Posledice visokog pritiska kod ljudi. Uzroci i faktori visokog krvnog pritiska. Norma krvnog pritiska
Hipertenzija je hronična patologija srca i krvnih sudova. Takva bolest kao arterijska hipertenzija ukazuje na sistematsko povećanje pokazatelja krvnog pritiska u krvnim sudovima velikih, kao i na mali krug cirkulacije krvi. Druga opcija, nazvana plućna hipertenzija, javlja se rijetko.
Porast pritiska javlja se i kod zdravih ljudi kao reakcija na stres, intenzivan mentalni i fizički rad. Njihovo stanje se poboljšava nakon prestanka neželjenih efekata. Ako je to bolest, onda samo specijalni lijekovi mogu normalizirati indikatore pritiska. Teško je potpuno izlečiti hipertenziju, ali je sasvim moguće kontrolisati krvni pritisak i izbeći ozbiljne posledice.
Šta je arterijski krvni pritisak? Zapremina glavnog fluida ljudskog tijela u prosjeku iznosi oko pet litara. Sa srčanim kontrakcijama, ona se kreće kroz sudove, pritiskajući na njihove zidove. Stepen pritiska u posudama se mjeri u milimetrima žive, podijeljen u dva tipa:
- sistolički (gornji) se manifestuje sa otkucajem srca i protokom krvi do arterijske sekcije;
- dijastolni (niži) javlja se u periodu relaksacije srčanog mišića i punjenja organa uoči sljedeće kontrakcije.
Hipertenzija se može pojaviti bez očiglednog razloga: svi organi će biti normalni. Ova vrsta bolesti se naziva primarna (esencijalna). Dijagnostikuje se kod većine ljudi koji pate od viška krvni pritisak. Doktori pripisuju nasljednost predisponirajućem faktoru bolesti, kao i načinu na koji su ljudi živjeli. Hipodinamija, sedentarni rad u kancelariji uzrokuje sužavanje vertebralnih arterija i krvnih sudova koji vode do mozga.
Posljedica je povećanje pritiska i razvoj hipertenzije. Formiranje ove vrste bolesti može biti pod uticajem stresa. Velika količina adrenalina dovodi do povećanja srčanog ritma, povećanja količine krvi u krvnim sudovima, njihovog sužavanja, a kao rezultat toga - do povećanja krvnog pritiska. Pogrešna dijeta snažno opterećuje srčani mišić i krvne sudove zbog formiranja viška kilograma. Doprinosi manifestaciji arterijske hipertenzije i pretjeranoj konzumaciji životinjskih proteina i masti, što dovodi do punjenja krvnih sudova kolesterolom, kao i do pogoršanja funkcije bubrega.
Sekundarna (simptomatska) hipertenzija se manifestuje na pozadini patologija drugih organa ili pod uticajem lekova. To može biti:
- Renal. Bolest se javlja sa smanjenjem protoka krvi u ovom organu, sa njegovom upalom (pielonefritis, glomerulonefritis), tumori, ciste. Takođe, uzrok bubrežne hipertenzije može biti kršenje povlačenja tečnosti iz krvi. Povećanje volumena u krvnim sudovima uvijek prati porast krvnog pritiska. To je moguće kod urolitijaze, povreda, upala.
- Endokrini. Krvni pritisak raste zbog patologija istog naziva.
- Neurogenic. Bolest se odlikuje visokim intrakranijalnim pritiskom. Može biti uzrokovana povredama lobanje, krvarenjima, neoplazmama i upalom mozga, posebno meningitisom, encefalitisom.
- Drug. Ovde, rast krvnog pritiska dovodi do primene lekova, na primer, hormonskih kontraceptiva, glukokortikosteroida, drugih antiinflamatornih lekova, efedrina. Oštar porast pritiska može se utvrditi nakon ukidanja lijekova protiv hipertenzije.
- Hemodinamika. Ova vrsta bolesti povezana je sa disfunkcijom protoka krvi (sa koarktacijom, aterosklerozom aorte, atrioventrikularnim blokovima i kongestijom u srcu).
Pažnja! Hipertenzija se manifestuje kod muškaraca češće nego kod žena. Potonji su zaštićeni ženskim polnim hormonima - estrogenom. Ali u periodu menopauze, njihova proizvodnja je smanjena, a broj pacijenata sa starom balzaka postaje sve veći. Pored toga, na indikator utiče i činjenica da komplikacije hipertenzije često dovode do prerane smrti kod muškaraca srednjih godina.
Za dodatne faktore rizika visok pritisak uključuju: pretjeranu ljubav prema alkoholu, prekomjerni unos soli (više od jedne čajne kašičice dnevno), pušenje (nikotin uzrokuje vazospazam), hrkanje. U pratnji arterijske hipertenzije, povećanja nivoa holesterola i fibrinogena, dijabetesa, poremećaja tolerancije glukoze.
Glavni srčani hirurg
Patološke promjene
Stepen razvoja bolesti je direktno povezan sa pokazateljima pritiska. Idealan je 120/80 mm Hg. O manifestaciji bolesti može se reći, ako brojke prelaze 140/90. Drugi stepen arterijske hipertenzije se dijagnosticira pod pritiskom od 160/100. Treći, težak, pokazuje pritisak od 180/110. Izolovana sistolna hipertenzija (sistolni krvni pritisak\u003e 140 dijastolni< 90) чаще всего встречается у пациентов старшего возраста в связи со снижением упругости сосудов.
Hipertenzija se može javiti u benignom i malignom obliku. Prvi tip razvoja bolesti je spor, kroz sve tri faze, kompenzirajući tretman dovodi do dobrih rezultata. Drugi se odlikuje brzim tokom i ozbiljnim patologijama unutrašnjih organa. Često se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 40 do 50 godina, u većini slučajeva je praćena disfunkcijama endokrinog sistema. Bez kompenzacijske terapije, više od dvije trećine pacijenata umire u roku od godinu dana.
Postoji medicinska klasifikacija patologija unutrašnjih organa u hipertenziji. Pojavljuju se, počevši od drugog stepena bolesti.
Faza bolesti | Organ | Patološke promjene |
---|---|---|
Drugi | Plovila | Pojava aterosklerotskih plakova |
Srce | Hipertrofija lijeve klijetke | |
Kidney | Visok sadržaj proteina (proteinurija) |
|
Treće | Plovila | Blokiranje aterosklerotskog plaka, razdvajanje tkiva, aneurizma |
Srce | Angina, srčani udar, zatajenje srca | |
Mozak | Discirculatory encephalopathy, prolazni ishemijski napad, moždani udar | |
Kidney | Poremećaj bubrega, nefroskleroza | |
Oči | Moguće je krvarenje, oticanje fundusa, gubitak vida. |
Česta reakcija organizma na naglo povećanje pritiska je hipertenzivna kriza. Njegove glavne karakteristike su aritmija, bezuslovna anksioznost, unutrašnji potresi, teški glavobolja, problemi sa vidom, hladan znoj, tahikardija, drhtanje ruku, crvenilo lica, povraćanje, nesvjestica. Kriza hipertenzije je opasna jer može dovesti do edema, hemipareze, odvajanja mrežnice i moždanog udara.
Uzroci skoka pritiska koji uzrokuju krizu mogu biti stresne manifestacije, alkoholna intoksikacija, višak soli, meteorološki faktori. Može se pojaviti u bilo kojoj fazi hipertenzije. Brze komplikacije krize mogu biti fatalne. To su: zatajenje srca, akutne disfunkcije cirkulacije krvi u moždanim krvnim sudovima, infarkt miokarda.
Pažnja! Ako sumnjate na hipertenzivnu krizu, morate odmah izmjeriti pritisak i pozvati hitnu pomoć. Ako nema lekova koji vam je prepisao lekar, svež vazduh, topla kupka za ruke i noge, senf na kavijaru će pomoći da se stanje popravi.
