Ptoza liječenje oka. Može li se ptoza liječiti kod kuće? Znakovi propusta stoljeća.
kapak gornji kapak - patologija u kojoj je kapak ispušten, što dovodi do djelomičnog ili potpunog zatvaranja oka. Ta se bolest javlja u odraslih i djece.
Oči su glavni organ vida kod ljudi, a bilo koji patološki procesi oftalmološke prirode dovode do oštećenja vida, a ptoza nije iznimka. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, potrebno je započeti liječenje kada se otkriju prvi simptomi ptoze.
Zašto pada kapak?
Što je ptoza i koji čimbenici utječu na kožu stoljeća, što dovodi do njenog izostavljanja? Ova bolest ima genetsku predispoziciju, ali često se patologija javlja zbog ozljeda. Čimbenici koji utječu na stanje gornjeg kapka i dovode do njegovog propusta mogu biti prirođeni i stečeni.
Položaj kapaka kontrolira se u operacijskoj dvorani s točkom pozicioniranja na mišićnom liftu, pacijent mora otvoriti oči, a podešavanje visine između dviju strana je kontrolirano, jer možete kontrolirati visinu ovisno o tome koliko povlačite točku; Kontura se također provjerava kako bi dala najprirodniji izgled kapku, održavajući maksimalnu visinu iznad zjenice. Kada dostignete idealan položaj gornjeg kapka, uvijek osiguravajući potpunu operaciju oka i zaštitu rožnice čak i za vrijeme spavanja, kirurški zahvat može biti povezan s uklanjanjem prekomjernih bora i kože, kao i kod normalne estetske blefaroplastike. Masnoća, ptoza može se korigirati čak i sa "obrnutim" pristupom, tj. Ne dirati kožu, već uklanjanjem unutarnje trake šupljine kapka, dopuštajući podizanje kapka, ne ostavljajući vidljive vanjske znakove. stanje koje mora utvrditi kirurg i prepoznati, jer često pacijenti koji se obraćaju estetskom kirurgu na problemu kapaka ne shvaćaju stvarnu prirodu problema, tj. spuštaju kapak.
- Ptoza stoljeća kongenitalne prirode uzrokovana je nerazvijenošću mišića lica koji je odgovoran za kretanje kapka, ili njegovom potpunom odsutnošću. Dijete je možda već rođeno s patologijom strukture gornjeg kapka, koja se može pojaviti zbog traume rođenja ili komplikacija tijekom trudnoće. U pravilu, kongenitalni prolaps gornjeg kapka prati takve anomalije vida kao strabizam ili razvoj anizometropije.
- Stečena vrsta ptoze gornjeg kapka razvija se uslijed mehaničkih povreda lica ili zbog zaraznih bolesti koje su dovele do deformiteta mišića, kao što su neuritis ili encefalitis. Uzroci ptoze u starijih osoba povezani su s prirodnim, fiziološkim procesima u tijelu, mišići i ligamenti postupno gube svoju elastičnost, što dovodi do razvoja patologije oka.
nanošenje mehanička ozljeda za koji je odgovoran mišić gornji kapak - Jedan od najčešćih uzroka razvoja bolesti. To je zbog činjenice da na mjestu oštećenja mišića tkivo počinje ožiljak, ometajući prirodni proces podizanja i spuštanja kapka, a sam mišić je preslab i ne može ga poduprijeti.
Svaka ptoza mora biti proučena i procijenjena, proučavajući uzroke i određujući zdravlje primarnog oka prije nego što djeluje. Konačno, ovisno o težini, asimetriji i povezanim promjenama, intervencija, koja se može razlikovati od pacijenta do pacijenta, optimizirana je za optimiziranje rezultata.
Preporuke Američkog društva za oftalmološku plastiku i rekonstruktivnu kirurgiju
Postoje mnogi uzroci ptoze, uključujući slabost mišića vezanu uz dob, prirođenu slabost, traumu ili ponekad neurološke bolesti. Kako starimo, tetiva koja veže mišić levator, jezgreni mišić koji podiže kapak, može se rastegnuti i uzrokovati pad kapaka. To je najčešći uzrok opuštenih kapaka. Ptoza se također može pojaviti nakon operacije normalne lasične ili katarakte zbog naprezanja mišića ili tetive. Djeca se mogu roditi s ptozom ili je mogu dobiti zbog ozljede ili neuroloških uzroka.
