Дистрофія сітківки периферична ПВХРД. Дистрофія сітківки. Причини, Симптоми, Лікування.
Поступовий процес руйнування сітківки ока називається дистрофією сітківки. Як правило, ця патологія пов'язана із судинними порушеннями в очних структурах. В ході дистрофічних процесів відбувається ураження фоторецепторів, результатом чого стає поступове погіршення зору. Особлива небезпека периферичної дистрофії полягає в тому, що ранні стадії розвитку захворювання протікають, як правило, безсимптомно. До того ж, розташовані спереду від екватора очі ділянки сітківки важче дослідити, тому при проведенні огляду очного дна складніше виявити периферичну дистрофію, в результаті якої часто непомітно розвивається відшарування сітківки.
Групи ризику
Найбільше схильні до розвитку периферичної дистрофії пацієнти з міопією (короткозорість). Це обумовлено тим, що при міопії збільшується довжина очі, що призводить до натягнення сітківки і її витончення. До групи ризику входять також літні люди у віці від 65 років. Потрібно відзначити, що дуже частою причиною погіршення зору в старості є саме периферична дистрофія сітківки ока. Крім того, до людей, яким найбільше загрожують цій патології, відносяться пацієнти з цукровим діабетом, гіпертонією, атеросклерозом і деякими іншими захворюваннями.
Види периферичної дистрофії сітківки
Класифікацій периферичної дистрофії сітківки існує безліч. За масштабами залучення очних структур в патологічний процес розрізняються:
- ПХРД - периферична хоріоретінальная дистрофія, яка характеризується ураженням тільки сітківки і судинної оболонки;
- ПВХРД - периферична вітреохоріоретінальная дистрофія, яка характеризується пошкодженням сітківки, судинної оболонки і склоподібного тіла.
Також захворювання класифікують за характером пошкодження:
- гратчаста дистрофія, При якій області поразки нагадують за зовнішнім виглядом грати або мотузяну драбину. Цей вид патології зазвичай передається у спадок, чоловіки хворіють частіше за жінок. Розвивається, як правило, зрізу на двох очах, і нерідко стає причиною розривів сітківки.
- «Слід равлика» - вид захворювання, для якого характерно розвиток дистрофічних осередків у вигляді смуговидних зон, які зовні нагадують слід равлики. В результаті можливе виникнення великих круглих розривів сітківки.
- «Бруківка» - вид патології, що характеризується утворенням далеко на периферії сітківки дистрофічних осередків, від яких можливе відділення цілих грудочок пігменту.
- Інееподобная дистрофія, При якій на сітківці з'являються характерні жовтувато-білі включення. Передається у спадок, розвивається на обох очах.
- мелкокістозних дистрофія, Зазвичай виникає в результаті травм. Для неї характерне утворення дрібних кіст.
- ретиношизиса, При якому відбувається розшарування сітківки. Зрідка передається у спадок, найбільш часто розвивається у людей похилого віку і пацієнтів з міопією.
причини
Нерідко причиною захворювання стають накопичені в організмі з віком продукти розпаду обміну речовин. Також важливими чинниками розвитку патології вважають проблеми з кровопостачанням внутрішньої оболонки, інфекції та інтоксикації. Периферична дистрофія може виникнути і у молодих людей внаслідок захворювань залоз внутрішньої секреції і серцево-судинної системи, а також на тлі вагітності.
симптоми
Небезпека даного захворювання полягає саме в його безсимптомному розвитку. Найчастіше воно виявляється абсолютно випадково, при офтальмологічному огляді. Явні симптоми патології проявляються зазвичай вже при виникненні розривів сітківки: перед очима виникають «плаваючі мушки», спалахи.
методи діагностики
Під час звичайного огляду очного дна периферичні ділянки сітківки приховані від спостереження. Для діагностики цих областей традиційно проводиться максимальне медикаментозне розширення зіниці, після чого для огляду використовується трехзеркальная лінза Гольдмана. У певних випадках може знадобитися проведення склерокомпрессіі - не дуже приємною маніпуляції поддавліванія склери. Крім того, для діагностики можливе проведення дослідження полів зору, оптичної когерентної томографії, електрофізіологічного і ультразвукового дослідження.
