Jeden EKG Elektrokardiogram: interpretácia výsledkov a indikácie na implementáciu
EKG (elektrokardiografia alebo zjednodušene kardiogram) je hlavnou metódou na štúdium srdcovej činnosti. Metóda je taká jednoduchá, pohodlná a zároveň informatívna, že sa používa všade. EKG je navyše absolútne bezpečné a neexistujú preň žiadne kontraindikácie.
Preto sa používa nielen na diagnostiku kardiovaskulárnych chorôb, ale aj ako profylaxia pri bežných lekárskych vyšetreniach, pred športovými súťažami. Ďalej sa zaznamenáva EKG, aby sa určila vhodnosť pre niektoré povolania spojené s ťažkou fyzickou aktivitou.
Naše srdce sa sťahuje pod vplyvom impulzov, ktoré prechádzajú vodivým systémom srdca. Každý impulz predstavuje elektrický prúd. Tento prúd vzniká v mieste generovania impulzu v sínusovom uzle a potom ide do predsiení a komôr. Impulz spôsobuje kontrakciu (systolu) a relaxáciu (diastolu) predsiení a komôr.
Okrem toho sa systoly a diastoly vyskytujú v prísnom poradí - najskôr v predsieňach (v pravej predsieni o niečo skôr) a potom v komorách. To je jediný spôsob, ako zabezpečiť normálnu hemodynamiku (krvný obeh) s plným prívodom krvi do orgánov a tkanív.
Elektrické prúdy vo vodivom systéme srdca vytvárajú okolo seba elektrické a magnetické pole. Jednou z charakteristík tohto poľa je elektrický potenciál. Pri abnormálnych kontrakciách a neadekvátnej hemodynamike sa veľkosť potenciálov bude líšiť od potenciálov, ktoré sú vlastné srdcovej frekvencii zdravého srdca. V každom prípade, ako v norme, tak aj v patológii, sú elektrické potenciály zanedbateľné.
Ale tkanivá sú elektricky vodivé, a preto sa elektrické pole pracujúceho srdca šíri po celom tele a potenciály sa môžu fixovať na povrchu tela. Všetko, čo je potrebné, je vysoko citlivý prístroj vybavený snímačmi alebo elektródami. Ak pomocou tohto prístroja, ktorý sa nazýva elektrokardiograf, zaregistruje elektrické potenciály zodpovedajúce impulzom vodivého systému, potom možno posúdiť prácu srdca a diagnostikovať porušenie jeho práce.
Táto myšlienka tvorila základ zodpovedajúcej koncepcie vyvinutej holandským fyziológom Einthovenom. Na konci XIX storočia. tento vedec formuloval základné princípy EKG a vytvoril prvý kardiograf. V zjednodušenej forme sa elektrokardiograf skladá z elektród, galvanometra, zosilňovacieho systému, prepínačov elektródy a záznamového zariadenia. Elektrický potenciál snímajú elektródy, ktoré sa nanášajú na rôzne časti tela. Výber elektródy sa vykonáva pomocou spínača prístroja.
Pretože elektrické potenciály sú zanedbateľné, najskôr sa zosilnia a potom sa zavedú do galvanometra a odtiaľ zas do záznamového zariadenia. Toto zariadenie je atramentový zapisovač a papierová páska. Už na začiatku XX storočia. Einthoven ako prvý použil EKG na diagnostické účely, za čo mu bola udelená Nobelova cena.
EKG Einthovenov trojuholník
Podľa Einthovenovej teórie je ľudské srdce umiestnené v hrudníku s odsadením doľava umiestnené v strede akéhosi trojuholníka. Vrcholy tohto trojuholníka, ktorý sa tiež nazýva Einthovenov trojuholník, tvoria tri končatiny - pravá ruka, ľavá ruka a ľavá noha. Einthoven navrhol zaznamenať rozdiel potenciálov medzi elektródami aplikovanými na končatiny.
Rozdiel potenciálov sa určuje v troch zvodoch, ktoré sa nazývajú štandardné a označujú sa rímskymi číslicami. Tieto elektródy sú stranami Einthovenovho trojuholníka. Navyše v závislosti na elektróde, v ktorej je zaznamenané EKG, môže byť rovnaká elektróda aktívna, kladná (+) alebo záporná (-):
- Ľavá ruka (+) - pravá ruka (-)
- Pravá ruka (-) - ľavá noha (+)
- Ľavá ruka (-) - ľavá noha (+)
Obrázok: 1. Einthovenov trojuholník.
O niečo neskôr sa navrhlo zaregistrovať zosilnené unipolárne zvody z končatín - vrcholy Eithovenovho trojuholníka. Tieto vylepšené zvody sú označené anglickými skratkami aV (augmented voltage).
aVL (vľavo) - ľavá ruka;
aVR (vpravo) - pravá ruka;
aVF (noha) - ľavá noha.
V zosilnených unipolárnych elektródach sa potenciálny rozdiel určuje medzi končatinou, na ktorú sa aplikuje aktívna elektróda, a priemerným potenciálom ďalších dvoch končatín.
V polovici XX storočia. EKG doplnil Wilson, ktorý okrem štandardných a unipolárnych elektród navrhol zaznamenať elektrickú aktivitu srdca z unipolárnych elektród na hrudníku. Tieto elektródy sú označené písmenom V. V štúdii EKG sa používa šesť unipolárnych elektród umiestnených na prednej ploche hrudníka.
Pretože srdcová patológia spravidla postihuje prípady ľavú srdcovú komoru, väčšina elektród hrudníka V sa nachádza v ľavej polovici hrudníka.
Obrázok: 2.
V 1 - štvrtý medzirebrový priestor na pravom okraji hrudnej kosti;
V 2 - štvrtý medzirebrový priestor na ľavom okraji hrudnej kosti;
V 3 - stred medzi V 1 a V 2;
V 4 - piaty medzirebrový priestor pozdĺž strednej klavikulárnej čiary;
V 5 - horizontálne pozdĺž prednej axilárnej čiary na úrovni V 4;
V 6 - horizontálne pozdĺž strednej axilárnej čiary na úrovni V 4.
Týchto 12 elektród (3 štandardné + 3 unipolárne z končatín + 6 hrudníka) je potrebných. Zaznamenávajú sa a vyhodnocujú sa vo všetkých prípadoch EKG na diagnostické alebo profylaktické účely.
Okrem toho existuje množstvo ďalších káblov. Zriedkavo sa zaznamenávajú a pri určitých indikáciách, napríklad keď je potrebné objasniť lokalizáciu infarktu myokardu, diagnostikovať hypertrofiu pravej komory, predsiení atď. Medzi ďalšie elektródy EKG patria elektródy na hrudníku:
V 7 - na úrovni V 4 -V 6 pozdĺž zadnej axilárnej čiary;
V 8 - na úrovni V 4 -V 6 pozdĺž lopatkovej línie;
V 9 - na úrovni V 4 -V 6 pozdĺž paravertebrálnej (paravertebrálnej) línie.
V zriedkavých prípadoch môžu byť na diagnostiku zmien v hornej časti srdca umiestnené elektródy hrudníka o 1-2 medzirebrové medzery vyššie ako obvykle. Toto označuje V 1, V 2, kde horný index označuje, koľko medzikostálnych priestorov je elektróda umiestnená nad.
Niekedy na diagnostiku zmien v pravom srdci sú hrudné elektródy umiestnené v pravej polovici hrudníka v bodoch, ktoré sú symetrické s tými, ktoré sú v štandardnej technike zaznamenávania elektród na hrudi v ľavej polovici hrudníka. V označení takýchto vodičov sa používa písmeno R, čo znamená pravé, pravé z nich je B 3 R, B 4 R.
Kardiológovia sa niekedy uchýlia k bipolárnym elektródam, ktoré raz navrhol nemecký vedec Heaven. Princíp zaznamenávania elektród podľa oblohy je približne rovnaký ako pri zaznamenávaní štandardných elektród I, II, III. Ale aby sa vytvoril trojuholník, elektródy sa neprikladajú na končatiny, ale na hrudník.
Elektróda z pravej ruky je inštalovaná v druhom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti, z ľavej ruky - pozdĺž zadnej axilárnej čiary na úrovni srdcového revolvera a z ľavej nohy - priamo do priemetu srdcového revolvera, čo zodpovedá V4. Medzi týmito bodmi sú zaznamenané tri zvody, ktoré sú označené latinskými písmenami D, A, I:
D (dorsalis) - zadná elektróda, zodpovedá štandardnej elektróde I, je podobná ako V 7;
A (predný) - predný vodič, zodpovedá štandardnému vodiču II, je podobný V 5;
I (dolná) - horná elektróda, zodpovedá štandardnému elektróde III, je podobná ako V 2.
Na diagnostiku zadných bazálnych foriem infarktu sa zaznamenajú elektródy Slopak, ktoré sa označujú písmenom S. Pri zaznamenávaní elektród Slopak sa elektróda aplikovaná na ľavú ruku umiestni pozdĺž ľavej zadnej axilárnej čiary na úrovni apikálneho impulzu a elektróda z pravej ruky sa presunie striedavo do štyroch bodov:
S 1 - na ľavom okraji hrudnej kosti;
S 2 - pozdĺž stredoklavikulárnej čiary;
S 3 - v strede medzi C 2 a C 4;
S 4 - pozdĺž prednej axilárnej čiary.