Vrste patologije i stupanj razvoja
Ptoza, čiji uzroci mogu biti kongenitalni ili stečeni, podijeljena je u tri vrste ovisno o stupnju oštećenja vizualna funkcija.
Prema mjestu, patologija može biti:
- jednostrano (gornji kapak se spušta samo na jedno oko);
- obostrano (oba oka su pokrivena gornjim kapcima).
Također ptoza može biti:
Tehnički naziv za definiciju stoljeća je ptoza kapaka. U praksi, kapak se ne podiže dovoljno da u potpunosti otkrije dijafragmu, što ima posljedice za izgled i estetiku izgleda. Ponekad pseudo-slučajna izgled također stvara psihološke učinke, u smislu da osoba ne prihvaća taj nedostatak. Kada je ptoza jaka, zahvaćeno oko može postati lijeno, a mehanizam čišćenja mora biti isključen iz vida. Od binokularnog vida do monokularnog vida.
Ptoza očnih kapaka često se nalazi kod starijih osoba kada se odustane od rasta mišića, dobi ili poslijeoperacijskog razdoblja kako bi se uklonile katarakte. No postoje različiti uzroci problema, uključujući i prirođene: tako se rađa. Među najčešćim uzrocima stečene ptoze su paraliza okulomotornog živca ili mišića liftinga oka, sustavne bolesti poput miastenije ili razvoj ekspanzivnih lezija, kao što su cerebralne neoplazme. A u podnožju može biti traume, na primjer, vjetrenjača iz prometne nesreće.
- puna - oko je potpuno zatvoreno kapcima, ostaje mali razmak;
- nepotpuna - dolazi do blagog izostavljanja vanjskog kuta gornjeg kapka (polukružno).
Uzroci bolesti su:
- akvizicije;
- kongenitalna.
Bolest se razvija postupno. U prvoj fazi dolazi do blagog izostavljanja kapka koji pokriva učenika za trećinu. Ako pacijent ne obrati pozornost na promjene i ne provodi liječenje, tijekom vremena kapak počinje padati još više, a bolest ulazi u drugu fazu, koju karakterizira pola zatvaranja zjenice.
U slučaju ozbiljnih kongenitalnih malformacija, dijagnoza ptoze kapaka provodi neonatolog u prvim danima života. Za lakše figure pedijatar otkriva patologiju. Dijete s bilateralnom ptozom kapaka ima tendenciju da okrene lice prema gore kako bi izgledalo bolje. Kod monolateralne ptoze, djeca okreću glavu oko zdravog oka kada su pod utjecajem bilo koje slike. Kod odraslih osoba, teškoća u vidu uzrokuje da se osoba obrati konzultaciji s očni specijalistom koji obično dijagnosticira ptozu kapaka.
Nakon toga, dijagnozu potvrđuju i drugi specijalisti koji su kod oftalmologa odredili operaciju oko očne kapke. Kirurg odabire kako intervenirati, ovisno o ozbiljnosti ptoze kapaka koje diktira zatvaranje velikih ili malih kapaka, kao i rubovi kapaka, starost osobe i vrsta uzroka. Ako zatezanje mišića kapka ne djeluje, tetiva se može ukloniti iz lateralnih mišića bedra i postati vrsta jastuka koji povezuje otvaranje ili zatvaranje kapka s obrvom. Na taj način, čim podignete obrvu, automatski podignete kapak.
Oči odmah reagiraju na prepreku, počinje se razvijati jednostrano zrikavac. Bez pravovremenog liječenja, patologija će početi napredovati, au trećoj fazi bolesti kapak će biti potpuno izostavljen.
Vizija počinje opadati kako kapi kapi. Simptomi patologije razvijaju se postupno. Pacijent počinje prilagođavati se toj patologiji - baca glavu unatrag ili stalno podiže obrvu.