Simptomi
Na samom početku, hipertenzija se gotovo ne klinički manifestuje. Osoba može biti pola svog života ne znajući da ima visok krvni pritisak, da vodi aktivan život. A slabost i glavobolje otpisuju umor. Lekar se obično naziva kada se bolovi javljaju u ciljnim organima koji su prvi koji reaguju na povećanje pritiska.
Početne promene u cirkulaciji krvi u krvnim sudovima mozga uključuju vrtoglavicu, bol i buku u glavi, gubitak pamćenja, mentalne i fizičke sposobnosti i umor. Pucanje glavobolje, osjećaj "obruča" se manifestira u hipertenziji u bilo koje vrijeme, ali češće noću ili rano ujutro. Bol se povećava kašljanjem, kihanjem, okretanjem i savijanjem glave, napetošću tijela.
Simptomi progresivne hipertenzije:
- Dugotrajno osjeti boli u apeksu srca ili na lijevoj strani grudi, aritmiji, lupanju srca.
- Vizuelne smetnje: muhe lete, zamućuju.
- Utrnulost, oticanje ruku i nogu, nadutost lica.
- Teško govoriti, zvoniti u ušima.
- Kratkoća daha tokom fizičke aktivnosti ili noću.
- Povećano znojenje, osjećaj vrućine, crvenilo lica.
- Neobjašnjiva anksioznost.
- Nervni kvarovi, hronični umor.
Usput! Iskusni lekar može dijagnosticirati arterijsku hipertenziju izgled pacijenta, ali da potvrdi njegovu presudu treba laboratorijske testove.
Dijagnostika
Najjednostavniji način dijagnosticiranja arterijske hipertenzije je promjena tlaka pomoću tonometra. Treba se izvoditi u udobnim uvjetima na sobnoj temperaturi. Subjekt treba da nosi labavu odjeću i sjedi na stolici pored stola.
Krvni pritisak se mjeri ne ranije od jednog sata nakon obroka ili prekida dima. Nije potrebno voditi razgovor dok se postupak odvija - to može utjecati na rezultat. Sredina manžete nalazi se iznad glavne arterije 2,5 cm iznad unutrašnje strane lakta. Između nje i kože pacijenta treba ostaviti udaljenost do širine prsta. Da bi se razjasnili rezultati treba izvršiti s druge strane nakon tri minute. Automatski merači krvnog pritiska su veoma korisni u pravilnom merenju pritiska kod kuće.
Važno je! Uska ili kratka manžetna može izobličiti očitanja u pravcu povećanja.
Prilikom posjete klinici, pored mjerenja krvnog tlaka, liječnik provodi i fizički pregled: otkrivanje šištanja pluća, žuborenje srca.
Što se tiče laboratorijskih testova, potvrdite da će dijagnoza "hipertenzije" pomoći:
- opći pregled krvi i urina;
- merenja kalijuma, glukoze i kreatinina;
- uzorci za hormone štitnjače;
- analiza broja holesterola;
- ehokardiografija;
- analiza za C-reaktivni protein u serumu;
- ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda, brahiocefalnih i bubrežnih arterija;
- kompjuterska ili magnetna rezonanca nadbubrežne žlijezde i mozga.
U nekim slučajevima, konsultacija sa oftalmologom je potrebna kako bi se pregledao fundus kako bi se utvrdilo da li postoji oštećenje očne oka zbog visokog krvnog pritiska. Hipertenzija je često praćena sličnom patologijom.
Lekovi za hipertenziju
U početnoj fazi hipertenzije, realno je prilagoditi pritisak, odustati od loših navika i slijediti dijetu. Ali u ozbiljnijim slučajevima, neophodno je farmakološko lečenje. Lekar može propisati:
- Diuretici za uklanjanje viška vode iz tijela.
- Beta blokatori, alfa blokatori koji kontroliraju srčani ritam.
- ACE inhibitori za opuštanje glatkih mišića krvnih sudova.
- Blokatori receptora angiotenzina, koji ubrzavaju izlučivanje štetnih soli, šire krvne sudove.
- Sedativi (seduksen, tinktura valerijane ili matičnjaka).
Doziranje na početku liječenja hipertenzije je minimalno, a onda se može povećati. Ako je terapija uspješna, količina lijeka se smanjuje. Međutim, u većini slučajeva sa arterijskom hipertenzijom, neophodno je da se uzimaju lekovi duže vreme, tokom celog života.
Tip | Naziv lijeka |
---|---|
Diuretici | Torasemid, furosemid, Indapamid, Uregit |
Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin | Fozinopril, Lisinopril, Enalapril, Prestarium |
Blokatori aldosterona receptori | Aldactone, Veroshpiron, Spironol |
Blokatori angiotenzinskih receptora | Losartan, Valsartan, Eprosartan, Irbesartan, Olmesartan, Candesartan, Telmisartan |
α-blokatori | Prazosin |
b-blokatori | Atenolol, Metoprolol, Egilok |
Dihidropiridin | Corinfar, Amlodipin |
Ne-dihidropiridin | Verapamil, Diltiazem |
Agonisti receptora imidazolina | Physiotens |
Važno je! Samoliječenje hipertenzije može izazvati komplikacije zdravlja. Lijekove uzimajte samo na recept. Oštar porast krvnog pritiska može se smanjiti postavljanjem anaprilin tablete ili nifedipina, kaptoprila, klonidina ispod jezika.
Liječenje bez lijekova
Nezdravstveni tretman hipertenzije nužno kao dodatak recepciji farmaceutskih lijekova. Potonji smanjuju simptome bolesti na određeno vrijeme. Posmatranje pravilne ishrane i razumne aktivnosti može u velikoj mjeri usporiti napredovanje hipertenzije uz smanjenje doze lijekova.
Glavne tačke ne-medikamentozne terapije hipertenzije:
- Dijetalna prehrana. Potrebno je ograničiti se u slanim jelima, životinjskim mastima (posebno vatrostalnim - svinjetina, jagnjetina), prženim, začinima. Alkohol, nikotin i kafa su zabranjeni. Korisno je u meni uključiti proizvode sa visokim sadržajem vitamina i korisnih elemenata u tragovima (povrće, voće, žitarice, proizvodi na bazi mlijeka).
- Razumno fizičko obrazovanje. Svi sportovi koji ne zahtijevaju intenzivna opterećenja, pomoći će u savladavanju tjelesne neaktivnosti i stagnacije u tijelu. Posebno dobar za snižavanje krvnog pritiska su opuštajuća joga, čigong i plivanje.
- Fizioterapijske procedure propisane od strane lekara. Korisno sa visokim krvnim pritiskom, wellness masažom, kontrastnim tušem.
- Spa tretman. Oni koji pate od bolesti srca i krvnih sudova treba da izaberu mesto sa štedljivom klimom.
- Narodne metode - fitoterapija, upotreba pčelinjih proizvoda. Treba ih koristiti i sa visokim krvnim pritiskom pod nadzorom lekara.
Sastav alata | Kako kuvati | Kurs tretmana |
---|---|---|
Korijen valerijane, sjemenke kopra, majčina kornjača u jednakim dijelovima. | Tri male kašike se skuvaju u dve čaše kipuće vode, filtriraju za sat vremena. | Popijte pola šolje tri puta dnevno. Ovaj alat smanjuje krvni pritisak, jača krvne sudove, ima diuretski učinak. |
Četiri karanfilića sitno isjeckanog češnjaka, 250 ml meda. | Smjesa sazrijeva u hladnjaku 48 sati. | Uzmite ujutru na prazan stomak 30 dana. Alat ima posude za čišćenje i anti-sklerotične efekte. |
Čaša svježeg soka od repe, žlica meda. | Odležano tri sata, sok od repe se pomeša sa medom. | Smanjuje krvni pritisak, podupire srce i krvne sudove. Popijte veliku kašiku tri puta dnevno. |
Važno je! Svi recepti tradicionalna medicina svaka osoba je pogođena na različite načine. Prije upotrebe, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako ne biste narušili zdravlje.