V zriedkavých prípadoch sa na diagnostiku EKG používa predkordické mapovanie, keď sa na ľavej anterolaterálnej ploche hrudníka nachádza 35 elektród v 5 radoch po 7 v každej z nich. Niekedy sú elektródy umiestnené v epigastrickej oblasti, presunuté do pažeráka vo vzdialenosti 30-50 cm od rezákov a pri sondovaní cez veľké cievy sa dokonca zavedú do dutiny srdcových komôr. Ale všetky tieto špecifické techniky na zaznamenávanie EKG sa vykonávajú iba v špecializovaných centrách, ktoré majú potrebné vybavenie a kvalifikovaných lekárov.
Technika EKG
Plánovaným spôsobom sa EKG zaznamenáva v špecializovanej miestnosti vybavenej elektrokardiografom. Niektoré moderné kardiografy používajú namiesto konvenčného atramentového zapisovača tepelný tlačový mechanizmus, ktorý pomocou tepla vypaľuje krivku kardiogramu na papier. Ale v takom prípade je pre kardiogram potrebný špeciálny papier alebo termálny papier. Pre prehľadnosť a pohodlie pri výpočte parametrov EKG v kardiografoch sa používa milimetrový papier.
V kardiografoch posledných úprav sa EKG zobrazuje na obrazovke monitora, dešifruje sa pomocou dodávaného softvéru a nielen sa vytlačí na papier, ale sa tiež uloží na digitálne médium (disk, jednotka flash). Napriek všetkým týmto vylepšeniam sa princíp EKG záznamového kardiografu od doby, kedy ho vyvinul Einthoven, príliš nezmenil.
Väčšina moderných elektrokardiografov je viackanálová. Na rozdiel od tradičných jednokanálových zariadení nezaznamenávajú jeden, ale niekoľko zvodov naraz. V 3-kanálových zariadeniach sa zaznamenávajú najskôr štandardné I, II, III, potom zosilnené unipolárne elektródy z končatín aVL, aVR, aVF a potom hrudné elektródy - V 1-3 a V 4-6. Na 6-kanálových elektrokardiografoch sa najskôr zaznamenajú štandardné a unipolárne elektródy končatín a potom všetky elektródy hrudníka.
Miestnosť, v ktorej sa záznam vykonáva, musí byť odstránená zo zdrojov elektromagnetických polí, röntgenových lúčov. EKG miestnosť by preto nemala byť umiestnená v bezprostrednej blízkosti röntgenovej miestnosti, miestností, kde sa vykonávajú fyzioterapeutické procedúry, ako aj elektromotory, elektrické panely, káble atď.
Pred nahrávaním EKG nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Je žiaduce, aby pacient odpočíval a spal. Predchádzajúci fyzický a psycho-emocionálny stres môže mať vplyv na výsledky, a preto je nežiaduci. Príjem potravy môže niekedy tiež ovplyvniť výsledky. Preto sa EKG zaznamenáva nalačno, najskôr 2 hodiny po jedle.
Počas záznamu EKG leží subjekt na uvoľnenom stave na rovnom tvrdom povrchu (na gauči). Na miestach na nanášanie elektród by nemali byť žiadne odevy.
Preto sa musíte vyzliecť do pol pása, oslobodiť si holene a nohy od oblečenia a topánok. Elektródy sa nanášajú na vnútorný povrch dolných tretín nôh a chodidiel (vnútorný povrch zápästia a členkových kĺbov). Tieto elektródy sú vo forme doštičiek a sú určené na zaznamenávanie štandardných a unipolárnych elektród z končatín. Rovnaké elektródy môžu vyzerať ako náramky alebo špendlíky na prádlo.
V tomto prípade má každá končatina svoju vlastnú elektródu. Aby sa zabránilo chybám a nedorozumeniam, sú elektródy alebo vodiče, cez ktoré sú pripojené k zariadeniu, farebne odlíšené:
- Na pravú ruku - červená;
- Na ľavú ruku - žltá;
- Na ľavú nohu - zelená;
- Na pravú nohu - čierna.
Prečo potrebujem čiernu elektródu? Pravá noha napokon nevstupuje do Einthovenovho trojuholníka a z neho sa neberú údaje. Čierna elektróda slúži na uzemnenie. Podľa základných bezpečnostných požiadaviek sú všetky elektrické zariadenia vrátane. a elektrokardiografy musia byť uzemnené.
Na tento účel sú miestnosti EKG vybavené zemnou slučkou. A ak je EKG zaznamenané v nešpecializovanej miestnosti, napríklad doma pracovníkmi sanitky, prístroj je uzemnený na batériu ústredného kúrenia alebo na vodovodné potrubie. K tomu slúži špeciálny drôt s upevňovacou sponou na konci.
Elektródy na registráciu elektród na hrudníku majú tvar prísavky a sú vybavené bielym drôtom. Ak je prístroj jednokanálový, je tu iba jedna prísavka a je presunutý do požadovaných bodov na hrudi.
Existuje šesť týchto prísaviek vo viackanálových zariadeniach a sú tiež farebne odlíšené:
V 1 - červená;
V 2 - žltá;
V 3 - zelená;
V 4 - hnedá;
V 5 - čierna;
V 6 - fialová alebo modrá.
Je dôležité, aby všetky elektródy boli pevne spojené s pokožkou. Samotná pokožka by mala byť čistá, bez mastných a potných sekrétov. V opačnom prípade sa kvalita elektrokardiogramu môže zhoršiť. Medzi pokožkou a elektródou vznikajú povodňové prúdy alebo jednoducho indukcia. Pomerne často sa zameriavanie vyskytuje u mužov s hustými vlasmi na hrudníku a končatinách. Preto tu musíte byť obzvlášť opatrní, aby nedošlo k prerušeniu kontaktu medzi pokožkou a elektródou. Cielenie prudko zhoršuje kvalitu elektrokardiogramu, na ktorom sú namiesto priamky zobrazené malé zuby.
Obrázok: 3. Povodňové prúdy.
Preto sa odporúča miesto aplikácie elektród odmastiť alkoholom, navlhčiť mydlovou vodou alebo vodivým gélom. Pre elektródy z končatín sú vhodné aj gázové obrúsky navlhčené soľným roztokom. Je však potrebné mať na pamäti, že soľný roztok rýchlo schne a môže dôjsť k narušeniu kontaktu.
Pred nahrávaním je potrebné skontrolovať kalibráciu prístroja. Na to má špeciálne tlačidlo - tzv. riadiť milivolt. Táto hodnota predstavuje výšku hrotu pri potenciálnom rozdiele 1 milivolt (1 mV). V elektrokardiografii sa predpokladá, že hodnota riadiaceho milivoltu je 1 cm. To znamená, že pri rozdiele v elektrických potenciáloch 1 mV je výška (alebo hĺbka) vlny EKG 1 cm.
Obrázok: 4. Každému záznamu EKG musí predchádzať kontrolná kontrola v milivoltoch.
Záznam elektrokardiogramov sa uskutočňuje pri rýchlosti pásky 10 až 100 mm / s. Pravda, extrémne hodnoty sa používajú veľmi zriedka. Kardiogram sa v zásade zaznamenáva rýchlosťou 25 alebo 50 mm / s. Posledná hodnota 50 mm / s je navyše štandardná a najčastejšie používaná. Rýchlosť 25 mm / h sa používa tam, kde je potrebné zaregistrovať najväčší počet srdcových kontrakcií. Čím nižšia je rýchlosť pásky, tým väčší je počet kontrakcií srdca, ktoré zobrazuje za jednotku času.
Obrázok: 5. Rovnaké EKG zaznamenané pri 50 mm / s a \u200b\u200b25 mm / s.
EKG sa zaznamenáva s pokojným dýchaním. V takom prípade by vyšetrovaný nemal rozprávať, kýchať, kašľať, smiať sa, robiť náhle pohyby. Pri registrácii štandardného elektródy III môže byť potrebný hlboký dych s krátkym zadržaním dychu. To sa deje s cieľom rozlíšiť funkčné zmeny, ktoré sa často nachádzajú v tomto elektróde, od patologických.
Oblasť kardiogramu so zubami, zodpovedajúca systole a diastole srdca, sa nazýva srdcový cyklus. Spravidla je v každej elektróde zaznamenaných 4 až 5 srdcových cyklov. Vo väčšine prípadov to stačí. Avšak v prípade srdcových arytmií, pri podozrení na infarkt myokardu, môže byť potrebné zaznamenať až 8 - 10 cyklov. Na prepínanie z jedného kábla na druhý používa sestra špeciálny prepínač.
Na konci záznamu sa subjekt uvoľní z elektród a páska sa podpíše - na samom začiatku je uvedený názov. a vek. Niekedy, aby sa podrobne opísala patológia alebo určila fyzická vytrvalosť, sa EKG vykonáva na pozadí liečby alebo fyzickej námahy. Testy na lieky sa vykonávajú s rôznymi liekmi - atropínom, curantilom, chloridom draselným, betablokátormi. Fyzická aktivita sa vykonáva na stacionárnom bicykli (bicyklová ergometria), chôdzou na bežiacom páse alebo chôdzou na určité vzdialenosti. Pre úplnosť informácií sa EKG zaznamenáva pred a po cvičení, ako aj priamo počas ergometrie bicykla.
Mnoho negatívnych zmien v práci srdca, napríklad poruchy rytmu, sú prechodné a nemusia sa pri zázname na EKG zistiť ani pri veľkom počte elektród. V týchto prípadoch sa vykonáva Holterovo sledovanie - Holterovo EKG sa zaznamenáva v kontinuálnom režime po celý deň. Prenosný záznamník vybavený elektródami je pripevnený k telu pacienta. Potom pacient ide domov, kde si udržiava rutinu sám pre seba. Na konci dňa sa záznamové zariadenie odstráni a dostupné údaje sa dešifrujú.