Відео нашого фахівця по темі
Лікування периферичної дистрофії
Для лікування цього захворювання застосовуються лазерні, медикаментозні і хірургічні методики, хоча останні використовуються рідше. Повного відновлення зору після лікувальних заходів очікувати не варто, терапія має на меті стабілізувати і компенсувати дистрофічний процес, а також вжити необхідних заходів для запобігання розриву сітківки.
Найбільш ефективним методом лікування периферичної дистрофії сітківки вважається лазерна коагуляція, тому її використовують найчастіше. В ході процедури по краях дистрофічних осередків спеціальним лазером здійснюються спайки, які стають перешкодою для подальшого руйнування внутрішньої оболонки ока. Ця маніпуляція виконується амбулаторно, і відразу після її проведення рекомендується обмеження перепадів висоти і важких фізичних навантажень.
Допоміжним методом лікування є вітамінотерапія. Фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електростимуляція і ін.) При лікуванні периферичної хоріоретинальної дистрофії сітківки мають низьку ефективність.
прогноз
Успіхом при лікуванні даної ПХРД і ПВХРД є запобігання подальшого прогресування дистрофії сітківки ока і її відшарування. У разі своєчасного звернення до офтальмолога, дані завдання практично завжди успішно вирішуються.
Дистрофія сітківки включає в себе різні захворювання цієї оболонки очного яблука, які об'єднує загальна ознака - дегенеративно-дистрофічні пошкодження клітин сітківки. Дистрофія призводить до прогресивного наростання зорової дисфункції.
Залежно від локалізації процесу, дистрофія може бути периферичної або центральної.
Дистрофія сітківки за типом "слід равлики" відноситься до периферичних захворювань сітківки. Найчастіше ця патологія виникає на тлі осьової прогресуючої міопії в результаті суттєвих змін судинного русла сітківки.
Основною причиною цього захворювання сітківки є ураження судин, в результаті чого утворюються білі блискучі вкраплення, що нагадують смужки. Також можуть формуватися області стоншування і дефектів тканини сітківки у вигляді дірочок.
У зв'язку з зовнішньою схожістю змін речовини сітківки зі слідом равлики, цей тип дистрофії отримав своє загальноприйнята назва.
При поширенні процесу вогнища дистрофічного ураження сітківки зливаються, що призводить до формування смуговидних змінених областей. Зазвичай дистрофія по типу «слід равлики» виникає в верхненаружном квадраті очного дна. Особливістю захворювання є схильність до утворення протяжного розриву сітківки округлої форми.
У зв'язку з цим зростає ризик розвитку відшарування сітківки, який навіть перевищує цю ймовірність при гратчастої дистрофії сітківки. Однак поширеність дистрофії по типу «сліду равлики» поширена не широко.
причини
Близько половини (40%) випадків діагностики дистрофії сітківки доводиться на пацієнтів з міопією. У разі далекозорості така патологія зустрічається в 8% випадків, а при аметропії не перевищує 2-5%.
Фактори ризику розвитку дистрофії сітківки типу «слід равлики» можна розділити на дві групи: місцеві та загальні.
До першої групи причин відносять:
- Травма ока;
- міопія;
- Генетичні особливості;
- Запальні патології очей, в тому числі інфекційної природи.
Серед загальних причин дистрофії сітківки виділяють:
- Цукровий діабет;
- Зміни судин при атеросклерозі, гіпертонії та інших патологіях;
- Системні захворювання;
- Інтоксикація або отруєння.
Периферична дистрофія може бути діагностована у пацієнтів будь-якого віку. Небезпекою цього типу дистрофії є ризик відшарування сітківки, а також безсимптомний перебіг захворювання на ранніх стадіях патологічних змін.
Пацієнт може скаржитися на появу пелени перед очима, яка зазвичай з'являється при поширенні захворювання на центральні зони сітківки. В цьому випадку врятувати зір можна тільки за допомогою оперативного лікування. Але навіть після хірургічного втручання ризик сліпоти залишається досить високим.