Ako podizanje mišića djeluje, ali je preslabo ili nosi, kirurški intervenira kako bi ga skratilo i čvrsto se veže za dio tvrdog kapka. U djece se oba zahvata ptoznog kapka uvijek provode u općoj anesteziji, dok odrasli mogu biti u lokalnoj anesteziji s sedacijom, preferirani izbor, jer je korisno za svjesnog pacijenta da otvori i zatvori očni kapak za vrijeme operacije. , Postupak obično traje oko sat vremena.
Tehnike uključuju upotrebu skalpela, tradicionalnih instrumenata i točaka šivanja. Laser ili drugi oblici energije nisu navedeni u ovom području. Pristupna točka za ptozu kapaka je ista kao i za uklanjanje defekata u estetskoj kirurgiji. Zbog toga, ožiljak nije vidljiv, skriven u naborima kapka.
Fizičke manifestacije bolesti
Simptomi bolesti se razvijaju kada se gornji kapak počne spuštati. U početnim fazama razvoja bolesti, osoba ne primjećuje nikakve posebne promjene u oštrini vida, ali postoje fizički znakovi disfunkcije mišića.
Skraćivanjem mišića može se dogoditi da kapak ne ostane potpuno zatvoren, osobito noću. Ako je par milimetara, kvar ne stvara zdravstvene probleme za rožnicu, jer se za vrijeme sna očne jabučice vrte i ostaju zaštićene. Ako, umjesto toga, otvaranje uzrokuje iritaciju rožnice, potrebno je intervenirati kako bi se spriječile ulceracije rožnice. Dodatni problem koji se može pojaviti s godinama je opuštanje kože, koje može imati različite položaje od zdravog kapka.
Čak se i taj nedostatak može riješiti jednostavnom operacijom plastične operacije koja se naziva blefaroplastika. Za izvođenje ove operacije, pacijent mora biti pod anestezijom, stoga je tijekom procesa pripreme potreban niz krvnih testova i elektrokardiogram. Neke bolesti koje uzrokuju ožiljno tkivo i zahtijevaju uporabu antikoagulansa treba proučiti prije kirurškog zahvata kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Fokus je Franz Baruffaldi Preis, zadužen za plastičnu kirurgiju na Institutu Galeazzi u Firenci, bolnici San Raffaele i Talijanskom dijagnostičkom centru.
Ptoza obrva ima sljedeće simptome:
- stalan osjećaj iritacije u oku, kao da je pala pjegica;
- oči se prebrzo umaraju, bez obzira na to da li je vid zategnut pri čitanju i radu na računalu ili ne;
- stalno podignuta obrva;
- osoba često odbacuje glavu;
- oštećenje vida.
Kada se počne razvijati blefaroptoza, osoba odmah ne obraća pažnju na promjenu stanja vida. Pacijent počinje refleksno naginjati glavu unatrag ili stalno podiže obrvu kako bi oslobodio zjenica. Daljnjim razvojem patologije simptomi se pojavljuju akutniji.
Spuštanje kapaka gornjeg kapka definira se kao ptoza kapaka. Mišići koji su odgovorni za podizanje gornjeg očnog kapka su: podizanje gornjeg kapka inerviranog okulomotornim živcem, koji je također odgovoran za većinu pokreta očiju, kao i mišića gornjeg mišića ili mišićnog mišića inerviranog simpatičnim sustavom koji je sposoban proizvesti visinu od 1-2 mm. Iz ravnoteže svih tih mišićnih djelovanja dolazi konačni položaj kapaka.
Kada pacijent pati od ptoze kapaka, prva stvar koju treba odrediti je je li ona prisutna od rođenja ili je li se pojavila tijekom vremena. To je ključna razlika za ispravno predviđanje i nije uvijek lako instalirati. Fotografije starih pacijenata mogu pomoći oftalmologu da odredi vrstu ptoze.
Tijekom vremena postoje poteškoće u zatvaranju očiju, jer mišić slabi i više nije u stanju obavljati svoju funkciju. Uz stalnu iritaciju mogu se pojaviti oči. zarazne bolesti, dodatno pogoršava pacijentovo stanje.
Pojava bolesti može se vidjeti golim okom, najprije pada vanjski kut gornjeg kapka, kao da je upaljen, izraz lica odmah mijenja, postaje dosadan, plačući.