Normálne EKG vyzerá asi takto:
Obrázok: 6. Páska s EKG
Všetky odchýlky v kardiograme od stredovej čiary (izolínu) sa nazývajú zuby. Zuby sklonené nahor od izolíny sa považujú za pozitívne, smerom nadol - negatívne. Priestor medzi zubami sa nazýva segment a zub a jeho zodpovedajúci segment sa nazývajú interval. Pred zistením, čo je konkrétny zub, segment alebo interval, stojí za to sa v krátkosti venovať princípu tvorby EKG krivky.
Normálne vzniká srdcový impulz v sinoatriálnom (sínusovom) uzle pravej predsiene. Potom sa rozšíri do predsiení - najskôr vpravo, potom vľavo. Potom sa impulz odošle do atrioventrikulárneho uzla (atrioventrikulárne alebo AV spojenie) a potom pozdĺž zväzku His. Vetvy zväzku Jeho alebo nôh (pravá, ľavá predná a ľavá zadná) končí v Purkyňových vláknach. Z týchto vlákien sa impulz šíri priamo do myokardu, čo vedie k jeho kontrakcii - systole, ktorá je nahradená relaxáciou - diastole.
Prechod impulzu pozdĺž nervového vlákna a následná kontrakcia kardiomyocytov je zložitý elektromechanický proces, počas ktorého sa menia hodnoty elektrického potenciálu na oboch stranách membrány vlákna. Rozdiel medzi týmito potenciálmi sa nazýva transmembránový potenciál (TMP). Tento rozdiel je spôsobený nerovnakou permeabilitou membrány pre ióny draslíka a sodíka. Vo vnútri bunky je viac draslíka, mimo nej sodík. S priechodom impulzu sa táto priepustnosť mení. Rovnakým spôsobom sa mení pomer intracelulárneho draslíka a sodíka a TMP.
S prechodom vzrušujúceho impulzu sa TMP zvyšuje vo vnútri bunky. V tomto prípade sa izolín posúva smerom hore a vytvára stúpajúcu časť zuba. Tento proces sa nazýva depolarizácia. Potom, po prechode impulzu, sa TMP pokúsi prevziať počiatočnú hodnotu. Priepustnosť membrány pre sodík a draslík sa však nevráti okamžite do normálu a vyžaduje určitý čas.
Tento proces, nazývaný repolarizácia, na EKG sa prejavuje odchýlkou \u200b\u200bizolínu smerom nadol a tvorbou negatívnej vlny. Potom získa polarizácia membrány počiatočnú hodnotu pokoja (TMP) a EKG opäť získa charakter izolínu. To zodpovedá diastolovej fáze srdca. Je pozoruhodné, že ten istý hrot môže vyzerať pozitívne aj negatívne. Všetko záleží na projekcii, t.j. vedie, v ktorých je zaregistrovaný.
Komponenty EKG
Zuby EKG sú zvyčajne označené latinskými veľkými písmenami počnúc písmenom P.
Obrázok: 7. Zuby, segmenty a intervaly EKG.
Parametre zubov sú smerové (kladné, záporné, dvojfázové), ako aj výška a šírka. Pretože výška hrotu zodpovedá zmene potenciálu, meria sa v mV. Ako už bolo uvedené, výška 1 cm na páske zodpovedá potenciálnej odchýlke 1 mV (referenčný milivolt). Šírka zuba, segmentu alebo intervalu zodpovedá trvaniu fázy konkrétneho cyklu. Toto je dočasná hodnota a je zvykom ju označovať nie v milimetroch, ale v milisekundách (ms).
Keď sa páska pohybuje rýchlosťou 50 mm / s, každý milimeter na papieri zodpovedá 0,02 s, 5 mm až 0,1 ms a 1 cm až 0,2 ms. Je to veľmi jednoduché: ak sa 1 cm alebo 10 mm (vzdialenosť) vydelí 50 mm / s (rýchlosť), dostaneme 0,2 ms (čas).
Prong R. Zobrazuje šírenie excitácie cez predsiene. Vo väčšine elektród je pozitívny, je vysoký 0,25 mV a široký 0,1 ms. Okrem toho počiatočná časť zuba zodpovedá prechodu impulzu pozdĺž pravej komory (pretože je excitovaná skôr) a konečná časť - pozdĺž ľavej komory. Vlna P môže byť záporná alebo dvojfázová vo vedeniach III, aVL, V1 a V2.
Interval P-Q (aleboP-R) - vzdialenosť od začiatku vlny P do začiatku nasledujúcej vlny - Q alebo R. Tento interval zodpovedá depolarizácii predsiení a prechodu impulzu cez AV spojenie a potom pozdĺž zväzku Jeho a jeho nôh. Veľkosť intervalu závisí od srdcového rytmu (HR) - čím je vyšší, tým je interval kratší. Normálne hodnoty sú v rozmedzí 0,12 - 0,2 ms. Široký interval naznačuje spomalenie atrioventrikulárneho vedenia.
Zložité QRS. Ak P predstavuje predsieňovú funkciu, potom ďalšie vlny, Q, R, S a T, predstavujú komorovú funkciu a zodpovedajú rôznym fázam depolarizácie a repolarizácie. Súbor QRS vĺn sa nazýva komorový QRS komplex. Normálne by jeho šírka nemala byť väčšia ako 0,1 ms. Prebytok naznačuje porušenie intraventrikulárneho vedenia.
Barb Q. Zodpovedá depolarizácii medzikomorovej septa. Tento zub je vždy negatívny. Normálne šírka tohto zuba nepresahuje 0,3 ms a jeho výška nie je väčšia ako ¼ nasledujúcej vlny R v rovnakom priradení. Jedinou výnimkou je olovo aVR, kde je zaznamenaná hlboká vlna Q. U zostávajúcich elektród môže hlboká a rozšírená vlna Q (v lekárskom slangu - kische) naznačovať vážnu srdcovú patológiu - akútny infarkt myokardu alebo jazvy po infarkte. Aj keď sú možné ďalšie dôvody - odchýlky elektrickej osi s hypertrofiou srdcových komôr, pozičné zmeny, blokáda zväzku Jeho zväzku.
BarbR .Zobrazuje šírenie excitácie myokardom oboch komôr. Tento zub je pozitívny a jeho výška nepresahuje 20 mm v elektródach od končatín a 25 mm v elektródach v hrudníku. Výška vlny R nie je v rôznych elektródach rovnaká. Spravidla je najväčší v olove II. V rudných zvodoch V 1 a V 2 je nízka (kvôli tomu sa často označuje písmenom r), potom sa zvyšuje vo V 3 a V 4, vo V 5 a V 6 sa opäť znižuje. Pri absencii vlny R má komplex formu QS, čo môže naznačovať transmurálny alebo jazvový infarkt myokardu.
Barb S... Zobrazuje prechod impulzu pozdĺž dolnej (bazálnej) časti komôr a medzikomorovej priehradky. Toto je negatívny zub a jeho hĺbka sa veľmi líši, nemala by však presiahnuť 25 mm. V niektorých elektródach môže vlna S chýbať.
T vlna. Posledná časť komplexu EKG, ktorá zobrazuje fázu rýchlej repolarizácie komôr. Vo väčšine elektród je tento zub pozitívny, ale môže byť tiež negatívny vo V1, V2, aVF. Výška pozitívnych zubov priamo závisí od výšky vlny R v rovnakom elektróde - čím vyššie R, tým vyššie T. Dôvody negatívnej vlny T sú rozmanité - malý ohniskový infarkt myokardu, dyshormonálne poruchy, predchádzajúci príjem potravy, zmeny v zložení krvi v elektrolyte a oveľa viac. Šírka T vĺn zvyčajne nepresahuje 0,25 ms.
Segment S-T - vzdialenosť od konca komorového komplexu QRS po začiatok T vlny, zodpovedajúca úplnému pokrytiu komorového budenia. Normálne je tento segment umiestnený na izolíne alebo sa od neho mierne odchyľuje - nie viac ako 1-2 mm. Veľké odchýlky S-T naznačujú závažnú patológiu - porušenie prívodu krvi (ischémia) myokardu, ktoré sa môže zmeniť na srdcový infarkt. Možné sú aj ďalšie, menej závažné dôvody - včasná diastolická depolarizácia, čisto funkčná a reverzibilná porucha, hlavne u mladých mužov do 40 rokov.
Interval Q-T - vzdialenosť od začiatku vlny Q do vlny T. Zodpovedá systole komôr. Množstvo interval závisí od srdcovej frekvencie - čím rýchlejšie srdce bije, tým kratší je interval.
BarbU ... Nekonzistentný pozitívny zub, ktorý sa zaznamená po T vlne po 0,02-0,04 s. Pôvod tohto zuba nie je úplne objasnený a nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.
Dekódovanie EKG
Srdcový rytmus ... V závislosti od zdroja generovania impulzov vodivého systému sa rozlišuje sínusový rytmus, rytmus z AV spojenia a idioventrikulárny rytmus. Z týchto troch variantov je iba sínusový rytmus normálny, fyziologický a ďalšie dva varianty naznačujú vážne poruchy v systéme srdcového vedenia.
Výraznou črtou sínusového rytmu je prítomnosť predsieňových P vĺn - koniec koncov, sínusový uzol sa nachádza v pravej predsieni. S rytmom z AV spojenia bude vlna P vrstvená na komplexe QRS (zatiaľ čo nie je viditeľný, alebo ho nasledovať. V idioventrikulárnom rytme je zdroj kardiostimulátora v komorách. Zároveň sa na EKG zaznamenajú rozšírené deformované komplexy QRS.
