Alzheimerova choroba. Príčiny Alzheimerovej choroby, jej štádia a metódy liečby Koľko ľudí na svete má Alzheimerovu chorobu
Alzheimerova choroba je najbežnejším typom stareckej demencie 10 druhov demencie od 60% do 80% všetkých neurologických porúch súvisiacich s vekom.
V celej svojej sile sa choroba prejavuje spravidla po 60 rokoch. Prvé príznaky, ktoré naznačujú zlý výsledok, sú však viditeľné oveľa skôr.
Odumieranie mozgových buniek (a to je podstata Alzheimerovej choroby) sa dá spomaliť, ak včas spoznáte prichádzajúce ochorenie a vyhľadáte pomoc od lekára.
Ak u seba alebo u blízkej osoby spozorujete aspoň niektoré z nižšie uvedených príznakov, poraďte sa s odborníkom 10 prvotných príznakov a symptómov Alzheimerovej choroby.
Aké skoré príznaky Alzheimerovej choroby treba hľadať
1. Pravidelné výpadky prúdu, ktoré komplikujú každodenný život
Zvyšovanie zábudlivosti je prvým a najdôležitejším znakom toho, že sa do vás môže vkrádať Alzheimerova choroba. Nepamätáte si, o čom ste sa včera rozprávali s kolegom. Zabúdate na dôležité dátumy a naplánované udalosti. Stále viac, keď vidíte zdanlivo známu tvár, vás trápi otázka: „Myslím, že ho poznám, ako sa volá?“ Stále viac potrebujete diáre, plánovače, zoznamy úloh a lepiace poznámky s pripomienkami.
Zábudlivosť, ktorá dosiahla hranicu, keď vám začne vážne komplikovať život, je sama o sebe, aj bez ďalších príznakov, vážnym dôvodom na čo najskoršie konzultovanie s terapeutom.
2. Ťažkosti s plánovaním a rozhodovaním
Možno je vaša pamäť v poriadku a presne si pamätáte, čo ste robili včera a mali ste v úmysle urobiť nasledujúci deň. Ale ako? Proces plánovania dňa, donedávna taký jednoduchý a prirodzený, sa zmení na nudnú záťaž, ktorej sa chcete vyhnúť.
Na návrh vášho priateľa, aby ste sa stretli na obede, váhavo odpovedáte: „Neviem, či budem na slobode.“ Čoraz menej často súhlasíte s tým, že strávite víkend s priateľmi (koniec koncov je potrebné akciu naplánovať tak, aby vyhovovala všetkým!). Čoraz častejšie zisťujete, že zabudnete platiť účty za elektrinu včas, robíte nepríjemné chyby vo výpočtoch a neviete, koľko peňazí máte v peňaženke. Prečo existujú účty a priateľské plány - dokonca aj výroba koláča podľa dlho známeho receptu je zložitá.
Tento zmätok hovorí o problémoch s takzvaným výkonným systémom mozgu, ktorý je ako jeden z prvých poškodený pri výskyte demencie.
3. Ťažkosti s plnením bežných úloh
Túto hru ste hrali mnoho rokov a teraz si zrazu nemôžete spomenúť na kľúčové pravidlo. Alebo sa pristihnete, ako sa stratíte, hoci oblasť dobre poznáte. Alebo sa pozrite na dokument otvorený v editore a nerozumiete, na čo kliknúť, aby ste zmenili písmo, hoci s týmto programom pracujete už niekoľko mesiacov.
Nezvládnutie úloh, ktoré boli predtým ľahké, je ďalším budíkom.
4. Zmätok v čase a priestore
Niekedy si myslíte, že tak hlboko, že sa niekedy začnete, rozhliadnete sa okolo a pomyslíte si: „Kde som? Ako som sa sem dostal?" Alebo si napríklad nemôžete presne spomenúť, kedy ste sa stretli so starým priateľom - pred dvoma dňami alebo minulý týždeň? Alebo možno to bolo v lete?
Je ťažké odhadnúť čas a vzdialenosť. Problémy sú so zostupom a výstupom zo schodov, s kúpeľom (koniec koncov, musíte do neho liezť, vypočítať hĺbku a potrebné pohyby), nájsť cestu na požadované miesto.
5. Problémy s rozprávaním a písaním
Zabúdate na slová a čoraz častejšie ich nahrádzate frázami ako „no, tá vec, ktorá ... máš to.“ Slovník je všeobecne vzácnejší. Ale objavuje sa výrečnosť: poruchy v práci mozgu neumožňujú jasne a stručne formulovať myšlienky, musíte sa oddávať zdĺhavým argumentom. A pritom sa často ocitnete v tom, na čo ste zabudli, čo ste vlastne chceli povedať.
6. Tendencia neustále posúvať objekty
Odložte niekam peňaženku alebo okuliare a potom hľadajte, kam zmizli, vo všeobecnosti bežný jav, ktorý je mnohým známy. Ale s blížiacou sa demenciou sa stáva výraznejšou. Veci sa čoraz častejšie „strácajú“ a vy začnete pravidelne karhať niekoho, kto „vzal a nevrátil sa“.
7. Strata súdu
Alzheimerova choroba robí ľudí zbytočne naivnými a neprispôsobenými na celý život. Darovať peniaze podvodníkovi, ktorý sľúbil 300% ročne? Ľahké. Choďte von v -10 ° C v župane, pretože cez okno svieti slnko a vyzeralo to, akoby bolo teplo? Žiaden problém.
Ľudia, ktorých mozog napáda Alzheimerova choroba, vyzerajú často nedbavo a rozcuchane, pretože nedokážu adekvátne vyhodnotiť dojem, aký vytvárajú na ostatných. Môžu však vyhodiť mikrovlnku, ktorú ste práve kúpili, pretože v televízii povedali, že vyrába „mŕtve jedlo“.
8. Znížený záujem o komunikáciu a bežné činnosti
Neustála apatia, strata záujmu o koníček, ktorý vás baví dlhé roky, tendencia vyhýbať sa komunikácii - a to aj s priateľmi! sú tiež známkami hroziacej demencie.
9. Drastické zmeny osobnosti a správania
Demencia ľudí dramaticky mení. Včerajší veselý kolega a optimista začína reptať a sťažovať sa na nespravodlivý život. Z tých, ktorí sa radi flákajú medzi priateľmi, sa stáva pustovník. Milujúci otec je muž, ktorý obviňuje svoje deti, že len čakali na smrť a nechali im byt. Pokojný a zdvorilý človek začne robiť škandály doslova od nuly. Takéto zjavné zmeny charakteru a správania jasne naznačujú, že s mozgom nie je niečo v poriadku.
Čo robiť, ak máte podozrenie na Alzheimerovu chorobu
Prvým krokom je kontaktovať terapeuta a popísať mu všetky príznaky, ktoré sa v ňom našli. Lekár vám položí ďalšie otázky a prípadne ponúkne absolvovanie niekoľkých vyšetrení - moč, krv (vrátane hormónov štítna žľaza). Niektoré príznaky nástupu demencie sú podobné ako príznaky iných chorôb - endokrinné poruchy, anémia - a tu je dôležité nezamieňať ich.
V prípade, že terapeut stále potvrdí vaše podozrenie, dostanete odporúčanie neurológovi. Špecializovaný špecialista posúdi váš stav a navrhne najvhodnejšie preventívne opatrenia pre konkrétny prípad. Alzheimerovej chorobe sa, bohužiaľ, nedá úplne zabrániť. Môžete však zastaviť jeho vývoj.
Mimochodom, prevenciu tohto typu demencie je možné vykonať nezávisle. Obsahuje Prevencia Alzheimerovej choroby do seba:
- Zdravá strava s vysokým obsahom zeleniny, ovocia, rýb, orechov, olivového oleja. Perfektné.
- Denne: čítajte viac, lúštite krížovky a hádanky, učte sa niečo nové, komunikujte.
- Pravidelná fyzická aktivita s dôrazom na: chôdzu, beh, plávanie, jazdu na bicykli, aerobik atď.
- Vyhýbanie sa: Vášeň pre cigarety zvyšuje riziko vzniku Alzheimerovej choroby.
Alzheimerova choroba je nevyliečiteľné ochorenie nervového systému. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí a je charakterizovaná deštrukciou mozgových buniek. V mozgovom tkanive sa tvoria neurofibrilárne glomeruly a neuritické plaky. Toto degeneratívne ochorenie je najbežnejším typom stareckej demencie.
Dôvody zmien, ktoré sa vyskytujú v mozgu pri Alzheimerovej chorobe, zostávajú nejasné už viac ako sto rokov. Existuje veľa teórií na vysvetlenie jeho vzhľadu. Patria sem zranenia, zlá dedičnosť, vírusy, vplyv vonkajších toxických faktorov (hliník, dusičnany), patologické imunitné reakcie.
Vek a choroba
Podľa štatistík medzi ľuďmi nad 65 rokov trpí touto chorobou 5%. Ale prvé príznaky sa môžu objaviť po 40 rokoch. Najmladší pacient s diagnostikovanou touto chorobou mal 28 rokov.
Lekári varujú, že zmeny v pamäti a správaní ľudí by mali byť alarmujúce v každom veku. To je dôvod na okamžitú konzultáciu s neurológom alebo psychiatrom.
Diagnostika
Aby bolo možné stanoviť presnú diagnózu, a preto predpísať správnu liečbu a predĺžiť obdobie aktívneho života človeka, je potrebné vykonať niekoľko štúdií. Najskôr je potrebné vylúčiť ďalšie choroby: Huntingtonovu chorobu, Parkinsonovu chorobu, cerebrálnu aterosklerózu, nádor na mozgu.
Na diagnostiku sa uskutočňujú tieto štúdie:
- podrobný krvný test
- vyšetrenia štítnej žľazy
- krvný test na HIV a Wassermanovu reakciu
- kardiogram srdca
- magnetická rezonancia mozgu
- vyšetrenie mozgovomiechového moku
- meranie dilatácie zreničiek po mydriatickom podaní
Počas štúdie tiež lekár zhromažďuje informácie o prekonaných chorobách pacienta. Testuje krátkodobú pamäť a schopnosť riešiť jednoduché matematické úlohy, schopnosť čítať s porozumením. Existuje tiež množstvo testov na stanovenie pozornosti, reči. Pacient bude požiadaný, aby vykonával každodenné činnosti.
Príznaky Alzheimerovej choroby
Zmeny v kôre a hlbších vrstvách mozgu začínajú dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky. Z mentálnych funkcií trpí ako prvá pamäť.
Skoré príznaky Alzheimerovej choroby
- Mierna zábudlivosť. Mená známych a nedávne udalosti mi vypadli z pamäti.
- Mnohokrát objasnenie jednej otázky.
- Opakovanie jedného príbehu od slova do slova.
- Neplatenie v obchode.
- Pacient sa môže stratiť v známom prostredí.
- Nerešpektovanie hygienických postupov. Pacienti prestávajú monitorovať čistotu svojho oblečenia a svojich domovov.
- Existuje zvyk posúvať príbuzným riešenie najjednoduchších problémov, s ktorými sa pacient vyrovnával nezávisle.
- Vloží slová, ktoré sú zvukovo podobné, ale významovo odlišné.
- Nemôže dlho sústrediť pozornosť.
- Odoláva novým veciam alebo menším zmenám.
- Rýchlo stráca záujem a bezdôvodne sa stáva podráždeným a agresívnym.
- Zabúda, že už zjedol. Vždy si vyberajte iba jeden druh jedla. Necíti sa plný.
- Stráca veci často.
Pre takýchto pacientov sú charakteristické ohromené výrazy tváre so široko otvorenými očami.
Alzheimerova choroba
V strednom štádiu ochorenia má pacient nasledujúce odchýlky:
- Znateľné zmeny v správaní, nerešpektovanie hygienických pravidiel.
- Mätie blízkych. Nevie, kto je syn, kto je brat, kto je manžel
- Môže si ublížiť: otráviť, spadnúť, stratiť sa.
- Môže brať veci iných ľudí, svoje vlastné neuznáva.
- Neustále opakuje určité príbehy, frázy, pohyby.
- Nedá sa logicky vysvetliť udalosti alebo akcie.
- Stráca schopnosť čítať alebo vnímať prečítaný text.
- Často sa správa neprimerane: môže kričať, nadávať, vyhrážať sa, obviniť z krádeže.
- Stráca zmysel pre čas, budí sa v noci do práce atď.
- Neoblieka sa do počasia alebo situácie.
- Potrebujete pomoc pri sprchovaní a jedle.
- Má vážne odchýlky v sexuálnom správaní, môže vnímať cudzinca ako manžela.
Príznaky pokročilej Alzheimerovej choroby
- Stáva sa osamelým a rezervovaným
- Hovorí nesúvisle, môže časom stratiť schopnosť rozprávať
- Stratí kontrolu nad močením a pohybom čriev
- Pri chudnutí je pokožka suchá, ľahko sa na nej objavujú praskliny
- Stáva sa malátnym a ospalým
Aby bol obraz jasnejší, navrhujeme pozrieť si video o Alzheimerovej chorobe.
Je potrebné poznamenať, že u každého človeka sa môžu prejaviť prvé príznaky Alzheimerovej choroby. Zároveň by sa takáto závažná diagnóza nemala robiť, ak spozorujete na sebe alebo u niekoho z vašich blízkych niekoľko príznakov ochorenia.
Pamätajte, že iba kvalifikovaný špecialista môže stanoviť diagnózu. A čím skôr sa na neho obrátite, tým lepšie výsledky dosiahnete pri liečbe.
Vďaka
Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!
Všeobecné ustanovenia
- Alzheimerova choroba charakterizované progresívnym poškodením mozgového tkaniva.
- Je to najbežnejšia forma demencie u starších ľudí a vedie k trvalej strate pamäti, strate schopnosti myslieť a hýbať sa.
- Choroba spočiatku postupuje pomaly a možno ju zameniť za prirodzený proces starnutia.