Якщо у пацієнта є перераховані фактори ризику, то йому необхідно регулярно перевірятися у офтальмолога (не менше двох разів на рік) і звертати увагу на найменші симптоми, які можуть з'являтися при дистрофії
лікування
Дистрофія сітківки типу «слід равлики» погано піддається лікуванню, особливо в тому випадку, якщо виникли ускладнення патологічного процесу (відшарування сітківки). Значно простіше запобігти розвитку захворювання.
Якщо регулярно обстежувати очне дно, то можна виявити ранні ознаки дистрофії. Це дозволить лікарю спостерігати за процесом в динаміці і в разі необхідності призначити лазерне лікування. Іноді лазеркоагуляцию сітківки використовують для профілактики, тому що ефективність методики досить висока, а ризик ускладнень втручання мінімальний.
Проводять лазерну операцію в поліклінічних умовах після місцевого знеболювання. В результаті цієї процедури можна обмежити змінені відділи сітківки від непошкоджених областей, в результаті чого дистрофія не поширюється на центральні зони сітківки.
Іноді призначають повторне проведення лазеркоагуляции, яка допоможе закріпити результат.
Сітківка ока - це сполучний компонент між оптичними складовими і зоровим центром головного мозку. Вона бере участь в перетворенні світла в зоровий образ. Коли сітківка з якоїсь причини стоншується, зір починає падати.
Дистрофія сітківки може з'явитися незалежно від віку людини, при цьому вона може нічим не проявляти себе, але в той же час відбуваються незворотні зміни.
У цій статті ми поговоримо про те, чим небезпечна дистрофія сітківки, і про те, як її правильно і ефективно вилікувати.
Дистрофія сітківки - це патологія зору, яка викликана незворотними руйнівними процесами в сітківці ока. Це дегенеративне захворювання характеризується повільним прогресуванням, але є однією з найбільш частих причин зниження зору в літньому віці.
Дистрофія сітківки в більшості випадків виявляється у людей похилого віку.
До групи ризику входять люди з короткозорістю, із захворюваннями судин, діабетики і гіпертоніки. Це захворювання може передаватися у спадок, тому тим, чиї батьки мали подібну проблему, рекомендується регулярно обстежуватися.
Існує кілька видів дистрофії сітківки:
- Спадкова. Вона в свою чергу теж поділяється на два підвиди:
- Точково-біла. Така дистрофія є вродженою і проявляється з раннього віку. Причому зір починає падати ще до того, як дитина пішла в школу.
- Пігментна. Природа пігментного дистрофії ще до кінця не вивчена. Але це захворювання з'являється в результаті порушення роботи фоточутливих клітин, які відповідальні за зір в темний час доби. Така дистрофія протікає досить повільно, чергуючи загострення з тимчасовим полегшенням. Зазвичай пігментна дистрофія починає проявляти себе ще в шкільному віці, а до двадцяти років її можна чітко діагностувати.
- Придбана. Цей вид дистрофії сітківки характерний для літніх людей. Буває і так, що придбана дистрофія поєднується з різними віковими патологіями зору, наприклад, з катарактою і з порушеннями обміну речовин в очних тканинах. Придбана сітківка має три підвиди:
- Центральна. Дегенеративні процеси протікають в макулярної (центральної) області, де розташована дільниця найбільш чіткого бачення. Має дві форми: суху і вологу. У першому випадку між судинною оболонкою і сітківкою скупчуються метаболіти у вигляді грудочок. А в другому випадку з'являються нові судини, через стінки яких пропотіває кров або рідина, що призводить до появи набряку сітківки і поразки фоторецепторів.
- периферична. У цьому випадку страждає периферична область. Таку дистрофію досить складно діагностувати, оскільки немає виражених симптомів.
- генералізована. Генералізована дистрофія вражає всі ділянки сітківки ока.
У свою чергу периферична дистрофія сітківки теж має кілька видів:
- Гратчаста. Вона характерна для людей з відшаруванням сітківки. Зазвичай буває відразу на двох очах. При огляді лікар бачить ряд білих смуг (судин) на очному дні. Між судинами з'являються рожеві зони стоншування, розриви.
- Інееподобная. Зміни відбуваються в очному дні, і вони є двосторонніми і симетричними. На периферії з'являються «пластівці» жовто-білого відтінку.