Tep srdca. Vypočíta sa podľa veľkosti medzier medzi R vlnami susedných komplexov. Každému komplexu zodpovedá tlkot srdca. Nie je ťažké vypočítať srdcovú frekvenciu. Vydeľte 60 intervalom R-R vyjadreným v sekundách. Napríklad medzera R-R je 50 mm alebo 5 cm.Pri rýchlosti pásu 50 m / s je to 1 s. Rozdelíme 60 na 1 a dostaneme 60 úderov srdca za minútu.
Normálne je srdcová frekvencia v rozmedzí 60-80 úderov / min. Prebytok tohto indikátora naznačuje zvýšenie srdcovej frekvencie - o tachykardii a pokles - o zníženie, o bradykardiu. Pri normálnom rytme by intervaly R-R na EKG mali byť rovnaké alebo približne rovnaké. Je povolený malý rozdiel v hodnotách R-R, najviac však 0,4 ms, t.j. 2 cm. Tento rozdiel je charakteristický pre respiračnú arytmiu. Toto je fyziologický jav, ktorý sa často pozoruje u mladých ľudí. Pri respiračnej arytmii dochádza k miernemu poklesu srdcovej frekvencie vo výške inšpirácie.
Alfa uhol. Tento uhol odráža celkovú elektrickú os srdca (EOS) - všeobecný smerový vektor elektrických potenciálov v každom vlákne systému srdcového vedenia. Vo väčšine prípadov sa smery elektrických a anatomických osí srdca zhodujú. Uhol alfa sa určuje pomocou šesťosého súradnicového systému Bailey, kde sa ako osi používajú štandardné a unipolárne elektródy končatín.
Obrázok: 8. Šesťosový Baileyho súradnicový systém.
Uhol alfa sa určuje medzi osou prvého prívodu a osou, kde sa zaznamenáva najväčšia vlna R. Normálne sa tento uhol pohybuje od 0 do 90 0. V tomto prípade je normálna poloha fotoaparátu EOS od 30 0 do 69 0, vertikálna poloha od 70 0 do 90 0 a horizontálna poloha od 0 do 29 0. Uhol 91 alebo viac naznačuje odchýlku EOS smerom doprava a záporné hodnoty tohto uhla znamenajú odchýlku EOS smerom doľava.
Vo väčšine prípadov sa na určenie EOS nepoužíva šesťosový súradnicový systém, ale robia to približne podľa hodnoty R v štandardných zvodoch. V normálnej polohe fotoaparátu EOS je výška R najväčšia v elektróde II a najmenšia v elektróde III.
Pomocou EKG sa diagnostikujú rôzne poruchy rytmu a vedenia srdca, hypertrofia srdcových komôr (hlavne ľavej komory) a oveľa viac. EKG hrá kľúčovú úlohu v diagnostike infarktu myokardu. Na kardiograme môžete ľahko určiť trvanie a prevalenciu srdcového infarktu. Lokalizácia sa posudzuje podľa potenciálu, v ktorom sa nachádzajú patologické zmeny:
I - predná stena ľavej komory;
II, aVL, V 5, V 6 - anterolaterálne, bočné steny ľavej komory;
V 1 -V 3 - medzikomorová priehradka;
V 4 - vrchol srdca;
III, aVF - zadná bránicová stena ľavej komory.
EKG sa tiež používa na diagnostiku zástavy srdca a hodnotenie účinnosti resuscitačných opatrení. Keď sa srdce zastaví, všetka elektrická aktivita prestane a na kardiograme je viditeľný pevný obrys. Ak boli techniky resuscitácie (stláčanie hrudníka, medikácia) úspešné, EKG opäť zobrazí vlny zodpovedajúce práci predsiení a komôr.
A ak sa pacient pozrie, usmeje sa a na EKG je izolín, potom sú možné dve možnosti - buď chyby v technike zaznamenávania EKG, alebo poruchy prístroja. Registráciu EKG vykonáva zdravotná sestra, interpretáciu získaných údajov vykonáva kardiológ alebo lekár funkčnej diagnostiky. Aj keď je lekár akejkoľvek špecializácie povinný orientovať sa vo veciach diagnostiky EKG.
Elektrokardiograf pomocou senzora registruje a zaznamenáva parametre srdcovej činnosti, ktoré sú vytlačené na špeciálnom papieri. Vyzerajú ako zvislé čiary (zuby), ktorých výška a umiestnenie vzhľadom na os srdca sa berú do úvahy pri dekódovaní obrázka. Ak je EKG normálne, impulzy sú jasné, priame čiary, ktoré nasledujú v určitom intervale v prísnom poradí.
Štúdia EKG pozostáva z nasledujúcich ukazovateľov:
- Prong R. Zodpovedný za kontrakciu ľavej a pravej predsiene.
- P-Q (R) interval je vzdialenosť medzi vlnou R a komplexom QRS (začiatok vlny Q alebo R). Ukazuje trvanie prechodu impulzu komorami, zväzok His a AV uzla späť do komôr.
- Komplex QRST sa rovná systole (okamihu svalovej kontrakcie) komôr. Budiaca vlna sa šíri v rôznych intervaloch v rôznych smeroch a vytvára vlny Q, R, S.
- Vlna Q. Ukazuje začiatok šírenia impulzu pozdĺž medzikomorovej priehradky.
- Vlna S Odráža koniec distribúcie excitácie cez medzikomorovú priehradku.
- R vlna Zodpovedá distribúcii impulzov na myokarde pravej a ľavej komory.
- Segment (R) ST. Toto je dráha impulzu od koncového bodu vlny S (v neprítomnosti vlny R) po začiatok T.
- Vlna T Ukazuje proces repolarizácie komorového myokardu (zvýšenie žalúdočného komplexu v segmente ST).
Video skúma hlavné prvky, ktoré tvoria elektrokardiogram. Prevzaté z kanála MEDFORS.
Ako dešifrovať kardiogram
- Vek a pohlavie.
- Bunky na papieri sú zložené z vodorovných a zvislých čiar s veľkými a malými bunkami. Horizontálne - sú zodpovedné za frekvenciu (čas), vertikálne - to je napätie. Veľký štvorec sa rovná 25 malým štvorčekom, ktorých každá strana je 1 mm a 0,04 sekundy. Veľký štvorec je 5 mm a 0,2 sekundy a 1 cm vertikálnej čiary predstavuje napätie 1 mV.
- Anatomickú os srdca je možné určiť pomocou vektora smeru chrupu Q, R, S. Impulz by sa mal normálne viesť cez komory vľavo a dole v uhle 30 - 70 °.
- Čítanie zubov závisí od distribučného vektora excitačnej vlny na osi. Amplitúda sa líši v rôznych elektródach a časť vzoru môže chýbať. Smer nahor od izolíny sa považuje za pozitívny, smerom dole - negatívny.
- Elektrické osi prívodov ΙΙ, ΙΙ, ΙΙΙ majú odlišné umiestnenie vo vzťahu k osi srdca, zobrazené príslušne s rôznymi amplitúdami. Vývody AVR, AVF a AVL ukazujú rozdiel v potenciáloch medzi končatinami (s kladnou elektródou) a priemerným potenciálom ďalších dvoch (so zápornou). Os AVR je nasmerovaná zdola nahor a doprava, takže väčšina zubov má negatívnu amplitúdu. Vedenie AVL vedie kolmo na elektrickú os srdca (EOS), takže celkový komplex QRS sa blíži k nule.
Šum a vibrácie zubov (do 50 Hz) zobrazené na obrázku môžu naznačovať nasledovné:
- svalový tremor (malé výkyvy s rôznymi amplitúdami);
- zimnica;
- zlý kontakt medzi pokožkou a elektródou;
- porucha jedného alebo viacerých drôtov;
- rušenie domácimi elektrickými spotrebičmi.
Srdcové impulzy sa zaznamenávajú pomocou elektród, ktoré spájajú elektrokardiograf s ľudskými končatinami a hrudníkom.
Cesty, po ktorých vedú výboje (vodiče), sú označené takto:
- AVL (analóg prvého);
- AVF (analóg tretieho);
- AVR (zrkadlový olovený displej).
Označenie hrudníka:
Hroty, segmenty a intervaly
Hodnotu indikátorov môžete nezávisle interpretovať pomocou noriem EKG pre každú z nich:
- Vlna P. Mala by mať kladnú hodnotu v elektródach Ι - a byť dvojfázová vo V1.
- PQ interval. Rovná sa súčtu času kontrakcie srdcových predsiení a ich vedenia AV uzlom.
- Vlna Q. Musí ísť pred R a mať zápornú hodnotu. V oddeleniach Ι, AVL, V5 a V6 môže byť prítomný až do dĺžky 2 mm. Jeho prítomnosť v olove ΙΙΙ by mala byť dočasná a mala by zmiznúť po hlbokom nádychu.
- Komplex QRS. Vypočíta sa to bunkami: normálna šírka je 2 - 2,5 bunky, interval je 5, amplitúda v hrudnej oblasti je 10 malých štvorcov.
- Segment S-T. Na stanovenie hodnoty musíte spočítať počet buniek od bodu J. Normálne sú to 1,5 (60 ms).
- Vlna T. Musí sa zhodovať so smerom QRS. Má zápornú hodnotu v elektródach: ΙΙΙ, AVL, V1 a štandardnú pozitivitu - Ι, ΙΙ, V3-V6.
- Vlna U. Ak je tento indikátor zobrazený na papieri, môže sa vyskytovať v tesnej blízkosti vlny T a splývať s ňou. Jeho výška je 10% T vo vetvách V2-V3 a naznačuje prítomnosť bradykardie.