- Táto choroba je nevyliečiteľná.
- Cieľom liečby je spomaliť progresiu ochorenia a zmierniť príznaky.
Popis
Alzheimerova choroba je štvrtou najčastejšou príčinou úmrtí na svete ( po srdcových chorobách, rakovine a mŕtvici).Toto nevyliečiteľné ochorenie mozgu objavil v roku 1907 nemecký vedec Alois Alzheimer a bol pomenovaný po ňom.
V prvom rade sú ľudia nad 65 rokov náchylní na túto chorobu. V takýchto prípadoch sa hovorí o Alzheimerovej chorobe s neskorým nástupom. Okrem toho boli hlásené prípady u ľudí vo veku 50, 40 a zriedka 30 rokov ( skorý štart). Takmer u všetkých pacientov s Downovým syndrómom sa ochorenie vyvinie, ak sa dožijú 40 rokov. Ľudia s Alzheimerovou chorobou nakoniec stratia schopnosť myslieť, uvažovať a koordinovať pohyby a do 5 až 8 rokov sa stanú práceneschopnými. Od 60 rokov sa riziko vzniku Alzheimerovej choroby alebo demencie zdvojnásobuje každých 5 rokov. Vo veku 60 rokov je riziko približne 1%, pri 65 - 2%, pri 70 - 5% atď. Do veku 85 rokov a viac má asi 2 z 5 ľudí nejakú formu demencie.
Príčiny
Príčiny Alzheimerovej choroby nie sú zatiaľ úplne objasnené a sú predmetom vyšetrovania. V poslednej dobe boli identifikované dva hlavné typy poškodenia alebo abnormalít neurónov, ktoré môžu súvisieť s vývojom ochorenia a jeho progresiou.Genetický výskum vniesol nové svetlo do možných príčin Alzheimerovej choroby, ale nie sú dobre pochopené. Výskum skutočnosti, že príčinou choroby sú hliník a zinok, je veľmi kontroverzný, a preto sa o tejto teórii diskutuje menej.
Splietané vlákna nervových buniek (plexusy neurovlákien)
Mikroskopické vyšetrenie mozgu osoby, ktorá zomrela na Alzheimerovu chorobu, odhalí v určitých oblastiach plexus nervových vlákien ( tieto vlákna sa spravidla nachádzajú vo vnútri samotných buniek). Keď sa nervové vlákna motajú spolu, v postihnutom tkanive sa hromadí bielkovinový depozit nazývaný plak. V týchto plexusoch sa našiel špeciálny proteín, nazývaný „ tau„. Vedci nevedia, ako sa tvoria tieto plexusy neurovlákien, sú však pre túto chorobu špecifické.Senilné alebo nervové plaky
Tieto formácie sú umiestnené mimo nervových buniek a sú obklopené umierajúcimi neurónmi ( nervové bunky). Plaky obsahujú beta-amyloid, lepkavý proteín, ktorý spôsobuje poruchu činnosti nervových buniek a nakoniec ich smrť. Plaky sú tvorené molekulami amyloidového prekurzorového proteínu (APP), ktoré sú zvyčajne hlavnými zložkami mozgu. Plaky sa tvoria v okamihu, keď špeciálny enzým prenesie APP na určité miesto a zanechá fragmenty beta-amyloidu v mozgovom tkanive, kde sa patologicky hromadí. Prítomnosť plaku môže byť spôsobená nedostatkom acetylcholínu, dôležitej chemickej látky, ktorá sa podieľa na prenose mozgových správ.Genetický výskum
Spojenie medzi Downovým syndrómom a Alzheimerovou chorobou viedlo vedcov k hľadaniu genetických porúch na chromozóme 21, ktorý je ovplyvnený Downovým syndrómom. Chromozómy sa nachádzajú v každej bunke tela a prenášajú dedičné informácie ( gény). Vedci navyše študovali chromozómy 14 a 19, ktoré sú poškodené aj pri Downovom syndróme. Štúdia chromozómu 19 sa stala významnejšou. Vedci práve na tomto chromozóme objavili gén APOE-4... Je známym markerom kardiovaskulárnych chorôb u ľudí, u ktorých sa rozvinie Alzheimerova choroba vo veku 65 rokov alebo neskôr. Podľa týchto zistení sa vedci domnievajú, že ľudia s týmto génom môžu byť náchylnejší na Alzheimerovu chorobu. Toto však nie je presný ukazovateľ.Hliník
Niektorí vedci zistili zvýšenú hladinu hliníka, ortuti a iných kovov v mozgu ľudí s Alzheimerovou chorobou. To viedlo k vývoju kontroverznej teórie, že konzumácia malých častíc jedného z týchto kovov, najmä hliníka, môže viesť k rozvoju Alzheimerovej choroby. Je však potrebný oveľa viac výskumu, aby sa zistilo, či je ukladanie hliníka príčinou alebo výsledkom Alzheimerovej choroby, a aby sa lepšie pochopila skutočná úloha tohto a ďalších kovov pri poruche.Zinok
Ďalšia teória o možných príčinách Alzheimerovej choroby sa zameriava na zinok.Štúdie naznačujúce súvislosť medzi touto mikroživinou a zlepšenou duševnou bdelosťou u starších ľudí viedli vedcov k predpisovaniu zinku pacientom s týmto ochorením. Bola uskutočnená štúdia z roku 1991. Avšak už po dvoch dňoch sa pacientova mentálna kapacita zhoršila. O niekoľko rokov neskôr laboratórne testy odhalili, že zinok ovplyvňuje bielkoviny takým spôsobom, že tvoria zrazeniny podobné plakom nachádzajúcim sa v mozgu ľudí s Alzheimerovou chorobou. Je potrebný ďalší výskum, aby sa zistilo, či sú plaky skutočne príčinou choroby alebo sú iba výsledkom.
Príznaky
Príznaky Alzheimerovej choroby sa výrazne líšia iný ľudia, ale niektoré z nich sú bežné. Príznaky úzko súvisia s rôznymi štádiami ochorenia.Skoré štádium
V tomto období ( zvyčajne prvé 2 až 4 roky) Príznaky sa vyvíjajú pomaly a je možné ich zameniť za prirodzený proces starnutia. Pre toto časové obdobie sú charakteristické skoré príznaky straty pamäti: zabudnutie na mená alebo udalosti. Chorí ľudia môžu tiež ťažko navigovať vo vesmíre. Zaznamenávajú sa zmeny v osobnosti pacientov a v ich správaní. Už nie sú schopní vykonávať každodenné činnosti.
Neskoré štádium
V tejto fáze môžu ľudia náhle stratiť zmysel pre sebakontrolu a už nie sú schopní vyriešiť jednoduché problémy a úlohy pomocou čísel. Prispôsobovať sa menším zmenám v prostredí je problematické. Pacienti tak môžu byť zmätení a dezorientovaní nevediac, aký mesiac alebo rok. Nie sú schopní presne opísať, kde žijú, ani si správne pamätať názov miesta, ktoré nedávno navštívili.Emocionálne sú ľudia s Alzheimerovou chorobou podozrivejší a paranoidní. Už nie sú schopní ovládať svoj hnev, frustráciu alebo zlé správanie a sú čoraz nevrlejší, podráždenejší a rozrušenejší. Môžu sa tiež zvláštne obliekať a zanedbávať svoj vlastný vzhľad.
Záverečná fáza
Konečné štádium ochorenia je charakterizované ťažkým mentálnym postihnutím. Zhoršuje sa fyzický stav a objavuje sa príznak inkontinencie fyziologických procesov ( pacienti nie sú schopní kontrolovať pohyb čriev a močenie). Už sa nedokážu zapojiť do rozhovoru, sú nepozorní, robia veľa chýb a odmietajú spolupracovať. V konečnej fáze sa o seba nemôžu starať, sú pripútaní na lôžko alebo na invalidnom vozíku. Pacienti často nie sú schopní samostatne sa živiť a potrebujú pomoc niekoho iného. Smrť zvyčajne nastáva v dôsledku zápalu pľúc alebo iného ochorenia v čase, keď sa zdravotný stav výrazne zhoršuje.
Frekvencia chorôb
Výskyt Alzheimerovej choroby úzko súvisí s vekom pacienta a rokmi sa dramaticky zvyšuje. 10% všetkých ľudí nad 65 rokov má Alzheimerovu chorobu. 50% pacientov má viac ako 85 rokov.Trvanie
Priemerná doba trvania ochorenia je šesť až osem rokov, ale môže prechádzať niekoľko mesiacov alebo trvať až 20 rokov.Rizikové faktory
Hlavným rizikovým faktorom pre vznik Alzheimerovej choroby je staroba. Medzi ďalšie rizikové faktory patria hlásené prípady demencie v rodine pacienta a predchádzajúce poranenia hlavy.
Kedy navštíviť lekára?
Ak sa u člena rodiny alebo priateľa objavia príznaky Alzheimerovej choroby, mali by ste byť prevezení k lekárovi. Osoba si nemusí uvedomiť, že je chorá, a často odmieta pomoc ostatných. Možno bude preto potrebné presvedčiť pacienta, aby navštívil lekára.Diagnostika
Dôležitou úlohou lekára je diagnostikovať Alzheimerovu chorobu medzi ostatnými liečiteľnými chorobami s podobnými príznakmi ( ako je hypotyreóza, nedostatok vitamínov, hypoglykémia, anémia a depresia). Choroby s podobnými príznakmi môžu byť spôsobené vedľajšími účinkami predpísaných liekov alebo nebezpečných kombinácií liekov.Aby sa zistilo, či má človek Alzheimerovu chorobu, musí lekár najskôr urobiť pamäťový test a potom fyzickú prehliadku, aby sa vylúčili ďalšie možné príčiny psychických problémov pacienta. Klinická diagnóza Alzheimerovej choroby sa preto robí vylúčením. Ďalším krokom sú ústne testy a rozhovory s členmi rodiny, hoci tieto metódy nie sú presvedčivé.
Medzi ďalšie metódy výskumu patria:
- Skenovanie mozgu;
- Elektrokardiogram (EKG);
- Elektroencefalogram (EEG).
Počítačová tomografia (CT) - vylúčiť choroby s podobnými príznakmi. Počítačová tomografia dokáže zistiť zmeny, ktoré sú charakteristické pre túto chorobu.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - tento typ skenovania poskytuje podrobnejšie informácie o štruktúre a stave hlbších vrstiev mozgu v blízkosti kosti a môže pridať dôležité diagnostické informácie. Funkčné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie môže poskytnúť informácie o fungovaní mozgu vrátane oblastí, ktoré sú náchylné na zmeny.
Pozitrónová emisná tomografia (PET)
- nový výskum na lepšie pochopenie mozgu. Môže poskytnúť informácie o prietoku krvi mozgom, metabolickej aktivite a distribúcii špecifických receptorov v mozgu. V poslednej dobe sa používa na identifikáciu a kvantifikáciu nervových plexusov a plakov pomocou rádioaktívnych materiálov, ktoré sa na ne viažu.
Počítačová tomografia s emisiou jedného fotónu (SPECT)
Je ďalšou výskumnou metódou na zisťovanie porúch typických pre Alzheimerovu chorobu.
Liečba
Alzheimerova choroba je nevyliečiteľná. Niektoré lieky môžu zlepšiť pamäť a spomaliť progresiu ochorenia v počiatočných štádiách, zatiaľ čo iné môžu kontrolovať zmeny nálady a problémy so správaním spojené s týmto ochorením. Cieľom liečby Alzheimerovej choroby je čo najviac zmierniť príznaky.Liečba drogami
Aricept (donepezil hydrochlorid), Exelon (rivastigmín) a Reminyl (galantamín) pôsobia spomalením odbúravania acetylcholínu, chemickej látky, ktorá vytvára spojenia medzi nervovými bunkami. Tieto lieky môžu do istej miery zlepšiť pamäť u pacientov s miernym až stredne ťažkým ochorením.Abix (memantín) blokuje NMDA receptory glutamátu v mozgu a chráni neuróny pred toxickými účinkami tejto látky. Zaznamenalo sa spomalenie progresie ochorenia a zlepšenie každodenného života.
Množstvo liekov môže zmierniť špecifické príznaky. Môžu byť predpísané antidepresíva, sedatíva, lieky na náladu a ďalšie lieky ( napr. antipsychotikum).
Domáca starostlivosť
Dôležitú úlohu zohráva bezprostredné okolie človeka s Alzheimerovou chorobou. Môže mu pomôcť vyrovnať sa s ochorením. Je dôležité, aby to zohľadnili členovia rodiny, ktorí sa starajú o konečného človeka. Musia zmeniť svoje prostredie takým spôsobom, aby chránili pacienta pred stresom v dôsledku meniacich sa environmentálnych faktorov.Členovia rodiny môžu robiť nasledovné:
- Poskytuje vyváženú stravu a primerané pitie;
- Skryť lieky a jedy;
- Porozprávajte sa s pacientom prostredníctvom jednoduchých a krátkych viet;
- Poskytujte pocit bezpečia, udržiavajte prostredie známe a stabilné dodržiavaním bežných postupov;
- Je potrebné mať vizuálne objekty, ktoré naznačujú čas a miesto, napríklad kalendáre, hodiny, maľby, ktoré zobrazujú ročné obdobie;
- Ak potrebujete odísť z domu, nechajte si poznámky s jednoduchými pripomienkami a pokynmi, ktorými sa váš príbuzný môže ľahko riadiť;
- Prilepte štítky k rôznym položkám;
- Ľudia s Alzheimerovou chorobou musia nosiť identifikačný náramok s telefónnym číslom, pretože majú tendenciu blúdiť a stratiť sa.
Starostlivosť o niekoho s Alzheimerovou chorobou spája členov rodiny. Ak sa staráte o chorého človeka, vykonávanie bežných vecí v domácnosti vám pomôže vyrovnať sa so zhoršujúcim sa stavom vášho blízkeho. Úloha podpornej skupiny a sociálnych pracovníkov je v tomto ohľade neoceniteľná.