- «Слід равлика». На сітківці з'являються дрібні білі включення з великою кількістю маленьких дірочок. Уражені ділянки зливаються і утворюють зони, які походи на слід равлики. Можуть з'являтися круглі великі розриви.
- Гроновидна. З'являється у вигляді кіст на периферії очного дна. Кісти можуть зливатися один з одним. Коли людина падає або вдаряється, кісти можуть розриватися, що призводить появи розривів.
- «Бруківка». При огляді лікар бачить овальні вогнища білого кольору, оточені часточками пігменту.
- Ретиношизиса. Це розшарування сітківки, яке може бути вродженим або набутим. У другому випадку ретиношизиса може з'являтися при короткозорості і в літньому віці.
причини
До основних причин появи дистрофії сітківки відносяться:
- Різні очні захворювання і запальні процеси (Міопія, увеїт).
- Інфекційні захворювання та інтоксикації.
- Очні травми в результаті ударів, ударів і так далі.
- Генетична схильність до дистрофії.
- Різні системні захворювання (Діабет, гіпертонія, проблеми з щитовидною залозою і нирками, атеросклероз і так далі).
Всі ці причини, крім генетичної схильності, не завжди можуть сприяти появі дистрофії сітківки, але вони є факторами ризику.
Лікарі говорять про те, що у людей з надмірною масою тіла і шкідливими звичками є велика ймовірність появи дистрофії сітківки. Низький тиск під час другого триместру вагітності призводить до порушення кровообігу і погіршення харчування сітківки. Тому вагітні жінки теж входять до групи ризику.
симптоми
Симптоми дистрофії залежать від її виду. Так периферична дистрофія сітківки може протікати без будь-яких симптомів дольной довго, тому діагностується вона, як правило, зовсім випадково. Перші ознаки ( «мушки» і спалаху) з'являються тільки тоді, коли з'явилися розриви.
При центральній дистрофії людина бачить прямі лінії спотвореними, випадають ділянки поля зору.
Інші симптоми: погіршення зору, зміна нормального сприйняття кольорів, помутніння зору, спотворення полів зору, порушення сутінкового зору.
діагностика
Щоб діагностувати дистрофію сітківки, необхідний такі обстеження:
- Дослідження полів зору;
- Дослідження сприйняття кольору;
- Перевірка гостроти зору;
- Огляд очного дна з використанням лінзи Гольдмана;
- Флуоресцентна ангіографія (обстеження судин очей);
- Ультразвукове і електрофізіологічне дослідження очей;
- Аналізи на визначення стану обміну речовин організму.
лікування
Щоб вилікувати дистрофію сітківки, може знадобитися багато часу. Це досить складно, і не завжди можна отримати позитивний результат.
Відновити зір не вийде, коли вже відбулося загострення дистрофії. В даному випадку лікування спрямоване на уповільнення прогресування дистрофії, зміцнення судин і м'язів очей, відновлення метаболізму в очних тканинах.
Лікування лікарськими препаратами засноване на використанні таких медикаментів як:
- антиоксиданти;
- ангіопротектори;
- кортикостероїди;
- Вітамінні препарати;
- Лютеіносодержащіе препарати;
- Судинорозширювальні і зміцнюють стінки судин препарати.
Консервативний метод лікування сітківки ока
Необхідно знати, що ці препарати можуть бути ефективні тільки на ранніх стадіях розвитку дистрофії сітківки.
На початку хвороби хороші результати дає фізіотерапія. Вона спрямована на зміцнення сітківки і м'язів очей. Самі часто використовувані фізіотерапевтичні методи:
- Електро-і фонофорез;
- Лазерне опромінення крові;
- Ультразвукова і мікрохвильова терапія;
Хірургічне втручання проводиться, щоб поліпшити циркуляцію крові в судинах очей і обмінні процеси в сітківці. У разі вологою дистрофії операція потрібно для видалення рідини з сітківки.