Ako vypočítať srdcovú frekvenciu
Schéma výpočtu srdcového rytmu vyzerá takto:
- Na obrázku EKG identifikujte vysoké vlny R.
- Nájdite veľké štvorce medzi vrcholmi R je srdcová frekvencia.
- Vypočítajte pomocou vzorca: HR \u003d 300 / počet štvorcov.
Napríklad medzi vrcholmi je 5 štvorcov. Srdcová frekvencia \u003d 300/5 \u003d 60 úderov / min.
Fotogaléria
Legenda na dekódovanie štúdie Obrázok zobrazuje normálny sínusový rytmus srdca Fibrilácia predsiení Metóda stanovenia srdcového rytmu Na fotografii diagnóza ischemickej choroby srdca Infarkt myokardu na elektrokardiograme
Čo je abnormálne EKG
Abnormálny elektrokardiogram je abnormalitou výsledkov testu. Úlohou lekára v tomto prípade je určiť mieru nebezpečenstva anomálií pri dešifrovaní štúdie.
Abnormálne výsledky EKG môžu naznačovať nasledujúce problémy:
- tvar a veľkosť srdca alebo jednej z jeho stien sa výrazne mení;
- nerovnováha elektrolytov (vápnik, draslík, horčík);
- ischémia;
- infarkt;
- zmena normálneho rytmu;
- vedľajší účinok užívaných liekov.
Ako vyzerá EKG za normálnych a patologických stavov
Parametre elektrokardiogramu u dospelých mužov a žien sú uvedené v tabuľke a vyzerajú takto:
Parametre EKG | Norma | Odchýlka | Pravdepodobný dôvod odmietnutia |
Vzdialenosť R-R-R | Rovnomerné rozstupy medzi zubami | Nerovnomerná vzdialenosť |
|
Tep srdca | 60-90 úderov / min v pokoji | V pokoji pod 60 alebo nad 90 úderov za minútu |
|
Predsieňová kontrakcia - vlna R | Smerom nahor to vyzerá ako oblúk. Výška je asi 2mm. Nemusí byť prítomný v ΙΙΙ, AVL, V1. |
|
|
P-Q interval | Priamka medzi vlnami P-Q s intervalom 0,1-0,2 sekundy. |
|
|
Komplex QRS | Dĺžka 0,1 sekundy - 5 mm, potom vlna T a priamka. |
|
|
Vlna Q | Chýba alebo smeruje dole s hĺbkou R vlny 1/4 | Hĺbku a / alebo šírku presahujúcu normu |
|
Vlna R. | Výška 10 - 15 mm, smerujúca nahor. Prítomný vo všetkých vedeniach. |
|
|
Vlna S | Hĺbka 2-5 mm, ostrý koniec smerujúci nadol. |
| Hypertrofia ľavej komory. |
Segment S-T | Zodpovedá vzdialenosti medzi vlnami S-T. | Akákoľvek odchýlka vodorovnej čiary o viac ako 2 mm. |
|
T vlna | Výška oblúka je až do 1/2 R vlny alebo rovnaká (v segmente V1). Smer - hore. |
|
|
Čo by mal byť kardiogram u zdravého človeka
Čítania pre dobrý kardiogram pre dospelých:
Video predstavuje porovnanie kardiogramu zdravého a chorého človeka a poskytuje správnu interpretáciu získaných údajov. Prevzaté z kanála „Život hypertonikov“.
Ukazovatele u dospelých
Príklad normálneho EKG u dospelých:
Ukazovatele u detí
Parametre elektrokardiogramu u detí:
Rušenie rytmu pri dekódovaní EKG
Poruchy srdcového rytmu možno pozorovať u zdravých ľudí a sú variantom normy. Najbežnejšie typy arytmií a odchýlok vodivého systému. V procese interpretácie získaných údajov je dôležité brať do úvahy všetky ukazovatele elektrokardiogramu, a nie každý zvlášť.
Arytmie
Porucha srdcového rytmu môže byť nasledovná:
- Sínusová arytmia. Kolísanie amplitúdy RR sa pohybuje do 10%.
- Sínusová bradykardia. PQ \u003d 12 sekúnd, srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu.
- Tachykardia. Srdcová frekvencia u dospievajúcich je viac ako 200 úderov / min, u dospelých - viac ako 100 - 180. Počas komorovej tachykardie je index QRS vyšší ako 0,12 sekundy, sínusová tachykardia mierne prekračuje normu.
- Extrasystoly. V ojedinelých prípadoch je prípustná mimoriadna kontrakcia srdca.
- Paroxysmálna tachykardia. Zvýšenie počtu úderov srdca až na 220 za minútu. Počas útoku sa pozoruje fúzia QRS a P. Rozsah medzi R a P od nasledujúcej kontrakcie
- Fibrilácia predsiení. Kontrakcia predsiení je 350 - 700 za minútu, z komôr - 100 - 180 za minútu, P chýba, kolísanie pozdĺž izolíny.
- Predsieňový flutter. Predsieňová kontrakcia sa rovná 250 - 350 za minútu, žalúdočné kontrakcie sú čoraz menej časté. Pílové vlny v úsekoch ΙΙ- a V1.
Odchýlka polohy EOS
Premiestnenie vektora EOS môže naznačovať zdravotné problémy:
- Odchýlka doprava je viac ako 90 °. V kombinácii s prebytkom výšky S nad R signalizuje patológie pravej komory a upchatie Hisovho zväzku.
- Odchýlka doľava o 30–90 °. S patologickým pomerom výšok S a R - hypertrofia ľavej komory, blokáda vetvy zväzku.
Odchýlky v polohe EOS môžu signalizovať nasledujúce choroby:
- infarkt;
- pľúcny edém;
- CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc).
Narušenie vodivého systému
Záver EKG môže zahŕňať nasledujúce patológie vodivej funkcie:
- AV blok Ι stupeň - vzdialenosť medzi vlnami P a Q presahuje interval 0,2 sekundy, postupnosť cesty vyzerá takto - P-Q-R-S;
- AV blok ΙΙ stupeň - PQ vytesní QRS (Mobitz typ 1) alebo QRS vypadne po celej dĺžke PQ (Mobitz typ 2);
- kompletný AV blok - frekvencia predsieňových kontrakcií je vyššia ako frekvencia komôr, PP \u003d RR, dĺžka PQ je iná.
Niektoré choroby srdca
Podrobná interpretácia elektrokardiogramu môže preukázať nasledujúce patologické stavy:
Choroba | Prejavy EKG |
Kardiomyopatia |
|
Mitrálna stenóza |
|
Prolaps mitrálnej chlopne |
|
Chronická obštrukcia pľúc |
|
Poškodenie CNS |
|
Hypotyreóza |
|
Video
Vo video kurze „EKG pod silou každého“ sa uvažuje o porušovaní srdcového rytmu. Prevzaté z kanála MEDFORS.
Jednou z výhod elektrokardiogramu ako spôsobu hodnotenia práce srdca je schopnosť rýchlo získať výsledok. Údaje o srdcovej aktivite získané počas štúdie sa okamžite zaznamenajú na papierovú pásku, ktorá sa pomaly zavedie do systému EKG prístroja. Na modernejšom vybavení môžu byť hodnoty zobrazené na monitore počítača a potom vytlačené pomocou tlačiarne. Tak či onak, opúšťajúc ošetrovňu, máme v rukách výsledok elektrokardiogramu, ktorý si chceme prečítať čo najskôr - dekódovanie EKG nám umožní dospieť k záveru, že nie je dôvod na obavy alebo nie.
Elektrokardiogram ABC
Schéma srdca je zložitá krivka spojitej čiary, podobná sínusoide, s početnými značkami a označeniami v abecednom a číselnom zmysle. Na prvý pohľad sa zdá, že kompetentne dešifrovať a urobiť záver EKG môže iba profesor lekárskeho ústavu, doktor vied alebo aspoň kardiológ s dlhoročnými skúsenosťami. Nie je to tak úplne pravda. Analýza EKG skutočne vyžaduje vysokú úroveň pozornosti, koncentrácie, presnosti, znalostí algebraických základov a algoritmov. Ak to však zistíte a naučíte sa, proces dešifrovania sa stane celkom zaujímavým.
Nielen kardiológovia by mali byť schopní prečítať si EKG diagram a poskytnúť k nemu názor. Pre lekárov tejto špecializácie samozrejme vyobrazený vládca so zakrivenou čiarou povie oveľa viac o práci srdca. Všeobecní lekári, najmä záchranári sanitky, sa napriek tomu musia naučiť, ako vykonávať výskum a čítať kardiogram. Skorý výskum a interpretácia EKG ešte pred poskytnutím starostlivosti v nemocnici vám umožňuje poskytnúť včasnú účinnú pomoc, napríklad v prípade infarktu a zachrániť život pacienta.
Zvedavosť, starostlivosť o zdravotný stav a dokonca aj nedôvera k ošetrujúcemu lekárovi často vyvoláva túžbu samostatne sa naučiť čítať tabuľku EKG. Prvé odvolanie sa na lekársku príručku však spravidla odrádza od túžby zaoberať sa touto problematikou - množstvo výrazov a nepochopiteľné skratky sa javia ako hustý les. Informácie uvedené v lekárskej literatúre sú pre „nezasvätených“ skutočne ťažké vnímať. Nie je to však dôvod na opustenie myšlienky „pohľadu do zákulisia“ kardiológie. A v prvom rade musíte pochopiť, čo presne odráža čiara kardiogramu.
