. U ovom postupku se koristi balon-kateter, koji, kada se napuni, uzrokuje kontrakciju plaka i širenje arterija. Stentiranje sa postavljanjem specijalnih metalnih cevi (stentova) u sužena područja arterija, koje ostaju u arteriji, sprečavaju njegovo sužavanje, se češće koristi. Ugradnja stenta u arterije mozga (intrakranijalni stenting) je slična onoj kod karotidnih arterija.
Hemorrhagic moždani udar
U slučaju hitnog lečenja hemoragičnog moždanog udara, fokus je na kontroli krvarenja i smanjenju pritiska u mozgu.
Hitne mjere. Ako uzimate varfarin ili antitrombocitne lekove kako biste spriječili stvaranje ugrušaka, kao što je klopidogrel (Plavix), možete dobiti transfuziju krvi ili prepisati lijekove za suzbijanje efekata varfarina ili klopidogrela. Možda postoji potreba za lekovima za snižavanje krvnog pritiska. Upotreba aspirina i aktivatora tkivnog plazminogena je zabranjena, jer može pogoršati krvarenje.
Tretman za krvarenje obično uključuje odmor u krevetu. Ako je područje krvarenja veliko, operacija može biti potrebna za uklanjanje krvi i ublažavanje pritiska na mozak.
Hirurška rekonstrukcija krvnih sudova. Operacija se može koristiti za popravljanje određenih poremećaja krvnih sudova povezanih sa hemoragijskim moždanim udarom. Lekar može preporučiti jedan od ovih postupaka nakon moždanog udara ili visokog rizika od spontane rupture aneurizme ili arteriovenske malformacije (AVM):
- Aneurizma. Malene stezaljke se postavljaju na dno aneurizme, izolujući je od protoka krvi u arteriji. To može zaštititi aneurizmu od rupture ili spriječiti ponovno krvarenje iz aneurizme. Isječak ostaje na mjestu cijelo vrijeme.
- Embolizacija aneurizme. Ova procedura je alternativa za kliping aneurizme. Hirurzi koriste kateter za manevriranje unutar aneurizme.
- Hirurško uklanjanje AVM Hirurško uklanjanje malih AVM-a u pristupačnim delovima mozga može eliminisati rizik od rupture i smanjiti ukupni rizik od hemoragičnog moždanog udara. Ovo se ne odnosi na prevelike AVM-ove i duboko u mozgu.
Oporavak i rehabilitacija
Nakon prvih koraka, tretman moždanog udara je fokusiran na pomaganje pacijentu da obnovi svoju snagu, funkcije i da se vrati u samostalan život. Efekat zavisi od površine oštećenog mozga i veličine oštećenja. Oštećenje desne strane mozga može utjecati na kretanje i osjećaj na lijevoj strani tijela. Oštećenje lijeve polovice mozga može utjecati na kretanje na desnoj strani, može uzrokovati poremećaje govora. Osim toga, pacijenti sa moždanim udarom mogu imati problema sa disanjem, gutanjem, balansiranjem i sluhom. Mogući gubitak vida, oštećenje funkcije crijeva i mjehura.
Osobe koje su pretrpjele moždani udar trebaju liječenje uz korištenje programa rehabilitacije. Lekar će vam pomoći da izaberete program, s obzirom na starost, opšte zdravlje i stepen invaliditeta. U obzir se uzima i način života, interesi i prioriteti, prisustvo drugih članova porodice.
Program rehabilitacije može početi prije otpusta iz bolnice. Može se nastaviti u specijalizovanim odeljenjima za rehabilitaciju, sanatorijima, kod kuće. Stepen oporavka nakon moždanog udara različitih ljudi drugačije.
Stroke warning
Primarni značaj za prevenciju moždanog udara je identifikacija faktora rizika, sprovođenje preporuka doktora i poštovanje zdravog načina života. Ako ste imali moždani udar ili TIA, ove mjere će također pomoći da se izbjegne ponavljanje. Zdrav način života uključuje:
- Kontrolišite visok krvni pritisak (hipertenzija). Ako ste imali moždani udar, snižavanje krvnog pritiska će pomoći u sprečavanju ponovljenih prolaznih ishemijskih napada ili moždanog udara. Upravljanje stresom, održavanje normalne težine, ograničavanje unosa soli i alkohola će kontrolisati krvni pritisak. Dodavanje više kalijuma vašoj dijeti takođe može pomoći. Pored preporuka o promeni načina života, Vaš lekar može da prepiše lekove za lečenje visokog krvnog pritiska, kao što su diuretici, antagonisti kalcijuma, inhibitori angiotenzin-konvertujućeg enzima (ACE) i blokatori angiotenzinskih receptora.
- Niži holesterol i zasićene masnoće u ishrani. Dijetetska prilagođavanja i upotreba statina su potrebni za snižavanje holesterola.
- Prestanak pušenja. Pušenje povećava rizik od moždanog udara kod pušača i nepušača koji su podložni pasivnom pušenju. Prestanak pušenja smanjuje rizik nekoliko godina nakon prestanka pušenja.
- Kontrola dijabetesa. Možete kontrolisati dijabetes sa dijetom, vežbanjem, kontrolom težine i tretmanom.
- Podržite zdravu težinu. Prekomerna težina doprinosi drugim faktorima rizika za moždani udar, kao što su visok krvni pritisak, kardiovaskularne bolesti i dijabetes. Gubitak težine može smanjiti krvni pritisak i sniziti holesterol.
- Prehrana bogata voćem i povrćem. Dijeta koja sadrži pet ili više porcija voća ili povrća može smanjiti rizik od moždanog udara.
- Fizička aktivnost Aerobna vežba smanjuje rizik od moždanog udara na različite načine. Vežbanje može sniziti krvni pritisak, podići nivoe lipoproteina visoke gustine („dobar“ holesterol), ali i poboljšati sveukupno zdravlje krvnih sudova i srca. Ona takođe pomaže da se smrša, kontroliše dijabetes i smanji stres. 30 minuta aktivnosti - hodanje, trčanje, plivanje ili biciklizam - daju dobar rezultat.
Preventivni tretman
Lekar može razmotriti i davanje lijeka koji kombinuje niske doze aspirina i dipiridamola radi smanjenja zgrušavanja krvi. Možda imenovanje klopidogrela (Plavix) ili tiklopidina (Ticlid).