Mitsko doba
Kongenitalna ptozna kapka obično je dio miogene ptoze. To može biti unilateralna ptoza ili bilateralna ptoza i obično je karakterizirana smanjenjem funkcije podizanja mišića, smanjenjem okcipitalnog sloja i nepotpunim zatvaranjem. U mnogim sindromima može se otkriti kongenitalna ptoza ptičje vjeđe i može biti povezana s disfunkcijom gornjeg mišića, ambliopijom, astigmatizmom i strabizmom.
Očni kapci
Oftalmlegija vanjska progresivna fibroza kongenitalni poremećaji mišićna distrofija. Ozbiljna ozljeda može izravno oštetiti mišićni lift bez utjecaja na aponeurozu ili njezinu inervaciju.
Zbog promjene živčanog podražaja. Među uzrocima neurogenog eritematoznog lupusa može se spomenuti.
Kod odraslih i djece, bolest neminovno dovodi do oštećenja vida. Škiljenje se pojavljuje u djece, odrasli primjećuju postupno smanjenje vidne oštrine, pojavljuju se duhovi u očima.
Bez pravovremenog liječenja, patologija može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija i ireverzibilnih patoloških procesa koji se pogoršavaju u starijih osoba.
Ponisty aponeurotic
To je najčešći oblik ptoze kapaka, stečen, tako da nije bio od rođenja. Istezanje apikalnog mišićnog vrha ili kidanje njegovog umetanja u kapak, kao što se može vidjeti nakon starenja, traume ili operacije oka, uzrokuje ovu vrstu ptoze koja se karakterizira.
Mehanička mehanika
Normalna funkcija gornjeg mišićnog liftinga za stražnji kraj oči, očni kapci pogođeni ptozom, smanjujući se više nego obično kad gledate prema dolje.
Osnova mehaničke ptoze može biti.
Prepoznati i ocijeniti ptozu
Dijagnoza je klinička i mora se razmotriti.Što je ptoza?
Patologija koja se javlja s vremenom i nema nasljedni karakter, podijeljena je u nekoliko tipova ovisno o razlozima koji su doveli do njegovog razvoja.
Ptoza može biti:
- aponevricheskim;
- neurogene;
- miogenih;
- false;
- mehanički.
Aponeurski tip patologije gornjeg kapka javlja se zbog slabljenja mišića, gubitka njegove elastičnosti i prekomjernog istezanja. To se događa pod utjecajem mnogih čimbenika, au većini slučajeva ta se patologija javlja u starijih osoba. Često je slabljenje mišića obrva povezano s njegovom ozljedom ili prethodnim bolestima upalni proces.
Vrijeme početka datiranja je progresija moguće prisutnosti drugih manifestacija, uglavnom neurološke rezidualne funkcije podizanja mišića kopita.
Terapija pacijenata je uglavnom kirurška. Pad kapaka dovodi do smanjenja vidnog polja iu ranim fazama razvoja djeteta može biti prepreka razvoju vizualne funkcije i psihološke nelagode.
Neurogena ptoza pojavljuje se nakon ozljeda koje dovode do povrede integriteta mišića, zaraznih bolesti. Često se ova patologija primjećuje u bolesnika nakon moždanog udara ili u razvoju multiple skleroze.
Liječenje ptoze gornjeg kapka neurogenog tipa mora započeti uklanjanjem uzroka patologije. Postoje slučajevi u kojima je propust stoljeća uzrokovan patološkim procesima u vratne kralježnice kralježnice - štipanje živca, prisutnost raka koji stisne meko tkivo.
Operacija se provodi u sterilnom okruženju, obično u lokalnoj anesteziji koja je povezana s anestezijom, i to samo u posebnim slučajevima ili u općoj anesteziji. Kirurgija je namijenjena poboljšanju funkcionalnosti kapaka. Možete izvršiti. Jačanje mišića i napredovanje tetive tetive kapaka ispred prednjeg mišića, što se može dogoditi s autolognim ili heterolognim materijalom. Različite kirurške mogućnosti povezane su s vrstom ptoze i stupnjem mišićne funkcije koja podiže kapak.
Je li operacija ptosi povezana s lokalnom anestezijom ili općom anestezijom? , Operacija se provodi u lokalnoj anesteziji s umjerenom sedacijom. Iznimke su slučajevi ptoze u djece koja rade pod općom anestezijom kako bi se izbjegli problemi sa slabom suradnjom bolesnika.