Prevencia
Je veľmi ťažké zabrániť rozvoju Alzheimerovej choroby, pretože príčina, ktorá ju spôsobuje, nie je známa. Aj keď možnou príčinou sú genetické chyby, neznamená to, že ak má niekto z rodiny Alzheimerovu chorobu, všetci ostatní príbuzní si ju určite rozvinú.Ak sa obávate, že by ste mohli ochorieť na túto chorobu, najlepšie urobíte, ak budete viesť zdravý životný štýl. Jedzte vyváženú stravu a pravidelne cvičte, aby bolo vaše telo vrátane nervových buniek v kondícii. Štúdie ukazujú, že vysoko vzdelaní a mentálne aktívni starší ľudia majú oveľa nižšie riziko vzniku tejto oslabujúcej choroby. Pokiaľ je to možné, nedýchajte tabakový dym a znečistený vzduch. Ak sa pokúsite vyhnúť týmto rizikovým faktorom, minimalizujete účinky voľných radikálov na telo ( vysoko reaktívne molekuly), ktoré sa podieľajú na tvorbe plakov.
V súčasnosti sa už neodporúča používať vysoké dávky vitamínu E
a Ginkgo Biloba.
Aby ste predišli Alzheimerovej chorobe, môžete užívať Omega 3 mastné kyseliny.
Podľa teórie, že existuje súvislosť medzi hladinami zinku a rozvojom Alzheimerovej choroby, musíte do svojej stravy zahrnúť denné jedlá obsahujúce túto látku. Zinok je základný minerál, ale predávkovanie pravdepodobne spôsobí viac škody ako úžitku, preto obmedzte príjem pod odporúčaný príjem ( 15 mg pre mužov a 12 mg pre ženy).
Spoločenský život vás môže tiež ochrániť pred touto chorobou.
Neodporúča sa konzumovať alkohol, najmä v nadmernom množstve, pretože má neurotoxický účinok.
Posledné štúdie odporúčajú mentálne cvičenie pre tých, ktorí sa v ranom veku sťažujú na problémy s krátkodobou pamäťou. Zistilo sa, že tí, ktorí pravidelne cvičia, majú zväčšený objem hipokampu ( dôležitá oblasť pamäti v mozgu). Vedci to pripisujú zvýšenej hladine mozgového neurotrofického faktora, základnej chemikálie pre normálnu funkciu mozgu.
Názov Alzheimerova choroba dostal meno od nemeckého psychiatra Aloisa Alzheimera, ktorý na príklade svojej pacientky Agáty D. opísal vzácnu formu skorej stareckej demencie, ako sa vtedy verilo.
Agáta mala 51 rokov, keď bola prijatá do nemocnice pre duševne chorých a epileptických pacientov vo Frankfurte nad Mohanom so sťažnosťami na postupnú stratu pamäti a dezorientáciu vo vesmíre.
Degeneratívne zmeny v mozgu zanechávajú svoju stopu nielen na správaní, ale aj na celom vzhľade človeka. Pacienti s Alzheimerovou chorobou v neskorších štádiách vývoja patológie vyzerajú vždy oveľa staršie ako ich vek.
Alzheimer pozoroval pacienta štyri a pol roka. Agátin stav sa postupne zhoršoval: objavili sa poruchy reči a halucinácie, jej správanie sa stalo nepredvídateľným. Pacient stratil všetky základné zručnosti starostlivosti o seba a stal sa úplne bezmocným.
Smrť nastala na jar roku 1906 v poslednom štádiu ochorenia, kedy sa vyvinula takzvaná totálna demencia (totálna demencia) - stav, pri ktorom boli duševnou chorobou úplne zničené všetky intelektuálne vlastnosti a osobnostné vlastnosti pacienta.
Ukázalo sa, že všetky prejavy ochorenia boli organického pôvodu - v mozgovej kôre pacienta sa našli rozsiahle ložiská atrofie a zvláštne útvary v mozgovom tkanive, neskôr nazývané Alzheimerove plaky, a charakteristické patologické zmeny vo vnútri neurónov - mozgových buniek.
Alzheimerova choroba sa pôvodne chápala ako zvláštna skorá forma senilnej demencie. Do 70. rokov minulého storočia bolo zvykom rozlišovať medzi klasickou Alzheimerovou chorobou, ktorá sa vyvíja v presenilnom (pre-senilnom) veku - až 65 rokov, a senilnou (senilnou) demenciou Alzheimerovho typu (SDAT), príznaky ktorých sa prvýkrát objavia po 65 rokoch.
Neskôr sa ukázalo, že demencia, ktorá sa vyvíja v neskoršom veku, často prebieha podobným spôsobom a vedie k rovnakým patologickým výsledkom. Preto je dnes „Alzheimerova choroba“ zahrnutá do lekárskej nomenklatúry ako všeobecné označenie patológie, ktoré má charakteristické znaky, ktoré ju odlišujú od iných typov degeneratívnych procesov v centrálnom nervovom systéme bez vekového rozdelenia.
Niektoré štatistiky
Alzheimerova choroba je najbežnejším typom demencie (demencia) a predstavuje 35 - 45% všetkých stavov demencie.
Ak sa na začiatku dvadsiateho storočia Alzheimerova choroba považovala za zriedkavé ochorenie, dnes prevalencia tejto patológie nadobudla charakter epidémie.
Lekári začali biť na poplach v druhej polovici minulého storočia a predpovedali mnohonásobný nárast výskytu. Potom sa mnohým takéto pochmúrne predpovede zdali prehnané spôsobené snahou o senzácie.
Realita však prekonala najsmutnejšie predpovede. Takže v roku 1992 rakúski vedci predpovedali do roku 2050 takmer trojnásobný nárast počtu pacientov s Alzheimerovou chorobou v krajine (zo 48 na 120 tisíc). Míľnik 120 000 pacientov sa však podarilo dosiahnuť v roku 2006.
Svetová zdravotnícka organizácia má dnes na svete asi 26,6 milióna pacientov s Alzheimerovou chorobou a predpokladá štvornásobný nárast tohto čísla do roku 2050.
Počet prípadov Alzheimerovej choroby v roku 2006 rozdielne krajiny na svete (od menej ako 50 prípadov na 100 000 ľudí (niektoré krajiny v Afrike a Ázii) do 250 (Fínsko)).
Extrémne nerovnomerné rozloženie výskytu Alzheimerovej choroby na mape sveta je primárne spojené s vekovým faktorom.
Výskyt Alzheimerovej choroby je vyšší v rozvinutých krajinách, kde sa veľa ľudí dožíva vysokého veku.
Vedci však považujú tento typ stareckej demencie za jednu z chorôb modernej civilizácie. Moderný človek stratil zvyk namáhať mozog pri riešení bežných úloh, ktoré však trénujú elementárne schopnosti myslenia.
Mnohí sa dnes teda neobťažujú s najjednoduchšími výpočtami, radšej používajú kalkulačku. Pamäť civilizovaného človeka kazí celý zoznam užitočných vynálezov - od zošitov a zošitov až po navigátorov a príručky.
Tak, ako sa naše telo vopred zhoršuje z dôvodu nedostatku fyzickej aktivity, tak aj náš mozog - z absencie akejsi mentálnej gymnastiky.
Alzheimerovu chorobu navyše často zhoršuje také bežné utrpenie moderných ľudí, ako je ateroskleróza. Preto taká „škodlivosť“ modernej civilizácie ako nezdravá strava, sedavý životný štýl, chronický stres - prispievajúci k rozvoju aterosklerózy, nepriamo zvyšujú riziko vzniku Alzheimerovej choroby.
Zaujímavé fakty o chorobe
Príčiny Alzheimerovej choroby
Doterajší mechanizmus vývoja Alzheimerovej choroby zostáva nejasný. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich výskyt a progresiu atrofických procesov v centrálnom nervovom systéme. Žiadny z nich však nie je všeobecne akceptovaný.Degeneratívne procesy v mozgu pri Alzheimerovej chorobe sa zisťujú už vizuálnym vyšetrením mozgových hemisfér. Mikroskopicky sa odhalí úplná atrofia nervového tkaniva, tento jav je vede známy už dlho, ale mechanizmy vývoja degeneratívnych procesov stále zostávajú záhadou.
Genetická predispozícia... Vedci už Alzheimerovu chorobu uznali ako multifaktoriálnu chorobu, pri ktorej zohrávajú vedúcu úlohu genetické poruchy. Úloha patologickej dedičnosti je obzvlášť dôležitá pri takzvaných familiárnych formách ochorenia, ktoré sú pomerne zriedkavé (až 10% všetkých prípadov Alzheimerovej choroby) a vyznačujú sa skorším nástupom (až 65 rokov).
Všetky familiárne formy Alzheimerovej choroby sa prenášajú autozomálne dominantným spôsobom (to znamená, že abnormálny gén chorého rodiča blokuje normálny gén zdravého rodiča). V takýchto prípadoch je pravdepodobnosť prenosu patologického génu na dieťa spravidla 50%, extrémne zriedka - 100% (v prípade, že patologický gén nesú oba chromozómy jedného chorého rodiča).
Všetky genetické choroby sú charakterizované takzvanou penetráciou, indikátorom, ktorý charakterizuje pravdepodobnosť vývoja patológie v prítomnosti chybného génu. Vedci predtým dostávali protichodné údaje o penetrácii rodinnej formy Alzheimerovej choroby, ktoré naznačovali, že existuje niekoľko genetických defektov, ktoré určujú vývoj patológie.
Vedci nedávno identifikovali tri patologické gény, ktoré spôsobujú skorú stareckú demenciu. Najbežnejšia Alzheimerova choroba je spojená s poruchou génu umiestneného na chromozóme 14 (presynilín-1). Takýto rozpad sa vyskytuje v 60-70% prípadov familiárnej Alzheimerovej choroby a je spravidla smrteľný, to znamená, že prítomnosť defektu určuje takmer sto percent pravdepodobnosti vývoja patológie.
V asi 3 - 5% prípadov familiárnych foriem Alzheimerovej choroby je chromozóm 21 porušený - mutácia génu kódujúceho prekurzor amyloidového proteínu. Alzheimerova choroba sa často začína rozvíjať v relatívne mladom veku (30 - 40 rokov) kvôli vysokému významu tohto génu u pacientov s 21. chromozómom navyše (Downova choroba).
Najbežnejšia rodinná forma Alzheimerovej choroby je spojená s génovým defektom na chromozóme 1. V takýchto prípadoch, ako v prípade „nerodinných“ foriem ochorenia, je pravdepodobnosť vývoja patológie pomerne nízka a závisí od prítomnosti sprievodných faktorov, ktoré je možné z praktického hľadiska rozdeliť. na opravené, čiastočne opravené a neopravené.
Zvýšené rizikové faktory pre Alzheimerovu chorobu
Medzi absolútne neopravené faktory patria vrodené alebo získané anatomické a fyziologické vlastnosti tela pacienta, ako aj životné okolnosti minulých rokov, napríklad:
- vysoký vek (podľa niektorých údajov tvoria ľudia s Alzheimerovou demenciou u ľudí, ktorí prekročili hranicu 90 rokov, 42%);
- Žena;
- vážne poranenie hlavy (vrátane pôrodu);
- ťažký psychologický šok;
- utrpeli epizódy depresie;
- nedostatok vysokoškolského vzdelávania;
- nízka intelektuálna aktivita po celý život.
- vysoký krvný tlak;
- ateroskleróza veľkých ciev hlavy a krku;
- ateroskleróza alebo iná patológia mozgových ciev;
- zvýšené hladiny lipidov (tukov) v krvi;
- diabetes mellitus a iné patologické stavy, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení hladiny glukózy v krvi;
- všeobecný nedostatok kyslíka spojený so závažnými ochoreniami dýchacích a kardiovaskulárnych systémov alebo krvného systému.
Medzi korigované faktory patria riziká, ktoré môže pacient úplne vylúčiť prehodnotením svojich názorov na život a zdravie:
- nadváha;
- sedavý spôsob života;
- nízka intelektuálna aktivita v každodennom živote;
- závislosť na káve.
Fázy Alzheimerovej choroby
Vedci zistili, že prvé degeneratívne zmeny v mozgu nastávajú 15-20 rokov pred objavením sa výrazných príznakov Alzheimerovej choroby.Deficit intelektuálnych schopností... Je potrebné poznamenať, že prvé príznaky ochorenia sú nešpecifické a pacient a jeho sociálne prostredie ich často interpretujú ako fyziologický pokles mentálnych schopností súvisiaci s vekom. Preto nie je vždy možné určiť klinický nástup Alzheimerovej choroby.
Donedávna klasifikácia klinický priebeh táto patológia zahŕňala iba štádiá, v ktorých sa prejavovali výrazné príznaky senilnej demencie. Zároveň bolo najobľúbenejšie praktické z praktického hľadiska rozdelenie kliniky progresívnej demencie na etapy, založené na určení stupňa straty schopnosti samostatného života a starostlivosti o seba:
- štádium miernej demencie, keď je pacient schopný žiť samostatne, ale má ťažkosti v situáciách, ktoré si vyžadujú zvýšenú intelektuálnu záťaž (plánovanie, cestovanie, turistika v neznámych oblastiach, fakturácia atď.);
- štádium stredne ťažkej demencie, keď si pacient zachováva základné schopnosti starostlivosti o seba, ale nemôže už kvôli dočasným excesom zostať ani len dočasne v byte bez dozoru;
- štádium ťažkej demencie, keď pacient potrebuje neustálu starostlivosť, ktorá sa spravidla vykonáva v špecializovanej inštitúcii.
Preto dnes v klasifikácii klinického priebehu Alzheimerovej choroby boli pridané stupne, ktoré zodpovedajú najskorším štádiám vývoja patologického procesu:
- Predklinické štádium, čo zodpovedá vzniku a vývoju patologických procesov v mozgu. Je charakterizovaná absenciou akýchkoľvek porúch zo strany vyššej nervovej činnosti.