Čo sa odráža na obrázku EKG
Z hľadiska fyziky je práca srdca automatickým prechodom z fázy depolarizácie do fázy repolarizácie srdcového svalu. Inými slovami, dochádza k neustálej zmene stavov kontrakcie a relaxácie svalového tkaniva, pri ktorých je excitácia buniek myokardu nahradená ich obnovou.
Prístroj prístroja EKG umožňuje zaznamenávať elektrické impulzy, ktoré sa vyskytujú v týchto fázach, a graficky ich zaregistrovať. To vysvetľuje nerovnosti krivky na výkrese kardiogramu.
Ak sa chcete dozvedieť, ako interpretovať vzory EKG, musíte vedieť, z ktorých prvkov pozostávajú, a to:
- zub - časť krivky konvexná alebo konkávna vzhľadom na vodorovnú os;
- segment - priamy segment medzi dvoma susednými zubami;
- interval - kombinácia zuba a segmentu.
Zaznamenávanie údajov o práci srdca sa vykonáva v niekoľkých cykloch, pretože nielen medicínsky majú význam vlastnosti každého z prvkov elektrokardiogramu, ale aj ich porovnateľnosť v priebehu niekoľkých cyklov.
Rozbor jednotlivých prvkov kardiogramu
Na základe formulovania záveru o EKG sa zuby hodnotia podľa amplitúdy na vertikálnej osi a podľa ich trvania na horizontálnej. Každý zo zubov v jednom cykle má priradené svoje vlastné písmeno latinskej abecedy - charakterizuje prechod impulzu určitou časťou srdca, a to:
- vlna P popisuje reakciu predsiení na šírenie elektrického impulzu v nich;
V zdravom stave má zub pozitívnu hodnotu, zaoblený vrchol, smerujúci nahor, jeho výška je až 2,5 mm, jeho trvanie nepresahuje 0,1 s. Za patologickú odchýlku sa považuje špicatá forma vlny P, charakteristická pre hypertrofiu pravej predsiene, alebo rozdvojený vrchol s hypertrofiou ľavej strany.
- vlna Q charakterizuje šírenie impulzu v medzikomorovej priehradke;
Normálne je zle vyjadrený, má zápornú hodnotu. Jeho trvanie je iba 0,03 s. U detí môže mať tento prvok kardiogramu hlbokú polohu, čo nie je dôvodom na poplach.
- vlna R opisuje prechod elektrického signálu komorovým myokardom.
Pokiaľ ide o jeho amplitúdu, jedná sa o najväčší zo zubov, aj keď trvanie normálne nepresahuje hodnotu Q.
- vlna S určuje dokončenie excitácie v srdcových komorách. Rovnako ako Q-prvok má negatívny charakter a malú hĺbku - iba 2 mm.
- vlna T je indikátorom potenciálneho zotavenia v svalovom tkanive srdca.
Normálne tento prvok s kladnou hodnotou stúpa nad horizontálnu os najviac o tretinu amplitúdy R-vĺn. Tvar jeho vrcholu je vyhladený, doba trvania je od 0,16 s. až 2,4 s. Vysoký T-prvok naznačuje autonómne poruchy srdcovej činnosti, napríklad pri hyperkaliémii. Konkávny tvar tohto hrotu však predstavuje oveľa väčšiu hrozbu. Forma negatívnych špicatých rovnoramenných vlákien je klasickým znakom infarktu myokardu.
- U vlna - zriedka zaznamenaná na pravítku EKG. Jeho normou je výška až 2 mm.
Tento prvok je často možné zaznamenať pri popise kardiogramu športovcov po cvičení. V opačnom prípade to môže byť príznak bradykardie.
Záver o práci srdca zahŕňa hodnotenie segmentov EKG čiary. Každý z nich sa meria od konca jedného zuba do začiatku nasledujúceho. Najdôležitejšie sú segmenty P-Q a S-T. Ich analýza zahŕňa hodnotenie ich dĺžky a vztlaku cez izoelektrickú čiaru - horizontálnu os. Normálne by toto zvýšenie nemalo presiahnuť 1 mm. Trvanie je v priamej úmere s pulzom, preto môže byť dôkazom srdcových arytmií.
Práca srdcového svalu v časových intervaloch
Aby sme sa naučili, ako správne analyzovať intervaly, je potrebné venovať najväčšiu pozornosť ich trvaniu, pretože každý z nich charakterizuje rýchlosť šírenia elektrického signálu v jednej alebo druhej časti srdca a reakciu svalového tkaniva na impulz. Napríklad normálny Q-T interval je 0,45 s. Predĺženie v tejto oblasti môže byť spôsobené ischémiou alebo aterosklerózou.
Trvanie intervalu teda charakterizuje prácu srdcového svalu v čase. Nie je ťažké naučiť sa, ako určiť srdcovú frekvenciu - pulz pomocou schémy EKG. Jeho charakteristikou bude vzdialenosť medzi dvoma najvyššími kladnými zubami - intervalom R-R. U zdravého dospelého človeka v pokoji je tento údaj 70 - 80 úderov za minútu. V takom prípade by sa vzdialenosť medzi zubami nemala líšiť od priemeru o viac ako 10%. Tento rytmus je správny, pravidelný a záver naznačuje sínusový charakter kardiogramu. Iné typy rytmu naznačujú prítomnosť patologických zmien v práci srdca. V týchto prípadoch sú nevyhnutne určené ukazovatele maximálnej a minimálnej srdcovej frekvencie a špecialisti začnú hľadať zdroj excitácie - kardiostimulátor.
Plán interpretácie vzoru EKG
Zdá sa, že všetky tieto čítania sú dosť ťažko zapamätateľné. Na uľahčenie úlohy bol vypracovaný špeciálny plán, pomocou ktorého sa naučíte čítať výsledky záveru. Podľa rovnakého plánu vykonávajú interpretáciu EKG špecialisti. Jeho hlavné body sú:
- Posúdenie srdcovej frekvencie a vedenia;
- Určenie ukazovateľa „elektrická os srdca“;
- Analýza práce predsiení v P-vlne a P-Q intervale;
- Charakteristika ukazovateľov komplexu prvkov QRS-T;
- Kardiografický záver.
Plán analýzy EKG by mal obsahovať aj kontrolu správnosti registrácie EKG, čo je riadiaci signál na začiatku štúdie - štandardné napätie jeden milivolt, ktoré sa na diagrame zobrazuje ako odchýlka 10 mm. Bez tohto postupu sa záznam kardiografu považuje za informačný.
Naučiť sa správne interpretovať výsledky EKG je nemožné bez znalosti fyziologických charakteristík osoby, ktoré môžu ovplyvniť študijný vzorec. Patria sem vek, pohlavie, postava, výška a výskyt chronických chorôb. Bez zohľadnenia individuálnych údajov o pacientovi možno odchýlky v záveroch kardiogramu mylne považovať za príznaky srdcovej patológie. Napríklad indikátor "elektrická os" vám umožňuje zhruba určiť umiestnenie orgánu v hrudníku, opísať jeho veľkosť a tvar. U tenkých ľudí má však táto os zvislú polohu a u obéznych ľudí vodorovnú polohu, v obidvoch prípadoch sa však umiestnenie orgánu považuje za normálne. Okrem toho hlboká interpretácia kardiografického výkresu vyžaduje znalosť mnohých lekárskych termínov, ktoré charakterizujú príznaky patológií, a to: fibrilácia predsiení, extrasystol, predsieňový flutter a mnoho ďalších.
Všeobecne sa naznačujú dva závery:
- Popis kardiogramu je celé umenie!
- Naučiť sa čítať zdravé tabuľky EKG je oveľa jednoduchšie, ako si pamätať všetky možné odchýlky, čo je ďalším podnetom k starostlivosti o vaše zdravie!
Elektrokardiogram je dôležitým diagnostickým nástrojom pre stav kardiovaskulárneho systému. Jednou z čŕt ľudského zdravia je, že človek nemusí mať pocit, že s ním niečo nie je v poriadku. Môže sa venovať veľkej fyzickej aktivite, zatiaľ čo má bolestivé procesy, ktoré môžu viesť k dosť nepríjemným následkom.
Bolesť v oblasti srdca je často iba jednou z týchto skrytých chorôb. Samozrejme, ak je človek pozorný voči svojmu zdraviu a pri prvých alarmujúcich príznakoch sa obráti na kvalifikovaného lekára so žiadosťou o pomoc, má veľkú šancu včas odhaliť chorobu a prijať potrebné opatrenia na jej liečbu.
Ale máme k tomu vždy sklon? Dávame spravidla prednosť tomu, aby sme znášali mierne bolesti bez toho, aby sme šli k lekárovi, najmä preto, že niekedy to ustúpi bez následkov?
Ale všetko nie je vždy také jednoduché a neškodné. Nie je žiadnym tajomstvom, že angina pectoris môže spôsobiť bolesť, ktorá sa vôbec neprejaví v oblasti srdca, ale v iných častiach tela. Ako stanoviť správnu diagnózu?
Môže nastať aj ďalší problém. Z jedného alebo iného dôvodu osoba utrpela srdcové ochorenie (niekedy je v ojedinelých prípadoch možné prekonať infarkt) a všetko nejako prežilo, a človek o tom nevie. No niečo ma bolelo, potom to prešlo. Ako diagnostikovať, čo sa mu skutočne stalo?
Kardiogram je prostriedok, ktorý ukáže stav srdca a to, čo sa stalo v minulosti. Ak je všetko vykonané správne, potom je možné po mnohých rokoch určiť rôzne dôležité vlastnosti fyzického stavu srdca.