Uzrok patologije miogene vrste je prisutnost mijastenije kod osobe - bolest u kojoj je zahvaćena miouralna sinapsa. Mehanička ptoza pojavljuje se zbog rupture mišića obrva.
Postoji pojam lažne ptoze, čija je pojava povezana s prisutnošću viška nabora u gornjem kapku, prisutnosti endokrinih poremećaja u tijelu ili smanjenju intraokularnog tlaka.
Ptoza nastala kao rezultat razvoja neoplazme u orbiti naziva se onkogena. U bolesnika koji nemaju očnu jabučicu iz bilo kojeg razloga, tijekom vremena počinje se razvijati patologija anohtalmičnog tipa.
Bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj patologije gornjeg kapka, liječenje bi trebalo započeti eliminacijom čimbenika koji je doveo do razvoja ptoze. Ako samo uklonite kozmetički nedostatak, bolest će se vratiti nakon nekog vremena.
Dijagnostičke metode
Ptozu, čije liječenje često dovodi do potrebe za operacijom, dijagnosticira oftalmolog nakon pregleda pacijenta. Liječnik odmah vidi spuštanje gornjeg kapka, ali kako bi otkrio uzrok patologije, pacijent mora proći niz medicinskih testova.
Za dijagnostiku se koriste suvremene metode ispitivanja koje omogućuju ne samo utvrđivanje uzroka patologije, nego i određivanje stupnja razvoja bolesti i prisutnosti komplikacija.
Kako bi razjasnio primarnu dijagnozu, liječniku će trebati puna anamneza bolesnika, pregled, tijekom kojeg će liječnik saznati ima li pacijent ozljeda oka ili glave, ili ako postoje abnormalnosti u gornjim očnim kapcima s bliskim rođacima.
Metode ispitivanja potrebne za dijagnosticiranje uzroka ptoze su:
- snimanje magnetskom rezonancijom;
- računalna tomografija.
Ove metode omogućuju identifikaciju uzroka patologije i proučavanje stupnja razvoja komplikacija koje nastaju zbog ptoze. Roditelji moraju posebnu pozornost posvetiti svojoj djeci ako postoji neznatan pad u gornjem kapku.
Važno je zapamtiti da je takav simptom prvi i glavni simptom ptoze, a što je ranije dijagnoza i liječenje počelo, manja je vjerojatnost ozbiljnih komplikacija.
Patološka terapija
Neki pacijenti, primjećujući prve manifestacije ptoze, ne obraćaju pozornost na to, s obzirom na to da je ova patologija samo kozmetički defekt i odgoditi liječenje. Ali ptoza je ozbiljna patologija vida, koja će bez pravovremenog i pravilnog liječenja dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, te će ih biti nemoguće ispraviti.
U ranim stadijima razvoja bolesti moguće je koristiti konzervativne metode liječenja s ciljem obnavljanja elastičnosti i elastičnosti mišića obrva. Način liječenja ovisit će o uzroku koji je doveo do razvoja ptoze. Glavne metode konzervativnog liječenja ptoze su sljedeće:
- uHF terapija;
- postupci elektroforeze;
- stezanje laserskog mišića;
- metoda miostimulacije.
Ako je liječenje provedeno s ptozom gornjeg kapka konzervativnim metodama, nakon nekog vremena bolest će ponovno oživjeti. Ako nekoliko mjeseci nakon liječenja, osoba bilježi u svojoj manifestaciji simptoma bolesti, potrebno je provesti operaciju. Inovativne metode liječenja ptoze - uvođenje injekcijskih lijekova:
- botox;
- dysport;
- lantoksa.
Bit ovih metoda sastoji se u uvodu u preparate kapaka koji djeluju opuštajuće na mišić čela. Čim se kapak podigne, pacijent se odmah poboljša.
Prije zahvata liječnik pažljivo ispituje pacijentovu povijest, osobito prisutnost alergijskih reakcija na tvari za injekcije. Važno je razumjeti da ovi postupci, iako imaju brz učinak, ne utječu na uzrok pojave ptoze, a bolest se može vratiti nakon nekog vremena.