Posljedice
Ozbiljan stepen hipertenzije može ugroziti invalidnost. U prvoj fazi, pacijenti ostaju sposobni, ova bolest srca i krvnog suda dobro reaguje na kompenzacijsku terapiju. Ali težak fizički rad i rad u vezi sa stresom se ovdje ne preporučuju.
Druga faza arterijske hipertenzije praćena je patologijama srčanog mišića i krvnih sudova. Sa stalnim lošim zdravljem moguća invalidnost treće grupe. Lekari preporučuju rad na pola radnog vremena (do 7 sati).
Treći stepen arterijske hipertenzije često dovodi do invalidnosti zbog ozbiljnih patologija unutrašnjih organa i, shodno tome, invalidnosti druge ili čak prve grupe. Ponekad ovi pacijenti ostaju delimično onesposobljeni i mogu sebi priuštiti jednostavan rad, na primjer, kod kuće.
Da biste dobili grupu, morate proći medicinski i socijalni pregled. Invalidnost se mora periodično potvrđivati.
Prevencija
Ne možemo promijeniti genetsku predispoziciju za bolest. Ali svako može voditi zdrav način života i jesti ispravno.
Prevencija arterijske hipertenzije se može podeliti na primarne i sekundarne:
Primarna (prevencija bolesti) | Sekundarno (ako ste već imali dijagnozu arterijske hipertenzije) |
---|---|
To uključuje: - eliminisanje loših navika: pušenje, uzimanje - droga, zloupotreba alkohola; - normalizacija tjelesne težine; - povećati fizičku aktivnost; - povećanje tolerancije na stres (ponekad uz pomoć psihologa); - uravnotežena ishrana sa malom količinom soli. | Spriječiti komplikacije će pomoći: - pridržavanje svih uputstava liječnika; - precizna primjena propisanih lijekova za stabilizaciju krvnog tlaka; - stroga dijeta; - sistematsko praćenje indikatora krvnog pritiska ujutro i uveče. |
Prehrambeni proizvodi kao što su voće, povrće, nezasićene masti (laneno, maslinovo ulje, crvena riba) pomažu u sprečavanju razvoja arterijske hipertenzije. A od viška masnog, prženog i slatkog bolje je odustati zauvijek. Od sporta, lekari savetuju planinarenje, biciklizam, plivanje, skijanje, trčanje, razne vrste fitnesa (bez ozbiljnog stresa).
Hipertenzija ide ... za 1 rublju!
Glavni srčani hirurg: Pokrenut federalni program liječenja hipertenzije! Novi lek za hipertenziju finansira se iz budžeta i posebnih fondova. Tako da od visokog pritiska kapi kopeck agent ...
Hipertenzija ili hipertenzija je ista bolest koja je odnedavno sve više poznata. Patologija se razvija kao rezultat spazma malih krvnih sudova i kršenja procesa davanja krvi. Doktori vjeruju da bolest često pogađa ljude u stresnim situacijama, intenzivnu upotrebu kuhinjske soli, koja pati od prekomjerne težine. U početnim fazama razvoja, bolest nema ozbiljne posljedice, ali ako ne započnete pravovremeno liječenje, patologija će dovesti do oštećenja tkiva srca, drugih organa i sistema. Zbog toga je važno da ljudi koji pate od visokog krvnog pritiska znaju koja je hipertenzija, za koju patologiju je opasna i koje posljedice može imati za posljedicu neaktivnost pacijenta.
Povećan pritisak - šta je to
Posljedice hipertenzije, vjerovatno, su iskusile osobe koje pate od ove patologije. Reći koliko je opasno i podmukao nije ni vrijedno toga. Ipak, vrijedi reći nekoliko riječi o učinku bolesti na rad sistema i organa.
Pažnja! Naučnici su dokazali da čak i blagi porast krvnog pritiska može dovesti do disfunkcije ciljnih organa, odnosno bubrega, očiju, mozga. Stoga, osobe čiji krvni pritisak raste redovno treba da ih stalno prate, u slučaju značajnih odstupanja od norme, kontaktirajte kliniku za medicinsku pomoć.
Lečenje i dijagnozu ove bolesti treba da obavlja isključivo kvalifikovani lekar. Terapija bolesti je dosta komplikovana, jer zahtijeva stalno praćenje krvnog tlaka (BP) i stanja ciljnih organa.
Pre nego što kažete da li je hipertenzija opasna i šta tačno, važno je znati kako se krvni pritisak reguliše u ljudskom organizmu. Zapamtite, u krvnim sudovima nema konstantnog pritiska, njegova regulacija se vrši sistolom i dijastolom. Zbog sistoličke kontrakcije glavnog organa - srca, krv se oslobađa u krugu. Intenzitet i količina protoka krvi zavisi od sile kojom se krv oslobađa. Dijastolni pritisak, poznat svima kao niži, zavisi od elastičnosti vaskularnih zidova, njihovog nivoa blokade holesterola. Postoji bliska veza između dijastole i sistole, a indikatori pritiska zavise od koherentnosti njihovog rada.
Bulbarni sistem, koji se nalazi u mozgu, kontroliše kontrakciju srca i krvnih sudova. Glavni mehanizmi ovog sistema su humoralni i neurogeni elementi, odnos između njih zavisi od toga koliko dobro parasimpatički i simpatički nervni vlakni međusobno djeluju.
Pažnja! Aktivne kontrakcije srca javljaju se kroz stresne situacije, prekomjernu težinu, što pak dovodi do ekscitacije simpatičkog sistema, do sužavanja krvnih sudova.
Takođe, poboljšan rad srca je primećen kod ljudi sa urođenim srčanim manama. Da bi se sprečio razvoj hipertenzije, preporučuju se umirujući biljni preparati. Kako je opasno hipertenzija srcu nije jednostavno pitanje, jer nema jedinstvenog odgovora. Na primjer, broj otkucaja srca može se povećati kroz blokadu hormona nadbubrežne žlijezde. Ova situacija je prilično opasna jer dovodi do oslobađanja hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde - adrenalin i norepinefrin. Izlučivanje ovih hormona dovodi do razvoja tahikardije, povećanog vaskularnog tonusa, malog otpuštanja krvi.
Nema potrebe da se dugo govori o tome kako je hipertenzija opasna za srce, dovoljno je znati koje se promjene u tijelu mogu pojaviti pod utjecajem povišenog krvnog tlaka. Često bolest dovodi do sledećih patologija:
- oštećenje vida, sljepoća, sužavanje mrežnice oka;
- hipertrofija lijeve klijetke;
- pojavu u mokraći proteina i crvenih krvnih zrnaca;
- proširene vene;
- zatajenje srca;
- problemi s memorijom;
- oslabljen dotok krvi u mozak;
- demencija;
- aneurizma aorte;
- encefalopatija.
U obliku efikasnog lijeka za hipertenziju. Ovo je prirodni lek koji utiče na uzrok bolesti, potpuno sprečavajući rizik od srčanog udara ili moždanog udara. Hipertonijum nema kontraindikacije i počinje da deluje u roku od nekoliko sati nakon njegove upotrebe. Efikasnost i bezbednost leka je više puta dokazana kliničkim studijama i godinama terapijskog iskustva.
Prema statistikama, hipertenzija, koja se javlja sa komplikacijama iz srca i krvnih sudova, mozak je izuzetno opasno stanje. Upravo te patologije uzrokuju smrt.
Fact! Medicina tvrdi da efekti hipertenzije na osobu, za razliku od tuberkuloze, onkološke bolesti, imunodeficijencija i druge teške patologije, ponekad opasnije.
Uticaj hipertenzije na ciljne organe
Prepoznavanje prvih znakova bolesti nije nimalo teško, dovoljno je obratiti pažnju na ponašanje vlastitog organizma. Ne zanemarite simptome kao što su glavobolja, umor, slabost u rukama i nogama, uz manji napor, slabljenje pamćenja. Redovna manifestacija simptoma ukazuje da nešto nije u redu sa telom. U tom slučaju, potrebno je dva puta dnevno, bilježeći rezultate, prema kojima liječnik može propisati pravilan tretman.