- Menšie štádium rušenia... Pacienti hlásia určitý pokles pamäti a oslabenie duševných schopností. Súčasne ostatní spravidla ani nevedia o prítomnosti akýchkoľvek problémov.
- Počiatočné prejavy miernej demencie... Takéto porušenia už teraz priťahujú pozornosť najbližšieho sociálneho prostredia. V tomto štádiu je možné diagnostikovať Alzheimerovu chorobu s dostatočnou presnosťou, ale nie vždy sa to stáva.
Príznaky Alzheimerovej choroby
Skoré štádium ochorenia
Zhoršená schopnosť pamätať siPríznaky poškodenia pamäti sú spravidla prvou vecou, \u200b\u200bna ktorú musia pacienti, u ktorých sa vyvinie Alzheimerova choroba, venovať pozornosť. Zároveň sa rozlišuje porušenie fixácie (krátkodobej) a dlhodobej pamäte. Krátkodobá pamäť sú procesy zapamätania, ukladania a reprodukcie informácií určené na krátkodobé uchovanie (napríklad pamäť toho, čo je potrebné urobiť v konkrétny deň) a dlhodobá pamäť sú rovnaké procesy týkajúce sa informácií určených na dlhodobé sporenie.
Problémy s fixačnou pamäťou vo fáze menších porúch sa rozvíjajú postupne, často si pacienti ani nevšimnú, že musia oveľa častejšie ako doteraz používať zošity, diáre a iné „upomienky“.
Príbuzní starších ľudí by mali brať do úvahy skutočnosť, že Alzheimerova choroba u rôznych pacientov postupuje rozdielne. Väčšina pacientov si zachováva schopnosť kriticky hodnotiť svoje zdravie po dlhú dobu, ale v niektorých prípadoch funkcia kritiky trpí aj v počiatočných štádiách ochorenia.
Pacienti sa pomerne často snažia všemožným spôsobom skryť svoj stav pred ostatnými v rozpakoch z neočakávane sa objavujúceho nedostatku. Príbuzní spravidla začnú biť na poplach, keď sa objavia počiatočné príznaky miernej demencie, keď pacienti stratia schopnosť ďalšej kontroly a urobia hrubé nesprávne výpočty (premeškajte schôdzku, zabudnite zavolať, stratte cennosti atď.).
Postupná strata dlhodobej pamäte
Známky oslabenia dlhodobej pamäte v štádiu menších porúch majú charakter tzv anecphoria (zábudlivosť). Pacient si nemôže spomenúť na túto alebo tú udalosť, ale pamäť sa obnoví, ak použije úvodné otázky alebo akékoľvek asociácie.
Je potrebné poznamenať, že taká zábudlivosť je nešpecifická a vyskytuje sa v mnohých ďalších patológiách centrálneho nervového systému. Napríklad anekforia sa často pozoruje po traumatickom poranení mozgu, ako aj pri všeobecnom vyčerpaní nervového systému, čo môže byť spôsobené vonkajšími (stresovými) aj vnútornými (vážne choroby) faktormi.
Počiatočné štádiá Alzheimerovej choroby by sa navyše mali odlišovať od fyziologického oslabenia funkcií pamäti a pozornosti charakteristických pre vysoký vek. Poruchy súvisiace s vekom spravidla postupujú mimoriadne pomaly, zatiaľ čo pri Alzheimerovej chorobe sa závažnosť prejavov zábudlivosti významne zvyšuje, ak sa užívajú 6 mesiacov.
Ak chcete presne určiť diagnózu, pri prvých podozrivých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom. Pomocou špeciálnych testov odborník určí stupeň porušenia, predpíše ďalšie štúdie a dynamicky sleduje stav pacienta.
V štádiu skorých prejavov miernej demencie si blízki ľudia všimnú, že je pre pacienta ťažké zapamätať si mená a priezviská starých známych, názvy ulíc a námestí jeho rodného mesta atď.
Okrem toho majú takíto pacienti ťažkosti s hľadaním slov v rozhovore, ktorý presahuje hranice banálnych tém. Pacienti sa snažia nahradiť „zabudnuté“ slová významovými, blízkymi, čo niekedy robí ich reč náročnou a zvláštnou.
Je potrebné poznamenať, že pamäť na povinné frázy trvá dlho, takže niekedy pacienti, dokonca aj v štádiu ťažkej demencie, ohromia ostatných schopnosťou udržiavať malé reči.
Oslabená schopnosť myslenia
V štádiu menších porúch si pacienti všimnú pokles funkcií pamäti a pozornosti, je pre nich ťažké sústrediť sa. Preto tá či oná duševná činnosť, ktorá predtým prinášala potešenie, rýchlo unavuje.
V tejto fáze veľa závisí od počiatočného stavu intelektu pacienta a od jeho životných záujmov, takže pre niektorých pacientov je prvým alarmujúcim príznakom strata schopnosti vykonávať najjednoduchšie aritmetické operácie bez použitia ceruzky a kalkulačky a pre iné - ťažkosti vznikajúce pri riešení obľúbených krížoviek a hlavolamov.
V počiatočných príznakoch demencie majú ostatní tendenciu spozorovať chyby v počítaní alebo písaní, obzvlášť badateľné u vzdelaných ľudí. Pacienti, ktorí hovoria niekoľkými jazykmi, majú ťažkosti s prekladom jednoduchých textov alebo „zabudnú“ na jazyk.
Prvým príznakom je niekedy neočakávaná zmena záujmov - odmietnutie serióznej literatúry v prospech sledovania televíznych seriálov atď. Takéto metamorfózy sa kombinujú so stratou schopnosti celostne vnímať prijaté informácie - príbehy a filmové zápletky sú vnímané fragmentárne so stratou spoločnej naratívnej línie, ktorá sa dá ľahko zistiť pri pokuse o prerozprávanie.
Zníženie schopnosti intelektu vykonávať zložité logické operácie syntézy a analýzy spôsobuje ťažkosti pri orientácii v priestore. Pacienti pri plánovaní cesty alebo chôdze strácajú schopnosť používať atlasy ciest a mapy ulíc miest. Ťažko sa im orientuje v neznámom teréne. Je nebezpečné nechať takýchto pacientov samých v uliciach miest, navonok celkom rozumných, často sú „stratení“, pretože nevnímajú pokyny okoloidúcich a nemôžu nájsť správnu cestu.
Závažné poruchy nálady a psycho-emocionálna nestabilita
Depresia
V štádiu menších priestupkov th často sa vyvinú pacienti s Alzheimerovou chorobou depresiaspojené s vedomím objavujúcich sa znakov duševnej choroby.
Pretože výrazný pokles všeobecného emočného pozadia negatívne ovplyvňuje funkcie inteligencie, príznaky oslabenia pamäti a pozornosti sa zhoršujú a môžu spôsobiť skutočnú paniku u prirodzene podozrivých pacientov. V takýchto prípadoch liečba depresie spôsobuje zníženie závažnosti symptómov úzkosti a často dokonca pocit úplného zotavenia.
U ľudí staršieho a senilného veku sa často objavuje depresia, ktorá zhoršuje stratu pamäti súvisiacu s vekom a oslabuje intelektuálne funkcie. Preto v prípadoch, keď sú počiatočné štádiá Alzheimerovej choroby kombinované s depresiou, je možné stanoviť správnu diagnózu až po dôkladnom vyšetrení. Štatistiky hovoria, že Alzheimerova choroba je zistená iba u jedného zo 77 týchto pacientov.
Zvýšená úzkosť
V počiatočných príznakoch miernej demencie je depresia u pacientov s Alzheimerovou chorobou zvyčajne spojená so zvýšenou úzkosťou. Takíto pacienti sú veľmi nepokojní a sťažujú sa na poruchy spánku (ospalosť cez deň a nespavosť v noci).
Psychózy
Docela často sa vyvinie druh kríz, ktoré prebiehajú podľa typu akútnej psychózy: pacienti pocítia náhlu bolestivú melanchóliu, úzkosť a úzkosť. V takýchto prípadoch sa úzkosť zvyšuje večer a môže ju sprevádzať úplná strata orientácie vo vonkajšom svete, ako aj zdanie klamných predstáv o prenasledovaní a škodách: pacienti nemôžu pochopiť, kde sú, nespoznávajú blízkych, tvrdia, že ich niekto plánuje okradnúť alebo zničiť.
Takéto krízy sú najčastejšie vyvolané náhlou zmenou obvyklého prostredia (sťahovanie do nového bydliska, opravy v dome atď.). Lekári sa domnievajú, že pacienti so skorými príznakmi demencie sú obzvlášť zraniteľní voči zmenám, pretože ich mozog sa stále snaží spracovať celé množstvo nových informácií, ale je už bezmocný na vykonanie tejto operácie.
Apatia a znížený záujem o život
S ďalším vývojom choroby úzkosť a úzkosť spravidla ustupujú ľahostajnosti k vonkajšiemu svetu. Existujú však varianty priebehu Alzheimerovej choroby, keď sa apatia vyvíja vo veľmi skorých štádiách ochorenia. Takže prvými príznakmi, ktorým ostatní venujú pozornosť, sú často prudké zúženie rozsahu záujmov a „stiahnutie“ predtým sociálne aktívnych pacientov.
Príznaky Alzheimerovej choroby v klinickej podobe
Charakteristické pre Alzheimerovu chorobu je porucha pamäti, ktorá sa prejavuje vo fáze výrazných prejavov miernej demencie, keď si pacient už nedokáže „spomenúť“ na túto alebo inú udalosť, a to ani pri vynaložení vlastného úsilia v kombinácii s pomocou zvonku.V takýchto prípadoch sa začína prejavovať Ribotov zákon: u pacientov v prvom rade trpí pamäť posledných udalostí, zatiaľ čo pamäť vzdialených udalostí je úplne zachovaná. Napríklad napríklad pacient ľahko opíše podrobnosti o detstve alebo dospievaní, ale zažije neznesiteľné ťažkosti, ak dostane základné otázky o udalostiach, ktoré sa stali za posledný týždeň.
Zhoršenie pamäti pre posledné udalosti vedie k akýmsi „medzerám“ v pamäti, keď si pacient nevie spomenúť, čo sa mu v konkrétnom časovom období stalo. Na tomto základe sa vyvíja ďalší charakteristický znak Alzheimerovej choroby - porušenie časovej orientácie.
V takýchto prípadoch si pacient môže celkom zreteľne spomenúť na túto alebo tú udalosť, je však na omyle pri určovaní časového intervalu, kedy k nej došlo. Tento stav sa nazýva uchovanie pamäte obsahu pri jeho strate.
Incidenty z minulého roka si môžeme pamätať ako relatívne čerstvé, takže spomienka na posledné týždne, mesiace a roky je plná chýb, ktoré otravujú a vystrašujú pacientov, ktorí sa v tomto štádiu vývoja sú stále schopní kriticky zhodnotiť ich stav.
V štádiu strednej demencie sa strata pamäti postupne šíri do vzdialenejších období života. Medzery v pamäti sa zároveň často zapĺňajú takzvanými konfabuláciami - fiktívnymi zápletkami, často bizarnej povahy.
Mechanizmus vývoja porúch pamäti pri Alzheimerovej chorobe ešte nebol úplne pochopený, je však zrejmé, že práve staré spomienky sa najlepšie zachovávajú, čo sa dá napraviť opakovaným vedomým alebo nevedomým používaním. Keď sa spomienka na zrelé roky vymaže, udalosti vzdialeného detstva a dospievania sa neočakávane pripomínajú s osobitnou živosťou a často tvoria celý obsah vedomia pacienta.
Ako choroba postupuje, pacienti postupne strácajú celú zásobu získaných vedomostí. Zároveň sa v prvom rade strácajú informácie získané v zrelom a mladom veku, ako aj komplexné vedomosti (vedecké informácie, znalosť cudzích jazykov, informačná batožina nevyhnutná pre odbornú prácu atď.).
Najlepšie zo všetkého je, že všetko, čo sa získalo v detstve a ranom dospievaní, sa zachová a potom sa počas života mnohokrát opakuje - rodný (prvý) jazyk, stabilné výrazy (zdvorilostné vzorce, banálne frázy), základné praktické zručnosti samoobsluhy a komunikácie s ľuďmi.
Vo fáze ťažkej demencie strata pamäti pokrýva celé obdobie života pacientov a po istý čas si zachováva hlavné fakty. Ribotov zákon sa však prejavuje aj v tomto štádiu ochorenia: lepšie sa zachovávajú informácie získané v detstve a ranom dospievaní. Títo pacienti si typicky pamätajú rok narodenia, ale nemôžu povedať, koľko majú rokov. Vedia o roku manželstva, ale môžu zabudnúť na smrť svojho manžela. Nazývajú mená rodičov a priateľov z detstva, ale nemôžu si spomenúť, že majú svoje vlastné deti a vnúčatá.
Charakteristickou črtou raných fáz ťažkej demencie je uchovanie pamäti emocionálnych vzťahov, keď zmizne pamäť skutočností. Pacient si tak už nemusí pamätať existenciu svojich vlastných detí, ale ich návšteva často prinesie úsmev a oživenie. Tento druh pamäte je najstarším spôsobom zapamätávania, ktorý sa formuje v ranom detstve, a preto existuje už dlho.
Posledná, ktorá zmizla, je spomienka na automatické a poloautomatické akcie naučené v predškolskom veku a opakované mnohokrát počas celého života. Vo fáze hlbokého senilného marazmu však pacienti strácajú aj tie najzákladnejšie zručnosti. Nedokážu sa samy obliecť (nemôžu sa dostať do rukáva, zapnúť si gombíky), učesať sa, umyť si zuby, podať si ruku, narušená chôdza, pohyby sú stuhnuté a nemotorné ako u malých detí.