Kada konzervativna metoda liječenja nije izliječila ptozu, liječnik propisuje operaciju. Suština operacije je da se pacijentu skrati mišić obrva, koji se rasteže i više nije u stanju poduprijeti gornji kapak.
Za operaciju se koristi opća anestezija ili lokalna anestezija, izbor ovisi o tome kako pacijent tolerira medicinske postupke. Trajanje ove operacije za skraćivanje mišića obrva - 30-60 minuta. Tjedan dana nakon operacije pacijentu se skidaju šavovi, koji će brzo rasti i neće biti vidljivi.
Tu je koncept gravitacijske ptoze, izgled koji je zbog činjenice da koža na licu počinje gubiti svoju elastičnost i rastezanje, as njom dolazi i do izostavljanja gornjih kapaka.
S tom patologijom dolazi do pomaka u donjem kapku. To je najjednostavnija vrsta ptoze, čije liječenje uključuje korištenje raznih kozmetičkih metoda - masaže i nanošenje krema za obnavljanje tonusa kože i zatezanje kapaka.
U uznapredovalim slučajevima, kada je koža postala potpuno oronula, a kreme ne mogu vratiti izvorno stanje, izvode se hardverski postupci, lasersko resurfacing i plastično zatezanje.
Ptoza nije kozmetički defekt, već ozbiljan oftalmološki problem koji, bez pravilnog liječenja, može dovesti do ireverzibilnih patoloških procesa i nakon toga do potpune sljepoće.
Nemoguće je odgoditi liječenje s liječnikom, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kada se ispoljava prvi znak ptoze - blagi pad vanjskog kuta gornjeg kapka.
Stihova ptoza, ili blefaroptoza, je prolaps gornjeg kapka u odnosu na rub šarenice više od 2 mm. To nije samo kozmetički nedostatak, nego može biti simptom određene patologije i olova, osobito kod djece, do trajnog smanjenja oštrine vida.
Simptomi i uzroci ptoze gornjeg kapka
Glavni simptomi su:
- vizualno vidljivo izravno blefaroptoza;
- uspavan izraz lica (s bilateralnom lezijom);
- stvaranje bora na koži čela i lako podizanje obrva pri pokušaju kompenzacije ptoze
- brzi početak umora oka, nelagoda i boli pri vršenju pritiska na organe vida, pretjerano suzenje;
- potrebu za naporima za zatvaranje očiju;
- s vremenom ili odmah nastajanjem zrikavosti, smanjenjem oštrine vida i dvostrukim vidom;
- "Položaj astrologa" (blagi pad glave unatrag), osobito karakterističan za djecu i prilagodljiv odgovor usmjeren na poboljšanje vida.
Mehanizam za razvoj ovog simptoma i sama ptoza je sljedeća. Motoričko funkcioniranje očnog kapka i širina pukotine palače ovise o tonu i kontrakcijama:
- Levator gornjeg kapka (levatorgus) koji kontrolira vertikalni položaj potkrovlja;
- Kružni mišići oka koji omogućuju da se oči neprestano zatvaraju;
- Prednji mišići doprinose kontrakciji, kompresiji kapka uz maksimalni pogled.
Ton i kontrakcija provode se pod utjecajem živčanih impulsa koji dolaze iz kružnog i frontalnog mišića iz facijalnog živca. Njegova jezgra nalazi se u mozgu na odgovarajućoj strani.
Mišić koji podiže gornji kapak je inerviran skupinom neurona (desni i lijevi snopovi središnje kaudalne jezgre), koji su dio jezgre okulomotornog živca, također smještenog u mozgu. Šalju se na vlastite mišiće i na suprotnu stranu.
Klasifikacija ptoze
Može biti bilateralna i jednostrana (u 70%), istinita i netočna (pseudoptoza). Lažnu ptozu uzrokuje prekomjerni volumen kože i potkožnog tkiva, kila stoljeća, strabizam, smanjenje elastičnosti očne jabučice i, u pravilu, bilateralna, s izuzetkom unilateralne endokrine patologije oka.
