Ptoza tretman oka. Može li se ptoza liječiti kod kuće? Znakovi propusta veka.
Ptoza gornji kapak - patologija u kojoj je kapak ispušten, što dovodi do djelomičnog ili potpunog zatvaranja oka. Ova bolest se javlja kod odraslih i djece.
Oči su glavni organ vida kod ljudi, a bilo koji patološki procesi oftalmološke prirode dovode do oštećenja vida, a ptoza nije izuzetak. Da bi se izbegle ozbiljne komplikacije, potrebno je započeti tretman kada se otkriju prvi simptomi ptoze.
Zašto pada kapak?
Šta je ptoza, i koji faktori utiču na kožu veka, što dovodi do njenog izostavljanja? Ova bolest ima genetsku predispoziciju, ali često patologija nastaje zbog povreda. Faktori koji utiču na stanje gornjeg kapka i dovode do njegovog izostavljanja mogu biti urođeni i stečeni.
Položaj kapaka se kontroliše u operacionoj sali sa tačkom pozicioniranja na mišićnom liftu, pacijent mora otvoriti oči, a podešavanje visine između dve strane se kontroliše, jer možete kontrolisati visinu u zavisnosti od toga koliko povlačite tačku; Kontura se takođe proverava kako bi se prirodni izgled dao kapcima, održavajući maksimalnu visinu iznad zenice. Kada dostignete idealnu poziciju gornjeg kapka, uvijek pružajući potpunu kirurgiju oka i zaštitu rožnjače čak i za vrijeme spavanja, operacija se može povezati s uklanjanjem prekomjernih bora i kože, kao i kod normalne estetske blefaroplastike. Masnoća, ptoza se može korigovati čak i sa "obrnutim" pristupom, tj. Ne dirati kožu, već uklanjanjem unutrašnje trake šupljine kapka, omogućavajući podizanje kapka, ne ostavljajući vidljive vanjske znakove. stanje koje mora ustanoviti hirurg i prepoznati, jer često pacijenti koji se obraćaju estetskom hirurgu na problemu kapaka ne shvataju stvarnu prirodu problema, odnosno spuštaju kapak.
- Ptoza veka urođene prirode prouzrokovana je nerazvijenošću mišića lica koji je odgovoran za kretanje kapka ili potpuno odsustvo. Dijete je možda već rođeno sa patologijom strukture gornjeg kapka, koja se može pojaviti zbog traume rođenja ili komplikacija tokom trudnoće. U pravilu, kongenitalni prolaps gornjeg kapka prati takva anomalija vida kao strabizam ili razvoj anizometropije.
- Stečena vrsta ptoze gornjeg kapka razvija se zbog mehaničkih povreda lica ili zbog zaraznih bolesti koje su dovele do deformiteta mišića, kao što su neuritis ili encefalitis. Uzroci ptoze kod starijih osoba povezani su sa prirodnim, fiziološkim procesima u organizmu, mišići i ligamenti postepeno gube svoju elastičnost, što dovodi do razvoja okularne patologije.
Crtanje mehanička povreda mišić koji je odgovoran gornji kapak - Jedan od najčešćih uzroka razvoja bolesti. To je zbog činjenice da na mestu oštećenja mišića tkivo počinje ožiljak, ometajući prirodni proces podizanja i spuštanja kapka, a sam mišić je suviše slab i ne može ga podržati.
Svaka ptoza mora biti proučena i procijenjena, proučavajući uzroke i određujući zdravlje primarnog oka prije nego što djeluje. Konačno, u zavisnosti od težine, asimetrije i srodnih promena, intervencija, koja se može razlikovati od pacijenta do pacijenta, optimizirana je za optimizaciju rezultata.
Preporuke Američkog društva za oftalmološku plastiku i rekonstruktivnu hirurgiju
Postoje mnogi uzroci ptoze, uključujući slabost mišića vezanih za starost, urođenu slabost, traumu ili ponekad neurološke bolesti. Dok starimo, tetiva koja veže mišić levator, jezgra mišića koji podiže kapak, može se rastegnuti i izazvati pad kapaka. Ovo je najčešći uzrok spuštenih kapaka. Ptoza se može pojaviti i nakon operacije normalne lasike ili katarakte zbog naprezanja mišića ili tetive. Deca se mogu roditi sa ptozom ili je mogu dobiti zbog povreda ili neuroloških uzroka.