Znížená inteligencia
Ak v najskorších štádiách vývoja Alzheimerovej choroby, ktoré trvajú spravidla asi 7 rokov, je štádium procesu determinované poruchami pamäti, potom v štádiu rozšíreného klinického obrazu choroby, prejavov dominuje deficit intelektuálnych funkcií, čo vedie k úplnej strate nezávislosti pacienta.
1. Mierna demencia
Porážka inteligencie u pacientov s Alzheimerovou chorobou s výraznými známkami miernej demencie sa najskôr prejaví stratou schopnosti samostatne spravovať financie. Pacienti nemôžu správne platiť pri nákupe v obchode alebo na trhu, robia hrubé chyby pri vypĺňaní faktúr.
Ústna reč tým výrazne trpí. Stáva sa chudobnou a vzácnou. Pretože pre pacientov je časom čoraz ťažšie zachytiť zabudnuté slová, snažia sa vyhnúť rozhovorom o témach, ktoré sa netýkajú bežného každodenného života.
Schopnosť čítať a písať v tomto štádiu ochorenia je spravidla zachovaná, ale pacienti vnímajú čítanie zle a písomná reč obsahuje veľké množstvo hrubých gramatických chýb. V dôsledku porušenia jemnej motoriky sa navyše rukopis stáva hrubým a nečitateľným. Z rovnakého dôvodu vznikajú ťažkosti pri kreslení, šití, pletení a iných prácach, ktoré si vyžadujú jemné pohyby prstov.
Navyše, z dôvodu zhoršenej centrálnej koordinácie pohybov sa pacienti javia trápne a trápne. Napriek tomu sú v tomto štádiu pacienti plne schopní samoobsluhy, sú radi, že si môžu robiť jednoduché domáce úlohy, pohybujú sa samostatne v známej oblasti (napríklad chodia na prechádzky do najbližšieho parku, chodia na dvor) ).
Ťažkosti nastanú, iba ak existuje pomerne veľká intelektuálna pracovná záťaž, ktorá si vyžaduje plánovanie (napríklad samostatná príprava na príchod hostí atď.), Ako aj pri umiestnení do neznámych podmienok (pohyb, cestovanie).
2. Mierna demencia
V tejto fáze sa spravidla schopnosť čítať a písať úplne stráca. Ústna reč sa často stáva nepochopiteľnou, pretože pacienti nahrádzajú zabudnuté slová podobnými.
Schopnosť samoobsluhy prudko klesá. Pacienti nemôžu vykonávať ani tie najjednoduchšie plánovacie operácie, napríklad si nemôžu zvoliť správne oblečenie pre počasie alebo prestrieť stôl pre určitý počet ľudí.
Pacienti už nemôžu zostať bez dozoru na prechádzke v známej oblasti, pretože často zabúdajú na najjednoduchšie trasy, nepamätajú si svoju vlastnú adresu, telefónne číslo, poschodie domu, kde sa nachádza ich byt, atď. Z rovnakého dôvodu potrebujú pacienti doma neustály dohľad (zabudnú spláchnuť toaletu, umyť, vymeniť, vypnúť plyn, svetlo atď.).
S ďalším vývojom patológie sa môžu vyskytnúť epizódy fekálnej a močovej inkontinencie, pacienti by mali byť upozornení na potrebu navštíviť toaletu. Okrem toho títo pacienti už potrebujú pomoc s obliekaním a vykonávaním bežných hygienických postupov.
3. Stupeň ťažkej demencie
Táto posledná fáza vývoja Alzheimerovej choroby je charakterizovaná stratou základných schopností starostlivosti o seba: pacienti sa musia kŕmiť lyžicami a často sa pozoruje inkontinencia moču a stolice.
V tomto štádiu strácajú pacienti schopnosť zmysluplne rozprávať, hoci vedia vyslovovať jednotlivé slová a frázy. Chôdza je hrubo narušená, takže pacienti potrebujú pomoc s pohybom po miestnosti.
Potom pacienti prestanú sedieť a usmievať sa, je pre nich ťažké držať hlavu, zvyšujú sa neurologické poruchy: objaví sa stuhnutosť (patologické napätie) svalov, prehĺtací reflex sa oslabuje.
Smrť sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vývoja infekcie na pozadí všeobecného vyčerpania tela (zápal pľúc, sepsa atď.).
Ťažká Alzheimerova choroba
V štádiu miernej demencie asi 30 - 40% pacientov trpí depresiou, ktorú obvykle sprevádzajú pocity úzkosti, strachu a zmätenosti.
Títo pacienti si najčastejšie čiastočne zachovávajú schopnosť kriticky zhodnotiť svoj vlastný stav, depresia sa preto môže prehĺbiť vonkajšími faktormi (návšteva lekára, zjavné zhoršenie duševných schopností atď.).
Okrem toho sa v tomto štádiu často pozorujú nešpecifické príznaky všeobecného vyčerpania nervového systému.
- podráždenosť;
- labilita nálady;
- vrtošivosť;
- poruchy spánku;
- rýchla únavnosť.
- hrubosť;
- nevrlosť;
- agresivita.
Na pozadí zvýšeného podozrenia majú títo pacienti často klamné predstavy o škodlivosti alebo klamné informácie o prenasledovaní. Pretože v tomto štádiu ochorenia ešte zostáva schopnosť vytvárať elementárne logické konštrukcie, delírium má charakter systému, to znamená relatívne konzistentnú konštrukciu.
Pacient môže napríklad tvrdiť, že príbuzní, ktorí sa o neho starajú, sa ho snažia otráviť, aby sa zmocnili majetku. Niekedy delirium nadobudne fantastickú povahu pomocou postáv, ako sú mimozemšťania, špióni, čarodejníci atď.
Poruchy spánku sú pomerne častým príznakom. Na pozadí epizód nočnej nespavosti sa často vyskytujú halucinácie, ktoré sú spravidla bizarne votkané do bludného systému, ktorý si pacient vybuduje.
Keď intelekt vyprchá, klamné predstavy sa stávajú fragmentárnymi a klamný systém sa rozpadá. V poslednom štádiu Alzheimerovej choroby sa pacient stáva apatickým. V takýchto prípadoch by sa malo pacientom pripomenúť, že je potrebné jesť, pretože majú pokles všetkých životných túžob.
Diagnóza Alzheimerovej choroby
Kedy a prečo by ste mali navštíviť lekára?
Ak máte podozrenie na Alzheimerovu chorobu, mali by ste navštíviť neurológa. V prípadoch, keď sa objavia príznaky depresie, možno bude potrebné poradiť sa s psychológom alebo psychiatrom.
Aké otázky sa lekári zvyčajne pýtajú, keď majú podozrenie na Alzheimerovu chorobu
Ak máte podozrenie na Alzheimerovu chorobu, lekári sa pýtajú na veľa otázok, preto by ste sa mali psychologicky naladiť a pripraviť si nejaké informácie vopred.
Rozhovory sú v popredí diagnózy Alzheimerovej choroby. Pri analýze získaných informácií o povahe sťažností, dynamike vývoja patológie, prítomnosti predisponujúcich faktorov môže lekár predbežne diagnostikovať jedno alebo druhé štádium Alzheimerovej choroby alebo podozrenie na inú chorobu, ktorá spôsobila výskyt príznakov, ktoré znepokojovali človeka. pacient.
Patologické stavy spojené so zhoršenou nervovou a duševnou aktivitou si vyžadujú osobitnú interakciu medzi lekárom a pacientom, preto má väčšina odborníkov svoje vlastné metódy uskutočňovania konzultačných prieskumov, ktoré sa zakaždým upravujú a prispôsobujú osobnosti pacienta a povahe jeho patológie.
Neexistuje teda jediný, všeobecne akceptovaný plán prieskumu, existujú však nasledujúce bloky informácií, ktoré lekár od pacienta potrebuje len získať:
- Prítomnosť / neprítomnosť príznakov charakteristických pre Alzheimerovu chorobu
- zhoršenie pamäti (zábudlivosť, ťažkosti s výberom slov v rozhovore atď.);
- pokles funkcií pozornosti a inteligencie (chyby, ktoré si všimli blízki pri počítaní a písaní, ťažkosti pri plánovaní, strata schopnosti zostaviť trasu na mape atď.)
- duševné poruchy (znížená celková nálada, zvýšená úzkosť, nevrlosť, podráždenosť, poruchy spánku, epizódy delíria a halucinácie atď.)
- História súčasnej choroby
- keď sa objavia prvé príznaky;
- okolnosti vzniku prvých príznakov ochorenia (či sú poruchy spojené s účinkami akýchkoľvek vonkajších (psychická trauma, nervový alebo fyzický stres) alebo vnútorných faktorov (akútne infekcie, zhoršenie chronickej patológie atď.));
- aké opatrenia boli prijaté na boj proti patológii (používanie denníka, tréning pamäti, užívanie liekov);
- dynamika príznakov (zvýšenie, oslabenie alebo stabilita závažnosti patologických príznakov, či už prijaté opatrenia pomohli).
- Prítomnosť komorbidít, ktoré by mohli spôsobiť varovné príznaky alebo prispieť k rozvoju Alzheimerovej choroby:
- epizódy neznesiteľnej bolesti hlavy, mdloby, epileptické záchvaty;
- diagnostikovaná chronická mozgová príhoda;
- utrpel mŕtvicu;
- arteriálna hypertenzia;
- diagnostikovaná ateroskleróza (ateroskleróza ciev hlavy a krku, ateroskleróza ciev mozgu, ischemická choroba srdca, ateroskleróza ciev dolných končatín);
- diabetes mellitus alebo iné choroby vyskytujúce sa so zvýšením hladiny glukózy v krvi;
- zlyhanie srdca alebo dýchania;
- ťažká anémia.
- Životná história (životné okolnosti, ktoré mohli prispieť k rozvoju Alzheimerovej choroby):
- psychologické traumy vrátane tých, ktoré utrpeli v detstve;
- úroveň vzdelania;
- profesionálna činnosť (stupeň intelektuálnej činnosti, prítomnosť pracovných rizík);
- prekonané psychiatrické choroby;
- traumatické poranenie mozgu a / a operácie na lebke;
- či sa vyskytli epizódy depresie (ženy sa pýtajú, ako prebiehali popôrodné a klimakterické obdobia).
- Rodinná anamnéza (prípady senilnej demencie u príbuzných).
- Životný štýl (faktory, ktoré môžu podporovať alebo brzdiť vývoj patológie):
- úroveň fyzickej, intelektuálnej a sociálnej aktivity;
- povaha stravy;
- režim práce a odpočinku;
- prítomnosť zlých návykov.
Aké psychologické testy sa vykonávajú na Alzheimerovu chorobu?
Latentná depresia môže byť príčinou príznakov poruchy pamäti a intelektuálnych funkcií. Táto patológia je u starších ľudí celkom bežná, preto sú psychologické testy na podozrenie na Alzheimerovu chorobu spravidla doplnené rýchlym testom na latentnú depresiu.
Príklad najjednoduchšieho testu na latentnú depresiu.
- Ráno bolo oveľa ťažšie vstať z postele.
- Je ťažké sa pripraviť pred odchodom (pred priateľmi, do kina atď.).
- Okolo je viac nepríjemných a neprívetivých ľudí.
- Často sú obdobia zlých duchov, keď nemáte chuť na nič.
- V poslednej dobe zlé zdravie, častejšie obavy z chronických chorôb.
- Menej často začali komunikovať s priateľmi, susedmi, príbuznými.
- Častejšie sa mi tisnú slzy do očí.
- Začal byť veľmi chladný a skúsiť sa teplo zabaliť.
- Drsné zvuky a jasné slnečné svetlo sú nepríjemné.
- Znížená chuť do jedla.
- V poslednej dobe vám ľudia vo vašom okolí začali venovať menšiu pozornosť.
- Fráza: „Cítim sa najlepšie ráno“ nie je o vás.
- Mnoho vecí, ktoré kedysi potešili, sa dnes stalo absolútne ľahostajným.
- Môžete dlho ležať nečinne v posteli.
- Z času na čas pocítite neprimeranú úzkosť.
- Svoju obľúbenú prácu robíte bez bývalého nadšenia.
- Spomienky na minulosť často spôsobujú akútnu melanchóliu.
- Často sa začali hádať s blízkymi.
- až 3 kladné odpovede - norma;
- 4 - 5 kladných odpovedí - sklon k depresii;
- 6-9 - depresia;
- viac ako 9 - ťažká depresia.
Elektroencefalografia (EEG) pre Alzheimerovu chorobu
Elektroencefalografia (EEG) je štúdium elektrickej aktivity mozgových buniek. V počiatočných štádiách ochorenia nemajú hodnoty EEG charakteristické znaky, táto štúdia však umožňuje vylúčiť ďalšie patológie centrálneho nervového systému (Creutzfelt-Jakobova choroba atď.).V pokročilom štádiu ochorenia už EEG odhaľuje zmeny charakteristické pre Alzheimerovu chorobu a pomáha stanoviť správnu diagnózu. Okrem toho elektroencefalografia vykonávaná v dynamike poskytuje príležitosť na vysledovanie vývoja patologických procesov v mozgu a vyhodnotenie výsledkov liečby liekom.
Elektroencefalografia je absolútne neškodná a bezbolestná štúdia.
Počítačová tomografia (CT) mozgu pri Alzheimerovej chorobe
Počítačová tomografia je moderná verzia röntgenového vyšetrenia, ktorá umožňuje skúmať na vnútornej strane tela jednotlivé vrstvy vnútorných orgánov.V štádiu pokročilých klinických prejavov Alzheimerovej choroby pomáha počítačová tomografia detegovať anatomické lézie mozgu, ako napríklad:
- zvýšenie mozgových komôr;
- atrofia mozgovej kôry;
- zmenšenie veľkosti mozgu.