Osim toga, postoje fiziološki i patološki propusti kapaka. Gore navedene skupine živaca povezane su sa simpatičkim živčanim sustavom, mrežnicom, hipotalamusom i drugim moždanim strukturama, kao i s frontalnim, temporalnim i zatiljnim dijelovima moždane kore. Stoga su stupanj mišićnog tonusa i širine palače u fiziološkom stanju u bliskoj vezi s emocionalnim stanjem osobe, umorom, ljutnjom, iznenađenjem, reakcijom na bol itd. Blefaroptoza u ovom slučaju je bilateralna i nestalna, relativno kratkotrajna.
Patološka ptoza javlja se kod ozljeda ili upalnih procesa. očna jabučica ili mišiće koji provode kretanje kapka, kod upalnih procesa meninge i poremećaja na različitim razinama (nuklearni, supranuklearni i hemisferični) u živčanom sustavu provodnika tijekom srčanog udara i tumora mozga, poremećaja simpatičke inervacije i prijenosa živčanih impulsa u mišiće, tijekom ozljeda gornjih korijena leđne moždine, lezije pleksusa brahijalnog živca (plexopathy), itd.
Ovisno o stupnju patološkog stanja postoje:
- Djelomična ptoza ili I stupanj u kojem gornji kapak pokriva 1/3 zjenice.
- Nedovršen (II. Stupanj) - kada je pokriveno pola ili 2/3 učenika.
- Pun (III stupanj) - puna zjenica.
Ovisno o uzroku, blefaroptoza se dijeli na:
- Kongenitalna.
- Stečena.
Urođena patologija
Nastaje kongenitalna ptoza gornjeg kapka:
- S prirođenim Hornerovim sindromom, u kojem se ptoza kombinira sa suženjem zjenice, širenjem konjunktivnih krvnih žila, slabljenjem znojenja na licu i jedva zamjetljivim dubljim položajem očne jabučice;
- U Marcus-Gunnovom sindromu (palpebrombularna sinkinezija), što je opadanje kapka, nestaje tijekom otvaranja usta, žvakanje, zijevanje ili pomicanje mandibule u suprotnom smjeru. Ovaj sindrom rezultat je kongenitalne patološke veze između jezgre trigeminalnog i okulomotornog živca;
- U Duaneovom sindromu, rijedak prirođeni oblik strabizma, u kojem nema mogućnosti pomicanja oka prema van;
- Kao izolirana ptoza, zbog potpunog izostanka ili nenormalnog razvoja levator ili njegove tetive. Ova urođena patologija često je naslijeđena i gotovo uvijek dvostrana;
- S prirođenom mijastenijom ili anomalijama inervacije levator;
- Neurogena etiologija, osobito kod kongenitalne pareze trećeg para kranijalnih živaca.
Urođena ptoza gornjeg kapka kod djece
Stečena ptoza
Stečena ptoza u pravilu je jednostrana u prirodi i najčešće se razvija kao posljedica ozljeda, promjena u dobi, tumora ili bolesti (moždani udar, itd.), Što rezultira parezom ili paralizom levator.
Uobičajeno se razlikuju sljedeće osnovne forme stečenog patološkog stanja, koje mogu biti mješovite prirode:
aponeurotic
Najviše uzrok - riječ je o involucijskom dobnom spuštanju gornjeg kapka kao posljedici distrofičnih promjena i slabosti mišićne aponeuroze. Rjeđe, uzrok može biti traumatska ozljeda, dugotrajno liječenje kortikosteroidnim lijekovima.
miogenih
Obično se javlja kod miastenije gravis ili mijastenskog sindroma, mišićne distrofije, sindroma blefarofimoze ili kao rezultat očnih miopatija.
neurogeni
Pojavljuje se uglavnom kao posljedica poremećaja inervacije okulomotornog živca - sindroma aplazije potonjeg, njegove pareze, Hornerovog sindroma, multiple skleroze, moždanog udara, dijabetičke neuropatije, intrakranijalnih aneurizmi i oftalmoplegične migrene.
Osim toga, neurogena ptoza je također pronađena u porazu simpatičkog puta, koji počinje u području hipotalamusa i retikularnoj formaciji mozga. Blefaroptoza povezana s oštećenjem okulomotornog živca uvijek se kombinira s proširenim zjenicama i poremećenim pokretom oka.
