چگونه چشم را از بین ببریم؟ عوامل موثر بر کوری غیر منتظره از دست دادن تدریجی دید
کوری ناگهانی (amaurosis) می تواند یک نتیجه از جدا شدن، یا ایسکمی شبکیه و بیماری های دیگر از چشم (به عنوان مثال، یا یووئیت)، ضایعات اعصاب بینایی، ضایعات دو طرفه قشر بینایی. بیماران مبتلا به اختلال بینایی شدید باید فوری در بیمارستان بستری شوند. در همان زمان، اطلاعاتی که دکتر آمبولانس قادر به جمع آوری در توسعه بیماری است مهم است و کمک می کند تا به سرعت تشخیص در مرحله بیمارستان را فراهم کند.
اما گاهی لیزر درمان موثر نیست؟ ادم ماکولا دیابتی می تواند در بسیاری از موارد رخ دهد. ما هر نوع درمان را مطابق با آن تطبیق می دهیم به عنوان مثال، لیزر درمان به اندازه کافی برای ادم بسیار گسترده موثر نیست. ماکروفیل ریخته شده است. سپس ما از تزریق مستقیم به چشم استفاده می کنیم. این تورم را کاهش می دهد. این روش چندین دقیقه طول می کشد و دردناک نیست. دارو در 3 دوز داده می شود، گاهی اوقات شما باید آن را تکرار کنید.
آیا یک عملیات در دسترس وجود دارد؟ معمولا در موارد پیشرفته رتینوپاتی دیابتی، همراه با آب مروارید کششی مداوم، در مواردی که جذب جذب نمی شود، مورد استفاده قرار می گیرد. درمان شامل برش است بدن شیشه ای با خون به جای یک ماده شیشه ای، گاز یا مخلوطی از گازها معمولا تزریق می شود که بعد از مدتی جذب می شود و شبکیه را از بین می برد. مطالعات اخیر ژاپن نشان داده است که ویتкترومی به میزان قابل توجهی در حدود 52٪ بهبود می دهد. بیماران
کوری ناگهانی در یک چشم معمولا سبب آسیب به شبکیه و سایر ساختارهای چشم یا عصب بینایی می شود. یکی از علل شایع آن، اختلال گردش خون مداوم در شبکیه است. به طور معمول، بیماران از حجاب شکایت دارند، ناگهان قبل از چشم افتادن و گاه هیجان انگیز تنها بخشی از میدان دید. گاهی اوقات در همان زمان نقض حساسیت و ضعف گذرا در اندامهای متضاد وجود دارد.
دیابت در کشورهای توسعه یافته هنوز یکی از علل اصلی نابینایی است. او یک چشم پزشک دولتی و رئیس بیمارستان چشم پزشکی در ورشو است. این ناشی از انباشت مایع در قسمت مرکزی شبکیه است، به عنوان مثال نقطه ی زردمسئول دید روشن و دقیق است. عروق های کوچک شبکیه و کروئید به دلیل رسوب رسوب های غیر طبیعی آسیب دیده است، عمدتا به علت تخریب پروتئین هایی که غشای سلولی را تشکیل می دهند. عروق آسیب دیده عناصر خون را از بین می برند و مایع را جمع می کنند ابروباعث تورم شبکیه می شود.
مدت زمان قسمت - از چند دقیقه تا چند ساعت. در 90٪ موارد، علت EMD شبکیه از یک پلاک آترواسکلروز زخمی در شریان کاروتید داخلی، قوس آئورت یا قلب (اغلب با ضایعات شیری یا) است. به طور معمول، علت کاهش فشار خون در یک بیمار با تنگی درشت شريانی کاروتيد داخلی است. کوری ناگهانی در یک چشم یک پیش ماده است و باید یک دلیل برای بررسی فعال بیمار باشد.
دیابت ناشی از قند خون بالا. اختلالات انعقادی خون. جدی ترین بیماری شبکیه، دژنراسیون ماکولا مربوط به سن و ادم ماکولا دیابتی است. این بیماری ها، همراه با گلوکوم و آب مروارید، عامل اصلی نابینایی در جهان هستند.
سطح قند خون نیز می تواند اندازه گیری شود. سرماخوردگی همیشه بسیار ذهنی توصیف می شود، که تعیین کننده علت و علت آن دشوار است. احساس از دست دادن "زمین جامد" زیر پای خود، یک چرخش کوچک، و یا شاید سردرگمی کامل در مورد زمان و مکان؟ گاهی اوقات آنها با ترس از سقوط ناگهانی و تمایل به سرعت تغییر وضعیت نشستن یا دروغ گفتن همراه می شوند. گاهی اوقات سرگیجه در یک محل پر از جاروب، شلوغ و بدون صبحانه می تواند بخشی از فیزیولوژی کامل باشد. اما هنگامی که سرگیجه ما را مجبور به دیدن یک دکتر کنیم؟
احتمال ابتلا به سکته را می توان با مصرف آسپرین به طور مداوم (100 تا 300 میلی گرم در روز) یا ضد انعقادی غیر مستقیم (برای آمبولی قلبی) کاهش داد. در افراد جوان، میگرن شبکیه ممکن است باعث کوری متناوب در یک چشم شود. سقوط بینایی در این مورد، اورا میگرن است که پیش از آغاز سردرد یا در مدت کوتاهی پس از شروع آن رخ می دهد.
شایع ترین علت سرگیجه چیست؟
خوشبختانه اکثر سرگیجه ها خطرناک نیستند و برای زندگی ما تهدیدی نیست. شایعترین علل سرگیجه خفیف عبارتند از دریاسکی، هیپوگلیسمی، آترواسکلروز، شریان مغزی، عفونت گوش و سرگیجه.
سرماخوردگی - چگونگی بررسی آن
اگر سرگیجه مکرر و تهدید کننده زندگی باشد، مهم است که یک تشخیص کامل داشته باشید. اولین بیمار که از این بیماری گذشت، سابقه بیماری است. این مرحله می تواند زمان و تلاش زیادی را در هنگام کار با پزشکان بیشتر و انجام بسیاری از آزمایش های غیر ضروری صرفه جویی کند.با این حال، حتی با یک تاریخ معمول، توصیه می شود که استفاده نکنید مطالعه ویژه پاتولوژی شریان های کاروتید و قلب. تشخیص افتراقی نیز با اورای بینایی در قالب اسکوتوم سوسو زننده مهاجر در یک جا از یک کلاسیک اجرا درآمد، اما اورای بینایی معمولا شامل راست و / یا میدان بینایی در هر دو چشم سمت چپ، نه یک چشم، علاوه بر این، آن را در تاریکی و در بستن چشم قابل مشاهده است.
به همین دلیل است که سرگیجه را بسیار دقیق توصیف می کنید. بهتر است یک خاطره را ایجاد کنید که در آن تمام علائم و شرایط سرگیجه را ثبت کنید. تست های تشخیصی برای سرگیجه شامل مورفولوژی خون، بیوشیمی، گلوکز، شنوایی، توموگرافی کامپیوتری و تصویربرداری رزونانس مغناطیسی است.
یکی دیگر از علائم عصبی که ممکن است نشان دهنده بیماری عصبی باشد تاری دید. اغلب بیماری در چشم است. شایع ترین اختلالات بینایی، نزدیک بینی و کمر درد است. اختلال بینایی فقط به معنای عمیق شدن نقایص بصری است.
قدامی عصب بینایی ایسکمیک است توسط شریان جریان خون مژگانی خلفی کافی تامین دیسک نوری ایجاد می شود. این بالینی به واسطه ناگهانی از بین رفتن چشم در یک چشم ظاهر می شود و نه با درد در چشم. تشخیص به راحتی می توان در این مطالعه از فوندوس تایید، شناسایی ادم و خونریزی در منطقه از دیسک نوری است. اغلب اوقات در بیماران مبتلا به پرفشاری خون شریانی طولانی مدت وجود دارد و اغلب در بیماران مبتلا به واسکولیت یا.
بیماری های دید - علت چیست؟
نیتسگموس و کولیت، به ویژه آنهایی که به طور ناگهانی در افرادی که به وضوح قابل مشاهده هستند ظاهر می شوند، نیازمند توجه فوری پزشکی هستند. اختلالات بینایی زمانی رخ می دهد که مغز ما و بویژه قشر بصری به تمام ضربه های چشم برسد. اختلالات بصری می تواند از آسیب به مسیر بصری در سطوح مختلف منجر شود. اختلال بصری ناشی از مشکلات تشریحی را می توان به سه نوع تقسیم کرد. آسیب شناسی ممکن است شامل چشم، عصب بینایی، مغز تحریک کننده یا قشر نوری باشد.
در 5 درصد موارد (به خصوص در بیماران مسن تر از 65 سال شایع)، نوروپاتی در ارتباط با آرتریت تمپورال و نیاز به وقت ملاقات فوری از درمان با کورتیکواسترویید برای جلوگیری از تخریب چشم دوم. تشخیص آرتریت تمپورال تشخیص بیماری و عدم فشردگی ضربان شریان تمپورال و نشانه روماتیسمی پلی میالژی تسهیل می شود. کمتر عصب بینایی عصب بینایی خلفی عصبی بینایی مشاهده می شود. این معمولا توسط ترکیبی از کم خونی شدید و فشارخون شریانی ایجاد می شود و ممکن است منجر به یک انفارکتوس عصب در منطقه رتروبولبار شود.
ناپایدار - زنگ خطا یا تهدید؟
نادیده گرفتن ناگهانی، سریع و معکوس از دست دادن هوشیاری است، که موجب شکستن خون در مغز می شود. این با کاهش تنه ماهیچه ای تمام عضلات بدن همراه است که اغلب باعث سقوط می شود. شرایط بالینی وجود دارد که شبیه سینوسی است، اما این مورد نیست. چگونه می توان یک سنکوپ بی ضرر را از بیماری های عصبی تشخیص داد؟
غفلت گوناگون، دلایل مختلف
شايعترين علل سنكوپ عبارتند از سنكوپ آرتواستاتيك، حوادث رفلكس و قلبي. دو نوع سینوكوپ اول عبارتند از واكنش های فیزیولوژیکی و نباید ما را ناراحت كنند. علل اصلی سنکوپ عبارتند از: بیماری های عروقی، خونریزی داخلی عمده، اختلالات هورمونی، اختلالات عصبی و مغزی، عوارض جانبی برخی داروها.
گاهی اوقات نوروپاتی ایسکمی خلفی علیه پس زمینه از خونریزی عظیم در حین جراحی، خونریزی گوارشی، تروما رخ می دهد. تغییرات در فوندوس وجود ندارد هنگامی که بحران فشار خون بالا افت ناگهانی ممکن است در نتیجه اسپاسم یا ایسکمیک ادم پاپی عروق شبکیه. کاهش غیر ضروری در فشار خون می تواند منجر به انفارکتوس از سر عصبی بینایی شود.
این یک فقدان موقت است، مانند پرده سقوط. این ممکن است پیش از از دست رفتن منظم بینایی، ثانویه به آرتریت موقت یا آمبولی باشد، بنابراین تشخیص علت ممکن است چشم را نجات دهد. عصب بینایی اگر عروق سلیلی خلفی بعد از آن مسدود شود آسیب می بیند روند التهابی یا آئروئوسکلروزیس. معاینه چشم، یک دیسک رنگ پریده، مبهم، تورم را نشان می دهد.
موقت شریان تشخیص این بیماری مهم است، زیرا اگر درمان شروع نشود، احتمال آسیب به چشم دیگر وجود دارد. این یک وضعیت کلی تغییر یافته، کمر فک پایین و درد در پوست سر و رگ های خونی است. ممکن است همراه با پلی مالیگمی روماتوئید باشد. نوروپاتی بینایی ایسکمیک اپتیکال کولورکتال. فشار خون بالا، اختلالات میلولیس لیپید و ممکن است جوانان را به این بیماری سوق دهند. درمان عوامل مستعد کننده می تواند بینایی چشم دیگر را ذخیره کند.
نوری نوریت - یک بیماری التهابی دمیلینه - اغلب شامل بخش رتروبولبار عصب (نوریت اپتیک)، به طوری که در مطالعه اولیه آسیب شناسی فوندوس می توان یافت. در اکثر بیماران، علاوه بر کاهش شدید بینایی، درد در چشم، که از طریق حرکت آن تشدید می شود، وجود دارد. این بیماری اغلب در سن نوجوانی ایجاد می شود، می تواند دوباره تکرار شود و اغلب اولین تظاهرات مولتیپل اسکلروزیس است.
مسدود شدن شریان مرکزی شبکیه چشم این با کاهش شدید بینایی همراه است که چند ثانیه پس از انسداد رخ می دهد. در 90٪ موارد، بینایی بین درک نور و تعداد انگشتان بینایی متفاوت است. یک نقص شنوایی مربوط به پس از چند ثانیه اتفاق می افتد و پیش از تغییرات شبکیه یک ساعت است. شبکیه به نظر بسیار سفید و پچ قرمز مربوط به ماکولا است. اکلوژن معمولا به علت ترومبوز یا آمبولی اتفاق می افتد. درمان: قرار دادن فشار قوی بر روی چشم، ممکن است منجر به انسداد شود، اما درمان ایمن نیست. اگر انسداد بیش از یک ساعت طول بکشد، عصب بینایی افت می کند و باعث کوری می شود.
تجویز داخل وریدی دوزهای بالایی از متیل پردنیزولون (1 گرم در روز به مدت 3 روز) باعث بهبودی بهبود می شود. کوری ناگهانی در هر دو چشم می تواند منعکس کننده نوروپاتی سمی عصب بینایی باشد. نوروپاتی سمی ممکن است با الکل متیل، اتیلن گلیکول (ضد یخ) یا مسمومیت کربن مونوکسید همراه باشد. کلرامفنیکل (کلرامفنیکل)، آمیودارون، استرپتومایسین، ایزونیازید، پنی، دیگوکسین، سیپروفلوکساسین و مسمومیت با سرب، آرسنیک، یا تالیوم - بیشتر توسعه تدریجی از نوروپاتی، آتروفی عصب بینایی با مرحله رشد بدون ادم دیسک ممکن است توسط تعدادی از مواد مخدر ایجاد می شود.
اگر یک شاخه از شبکیه دشوار است، تغییرات شبکیه و بصری فقط در قسمت آبیاری می شود. این یکی از علل شایع بینایی در بیماران مبتلا به دیابت است. همچنین می تواند در خونریزی دیاتیز، جدا شدن شبکیه و در صورت انسداد رخ دهد. شبکیه مرکزی یا شاخه های آن. هنگامی که مقدار خون به اندازه کافی بزرگ برای جلوگیری از بینایی است، رفلکس قرمز وجود ندارد، و شبکیه را نمی توان تجسم. خونریزی داخل چشمی به طور خودبخودی حل می شود.
نابینایی همچنین می تواند منجر به ایجاد دیسک های راکد از اعصاب بینایی (با فشار خون بالا داخل مغز یا تومورهای مغزی) باشد. اغلب پیش از این، قسمت کوتاهی از دید مبهم در یک یا هر دو چشم، رخ می دهد که موقعیت بدن تغییر می کند و چند ثانیه یا چند دقیقه طول می کشد.
به همین دلیل است که رفتار درمانی شامل انتظار برای خونریزی واقعی است و علیه علت است. مقادیر کمی از خون تولید پوسته های شیشه ای است که با چشم بیش از حد دخالت نمی کند. درگیری ورید مرکزی شبکیه. بروز آن با سن افزایش می یابد. این شایع تر از انسداد شریانی است. عوامل پیشگیری کننده عبارتند از گلوکوم مزمن ساده، آترواسکلروز و پلی سیتمی. اگر روی لومن کامل رگ مرکزی شبکیه تاثیر می گذارد، کاهش ناگهانی بینایی همراه با کاهش شدت بینایی است.
هنگامی که بروز مداوم از دولت مورد نیاز متیل پردنیزولون (250-500 میلی گرم به صورت داخل وریدی) و چشم پزشک مشاوره فوری و جراح مغز و اعصاب. Ostro کوری در هر دو چشم بوجود آمده همچنین می توانید یک نتیجه از میوکارد لوب اکسیپیتال دو جانبه (کوری کورتیکال) و رخ می دهد که در نتیجه انسداد شریان بازیلر (معمولا به عنوان یک نتیجه از آمبولی) و یا افت فشار خون سیستمیک طولانی مدت. پلاک های Atherosclerotic در شریان های مهره معمولا به عنوان منبع آمبولی شناخته می شود.
امتحان چشم به صورت "غروب خورشید در طول طوفان" است. پیش آگهی طولانی مدت متغیر است، با امکان بهبود با متغیر مدت 6 ماه تا یک سال؛ بینایی محیطی بیشترین بهبود را ایجاد می کند، و چشم انداز ماکولا را ترک می کند. مشکلات اصلی، گلوکوم ماکولا و نواقصی است، ثانویه به عنوان neovascularization عنبیه. تقریبا یک سوم علائم آسیب دیده مکان مهمی برای آنژیوگرافی فلوئورسانس دارد؛ نیمی از آنها در جهت گلوکوم نواقصی رشد خواهند کرد.
کوری است که اغلب توسط قسمت از عدم کارآیی vertebrobasilar با پارستزی طرفه یا دو طرفه و یا ضعف عضلانی، عدم تعادل، اختلال تکلم، نیمهکوری، سرگیجه، دوبینی داشته است. در مقایسه با نابینایی دو طرفه ناشی از آسیب به اعصاب بینایی، واکنش های ذهنی در کورکورانه باقی می ماند.
فتوکوآگولاسیون لیزر پانکراس در درمان و پیشگیری از گلوکوم نواقصی موثر است. در حال حاضر هیچ درمان مؤثر برای ادم ماکولا پس از انسداد ورید مرکزی شبکیه وجود ندارد. بستن برخی شاخه های شبکیه. این به دلیل از دست دادن یک جانبه از بینایی و تغییرات پس زمینه در منطقه است. عدم تزریق مویرگی شبکیه می تواند منجر به تشکیل شبکیه عروق خونی شود. درمان غیر ویژگی های عروقی خطر ابتلا به خونریزی توسط مسیر داخل چشم را 50٪ کاهش می دهد.
حذف شبکیه
ادم ماکولا، که برای چند ماه بدون بهبودی ادامه می یابد، می تواند با فتوکوآگولاسیون ماکولا با آرگون درمان شود. سایر علل از دست دادن ناگهانی چشم. از دست دادن بینایی، اختلال بینایی و اختلال بینایی، شرایطی است که برای توصیف طیف وسیعی از مشکلات بینایی استفاده می شود. گاهی اوقات از دست دادن بینایی ناشی از برخی از مشکلات بینایی، و گاهی اوقات برخی از مشکلات مغز است. نشانه های بصری و نحوه اطلاعات در سراسر جهان پردازش برای یک کودک در حال توسعه مهم است.
در برخی از بیماران مبتلا به کوری کورتیکال توسعه anosognosia: یک بیمار وجود نابینایی را انکار می کند، این ادعا که اتاق تاریک است و یا او به سادگی فراموش نقطه است. کوری حاد ممکن است یک شخصیت روانی داشته باشد و یکی از تظاهرات هیستری باشد. به طور معمول، این بیماران (عمدتا زنان جوان) ادعا می کنند که همه در اطراف آنها در تاریکی (بیماران مبتلا به کوری کورتیکال آلی، اغلب از آن دشوار است برای توصیف احساس بصری خود را پیدا کنید).
از دست دادن بینایی می تواند بر کودک تاثیر می گذارد و در دنیا کار می کند، محدود کردن اطلاعات و دامنه رویدادهایی که در معرض آن قرار دارد. این ممکن است بر توسعه کودک از لحاظ توانایی های شناختی، احساسی و فیزیکی تاثیر بگذارد.
کودکان مبتلا به اختلال آسیب دیدگی بیشتر احتمال دارد که فرصت بیشتری داشته باشند نسبت به افرادی که دارای فرم ملایم تر هستند. برخی از اصطلاحات مورد استفاده برای توصیف از دست دادن دید می تواند گیج کننده باشد. ضایعات بینایی، بینایی یا ضعف بینایی برای توصیف چندین شرایطی که بر توانایی دیدن تاثیر می گذارند استفاده می شود. اصطلاح "نابینایان" به معنی میزان از دست دادن بینایی است که برای تعیین واجد شرایط بودن مزایا تعیین شده است.
تاریخ نشان می دهد اغلب دیگر علائم هیستریک (در ناحیه گلو، psevdoparezy، تشنج هیستریک، mutism، هیستریک اختلال راه رفتن). واکنش های مغزی عادی، بدون علائم ساقه. بر خلاف بقیه، اجباری بودن حضور نگرانی شدید و که می تواند به عنوان یک معیار تشخیصی خدمت می کنند، بیماران اغلب آشفته نیست، بلکه آرام، و گاهی حتی ابهام آمیزی خندان ( "بی علاقگی پرستاره").
از دست دادن موقت به عنوان یک قاعده، آن را به طور ناگهانی در یک چشم می آید، بدون درد است و توسط بیماران به عنوان یک سایه ناگهانی توصیف می شود. این وضعیت ممکن است چند دقیقه طول بکشد، پس بینایی باز می گردد. گاهی اوقات این شرایط بارها و بارها تکرار می شود. ممکن است رخ دهد در کمربند از دست دادن بینایی و در چشم دوم
معمولا، از دست دادن موقت در بیماران سالمند مبتلا به آترواسکلروز و بیماری های مختلف عروقی رخ می دهد. به این دلیل ممکن ترومبوز کوچک (لخته خون)، که از دیواره شریان ها و رگ های ورودی به چشم، شبکیه بلوک جریان خون جدا شده است. هنگامی که یک لخته خون تخریب می شود، از بین می رود و بینایی بازسازی می شود. ترومبوز یا آمبولی معمولا در شریانهای کاروتید یا قلب (قلب) اتفاق می افتد. آمبولی ممکن است کلسترول و یا بلورهای کلسیم باشد.
این موضوع به عنوان " حملات ایسکمی گذرا "، که حتی ممکن است نتیجه حمله قلبی یا سکته مغزی .
در همان زمان، مطالعات عروق خونی نشان داده شده است و ممکن است داروهای ضد انعقاد تجویز شود.
همچنین ضربان قلب حاد ممکن است به علت مشکلات دیگری مانند:
- انسداد شریان های مهره ای که در جریان خون در مغز قرار دارند.
- افزایش فشار داخل جمجمه (فشار مایع اطراف مغز). افزایش القاء داخل جمجمه می تواند باعث از دست رفتن دید فوری شود، به ویژه هنگامی که موقعیت شخص تغییر می کند (مثلا از یک موقعیت نشسته به موقعیت ایستاده).
- اسپاسم عروق مداری که شبکیه را با خون تامین می کند. او همچنین ممکن است، اگر چه بسیار نادر است، باعث از دست دادن موقت چشم در چشم می شود.
مسدود شدن (انسداد) شریان مرکزی شبکیه
اگر یک لخته خون یا آمبولی به داخل شریان شبکیه وارد شود، ممکن است مسدود شود، جریان خون ممکن است متوقف شود و ممکن است بینایی از بین برود. در برخی موارد، لخته شدن خون می تواند به سرعت حل شود، در حالی که بینایی می تواند بهبود یابد.
با این حال، در مورد یک ترومب به اندازه کافی بزرگ، بینایی بازسازی نشده است. به عنوان یک قانون، بیمار درد را تجربه نمی کند. درد معمولا دردناك است. اگر خون رسانی به شبکیه بیش از 1.5 ساعت (تقریبا) متوقف شود، ممکن است بینایی حتی با تجمع لخته خون و از سر گرفتن گردش خون بهبود یابد.
(در شکل Flower White یک لخته خون از شریان نشان می دهد.) این وضعیت خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته را نشان می دهد.
اگر بیمار بلافاصله به چشم پزشک متصل شود، درمان تجویز شده کمک خواهد کرد که جلوگیری شود از دست دادن بینایی برگشت ناپذیر است.
درگیری ورید مرکزی شبکیه
خروج ونوس از عروق شبکیه چشم حمل توسط یک کشتی تنها - ورید مرکزی شبکیه. اگر این رگ مسدود شده باشد، ممکن است مشکلات مختلفی با درجه انسداد سازگار باشد. در صورت چنین آسیبشناسی، بیمار یادآور می شود:
تاری دید
* تار شدن تصویر
* ظاهر غبار شناور
* از دست دادن زمینه های بصری
این تغییرات به طور غیر منتظره رخ می دهد و طی یک دوره زمانی (از چند ساعت تا چند روز) پیشرفت می کند. به طور معمول، این تغییرات در یک چشم رخ می دهد، به ندرت در هر دو چشم.
اساس این آسیب شناسی، به طور معمول، تغییرات عروقی است، لخته های خون (مانند شریان های مسدود شده).
بیشترین درمان موثر این بیماری درمان بیماری های همزمان (دیابت، فشار خون بالا، آترواسکلروز) با امید رفتن به جریان خون است.
در حدود یک سوم موارد، چشم انداز تقریبا به طور کامل بازسازی شده است، در یک سوم - در همان سطح باقی می ماند، و در یک سوم - از بین رفتن بیشتر و از دست دادن دید چشمگیر است.
در شرایط سخت تر، باید به آن احتیاج داشته باشیم درمان لیزر برای جلوگیری از اشکال خطرناک گلوکوم. با این حال، درمان لیزر بینایی را بهبود نخواهد داد.
سکته مغزی از دست دادن دید با سکته مغزی
سکته مغزی - این یک نقص گردش خون مغز در اثر انسداد رگ است. اگر انسداد در عروق تهیه لوب های بصری مغز اتفاق می افتد، ممکن است از بین برود. وقتی یک منطقه کوچک از آسیب رخ می دهد، بخش کوچکی از زمینه بصری از بین می رود (به اصطلاح نقطه کور).
دو لوب مغز بصری - راست و چپ وجود دارد. یک تصویر بصری در سمت چپ از طرف نیمه راست شبکیه چشم هر دو، در سمت راست - از طرف چپ شکل گرفته است. بنابراین، با شکست نیمی از مغز، از دست دادن مناطق متفاوتی از زمینه بصری در هر دو چشم رخ می دهد.
درمان سکته مغزی. در سیستم عروقی تامین لوب اکسیپیتال مغز رخ می دهد، انجام و همچنین هر گونه درمان سکته مغزی، با کمک یک درمانگر و متخصص مغز و اعصاب.
کلینیک چشم پزشکی
علل از دست دادن بینایی
از دست دادن بینایی (amaurosis) می تواند یک نتیجه از جدا شدن، یا ایسکمی شبکیه و بیماری های دیگر از چشم (به عنوان مثال گلوکوم یا یووئیت)، ضایعات اعصاب بینایی، ضایعات دو طرفه قشر بینایی. بیماران مبتلا به اختلال بینایی شدید باید فوری در بیمارستان بستری شوند. در عین حال اطلاعاتی که پزشک آمبولانس قادر به جمع آوری در زمینه از دست دادن بینایی است مهم است و کمک می کند تا به سرعت تشخیص در مرحله بیمار را تشخیص دهند. در این مقاله ما در مورد ناگهانی ناگهانی دید، علل این بیماری بحث خواهیم کرد.
علل از دست دادن بینایی و نابینایی
از دست دادن ناگهانی چشم در یک چشم معمولا نتیجه آسیب به شبکیه و سایر ساختارهای چشم یا عصب بینایی است. یکی از علل شایع آن، اختلال گردش خون مداوم در شبکیه است. به طور معمول، بیماران از حجاب شکایت دارند، ناگهان قبل از چشم افتادن و گاه هیجان انگیز تنها بخشی از میدان دید. گاهی اوقات در همان زمان نقض حساسیت و ضعف گذرا در اندامهای متضاد وجود دارد. مدت زمان قسمت - از چند دقیقه تا چند ساعت.
در 90٪ از موارد، علت - شبکیه آمبولی عروق از پلاک های آترواسکلروتیک زخم در شریان کاروتید داخلی و یا قوس آئورت قلب (اغلب در ضایعات دریچه یا فیبریلاسیون دهلیزی). به ندرت، علت از دست دادن بینایی، افت فشار خون در یک بیمار با تنگی خفیف شریان داخلی کاروتید است. از دست دادن چشم ناگهانی در یک چشم پیش از سکته مغزی است و باید علت بررسی فعال بیمار باشد. (- 300 میلی گرم در روز 100)، و یا داروهای ضد انعقاد (برای آمبولی کاردیوژنیک) احتمال سکته مغزی ممکن است توسط آسپرین مستمر کاهش می یابد.
میگرن به عنوان یک علت از دست دادن بینایی
در افراد جوان، میگرن شبکیه ممکن است باعث کوری متناوب در یک چشم شود. سقوط بینایی در این مورد، اورا میگرن است که پیش از آغاز سردرد یا در مدت کوتاهی پس از شروع آن رخ می دهد. با این حال، حتی با یک تاریخ معمول، توصیه می شود با کمک یک مطالعه خاص پاتولوژی شریان های کاروتید و قلب آن را حذف کنید. تشخیص افتراقی نیز با اورای بینایی در قالب اسکوتوم سوسو زننده مهاجر در یک جا از میگرن کلاسیک انجام شده، اما هاله بصری معمولا شامل راست و / یا چپ بصری در هر دو چشم، نه یک چشم، علاوه بر این، آن را در تاریکی و در بستن چشم قابل مشاهده است .
از دست دادن بینایی به علت نوروپاتی ایسکمیک
نوروپاتی ایسکمیک قدامی عصب بینایی ناشی از فقدان جریان خون به عروق خلفی عروقی است که عصب بینایی را فراهم می کند. این بالینی به واسطه ناگهانی از بین رفتن چشم در یک چشم ظاهر می شود و نه با درد در چشم. تشخیص از دست دادن بینایی می تواند به راحتی در این مطالعه از فوندوس تایید، شناسایی ادم و خونریزی در منطقه از دیسک نوری است.
اغلب اوقات در بیماران مبتلا به پرفشاری خون شریانی طولانی مدت و دیابت قندی، اغلب در بیماران مبتلا به واسکولیت یا پلی سیتمی. در 5 درصد موارد (به خصوص در بیماران مسن تر از 65 سال شایع)، نوروپاتی در ارتباط با آرتریت تمپورال و نیاز به وقت ملاقات فوری از درمان با کورتیکواسترویید برای پیشگیری از از دست دادن چشم دوم. تشخیص آرتریت تمپورال تشخیص بیماری و عدم فشردگی ضربان شریان تمپورال و نشانه روماتیسمی پلی میالژی تسهیل می شود.
کمتر عصب بینایی عصب بینایی خلفی عصبی بینایی مشاهده می شود. این معمولا توسط ترکیبی از کم خونی شدید و فشارخون شریانی ایجاد می شود و ممکن است منجر به یک انفارکتوس عصب در منطقه رتروبولبار شود. گاهی اوقات نوروپاتی ایسکمی خلفی علیه پس زمینه از خونریزی عظیم در حین جراحی، خونریزی گوارشی، تروما رخ می دهد. تغییرات در فوندوس وجود ندارد هنگامی که بحران فشار خون بالا افت ناگهانی ممکن است در نتیجه اسپاسم یا ایسکمیک ادم پاپی عروق شبکیه. کاهش غیر ضروری در فشار خون می تواند منجر به انفارکتوس از سر عصبی بینایی شود.
علل از دست دادن بینایی: نوریت نوری
نوری نوریت - یک بیماری التهابی دمیلینه - اغلب شامل بخش رتروبولبار عصب (نوریت اپتیک)، به طوری که در مطالعه اولیه آسیب شناسی فوندوس می توان یافت. در اکثر بیماران، علاوه بر کاهش شدید بینایی، درد در چشم، که از طریق حرکت آن تشدید می شود، وجود دارد. از دست دادن بینایی اغلب در سن نوجوانی پیشرفت می کند، ممکن است تکرار شود و اغلب اولین تظاهرات مولتیپل اسکلروزیس است. تجویز داخل وریدی دوزهای بالایی از متیل پردنیزولون (1 گرم در روز به مدت 3 روز) باعث بهبودی بهبود می شود.
از بین رفتن دید در پس زمینه نوروپاتی سمی
کوری ناگهانی در هر دو چشم می تواند منعکس کننده نوروپاتی سمی عصب بینایی باشد. نوروپاتی سمی ممکن است با الکل متیل، اتیلن گلیکول (ضد یخ) یا مسمومیت کربن مونوکسید همراه باشد. کلرامفنیکل (کلرامفنیکل)، آمیودارون، استرپتومایسین، ایزونیازید، پنی، دیگوکسین، سیپروفلوکساسین و مسمومیت با سرب، آرسنیک، یا تالیوم - بیشتر توسعه تدریجی از نوروپاتی، آتروفی عصب بینایی با مرحله رشد بدون ادم دیسک ممکن است توسط تعدادی از مواد مخدر ایجاد می شود.
از دست دادن بینایی به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه
کوری همچنین می توانید یک نتیجه از فشار خون داخل جمجمه و دیسک نوری احتقانی (داخل جمجمه فشار خون بالا و یا مغز تومورهای خوش خیم) است. اغلب پیش از این، قسمت کوتاهی از دید مبهم در یک یا هر دو چشم، رخ می دهد که موقعیت بدن تغییر می کند و چند ثانیه یا چند دقیقه طول می کشد. هنگامی که بروز مداوم از دولت مورد نیاز متیل پردنیزولون (250-500 میلی گرم به صورت داخل وریدی) و چشم پزشک مشاوره فوری و جراح مغز و اعصاب.
انفارکتون مغزی به عنوان یک علت از دست دادن بینایی مغز
Ostro کوری در هر دو چشم بوجود آمده همچنین می توانید یک نتیجه از میوکارد لوب اکسیپیتال دو جانبه (کوری کورتیکال) و رخ می دهد که در نتیجه انسداد شریان بازیلر (معمولا به عنوان یک نتیجه از آمبولی) و یا افت فشار خون سیستمیک طولانی مدت. پلاک های Atherosclerotic در شریان های مهره معمولا به عنوان منبع آمبولی شناخته می شود. از دست دادن بینایی است که اغلب توسط قسمت از عدم کارآیی vertebrobasilar با پارستزی طرفه یا دو طرفه و یا ضعف عضلانی، عدم تعادل، اختلال تکلم، نیمهکوری، سرگیجه، دوبینی داشته است. در مقایسه با نابینایی دو طرفه ناشی از آسیب به اعصاب بینایی، واکنش های ذهنی در کورکورانه باقی می ماند. برخی از بیماران مبتلا به کوری قشر، آنزونگوزیا را توسعه می دهند: چنین بیمار، حضور کوری را انکار می کند، ادعا می کند که اتاق تاریک است یا او عینک خود را فراموش کرده است.
از دست دادن بینایی حاد به عنوان یک علامت هیستری
از دست رفتن دید حسی ممکن است شخصیت روانی داشته باشد و یکی از تظاهرات هیستری باشد. به طور معمول، این بیماران (عمدتا زنان جوان) ادعا می کنند که همه در اطراف آنها در تاریکی (بیماران مبتلا به کوری کورتیکال آلی، اغلب از آن دشوار است برای توصیف احساس بصری خود را پیدا کنید). تاریخ نشان می دهد اغلب دیگر علائم هیستریک (در ناحیه گلو، psevdoparezy، تشنج هیستریک، mutism، هیستریک اختلال راه رفتن). واکنش های مغزی عادی، بدون علائم ساقه. بر خلاف بقیه، اجباری بودن حضور نگرانی شدید و که می تواند به عنوان یک معیار تشخیصی خدمت می کنند، بیماران اغلب آشفته نیست، بلکه آرام، و گاهی حتی ابهام آمیزی خندان ( "بی علاقگی پرستاره").
سکته مغزی
سکته مغزی، درمان سکته مغزی، پیشگیری از سکته مغزی، سکته مغزی، سکته مغزی ایسکمیک، مرکز بین المللی جراحی مغز و اعصاب.
تعریف
سکته مغزی رخ می دهد زمانی که خون به بخشی از مغز متوقف شده و یا به طور قابل توجهی تضعیف می شود. در نتیجه، مغز اکسیژن کافی و مواد مغذی مورد نیازش را دریافت نمی کند. بعد از چند دقیقه، سلول های مغزی شروع به مردن می کنند.
سکته مغزی یک وضعیت است که نیاز به مراقبت های پزشکی اورژانسی دارد؛ از آنجا که ارائه به موقع مراقبت های پزشکی می تواند آسیب مغزی و عوارض احتمالی را به حداقل برساند.
خبر خوب این است که سکته مغزی می تواند درمان شود و مانع شود. اصلی برای جلوگیری از سکته مغزی، کنترل شدید عوامل اصلی خطر سکته مغزی است. اینها عبارتند از: بالا فشار خون، سیگار کشیدن و کلسترول بالا.
علائم سکته مغزی
اگر مشکوک هستید که شما یا کسی که در نزدیکی شما باشد، ممکن است سکته مغزی باشد، علائم ذکر شده در زیر ذکر کنید. همچنین زمانیکه این علائم شروع می شود، به یاد داشته باشید، زیرا ممکن است مدت زمان آنها برای انتخاب درمان مهم باشد.
علائم اصلی:
- ضعف راه رفتن
- اختلال گفتار و درک کلمات.
- فلج یا بیحسی در یک طرف چهره یا بدن. ممکن است احساس بی حالی، ضعف یا فلج ناگهانی را در یک طرف بدن احساس کنید. سعی کنید هر دو دست خود را بالای سرتان بکشید. اگر یک دست شروع به سقوط کند، ممکن است سکته مغزی داشته باشید. به طور مشابه، در یک طرف، هنگام تلاش برای لبخند، دهان شما ممکن است سقوط کند.
- اختلال بینایی در یک یا هر دو طرف.
- سردرد ناگهان قوی "از آبی" سردرد، که ممکن است با استفراغ، سرگیجه یا آگاهی ضعف همراه باشد.
وقتی فورا باید دکتر را ببینم؟
اگر متوجه شدید هر یک از علائم بالا، حتی اگر آنها تغییر یا ناپدید شوند، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. در صورت سکته مغزی، هر دقیقه شمارش می شود. صبر کن، حتی اگر علائم سکته مغزی شروع به ناپدید شدن کنند. بعد از درمان سکته مغزی شروع می شود، احتمال آسیب مغزی و معلولیت بیشتر است. برای به حداکثر رساندن اثربخشی درمان سکته مغزی، بیمار باید به مدت 60 دقیقه از زمان شروع علائم به بیمارستان منتقل شود.
چه اتفاقی می تواند منتظر آمبولانس باشد؟
علل سکته مغزی
سکته مغزی باعث تخریب جریان خون در مغز و آسیب رساندن به بافت مغزی می شود. دو نوع سکته مغزی وجود دارد. شایع ترین نوع سکته مغزی ایسکمیک، نتیجه انسداد جریان خون از طریق شریان است. نوع دیگری - سکته مغزی - خونریزی ناشی از خونریزی از رگ مغز است. یک حمله ایسکمیک گذرا (TIA) - گاهی اوقات به عنوان یک میکرو سکته مغزی - ناشی از اختلال موقت جریان خون در مغز است.
سکته مغزی ایسکمیک
تقریبا 90 درصد سکته مغزی، سکته ایسکمیک است. آنها زمانی اتفاق می افتند که شریان مغز شما تنگ شده یا مسدود شده و موجب کاهش شدید جریان خون در مغز (ایسکمی) می شود. کمبود جریان خون سلولهای مغز را از اکسیژن و مواد مغذی محروم می کند؛ سلول ها می توانند در عرض چند دقیقه از بین بروند. شايعترين نوع سکته مغزی ايسکميک عبارتند از:
- سکته مغزی ترومبوتیک این نوع سکته مغزی رخ می دهد زمانی که یک لخته خون (ترومبوز) در یکی از شریان هایی که خون را به مغز می رسانند تشکیل می شود. لخته شدن معمولا در مناطقی که تحت تأثیر آترواسکلروز قرار دارند تشکیل می شود - یک بیماری که در آن شریان ها با رسوبات چربی (پلاک ها) مسدود شده اند. این فرایند می تواند در یکی از دو شرط کاروتید اتفاق بیفتد که از طریق گردن عبور می کند و خون را به مغز و همچنین سایر رگ های گردن یا مغز انتقال می دهد.
- سکته مغزی یک سکته مغزی حاد زمانی اتفاق می افتد که لخته شدن خون در رگ های خونی خارج از مغز - معمولا در قلب شما - و با جریان خون وارد رگ های باریک مغز می شود. این نوع لخته خون، آمبولی است. علت آن ضربان قلب نامنظم است (فیبریلاسیون دهلیزی). این اختلال ریتم قلب می تواند منجر به تشکیل لخته های خون در اتاق قلب، از جایی که آنها به قسمت های دیگر بدن منتقل می شود.
سکته هموراژیک
خونریزی اصطلاح پزشکی برای خونریزی است. یک سکته مغزی خونریزی رخ می دهد زمانی که یک رگ خون در مغز جریان می یابد یا شکسته می شود. خونریزی در مغز می تواند از تعدادی از دلایلی است که رگ های خونی، از جمله فشارخون کنترل نشده بالا (فشار خون بالا) و ضعف در دیواره رگ های خونی (آنوریسم) تحت تاثیر قرار دهد. یک شکاف علت خونریزی کمتر شایع مالفورماسیون شریانی و وریدی (AVM)، که یک سیم پیچ از رگ های خونی نازک (لستک) است، یک بیماری مادرزادی است. دو نوع سکته مغزی هموراژیک وجود دارد:
- خونریزی داخل مغزی، با این نوع سکته مغزی باعث خروج خون از رگ خون مغز به بافت اطراف آن با آسیب سلول می شود. سلول های مغزی به علت اختلالات گردش خون آسیب دیده اند. فشار خون بالا است علت مشترک این نوع سکته مغزی است. با پرفشاری خون طولانی مدت، فشار خون بالا می تواند باعث ایجاد ترک و تخریب عروق کوچک داخل مغز شود و منجر به خونریزی شود.
- خونریزی زیرراخنوودی، با این نوع از خونریزی سکته مغزی در عروق در نزدیکی سطح از مغز، و خونریزی در فضای بین سطح مغز و جمجمه رخ می دهد. خونریزی اغلب با سردرد ناگهانی و شدید همراه است. این نوع سکته مغزی معمولا با پارگی آنوریسم همراه است که می تواند مادرزادی باشد یا با سن رشد پیدا کند. پس از خونریزی عروق خونی مغز می تواند و انقباض و انبساط نامنظم (وازواسپاسم)، باعث آسیب به سلول های مغزی، محدودیت بیشتر از جریان خون به بخش هایی از مغز می شود.
حمله ایسکمیک گذرا (TIA)
یک حمله ایسکمیک گذرا (TIA) - گاهی اوقات به عنوان یک میکروستروک نامیده می شود - یک دوره کوتاه مدت از شروع علائم شبیه به آنهایی است که در طی سکته مغزی رخ می دهد. علت حمله ایسکمیک گذرا به طور موقت کاهش جریان خون به بخشی از مغز است. در بیشتر موارد، TIA کمتر از پنج دقیقه طول می کشد.
همانطور که با سکته مغزی ایسکمیک همراه با TIA، یک لخته خون باعث تخریب جریان خون به بخشی از مغز می شود. اما بر خلاف سکته مغزی، است که توسط یک عدم طولانی مدت از جریان خون و اغلب آسیب بافت غیر قابل برگشت مشخص، TIA کند آسیب قابل توجهی ایجاد نمی کند، زیرا مسدود کردن رگ به پایان رسیده است.
برای کمک به اورژانس تماس بگیرید حتی اگر نشانه های بیماری شروع به ناپدید شدن کنند. اگر شما یک قسمت از TIA، به این معنی که رگ های خونی که به مغز، تا حدی مسدود یا تنگ را تجربه کرده اند و شما باید یک معرض خطر حمله با آسیب قابل توجه است. تشخیص سکته مغزی و TIA دشوار است، تنها با وجود علائم بیماری هدایت می شود. برخی از علائم حتی با وجود یک سکته مغزی با آسیب مغزی، از بین می روند.
عوامل خطر
بسیاری از عوامل می توانند خطر سکته را افزایش دهند. بعضی از این عوامل همچنین خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش می دهند. عوامل خطر سکته مغزی عبارتند از:
- داشتن یک سابقه شخصی یا خانوادگی سکته مغزی، حمله قلبی، یا TIA.
- سن 55 سال و بالاتر
- فشار خون بالا. خطر ابتلا به سکته مغزی افزایش می یابد فشار خون بالاتر از 115/75 mmHg
- کلسترول بالا - سطح کلسترول بالا بیش از 5.2 mmol / l است.
- سيگار كشيدن سيگار يا سيگار كشيدن.
- دیابت
- اضافه وزن (شاخص توده بدنی 25 تا 29) یا چاقی (شاخص توده بدن از 30 و بالاتر).
- کمبود فعالیت بدنی
- بیماری های قلبی عروقی، از جمله نارسایی قلبی، بیماری قلبی، عفونت قلب یا ریتم های غیر طبیعی قلب.
- استفاده از قرصهای ضد بارداری یا هورمون درمانی، از جمله استروژن.
- مصرف الکل
- استفاده از مواد مخدر
با توجه به این واقعیت است که خطر سکته مغزی به سن از بین می رود و زنان به طور معمول بیشتر از مردان زندگی می کنند، زنان بیشتر از بیمار شدن و از بین رفتن می میرند.
عوارض جانبی
سکته مغزی می تواند ناتوانی موقت یا دائمی شود، بسته به زمان که در طی آن مغز است از عدم جریان خون رنج می برند، و در چه قسمتی از مغز را تحت تاثیر قرار. عوارض ممکن است عبارتند از:
- فلج یا از دست دادن حرکت عضلانی. گاهی اوقات فقدان جریان خون به مغز می تواند موجب فلج یک طرف بدن یا از دست دادن کنترل بر عضلات خاص، به عنوان مثال، در یک طرف چهره فرد باشد. فیزیوتراپی می تواند منجر به بهبود حرکات عضلانی یا کاهش فلج شود.
- اختلال گفتار یا بلع سکته می تواند منجر به اختلال در کنترل عضلات در گلو و دهان شود، که باعث می شود گفتار، بلع و فرایند کل مواد غذایی دشوارتر شود. برای یک فرد، وجود آفتی می تواند یک وضعیت جدی باشد که در آن دشواری بیان افکار از طریق زبان است. کلاس ها با گفتار درمانگر و روان درمانگر می تواند این وضعیت را بهبود بخشد.
- از دست دادن حافظه و یا مشکلات با درک. به عنوان مثال، افراد مبتلا به سکته مغزی اختلالات حافظه خاصی دارند. دیگران ممکن است دچار مشکالت تصمیم گیری، استدلال و درک مفاهیم باشند. بهبود با درمان توانبخشی همراه است.
- درد برخی از افراد مبتلا به سکته مغزی ممکن است از درد، بی حسی یا سایر احساسات عجیب و غریب در قسمت هایی از بدن که تحت تاثیر سکته مغزی هستند شکایت کنند. به عنوان مثال، اگر سکته مغزی باعث از دست دادن احساس در دست چپ شما شود، ممکن است احساس سوزن شدن در آن دست احساس کنید. شما همچنین ممکن است به تغییرات دما حساس شوید. این یک درد سکته مرکزی یا مرکزی است سندرم درد. معمولا عوارض در عرض چند هفته پس از سکته مغزی ایجاد می شود و ممکن است با گذشت زمان منتقل شود. گاهی اوقات نیاز به درمان دارد
- تغییر رفتار و کمک به خود. افرادی که دچار سکته مغزی شده اند ممکن است بیشتر از بین بروند و کمتر فعالانه فعالیت کنند. آنها ممکن است توانایی مراقبت از خود را از دست بدهند و اغلب به مراقبت و مراقبت روزانه نیاز دارند.
همانند هر آسیب مغزی آسیب دیده، موفقیت درمان این عوارض از فرد به فرد متفاوت است.
بررسی و تشخیص
برای تعیین مناسب ترین روش درمان، تیم آمبولانس باید مشخص کند که چه نوع سکته مغزی بیمار و چه بخش هایی از مغز رنج می برد. سایر علل احتمالی علائم، مانند تومور مغزی یا واکنشهای دارویی، باید حذف شوند. دکتر ممکن است از امتحانات زیر استفاده کند:
- معاینه فیزیکی دکتر از شما و یا یک عضو خانواده در مورد علائم بیماری، زمان وقوع آن، داروهایی که مصرف می کنید، آسیب های سر، سابقه شخصی و خانوادگی بیماری خود، از شما و یا یک عضو خانواده می پرسند. او فشار خون را کنترل می کند، به قلب و صداهای (سر و صدا) بیش از شریان های کاروتید گوش می دهد، که ممکن است نشان دهنده آترواسکلروز باشد. پزشک همچنین ممکن است از چشم پزشکی برای بررسی نشانه های کریستال های کلسترول کوچک یا لخته های خون در رگ های خونی پشت چشم استفاده کند.
- آزمایش خون آزمایش خون اطلاعات مهمی در مورد چگونه لخته شدن خون خود را به سرعت، چه سطح قند در خون است، اگر شما یک عفونت، چه سطحی از پارامترهای شیمیایی اساسی خون، مهم است که به انتخاب یک روش از درمان سکته مغزی فراهم می کند.
- توموگرافی کامپیوتری (CT). تصویر مغز، که در تعیین وجود یک سکته و نوع آن نقش کلیدی ایفا می کند. سیتی آنژیوگرافی با استفاده از یک تحقیقات تخصصی، که در آن رنگ به صورت داخل وریدی تزریق می شود و اشعه X ایجاد تصویر 3-D از رگ های خونی در گردن و مغز می شود. پزشکان از این مطالعه برای آنوریسم و ناهنجاریهای عروق کرونری استفاده می کنند تا درجه بندگی شریان ها را ارزیابی کنند. سی تی اسکن بدون آنژیوگرافی میتواند تصویری از مغز را نشان دهد و خونریزی را نشان دهد، اما اطلاعات کمتر درباره عروق خونی را فراهم می کند.
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI). با این نوع آزمایش، یک میدان مغناطیسی قوی و امواج رادیویی یک تصویر 3 بعدی مغز را ایجاد می کند. MRI می تواند موجب آسیب به بافت مغزی در سکته مغزی ایسکمیک شود. آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی (MRA) استفاده از میدانهای مغناطیسی، امواج رادیویی و یک رنگ است که به داخل ورید برای ارزیابی عروق گردن و مغز معرفی شده است.
- بررسی سونوگرافی شريانهای کاروتيد. این روش ممکن است باریک شدن شریان ها یا وجود لخته های خون در شريان کاروتيد نشان دهد.
- آرتروگرافی
- اکوکاردیوگرافی تکنولوژی سونوگرافی یک تصویر از قلب را ایجاد می کند و اجازه می دهد تا دکتر به تشخیص لخته های خون در حفره های قلب.
درمان سکته مغزی
درمان اضطراری سکته مغزی بستگی به نوع آن دارد - سکته ایسکمیک یا هموراژیک.
سکته مغزی ایسکمیک
برای درمان سکته مغزی ایسکمیک، پزشکان باید سریعا خون را به مغز بازگردانند.
درمان با دارو درمان با استفاده از ترشحات خون باید در عرض 4.5 ساعت شروع شود - و هرچه زودتر بهتر شود. این باعث بهبود شانس بقا و کاهش عوارض سکته مغزی می شود. برای این استفاده:
- آسپرین آسپرین بیشترین اثربخشی دارو برای درمان فوری سکته مغزی ایسکمیک است که احتمال سکته مغزی را کاهش می دهد. دوز دارو ممکن است متفاوت باشد.
همچنین می توان از سایر رقیق کننده های خون مانند وارفارین، هپارین و کلوپیدوگرل استفاده کرد، اما نه برای درمان اضطراری.
- معرفی پلاسمینوژن بافتی (TAP). برخی از بیماران مبتلا به سکته مغزی ایسکمیک دولت اوایل موثر است (در 4.5 ساعت از شروع) از پلاسمینوژن بافتی فعال (TPA)، که منجر به انحلال لخته و بازگرداندن جریان خون در شریان مسدود شده است. معرفی این دارو در سکته مغزی هموراژیک ممنوع است.
در درمان سکته های ایسکمیک اغلب نیاز به رویه هایی دارند که باید انجام شود در اسرع وقت. این موارد زیر هستند:
- استفاده از پلاسمینوژن بافت بافت (TAP) با تحویل مستقیم به مغز. پزشکان می توانند از کاتتر برای تزریق این دارو به مغز استفاده کنند.
- حذف لکه های مکانیکی. پزشکان با استفاده از یک کاتتر برای مانور در مغز با حذف مکانیکی لخته خون استفاده می کنند.
روشهای دیگر برای کاهش خطر سکته مغزی مجدد یا TIA، پزشک ممکن است روش هایی را برای باز کردن شریان های پلاک محدود ایجاد کند. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- انتروتوکتومی از شریان های کاروتید. در این روش، جراح پلاک ها را حذف می کند که رگ های کاروتید را در گردن متوقف می کنند. شریان مسدود شده باز است، پلاک ها حذف می شوند. این روش می تواند خطر سکته مغزی ایسکمیک را کاهش دهد. با این وجود، انتروتورکتومی خود کاروتید همچنین می تواند یک سکته یا یک حمله قلبی ایجاد کند که موجب تشکیل لخته خون می شود. برای کاهش خطر سکته مغزی، فیلترهای ویژه در نقاط استراتژیک جریان خون استفاده می شود.
- آنژیوپلاستی و استنت گذاری. آنژیوپلاستی یکی دیگر از روش های انقباض شریان ها است که منجر به مغز، معمولا شریان های کاروتید می شوند. در این روش، یک کاتتر بالون مورد استفاده قرار می گیرد، که در صورت انجماد، پلاک را برای قرارداد و گسترش سرخرگ ها به وجود می آورد. به طور فزاینده با استفاده از استنت گذاری با تولید در انقباض شریان لوله های فلزی ویژه (استنت)، که در شریان برای جلوگیری از آن را باریک باقی مانده است. نصب یک استنت در مغز مغز (استنت گذاری داخل جمجمه) شبیه به شریانهای کاروتید است.
سکته هموراژیک
در صورت درمان اضطراب سکته مغزی، تمرکز بر کنترل خونریزی و کاهش فشار در مغز است.
اقدامات اضطراری اگر شما مصرف وارفارین و ضد پلاکتی داروهای برای جلوگیری از تشکیل لخته، مانند کلوپیدوگرل (پلاویکس)، شما می توانید انتقال خون یا داروهای اختصاص به مقابله با اثرات وارفارین یا کلوپیدوگرل. فشار خون پایین ممکن است برای داروها وجود داشته باشد. استفاده از آسپیرین و فعال کننده پلاسمینوژن بافت ممنوع است، زیرا ممکن است خونریزی را بدتر کند.
درمان خونریزی معمولا شامل رختخواب رختخواب است. اگر ناحیه خونریزی زیاد باشد، لازم است جراحی برای برداشتن خون و کاهش فشار بر مغز باشد.
بازسازی جراحی عروق خونی جراحی می تواند برای رفع برخی اختلالات رگهای خون مرتبط با سکته مغزی باشد. پزشک ممکن است یکی از این روش پس از سکته مغزی توصیه و یا در معرض خطر پارگی خود به خودی آنوریسم شریانی و یا ناهنجاری (AVM) عبارتند از:
- قطع عصب بینایی. گیره های کوچک در پایه ی آنوریسم قرار می گیرند و آن را از جریان خون در شریان جدا می کنند. این می تواند آنوریسم را از پارگی و یا جلوگیری از خونریزی دوباره از آنوریسم محافظت کند. کلیپ همیشه در جای خود قرار دارد.
- آمبولیزاسیون آنوریسم این روش یک جایگزین برای قطع آنوریسم است. جراحان از یک کاتتر برای مانور داخل آنوریسم استفاده می کنند.
- جراحی حذف AVM عمل جراحی برای برداشتن AVM کوچک موجود در قسمت هایی از مغز می تواند خطر شکستگی از بین بردن و کاهش خطر کلی سکته هموراژیک. این به AVM بیش از حد بزرگ و در داخل مغز اعمال نمی شود.
بازیابی و توانبخشی
پس از اولین گام، درمان سکته مغزی بر روی کمک به بیمار برای بازگرداندن قدرت، عملکردها و بازگشت به زندگی مستقل متمرکز شده است. اثر بستگی به سطح مغز آسیب دیده و اندازه آسیب دارد. آسیب به سمت راست مغز می تواند حرکت و احساس در سمت چپ بدن را تحت تاثیر قرار دهد. آسیب به نیمه چپ مغز می تواند حرکت در سمت راست را تحت تاثیر قرار دهد، می تواند باعث اختلالات گفتاری شود. علاوه بر این، بیماران سکته مغزی ممکن است دچار تنفس، بلع، تعادل و شنیدن باشند. از دست دادن بینایی، ضعف عملکرد روده و مثانه.
افراد مبتلا به سکته نیاز به درمان با استفاده از برنامه های توانبخشی دارند. با توجه به سن، سلامت عمومی و درجه ناتوانی، دکتر به شما در انتخاب یک برنامه کمک خواهد کرد. شیوه زندگی، منافع و اولویت ها، حضور دیگر اعضای خانواده نیز مورد توجه قرار گرفته است.
برنامه توانبخشی می تواند قبل از ترخیص از بیمارستان شروع شود. این می تواند در بخش های توانبخشی تخصصی، مراکز بهداشتی و درمانی در خانه ادامه یابد. درجه بهبودی پس از سکته مغزی افراد مختلف متفاوت است
هشدار سکته مغزی
اهمیت اصلی برای جلوگیری از سکته مغزی، شناسایی عوامل خطر، اجرای توصیه های پزشک و پیوستن به شیوه زندگی سالم است. اگر دچار سکته مغزی یا TIA هستید، این اقدامات همچنین برای جلوگیری از تکرار به شما کمک خواهد کرد. شیوه زندگی سالم شامل:
- کنترل فشار خون بالا (فشار خون بالا). اگر سکته مغزی دارید، فشار خون پایین باعث جلوگیری از حملات ایسکمی مکرر و یا سکته مغزی می شود. مدیریت فشار، حفظ وزن طبیعی، محدود کردن نمک و مصرف الکل فشار خون را تحت کنترل نگه می دارد. اضافه کردن پتاسیم بیشتر به رژیم غذایی شما همچنین می تواند کمک کند. علاوه بر توصیه های تغییر شیوه زندگی، پزشک ممکن است داروهایی برای درمان فشار خون بالا مانند دیورتیک ها، آنتاگونیست های کلسیم، مهارکننده های آنژیوتانسین تبدیل آنزیم (ACE) و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین تجویز نماید.
- کاهش کلسترول و چربی اشباع در رژیم غذایی خود. تنظیم میزان رژیم غذایی و استفاده از استاتین برای کاهش کلسترول ضروری است.
- سقط جنین سیگار کشیدن باعث افزایش خطر ابتلا به سکته مغزی برای افراد سیگاری و غیر سیگاری می شود که مستعد ابتلا به سیگار کشیدن هستند. ترک سیگار، چند سال پس از ترک، خطر را کاهش می دهد.
- کنترل دیابت شما می توانید دیابت را با رژیم غذایی، ورزش، کنترل وزن و درمان کنترل کنید.
- حمایت از وزن سالم اضافه وزن از دیگر عوامل خطر سکته مغزی مانند فشار خون بالا، بیماری های قلبی عروقی و دیابت کمک می کند. کاهش وزن می تواند فشار خون پایین و کلسترول پایین را کاهش دهد.
- رژیم غذایی غنی از میوه ها و سبزیجات. رژیم حاوی پنج یا بیشتر از سبزیجات میوه یا سبزیجات می تواند خطر سکته را کاهش دهد.
- فعالیت فیزیکی ورزش هوازی خطر سکته مغزی را از راه های مختلف کاهش می دهد. ورزش می تواند فشار خون را پایین آورد، سطح لیپوپروتئین با چگالی بالا (کلسترول خوب) را افزایش دهد و همچنین سلامت کلی عروق خونی و قلب را بهبود بخشد. همچنین به کاهش وزن، کنترل دیابت و کاهش استرس کمک می کند. 30 دقیقه فعالیت - پیاده روی، دویدن، شنا کردن یا دوچرخه سواری - نتیجه خوبی می دهد.
درمان پیشگیرانه
پزشک همچنین ممکن است ادعا کند آگناکسی، دارویی است که دوز کم آسپیرین و دیپیریدامول را برای کاهش لخته شدن خون در نظر می گیرد. شاید انتصاب کلوپیدوگرل (پلویکس) یا تیکلوپیدین (تیکلید) باشد.