Pozitrónová emisná tomografia (PET) pre Alzheimerovu chorobu
Pozitrónová emisná tomografia mozgu je najnovšia metóda, ktorá umožňuje pomocou špeciálnej selektívne sa hromadiacej rádioaktívnej farmakologickej látky v bunkách určiť parametre intracelulárneho metabolizmu v rôznych častiach mozgu.Na rozdiel od štandardnej počítačovej tomografie dokáže PET detekovať najskoršie predklinické štádiá Alzheimerovej choroby. Pozitrónová emisná tomografia navyše umožňuje odlíšiť demenciu Alzheimerovho typu od iných typov demencie (vaskulárna demencia, demencia frontálneho typu, demencia s Lewyho telieskami, demencia pri Parkinsonovej chorobe).
Pozitrónová emisná tomografia sa vykonáva na prázdny žalúdok (príjem potravy je povolený 4-6 hodín pred vyšetrením). Po podaní lieku je pacient umiestnený na samostatnom oddelení so zvukotesnými stenami a odporúča sa s ním ležať zavreté očivyhnúť sa chybným výsledkom výskumu. Samotné skenovanie PET trvá od 30 do 75 minút, v závislosti od predpísaného množstva výskumu.
Kontraindikáciou pre PET je zvýšenie hladiny cukru v krvi (nad 6,5 mmol / l). Radiačná záťaž tela počas pozitrónovej emisnej tomografie mozgu je porovnateľná so záťažou pri štandardnom röntgenovom vyšetrení hrudníka v dvoch projekciách. Takže vyšetrenie sa považuje za relatívne bezpečné.
Pri Alzheimerovej chorobe ukazujú údaje z PET prevládajúcu léziu temporoparietálnej oblasti a zadnej cingulárnej kôry. V najskorších štádiách ochorenia sú degeneratívne procesy asymetrické s prevahou poškodenia prednej hemisféry (vľavo pre pravákov). V pokročilom štádiu ochorenia sa lézie temporoparietálnej oblasti kombinujú s poškodením frontálnej kôry a všeobecným znížením metabolických procesov v mozgu.
PET pacienta s Alzheimerovou chorobou. Prevažný pokles metabolickej aktivity v temporoparietálnych oblastiach a zadnej cingulárnej kôre na pozadí všeobecného zníženia metabolizmu v mozgu.
Neuropsychologické testy na Alzheimerovu chorobu
Neuropsychologické testy na Alzheimerovu chorobu sú určené na detekciu porúch takzvaných kognitívnych funkcií, ako sú:- pamäť;
- vnímanie;
- reč;
- inteligencia (analýza informácií vrátane identifikácie hlavných a sekundárnych, všeobecných a konkrétnych podobností a rozdielov; schopnosť vytvárať logické konštrukcie);
- prax (komplexné účelové akcie).
Na hodnotenie stavu pamäte sa spravidla používajú testy na zapamätanie slov, objektov zobrazených na obrázkoch, gest. Zároveň sú najobľúbenejšie testy sluchovej rečovej pamäte: memorovanie podľa ucha jednotlivých slov, viet, úryvkov textov.
Pri vyšetrovaní pacientov s Alzheimerovou chorobou sa často používajú kombinované testy na súčasné vyšetrenie pamäte a intelektuálnych funkcií. Táto kombinácia dokáže odlíšiť človeka s pôvodne zlou pamäťovou funkciou od pacienta s Alzheimerovou chorobou.
Príklad 1 Test na zapamätanie 5 slov:
Pacient má k dispozícii 5 kariet so slovami a je požiadaný, aby si ich zapamätal, pričom je pacient upozornený, že slová bude treba prehrať dvakrát - ihneď po vrátení kariet a po 3 - 5 minútach (tzv. Oneskorené prehrávanie) .
- ruka
- chintz
- kino
- kvet ruže
- fialová
Vyhodnotenie
vykonávané na 10-bodovom systéme. Každá správna odpoveď - 1 bod. Indikátor 9-10 bodov (nie viac ako jedna chyba v dvoch reprodukciách) zodpovedá norme.
Dve alebo viac chýb môže naznačovať Alzheimerovu chorobu alebo spočiatku nízku pamäťovú funkciu. Na stanovenie diagnózy pokračujte do druhej časti štúdie. Pacientovi sa zobrazia výzvy.
Napríklad, ak si človek nevie spomenúť na slovo fialová, ponúkne sa mu náznak „farba“ alebo výber slova zo sémantického rozsahu: fialová, zelená, čierna. V prípadoch, keď indície nepomáhajú, hovoria o Alzheimerovej chorobe.
Existujú aj testy na kontrolu „pracovnej“ pamäte. Takéto testy zvyčajne pozostávajú z niekoľkých blokov. Podstata techniky spočíva v tom, že osoba analyzujúca slová si ich nevyhnutne pamätá. Pacient s Alzheimerovou chorobou, ktorý má zníženú schopnosť analyzovať slová, si nemôže takto zapamätať slová.
Príklad 2 Test na kontrolu zapamätania si slov počas analýzy.
Blok 1
Pacient dostane kartičky s napísanými slovami a požiada ho, aby identifikoval predmety umelého a prírodného pôvodu:
- most
- jablko
- kremeň
- kino
- melón
- uvariť
- tkanina
- olej
Pacientovi sa predloží ďalšia sada kariet, na ktorých sú napísané slová. Mali by ste zvoliť slová pozostávajúce z dvoch a troch slabík.
- obrúsok
- hodiny
- večnosť
- kastról
- počítač
- vidlička
- maľba
- bazén
Zo skupiny poskytnutých kariet by ste mali vybrať karty, ktorých slová sa nachádzajú v bloku 1.
- závit
- jazero
- svätý Bernard
- vizitka
- orol
- melón
- čl
- surfovanie
Spoločnou nevýhodou tohto druhu testov je, že v počiatočných štádiách ochorenia závisí výsledok od počiatočnej úrovne všeobecných znalostí a inteligencie pacienta. V tomto ohľade sú dokonalejšie testy založené na testovaní schopnosti orientovať sa v priestore. Takéto testy sa používajú na včasnú diagnostiku Alzheimerovej choroby, pretože dezorientácia je jedným z prvých príznakov miernej demencie.
Test číselníkom si teda získal veľkú obľubu v lekárskom svete.
Vytáčací test
Pacient je vyzvaný, aby nakreslil čísla a hodinové ručičky na dodanej makete hodinového číselníka tak, aby hodiny ukazovali čas 11:15
Výsledný obrázok sa vyhodnotí v deväťbodovom systéme:
- číslo 12 je správne nastavené - 3 body;
- všetky čísla na číselníku sú presne umiestnené - 2 body;
- obe šípky sú nakreslené - 2 body;
- nakreslené hodiny označujú požadovaný čas (11:15) - 2 body.
- 9 bodov je normou;
- 5-7 bodov - mierna demencia;
- 3-5 bodov - mierna demencia.
- 0 bodov - ťažká demencia.
Na zlepšenie presnosti určovania štádia Alzheimerovej choroby používajú niektoré techniky na vyhodnotenie výsledku súčet skóre získaných z viacerých testov.
Laboratórne krvné testy na Alzheimerovu chorobu
Laboratórne krvné testy môžu identifikovať rizikové faktory Alzheimerovej choroby, ako sú:
- zvýšené hladiny cholesterolu a lipidov v krvnej plazme;
- zvýšená koncentrácia aminokyseliny homocysteín v krvnej plazme;
- zvýšené hladiny glukózy v plazme.
Biochemické vyšetrenie mozgovomiechového moku na prítomnosť markerov Alzheimerovej choroby (zvýšená koncentrácia tau proteínu a / alebo beta-amyloidu) má diagnostickú hodnotu.
Vo vedeckej literatúre sa už viackrát vyskytli správy o objavoch látkových markerov Alzheimerovej choroby v krvnej plazme. V roku 2008 teda časopis Chemistry & Industry zverejnil vyhlásenie americkej spoločnosti Power3 Medical Products o plánovanom začatí výroby ultrapresného testu NuroPro v roku 2009, ktorý je určený na včasnú diagnostiku Alzheimerovej choroby.
Podstatou testovacej metódy NuroPro je stanovenie hladiny 59 proteínových biomarkerov v krvnej plazme pacienta. Štatistické údaje získané počas klinických štúdií potvrdzujú vysokú citlivosť a špecifickosť testu (viac ako 90%).
NuroPro vám umožňuje diagnostikovať Alzheimerovu chorobu v rekordnom čase - dokonca 6 rokov pred objavením sa výrazných príznakov patológie. Vedci tvrdia, že na sledovanie výsledkov liečby je možné v priebehu času použiť rovnaký test.
Liečba Alzheimerovej choroby
Liečba liekom - cerebrolyzín a iné lieky
Všeobecné princípy liečby Alzheimerovej choroby
Pri liečbe Alzheimerovej choroby sa berie do úvahy multifaktoriálny vývoj choroby. Významným spôsobom k vzniku a rozvoju degeneratívneho procesu v mozgu prispievajú metabolické poruchy spôsobené sprievodnými ochoreniami.
Preto v ktorejkoľvek fáze vývoja demencie začína liečba patológie korekciou somatických (telesných) porúch a metabolických porúch: pod kontrolu činnosti kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, ak je to potrebné, stabilizuje hladinu cukru v krvi, normalizovať stav obličiek, pečene, štítnej žľazy, doplniť nedostatok vitamínov a minerálov.
Obnova normálnej výživy mozgových buniek, eliminácia toxických produktov z krvnej plazmy, zlepšenie celkového stavu tela prirodzene znižujú závažnosť príznakov Alzheimerovej choroby a zastavujú patologický proces.
V prípadoch, keď liečebné opatrenia na korekciu sprievodných porúch nevedú k úplnému odstráneniu príznakov demencie, prechádzajú na patogenetickú liečbu choroby, to znamená, že predpisujú lieky, ktoré ovplyvňujú vnútorný mechanizmus Alzheimerovej choroby.
Okrem toho sa symptomatická liečba používa vo všetkých štádiách vývoja patológie, ktorá spočíva v užívaní liekov, ktoré eliminujú jednotlivé príznaky choroby, ako sú úzkosť, depresia, halucinácie atď.
Integrovaný prístup k liečbe Alzheimerovej choroby zahŕňa použitie pomocných metód liečby zameraných na zlepšenie trofizmu nervového tkaniva, normalizáciu metabolizmu v bunkách mozgovej kôry, zvýšenie odolnosti voči účinkom intracelulárnych toxínov atď.
Hlavné liečenie patológie. Inhibítory acetylcholínesterázy
História objavu a mechanizmus terapeutického účinku inhibítorov acetylcholínesterázy
V 70. rokoch minulého storočia sa zistilo, že už v ranom štádiu Alzheimerovej choroby u pacientov v mozgovom tkanive obsah acetylcholínu prudko klesá. Táto látka je neurotransmiter, to znamená, že poskytuje prenos informácií medzi bunkami nervového tkaniva - neurónmi.
Acetylcholín je produkovaný neurónom a vstupuje do priestoru medzi dvoma bunkami - synaptickou štrbinou, kde poskytuje prenos nervového impulzu. Nadbytočný acetylcholín ničí špeciálny enzým - acetylcholínesteráza.
Normálne existuje dynamická rovnováha medzi produkciou acetylcholínu a jeho deštrukciou acetylcholínesterázou, ktorá zaisťuje normálne fungovanie nervového tkaniva.
Pri Alzheimerovej chorobe klesá produkcia acetylcholínu a toto sa stáva dôležitým článkom v mechanizme pre vývoj ďalšej degenerácie nervového tkaniva. Bunky sa zmenšujú, synaptické štrbiny sa vyprázdňujú a táto malá časť acetylcholínu, ktorý stále vstupoval do synapsie, sa rozpadá pod vplyvom cholínesterázy. Výsledkom je postupná degradácia a smrť neurónov „vypadnutých“ zo všeobecného informačného reťazca.
Štúdie preukázali, že blokáda acetylcholínesterázy je schopná nielen obnoviť nervový prenos, ale aj spomaliť tvorbu patologického amyloidového proteínu, ktorý tvorí základ senilných plátov pri Alzheimerovej chorobe.
Na konci minulého tisícročia vyvinuli vedci lieky, ktoré potláčajú enzým acylcholínesterázu a tým zlepšujú prenos nervových impulzov - takzvané inhibítory acetylcholínesterázy (inhibítory cholínesterázy).
Klinické štúdie preukázali, že pacienti liečení liekmi v tejto skupine zlepšujú pamäť, pozornosť a ďalšie kognitívne funkcie. Aj pri výrazných príznakoch demencie sa správanie normalizuje, mnoho funkcií starostlivosti o seba sa vracia, eliminuje sa apatia a zlepšuje sa interakcia s vonkajším svetom.
Moderné inhibítory acetylcholínesterázy
V súčasnosti sú v medzinárodnej medicíne tri lieky všeobecne uznávané ako inhibítory cholínesterázy druhej generácie (selektívne reverzibilné inhibítory acetylcholínesterázy). Tieto lieky dostali odporúčanie od FDA (Food and Drug Administration, pod americkým ministerstvom zdravotníctva a sociálnych služieb):
- Donepezil (aricept, aricept) - centrálne pôsobiaci inhibítor acetylcholínesterázy, ktorý sa užíva pred spaním v dávke 5 mg (v budúcnosti možno dávku zvýšiť na 10 mg / deň).
- Galantamín hydrobromid (reminil) je všeobecný inhibítor acetylcholínesterázy, ktorý sa vyznačuje relatívne nízkou toxicitou. Má stimulačný účinok na nikotínové receptory v synapsách neurónov, čo poskytuje výraznejší účinok z hľadiska zvyšovania koncentrácie. Počiatočná dávka je 4 mg / deň; ak je liek dobre znášaný, dávka sa po mesiaci zvýši na 8 mg / deň. V prípade nedostatočnej účinnosti možno po ďalšom mesiaci dávku zvýšiť na maximum (12 mg / deň).
- Rivastigmín (Exelon) je centrálne pôsobiaci inhibítor acetylcholínesterázy, ktorý má blokujúci účinok na ešte ďalší enzým degradujúci acetylcholín, butyrylcholínesterázu. Teoreticky táto schopnosť zvyšuje výhody lieku pri liečbe rýchlo progresívnych prípadov Alzheimerovej choroby. Ďalším užitočným rozdielom medzi rivastigmínom je rozmanitosť foriem uvoľňovania (tablety, pitný roztok, náplasť). Počiatočná dávka lieku je 1,5 mg 2-krát denne, po mesiaci prejdú na priemernú terapeutickú dávku (3 mg 2-krát denne). Ak je to potrebné, dávka sa zvyšuje v mesačných intervaloch na 4,5 a 6 mg dvakrát denne.
Všetky moderné inhibítory cholínesterázy majú približne rovnakú účinnosť (od 50 do 70% podľa rôznych zdrojov). Klinická prax však ukázala širokú škálu individuálnych odpovedí na rôzne lieky. Preto v prípadoch, keď jeden inhibítor cholínesterázy nevyhovuje pacientovi (slabá tolerancia alebo slabo vyjadrený účinok), je mu predpísaný iný liek z tej istej skupiny.
Účinnosť lieku sa dá posúdiť až po trojmesačnom užití v maximálnej tolerovanej dávke (v medziach stanovených v pokynoch). Pri prechode z jedného lieku na druhý by ste mali počkať na prestávku nevyhnutnú na úplné zastavenie jeho pôsobenia. Po užití galantamínu alebo rivastigmínu je táto prestávka tri dni a po liečbe donepezilom - jeden týždeň.
Kontraindikácie pri používaní moderných inhibítorov acetylcholínesterázy
Moderné inhibítory cholínesterázy pôsobia primárne na neuróny centrálneho nervového systému. Mali by sa však používať opatrne pri patologických stavoch, keď je stimulácia periférnych cholinergných receptorov kategoricky kontraindikovaná:
- bronchiálna astma a ďalšie choroby vyskytujúce sa pri obštrukcii dýchacích ciest;
- epilepsia a sklon k hyperkinéze;
- mechanické porušenia priechodnosti močových ciest;
- mechanická obštrukcia čriev (adhezívna choroba atď.);
- arytmie vyskytujúce sa so znížením srdcového rytmu (nedostatočnosť sínusového uzla, atrioventrikulárny blok).
Spravidla sú všetky lieky z tejto skupiny dobre znášané, niektorí pacienti však majú individuálnu neznášanlivosť na jeden alebo druhý liek. Preto sú inhibítory cholínesterázy predpísané v minimálnej dávke, ktorá sa postupne zvyšuje.
Vedľajšie účinky inhibítorov cholínesterázy
telesný systém | Často (viac ako 10%) | často (1-10%) | zriedka (0.1-1%) | zriedka (0.01 – 0.1%) | extrémne zriedkavé (menej ako 0,01%) |
zažívacie ústrojenstvo | nevoľnosť, zvracanie, | bolesť brucha | žalúdočný a dvanástnikový vred | gastrointestinálne krvácanie | |
nervový systém | hlava- vírenie | bolesť hlavy, ospalosť, tras | mdloby | kŕče | |
mentálne poruchy | vzrušenie | nespavosť, depresia | halucinácie | ||
všeobecné porušenia | znížená chuť do jedla | chudnutie, zvýšená únava | |||
kardiovaskulárny systém | angina pectoris, arteriálna hypertenzia | arytmie | |||
koža | potenie | vyrážka | |||
infekcie | infekcie močových ciest |
Ako dokazujú údaje z klinických štúdií, ženy majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu nepríjemných vedľajších účinkov ako muži. Spravidla sa nepríjemné príznaky objavia ihneď po predpísaní lieku alebo po zvýšení jeho dávkovania.
Vlastnosti účinku a pravidlá užívania inhibítorov cholínesterázy
Prípravky zo skupiny inhibítorov cholínesterázy poskytujú dlhodobé, niekedy celoživotné použitie. Významné zlepšenie stavu pacienta dosiahnuté na začiatku liečby spravidla trvá 6 - 12 mesiacov, potom s progresiou ochorenia závažnosť patologických príznakov opäť stúpa.
Vysadenie lieku sa však odporúča až v neskorých štádiách Alzheimerovej choroby, pretože predčasné odmietnutie liečby povedie k rýchlemu rozvoju choroby a prudkému zvýšeniu závažnosti jej príznakov.
Pri ich používaní by ste však mali dodržiavať určité pravidlá:
- Inhibítory cholínesterázy predpisuje lekár a užívajú ich pod stálym dohľadom pracovníkov nemocnice alebo opatrovateľov doma (lieky sa neodporúčajú používať v prípadoch, keď pacient žije sám).
- Všetky vedľajšie účinky by mali byť okamžite hlásené ošetrujúcemu lekárovi.
- Neodporúča sa kombinovať inhibítory cholínesterázy s dlhodobým užívaním nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, paracetamol, analgin, butadion atď.), Pretože sa zvyšuje riziko vzniku vredov gastrointestinálneho traktu.
- Počas užívania drogy sa treba vyhnúť alkoholu.
- Ak bola indikáciou prerušenia liečby jeho nízka účinnosť v štádiu závažnej demencie, dávka lieku sa má postupne znižovať, aby sa zabránilo náhlemu odmietnutiu liečby.
Ako ukazuje klinická prax, u jednotlivých pacientov pomáhajú správne vybrané lieky zo skupiny inhibítorov cholínesterázy vo všetkých štádiách vývoja ochorenia. Memantín je však jediným liekom, ktorý dostal od svetovej lekárskej komunity odporúčania na liečbu Alzheimerovej choroby v štádiu ťažkej demencie.
Faktom je, že v posledných štádiách ochorenia sa aktivita acetylcholínesterázy paradoxne znižuje a pri vývoji patologického procesu začínajú hrať hlavnú úlohu ďalšie mechanizmy.
Takže v tomto štádiu ochorenia dochádza k degeneratívnym procesom v gliových bunkách - astrocytoch. Tieto bunky normálne zabezpečujú normálne fungovanie neurónov a pri Alzheimerovej chorobe začnú produkovať toxickú látku - glutamát, ktorý otravuje neuróny aj samotné astrocyty.
Memantín zlepšuje výmenu glumamátu v astrocytoch a zabraňuje vnútornej intoxikácii nervového tkaniva. Táto droga sa úspešne používa v USA a Európe už viac ako 10 rokov.
Liek je kontraindikovaný pri závažnom poškodení funkcie obličiek, používa sa opatrne pri epilepsii.
Všeobecne je memantín signifikantne lepšie tolerovaný ako inhibítory cholínesterázy. Často však spôsobuje vzrušenie, preto sa užíva ráno. Menej častými vedľajšími účinkami sú nevoľnosť, závrat, stav podobný chrípke, slabosť.
Niektoré štúdie preukázali vysokú účinnosť memantínu v kombinácii s inhibítormi cholínesterázy.
Taktika predpisovania patogenetickej liečby Alzheimerovej choroby (v súlade s odporúčaniami Národného ústavu pre starnutie (USA)).
Symptomatická liečba psychotických porúch pri Alzheimerovej chorobe
Depresia je najčastejšou duševnou poruchou pri Alzheimerovej chorobe. V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa odporúča liečba začať antidepresívami, pretože normalizácia emočného stavu často vedie k úplnej eliminácii patologických príznakov.
Pri liečbe depresie u starších ľudí sa vyhýbajú liekom, ktoré majú anticholinergné účinky, ako je amitriptylín a iné klasické tricyklické antidepresíva. Predpísanie takýchto liekov môže zhoršiť nedostatok acetylcholínu v centrálnom nervovom systéme a spôsobiť progresiu príznakov demencie.
V štádiu prementie, keď ešte nie je preukázané použitie inhibítorov cholínesterázy, je vhodné predpísať antidepresíva zo skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ako aj inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI), ktoré majú ďalší antidementívny účinok. Populárne SSRI ako fluoxetín, sertralín a citalopram si získali dobrú povesť v liečbe depresie staroby.
V štádiu miernej až stredne ťažkej demencie je vymenovanie týchto liekov nežiaduce z dôvodu nepredvídateľnosti interakcie s inhibítormi cholínesterázy. Preto je v takýchto prípadoch vhodnejšie predpísať atypické tricyklické antidepresívum taineptín (Coaxil), ktoré sa odporúča používať u starších a senilných ľudí.
V rovnakom štádiu vývoja ochorenia sa často vyskytujú psychotické poruchy (bludy, agresivita, halucinácie). V takýchto prípadoch sa odporúčajú antipsychotiká. Lieky v tejto skupine však môžu výrazne zvýšiť prejavy demencie.
Preto sú antipsychotiká predpisované iba vo výnimočných prípadoch, pričom prednosť majú lieky s miernym účinkom, ako sú atypické antipsychotiká kvetiapín, risperidón, olanzapín, klozapín.
Liečba pomocných liekov
Pomocné lieky sú lieky, ktoré sa používajú predovšetkým v počiatočných štádiách Alzheimerovej choroby, keď ešte nie sú indikované inhibítory cholínesterázy.
Okrem toho sa tieto lieky môžu používať ako alternatíva k liekom zo skupiny inhibítorov cholínesterázy v prípadoch, keď sa hlavná liečba nevykonáva z jedného alebo druhého dôvodu (prítomnosť kontraindikácií, zlá tolerancia, túžba pacienta atď.) ).
Existujú nasledujúce skupiny pomocných alebo, ako sa tiež nazývajú, alternatívnych zdravotnícke potrebypoužívaný pri Alzheimerovej chorobe.
- Lieky, ktoré zlepšujú nervový prenos v dopaminergných a noradrenalínových synapsiách centrálneho nervového systému (piribedil). Tento liek zvyšujúci rýchlosť prenosu informácií v dopaminergných synapsách, ktoré starnutím trpia medzi prvými, významne zlepšuje pamäť, koncentráciu a schopnosť zvládnuť nový materiál.
- Inhibítory fosfodiesterázyktoré zlepšujú krvný obeh v najmenších cievach mozgu (pentoxifylín, vinpocetín). Lieky tejto skupiny rozširujú lúmen krvných ciev a zlepšujú reologické vlastnosti krvi, čím zabraňujú tvorbe trombov.
- Štandardizovaný extrakt z ginka dvojlaločného- liek s kombinovaným účinkom, ktorý sa osvedčil pri liečbe ľahkej až stredne ťažkej demencie. Tento liek obsahuje biologicky aktívne látky, ktoré zlepšujú stav krvných ciev, zvyšujú syntézu neurotransmiterov a chránia mozgové bunky pred toxickými látkami.
- Blokátory vápnikových kanálovochrana nervových buniek pred toxickými účinkami prebytku vápnika a podpora expanzie malých ciev (cinnarizín, nimodipín).
- Alfa blokátory,rozširuje cievy a pomáha zlepšovať prenos informácií v adregergických synapsách mozgu (nicergolín).
- Deriváty pyrolidónu,podpora zvýšenia syntézy bielkovín v mozgových bunkách a zlepšenie intracelulárnej absorpcie glukózy a kyslíka (nootropil, fenotropil atď.).
- Peptidergické a aminokyselinové prípravkyktoré zlepšujú intracelulárny metabolizmus a podporujú tvorbu nových procesov neurónov s následnou obnovou informačných reťazcov (cerebrolyzín, aktovegin atď.).
vplyv na príčinu vývoja ochorenia, ktoré má multifaktoriálny charakter | vplyv na hlavné väzby mechanizmu vývoja choroby (patogenetická liečba) | odstránenie príznakov ochorenia (symptomatická liečba) | pomocné lieky | |
prementia | Korekcia somatických a metabolických porúch, ktoré prispievajú k vzniku a progresii Alzheimerovej choroby | antidepresíva: fluoxetín, sertralín alebo citalopram | piribedil, pentoxifylín, vinpocetín, ginkgo biloba, cinnarizín, nimodipín, nicergolín, nootropil, cerebrolyzín, aktovegin. | |
mierna až stredná demencia | Donepezil Galantamín hydrobromid Rivastigmín | antidepresívum: tianeptín (koaxil) atypické antipsychotiká: kvetiapín, risperidón, olanzapín, klozapín | ako alternatíva k inhibítorom cholínesterázy: piribedil, pentoxifylín, vinpocetín, ginkgo biloba, cinnarizín, nimodipín, nicerogolín, nootropil, cerebrolyzín, aktovegin. |
|
ťažká demencia | Memantín |
Psychologická pomoc pri Alzheimerovej chorobe
Psychologické poradenstvo pre Alzheimerovu chorobu možno zhruba rozdeliť do dvoch typov:- pomoc pacientovi;
- pomoc najbližším príbuzným pri starostlivosti o pacienta.
Mnoho pacientov s Alzheimerovou chorobou si zachováva pomerne dlho relatívne kritický postoj k svojmu stavu, a preto pri pozorovaní postupného úbytku vlastnej pamäti a ďalších mentálnych schopností pociťujú strach, úzkosť a zmätok.
Tento stav je typický pre väčšinu skoré štádia chorôb. V takýchto prípadoch sa často vyvíja depresia, ktorá prináša pacientovi a jeho blízkym veľa utrpenia. Okrem toho všeobecná depresia charakteristická pre depresiu zhoršuje prejavy ochorenia a môže urýchliť vývoj patológie.
Depresia spôsobená reakciou na ochorenie podlieha povinnej psychoterapii, ktorú je možné v prípade potreby doplniť predpisovaním antidepresívnych liekov.
V takýchto prípadoch psychokorekcia zahŕňa:
- psychologické poradenstvo pre pacienta;
- poradenstvo psychológa príbuzným pacienta;
- rodinná psychoterapia.
Psychológovia odporúčajú príbuzným pacienta, aby zariadili život na ich oddelení tak, aby čo najmenej pociťoval svoju bezmocnosť a závislosť od ostatných. Zistilo sa, že absencia zbytočných obmedzení zvyšuje obdobie následnej nezávislosti pacienta a ďalej znižuje záťaž na opatrovateľov.