Vrste patologije i stepen razvoja
Ptoza, čiji uzroci mogu biti kongenitalni ili stečeni, podeljena je u tri vrste u zavisnosti od stepena oštećenja vizuelna funkcija.
Po lokaciji, patologija može biti:
- jednostrano (gornji kapak se spušta samo na jedno oko);
- obostrano (oba oka su pokrivena gornjim kapcima).
Takođe ptoza može biti:
Tehničko ime za definiciju veka je ptoza kapaka. U praksi, kapak se ne podiže dovoljno da u potpunosti detektuje dijafragmu, što ima posledice po izgled i estetiku izgleda. Ponekad pseudo-slučajna izgled takođe stvara psihološke efekte, u smislu da osoba ne prihvata taj nedostatak. Kada je ptoza ozbiljna, zahvaćeno oko može postati lijeno, a mehanizam čišćenja mora biti isključen iz vida. Od binokularnog vida do monokularnog vida.
Ptoza očnih kapaka često se javlja kod starijih ljudi kada odustane od rasta mišića, starosti ili postoperativnog perioda kako bi se eliminisale katarakte. Ali postoje razni uzroci problema, uključujući i urođene: ovo je način na koji se rađa. Među najčešćim uzrocima stečene ptoze su paraliza okulomotornog nerva ili mišića liftinga oka, sistemske bolesti kao što je miastenija ili razvoj ekspanzivnih lezija, kao što su cerebralne neoplazme. A u bazi može biti traume, na primjer, vjetrenjača iz automobilske nesreće.
- puna - oko je potpuno zatvoreno kapcima, ostaje mali zazor;
- nepotpuna - dolazi do blagog izostavljanja vanjskog kuta gornjeg kapka (polukružno).
Uzroci bolesti su:
- stečena;
- kongenitalno.
Bolest se razvija postepeno. U prvoj fazi dolazi do blagog izostavljanja kapka koji pokriva zenicu za trećinu. Ako pacijent ne obrati pažnju na promjene i ne provodi liječenje, vremenom kapak počinje da pada još više, a bolest ulazi u drugu fazu, koja se karakterizira polu zatvaranjem zjenice.
U slučaju ozbiljnih kongenitalnih malformacija, dijagnozu ptoze kapaka izvodi neonatolog u prvim danima života. Za lakše figure pedijatar otkriva patologiju. Dete sa bilateralnom ptozom kapaka ima tendenciju da okrene lice da izgleda bolje. Kod monolateralne ptoze, deca okreću glavu oko zdravog oka kada su pod uticajem bilo koje slike. Za odrasle osobe, poteškoće sa vidom dovode do toga da subjekat traži konsultacije sa specijalistom za oči koji obično dijagnosticira ptozu kapaka.
Nakon toga, dijagnozu potvrđuju i drugi specijalisti koji su kod oftalmologa odredili operaciju oko očne kapke. Hirurg bira kako da interveniše, u zavisnosti od ozbiljnosti ptoze kapaka koje diktira zatvaranje velikog ili malog kapka, kao i rubova kapaka, starosti osobe i vrste uzroka. Ako zatezanje mišića kapka ne funkcioniše, tetiva se može ukloniti iz lateralnih mišića bedra i postati vrsta jastuka koji povezuje otvaranje ili zatvaranje kapka s obrvom. Na taj način, čim podignete obrvu, automatski podižete kapak.
Oči odmah reagiraju na prepreku, počinje se razvijati jednostrano zrikavac. Bez pravovremenog tretmana, patologija će početi da napreduje, au trećoj fazi bolesti kapak će biti potpuno izostavljen.
Vizija počinje da opada kako kapi kapi. Simptomi patologije razvijaju se postepeno. Pacijent počinje da se prilagođava ovoj patologiji - baca glavu unazad ili stalno podiže obrvu.
Ako podizanje mišića funkcioniše, ali je suviše slabo ili nosi, hirurški interveniše da ga skrati i čvrsto se veže za deo tvrdog kapka. Kod djece se oba zahvata ptoznih kapaka uvijek provode u općoj anesteziji, dok odrasli mogu biti u lokalnoj anesteziji uz sedaciju, preferirani izbor, jer je korisno za svjesnog pacijenta da otvori i zatvori očni kapak za vrijeme operacije. . Postupak obično traje oko sat vremena.
Tehnike uključuju upotrebu skalpela, tradicionalnih instrumenata i točaka šavova. Laser ili drugi oblici energije nisu navedeni u ovoj oblasti. Pristupna tačka za ptozu kapaka je ista kao i za eliminaciju defekata u estetskoj hirurgiji. Iz tog razloga, ožiljak nije vidljiv, skriven u naborima kapka.
Fizičke manifestacije bolesti
Simptomi bolesti se razvijaju kada se gornji kapak počne spuštati. U početnim fazama razvoja bolesti, osoba ne primećuje nikakve posebne promjene u oštrini vida, ali postoje fizički znaci disfunkcije mišića.
Skraćivanjem mišića može se dogoditi da kapak ne ostane potpuno zatvoren, naročito noću. Ako je par milimetara, defekt ne stvara zdravstvene probleme za rožnjaču, jer se za vrijeme sna očne jabučice rotiraju i zapravo ostaju zaštićene. Ako otvaranje uzrokuje iritaciju rožnjače, potrebno je intervenirati kako bi se spriječile ulceracije rožnice. Dodatni problem koji može nastati s godinama je relaksacija kože, koja može imati različite položaje nego zdrav kapak.
Čak se i ovaj nedostatak može riješiti jednostavnom operacijom plastične kirurgije koja se naziva blefaroplastika. Da bi se obavila ova operacija, pacijent mora biti pod anestezijom, stoga je potreban niz testova krvi i elektrokardiograma tokom procesa pripreme. Neke bolesti koje uzrokuju ožiljno tkivo i zahtijevaju upotrebu antikoagulansa treba proučiti prije operacije kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Fokus je Franz Baruffaldi Preis, odgovoran za plastičnu kirurgiju na Institutu Galeazzi u Firenci, bolnici San Raffaele i Italijanskom dijagnostičkom centru.
Ptoza obrva ima sledeće simptome:
- konstantan osećaj iritacije u oku, kao da je pala mrlja;
- oči se prebrzo umore, bez obzira na to da li je vid zategnut prilikom čitanja i rada na kompjuteru ili ne;
- stalno podignuta obrva;
- osoba često odbacuje glavu;
- oštećenje vida.
Kada se počne razvijati blefaroptoza, osoba odmah ne obraća pažnju na promjenu stanja vida. Pacijent počinje refleksno naginjati glavu unazad ili stalno podiže obrvu kako bi oslobodio zenicu. Daljnjim razvojem patologije simptomi se pojavljuju akutnije.
Spuštanje kapaka gornjeg kapka se definira kao ptoza kapaka. Mišići koji su odgovorni za podizanje gornjeg kapka su: podizanje gornjeg kapka koji je inerviran okulomotornim živcem, koji je takođe odgovoran za većinu pokreta očiju, kao i mišića gornjeg mišića ili mišićnog mišića inerviranog simpatičnim sistemom koji je sposoban proizvesti visinu od 1-2 mm. Iz ravnoteže svih ovih mišićnih akcija dolazi konačna pozicija kapaka.
Kada pacijent pati od ptoze kapaka, prva stvar koju treba utvrditi je da li je ona prisutna od rođenja ili se pojavila tokom vremena. Ovo je ključna razlika za ispravno predviđanje i nije uvijek lako instalirati. Fotografije starih pacijenata mogu pomoći oftalmologu da odredi vrstu ptoze.
Vremenom postoje poteškoće u zatvaranju očiju, jer mišić slabi i više nije u stanju da obavlja svoju funkciju. Uz stalnu iritaciju mogu se pojaviti oči. zarazne bolesti, dodatno pogoršava stanje pacijenta.
Manifestacija bolesti se može videti golim okom, prvo se spoljašnji ugao gornjeg kapka malo spušta, kao da je upaljen, izraz lica se odmah menja, postaje dosadan, plačući.
Mitsko doba
Urođena ptoza ptičica je obično dio miogene ptoze. To može biti unilateralna ptoza ili bilateralna ptoza i obično je karakterizirana smanjenjem funkcije mišićnog liftinga, smanjenjem okcipitalnog sloja i nepotpunim zatvaranjem. Kod mnogih sindroma može se otkriti kongenitalna ptoza ptičje kapke i može biti povezana sa disfunkcijom gornjeg mišića, ambliopijom, astigmatizmom i strabizmom.
Očni kapci
Oftalmlegija spoljašnja progresivna fibroza kongenitalni poremećaji mišićna distrofija. Ozbiljna povreda može direktno oštetiti mišićni lift bez utjecaja na aponeurozu ili inervaciju.
Zbog promene nervnog stimulusa. Među uzrocima neurogenog eritematoznog lupusa može se spomenuti.
Kod odraslih i djece, bolest neizbježno dovodi do oštećenja vida. Škinac se pojavljuje kod djece, odrasli primjećuju postepeno smanjenje vidne oštrine, pojavljuju se duhovi u očima.
Bez pravovremenog liječenja, patologija može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija i nepovratnih patoloških procesa koji se pogoršavaju kod starijih osoba.
Aponeurotic
To je najčešći oblik ptoze kapaka, stečen, tako da nije bio od rođenja. Istezanje apikalnog mišićnog vrha ili kidanje njegovog ubacivanja u kapak, kao što se može videti nakon starenja, traume ili operacije oka, uzrokuje ovu vrstu ptoze, koja se karakteriše.
Mehanička mehanika
Normalna funkcija gornjeg mišićnog liftinga za zadnji kraj oči, očni kapci pogođeni ptozom, smanjujući se više nego obično kada gledate dole.
Osnova mehaničke ptoze može biti.
Prepoznaju i procenjuju ptozu
Dijagnoza je klinička i mora se razmotriti.Šta je ptoza?
Patologija koja se javlja tokom vremena i nema nasledni karakter, podeljena je na nekoliko tipova u zavisnosti od razloga koji su doveli do njegovog razvoja.
Ptoza može biti:
- aponeuric;
- neurogenic;
- myogenic;
- false
- mehanički.
Aponeurni tip patologije gornjeg kapka javlja se zbog slabljenja mišića, gubitka elastičnosti i prekomjernog istezanja. To se dešava pod uticajem mnogih faktora, au većini slučajeva se ova patologija javlja kod starijih osoba. Često je slabljenje mišića obrva povezano sa njegovom povredom ili prethodnim bolestima upalni proces.
Vrijeme početka datiranja je progresija moguće prisutnosti drugih manifestacija, uglavnom neurološke rezidualne funkcije podizanja mišića kopita.
Terapija pacijenata je uglavnom hirurška. Pad kapaka dovodi do smanjenja vidnog polja iu ranim fazama razvoja djeteta može biti prepreka razvoju vizualne funkcije i psihološke nelagode.
Neurogena ptoza se javlja nakon povreda koje dovode do povrede integriteta mišića, zaraznih bolesti. Često se ova patologija javlja kod pacijenata nakon moždanog udara, ili u razvoju multiple skleroze.
Liječenje ptoze gornjeg kapka neurogenog tipa mora započeti eliminacijom uzroka patologije. Postoje slučajevi kada je izostavljanje veka prouzrokovano patološkim procesima u cervikalni kičma - štipanje živca, prisustvo raka koji stisne meko tkivo.
Operacija se provodi u sterilnom okruženju, obično u lokalnoj anesteziji koja je povezana s anestezijom, i to samo u posebnim slučajevima ili u općoj anesteziji. Hirurgija je dizajnirana da poboljša funkcionalnost kapaka. Možete izvršiti. Jačanje mišića i napredovanje tetive tetive očne kapke ispred prednjeg mišića, što se može dogoditi sa autolognim ili heterolognim materijalom. Različite hirurške opcije povezane su s vrstom ptoze i stupnjem mišićne funkcije koja podiže kapak.
Da li je operacija ptosi povezana sa lokalnom anestezijom ili opštom anestezijom? . Operacija pacijenta se izvodi pod lokalnom anestezijom sa umerenom sedacijom. Izuzetak su slučajevi ptoze kod dece koja rade pod opštom anestezijom da bi se izbegli problemi sa lošom saradnjom pacijenata.
Uzrok patologije miogene vrste je prisutnost mijastenije kod osobe - bolesti u kojoj je zahvaćena miourealna sinapsa. Mehanička ptoza se pojavljuje zbog rupture mišića obrva.
Postoji koncept lažne ptoze, čija je pojava povezana sa prisustvom viška nabora u gornjem kapku, prisustvu endokrinih poremećaja u telu ili smanjenju intraokularnog pritiska.
Ptoza nastala kao rezultat razvoja neoplazme u orbiti naziva se onkogena. Kod pacijenata koji nemaju očnu jabučicu iz bilo kojeg razloga, vremenom počinje da se razvija patologija anohtalmskog tipa.
Bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj patologije gornjeg kapka, liječenje bi trebalo početi eliminacijom faktora koji je doveo do razvoja ptoze. Ako samo uklonite kozmetički defekt, bolest će se vratiti posle nekog vremena.
Dijagnostičke metode
Ptoza, čije liječenje često dovodi do potrebe za operacijom, dijagnosticira oftalmolog prilikom pregleda pacijenta. Lekar odmah vidi spuštanje gornjeg kapka, ali da bi se otkrio uzrok patologije, pacijent mora proći niz medicinskih testova.
Za dijagnostiku se koriste savremene metode ispitivanja, koje omogućuju ne samo identifikaciju uzroka patologije, već i određivanje stepena razvoja bolesti i prisutnost komplikacija.
Da bi se razjasnila primarna dijagnoza, lekar će trebati punu istoriju bolesnika, pregled, tokom kojeg će doktor saznati da li je pacijent imao povrede oka ili glave, ili da su abnormalnosti u gornjem kapku kod bliskih srodnika.
Metode ispitivanja potrebne za dijagnosticiranje uzroka ptoze su:
- magnetska rezonancija;
- kompjuterizovana tomografija.
Ove metode omogućavaju identifikaciju uzroka patologije i proučavanje stepena razvoja komplikacija koje nastaju zbog ptoze. Roditelji moraju posvetiti posebnu pažnju svojoj djeci ako postoji mali pad u gornjem kapku.
Važno je zapamtiti da je takav simptom prvi i glavni simptom ptoze, a što ranije počne dijagnoza i liječenje, manja je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.
Patološka terapija
Neki pacijenti, primećujući prve manifestacije ptoze, ne obraćaju pažnju na to, s obzirom da je ova patologija samo kozmetički defekt i odlaže tretman. Ali ptoza je ozbiljna patologija vida, koja će bez pravovremenog i pravilnog liječenja dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, te će ih biti nemoguće ispraviti.
U ranim fazama razvoja bolesti moguće je koristiti konzervativne metode liječenja koje imaju za cilj obnavljanje elastičnosti i elastičnosti mišića obrva. Metod liječenja ovisit će o uzroku koji je doveo do razvoja ptoze. Glavne metode konzervativnog liječenja ptoze su sljedeće:
- uHF terapija;
- procedure elektroforeze;
- stezanje laserskog mišića;
- metoda miostimulacije.
Ako je tretman obavljen sa ptozom gornjeg kapka konzervativnim metodama, nakon nekog vremena bolest će ponovo oživjeti. Ako nekoliko mjeseci nakon liječenja osoba primijeti simptome bolesti, potrebno je izvršiti operaciju. Inovativne metode liječenja ptoze - uvođenje injekcijskih lijekova:
- botox;
- dysport;
- lantox.
Suština ovih metoda sastoji se u uvođenju u preparate kapaka koji djeluju opuštajući se na mišić čela. Čim se kapak podigne, pacijent se odmah poboljša.
Pre procedure lekar pažljivo ispituje istoriju pacijenta, posebno prisustvo alergijskih reakcija na supstance za injekcije. Važno je razumeti da ove procedure, iako imaju brz efekat, ne utiču na uzrok pojave ptoze, a bolest se može vratiti posle nekog vremena.
Kada konzervativne metode liječenja ne liječe ptozu, liječnik propisuje operaciju. Suština hirurške intervencije je da se pacijentu skrati mišić obrva, koji se isteže i više nije u stanju da izdrži gornji kapak.
Za operaciju se koristi opšta anestezija ili lokalna anestezija, izbor zavisi od toga kako pacijent toleriše medicinske procedure. Trajanje ove operacije za skraćivanje mišića obrva - 30-60 minuta. Nedelju dana posle operacije, pacijentu se skidaju šavovi, koji će brzo rasti i neće biti vidljivi.
Postoji koncept gravitacione ptoze, čija je pojava posledica činjenice da koža na licu počinje da gubi svoju elastičnost i rastezanje, a time i izostavljanje gornjih kapaka.
Sa ovom patologijom dolazi do pomaka u donjem kapku. To je najlakši tip ptoze, čijim tretmanom se koriste različite kozmetičke metode - masaže i nanošenje krema za obnavljanje tonusa kože i zatezanje kapaka.
U uznapredovalim slučajevima, kada je koža postala potpuno oronula, a kreme nisu u stanju da vrate svoje prvobitno stanje, obavljaju se hardverske procedure, lasersko resurfacing i plastično zatezanje.
Ptoza nije kozmetički defekt, već ozbiljan oftalmološki problem koji, bez pravilnog tretmana, može dovesti do ireverzibilnih patoloških procesa, a zatim do potpunog slepila.
Nemoguće je odgoditi liječenje kod liječnika, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kada se ispoljava prvi znak ptoze - blagi pad vanjskog kuta gornjeg kapka.
Stihova ptoza, ili blefaroptoza, je prolaps gornjeg kapka u odnosu na ivicu šarenice više od 2 mm. To nije samo kozmetički defekt, već može biti simptom određene patologije i olova, posebno kod djece, do upornog smanjenja oštrine vida.
Simptomi i uzroci ptoze gornjeg kapka
Glavni simptomi su:
- vizuelno vidljivo direktno blefaroptoza;
- uspavan izraz lica (sa bilateralnom lezijom);
- formiranje bora na koži čela i lako podizanje obrva pri pokušaju kompenzacije ptoze;
- brzi početak zamora očiju, nelagodnost i bol prilikom vršenja pritiska na organe vida, pretjerano kidanje;
- potrebu za naporima da se zatvore oči;
- s vremenom ili odmah nastaju zrikavost, smanjenje vidne oštrine i dvostrukog vida;
- “Položaj astrologa” (blagi pad glave unazad), posebno karakterističan za djecu i kao adaptivni odgovor usmjeren na poboljšanje vida.
Mehanizam za razvoj ovog simptoma i sama ptoza je sledeća. Motoričko funkcioniranje kapka i širina paležne pukotine ovise o tonu i kontrakcijama:
- Levator gornjeg kapka (levatorgus), koji kontrolira vertikalni položaj ovog drugog;
- Kružni mišići oka, koji omogućuju da se oči zatvore brzo i brzo;
- Prednji mišići, doprinoseći kontrakciji, kompresiji kapka uz maksimalni pogled.
Ton i kontrakcija se izvode pod uticajem nervnih impulsa koji dolaze iz kružnog i frontalnog mišića iz facijalnog nerva. Njegova jezgra se nalazi u moždanom stablu na odgovarajućoj strani.
Mišić koji podiže gornji kapak je inervisan grupom neurona (desni i levi snopovi centralnog kaudalnog jezgra), koji su deo nukleusa okulomotornog nerva, takođe lociranog u mozgu. Oni se šalju na svoje mišiće i na suprotnu stranu.
Ptoza klasifikacija
Može biti bilateralna i jednostrana (u 70%), istinita i lažna (pseudoptoza). Lažnu ptozu uzrokuje prekomjerni volumen kože i potkožnog tkiva, kila stoljeća, strabizam, smanjenje elastičnosti očne jabučice i, po pravilu, bilateralna, s izuzetkom unilateralne endokrine patologije oka.