Smanjeni prijenos impulsa iz živca u mišićno se često javlja kao njegovi analozi (Dysport, Xeomin) u gornjoj trećini lica. U ovom slučaju, blefaroptoza može biti povezana s povredom zabave
stoljeću kao rezultat difuzije toksina u levator. Međutim, najčešće se to stanje javlja kao rezultat lokalnog predoziranja, ako tvar ulazi ili se difundira u frontalni mišić, prekomjerno opušta i pogoršava izbočenost kožnog nabora.
mehanički
Ili potpuno izolirana ptoza uzrokovana upalom i edemom, izolirane levatorske lezije, ožiljci, orbitalni patološki proces, na primjer, tumor, oštećenje prednjeg dijela orbite, unilateralna atrofija mišića lica, na primjer, nakon moždanog udara, značajne tumorske kapke.
Blefaroptoza gornjeg kapka nakon blefaroplastike
Može biti u obliku jednog od navedenih oblika ili njihove kombinacije. Pojavljuje se kao posljedica postoperativnog upalnog edema, oštećenja odljeva međustanične tekućine, što dovodi do poremećaja njegovog odljeva i također do edema tkiva, oštećenja mišića ili aponeuroze mišića, kao i do hematoma koji ograničavaju njihovu funkciju, oštećenja završetaka živčanih grana, stvaranje grubih adhezija.
Kako liječiti ovo patološko stanje?
Stečena ptoza ptičijeg kapka
Postoje konzervativne metode liječenja i različite kirurške tehnike. Njihov izbor ovisi o uzroku i stupnju patologije. Kao vrlo kratkotrajna pomoćna metoda, korekcija ptoza gornjeg kapka može se upotrijebiti fiksiranjem potkožnog ljepila. Ova metoda se uglavnom koristi kao privremena i dodatna, kada je potrebno eliminirati komplikacije u obliku upalnih fenomena konjunktive, kao i tijekom komplikacija nakon botulinumske terapije.
Liječenje ptoze gornjeg kapka nakon Botoxa, Dysporta, Xeomin-a
Provodi se davanjem prozerina, uzimanjem viših doza vitamina "B 1" i "B 6" ili uvođenjem u otopine ubrizgavanjem, izvođenjem fizikalnih postupaka (elektroforeza s prozerinskom otopinom, darsonvalom, galvanoterapijom), laserska terapija, masaža gornje trećine lica. Istovremeno, sve ove mjere samo neznatno pridonose obnovi mišićne funkcije. Najčešće se javlja samostalno unutar 1-1,5 mjeseca.
Nekirurška terapija
Liječenje ptoze gornjeg kapka bez operacije također je moguće uz lažnu blephroptozu ili u nekim slučajevima neurogeni oblik ovog patološkog stanja. Korekcija se provodi kod fizioterapeuta primjenom gore navedene fizioterapije i masaže. Preporučuje se i kućno liječenje - to je masaža, gimnastika za poboljšanje tona i jačanje mišića gornje trećine lica, krema za podizanje, losioni s ekstraktom breze, izvarak korijena peršina, sok od krumpira, tretman kockicama leda s ekstraktom ili odvarkom odgovarajućeg bilja.
Gimnastičke vježbe za ptozu gornjeg kapka su:
- kružni pokreti očiju, gledajući gore, dolje, desno i lijevo s fiksnom glavom;
- maksimalno moguće otvaranje očiju za 10 sekundi, nakon čega je potrebno čvrsto zatvoriti oči i naprezati mišiće također 10 sekundi (ponavljanje postupka do 6 puta);
- ponovljene sesije (do 7) brzog treptanja tijekom 40 sekundi s bačenom glavom unatrag;
- ponavljane sesije (do 7) spuštanje očiju s odbačenom glavom s odgođenim izgledom na nosu za 15 sekundi, nakon čega slijedi opuštanje i drugi.
Treba napomenuti da sve konzervativne metode liječenja uglavnom nisu terapeutske, nego profilaktičke. Ponekad s prvim stupnjem s gore navedenim oblicima blefaroptoze, konzervativna terapija doprinosi samo blagom poboljšanju ili usporavanju napredovanja procesa.
U svim drugim slučajevima patološkog stanja i s blefaroptozom II ili III stupnja potrebno je koristiti kirurške metode.