Одним із сучасних методів лікування дистрофії сітківки є лазерна коагуляція. Вона дозволяє попереджати відшарування. При проведенні коагуляції лазером пошкоджені ділянки припікаються до інших ділянок на певну глибину. Лазер не стосується здорових ділянок. На жаль, за допомогою лазерної коагуляції можна повернути втрачений зір, але можна зупинити подальше руйнування сітківки.
ускладнення
У людей з дистрофією сітківки ускладнення виникають не дуже часто. Але найнебезпечніші з них - це розриви, відшарування сітківки і повна втрата зору. Тому дуже важливо своєчасно виявити хворобу і почати лікування.
профілактика
Основний метод профілактики - своєчасна діагностика. Особливо це стосується периферичної дистрофії.
Ті, хто входить до групи ризику або маю початкову стадію дистрофії, повинні проходити обстеження хоча б один раз на рік. Вагітним жінкам потрібно проходити обстеження очного дна на початку і в кінці вагітності.
Здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування теж є хорошими заходами профілактики дистрофії.
Відео
висновки
Дистрофія сітківки може призводити до відшарування і погіршення гостроти зору. На жаль, відновити зір в даному випадку неможливо, але можна зупинити прогресування захворювання.
З цієї статті ви дізнаєтеся що таке дистрофія сітківки ока, які є методи лікування і чи можливо лікування народними засобами.
Дистрофія сітківки ока - серйозний деструктивний процес, що відбувається в одному з найважливіших відділів зорового аналізатора - сітківці, і тягне за собою поганий зір і сліпоту. Хвороба може виникнути як самостійне відхилення і як наслідок інших патологічних порушень, може бути вродженим і набутим. Може проявлятися в тій чи іншій формі, і саме від цього, а також від ступеня тяжкості патології залежить прогноз лікування.
Сітківка - внутрішня оболонка ока, за рахунок якої відбувається сприйняття і перетворення світлових сигналів в нервові імпульси, їх первинний аналіз і передача в зорові відділи головного мозку. Сітківка відповідає за взаємодію оптичної системи очі з центральною нервовою системою і бере безпосередню участь у перетворенні світлових сигналів в зорові образи.
Дистрофія сітківки ока - загальне визначення, що включає групу патологій зорової системи
Дистрофія сітківки ока об'єднує групу патологій зору, викликаних незворотними деструктивними змінами в сітківці. Руйнування тканин сітківки і порушення метаболічних процесів в них тягне за собою погіршення гостроти зору, слабкий зір або його повну втрату.
Види дистрофії сітківки ока
Дистрофію сітківки поділяють по етіології (походженням) і по локалізації деструктивного процесу.
спадкова дистрофія
До спадкової дистрофії відноситься багато видів, серед яких найчастіше зустрічаються:
- Пігментна дистрофія;
- Точково-біла дистрофія.
Пігментна дистрофія - генетичне захворювання нез'ясованої етіології, пов'язане з порушенням роботи фоторецепторів сітківки, що відповідають за сутінковий зір. Для пігментного форми типово мляве хронічний перебіг з повільним збільшенням симптомів, чергуванням періодів загострень і ремісії. На стадії ремісії зазвичай зір поліпшується. Перші прояви хвороби відзначаються в шкільному віці, до 20 років хвороба чітко діагностується, в літньому віці може наступити сліпота.
Точково-біла дистрофія - вроджена патологія, розвивається з раннього дитинства. Погіршення зір може відзначатися ще в дошкільному віці.
придбана дистрофія
Придбана дистрофія частіше розвивається у людей старшого віку. Можливо поєднання дистрофії з катарактою та іншими хворобами очей, викликаними віковими змінами в організмі і порушенням обмінних процесів в тканинах ока.
За локалізацією патологічного процесу виділяють такі різновиди придбаної дистрофії сітківки:
- Периферична дистрофія;
- Центральна дистрофія;
- Генералізована дистрофія.
Периферична дистрофія - порушення, при якому дегенеративні процеси зачіпають периферичну область сітківки, минаючи макулярную частина.
При центральній формі в процес втягується макулярна область сітківки (ділянка самого чіткого бачення). Центральна дистрофія може протікати в двох формах: сухого та вологого ().
Для генералізованої дистрофії характерно пошкодження всіх ділянок сітківки.
симптоми
Симптоми дистрофії сітківки різні і залежать від форми порушення. Основні ознаки хвороби:
- Зниження гостроти зору;
- Погіршення або втрата периферичного зору;
- Погана орієнтація в сутінковому світлі;
- Темні плями перед очима;
- Нечітка видимість обрисів предметів;
- Спотворення видимих зображень.
периферична дистрофія
Периферична дистрофія сітківки проходить практично безсимптомно. Основний прояв - «мушки» перед очима, які бачать пацієнти.
«Пелена» перед очима - характерна скарга для периферичної дистрофії сітківкиДіагностика периферичної дистрофії ускладнена тим, що при огляді очного дна периферичні ділянки сітківки практично не проглядаються. Перші порушення можна виявити лише за допомогою спеціального офтальмологічного обладнання.
Пацієнти вперше звертаються до офтальмолога зі скаргою на «пелену» перед очима. Ця ознака говорить про початок процесу. На цій стадії втрачений зір відновити неможливо, а медикаментозна терапія виявляється безрезультатною. Часто периферична дистрофія розвивається на тлі прогресуючої короткозорості.
Центральна дистрофія
Центральна дистрофія не веде до сліпоти, якщо не уражаються периферичні відділи сітківки. Найчастіше при центральній дистрофії пацієнти скаржаться на викривлене і ламане зображення, двоїння предметів.
Суха форма центральної дистрофії вважається найпоширенішою. Стан пацієнта погіршується поступово. При сухій формі продукти клітинного розпаду накопичуються між судинною оболонкою і сітківкою ока. Прогноз лікування в цьому випадку досить сприятливий.
При вологій формі центральної дистрофії кров і рідина проникає крізь стінки судин в сітківку, що веде до стрімкої втрати зору (від декількох днів до декількох тижнів). Волога форма важко піддається лікуванню і вимагає оперативного втручання. У 90% випадків волога форма дистрофії призводить до повної втрати зору.
причини
- Системні захворювання (цукровий діабет, гіпертонія, хвороби нирок і надниркових залоз, порушення роботи щитовидної залози, атеросклеротичні ураження кровоносних судин);
- (Короткозорість, увеїти, запальні захворювання);
- Інфекційні захворювання та інтоксикації різного роду;
- Травми ока;
- Генетична схильність.
Перераховані причини, за винятком спадковості, не завжди призводять до розвитку хвороби, але в той же час відносяться до факторів ризику. У цих випадках виникнення хвороби більш імовірно.
Рідко поштовхом до розвитку патології стає емоційний стрес, надмірне вплив на очі прямого сонячного випромінювання, нестача вітамінів і мікроелементів в організмі.
Захворюванню більш схильні люди з зайвою вагою і шкідливими звичками.
Іноді дистрофія виникає у вагітних жінок. У другому триместрі вагітності часто спостерігається знижений тиск, через що порушується кровообіг в дрібних судинах, в тому числі і в судинах очі. Погіршується харчування сітківки, відбувається збій метаболічних процесів. Це може привести до початку необоротних дегенеративних процесів.
лікування
Лікування дистрофії сітківки - процес складний і тривалий, у багатьох випадках не дає позитивного результату. Втрачене на стадіях загострення зір повернути неможливо. Тому основним завданням лікування стає гальмування прогресування захворювання, продовження стадій ремісії, зміцнення судин сітківки і очних м'язів, поліпшення метаболічних процесів в тканинах ока.
медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія включає:
- Судинорозширювальні препарати місцевого та системної дії;
- Препарати, які зміцнюють стінку кровоносних судин;
- кортикостероїди;
- антиоксиданти;
- ангіопротектори;
- Комплекс вітамінів А і Е;
- Препарати з лютеином.
На жаль, позитивна динаміка при медикаментозному лікуванні відзначається виключно на ранніх стадіях хвороби.
фізіотерапія
До найбільш поширених фізіотерапевтичним методам ставляться:
- електрофорез;
- фонофорез;
- Мікрохвильова терапія;
- Ультразвукова терапія;
- Внутрішньовенне лазерне опромінення крові.
хірургічне лікування
Вазореконструктівние операції проводяться з метою поліпшення кровопостачання і метаболічних процесів в сітківці.
При вологій формі центральної дистрофії операція показана для запобігання скупченню рідини в сітківці.
лазерна коагуляція
Відшарування сітківки - найбільш серйозний наслідок дистрофії, яке веде до повної втрати зору. Лазерна коагуляція застосовується для попередження відшарування сітківки.
За допомогою лазера пошкоджені частини тканини припікаються до певних ділянок очі на встановлену глибину. Вплив лазером проводиться точково, вибірково, не пошкоджує здорову тканину. Лазерне лікування не повертає втрачений зір, але дає можливість зупинити деструкцію тканини.
Відомості про те, що являє собою лазерна коагуляція, навіщо вона потрібна і які її результати, представлені в відео.
Ціна
Периферична лазеркоагуляція сітківки коштує від 9 000 рублів. Лазерна коагуляція одного сегмента - вiд 6 000, більше одного сегмента - від 8 000 рублів. Дана операція вважається найефективнішою.
Фізіотерапевтичні процедури, як правило, безкоштовні.
де лікувати
Лікування медикаментами і фізіотерапією призначається офтальмологом звичайної багатопрофільної клініки.
Якщо потрібне хірургічне втручання, як ніхто краще з цим впораються професіонали спеціальних центрів хірургії очей. Вони використовують комплексну програму лікування, в тому числі, терапевтичного, проводять ретельне обстеження і діагностику. З таким підходом шанси на одужання збільшуються.
Периферична частина сітківки майже не видно під час стандартного звичайного огляду очного дна. Однак саме на периферії часто з'являються дегенеративні (дистрофічні) порушення, небезпечні тим, що можуть призвести до відшарування і розривів сітківки. Периферичні зміни очного дна - периферичні дистрофії сітківки - зустрічаються як у далекозорих і короткозорих пацієнтів, так і у людей з нормальним зором.
Ймовірні причини розвитку периферичної дистрофії
Причини появи дистрофічних периферичних змін очі на сьогоднішній день повністю не вивчені. Поява дистрофії може бути в абсолютно будь-якому віці, з однаковою ймовірністю у жінок, і у чоловіків.
є багато ймовірних мають факторів:
Основна роль у розвитку хвороби відводиться порушення циркуляції крові периферичних ділянок сітківки. погіршення кровообігу призводить до порушення обмінних процесів в сітківці ока і до утворення функціонально змінених локальних зон, де истончена сітківка. Під впливом значних навантажень, робіт, які пов'язані із зануренням під воду або підйомом на висоту, вібрацією, перенесенням тягарів, прискоренням, в дистрофічних змінених місцях можуть з'являтися розриви.
Але доведено, що у пацієнтів з короткозорістю дегенеративні периферичні патології зустрічаються набагато частіше, так як довжина очі при короткозорості підвищується, внаслідок цього починається витончення сітківки і розтягнення оболонок на периферії.
У чому обличчя ПВХРД і ПРХД?
Дистрофія периферії очі ділиться на периферичні хоріоретинальні (ПХРД), якщо зачіпається лише судинна оболонка і сітківка, А також периферичні вітреохоріоретінальние дистрофії (ПВХРД) - з залученням склоподібного тіла в патологічний процес. Є й інші різновиди периферичних дистрофій, які застосовуються окулістами під час лікування, наприклад, класифікують по стадії небезпеки відшарування сітківки або по локалізації дистрофий.
Різновиди периферичної дистрофії
Найпоширеніші види ПРХД наступні:
Коли також присутні зміни в склоподібному тілі, то найчастіше між сітківкою і зміненим склоподібним тілом утворюються тракції (спайки, тяжі). Ці тракції, з'єднуючись до витончення ділянці сітківки одним кінцем, значно підвищують ризик розривів і подальшого відшарування сітківки.
Розриви очної сітківки
Розриви по виду ділять на клапанні, дірчасті і по типу діалізу.
На очному дні розрив виглядають як насичено-червоні і чітко обмежені вогнища різних форм, через них можна спостерігати малюнок судинної оболонки. На сірому тлі відшарування найбільш видні ці розриви.