Promene u nervnom sistemu
Važno je zapamtiti da kao rezultat visokog krvnog pritiska, kada bolest postane hronična, postoji rizik od oštećenja krvnih sudova u mozgu. To je zbog činjenice da se oštrim tlakom ubrzava protok krvi koji ubrzavaju krvni sudovi, a istovremeno se zidovi krvnih sudova šire pod uticajem pritiska protoka krvi. Nepravilnim i kratkim izlaganjem krvnom pritisku, vaskularni zidovi se brzo oporavljaju, ali sa hroničnom patologijom, to se ne dešava, posude gube svoju elastičnost i zaštitu, što prijeti udarcem.
Zašto vizija pati?
Kada se krvni tlak poveća, dolazi do ekspanzije velikih krvnih sudova koji obavljaju funkciju pumpanja velike količine krvi. U tom procesu, mala plovila nisu uključena, da tako kažemo, "nezaposlena", oni se postepeno skleroze.
Ljudsko oko se sastoji od skupa najmanjih sudova, sa razvojem bolesti, oni ne dobijaju dovoljnu ishranu, pa se njihove kapilare smanjuju, tanke i kolapsiraju. Ovo stanje je prepun patoloških promjena u vidnom živcu, i one su nepovratne, moguć je potpuni gubitak vida.
Fact! Oko 70% pacijenata sa hipertenzijom pati bolesti oka!
Može li srce patiti?
Arterijska hipertenzija pogađa kardiovaskularni sistem. Hipertenzija može dovesti do koronarne bolesti srca - patologije koju karakterišu nepovratne promjene u mišićima ispod srca, recimo više, u nekim slučajevima se uočava smrt pojedinih dijelova srca, a to je direktan put do srčanog udara.
Pacijenti sa arterijskom hipertenzijom, po pravilu, umiru u ranoj dobi. Najčešći uzrok smrti za njih je bolest srca. Udari i bubrežna insuficijencija su česti, posebno kod osoba sa teškom retinopatijom.
Komplikacije srca. Promene u srcu kao odgovor na prekomerno opterećenje usled visokog sistemskog pritiska prvenstveno se sastoje u razvoju hipertrofije leve komore, koju karakteriše povećanje njene debljine zida. Na kraju, funkcija ove srčane komore se pogoršava, šupljina se širi i pojavljuju se znaci zatajenja srca (pogl. 182). Angina se takođe može pojaviti kao rezultat ubrzane progresivne koronarne bolesti srca i povećane potrebe za kiseonikom miokarda, zbog povećanja njegove mase (pogl. 189). Fizikalni pregled otkriva širenje granica srca, izražen pritisak leve komore. Naglašen je ton zatvaranja usta, možete slušati i malu buku aortne regurgitacije. Često kod hipertenzivnih oštećenja srca javlja se presistolni (atrijalni, IV) ton srca. Protodijastolni (ventrikularni, III) ton ili zbrajanje galopskog ritma takođe se može detektovati. Obično se detektuju elektrokardiografski znaci hipertrofije leve komore (Poglavlje 178). U kasnijim fazama ove bolesti javljaju se znakovi ishemije ili infarkta miokarda. U velikom broju slučajeva smrtnost od hipertenzije je posljedica infarkta miokarda ili kongestivnog zatajenja srca.
Komplikacije nervnog sistema. Neurološki efekti produžene arterijske hipertenzije mogu se podeliti na promene u retini i centralnom nervnom sistemu. Pošto je retina jedino tkivo čije arterije i arteriole mogu biti direktno proučavane, ponovljene oftalmoskopske studije omogućavaju nam da posmatramo progresiju vaskularnih promena u arterijskoj hipertenziji (Tabela 196-4). Jednostavan i veoma koristan alat za procenu stanja pacijenata sa arterijskom hipertenzijom tokom masovnog skrininga je klasifikacija Keith-Wagener-Barker retinalnih promena. Progresija arterijske hipertenzije praćena je lokalnim spazmom i opštim sužavanjem arteriola, kao i pojavom hemoragija, eksudata i edema glave optičkog živca. Takva oštećenja retine često dovode do pojave skotoma, zamagljenog vida, au nekim slučajevima i do slepila, posebno kod oticanja glave vidnog živca ili krvarenja u tom području. yellow spot. Posledice hipertenzije se mogu razviti brzo i brzo nestati sa značajnim smanjenjem krvnog pritiska pod uticajem terapije lekovima i retko se podvrgavaju obrnutom razvoju bez odgovarajućeg tretmana. Nasuprot tome, arterioskleroza retine je rezultat proliferacije endotelnih i mišićnih ćelija, tačno odražavajući slične promene u drugim organima. Sklerotske promjene se ne razvijaju tako brzo kao efekti visokog krvnog tlaka; njihov reverzni razvoj tokom liječenja je također gotovo neprimjetan. Zbog zadebljanja i zbijanja vaskularnog zida, sclerotične arteriole zavijaju i istiskuju vene koje su sa njima u zajedničkom fibroznom kanalu. Osim toga, karakteristike reflektirane svjetlosti.
Disfunkcija centralnog nervnog sistema takođe se često razvija kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. Među najizraženijim ranim simptomima hipertenzije, glavobolje treba primetiti uglavnom u vratu, koje se, po pravilu, javljaju ujutro, vrtoglavica različite težine, tinitus i oštećenje vida ili nesvestica. Međutim, najozbiljnije promjene javljaju se s okluzijom krvnih žila, krvarenjima s encefalopatijom (poglavlje 343). Patogeneza prva dva poremećaja je potpuno drugačija. Cerebralni infarkt se razvija kao rezultat masivne ateroskleroze koja se javlja kod pacijenta sa arterijskom hipertenzijom, dok je intracerebralno krvarenje rezultat i visokog krvnog pritiska i formiranja mikroaneurizama mozga (Charcot - Bouchard aneurizma). Poznato je da na formiranje mikroaneurizama utiču samo vrednost i starost krvnog pritiska. Dakle, ne postoji ništa iznenađujuće u tome što je povezanost krvnog pritiska s intracerebralnim krvarenjem mnogo izraženija nego kod cerebralnog infarkta ili infarkta miokarda.
Hipertenzivna encefalopatija uključuje sledeći kompleksni simptom: tešku arterijsku hipertenziju, oslabljenu svijest, povišeni intrakranijski pritisak, retinopatiju sa oticanjem bradavice optičkog živca i konvulzije. Patogeneza ovog stanja je nepoznata, ali vjerovatno nije povezana sa spazmom arteriola ili edemom mozga. Fokalni neurološki simptomi su rijetki, ali ako je prisutan, najvjerojatnije postoji srčani udar, krvarenje ili prolazni ishemijski napadi. Uprkos činjenici da neki istraživači veruju da brzo smanjenje krvnog pritiska kod ovih pacijenata može negativno uticati na cerebralni protok krvi, rezultati većine studija ne podržavaju ovo gledište.
Komplikacije bubrega (vidi i poglavlje 227). Arterioskleroza aferentnih i eferentnih arteriola i glomerularnog kapilarnog sistema glomerula je najčešća komplikacija kod hipertenzivnih pacijenata, što dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije i tubularne disfunkcije. Poraz glomerula uzrokuje proteinuriju i mikrohematuriju. Kod otprilike 10% pacijenata smrtnost od hipertenzije nastaje zbog zatajenja bubrega. Arterijska hipertenzija može biti komplikovana krvarenjem, čiji uzrok nije samo oštećenje bubrega. Kod takvih pacijenata česte su krvarenje iz nosa, hemoptiza i metroagija.
4.9 Uloga efekata insulinske rezistencije u razvoju arterijske hipertenzije.
Arterijska hipertenzija je sindrom čija etiologija i patofiziološki mehanizmi nisu u potpunosti shvaćeni. Hronična hiperinzulinemija dovodi do razvoja arterijske hipertenzije. Kod dijabetesa tipa 2, razvoj hipertenzije u 50-70% slučajeva prethodi poremećaju metabolizma ugljikohidrata. Odnos hiperinzulinemije i hipertenzije je toliko jak da kada pacijent ima visoku koncentraciju inzulina u plazmi, moguće je predvideti razvoj hipertenzije kod pacijenta u kratkom vremenu. Najčešći je kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i kod osoba sa gojaznošću.
Poznato je da se pri prelasku na insulinsku terapiju kod osoba sa loše kontrolisanim dijabetesom tipa 2 nivo njihovog krvnog pritiska povećava. Sa smanjenjem doze insulina kod pacijenata sa prekomjernom težinom, koji pate od dijabetesa tipa 2, uočen je pad krvnog pritiska. Kod pacijenata sa kroničnim predoziranjem insulinom, učestalost hipertenzije je premašila skoro 6 puta više nego u usporedivoj grupi pacijenata koji su primali fiziološke doze insulina [Krasilnikova E.I. 1991]. Različite studije su pokazale da je dijabetes praćen disfunkcijom vaskularnog endotela, a drugi gubi sposobnost adekvatne sinteze vazodilatatora.
Vaskularni endotel je metabolički aktivno tkivo nastalo u saradnji sa specijalizovanim ćelijama, koje oblažu unutrašnje površine organa kardiovaskularnog i limfnog sistema, obezbeđujući njihove atrombogene osobine i regulišući razmenu krvi i tkiva [Zatayshchikova AA, 1998]. Pored venske i arterijske hipertenzije, a možda i pre njih, u limfnom krevetu se javlja hipertenzija. U 100% bolesnika sa šećernom bolešću, povećan je promjer limfnih mikrovalova, promjena u njihovoj konturi, glatkoća, a ponekad i nedostatak ventila, povećan volumen limfnog protoka [Akmaev I.G. Rabkina I.E. 1976].
Sam insulin ima direktan vazodilatatorski efekat. Kod zdravih ljudi, uvođenje fizioloških doza insulina u odsustvu hipoglikemije uzrokuje vazodilataciju. Kod pacijenata sa insulinom, arterijska hipertenzija se ne nalazi češće nego kod osoba bez viška insulina. Insulin ima vaskularni zaštitni efekat zbog aktivacije fosfatidil-3-kinaze u endotelnim ćelijama i mikroviselama, što dovodi do ekspresije gena za endotelnu azot oksid (NO) -sintazu, oslobađanja NO endotelnim ćelijama i insulinski zavisne vazodilatacije. Međutim, kod dijabetesa je blokirana sinteza azotnog oksida.
Brojni istraživači su zaključili da je razvoj primarne hipertenzije usko povezan s oštećenjem prijenosa iona u membranama endotelnih stanica [Postnov Yu.V., 1998, V.Nitov. 1999] Poremećaj transporta kod esencijalne hipertenzije monovalentnih kationa je sistemski i javlja se u ćelijama glatkih mišića arterijskog zida, eritrocita, trombocita, adipocita i nervnih završetaka. U spontano hipertenzivnih pacova, Okamoto-Aoki loza i, kod esencijalne hipertenzije, nađene su identične promjene u membranama visoko diferenciranog i labavog vezivnog tkiva. Kod esencijalne hipertenzije se u ranom stadiju bolesti otkrivaju defekti u transportu mono- i bivalentnih kationa; kod simptomatske hipertenzije nema poremećaja u ionskim tokovima. Ovo povezuje otpornost na insulin i razvoj hipertenzije, bez obzira na manifestacije dijabetes.
Funkcije ćelijskih membrana su narušene u odnosu na regulaciju koncentracije slobodnog citoplazmatskog Ca 2+ i transmembranskog transfera monovalentnih kationa "(K + i Na +) .Prelazni defekti mono- i bivalentnih kationa sa esencijalnom hipertenzijom detektovani su u ranim fazama bolesti.
Razlog za razvoj arterijske hipertenzije u dijabetes melitusu je, vjerujemo, smanjenje stope regionalnog protoka krvi, o čemu se raspravljalo u poglavlju o neuspjehu cirkulacije. Identifikovan je kod dijabetičara, mladih i starih (u poređenju sa stopama kod ljudi sličnih starosnih grupa bez dijabetesa). U eksperimentu je zabilježeno smanjenje brzine protoka krvi u mozgu kod životinja s akutnom i hroničnom hiperglikemijom. Smanjeni protok krvi ozbiljno ometa dotok krvi u organe. Dakle, što je veći pritisak i brzina kretanja krvi, to se manje trombi formiraju.
Regulacija periferne cirkulacije vrši se lokalnim promjenama perifernog otpora u krvnim žilama. Endotel sadrži brojne receptore za različite biološki aktivne supstance (BAS), takođe opaža pritisak i volumen krvi koja se kreće - takozvani smični stres, koji stimuliše sintezu antikoagulanata i vazodilatatora [Lupinskaya Z.A. 2003]. Povećana kontraktilna osetljivost glatkih mišićnih ćelija, njihova hiperreakcija na presor i otpornost na depresorske regulatore dovodi do spazma arterija i povećava periferni otpor krvi, pokreću mehanizme esencijalne hipertenzije [Titov V.N. 1999]
Mehanizmi za razvoj arterijske hipertenzije sa insulinskom rezistencijom su sledeći:
- kao rezultat stimulacije simpatičkog nervnog sistema dolazi do vazokonstrikcije i povećanja minutnog volumena cirkulacije krvi,
- kao rezultat povećanja reapsorpcije jona natrija i vode u proksimalnim i distalnim tubulima nefrona - povećanje volumena cirkulirajuće krvi,
- jer Insulin je snažan faktor koji stimuliše rast ćelija, lumen arteriola se sužava zbog povećane proliferacije njihovih glatkih mišićnih ćelija.
- ekspresija angiotenzinogena koja je stimulisana glukozom nije potisnuta u stanicama proksimalnih tubula bubrega, inhibirana je ekspresija gena i pojačana je sekrecija angiotenzinogena.
- Hiperkinetički tip hemodinamike, visoke vrijednosti moždanog udara i minutnih volumena krvi, prekomjerna rastezanja stijenke lijeve klijetke, hipervolemija, hipertenzija u malom krugu cirkulacije, smanjenje gradijenta perfuzije na razini malih i terminalnih dijelova mikrovaskulature karakteristični su za dijabetičare [Zuplatov S.B. Trusov V.V. 1995].
- hemodinamski poremećaji bubrega, povećana glomerularna filtracija i bubrežni krvotok, koji se uočavaju već u periodu manifestacije dijabetes melitusa. Povećani intrakranijalni pritisak izaziva dilataciju aferentnih arteriola, aktivira se proizvodnja faktora rasta, što dovodi do akumulacije matriksa i glomeruloskleroze. Proizvodi glukoze i glikozilacije igraju važnu ulogu u promjeni hemodinamike bubrega. Najraniji morfološki nalaz u dijabetičkoj nefropatiji je zadebljanje BM glomerula i ekspanzija mezangija. Nakon 5-10 godina, kod pacijenata se razvija mikroalbuminurija, praćena proteinurijom, a potom i smanjenje bubrežne funkcije sve do razvoja CRF. U tim uslovima, bubrezi pokreću one fiziološke procese koji stabilizuju krvni pritisak u velikom broju, formirajući esencijalnu hipertenziju.
Šta trebate znati o hipertenziji?
Hipertenzija se trenutno nalazi na prvom mjestu među najčešćim bolestima na svijetu. Verovatno je svako od nas bar jednom u životu morao da se suoči sa povećanim pritiskom, neko je lično pretekao tu državu, dok su drugi o tome čuli kroz pritužbe članova porodice ili poznanika. Ne samo da ta bolest nosi opasnost sama po sebi, već doprinosi i nastanku drugih, mnogo opasnijih, često smrtnih bolesti. Prema tome, svaka osoba treba da zna sve o ovoj podmukloj bolesti - o njenim simptomima, uzrocima i tretmanu - kako bi bila potpuno naoružana.