Tento článok sa bude podrobnejšie zaoberať tým, čo presne je tento dôležitý diagnostický nástroj pre kardiovaskulárny systém.
Je tiež potrebné poznamenať, že bežný pacient sa zle riadi indikátormi, ktoré sú tu zobrazené. Ak človek lepšie pochopí, ako ho správne čítať, bude schopný získať dôležité informácie o svojom zdraví z EKG.
Čo je to EKG, aký je postup
Samotný princíp získania EKG je veľmi jednoduchý. Jedná sa o to, že k pokožke pacienta sú pripojené snímače, ktoré zaznamenávajú elektrické impulzy sprevádzajúce srdcový rytmus. Vstup je urobený na kúsku papiera. Kompetentný lekár, ktorý používa túto schému, môže povedať veľa o zdraví pacienta.
Zobrazuje cyklické zmeny zodpovedajúcich elektrických impulzov. Je dôležité poznamenať, že táto diagnostická metóda nie je absolútne presná a komplexná. Môže sa považovať skôr za základ pre hlavné závery.
Čo presne sa zobrazuje na EKG?
Povedzme, že chcete urobiť elektrokardiogram. Ako to urobiť správne? Potrebujete byť odborníkom, aby ste mohli vykonať tento zákrok, alebo ak je dôsledne dodržané všetky potrebné pravidlá, môže zákrok vykonať aj neodborník? Skúsme si na tieto otázky odpovedať.
Je zaujímavé, že elektrokardiogram sa používa nielen na liečbu pacientov so srdcom, ale aj v mnohých ďalších prípadoch:
- K tomu dochádza nielen pri rôznych lekárskych vyšetreniach, ale aj pri diagnostike tých chorôb, ktoré priamo nesúvisia so srdcom, ale môžu s ním vytvárať komplikácie.
- Pri použití tých liekov, ktoré majú silný vplyv na organizmus, sa tiež takýmto spôsobom často kontroluje zdravie kardiovaskulárneho systému, aby sa zabránilo možným následkom užívania týchto liekov.
V takýchto prípadoch je obvyklé kontrolovať nielen pred, ale aj po ukončení terapeutického kurzu.
Samotný postup nie je veľmi zložitý. Jeho celková dĺžka nepresahuje desať minút. Teplota v miestnosti by nemala byť príliš nízka. Zároveň musí byť miestnosť vetraná. Dodržiavanie tohto a podobných pravidiel je pre takýto postup veľmi dôležité. Je to spôsobené tým, že akákoľvek zmena fyzického stavu pacienta sa prejaví na elektrokardiograme.
Tu sú niektoré ďalšie požiadavky:
- Pred začatím procedúry by mal byť pacient odpočívať. Jeho trvanie musí byť najmenej štvrtina hodiny.
- Počas postupu čítania by mal pacient ležať na chrbte.
- Počas práce by mal mať rovnomerné dýchanie.
- Musíte tiež vziať do úvahy načasovanie jedla. Všetko by sa malo robiť buď nalačno, alebo najskôr dve hodiny po poslednom jedle. Táto technika by nemala byť ohromujúca.
- V deň zákroku nie je samozrejme dovolené užívať žiadne sedatíva alebo toniká. Rovnako nepite kávu ani čaj ani iné podobné nápoje. Ak pacient fajčí, mal by sa tohto zvyku zdržať najmenej hodinu pred začiatkom procedúry.
Diagnostická technika vrátane
zahŕňa pripevnenie štyroch elektród k rukám a členkom a umiestnenie šiestich prísaviek na hrudník pacienta.
Toto sa deje v nasledujúcom poradí. Každá elektróda má špecifickú farbu. Pod ne sa umiestni vlhká handrička. To sa deje tak na zvýšenie vodivosti, ako aj na zlepšenie adhézie elektródy k povrchu kože.
Pri inštalácii prísaviek na hrudník je pokožka zvyčajne dekontaminovaná alkoholovým roztokom. Na diagrame bude zobrazených niekoľko typov zubov, ktoré majú rôzne tvary.
Na vykonanie diagnostiky stačí zaznamenať údaje nie dlhšie ako štyri po sebe nasledujúce cykly.
Počas lekárskej prehliadky môžete samozrejme čakať na vykonanie kardiogramu. Zároveň však riskujete, že vám budú chýbať možné choroby vášho srdca. Niekedy je dôležité v tejto veci ukázať svoju iniciatívu.
V akých prípadoch má teda zmysel ísť k lekárovi a urobiť si EKG?
Existuje niekoľko základných možností:
- Toto by sa malo urobiť, ak máte výrazné ťažkosti na hrudníku.
- Pre dýchavičnosť, aj keď sa vám to môže zdať známe, má zmysel vyhľadať EKG u svojho lekára.
- Ak máte nadváhu, nepochybne vám hrozí srdcové ochorenie. Odporúča sa pravidelný elektrokardiogram.
- Prítomnosť chronického a silného stresu vo vašom živote predstavuje nebezpečenstvo nielen pre vaše srdce, ale aj pre ďalšie systémy ľudského tela. EKG je v takom prípade zásadná záležitosť.
- Existuje také chronické ochorenie ako tachykardia. Ak ním trpíte, mali by ste pravidelne robiť EKG.
- Mnoho ľudí považuje hypertenziu za možný odrazový mostík k infarktu. Ak v tejto fáze pravidelne diagnostikujete EKG, vaša šanca na zotavenie sa dramaticky zvýši.
- Pred podstúpením chirurgického zákroku je dôležité, aby sa lekár uistil. Že to tvoje srdce zvládne. Na kontrolu možno urobiť EKG.
Ako často musíte použiť tento postup? Spravidla to určuje ošetrujúci lekár. Ak však máte viac ako štyridsať rokov, má zmysel tento postup vykonávať každoročne. Ak ste oveľa starší, mali by ste si urobiť EKG aspoň raz za štvrťrok.
Čo ukazuje EKG
Pozrime sa, čo môžeme vidieť na elektrokardiograme:
- Najskôr podrobne povie o všetkých vlastnostiach rytmu srdcového rytmu. To vám umožní predovšetkým sledovať nárast srdcového rytmu alebo slabý srdcový rytmus. Diagram ukazuje, v akom rytme a s akou silou bije srdce pacienta.
- Ďalšia dôležitá výhoda spočíva v tom, že EKG je schopné preukázať rôzne patológie, ktoré sú vlastné srdcu. Je to spôsobené tým, že akákoľvek, povedzme, nekróza tkaniva, bude viesť elektrické impulzy inak ako zdravé tkanivo. Takéto vlastnosti tiež pomôžu identifikovať tých, ktorí ešte nie sú chorí, ale majú k tomu sklon.
- Existuje stresový záznam EKG... To je užitočné v prípadoch, keď chce človek v relatívne zdravom stave posúdiť zdravie svojho srdca.
Zásady dekódovania ukazovateľov
Kardiogram nie je jeden, ale niekoľko rôznych grafov. Pretože je k pacientovi pripojených niekoľko elektród, je možné v zásade merať elektrické impulzy medzi každou dvojicou elektród. V praxi EKG obsahuje dvanásť grafov. Lekár vyhodnotí tvar a frekvenciu zubov a tiež preskúma pomer elektrických signálov na rôznych grafoch.
Každá choroba má na grafoch EKG špecifické znaky. Ak sú určené, potom to umožňuje stanoviť správnu diagnózu pre pacienta. Norma a porušenia pri dekódovaní EKG sú veľmi dôležité. Každý ukazovateľ si vyžaduje maximálnu opatrnosť. Spoľahlivý výsledok nastane, keď je analýza vykonaná presne a spoľahlivo.
Čítanie hrotov
Na kardiograme je päť rôznych druhov vĺn. Sú označené latinskými písmenami: S, P, T, Q a R... Každý z nich charakterizuje prácu jednej z častí srdca. Berú sa do úvahy aj rôzne typy rozpätí a segmentov. Predstavujú vzdialenosť medzi určitými typmi zubov a majú tiež svoje vlastné písmenové označenia.
Analýza tiež berie do úvahy komplex QRS (tiež nazývaný QRS - interval).
Podrobnejšie sú prvky EKG zobrazené na obrázku nižšie. Toto je druh tabuľky na dekódovanie EKG. Najskôr sa hodnotí srdcová frekvencia. Ako viete, zvyčajne je to 60 - 80 rezov za sekundu.
Ako lekár analyzuje výsledky
Štúdia na elektrokardiograme prebieha v niekoľkých po sebe nasledujúcich etapách:
- V tomto štádiu musí lekár intervaly vypočítať a analyzovať. Lekár vyšetruje QT interval. Ak dôjde k predĺženiu tohto segmentu, potom to hovorí najmä o ischemickej chorobe srdca, ak hovoríme o skrátení, potom môžeme hovoriť o hyperkalcémii.
- Potom sa stanoví indikátor, ako je elektrická os srdca (EOS). To sa robí pomocou výpočtu založeného na výške rôznych typov zubov na elektrokardiograme.
- Potom sa uvažuje o komplexe, hovoríme o vlne typu R a jej najbližších častiach grafu na oboch stranách.
- Interval sa považuje za ďalší. Predpokladá sa, že pre normálne srdce by malo byť v strednej čiare.
- Potom sa na základe študovaných údajov urobí konečný kardiologický záver.
Normálne hodnoty pre dospelých:
- P - normálne by malo byť pozitívne, ukazuje prítomnosť bioelektriny v predsieňach;
- Q vlna - je normálne negatívna, týka sa medzikomorovej priehradky;
- R - charakterizuje elektrický potenciál v komorovom myokarde;
- Vlna S - v normálnej situácii je negatívna, zobrazuje konečný proces práce elektrickej energie v komorách, zvyčajne bude takáto vlna nižšia ako vlna R;
- T - musí byť pozitívny, tu hovoríme o regeneračnom procese biopotenciálu v srdci.