Діагностування розривів і периферичної дистрофії
Периферичні дистрофії майже безсимптомно, і цим викликають велику небезпеку. Як правило, їх випадково знаходять під час огляду. Якщо є в наявності фактори ризику, то визначення дистрофий може бути результатом прицільного і ретельного дослідження. Можуть виникати скарги на прояв спалахів, блискавок, несподіваної появи меншого або більшої кількості плаваючих мушок, це вже може говорити про розрив сітківки.
Повноцінне діагностування «німих» розривів (без відшарування сітківки) і периферичної дистрофії можливо під час огляду очного дна з умовою медикаментозного максимального збільшення зіниці за допомогою трехзеркальной спеціальної лінзи Гольдмана, вона дає можливість розглянути самі крайні частини сітківки.
Якщо необхідно, то застосовується склерокомпрессія (Поддавліваніе склери) - офтальмолог як би спонукає сітківку до центру з периферії, внаслідок цього недоступні деякі периферичні ділянки для огляду виходять видимими.
Також на даний момент є спеціальні цифрові пристрої, за допомогою яких можна отримати кольорову картинку периферії і при наявності розривів і ділянок дистрофії визначити їх розмір стосовно поверхні всього очного дна.
Лікування розривів і периферичної дистрофії сітківки
Під час визначення розривів і периферичної дистрофії виконують лікування, основним завданням якого є профілактика відшарування очної сітківки.
Проводять лазерну відмежовує коагуляцію вже біля перебуває розриву або лазерну профілактичну коагуляцію сітківки в районі дистрофічних патологій. За допомогою спеціального лазера проводиться дію на сітківку ока по краю розриву або дистрофічного вогнища, внаслідок цього виходить "склеювання" сітківки з необхідними оболонками очі в районі дії випромінювання лазера.
лазерна коагуляція добре переноситься пацієнтами і проводиться амбулаторно. Потрібно врахувати, що процес появи спайок займає певний час, тому після виконання лазерної коагуляції необхідно дотримуватися щадний режим, який виключає занурення під воду, підйом на висоту, важка фізична праця, заняття, пов'язані з різкими рухами (аеробіка, стрибки з парашутом, біг і т.п.), вібрацією і прискоренням.
Говорячи про профілактику, в першу чергу, мають на увазі профілактику відшарування і розривів сітківки. Головний метод профілактики таких ускладнень - це своєчасне діагностування периферичної дистрофії сітківки у людей групи ризику з подальшим постійним наглядом і виконанням, при необхідності, лазерної профілактичної коагуляції.
Попередження серйозних ускладнень повністю залежить від уваги до свого здоров'я пацієнтів і їх дисциплінованості.
Пацієнти з уже наявною патологією і люди, які відносяться до групи ризику, зобов'язані проводити обстеження очей 1-2 рази щорічно. При вагітності потрібно не менше 2-х разів обстежити на широкій зіниці очне дно - на початку і по завершенню вагітності. Після пологів теж потрібно огляд у лікаря.
Профілактика ж безпосередньо дистрофічних змін на периферії проводиться у пацієнтів, які знаходяться в групі ризику - це діти, які народилися внаслідок важкого проходження вагітності і пологів, люди зі спадковою схильністю, короткозорі, хворі з васкулитами, цукровим діабетом, артеріальною гіпертензією та іншими хворобами, при яких відбувається погіршення периферичної циркуляції крові.
Також цим людям рекомендуються профілактичні регулярні огляди у лікаря з оглядом очного дна з умовою медикаментозного збільшення зіниці і курси вітамінної і судинної терапії для стимуляції процесів обміну в сітківці і поліпшення периферичного кровообігу. Таким чином, попередження серйозних ускладнень повністю залежить від уваги до власного здоров'я пацієнтів і їх дисциплінованості.
ПХРД - це захворювання, яке може з'явитися і у дітей, і у дорослих. Якщо є який-небудь фактор з групи ризику, то перевіряти зір потрібно особливо ретельно. Не потрібно наражати на небезпеку ваші органи зору - необхідно своєчасно визначити поява небезпечних порушень і звертатися до офтальмолога, який розробить схему лікування для відновлення зору і припинення процесу руйнування.