Uzroci visokog krvnog pritiska
Da bismo razumeli uzroke hipertenzije, koja je dovela do njegovog pojavljivanja, videla njene simptome, naučila o preventivnim merama i koji način lečenja daje najveću efikasnost, hajde da prvo saznamo koji je krvni pritisak. Poznato je da se krvni pritisak izračunava u dvije brojke, jednostavnim riječima, gornji i donji indeks.
Svi bi trebali znati svoj radni pritisak.
U ovom slučaju, gornja brojka se zove sistolni krvni pritisak. To potvrđuje pritisak u arterijama upravo u vrijeme suženja srca i izbacivanja krvi. Ovaj pritisak se određuje silom koja se koristi za kontrakciju srčanog mišića. Što se tiče donjeg broja, to se zove dijastolni krvni pritisak. Pokazuje krvni pritisak za vrijeme najvećeg opuštanja mišića - drugim riječima, to je najniži pritisak u arterijama, i kao što odražava otpornost perifernih krvnih žila.
Smatra se da je to normalno očitanje krvnog pritiska od 120 i 80 mm Hg (prva cifra je sistolička, druga je dijastolična). U ovom slučaju, neprirodno je govoriti o tome kako osoba ima bolest kao što je hipertenzija. Ali ako postoji stalni porast krvnog pritiska od 140/90 i više - to je već u modernoj medicini i to je hipertenzija.
Važno je napomenuti da uzroci hipertenzije ponekad leže u bolesti bubrega, kao što bi to čudno zvučalo. Ako ovaj organ ne radi kako treba, pritisak se može povećati. To se objašnjava činjenicom da nezdravi bubreg znači proizvodnju aktivne supstance koja se zove renin, povećava mišićni tonus arterijskih zidova i to izaziva početak hipertenzije. Ova vrsta bolesti se naziva simptomatska hipertenzija - uzrokovana je oštećenjem organa odgovornih za regulaciju nivoa pritiska.
Faktori rizika
Uz hipertenziju uzrokovanu nepravilnim funkcioniranjem bubrega, uzroci mogu biti skriveni u drugim svojstvima. Ova bolest se može pojaviti zbog sledećih faktora:
- Age Što više godina osoba ima, teže i jače postaju zidovi njegovih velikih arterija, zbog toga se povećava mišićna otpornost krvnih sudova na protok krvi, a krvni tlak raste.
- Rod. Možda se čini pomalo čudnim, ali muška polovina čovečanstva je sklonija ovoj bolesti.
- Pušenje cigareta. Ova loša navika negativno utiče na stanje krvnih sudova i postaje uzrok bolesti.
- Pretjerana konzumacija alkoholnih pića. Alkohol utiče na sve unutrašnji organ sistem ljudskog tela i izaziva povećanje pritiska.
- Pogrešna dijeta. Česta konzumacija proizvoda i proizvoda koji sadrže mnogo soli.
- Sjedeći način života, težina.
- Stalno se povećava adrenalin u krvi.
- Stresne situacije, anksioznost, osećanja, negativne psihološke emocije.
- Greške srca.
- Potrošnja određenih lijekova.
- Kasna toksikoza kod žena koje čekaju dijete ili trudnoća sa komplikacijama.
Ako imate takvih problema, obratite se svom lekaru i ne nadajte se da će kod kuće sve proći.
Ako se gore navedene tačke (jedna ili čak nekoliko) odnose na vas, onda ste manje ili više podložni ovoj bolesti (u zavisnosti od broja šibica). Morate pažljivo pratiti vlastito zdravlje, reći "ne" lošim navikama, kako ne biste postali jedan od mnogih ljudi koji pate od hipertenzije, i svojim vlastitim primjerom iskusili sve svoje terete.
Stalni stres, nervoza i preopterećenost mogu izazvati hipertenziju
Važno je napomenuti da sa hipertenzijom stvari nisu tako jednostavne kao što se na prvi pogled čini - ne može se svaki povećani pritisak ocijeniti kao neposredna opasnost po zdravlje i ljudski život. Uostalom, kratko vrijeme, i neznatan porast krvnog tlaka ponekad se pojavljuje zbog slučajnog faktora: stresne situacije, vremenskih prilika, preopterećenja i dalje ne posjećivati osobu.
Lekari savetuju sve ljude da znaju svoj "radni" pritisak - ovaj termin znači uobičajeni pritisak za vas, koji se redovno dešava sa vama, pri čemu se vaše zdravlje ne pogoršava. Ako ste tokom celog života imali pritisak od 135/90 i osećali ste se sjajno, onda mu je teško dati ime „povećano“ - posebno za vas je to norma. Ovu tačku treba uzeti u obzir, jer su karakteristike svakog organizma individualne, a isti pokazatelji u jednom mogu uzrokovati simptome hipertenzije i zahtijevaju liječenje, a drugi neće biti isporučen ni najmanje nelagodno.
Stepeni hipertenzije
- prvi stepen: (VRT) 140-159 / 90-99 (DBP);
- drugi stepen: 160-179 / 100-109;
- treći stepen: 180 i više / 110 i više.
Simptomi
Glavobolja može biti uzrokovana bilo čim - čak i povećanim pritiskom.
Kako možete da razumete da li je vaš krvni pritisak povećan ili normalan? Naravno, najjednostavniji i najpouzdaniji način za to je tonometar, zahvaljujući kojem je moguće mjeriti pritisak u kući. Međutim, obavezni ste da upozorite na izmenjeno zdravstveno stanje i neke senzacije na telesnom nivou. Glavni simptomi su:
- bol u glavi;
- mučnina, vrtoglavica, osjećaj da se onesvijestite;
- oticanje;
- osjećaj visoke temperature;
- rasprskavajuće posude u očnoj jabučici;
- krv navali na lice;
- osjećaj da nemate zraka; iritacija, nemir, agresivnost;
Ako primijetite pojavu ovih simptoma, obratite se liječniku. Pokušava se s njima nositi kod kuće i koristiti narodni lijekovi možda neće dati željeni efekat i čak pogoršati situaciju.
Tretman
Lečenje hipertenzije se odvija u fazama. Prvi korak je da se utvrdi šta je u osnovi hipertenzije, što je uzrok. Da bi liječnik mogao napraviti konačnu i potpuno ispravnu dijagnozu, potreban je dodatni pregled - on može sadržavati studiju o fundusu, funkciji srca i funkciji bubrega.
Liječenje lijekovima se smatra najučinkovitijim.
Istovremeno sa navedenim, može se sprovesti antihipertenzivna terapija. Ako osoba prvi put pati od povišenog krvnog pritiska, može biti smještena u bolnicu radi provođenja sveobuhvatnog pregleda, isključujući različite patologije i komplikacije, uzimanje analitičkog materijala i odabir osobne terapije i načina liječenja. Tradicionalne metode liječenja danas nisu toliko učinkovite kao tradicionalne metode, tako da na njih ne biste smjeli staviti posebne nade, štaviše, ponekad su čak i sposobni da nanose štetu.
Dakle, ako ste čuli dijagnozu hipertenzije iz usta doktora, onda vam je potrebno:
- uzeti sve lijekove koje je propisao liječnik;
- redovno koristite lekove, u potpunosti se pridržavajući lekaru;
- nemojte prestati uzimati lijek prije propisanog perioda;
- izbegavajte kućni tretman ako lekari preporučuju hospitalizaciju.
Sumirajući, važno je napomenuti da je glavni uslov za uspješno liječenje hipertenzije, kao i bilo koje druge ozbiljne bolesti, potpuna usklađenost sa svim uputstvima i propisima liječnika. A u preventivne svrhe, morate slušati svoje tijelo, osloboditi se loših navika, smanjiti faktor stresa na minimum, održati aktivan životni stil i dobro jesti.
Pacijenti sa arterijskom hipertenzijom, po pravilu, umiru u ranoj dobi. Najčešći uzrok smrti za njih je bolest srca. Udari i bubrežna insuficijencija su česti, posebno kod osoba sa teškom retinopatijom.
Komplikacije srca.Promene u srcu kao odgovor na prekomerno opterećenje usled visokog sistemskog pritiska prvenstveno se sastoje u razvoju hipertrofije leve komore, koju karakteriše povećanje njene debljine zida. Na kraju, funkcija ove srčane komore se pogoršava, šupljina se širi i pojavljuju se znaci zatajenja srca (pogl. 182). Angina se takođe može pojaviti kao rezultat ubrzane progresivne koronarne bolesti srca i povećane potrebe za kiseonikom miokarda, zbog povećanja njegove mase (pogl. 189). Fizikalni pregled otkriva širenje granica srca, izražen pritisak leve komore. Naglašen je ton zatvaranja usta, možete slušati i malu buku aortne regurgitacije. Često kod hipertenzivnih oštećenja srca javlja se presistolni (atrijalni, IV) ton srca. Protodijastolni (ventrikularni, III) ton ili zbrajanje galopskog ritma takođe se može detektovati. Obično se detektuju elektrokardiografski znaci hipertrofije leve komore (Poglavlje 178). U kasnijim fazama ove bolesti javljaju se znakovi ishemije ili infarkta miokarda. U velikom broju slučajeva smrtnost od hipertenzije je posljedica infarkta miokarda ili kongestivnog zatajenja srca.
Komplikacije nervnog sistema.Neurološki efekti produžene arterijske hipertenzije mogu se podeliti na promene u retini i centralnom nervnom sistemu. Pošto je retina jedino tkivo čije arterije i arteriole mogu biti direktno proučavane, ponovljene oftalmoskopske studije omogućavaju nam da posmatramo progresiju vaskularnih promena u arterijskoj hipertenziji (Tabela 196-4). Jednostavan i veoma koristan alat za procenu stanja pacijenata sa arterijskom hipertenzijom tokom masovnog skrininga je klasifikacija Keith-Wagener-Barker retinalnih promena. Progresija arterijske hipertenzije praćena je lokalnim spazmom i opštim sužavanjem arteriola, kao i pojavom hemoragija, eksudata i edema glave optičkog živca. Takva oštećenja mrežnice često dovode do pojave skotoma, zamagljenog vida, au nekim slučajevima i do sljepoće, naročito kada je glava optičkog živca natečena ili krvare u području žute mrlje. Posledice hipertenzije se mogu razviti brzo i brzo nestati sa značajnim smanjenjem krvnog pritiska pod uticajem terapije lekovima i retko se podvrgavaju obrnutom razvoju bez odgovarajućeg tretmana. Nasuprot tome, arterioskleroza retine je rezultat proliferacije endotelnih i mišićnih ćelija, tačno odražavajući slične promene u drugim organima. Sklerotske promjene se ne razvijaju tako brzo kao efekti visokog krvnog tlaka; njihov reverzni razvoj tokom liječenja je također gotovo neprimjetan. Zbog zadebljanja i zbijanja vaskularnog zida, sclerotične arteriole zavijaju i istiskuju vene koje su sa njima u zajedničkom fibroznom kanalu. Osim toga, karakteristike reflektirane svjetlosti.
Disfunkcija centralnog nervnog sistema takođe se često razvija kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom. Među najizraženijim ranim simptomima hipertenzije, glavobolje treba primetiti uglavnom u vratu, koje se, po pravilu, javljaju ujutro, vrtoglavica različite težine, tinitus i oštećenje vida ili nesvestica. Međutim, najozbiljnije promjene javljaju se s okluzijom krvnih žila, krvarenjima s encefalopatijom (poglavlje 343). Patogeneza prva dva poremećaja je potpuno drugačija. Cerebralni infarkt se razvija kao rezultat masivne ateroskleroze koja se javlja kod pacijenta sa arterijskom hipertenzijom, dok je intracerebralno krvarenje rezultat i visokog krvnog pritiska i formiranja mikroaneurizama mozga (Charcot - Bouchard aneurizma). Poznato je da na formiranje mikroaneurizama utiču samo vrednost i starost krvnog pritiska. Dakle, ne postoji ništa iznenađujuće u tome što je povezanost krvnog pritiska s intracerebralnim krvarenjem mnogo izraženija nego kod cerebralnog infarkta ili infarkta miokarda.
Hipertenzivna encefalopatija uključuje sledeći kompleksni simptom: tešku arterijsku hipertenziju, oslabljenu svijest, povišeni intrakranijski pritisak, retinopatiju sa oticanjem bradavice optičkog živca i konvulzije. Patogeneza ovog stanja je nepoznata, ali vjerovatno nije povezana sa spazmom arteriola ili edemom mozga. Fokalni neurološki simptomi su rijetki, ali ako je prisutan, najvjerojatnije postoji srčani udar, krvarenje ili prolazni ishemijski napadi. Uprkos činjenici da neki istraživači veruju da brzo smanjenje krvnog pritiska kod ovih pacijenata može negativno uticati na cerebralni protok krvi, rezultati većine studija ne podržavaju ovo gledište.
Komplikacije bubrega (vidi i poglavlje 227). Arterioskleroza aferentnih i eferentnih arteriola i glomerularnog kapilarnog sistema glomerula je najčešća komplikacija kod hipertenzivnih pacijenata, što dovodi do smanjenja brzine glomerularne filtracije i tubularne disfunkcije. Poraz glomerula uzrokuje proteinuriju i mikrohematuriju. Kod otprilike 10% pacijenata smrtnost od hipertenzije nastaje zbog zatajenja bubrega. Arterijska hipertenzija može biti komplikovana krvarenjem, čiji uzrok nije samo oštećenje bubrega. Kod takvih pacijenata česte su krvarenje iz nosa, hemoptiza i metroagija.
Kada je nemaran odnos prema sopstvenom zdravlju, posebno sa tendencijom da nadpritisak, efekti hipertenzije su prilično ozbiljni. U velikoj većini slučajeva formiraju se teška kardiovaskularna insuficijencija ili koronarna bolest srca. Osim toga, hipertenzivni pacijenti uvijek pate od kratkog daha. Čak i sa manjim opterećenjima, respiratorna aktivnost propada, potreban je odmor.
Kod hipertenzije su primarno pogođene vaskularne strukture. Postaju neelastični, zidovi se zgusnu. Osnova, po pravilu, je nakupljanje holesterola. To dovodi do značajnog sužavanja lumena krvnih sudova, povećava se otpornost na protok krvi.
Postepeno, patologija napreduje, što dovodi do pojave komplikacija kao što je koronarna arterijska bolest. Na njegovoj pozadini dolazi do infarkta miokarda ili cerebrovaskularne insuficijencije i moždanog udara.
Da bi se spriječili takvi negativni uvjeti, preporučuje se da pažljivo pogledate vlastito zdravlje, pravovremeno kontaktirate medicinske ustanove i da se podvrgnete preventivnim pregledima.
Hipertenzija i njene posledice se ne javljaju same od sebe. Tome prethode negativni faktori, na primer, teške stresne situacije, gojaznost, nekorigovana ishrana.
Podgrupe rizika su:
- Stariji ljudi. Što je osoba starija, veća je vjerovatnoća da će imati povišene parametre krvnog tlaka (BP).
- Previše ljut na duvan, alkoholna pića.
- Osobe sa srodnicima koji pate od hipertenzije.
- Osobe sa gojaznošću.
- Workaholics.
- Opasni radnici.
- Osobe koje imaju patologije bubrega koje su imale TBI.
Statistike pokazuju da pripadnici jake polovine populacije mnogo češće pate od hipertenzivne patologije nego žene.
Šta podrazumeva visok krvni pritisak
Efekti visokog krvnog pritiska mogu biti kritični za mnoge organe i sisteme. Mnogo je medicinskih istraživanja posvećeno ovom problemu. Stručnjaci su razvili efikasne programe za njihovu prevenciju. Međutim, često nije moguće suočiti se s negativnim utjecajem fluktuacija pritiska.
Glavni ciljni organi i promjene u njima:
- u vreme grčenja krvnih sudova koji opskrbljuju vidni živac, dođe do neuspeha u mrežnici oka, oštećen je integritet arteriola i venula, što dovodi do značajnog pogoršanja vida kod hipertenzivnih pacijenata;
- odstupanja u funkcionisanju su takođe zabilježena u elementima bubrega: na pozadini povećanja pritiska više ne uklanjaju toksine i urin u potpunosti, javlja se stagnacija koja ugrožava ljudsko blagostanje;
- vaskularna katastrofa u moždanim strukturama postaje krajnje negativna: žarišta ishemije ili krvarenja iz oštećenih arterija u vreme krize su ugrožena ozbiljnim posledicama do pareze, paralize, invalidnosti;
- u pozadini ishemije, nutrijenti ulaze u nedovoljnu zapreminu direktno u srčano tkivo, formiraju se angina pektoris, srčana insuficijencija, a zatim infarkt miokarda; u teškim slučajevima, osoba postaje onesposobljena, može biti fatalna;
- direktna posljedica fizičkog ili psiho-emocionalnog preopterećenja postaje hipertenzivna kriza - skok krvnog tlaka na individualno visoke parametre; osoba doživljava naglo značajno pogoršanje blagostanja, potrebna je hitna medicinska pomoć;
- arterijska hipertenzija ugrožava mušku polovinu čovječanstva s erektilnom disfunkcijom, uzrok je isti nedostatak unosa hranjivih tvari u posude začepljene s kolesterolnim plakovima.
Medicinski radnici su izvršili ogroman edukativni rad među stanovništvom kako bi se spriječile gore navedene posljedice i komplikacije. U zdravstvenim ustanovama postoje različite škole zdravlja, na primjer, pod nazivom „Hipertenzija: posljedice i komplikacije“.
Posledice za kardiovaskularni sistem
Na pozadini visokog krvnog pritiska dolazi do spazma krvnih sudova koji opskrbljuju organe. Hranljive materije i kiseonik dolaze u mnogo manjim količinama. Stvaraju se lokali ishemije.
Najviše pogođeni organi se zovu mete. Pored samih krvnih sudova, mozak, srčani mišić, kao i bubrezi i vizuelne strukture pate od hipertenzije.
Srce je, zbog konstantnog preopterećenja, prisiljeno da funkcioniše u nekom karakterističnom ritmu. Tkanine se istroše i deformiraju. Nastaje zatajenje srca. Što su parametri pritiska viši, to je teži srčani mišić. Ona se loše ponaša sa svojim funkcionalnim odgovornostima: da održava optimalni nivo cirkulacije krvi.
Kompenzirajući negativan efekat fluktuacija pritiska i preopterećenja, srčane sekcije počinju da se šire, njihov zid se zgusne. Međutim, kompenzacione mogućnosti pre ili kasnije prestaju. Pojavljuju se teške komplikacije: aritmije, edemi, zatajenje srca.
Rizik od srčanog udara takođe postaje veći usled gotovo svakodnevne ishemije. Potrebe za hranljivim materijama i kiseonikom ne odgovaraju onima koje daju krvni sudovi. Boravak u stanju hipoksije doprinosi postepenoj smrti ćelija, njihovoj zamjeni vezivnim tkivom. To dodatno pogoršava negativnu situaciju.
Implikacije za nervni sistem
Zbog zadebljanja, kao i zadebljanja vaskularnog zida, uočavaju se stvrdnjavanje i značajno presavijanje arteriola moždanih struktura. Postepeno stišću vene. Takve promjene utječu na dobrobit osobe.
Od ranih kliničkih manifestacija se navodi:
- različit intenzitet vrtoglavice;
- impulsi bola u stražnjem dijelu glave protiv udarnih pritisaka;
- tinnitus;
- zamagljen vid;
- nesvjestica za vrijeme krize.
Sa masivnom aterosklerozom, dovod krvi u moždane strukture se značajno pogoršava. Memorija, pažnja i intelektualna aktivnost počinju patiti. Kod prolaznih ishemijskih napada primećeni su neurološki simptomi: poteškoća govorne aktivnosti, ukočenost u različitim delovima tela.
Hipertenzivna encefalopatija se sastoji od teške arterijske hipertenzije u kombinaciji sa povećanjem parametara intrakranijalnog pritiska i nadutosti optičke bradavice. Fokalni neurološki simptomi se rijetko formiraju, po pravilu tome prethodi krvarenje iz oštećenih intracerebralnih krvnih sudova.
Često ponavljani ishemijski napadi ili mikro-mikrobe u tkivu mozga značajno pogoršavaju prognozu života za hipertenzivne pacijente. I intelektualne i fizičke aktivnosti trpe. Ljudi postaju invalidi, zahtijevajući stalnu vanjsku njegu.
Adekvatna blagovremena farmakoterapija može značajno smanjiti rizik od gore navedenih efekata hipertenzije. Potrebno je da se na vreme konsultujete sa svojim lekarom za preporuke o izboru antihipertenzivnih lekova.
Implikacije za bubrege
Promene u vaskularnim strukturama bubrega i njihove posledice beleže se ne manje nego u mišićnom tkivu ili u retini oka. Oni dovode do značajnog smanjenja brzine glomerularne filtracije, kao i do tubularne disfunkcije.
Patološko oštećenje glomerularnih formacija izaziva proteinuriju - curenje proteina u urin, kao i mikrohematurija - prenos čestica krvi u urin. Sve to dovodi do simptoma zatajenja bubrega i značajnog pogoršanja zdravlja.
Postepena smrt ćelija bubrežnog tkiva izaziva trajno povećanje parametara dijastolnog pritiska, spazam vaskularnih struktura u drugim organima. Hipertonični poremećaji počinju da budu poremećeni takvim posledicama arterijske hipertenzije, kao što je povećano obilno noćno mokrenje i dispeptički poremećaji, kao i intenzivan pruritus zbog nemogućnosti potpunog uklanjanja nakupljenih šljaka urinom.
U kasnijim fazama bubrežne encefalopatije javljaju se napadi srčane astme, teški plućni edem, različita oštećenja svijesti, uključujući komu. Teško je nadoknaditi takve uslove. Dekompenzacija bubrega dovodi do smrti.
Eye effects
Karakteristične promene u vaskularnom pleksusu retine kod hipertenzije su jedan od prvih znakova pojave patologije. Stručnjak, koji ispituje fundus oka, ocjenjuje težinu promjena i težinu bolesti slijedećim karakteristikama:
- na prvom, na početku drugog stepena, opaža se sužavanje arteriola, kao i narušavanje oblika lumena i grubljenje zidova;
- u drugom stepenu, arteriole značajno stišću venule, što im otežava protok;
- kod trećeg stepena negativnih promena uočava se prodiranje elemenata plazme i krvnih ćelija u retinu: formiraju se degenerativna žarišta, vizija se još više pogoršava;
- četvrti stepen karakterizira oticanje vidnog živca, prisustvo naglašenih žarišta degeneracije mrežnice, nekroze arteriolnih zidova.
Najvažnija strukturna modifikacija vaskularnih struktura kod hipertenzije je hipertrofija centralne sluznice. U slučaju teške bolesti, ne dolazi samo do stakla i segmentacije, već i do atrofije sa fibrozom. Lumen krvnih sudova se stalno sužava.
Usporavanje manifestacija doprinosi blagovremenom završavanju kurseva farmakoterapije, stalnom korišćenju savremenih antihipertenzivnih lekova.
Implikacije za muškarce
Sa tendencijom muškaraca da fluktuiraju parametre pritiska - razvoj hipertenzije, imat će kršenje ekspanzije arterija, koje su odgovorne za punjenje krvotoka kavernoznim tijelima penisa.
Osim toga, glatki mišić tijela gubi sposobnost opuštanja kada prima odgovarajuće signale iz mozga. Rezultat je nedovoljan protok krvi za početak erekcije.
Kod pojedinih muškaraca, štoviše, u pozadini razvijene hipertenzije, uočeni su niski parametri testosterona u krvotoku - hormon koji igra ključnu ulogu u nastanku seksualne želje. Sve to dovodi do erektilne disfunkcije i impotencije.