- Srdcová frekvencia by mala byť medzi 60 a 80 za minútu. Ak to pôjde za tieto hranice, znamená to porušenie v práci srdca.
- QT - bežný interval pre dospelého je 390 - 450 milisekúnd.
- Interval QRS by mal byť široký približne 120 milisekúnd.
Upozorňujeme, že kladná je vlna, ktorá sa pozerá hore na diagrame, a negatívna vlna, ktorá sa pozerá nadol.
Možné chyby vo výsledku
Napriek zjavným výhodám má tento postup aj určité nevýhody:
Patológia pri dekódovaní EKG možno určiť podľa dostupných popisov rôznych variantov kardiogramov. Existujú podrobné tabuľky, ktoré pomôžu určiť typ zistenej patológie. Na zvýšenie spoľahlivosti výsledku je potrebné kardiogram kombinovať s inými diagnostickými metódami.
Náklady na postup
Pokiaľ hovoríme o cenách v Moskve, potom sú približne v rozmedzí od 650 do 2300 rubľov... Nezabúdajme, že pri prijímaní kardiogramu je veľmi dôležité nechať si ho analyzovať kvalifikovaným lekárom a kvalitu samotného zdravotníckeho zariadenia.
V Petrohrade je priemerná cena približne rovnaká ako v Moskve. Cena EKG s dekódovaním je pre tento postup približne 1 500 rubľov.
K dispozícii je tiež služba zavolať takého špecialistu doma. V Moskve môže byť táto služba poskytnutá za 1 500 rubľov, v Chabarovsku - za 900 rubľov a v Saratove za 750 rubľov.
Záver
EKG je dôležitým diagnostickým nástrojom pre váš kardiovaskulárny systém. Má o nej čo povedať. Má zmysel pravidelne, najmenej raz za dva roky, konzultovať s lekárom EKG.
Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najbežnejších problémov ovplyvňujúcich ľudí všetkých vekových skupín. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môžu významne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.
K dnešnému dňu je najefektívnejšou a ľahko prístupnou metódou na vyšetrenie práce srdca elektrokardiogram.
Pri štúdiu výsledkov vyšetrenia pacienta lekári venujú pozornosť takým komponentom EKG, ako sú:
- Zuby;
- Intervaly;
- Segmenty.
Posudzuje sa nielen ich prítomnosť alebo neprítomnosť, ale aj výška, trvanie, poloha, smer a postupnosť.
Na každom riadku na páske EKG sú prísne normatívne parametre, najmenšia odchýlka, ktorá môže naznačovať porušeniev práci srdca.
Analýza EKG
Celá sada línií EKG sa skúma a meria matematicky, potom môže lekár určiť niektoré parametre srdcového svalu a jeho vodivého systému: srdcový rytmus, srdcový rytmus, kardiostimulátor, vodivosť, elektrická os srdca.
K dnešnému dňu sú všetky tieto ukazovatele vyšetrované vysoko presnými elektrokardiografmi.
Sínusová srdcová frekvencia
Toto je parameter, ktorý odráža rytmus kontrakcií srdca vznikajúcich pod vplyvom sínusového uzla (normálny). Ukazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.
Rytmus je veľmi ľahko identifikovateľné najvyššími R vlnami: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa líši o nie viac ako 10%, pacient netrpí arytmiou.
Tep srdca
Počet úderov za minútu je možné určiť nielen spočítaním pulzu, ale aj EKG. Aby ste to dosiahli, musíte poznať rýchlosť, pri ktorej bolo zaznamenané EKG (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm / s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).
Vynásobením doby záznamu jedného mm o dĺžka segmentu R-R, môžete získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho indikátory pohybujú od 60 do 80 úderov za minútu.
Zdroj vzrušenia
Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý takým spôsobom, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervových buniek v jednej zo zón srdca. Normálne ide o sínusový uzol, ktorého impulzy sa rozchádzajú v celom nervovom systéme srdca.
V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať ďalšie uzly (predsieňové, komorové, atrioventrikulárne). Môžete to určiť preskúmaním vlna P - jemná, nachádzajúca sa tesne nad izolíniou.
Môžete si prečítať podrobné a komplexné informácie o príznakoch kardiosklerózy srdca.
Vodivosť
Toto je kritérium ukazujúce proces prenosu impulzu. Za normálnych okolností sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.
Elektrická náprava
Indikátor založený na procese komorovej excitácie. Matematické analýza vĺn Q, R, S vo zvodoch I a IIIumožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich excitácie. To je nevyhnutné na zabezpečenie fungovania vetiev zväzku Jeho.
Výsledný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje podľa hodnoty: 50-70 ° norma, 70-90 ° odchýlka vpravo, 50-0 ° odchýlka vľavo.
V prípadoch, keď je pozorovaný sklon viac ako 90 ° alebo viac ako -30 °, dôjde k vážnemu narušeniu práce zväzku His.
Hroty, segmenty a intervaly
Hroty - oblasti EKG ležiace nad izolínom, ich význam je nasledovný:
- P - odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
- Q, S- odrážajú procesy excitácie medzikomorovej septa.
- R - proces excitácie komôr.
- T - proces relaxácie komôr.
Intervaly - oblasti EKG ležiace na izolíne.
- PQ- odráža dobu šírenia impulzu z predsiení do komôr.
Segmenty sú časti EKG, ktoré obsahujú interval a vlnu.
- QRST- trvanie komorovej kontrakcie.
- ST- čas úplného nabudenia komôr.
- TP- čas elektrickej diastoly srdca.
Norma u mužov a žien
Dekódovanie EKG srdca a norma ukazovateľov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:
Výsledky zdravého dieťaťa
Interpretácia výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:
Nebezpečné diagnózy
Aké nebezpečné podmienky je možné určiť odčítaním EKG počas dekódovania?
Extrasystol
Tento jav charakterizovaný zlyhaním srdcového rytmu... Osoba cíti dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je to spojené s aktiváciou ďalších kardiostimulátorov a vysielaním ďalších impulzov spolu so sínusovým uzlom, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii.
Ak sa extrasystoly objavia nie viac ako 5-krát za hodinu, potom nemôžu spôsobiť významné poškodenie zdravia.
Arytmia
Charakterizovaný zmeny frekvencie sínusového rytmukeď pulzy prichádzajú na rôzne frekvencie. Iba 30% z týchto arytmií vyžaduje liečbu. schopný vyprovokovať vážnejšie choroby.
V iných prípadoch to môže byť prejav fyzickej aktivity, zmena hormonálnych hladín, následok horúčky a neohrozuje zdravie.
Bradykardia
Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol oslabený, neschopný generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa spomalí aj srdcová frekvencia, a to až na 30-45 úderov za minútu.
Tachykardia
Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch sa dočasná tachykardia vyskytuje pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emočného stresu, ako aj počas obdobia choroby spojenej so zvýšením teploty.
Porušenie vodivosti
Okrem sínusového uzla existujú aj ďalšie základné kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy od kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sú ich funkcie oslabené, človek to môže cítiť slabosť, závratspôsobené útlakom srdca.
Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože komory sa budú sťahovať menej často alebo nepravidelne.
Mnoho faktorov môže viesť k narušeniu práce samotného srdcového svalu. Vyvíjajú sa nádory, narušuje sa výživa svalov a zlyhávajú procesy depolarizácie. Väčšina z týchto patológií si vyžaduje vážne liečenie.
Prečo môžu byť rozdiely vo výkone
V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od skôr získaných výsledkov. S čím to môže byť spojené?
- Rôzna denná doba... EKG sa zvyčajne odporúča robiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nemalo čas byť vystavené stresovým faktorom.
- Bremená... Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri zaznamenávaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť hodnoty. Okrem toho sa tiež neodporúča pred vyšetrením podrobiť veľkej fyzickej práci.
- Stravovanie... Trávenie ovplyvňuje krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu mať vplyv na srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
- Elektródy... Nesprávne prekrytie alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť ukazovatele. Preto je dôležité sa počas záznamu nehýbať a odmasťovať pokožku v oblasti aplikácie elektród (použitie krémov a iných produktov na pokožku pred vyšetrením je veľmi nežiaduce).
- Pozadie... Niekedy môžu iné prístroje rušiť činnosť elektrokardiografu.
Ďalšie vyšetrovacie techniky
Ohlávka
Metóda dlhodobé štúdium práce srdca, možné vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetickú pásku. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné preskúmať opakujúce sa patológie, ich frekvenciu a čas výskytu.
Bežecký pás
Na rozdiel od konvenčného EKG zaznamenaného v pokoji, je táto metóda založená na analýze výsledkov po cvičení... Najčastejšie sa to používa na vyhodnotenie rizika možných patológií, ktoré sa nezistili na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného postupu pre pacientov, ktorí prekonali infarkt.
Fonokardiografia
Umožňuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje hodnotiť fungovanie chlopní a riziká vzniku endo- a reumatických chorôb srdca.
Štandardné EKG je grafické znázornenie všetkých častí srdca. Na jeho presnosť preto môže mať vplyv veľa faktorov dodržiavajte odporúčania lekára.
Vyšetrenie odhalí väčšinu patológií kardiovaskulárneho systému, na presnú diagnózu však môžu byť potrebné ďalšie testy.
Na záver navrhujeme sledovať video kurz dekódovania „EKG zvládne každý“: