Kako izgubiti vid na jedno oko. Čimbenici koji doprinose neočekivanom sljepoću. Postepeni gubitak vida
Iznenadna sljepoća (amauroza) može biti posljedica odvojenosti ili ishemije mrežnice i drugih očnih bolesti (npr. Uveitisa), oštećenja optičkih živaca, bilateralnih lezija vidnog korteksa. Bolesnike s akutno razvijenim oštećenjem vida treba hitno hospitalizirati. Istodobno, važne su informacije koje ambulantni liječnik može prikupiti o razvoju bolesti i pomaže u brzom uspostavljanju dijagnoze u bolničkom stadiju.
Ali ponekad laserska terapija nije učinkovita? Dijabetički makularni edem može se pojaviti u mnogim oblicima. U skladu s tim prilagođavamo svaki tretman. Na primjer, laserska terapija nije dovoljno učinkovita za vrlo opsežne edeme. prolivena makrofila. Zatim ubrizgavamo izravno u očnu jabučicu. Smanjuje oticanje. Postupak traje nekoliko minuta i nije bolan. Lijek se daje u 3 doze, ponekad ga morate ponoviti.
Postoji li dostupna operacija? Uobičajeno se koristi u uznapredovalim slučajevima dijabetičke retinopatije, s recidivom katarakte od staklastog tijela, u slučajevima kada se apsorpcija ne apsorbira. Tretman se sastoji od rezanja staklasto tijelo s krvlju. Umjesto staklene tvari obično se ubrizgava plin ili mješavina plinova, koji se nakon nekog vremena apsorbira, štiteći mrežnicu od propadanja. Nedavne japanske studije pokazale su da vitrektomija značajno poboljšava oštrinu vida za oko 52%. pacijenata.
Iznenadna sljepoća na jednom oku obično je posljedica oštećenja mrežnice i drugih struktura oka ili vidnog živca. Jedan od najčešćih uzroka je prolazni poremećaj cirkulacije u mrežnici. Obično se pacijenti žale na veo, iznenada padaju ispred oka i ponekad uzbuđuju samo dio vidnog polja. Ponekad u isto vrijeme dolazi do povrede osjetljivosti i prolazne slabosti u suprotnim udovima.
Dijabetes u razvijenim zemljama i dalje je jedan od glavnih uzroka sljepoće. On je državni oftalmolog i voditelj kliničke bolnice Oko u Varšavi. To je uzrokovano nakupljanjem tekućine u središnjem dijelu mrežnice, tj. žuta mrljaodgovoran za jasnu i preciznu viziju. Male žile mrežnice i žilnice su oštećene zbog taloženja abnormalnih naslaga, uglavnom zbog uništenja proteina koji tvore staničnu membranu. Oštećene krvne žile propuštaju komponente krvi i nakupljaju tekućinu očna jabučicauzrokujući oticanje mrežnice.
Trajanje epizode - od nekoliko minuta do nekoliko sati. U 90% slučajeva uzrok je retinalna embolija iz ulceroznog aterosklerotskog plaka u unutarnjoj karotidnoj arteriji, luku aorte ili iz srca (često s lezijama ventila ili). Rjeđe, uzrok je pad krvnog tlaka u bolesnika s brutalnom stenozom unutarnje karotidne arterije. Iznenadna sljepoća u jednom oku je prekursor i trebala bi biti razlog aktivnog pregleda pacijenta.
Neprekidni dijabetes s visokim šećerom u krvi. Poremećaji zgrušavanja krvi. Najozbiljnija bolest mrežnice je makularna degeneracija povezana s dobi i dijabetički makularni edem. Ove bolesti, uz glaukom i katarakte, vodeći su uzrok sljepoće u svijetu.
Razine glukoze u krvi također se mogu mjeriti. Vrtoglavica se uvijek opisuje vrlo subjektivno, što otežava utvrđivanje uzroka i porijekla. Osjećaj gubitka "čvrstog tla" pod nogama, lagano uvijanje, ili možda potpuno zbunjenost u vezi vremena i mjesta? Ponekad ih prati strah od naglog pada i želja da se brzo promijeni položaj sjedenja ili ležanja. Ponekad vrtoglavica u zagušenom, prepunom mjestu, bez doručka, može biti dio potpune fiziologije. Ali kada bi nas vrtoglavica potaknula da posjetimo liječnika?
Vjerojatnost razvoja moždanog udara može se smanjiti uzimanjem aspirina kontinuirano (100–300 mg dnevno) ili neizravnim antikoagulansima (za kardiogenu emboliju). Kod mladih osoba migrena migrene može biti uzrok prolazne sljepoće u jednom oku. Pad u viziji u ovom slučaju je aura migrene, koja prethodi nastanku glavobolje ili se javlja ubrzo nakon početka.
Koji su najčešći uzroci vrtoglavice?
Srećom, većina vrtoglavice nije opasna i ne predstavlja prijetnju našim životima. Najčešći uzroci blage vrtoglavice su morska bolest, hipoglikemija, ateroskleroza, cerebralne arterije, upale uha i vrtoglavica.
Vrtoglavica - kako je istražiti
Ako je vrtoglavica česta i opasna po život, važno je imati temeljitu dijagnozu. Prvi pacijent koji je prolazio je povijest bolesti. Ova faza nam može uštedjeti mnogo vremena i truda kada radimo za još liječnika i obavljamo mnoge nepotrebne testove.Međutim, čak i uz tipičnu povijest, preporučljivo je isključiti korištenje posebna studija patologija karotidnih arterija i srca. Diferencijalna dijagnoza je također napravljena vizualnom aurom u obliku migracijskog svjetlucavog skotoma tijekom klasičnog napada, ali vizualna aura obično uključuje desno i / ili lijevo vidno polje u oba oka, a ne jedno oko, štoviše, ostaje vidljivo u mraku i kada su oči zatvorene.
Zato vrlo precizno opisujete vrtoglavicu. Najbolje je napraviti dnevnik u kojem ćete bilježiti sve simptome i okolnosti vrtoglavice. Dijagnostički testovi na vrtoglavicu uključuju morfologiju krvi, biokemiju, glukozu, sluh, kompjutorsku tomografiju i magnetsku rezonancu.
Još jedan neurološki simptom koji može ukazivati na neurološku bolest je zamagljen vid, Najčešće je bolest u očima. Najčešća oštećenja vida su kratkovidost i hiperopija. Oštećenje vida može značiti samo produbljivanje oštećenja vida.
Prednja ishemijska neuropatija optičkog živca uzrokovana je nedostatkom protoka krvi u stražnjoj cilijarnoj arteriji koja opskrbljuje optički živac. To se klinički manifestira iznenadnim gubitkom vida na jednom oku, a ne prati ga bol u očnoj jabučici. Dijagnoza se može lako potvrditi ispitivanjem fundusa oka, otkrivanjem otoka i krvarenja u području glave vidnog živca. Najčešće se javlja u bolesnika s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom i često u bolesnika s vaskulitisom ili.