Pored toga, postoje fiziološki i patološki propusti kapaka. Navedene grupe živaca povezane su sa simpatičkim nervnim sistemom, mrežnjačom, hipotalamusom i drugim moždanim strukturama, kao i frontalnim, temporalnim i zatiljnim dijelovima moždane kore. Prema tome, stepen mišićnog tonusa i širina palpebralne fisure u fiziološkom stanju su u bliskoj vezi sa emocionalnim stanjem osobe, umorom, ljutnjom, iznenađenjem, reakcijom na bol itd. Blefaroptoza u ovom slučaju je bilateralna i nestalna, relativno kratkotrajna.
Patološka ptoza se javlja kod povreda ili upalnih procesa. eyeball ili mišiće koji izvode pokret kapka, upalne procese meninge i poremećaje na različitim nivoima (nuklearni, supranuklearni i hemisferični) u nervnom sistemu provodnika tokom srčanog udara i tumora mozga, poremećaje simpatičke inervacije i transmisije nervnih impulsa u mišiće, tokom povreda gornjih korijena kičmena moždina, lezije pleksusa brahijalnog živca (plexopathy), itd.
Ovisno o stupnju patološkog stanja, postoje:
- Parcijalna ptoza, ili I stepen, u kojoj gornji kapak pokriva 1/3 zenice.
- Nedovršen (II stepen) - kada je pokriveno pola ili 2/3 učenika.
- Pun (III stepen) - puna zenica.
U zavisnosti od uzroka, blefaroptoza se deli na:
- Kongenitalna
- Preuzeto.
Kongenitalna patologija
Nastaje kongenitalna ptoza gornjeg kapka:
- Sa kongenitalnim Hornerovim sindromom, u kome se ptoza kombinuje sa suženjem zenice, širenjem konjunktivnih krvnih sudova, slabljenjem znojenja na licu i jedva primetnom dubljom lokacijom očne jabučice;
- U Marcus-Gunn sindromu (palpebrombularna sinkinezija), što je opadanje kapka, nestaje tokom otvaranja usta, žvakanje, zevanje ili pomeranje mandibule u suprotnom smeru. Ovaj sindrom je rezultat urođene patološke veze između jezgre trigeminalnog i okulomotornog živca;
- Kod Duane sindroma, rijedak urođeni oblik strabizma, u kojem ne postoji mogućnost pomicanja oka prema van;
- Kao izolovana ptoza, zbog potpunog odsustva ili nenormalnog razvoja levator ili njegove tetive. Ova urođena patologija se često nasljeđuje i gotovo uvijek je bilateralna;
- Sa kongenitalnom miastenijom ili anomalijama inervacije levatora;
- Neurogena etiologija, posebno kod kongenitalne pareze trećeg para kranijalnih nerava.
Kongenitalna ptoza gornjeg kapka kod djece
Stečena ptoza
Stečena ptoza je po pravilu jednostrana u prirodi i najčešće se razvija kao posledica povreda, promena u starosti, tumora ili bolesti (moždani udar, itd.), Što rezultira parezom ili paralizom levatora.
Konvencionalno se razlikuju sljedeće osnovne forme stečenog patološkog stanja, koje mogu biti mješovite prirode:
Aponeurotic
Najviše zajednički uzrok - ovo je involucijski uzrast vezan za spuštanje gornjeg kapka kao posljedica distrofičnih promjena i slabosti mišićne aponeuroze. Rjeđe, uzrok može biti traumatska povreda, dugotrajno liječenje kortikosteroidnim lijekovima.
Myogenic
Obično se javlja kod miastenije gravis ili mijastenskog sindroma, mišićne distrofije, sindroma blefarofimoze ili kao rezultat očnih miopatija.
Neurogenic
Pojavljuje se uglavnom kao rezultat poremećaja inervacije okulomotornog živca - sa sindromom aplazije potonjeg, njegovom parezom, Hornerovim sindromom, multiplom sklerozom, moždanim udarom, dijabetičkom neuropatijom, intrakranijalnom aneurizmom i oftalmoplegičnom migrenom.
Pored toga, neurogena ptoza se takođe nalazi u porazu simpatičkog puta, koji počinje u hipotalamičnom regionu i retikularnoj formaciji mozga. Blefaroptoza povezana sa oštećenjem okulomotornog živca uvek se kombinuje sa proširenim zjenicama i poremećenim pokretom oka.
Poremećeni prenos impulsa iz nerva u mišić često se javlja kao njegovi analozi (Dysport, Xeomin) u gornjoj trećini lica. U ovom slučaju, blefaroptoza može biti povezana sa povredom zabave
veka veka kao rezultat difuzije toksina u levator. Međutim, najčešće se ovo stanje javlja kao rezultat lokalnog predoziranja, ako supstanca prodre u prednji mišić ili se rasprši, prekomjerno je opuštena i pregib kože se pogorša.
Mehanički
Ili potpuno izolovana ptoza uzrokovana upalom i edemom, izolirane levatorske lezije, ožiljci, orbitalni patološki proces, na primjer, tumor, oštećenje prednjeg dijela orbite, unilateralna atrofija mišića lica, na primjer, nakon moždanog udara, značajne tumorske kapke.
Blefaroptoza gornjeg kapka nakon blefaroplastike
Može biti u obliku jednog od navedenih oblika ili njihove kombinacije. Pojavljuje se kao rezultat postoperativnog upalnog edema, oštećenja odliva međustanične tekućine, što dovodi do poremećaja njegovog odliva, kao i do edema tkiva, oštećenja mišića ili aponeuroze mišića, kao i hematoma koji ograničavaju njihovu funkciju, oštećenja završetaka nervnih grana, formiranje grubih adhezija.
Kako tretirati ovo patološko stanje?
Stečena ptoza spuštenog kapka
Postoje konzervativne metode liječenja i razne hirurške tehnike. Njihov izbor zavisi od uzroka i stepena patologije. Kao vrlo kratkotrajna pomoćna metoda, korekcija ptoza gornjeg kapka se može koristiti fiksiranjem potkožnog flastera. Ova metoda se uglavnom koristi kao privremena i dodatna, kada je potrebno eliminisati komplikacije u obliku upalnih fenomena konjunktive, kao i tokom komplikacija nakon botulinumske terapije.
Liječenje ptoze gornjeg kapka nakon Botoxa, Dysporta, Xeomin-a
Provodi se davanjem prozerina, uzimanjem viših doza vitamina "B 1" i "B 6" ili uvođenjem u rastvore injekcijom, obavljanjem fizikalnih postupaka (elektroforeza sa prozerinovim rastvorom, darsonval, galvanoterapija), laserska terapija, masaža gornje trećine lica. Istovremeno, sve ove mjere samo neznatno doprinose obnovi mišićne funkcije. Najčešće se javlja samostalno u periodu od 1 do 1,5 mjeseca.
Nekirurška terapija
Liječenje ptoze gornjeg kapka bez operacije je također moguće uz lažnu blephroptozu ili u nekim slučajevima neurogeni oblik ovog patološkog stanja. Korekcija se vrši kod fizioterapeuta primjenom gore navedene fizioterapije i masaže. Preporučuje se i kućni tretman - to je masaža, gimnastika za poboljšanje tonusa i jačanje mišića gornje trećine lica, krema za podizanje, losioni sa ekstraktom breze, ukus korijena peršina, sok od krompira, tretman kockicama leda sa ekstraktom ili odvarkom odgovarajućeg bilja.
Gimnastičke vježbe za ptozu gornjeg kapka su:
- kružni pokreti očiju, gledajući gore, dolje, desno i lijevo sa fiksnom glavom;
- maksimalno moguće otvaranje očiju za 10 sekundi, nakon čega je potrebno čvrsto zatvoriti oči i naprezati mišiće i 10 sekundi (ponavljanje postupka do 6 puta);
- ponovljene sesije (do 7) brzog treptanja u trajanju od 40 sekundi sa glavom bačenom unazad;
- ponovljene sesije (do 7) spuštanje očiju sa glavom bačenom unazad sa odloženim izgledom na nosu za 15 sekundi i nakon toga opuštanje i drugi.
Treba napomenuti da su sve konzervativne metode liječenja uglavnom ne terapeutske, već profilaktičke. Ponekad sa prvim stepenom sa gore navedenim oblicima blefaroptoze, konzervativna terapija doprinosi samo blagom poboljšanju ili usporavanju napredovanja procesa.
U svim drugim slučajevima patološkog stanja i sa blefaroptozom II ili III stepena potrebno je koristiti hirurške metode.