Rodinné terapeutické sedenia pomáhajú upraviť porozumenie a interakciu medzi pacientom a jeho bezprostredným prostredím.
Pomoc príbuzným pacienta s Alzheimerovou chorobou
Psychologická starostlivosť o príbuzných s Alzheimerovou chorobou, ktorí sa o pacienta musia dlhodobo starať a sledovať jeho postupné vymieranie, je jednou z priorít všetkých komunít v boji proti Alzheimerovej chorobe.
Príbuzní starajúci sa o pacienta s Alzheimerovou chorobou bývajú pod chronickým stresom, a preto potrebujú pomoc psychológa.
Príbuzní pacienta môžu dostať psychologickú podporu nasledujúcimi spôsobmi:
- priame konzultácie so psychológom zamerané na prevenciu depresie a elimináciu vznikajúcich sociálno-psychologických problémov;
- skupinové psychoterapeutické sedenia, ktoré sú interakciou psychológa so skupinou ľudí, ktorých spája problém starostlivosti o pacienta s Alzheimerovou chorobou;
- formálne a neformálne skupiny psychologickej podpory a vzájomnej pomoci (fóra pre príbuzných pacientov s Alzheimerovou chorobou, sociálne komunity a organizácie atď.);
- informačná sebapodpora (štúdium literatúry obsahujúcej rady psychológov; čítanie kníh od príbuzných pacientov s Alzheimerovou chorobou atď.).
Príbuzní starajúci sa o pacienta s Alzheimerovou chorobou prežívajú veľa negatívnych emócií, ktoré môžu zmeniť ich životy v peklo. Pretože stav pacienta poskytuje dlhodobú starostlivosť, je potrebné pokúsiť sa eliminovať závažnosť emocionálnych zážitkov.
Nešťastie.Pocit smútku a smútku je normálny stav človeka, ktorý sa dozvie o vážnej, nevyliečiteľnej chorobe blízkeho príbuzného. Alzheimerova choroba je však obzvlášť ťažká pre príbuzných pacientov, pretože hovoríme o postupnom odchode milovaného človeka do jeho vlastného sveta. Psychológovia preto odporúčajú pripojiť sa k skupine sociálnej podpory pre príbuzných pacientov s Alzheimerovou chorobou. Komunikácia s ľuďmi, ktorí majú podobné problémy, pomáha „prehovoriť“, tu získate aj praktické rady a sociálno-psychologickú podporu.
Hanba - negatívna emócia, ktorá často doslova prenasleduje príbuzných pacientov s Alzheimerovou chorobou. Hanbia sa za svoju bezmocnosť zoči-voči chorobe, hanbia sa za občasné negatívne pocity voči pacientovi, hanbia sa pred ostatnými za trápne činy pacienta a hanbia sa pred pacientom za svoje rozpaky.
Psychológovia tvrdia, že tento pocit je do značnej miery spôsobený tým, že príbuzní pacienta sa cítia osamelí a podvedome vnímajú chorobu milovaného človeka ako trest (prečo práve my? Prečo práve my?). Mnohým sa vďaka pocitom bezmocnosti a hanby uľavilo aktívnou prácou v podporných centrách pre príbuzných pacientov s Alzheimerovou chorobou.
V prípadoch, keď pocity smútku, hanby a bezmocnosti pretrvávajú dlhší čas, mali by ste premýšľať o prítomnosti reaktívnej depresie a vyhľadať pomoc od špecialistu.
Trápnosť spočiatku takmer všetci príbuzní pacientov s Alzheimerovou chorobou majú skúsenosti s chovaním pacienta pred ľuďmi v jeho okolí. Nemali by ste sa hanbiť za chorobu, pred ktorou nie je nikto imúnny, ale pokiaľ je to možné, vysvetlite podstatu problému najbližšiemu sociálnemu prostrediu (susedia, vzdialení príbuzní, zamestnanci atď.). Skúsenosti ukazujú, že väčšina ľudí lieči pacientov s Alzheimerovou chorobou a ich rodiny s porozumením a súcitom. Tento prístup vám pomôže vyhnúť sa mnohým nepríjemným situáciám.
Podráždenosť a záchvaty zúrivosti môžu byť príznaky všeobecného vyčerpania nervového systému. Preto, keď sa objavia takéto negatívne emócie, mali by ste prehodnotiť svoj pracovný a odpočinkový režim a v prípade potreby aspoň na krátky čas vyhľadať zdravotnú sestru, aby ste obnovili stratené sily.
Osamelosť osobitne akútne to pociťujú sociálne aktívni ľudia, ktorí boli kvôli starostlivosti o pacienta nútení opustiť svoje obľúbené pracovné a spoločenské aktivity. Veľkým problémom sa stáva aj organizácia rodinných stretnutí a spoločenských stretnutí, pretože chorí netolerujú prítomnosť významného počtu ľudí. Psychológovia odporúčajú neuzatvárať sa v úzkom rodinnom kruhu alebo v kruhu ľudí s podobnými problémami. Skúste zostať v kontakte so starými priateľmi, spolupracovníkmi atď.
Praktické rady o psychologickej svojpomoci pre príbuzných pacienta
- Na starostlivosti o chorých by sa mala podieľať celá rodina. V tých rodinách, kde bremeno starostlivosti o ťažko chorého leží na jednej osobe, často vznikajú konflikty spojené s odlúčením členov rodiny od seba. Starostlivosť o pacienta by mala spájať, nie oddeľovať, blízkych. Pracujúci členovia rodiny môžu tiež prevziať niektoré zodpovednosti za starostlivosť o pacienta.
- Nezostávajte sami so svojimi problémami a negatívnymi emóciami. Pokúste sa „prehovoriť“ v rozhovoroch s príbuznými, priateľmi, vstúpte do komunít vzájomnej pomoci príbuzných pacientov s Alzheimerovou chorobou.
- Vyvarujte sa zbytočných obviňovaní a neplodných sebapríznakov. Ak dôjde k vážnym sociálnym a psychologickým konfliktom, vyhľadajte pomoc od špecializovaného psychológa.
- Usporiadajte si svoj vlastný čas a priestor. Určte si v dennej rutine určité hodiny „pre seba“, dovoľte si malé radosti - dajte si darčeky, pochúťky, príjemné chvíle voľného času. Pamätajte, že vaše duševné a fyzické zdravie je zárukou pohody vášho prideleného pacienta.
Starostlivosť o pacientov s Alzheimerovou chorobou
Sedem najjednoduchších techník, ktoré uľahčujú starostlivosť o pacienta s Alzheimerovou chorobou- Stanovte si jasný denný režim, ktorý pacientovi umožní ľahkú navigáciu v čase. Aby bol denný režim pre pacienta zdrojom dôvery v stabilitu a sebaobranu, dodržujte čo najviac starých pravidiel a príjemných činností pre pacienta.
- Domáce prostredie by malo pomôcť pacientovi správne sa orientovať v čase a priestore. Na dvere umiestnite farebné obrázky s jasnými menami. V izbe pacienta môžete zavesiť veľký plagát s dennou rutinou, portréty najbližších s napísanými menami atď.
- Snažte sa, aby bol pacient zaneprázdnený jednoduchými, príjemnými činnosťami. To pomáha pacientom presadiť ich dôležitosť a nezávislosť. Podporujte gymnastiku a ľahké domáce práce.
- Všetkými dostupnými metódami podporujte pocit nezávislosti pacienta, stimulujte ho k starostlivosti o seba, povzbudzujte jeho nezávislosť.
- Nerozprávajte sa o jeho stave s cudzími ľuďmi v prítomnosti pacienta, snažte sa všemožne ušetriť jeho sebaúctu.
- Udržiavajte s pacientom vrúcny vzťah. Používajte na to všetky metódy - slová, gestá, dotyky.
- Vyhýbajte sa konfliktom všetkými možnými spôsobmi. Pamätajte, že za to môže choroba, nie pacient.
- V bežnej každodennej praxi často vznikajú situácie, ktoré odvádzajú pozornosť. Preto je v miestnostiach, kde je pacient neustále prítomný, jednoduchšie skryť všetky nebezpečné predmety, ako sledovať každú sekundu.
- Uložte dokumenty, cennosti, kľúče od bytu na bezpečnom mieste.
- Pacienti s Alzheimerovou chorobou sú náchylní na pády a ľahko sa zrania, takže vnútorné podlahy by nemali byť klzké. Pozor na výčnelky, ktoré by mohli spôsobiť zakopnutie a spadnutie pacienta.
- Nie je nezvyčajné, že sa u pacientov s Alzheimerovou chorobou objavia poruchy chuti do jedla - preto treba dbať na to, aby pacient nehladoval alebo sa neprejedal.
- V miestnosti pacienta by nemali byť žiadne malé predmety, ktoré by si pacient mohol zameniť s jedlom a lastovičkami (gombíky, korálky atď.).
- Aby ste sa pri kúpaní nezranili, vyhnite sa všetkému, čo by mohlo vystrašiť pacienta - odstráňte zrkadlo z kúpeľne a skúste ísť bez sprchy.
- Pri chôdzi buďte opatrní, pretože u takýchto pacientov sa niekedy vyvinie neprimeraná túžba po tuláctve. Pacienti si zároveň často uvedomujú svoj stav a môžu sa vydávať za úplne zdravé (takzvaná „sociálna fasáda“), aby mohli ísť ďaleko od domova bez toho, aby priťahovali veľkú pozornosť cudzincov.
- Ak idete na prechádzku, vložte informácie s adresou a kontaktmi príbuzných do vrecka oddelenia.
- Vyhýbajte sa hlučným miestam, ktoré môžu pacienta dezorientovať.
- Pacienti s Alzheimerovou chorobou sú kontraindikovaní pri náhlych zmenách prostredia (pohyb, renovácia miestnosti, príliš veľa návštevníkov), ako aj pri príliš silných podnetoch (jasné svetlo, hlasné zvuky).
Alzheimerova denná starostlivosť
- Obliekanie
- Uistite sa, že je váš odev vhodný pre počasie a izbovú teplotu.
- Snažte sa udržiavať pacienta vo zvyku obliekať sa čo najdlhšie. Aby ste zabránili tomu, že proces obliekania spôsobí pocity bezmocnosti, usporiadajte oblečenie v správnom poradí a tiež sa príliš zložitého spojovacieho materiálu zbavte príliš tesného oblečenia a predmetov.
- Oblečenie by nemalo byť príliš voľné a topánky klzké, inak by sa pacient mohol zamotať, pošmyknúť a spadnúť.
- Toaleta
- Vykonajte denný režim tak, aby pacient navštevoval toaletu súčasne.
- Taktným spôsobom upozornite pacienta, aby použil toaletu.
- Ak je to potrebné, nechajte svetlo záchodu zapnuté a dvere otvorené.
- Spodná bielizeň by sa mala dať ľahko odstrániť a obliecť.
- Na dvere toalety zaveste farebný obrázok.
- V posledných štádiách ochorenia sa môžu vyskytnúť problémy s príjmom potravy.
- Pacientovi treba pripomenúť, aby jedol, a dávajte pozor, aby jedol pomaly.
- Potraviny by mali byť drvené a v závažných prípadoch tekuté.
- Je potrebné sledovať teplotu jedla, pretože pacient sa môže popáliť príliš horúcou polievkou alebo čajom.
- V štádiu stredne ťažkej demencie pacienti často prichádzajú o veci, pričom z krádeže obviňujú svojich rodinných príslušníkov
- S predpokladmi krádeže zaobchádzajte s humorom a pomôžte pacientovi nájsť stratený predmet.
- Takíto pacienti často upravujú úkryty, na ktoré sa neskôr zabudne.
- Nie je nezvyčajné, že pacienti vyhadzujú potrebné veci do koša, preto predtým, ako ich vyberiete z pacientovej izby, vždy ich skontrolujte.
- Príznaky akútnej psychózy (bludy, halucinácie, záchvaty agresie)
- Neukazujte svoj strach a zmätok, pretože to bude pacienta ďalej vzrušovať.
- Hovorte jemným, pokojným, benevolentným hlasom, nezabudnite, že ide o prejav choroby, a nie o povahu pacienta.
- Zavolajte lekára.
- Skúste si spomenúť, čo útok spustilo (návšteva cudzinca, nový predmet v miestnosti, užívanie liekov, chôdza v neznámej oblasti atď.).
Prevencia Alzheimerovej choroby
Čo musíte urobiť, aby ste sa chránili pred Alzheimerovou chorobou
- Monitorovanie krvného tlaku a hladiny cukru v krvi. Ak je to potrebné, stabilizácia liekov ukazovateľov.
- Stredomorská strava. Nasledujúce komponenty sú obzvlášť užitočné:
- denne výrobky z kyseliny mliečnej, čerstvé ovocie, zelenina a olivový olej
- ryby a morské plody (najmenej dvakrát týždenne)
- červené víno denne (do 150 ml / deň)
- Správny režim práce a odpočinku.
- Denné prechádzky na čerstvom vzduchu.
- Dávkovaná fyzická aktivita (dlhé prechádzky obvyklým tempom, plávanie).
- „Gymnastika“ pre myseľ (skladanie a / alebo lúštenie krížoviek, skladanie hlavolamov, lúštenie hlavolamov).
- Tréning pamäti (memorovanie poézie naspamäť, špeciálne hry).
Čo je potrebné zabrániť, aby sa zabránilo Alzheimerovej chorobe
- Chronický stres.
- Nedostatok spánku.
- Nadváha.
- Dlhodobý pobyt v nevetranej miestnosti.
- Fajčenie.
- Nesprávna výživa (veľké množstvo živočíšnych tukov, ľahko stráviteľné uhľohydráty (sladkosti, pečivo), nedostatok vitamínov a rastlinných vlákien).
- Vyššie dávky alkoholu.