Bolesti pogleda - što je razlog?
Nistagmus i kolitis, osobito oni koji se iznenada pojavljuju kod ljudi koji su jasno vidljivi, zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Poremećaji vida javljaju se kada naš mozak i, točnije, vizualni korteks, ne dosegnu sve impulse oka. Smetnje vida mogu biti posljedica oštećenja vizualnog puta na različitim razinama. Oštećenja vida koja nastaju zbog anatomskih problema mogu se podijeliti u tri vrste. Patologija može uključivati očnu jabučicu, vidni živac, impulzivni mozak ili optički korteks.
U 5% slučajeva (osobito u bolesnika starijih od 65 godina) neuropatija je povezana s temporalnim arteritisom i zahtijeva hitnu primjenu terapije kortikosteroidima kako bi se spriječilo drugo oštećenje oka. Dijagnoza temporalnog arteritisa olakšana je identifikacijom bolne induracije i odsutnosti pulsiranja temporalne arterije i znakova reumatske polimialgije. Manje se javlja posteriorna ishemijska neuropatija optičkog živca. Obično je uzrokovana kombinacijom teške anemije i arterijske hipotenzije i može biti uzrok infarkta živaca u retrobulbarnom području.
Slabost - lažni alarm ili prijetnja?
Nesvjestica je nagli, brzi i obrnuti gubitak svijesti, koji uzrokuje prekid u dovodu krvi u mozak. To je popraćeno smanjenjem mišićnog tonusa svih mišića tijela, što najčešće uzrokuje pad. Postoje kliničke situacije koje podsjećaju na sinkopu, ali to nije slučaj. Kako razlikovati bezopasnu sinkopu od neuroloških bolesti?
Različite nesvjestice, različiti razlozi
Najčešći uzroci sinkopa uključuju ortostatsku sinkopu, refleksne i srčane događaje. Prve dvije vrste sinkopa su fiziološke reakcije i ne smiju nas gnjaviti. Glavni uzroci sinkopa uključuju: vaskularne bolesti, glavno unutarnje krvarenje, hormonske poremećaje, živčane i moždane poremećaje, nuspojave nekih lijekova.
Ponekad se stražnja ishemijska neuropatija javlja u pozadini masivnog gubitka krvi tijekom operacije, gastrointestinalnog krvarenja, traume. Promjene u fundusu su odsutne. U hipertenzivnoj krizi, nagli pad vida može biti posljedica spazma arteriola mrežnice ili ishemičnog edema glave vidnog živca. Nepotrebno brzo smanjenje krvnog tlaka može dovesti do infarkta glave vidnog živca.
To je privremeni gubitak vida, sličan padu zavjese. To može prethoditi trajnom gubitku vida, sekundarnom od privremenog arteritisa ili embolije, tako da dijagnoza uzroka može spasiti vid. Očigni živac se oštećuje ako se zatvaraju stražnji cilijarni arterije upalni proces ili arterioskleroze. Ispitivanje očne jabučice pokazuje blijedi, neprozirni disk, natečen.
Arterijska privremena. Dijagnosticiranje ovog stanja je važno jer postoji opasnost od oštećenja drugog oka ako se liječenje ne započne. Prati promijenjeno opće stanje, šepanje donje čeljusti i bol u vlasištu i temporalnim arterijama. Može biti povezana s reumatskom polimijalgijom. Aterosklerotična ishemijska optička neuropatija. Hipertenzija, poremećaji miolize lipida i mogu predisponirati mlade pacijente na ovo stanje. Liječenje predisponirajućih čimbenika može spasiti vid drugog oka.
Optički neuritis - upalna demijelinacijska bolest - često uključuje retrobulbarni dio živca (retrobulbarni neuritis), tako da početno ispitivanje očne očne šupljine ne otkriva patologiju. Kod većine pacijenata, osim oštrog pada vida, javlja se i bol u očnoj jabučici, otežan njezinom kretnjom. Bolest se često razvija u mladoj dobi, može se ponoviti i često je prva manifestacija multiple skleroze.
okluzija središnja arterija mrežnica. To je praćeno oštrim gubitkom vida, koji se javlja nekoliko sekundi nakon okluzije. u 90% slučajeva oštrina vida varira između percepcije svjetla i broja prstiju. Srodni defekt zjenice pojavljuje se nakon nekoliko sekundi i prethodi retinalnim promjenama za jedan sat. Mrežnica izgleda vrlo bijelo i pokazuje crvenu mrlju koja odgovara makuli. Okluzija se obično javlja zbog tromboze ili embolije. Liječenje: stavljanje jakog pritiska na očnu jabučicu može dovesti do opstrukcije, ali ne postoji siguran tretman; ako okluzija traje duže od sat vremena, vidni živac postaje atrofiran, što uzrokuje sljepoću.
Intravenska primjena velikih doza metilprednizolona (1 g dnevno tijekom 3 dana) ubrzava oporavak. Iznenadna sljepoća u oba oka može biti manifestacija toksične neuropatije optičkih živaca. Toksična neuropatija može se povezati s metilnim alkoholom, etilen glikolom (antifriz) ili trovanjem ugljičnim monoksidom. Više postupni razvoj neuropatije, atrofija očnog živca s fazi rasta bez diska edem može biti uzrokovan brojnim lijekovima - kloramfenikol (kloramfenikol), amiodaron, streptomicin, izonijazid, penicilamin, digoksina, ciprofloksacin i trovanja olovom, arsenom ili talij.
Ako je jedna grana mrežnice teška, promjene mrežnice i vida su samo na strani koja se navodnjava. To je osobito čest uzrok gubitka vida kod dijabetičara s neofaktornim mrežničnim procesima. Može se pojaviti iu dijatezi krvarenja, odvajanju mrežnice iu slučaju okluzije. središnja mrežnica ili njegove grane. Kada je količina krvi dovoljno velika da spriječi vid, odsutan je crveni refleks, a mrežnica se ne može vizualizirati. Krvarenje iz staklastog tijela se spontano rješava.
Sljepoća također može biti posljedica razvoja stagnirajućih diskova optičkih živaca (s benignom intrakranijalnom hipertenzijom ili tumorom mozga). Često ga prethode kratke epizode zamagljenog vida u jednom ili oba oka, koje nastaju kada se položaj tijela promijeni i traje nekoliko sekundi ili minuta.
Zato se terapijsko ponašanje sastoji od čekanja u slučaju stvarnog krvarenja i usmjerenog protiv uzroka. Male količine krvi proizvode staklaste pahuljice koje ne ometaju previše vida. Okluzija središnje vene mrežnice. Njegova učestalost raste s godinama. To je češće nego okluzija arterija. Predisponirajući čimbenici su jednostavni kronični glaukom, arterioskleroza i policitemija. Ako utječe na cijeli lumen središnje vene mrežnice, nagli gubitak vida popraćen je smanjenjem oštrine vida.
U slučaju trajnog gubitka vida potrebno je uvesti metilprednizolon (250-500 mg intravenski kap po kap) i hitne konzultacije s oftalmologom i neurokirurgom. Akutna sljepoća na oba oka može biti rezultat i bilateralnih infarkta okcipitalnih režnjeva (kortikalna sljepoća) i javlja se kao posljedica blokade bazilarne arterije (obično kao posljedica embolije) ili produljene sistemske arterijske hipotenzije. Aterosklerotski plakovi u vertebralnim arterijama obično služe kao izvor embolije.
Ispitivanje očne jabučice je poput "zalaska sunca tijekom oluje". Dugoročna prognoza je varijabilna, s mogućnošću poboljšanja s promjenjivim trajanjem od 6 mjeseci do jedne godine; periferni vid najviše se poboljšava, ostavljajući vid makule. Glavni problemi su makularni i neovaskularni glaukom, sekundarni zbog neovaskularizacije šarenice. Približno jedna trećina zahvaćenih očnih jabučica ima značajno mjesto za infuzorijsku angiografiju fluorescencije; polovica će se razviti u smjeru neovaskularnog glaukoma.
Razvoj sljepoće često prethodi epizodama vertebrobazilarne insuficijencije s unilateralnim ili bilateralnim parestezija ili pareza, ataksija, dizartrija, hemianopsia, vrtoglavica, udvostručenje. Za razliku od bilateralne sljepoće uzrokovane oštećenjem optičkih živaca, zenične reakcije ostaju netaknute u kortikalnoj sljepoći.
Laserska fotokoagulacija gušterače je učinkovita u liječenju i prevenciji neovaskularnog glaukoma. Trenutno nema učinkovitog liječenja makularnog edema nakon okluzije središnje vene mrežnice. Okluzija nekih grana mrežnice. To je zbog jednostranog gubitka vida i pozadinskih promjena u tom području. Nedostatak kapilarne infuzije mrežnice može dovesti do stvaranja nekomplicirane vaskularne mrežnice. Liječenje vaskularnih ne-karakteristika smanjuje rizik od krvarenja intraokularnim putem za 50%.
Uklanjanje mrežnice
Makularni edem, koji traje nekoliko mjeseci bez ikakvog poboljšanja, može se liječiti makularnom fotokoagulacijom s argonom. Drugi uzroci iznenadnog gubitka očiju. Gubitak vida, slabovidost i oštećenje vida izrazi su koji opisuju širok raspon problema vida. Ponekad je gubitak vida uzrokovan nekim problemima vida, a ponekad i problemima s mozgom. Vizualni znakovi i način obrade informacija širom svijeta važan je za dijete u razvoju.
Neki bolesnici s kortikalnom sljepoćom razvijaju anosognozu: takav pacijent poriče prisutnost sljepoće, tvrdeći da je soba tamna ili je jednostavno zaboravio naočale. Akutna sljepoća može imati psihogeni karakter i biti jedna od manifestacija histerije. Obično takvi pacijenti (češće mlade žene) navode da je sve oko njih uronjeno u tamu (pacijenti s organskom kortikalnom sljepoćom često teško opisuju svoje vizualne senzacije).
Gubitak vida može utjecati na to kako dijete razumije i djeluje u svijetu, ograničavajući informacije i raspon događaja kojima je izložen. To može utjecati na razvoj djeteta u smislu kognitivnih, emocionalnih i fizičkih sposobnosti.
Djeca s teškim oštećenjem vida imaju veću vjerojatnost da imaju više mogućnosti od onih s blažim oblikom. Neki od pojmova koji se koriste za opisivanje gubitka vida mogu biti zbunjujući. Gubitak vida, slabovidost ili oštećenje vida koristi se za opisivanje nekoliko uvjeta koji utječu na sposobnost gledanja. Pojam "slijepi" označava razinu gubitka vida koji je definiran kako bi se utvrdila prihvatljivost za pogodnosti.
Povijest često otkriva i druge histerične simptome (kvržicu u grlu, pseudo-parezu, histerične napade, mutizam, histerične poremećaje hoda). Pupilarne reakcije su normalne, nema simptoma stabljike. Za razliku od drugih, čija obvezna prisutnost i izuzetna zabrinutost mogu poslužiti kao dodatni dijagnostički kriterij, pacijenti često nisu uznemireni, već prilično mirni, a ponekad čak i tajanstveno osmijeh („lijepo ravnodušni“).
Privremeni gubitak vida u pravilu se iznenada pojavljuje u jednom oku, bezbolan je i pacijenti ga opisuju kao iznenadnu sjenu. Ovo stanje može trajati nekoliko minuta, a zatim se vizija vraća. Ponekad se ovo stanje ponavlja iznova i iznova. Može se dogoditi u pojas gubitak vida i u drugom oku.
Obično se pojavljuje privremeni gubitak vida kod starijih pacijenata koji pate od ateroskleroze i različitih vaskularnih bolesti. Razlog mogu biti mali krvni ugrušci (krvni ugrušci) koji se odvajaju od zida arterija i ulazeći u krvne žile oka blokiraju dotok krvi u mrežnicu. Kada se krvni ugrušak uništi, uništava se i vizija se vraća. Tromboza ili embolija se obično pojavljuju u karotidnim ili koronarnim (srčanim) arterijama. Embolus može biti kolesterol ili kristal kalcija.
Taj je problem kategoriziran kao " prolazni ishemijski napadi "Što može čak rezultirati." srčani udar ili uvreda .
Istodobno su prikazane studije krvnih žila i moguće je propisati antikoagulanse.
također akutni gubitak vida Mogu biti uzrokovani drugim problemima, kao što su:
- Okluzija vertebralnih arterija uključenih u dotok krvi u vidni režanj mozga.
- Povećan intrakranijski tlak (tlak tekućine oko mozga). Povećanje intrakranijalne indukcije može uzrokovati trenutačni gubitak vida, osobito kada se promijeni položaj osobe (na primjer, iz sjedećeg položaja u stojeći položaj).
- Spazam orbitalne arterije koja opskrbljuje mrežnicu krvlju. On također može, iako vrlo rijetko, uzrokovati privremeni gubitak vida u oku.
Okluzija (okluzija) središnje retinalne arterije
Ako krvni ugrušak ili embolus dospiju u retinalnu arteriju, može biti blokiran, protok krvi može biti zaustavljen i vid može biti izgubljen. U nekim slučajevima, krvni ugrušak se može brzo otopiti, dok se vid može oporaviti.
Međutim, u slučaju dovoljno velikog tromba, vid nije obnovljen. U pravilu, pacijent ne osjeća bol. Bolovi su obično odsutni. Ako se dovod krvi u mrežnicu zaustavi dulje od 1,5 sata (otprilike), vid se možda neće oporaviti, čak ni uz resorpciju krvnog ugruška i nastavak cirkulacije krvi.
Bijela strelica pokazuje krvni ugrušak arterije. Ovo stanje ukazuje na rizik od srčanog ili moždanog udara.
Ako se pacijent odmah obrati oftalmologu, propisano liječenje pomoći će spriječiti nepovratni gubitak vida.
Okluzija središnje vene mrežnice
Venski odljev iz žila retina koje nosi jedno jedino plovilo - središnja retinalna vena, Ako je ova vena blokirana, mogu se pojaviti različiti problemi koji su razmjerni stupnju opstrukcije. U slučaju takve patologije, pacijent bilježi:
zamagljen vid
* zamućenje slike,
* izgled plutajuće izmaglice
* gubitak vidnih polja.
Te se promjene događaju neočekivano i napreduju tijekom određenog vremenskog razdoblja (od nekoliko sati do nekoliko dana). U pravilu se te promjene događaju na jednom oku, rijetko u oba oka.
Temelj ove patologije su, u pravilu, vaskularne promjene, krvnih ugrušaka (kao kod začepljenih arterija).
Najviše učinkovito liječenje ova bolest je liječenje popratnih bolesti (dijabetes, hipertenzija, ateroskleroza) u nadi da će se povratiti protok krvi.
U otprilike trećini svih slučajeva vid je gotovo u potpunosti obnovljen, u trećoj - ostaje na istoj razini, au trećoj - daljnje pogoršanje i značajan gubitak vida.
U najtežim situacijama morate pribjeći laserska obrada kako bi se spriječili opasni oblici glaukom, međutim, laserski tretman neće vratiti vid.
Moždani udar. Gubitak vida s potezima
uvreda - To je kršenje cirkulacije krvi u mozgu kao posljedica blokade plovila. Ako se začepljenje dogodi u krvnim žilama koje opskrbljuju vizualne dijelove mozga, može doći do gubitka vida. Kada se dogodi malo područje oštećenja, mali dio vidnog polja ispada (tzv slijepa točka).
Postoje dva vidna režnja mozga - desno i lijevo. Na lijevoj strani desnih polovica mrežnice oba oka formira se vizualna slika, s desne strane lijeve polovice. Stoga, s porazom jedne polovice mozga, dolazi do gubitka odgovarajućih područja vidnog polja u oba oka.
Liječenje moždanog udara, Posude koje se odvijaju u sustavu koji opskrbljuju zatiljne režnjeve mozga provode se na isti način kao i liječenje bilo kojeg moždanog udara, uz sudjelovanje terapeuta i neurologa.
Klinika za oftalmologiju
Uzroci gubitka vida
Gubitak vida (amaurosis) može biti posljedica odvajanja ili ishemije mrežnice i drugih očnih bolesti (na primjer, glaukoma ili uveitisa), oštećenja vidnih živaca, bilateralnih lezija vidnog korteksa. Bolesnike s akutno razvijenim oštećenjem vida treba hitno hospitalizirati. Istodobno, važne su informacije koje ambulantni liječnik može prikupiti o razvoju gubitka vida i pomaže u brzom uspostavljanju dijagnoze u bolničkom stadiju. U ovom članku ćemo raspraviti što iznenadni gubitak vida, uzroci ove bolesti.
Uzroci gubitka vida i sljepoće
Iznenadni gubitak vida na jednom oku obično je posljedica oštećenja mrežnice i drugih struktura oka ili vidnog živca. Jedan od najčešćih uzroka je prolazni poremećaj cirkulacije u mrežnici. Obično se pacijenti žale na veo, iznenada padaju ispred oka i ponekad uzbuđuju samo dio vidnog polja. Ponekad u isto vrijeme dolazi do povrede osjetljivosti i prolazne slabosti u suprotnim udovima. Trajanje epizode - od nekoliko minuta do nekoliko sati.
U 90% slučajeva uzrok je embolija arterijske arterije iz ulcerirane aterosklerotske plakete u unutarnjoj karotidnoj arteriji, luku aorte ili iz srca (često s valvularnim lezijama ili atrijalnom fibrilacijom). Rjeđe, uzrok gubitka vida je pad krvnog tlaka u bolesnika s grubom stenozom unutarnje karotidne arterije. Iznenadni gubitak vida na jednom oku prethodnik je moždanog udara i trebao bi biti razlog aktivnog pregleda pacijenta. Vjerojatnost razvoja moždanog udara može se smanjiti uzimanjem aspirina kontinuirano (100–300 mg dnevno) ili neizravnim antikoagulansima (za kardiogenu emboliju).
Migrena kao uzrok gubitka vida
Kod mladih osoba migrena migrene može biti uzrok prolazne sljepoće u jednom oku. Pad u viziji u ovom slučaju je aura migrene, koja prethodi nastanku glavobolje ili se javlja ubrzo nakon početka. Međutim, čak i uz tipičnu povijest, preporučljivo je isključiti uz pomoć posebne studije patologiju karotidnih arterija i srca. Diferencijalna dijagnoza se također izvodi s vizualnom aurom u obliku migracijskog svjetlucavog skotoma tijekom klasičnog napada migrene, ali vizualna aura obično uključuje desna i / ili lijeva vidna polja u oba oka, a ne jedno oko, štoviše, ostaje vidljivo u mraku i kada su oči zatvorene ,
Gubitak vida uslijed ishemijske neuropatije
Prednja ishemijska neuropatija optičkog živca uzrokovana je nedostatkom protoka krvi u stražnjoj cilijarnoj arteriji koja opskrbljuje optički živac. To se klinički manifestira iznenadnim gubitkom vida na jednom oku, a ne prati ga bol u očnoj jabučici. Dijagnoza gubitka vida može se lako potvrditi ispitivanjem fundusa koji otkriva oticanje i krvarenje u području glave vidnog živca.
Najčešće se razvija u bolesnika s dugotrajnom arterijskom hipertenzijom i dijabetes melitus, često u bolesnika s vaskulitisom ili policitemijom. U 5% slučajeva (osobito često u bolesnika starijih od 65 godina), neuropatija je povezana s temporalnim arteritisom i zahtijeva hitno imenovanje terapije kortikosteroidima kako bi se spriječio gubitak vida drugog oka. Dijagnoza temporalnog arteritisa olakšana je identifikacijom bolne induracije i odsutnosti pulsiranja temporalne arterije i znakova reumatske polimialgije.
Manje se javlja posteriorna ishemijska neuropatija optičkog živca. Obično je uzrokovana kombinacijom teške anemije i arterijske hipotenzije i može biti uzrok infarkta živaca u retrobulbarnom području. Ponekad se stražnja ishemijska neuropatija javlja u pozadini masivnog gubitka krvi tijekom operacije, gastrointestinalnog krvarenja, traume. Promjene u fundusu su odsutne. U hipertenzivnoj krizi, nagli pad vida može biti posljedica spazma arteriola mrežnice ili ishemičnog edema glave vidnog živca. Nepotrebno brzo smanjenje krvnog tlaka može dovesti do infarkta glave vidnog živca.
Uzroci gubitka vida: Optički neuritis
Optički neuritis - upalna demijelinacijska bolest - često uključuje retrobulbarni dio živca (retrobulbarni neuritis), tako da početno ispitivanje očne očne šupljine ne otkriva patologiju. Kod većine pacijenata, osim oštrog pada vida, javlja se i bol u očnoj jabučici, otežan njezinom kretnjom. Gubitak vida se često razvija u mladoj dobi, može se ponoviti i često je prva manifestacija multiple skleroze. Intravenska primjena velikih doza metilprednizolona (1 g dnevno tijekom 3 dana) ubrzava oporavak.
Gubitak vida na pozadini toksične neuropatije
Iznenadna sljepoća u oba oka može biti manifestacija toksične neuropatije optičkih živaca. Toksična neuropatija može se povezati s metilnim alkoholom, etilen glikolom (antifriz) ili trovanjem ugljičnim monoksidom. Više postupni razvoj neuropatije, atrofija očnog živca s fazi rasta bez diska edem može biti uzrokovan brojnim lijekovima - kloramfenikol (kloramfenikol), amiodaron, streptomicin, izonijazid, penicilamin, digoksina, ciprofloksacin i trovanja olovom, arsenom ili talij.
Gubitak vida zbog povećanog intrakranijalnog tlaka
Sljepoća može biti uzrokovana i intrakranijalnom hipertenzijom i razvojem stajaćih diskova optičkih živaca (s benignom intrakranijalnom hipertenzijom ili tumorom mozga). Često ga prethode kratke epizode zamagljenog vida u jednom ili oba oka, koje nastaju kada se položaj tijela promijeni i traje nekoliko sekundi ili minuta. U slučaju trajnog gubitka vida potrebno je uvesti metilprednizolon (250-500 mg intravenski kap po kap) i hitne konzultacije s oftalmologom i neurokirurgom.
Cerebralni infarkt mozga kao uzrok gubitka vida
Akutna sljepoća na oba oka može biti rezultat i bilateralnih infarkta okcipitalnih režnjeva (kortikalna sljepoća) i javlja se kao posljedica blokade bazilarne arterije (obično kao posljedica embolije) ili produljene sistemske arterijske hipotenzije. Aterosklerotski plakovi u vertebralnim arterijama obično služe kao izvor embolije. Gubitku vida često prethode epizode vertebrobazilarne insuficijencije s unilateralnim ili bilateralnim parestezija ili pareza, ataksija, dizartrija, hemianopija, vrtoglavica, duhovi. Za razliku od bilateralne sljepoće uzrokovane oštećenjem optičkih živaca, zenične reakcije ostaju netaknute u kortikalnoj sljepoći. Neki bolesnici s kortikalnom sljepoćom razvijaju anosognozu: takav pacijent poriče prisutnost sljepoće, tvrdeći da je soba tamna ili je jednostavno zaboravio naočale.
Akutni gubitak vida kao simptom histerije
Akutni gubitak vida može imati psihogeni karakter i biti jedna od manifestacija histerije. Obično takvi pacijenti (češće mlade žene) navode da je sve oko njih uronjeno u tamu (pacijenti s organskom kortikalnom sljepoćom često teško opisuju svoje vizualne senzacije). Povijest često otkriva i druge histerične simptome (kvržicu u grlu, pseudo-parezu, histerične napade, mutizam, histerične poremećaje hoda). Pupilarne reakcije su normalne, nema simptoma stabljike. Za razliku od drugih, čija obvezna prisutnost i izuzetna zabrinutost mogu poslužiti kao dodatni dijagnostički kriterij, pacijenti često nisu uznemireni, već prilično mirni, a ponekad čak i tajanstveno osmijeh („lijepo ravnodušni“).
uvreda
Moždani udar, liječenje moždanog udara, prevencija moždanog udara, hemoragijski moždani udar, ishemijski moždani udar, Međunarodni centar za neurokirurgiju.
definicija
Do moždanog udara dolazi kada se prekine dotok krvi u dio mozga ili značajno oslabi. Kao rezultat, mozak ne dobiva dovoljno kisika i hranjivih tvari koje su mu potrebne. Nakon nekoliko minuta, moždane stanice počinju umirati.
Moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer pravovremeno pružanje medicinske skrbi može smanjiti oštećenje mozga i moguće komplikacije.
Dobra vijest je da se moždani udar može izliječiti i spriječiti. Glavna za prevenciju moždanog udara je stroga kontrola glavnih čimbenika rizika za moždani udar. To uključuje: visoko krvni tlak, pušenje i visoki kolesterol.
Simptomi moždanog udara
Obratite pažnju na niže navedene simptome ako sumnjate da vi ili netko od vas može imati moždani udar. Također zapamtite kada su ti simptomi počeli, jer njihovo trajanje može biti važno za izbor liječenja.
Glavni simptomi:
- Loše hodanje
- Narušavanje govora i razumijevanje riječi.
- Paraliza ili obamrlost na jednoj strani lica ili cijelog tijela. Na jednoj strani tijela možete osjetiti iznenadnu obamrlost, slabost ili paralizu. Pokušajte podići obje ruke iznad glave. Ako jedna ruka počne padati, možda imate moždani udar. Slično tome, na jednoj strani, vaša usta mogu pasti kad se pokušate nasmiješiti.
- Oštećenje vida na jednoj ili obje strane.
- Glavobolja. Iznenadna jaka "iz neba" glavoboljakoji mogu biti popraćeni povraćanjem, vrtoglavicom ili oslabljenom sviješću.
Kada odmah trebam posjetiti liječnika?
Ako primijetite bilo koji od navedenih simptoma, čak i ako se promijene ili nestanu, odmah nazovite hitnu pomoć. U slučaju moždanog udara, svaka minuta se računa. Nemojte čekati, čak i ako simptomi moždanog udara počnu nestajati. Što je kasnije započeto liječenje moždanog udara, veća je vjerojatnost oštećenja i invaliditeta mozga. Kako bi se povećala učinkovitost liječenja moždanog udara, potrebno je pacijenta odvesti u bolnicu u roku od 60 minuta od početka prvih simptoma.
Što se može učiniti čekajući hitnu pomoć?
Uzroci moždanog udara
Moždani udar prekida protok krvi kroz mozak i oštećuje moždano tkivo. Postoje dvije glavne vrste moždanog udara. Najčešći tip, ishemijski moždani udar, rezultat je blokade protoka krvi kroz arteriju. Drugi tip - hemoragijski moždani udar - javlja se kao posljedica krvarenja iz moždanog suda. Prolazni ishemijski napad (TIA) - ponekad nazvan mikro-udar - nastaje zbog privremenog poremećaja protoka krvi kroz mozak.
Ishemijski moždani udar
Gotovo 90 posto udaraca su ishemijski udarci. Pojavljuju se kada su arterije vašeg mozga sužene ili blokirane, što rezultira oštrim smanjenjem protoka krvi u mozgu (ishemija). Nedostatak protoka krvi lišava moždane stanice kisika i hranjivih tvari, a stanice mogu početi umirati za nekoliko minuta. Najčešći tipovi ishemijskog moždanog udara su:
- Trombotički udar. Ovaj tip moždanog udara nastaje kada se krvni ugrušak (tromb) formira u jednoj od arterija koja opskrbljuje mozak krvlju. Ugrušak se obično formira u područjima zahvaćenim aterosklerozom - bolest u kojoj su arterije začepljene masnim naslagama (plakovima). Proces se može pojaviti u jednoj od dviju karotidnih arterija koje prolaze kroz vrat i nose krv u mozak, kao iu druge arterije vrata ili mozga.
- Embolički udar. Embolični moždani udar nastaje kada se krvni ugrušak formira u krvnim žilama izvan mozga - obično u vašem srcu - i krvotokom ulazi u uže arterije mozga. Ovaj tip krvnog ugruška naziva se embolus. Uzrok je nepravilan rad srca (atrijska fibrilacija). Ovaj poremećaj srčanog ritma može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u komorama srca, odakle putuju u druge dijelove tijela.
Hemoragijski moždani udar
Krvarenje je medicinski izraz za krvarenje. Do hemoragičnog moždanog udara dolazi kada krvni sud u mozgu teče ili se lomi. Krvarenja u mozgu mogu nastati kao rezultat brojnih čimbenika koji utječu na krvne žile, uključujući nekontrolirano visoki krvni tlak (hipertenzija) i slabe točke u stijenkama krvnih žila (aneurizma). Manje čest uzrok krvarenja je ruptura arteriovenske malformacije (AVM), koja je splet tankih stijenki krvnih žila i kongenitalna je abnormalnost. Postoje dvije vrste hemoragičnog moždanog udara:
- Intracerebralno krvarenje, sa Ova vrsta moždanog udara uzrokuje izlijevanje krvi iz krvne žile mozga u okolno tkivo s oštećenjem stanica. Stanice mozga također su oštećene zbog poremećaja cirkulacije. Visoki krvni tlak je uzrok ovaj tip hemoragičnog moždanog udara. Kod produljene hipertenzije, visoki krvni tlak može uzrokovati pukotine i uništavanje malih arterija unutar mozga, što dovodi do krvarenja.
- Subarahnoidno krvarenje, sa ovaj tip moždanog udara razvija krvarenje u arterijama blizu površine mozga, a krvarenje se događa u prostoru između površine mozga i lubanje. Krvarenje se često signalizira iznenadnom, jakom glavoboljom. Ova vrsta moždanog udara obično je povezana s rupturom aneurizme koja može biti kongenitalna ili se razvija s godinama. Nakon krvarenja, krvne žile mozga mogu se nasumce proširiti ili stegnuti (vazospazam), uzrokujući oštećenje moždanih stanica, dodatno ograničavajući protok krvi u dijelove mozga.
Prijelazni ishemijski napad (TIA)
Prolazni ishemijski napad (TIA) - ponekad nazvan mikrostrock - kratkotrajna je pojava simptoma sličnih onima koji se javljaju tijekom moždanog udara. Uzrok prolaznog ishemijskog napada je privremeno smanjenje protoka krvi u dijelu mozga. U većini slučajeva TIA traje manje od pet minuta.
Kao i kod ishemijskog moždanog udara, s TIA-om, krvni ugrušak ometa dotok krvi u dio mozga. Ali za razliku od moždanog udara, koji je karakteriziran dugotrajnim nedostatkom dotoka krvi i često nepovratnim oštećenjem tkiva, TIA ne uzrokuje značajna oštećenja, jer je začepljenje posude privremeno.
Nazovite hitnu medicinsku pomoć čak i ako simptomi bolesti počnu nestajati. Ako ste imali epizodu TIA, to znači da su krvne žile koje vode do mozga djelomično blokirane ili sužene i da postoji veliki rizik od razvoja moždanog udara sa značajnim oštećenjem. Teško je razlikovati moždani udar i TIA, vođeni samo prisutnošću simptoma bolesti. Neki simptomi nestaju čak iu slučaju moždanog udara s oštećenjem mozga.
Čimbenici rizika
Mnogi čimbenici mogu povećati rizik od moždanog udara. Neki od tih čimbenika također povećavaju rizik od razvoja srčanih bolesti. Čimbenici rizika za moždani udar uključuju:
- Imati osobnu ili obiteljsku povijest moždanog udara, srčanog udara ili TIA.
- Dob 55 godina i stariji.
- Visoki krvni tlak. Rizik od moždanog udara počinje rasti s krvni tlak iznad 115/75 mm Hg
- Visok kolesterol - ukupna razina kolesterola iznad 5,2 mmol / l.
- Pušenje cigareta ili pasivno pušenje.
- Dijabetes.
- Prekomjerna težina (indeks tjelesne mase od 25 do 29) ili pretilost (indeks tjelesne mase od 30 i više).
- Nedostatak tjelesne aktivnosti.
- Kardiovaskularne bolesti, uključujući zatajenje srca, srčane bolesti, infekcije srca ili abnormalne srčane ritmove.
- Upotreba kontracepcijskih pilula ili hormonske terapije, uključujući estrogen.
- Upotreba alkohola.
- Uporaba droga.
Zbog činjenice da se rizik od moždanog udara topi s godinama, a žene, u pravilu, žive duže od muškaraca, žene češće obolijevaju i umiru od toga.
komplikacije
Moždani udar može uzrokovati privremenu ili trajnu onesposobljenost, ovisno o vremenu tijekom kojeg mozak pati od nedostatka protoka krvi i koliko je mozga pretrpjela. Komplikacije mogu uključivati:
- Paraliza ili gubitak pokreta mišića. Ponekad nedostatak protoka krvi u mozgu može uzrokovati paralizu jedne strane tijela ili gubitak kontrole nad određenim mišićima, na primjer, na jednoj strani lica osobe. Fizikalna terapija može dovesti do poboljšanih pokreta mišića ili smanjene paralize.
- Poremećaj govora ili gutanje. Moždani udar može dovesti do narušene kontrole mišića grla i usta, što otežava govor, gutanje i cijeli proces. Za osobu, prisutnost afazije može biti ozbiljno stanje u kojem on teško izražava misli kroz jezik. Nastava s logopedom i psihoterapeutom može poboljšati ovo stanje.
- Gubitak pamćenja ili problemi s razumijevanjem. U pravilu, ljudi koji su pretrpjeli moždani udar imaju određene poremećaje pamćenja. Drugi mogu imati poteškoća u donošenju odluka, zaključivanju i razumijevanju. Poboljšanje može biti povezano s rehabilitacijskom terapijom.
- Bol. Neki ljudi koji su pretrpjeli moždani udar mogu se žaliti na bol, obamrlost ili druge čudne osjećaje u dijelovima tijela koji su pogođeni moždanim udarom. Na primjer, ako je moždani udar uzrokovao gubitak osjećaja u lijevoj ruci, u toj ruci možete osjetiti osjećaj peckanja. Također možete postati osjetljivi na temperaturne promjene. To se naziva centralni moždani udar ili središnji bolni sindrom, Obično se komplikacija razvija nekoliko tjedana nakon moždanog udara i može proći s vremenom. Ponekad zahtijeva liječenje.
- Promjene u ponašanju i samopomoć. Osobe koje su imale moždani udar mogu postati povučenije i manje društveno aktivne. Mogu izgubiti sposobnost da se brinu o sebi i često im je potrebna njega i svakodnevna njega.
Kao i kod bilo koje traumatske ozljede mozga, uspjeh liječenja ovih komplikacija varira od osobe do osobe.
Pregled i dijagnoza
Kako bi se odredila najprikladnija metoda liječenja, ambulantni tim mora saznati koju vrstu moždanog udara ima pacijent i koji dijelovi mozga su patili. Drugi mogući uzroci simptoma, kao što je tumor na mozgu ili reakcija lijeka, trebaju biti isključeni. Liječnik može koristiti sljedeće preglede:
- Fizikalni pregled. liječnik pitati vas ili člana obitelji o simptomima bolesti, njihovom vremenu nastanka, lijekovima koje uzimate, ozljedama glave, vašoj osobnoj i obiteljskoj povijesti bolesti. Provjerit će krvni tlak, poslušati srce i zvukove (zvukove) preko karotidnih arterija, što može ukazivati na aterosklerozu. Liječnik također može upotrijebiti oftalmoskop kako bi provjerio znakove malih kristala kolesterola ili krvnih ugrušaka u krvnim žilama stražnjeg dijela oka.
- Krvni testovi. Krvne pretrage pružaju važne informacije o tome kako brzo se stvaraju krvni ugrušci, kolika je razina šećera u krvi, da li imate infekciju, koja je razina osnovnih kemijskih pokazatelja krvi, što je važno za odabir metode liječenja moždanog udara.
- Kompjutorska tomografija (CT). Slika mozga, koja igra ključnu ulogu u određivanju prisutnosti moždanog udara i njegovog tipa. Kompjutorizirana tomografija pomoću angiografije je specijalizirana studija u kojoj se boja ubrizgava u venu i X-zrake stvaraju 3-D sliku krvnih žila u vratu i mozgu. Liječnici koriste ovu studiju za aneurizme i arteriovenske malformacije, kako bi procijenili stupanj suženja arterija. CT bez angiografije može pružiti sliku mozga i pokazati krvarenje, ali daje manje informacija o krvnim žilama.
- Magnetska rezonancija (MRI). S ovom vrstom ispitivanja, snažno magnetsko polje i radio valovi stvaraju 3-D sliku mozga. MRI može otkriti oštećenje moždanog tkiva kod ishemijskog moždanog udara. Magnetska rezonancijska angiografija (MRA) koristi magnetska polja, radio valove i boju koja se ubrizgava u venu za procjenu arterija vrata i mozga.
- Ultrazvučni pregled karotidnih arterija. Ovaj postupak može pokazati sužavanje arterija ili prisutnost krvnih ugrušaka u karotidnoj arteriji.
- Arteriografi.
- Ehokardiografija. Ultrazvučna tehnologija stvara sliku srca i omogućuje liječniku da identificira krvne ugruške u šupljinama srca.
Liječenje moždanog udara
Hitno liječenje moždanog udara ovisi o njegovom tipu - ishemijskom ili hemoragičnom moždanom udaru.
Ishemijski moždani udar
Za liječenje ishemijskog moždanog udara, liječnici moraju brzo obnoviti dotok krvi u mozak.
Liječenje lijekovima. Terapija s razrjeđivačem krvi trebala bi početi unutar 4,5 sata - i što prije, to bolje. To poboljšava šanse za preživljavanje i smanjuje komplikacije kod moždanog udara. Za ovu upotrebu:
- Aspirin. Aspirin je najpouzdaniji učinkoviti lijek za trenutačno liječenje ishemijskog moždanog udara, smanjujući vjerojatnost ponovnog moždanog udara. Doza lijeka može varirati.
Mogu se koristiti i druga sredstva za razrjeđivanje krvi kao što su varfarin, heparin i klopidogrel, ali ne i za hitno liječenje.
- Uvođenje tkivnog aktivatora plazminogena (TAP). U nekih bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, učinkovita će biti rana primjena (unutar 4,5 sati od početka bolesti) tkivnog aktivatora plazminogena (TAP), koji dovodi do otapanja krvnog ugruška i obnove protoka krvi u blokiranoj arteriji. Uvođenje ovog lijeka u hemoragijski moždani udar kontraindicirano je.
U liječenju Ishemijski moždani udari često zahtijevaju postupke koji se moraju obaviti što je brže moguće. Ovo su sljedeći postupci:
- Upotreba aktivatora tkivnog plazminogena (TAP) s isporukom izravno u mozak. Liječnici mogu koristiti katetere za ubrizgavanje ove droge u mozak.
- Mehaničko uklanjanje ugrušaka. Liječnici također koriste kateter za manevre u mozgu s mehaničkim uklanjanjem krvnog ugruška.
Ostali postupci. Da bi se smanjio rizik od ponovnog moždanog udara ili TIA, liječnik može preporučiti postupke za otvaranje suženih arterija plaka. To može uključivati:
- Endarterektomija karotidnih arterija, u ovom postupku, kirurg uklanja plakove koji blokiraju karotidne arterije u vratu. Otvorena je blokirana arterija, plakovi su uklonjeni. Postupak može smanjiti rizik od ishemijskog moždanog udara. Međutim, sama karotidna endarterektomija također može uzrokovati moždani udar ili srčani udar, što pridonosi stvaranju krvnog ugruška. Kako bi se smanjio rizik od moždanog udara, na strateškim točkama protoka krvi koriste se posebni filtri.
- Angioplastika i stentiranje. Angioplastika je još jedna metoda dilatacije arterija koje vode do mozga, obično karotidnih arterija. U ovom postupku koristi se balonski kateter, koji, kada se napuni, uzrokuje kontrakciju plaka i širenje arterija. Stentiranje s postavljanjem posebnih metalnih cijevi (stentova) u sužena područja arterija, koje ostaju u arteriji, sprječavaju njegovo sužavanje, češće se koristi. Ugradnja stenta u arterije mozga (intrakranijalni stenting) slična je karotidnim arterijama.
Hemoragijski moždani udar
U slučaju hitnog liječenja hemoragičnog moždanog udara, fokus je na kontroli krvarenja i smanjenju tlaka u mozgu.
Hitne mjere. Ako uzimate varfarin ili antiplateletne lijekove kako biste spriječili stvaranje ugrušaka, kao što je klopidogrel (Plavix), možete dobiti transfuziju krvi ili propisati lijekove za suzbijanje učinaka varfarina ili klopidogrela. Možda postoji potreba za lijekovima za snižavanje krvnog tlaka. Uporaba aspirina i aktivatora tkivnog plazminogena je zabranjena jer može pogoršati krvarenje.
Liječenje hemoragije obično uključuje mirovanje. Ako je područje krvarenja veliko, operacija može biti potrebna za uklanjanje krvi i ublažavanje pritiska na mozak.
Kirurška rekonstrukcija krvnih žila. Kirurgija se može koristiti za popravak određenih poremećaja krvnih žila povezanih s hemoragijskim moždanim udarom. Liječnik može preporučiti jedan od ovih postupaka nakon moždanog udara ili visokog rizika od spontane rupture aneurizme ili arteriovenske malformacije (AVM):
- Izrezivanje aneurizme. Malene stezaljke nalaze se na dnu aneurizme, izolirajući ih od protoka krvi u arteriji. To može zaštititi aneurizmu od rupture ili spriječiti ponovno krvarenje iz aneurizme. Isječak ostaje na mjestu cijelo vrijeme.
- Embolizacija aneurizme. Ovaj postupak je alternativa za izrezivanje aneurizme. Kirurzi koriste kateter za manevriranje unutar aneurizme.
- Kirurško uklanjanje AVM. Kirurško uklanjanje malih AVM-ova u pristupačnim dijelovima mozga može eliminirati rizik od rupture i smanjiti ukupni rizik od hemoragičnog moždanog udara. To se ne odnosi na prevelike AVM-ove i duboko u mozgu.
Oporavak i rehabilitacija
Nakon prvih koraka, liječenje moždanog udara je usmjereno na pomaganje pacijentu da obnovi svoju snagu, funkcije i povratak u samostalan život. Učinak ovisi o površini oštećenog mozga i veličini oštećenja. Oštećenje desne strane mozga može utjecati na kretanje i osjećaj na lijevoj strani tijela. Oštećenje lijeve polovice mozga može utjecati na kretanje na desnoj strani, može uzrokovati poremećaje govora. Osim toga, bolesnici s moždanim udarom mogu imati problema s disanjem, gutanjem, balansiranjem i sluhom. Mogući gubitak vida, oštećenje funkcije crijeva i mjehura.
Osobe koje su pretrpjele moždani udar trebaju liječenje uz korištenje rehabilitacijskih programa. Liječnik će vam pomoći u odabiru programa s obzirom na dob, opće zdravlje i stupanj invaliditeta. U obzir se uzima i način života, interesi i prioriteti, prisutnost drugih članova obitelji.
Program rehabilitacije može započeti prije otpusta iz bolnice. Može se nastaviti u specijaliziranim odjelima za rehabilitaciju, u sanatorijima, kod kuće. Stupanj oporavka nakon moždanog udara različitih ljudi drugačiji.
Upozorenje o moždanom udaru
Primarna važnost za prevenciju moždanog udara je identifikacija rizičnih čimbenika, provedba preporuka liječnika i poštivanje zdravog načina života. Ako ste imali moždani udar ili TIA, te mjere će također pomoći da se izbjegne ponavljanje. Zdrav način života uključuje:
- Kontrolirati visoki krvni tlak (hipertenzija). Ako ste imali moždani udar, snižavanje krvnog tlaka pomoći će spriječiti ponovljene prolazne ishemijske napade ili moždani udar. Upravljanje stresom, održavanje normalne težine, ograničavanje unosa soli i alkohola će kontrolirati krvni tlak. Dodavanje više kalija u prehranu također može pomoći. Uz preporuke o promjeni načina života, liječnik može propisati lijekove za liječenje visokog krvnog tlaka, kao što su diuretici, antagonisti kalcija, inhibitori angiotenzin-konvertaze (ACE) i blokatori angiotenzinskih receptora.
- Smanjite kolesterol i zasićene masti u svojoj prehrani. Prehrambene prilagodbe i uporaba statina potrebni su za snižavanje kolesterola.
- Prestanak pušenja. Pušenje povećava rizik od moždanog udara za pušače i nepušače koji su podložni pasivnom pušenju. Prestanak pušenja smanjuje rizik nekoliko godina nakon prestanka pušenja.
- Kontrola dijabetesa. Možete kontrolirati dijabetes uz prehranu, vježbanje, kontrolu tjelesne težine i liječenje.
- Podržite zdravu težinu. Prekomjerna tjelesna težina doprinosi drugim čimbenicima rizika za moždani udar, kao što su visoki krvni tlak, kardiovaskularne bolesti i dijabetes. Gubitak težine može sniziti krvni tlak i sniziti kolesterol.
- Prehrana bogata voćem i povrćem. Prehrana koja sadrži pet ili više obroka voća ili povrća može smanjiti rizik od moždanog udara.
- Tjelesna aktivnost Aerobna tjelovježba smanjuje rizik od moždanog udara na različite načine. Vježba može sniziti krvni tlak, podići razinu lipoproteina visoke gustoće ("dobar" kolesterol), te poboljšati cjelokupno zdravlje krvnih žila i srca. Također pomaže u gubitku težine, kontroli dijabetesa i smanjenju stresa. 30 minuta aktivnosti - hodanje, trčanje, plivanje ili biciklizam - daju dobar rezultat.
Preventivno liječenje
Liječnik također može razmotriti primjenu agrenoksa, lijeka koji kombinira niske doze aspirina i dipiridamola kako bi se smanjila zgrušavanja krvi. Možda imenovanje klopidogrela (Plavix) ili tiklopidina (Ticlid).